Interviewleitfaden

Interviewleitfaden
S. Schneider, A. Suppiger, P. A. DiNardo, D. H. Barlow, E. Becker, J. Margraf
Professor Dr. Silvia Schneider
Ruhr-Universität Bochum, Fakultät für Psychologie, Klinische Kinder- und Jugendpsychologie,
Universitätsstraße 150, 44801 Bochum
Dr. Andrea Suppiger
Universität Basel, Fakultät für Psychologie, Abteilung Klinische Kinder- und Jugendpsychologie
Missionsstr. 60/62, 4055 Basel, Schweiz
Professor Dr. Peter A. DiNardo
Department of Psychology, 405 Fitzelle Hall, SUNY-Oneonta, Oneonta, NY 13820, USA
Professor Dr. David H. Barlow
Center for Anxiety and Related Disorders at Boston University, 648 Beacon Street, 6th Floor, Boston,
MA 02215, USA
Prof. Dr. Eni Becker
Chair of Clinical Psychology, Faculty of Social Science, Radboud University Nijmegen, PO Box 9104,
6500 HE, Nijmegen, The Netherlands
Professor Dr. Jürgen Margraf
Ruhr-Universität Bochum, Fakultät für Psychologie, Klinische Psychologie und Psychotherapie,
Universitätsstraße 150, 44801 Bochum
67
Inhaltsverzeichnis Interviewleitfaden
Vorbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
69
Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73
Angststörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
77
83
88
93
100
105
112
117
Panikanfälle/Panikstörung . . . . . . .
Agoraphobie . . . . . . . . . . . . . . . .
Soziale Phobie . . . . . . . . . . . . . . .
Spezifische Phobie . . . . . . . . . . . .
Generalisierte Angststörung . . . . . .
Zwangsstörung . . . . . . . . . . . . . .
Posttraumatische Belastungsstörung
Akute Belastungsstörung . . . . . . . .
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Affektive Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Major Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dysthyme Störung (ohne Major Depression)
Dysthyme Störung (mit Major Depression) . .
Manische Episode/Hypomane Episode . . . .
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128
129
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Somatisierungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Hypochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Somatisierungsstörung/Undifferenzierte Somatoforme Störung .
Konversionsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schmerzstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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139
142
146
149
Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Anorexia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Bulimia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Binge-Eating-Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Primäre Insomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Primäre Hypersomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alkoholmissbrauch . . . . . . . . . . . . . . . .
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug . . . .
Nikotinscreening . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einstiegsfragen Medikamente und Drogen
Substanz-/Medikamentenmissbrauch . . . .
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit . .
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180
182
186
187
189
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Borderline-Persönlichkeitsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
68
Inhaltsverzeichnis Interviewleitfaden
Sexuelle Funktionsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Screening für Männer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Screening für Frauen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Psychosescreening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Allgemeine Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Vergangene Behandlungsgeschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Familiengeschichte psychischer Störungen . . . . . . . . . . . . . . . .
Medikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zusammenfassung, Geistiger Zustand, Interviewverhalten, Notizen
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209
209
209
212
Multiaxiale Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Achse IV: Psychosoziale und umgebungsbedingte Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Achse V: Globale Erfassung des Funktionsniveaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Erzählende Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Klinische Einschätzungen und Diagnosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Kriterienkästen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
69
Vorbemerkung
Der vorliegende Interviewleitfaden ist Bestandteil der Mappe zum DIPS, die darüber hinaus noch ein
Handbuch und einen Protokollbogen enthält. Der Leitfaden ist so konzipiert, dass er von geübten Interviewern ohne Rückgriff auf das Handbuch angewendet werden kann. Aber auch ohne größere Erfahrung
wird nach erfolgreicher Durchführung des Trainings und nach wenigen Interviews mit dem DIPS das
Handbuch für die praktische Arbeit nur noch selten benötigt.
Konkrete Hilfen für die Anwendung des DIPS werden in Kap. 4 des Handbuchs gegeben. Dieses Kapitel sollte jeder Interviewer vor der ersten Anwendung des DIPS lesen, da dort die Durchführung des Interviews (Abschn. 4.1) erklärt sowie Grundregeln zum praktischen Vorgehen (Abschn. 4.2) und Richtlinien
für die Diagnosestellung (Abschn. 4.6) vorgestellt werden. Weiterhin wird dort ausführlich geschildert, wie
die Patienten auf die Durchführung eines Interviews vorbereitet werden sollten, um einen möglichst reibungslosen Ablauf zu garantieren (Abschn. 4.3). Für Interviewer, die nicht mit dem Klassifikationssystem
des Diagnostischen und Statistischen Manual für psychische Störungen (DSM-IV-TR) vertraut sind, kann
auch das Glossar der wichtigsten mit dem DIPS diagnostizierbaren Störungen hilfreich sein (Handbuch
Kap. 5). Darüber hinaus bieten Übungsfälle mit ausgiebiger Diskussion die Möglichkeit, das erworbene
Wissen selbst zu überprüfen (Kap. 7). Viele Kollegen sind auch an den Diagnosen nach dem ICD-Schlüssel
der Weltgesundheitsorganisation WHO interessiert. Um die Übertragung der DSM-IV-TR-Diagnosen des
DIPS in ICD-10-Diagnosen zu erleichtern, ist im Anhang des Handbuchs eine entsprechende Tabelle
enthalten.
Das DIPS erhebt den Anspruch, über die rein klassifikatorische Diagnostik hinaus auch unmittelbar
therapierelevante Informationen zu erfassen. Wie diese Informationen praktisch umgesetzt werden können, wird in Kap. 6 des Handbuchs kurz erläutert.
Ein letzter Hinweis betrifft die Kodierung der Patientenantworten. Dies kann nicht nur in dem vorliegenden Leitfaden geschehen, sondern alternativ auch in dem eigens dafür entworfenen Protokollbogen,
der ebenfalls Bestandteil der DIPS-Mappe ist, und in dem die Fragen des Leitfadens noch einmal in stark
abgekürzter Form aufgeführt sind.
Zum Abschluss möchten wir Ihnen viel Erfolg mit dem DIPS für DSM-IV-TR wünschen und hoffen,
dass es bei Ihnen ebenso zur Arbeitserleichterung beiträgt, wie dies bei uns der Fall ist. Für Rückmeldungen
über Ihre Erfahrungen, Kritik oder Verbesserungsvorschläge sind wir dankbar.
An dieser Stelle möchten wir uns ganz herzlich bei den Experten bedanken, die sich alle sehr konstruktiv und verlässlich an diesem Projekt beteiligt haben. Wie bereits im Handbuch beschrieben, wurden alle
Störungskriterien von deutschsprachigen Experten des jeweiligen Störungsgebiets durchgesehen. Im Folgenden sind alle Experten, die an der Überarbeitung des DIPS für DSM-IV-TR beteiligt waren, und die von
ihnen durchgesehenen Störungsbereiche aufgeführt.
Panikstörung, Agoraphobie
Prof. Dr. Silvia Schneider & Prof. Dr. Jürgen Margraf, Universität Bochum
Soziale Phobie
Dr. Noortje Vriends, Universität Basel
Spezifische Phobie
Dr. Noortje Vriends, Universität Basel
Generalisierte Angststörung
Prof. Dr. Eni Becker, University Nijmegen
Zwangsstörung
Prof. Dr. Hans Reinecker, Universität Bamberg
Posttraumatische Belastungsstörung,
Akute Belastungsstörung
Prof. Dr. Tanja Michael, Universität Saarbrücken
Affektive Störungen
Prof. Dr. Renate de Jong-Meyer, Universität Münster
70
Vorbemerkung
Essstörungen
Prof. Dr. Simone Munsch, Universität Lausanne
Somatisierungsstörungen, Hypochondrie,
Konversionsstörung, Schmerzstörung
Prof. Dr. Winfried Rief & Prof. Dr. Alexandra Martin, Universität ErlangenNürnberg
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Prof. Dr. Martin Bohus, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit,
Mannheim
Schlafstörungen
Dr. Klaus Bader, Universitäre Psychiatrische Kliniken, Basel
Substanzstörungen
Dr. Sylvie Petitjean, Universitäre Psychiatrische Kliniken, Basel
Alkohol- und Substanzstörungen
Prof. Dr. Roselind Lieb, Universität Basel
Weitere Danksagungen
Außerdem möchten wir an dieser Stelle Herrn Dipl.-Psych. Ulrich Soeder und Herrn Dr. Simon Neumer,
Center for Child and Adolescent Psychiatry, Oslo, Norwegen, für die Hilfe bei der Entwicklung früherer
Versionen dieses Interviewleitfadens sehr herzlich danken.
Stern*-Fragen: Generell sind
Fragen, die an den Patienten
gestellt werden, immer kursiv
gedruckt. Die Fragen sollen
möglichst wortwörtlich übernommen werden. Fragen mit
Stern (*) sind Fragen, die für die
Diagnosestellung unabdingbar
sind und immer gestellt werden
müssen.
Fragen: Fragen ohne Stern sind
weiterführende Fragen, die für
die Therapie relevant sein
können oder eine genauere
Analyse des Problemverhaltens
erlauben. Diese Fragen sind
optional und müssen nicht
immer gestellt werden.
Sprungregeln: Sprungregeln
erlauben einen ökonomischen
und effizienten Einsatz des
Interviews. Diese sollten nur
dann angewendet werden,
wenn die Beantwortung der
vorhergehenden Frage eindeutig darauf schließen lässt,
dass das erfragte Störungsbild
nicht erfüllt wird resp. die
entsprechenden Diagnosekriterien nicht erfüllt werden.
Hinweise: Hinweise müssen
vor dem ersten Gebrauch des
Interviews gelesen werden,
da diese wichtige Instruktionen
für die Interview-Durchführung
geben. Für die reliable und
valide Durchführung des Interviews wird auf das Handbuch
S. 30 verwiesen.
Symptomeinschätzungen und Beeinträchtigungs-/Belastungseinschätzung
durch die betreffenden Störung: Auf einer Punkte-Skala von 0–8 werden Schweregrad und Häufigkeit der Symptome oder die Beeinträchtigung und die Belastung
durch die Symptome oder das Störungsbild eingeschätzt. Diese Einschätzung ist ein
klinisches Rating und wird vom Diagnostiker vorgenommen.
Abkürzungen im Griffregister
Ü
Überblick
PS
Panikanfälle/Panikstörung
AG
Agoraphobie
SP
Soziale Phobie
SPP
Spezifische Phobie
GAS
Generalisierte Angststörung
ZS
Zwangsstörung
PTB
Posttraumatische Belastungsstörung
ABS
Akute Belastungsstörung
MD
Major Depression
DS
Dysthyme Störung (ohne Major Depression)
Dysthyme Störung (mit Major Depression)
ME
Manische Episode/Hypomane Episode
HYP
Hypochondrie
SOM
Somatisierungsstörung
Undifferenzierte somatoforme Störung
KS
Konversionsstörung
SCH
Schmerzstörung
AN
Anorexia nervosa
BN
Bulimia nervosa
BES
Binge-Eating-Störung
IN
Primäre Insomnie
HS
Primäre Hypersomnie
AM
Alkoholmissbrauch
AAK
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug
MuD
Nikotinscreening
MuD
Einstiegsfragen Medikamente und Drogen
SM/MM
Substanz-/Medikamentenmissbrauch
SA/MA
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit
BL
Borderline-Persönlichkeitsstörung
SF
Sexuelle Funktionsstörungen
PS
Psychosescreening
Anh
KK
Anhang
Kriterienkästen
73
Überblick
Datum:
Interviewer/in:
Name:
Adresse:
Telefon
privat:
beruflich:
Geschlecht:
Geburtsdatum:
Anzahl der
Haushaltsmitglieder:
Ausbildung
Patient/in:
Partner/in:
Berufliche Entwicklung Patient/in
Derzeit/Datum:
Davor/Datum:
Berufliche Entwicklung Partner/in
Derzeit/Datum:
Davor/Datum:
Religion:
Kinder
Alter
Geschlecht
Zu Hause
Wann ausgezogen?
74
Ü
Überblick
Familienstand
Verheiratet
Ledig
Feste Partnerschaft
Getrennt
Geschieden
Verwitwet
Sonstiges
Frühere Ehen
JA
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
NEIN
Daten
Nach dieser kurzen Befragung:
Jetzt möchte ich gern weitere Fragen über bestimmte Problembereiche stellen, die auf Sie zutreffen können
oder auch nicht. Über einige dieser Probleme haben wir bereits allgemein gesprochen, doch ich würde gerne
noch genauere Informationen darüber bekommen.
Das Interview beginnt mit einer kurzen Einführung und einer Erklärung des Interviewzwecks. Zunächst
sollte eine knappe Beschreibung des Vorstellungsgrundes erfasst werden.
Ich werde Ihnen eine Anzahl von Fragen zu unterschiedlichen Bereichen Ihres Lebens stellen. Zunächst würde
ich gerne einen Überblick darüber bekommen, welche Art von Problemen oder Schwierigkeiten Sie in letzter
Zeit hatten. Worin bestanden die Beschwerden?
Gab es in jüngster Zeit (im letzten halben Jahr) Veränderungen in oder hatten Sie Schwierigkeiten mit:
Familie/Freunden/
Bekannten
Beruf/Schule
Gesundheit
finanziellen
Angelegenheiten
juristischen
Angelegenheiten/
Polizei
anderen Bereichen
__________________________________________________________________
Angststörungen
Panikanfälle/Panikstörung – 77
Agoraphobie – 83
Soziale Phobie – 88
Spezifische Phobie – 93
Generalisierte Angststörung – 100
Zwangsstörung – 105
Posttraumatische Belastungsstörung – 112
Akute Belastungsstörung – 117
77
Panikanfälle/Panikstörung
Panikanfälle/Panikstörung
Panikanfälle
*1.1
Kommt es zurzeit vor, dass Sie ganz plötzlich einen Ansturm intensiver Angst, Furcht oder das Gefühl
intensiven Unbehagens spüren?
JA ____ NEIN ____
7 Falls Ja bei 1.1: weiter zu Frage 2.1.
*1.2
Gab es jemals Zeiten, in denen Sie ganz plötzlich einen Ansturm intensiver Angst, Furcht oder das
Gefühl intensiven Unbehagens spürten?
JA ____ NEIN ____
1.3
Falls JA:
Wann war die letzte Phase, in der dies auftrat?
Von (Mt./J.): _______________________ bis (Mt./J.): ____________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Agoraphobie« (S. 83).
*2.1
In welchen Situationen erleben Sie diese Gefühle?
Beschreiben: ___________________________________________________________________
*2.2
Entstanden diese Gefühle manchmal »wie aus heiterem Himmel«, ohne erkennbaren Grund oder in
Situationen, in denen Sie nicht erwartet haben, dass sie auftreten?
JA ____ NEIN ____
Bitte ankreuzen (mehrfaches Ankreuzen möglich):
unerwartete Panikattacken
situationsgebundene Panikattacken (Situationen: ___________________ )
situationsbegünstigte Panikattacken
Hinweis: Situationsbegünstigte Panikattacken ähneln situationsgebundenen Panikattacken, sind
aber nicht unvermeidlich mit einem Auslöser verknüpft und folgen nicht notwendigerweise unmittelbar auf eine Konfrontation.
Falls das Vorhandensein unerwarteter Paniksymptome angedeutet wird, sind weitere Fragen nötig,
um zu klären, ob die Anfälle spontan in unterschiedlichen Situationen auftreten oder ob sie an eine
spezifische Situation (Sozialphobie oder Spezifische Phobie) gebunden sind.
*3.
4.
Wie lange dauert es gewöhnlich, bis der Panikanfall seinen Höhepunkt erreicht?
____ Minuten
Wie lange bleibt die Angst gewöhnlich auf ihrem Höhepunkt?
____ Minuten
7 Falls eindeutig keine Hinweise auf unerwartete Panikanfälle vorliegen und der Panikanfall
nicht innerhalb von 10 Minuten einen Höhepunkt erreicht: weiter zu »Agoraphobie« (S. 83).
78
Angststörungen
Panikstörung
5.
Wann war Ihr letzter typischer Panikanfall?
Datum:_____________________________________
PS
*6.
Symptomeinschätzungen
Nehmen Sie in diesem Abschnitt Symptomeinschätzungen nur für solche Panikanfälle vor, die
unerwartet und in verschiedenen Situationen auftreten. Paniksymptome, die sich auf einen einzelnen Reiz beschränken (z. B. enge Räume, Höhen, soziale Situationen, zwanghafte Gedanken usw.),
sollten hier nicht eingeschätzt werden. In einigen Mischfällen kann es angemessen sein, Einschätzungen sowohl in diesem Abschnitt als auch in späteren Abschnitten vorzunehmen.
Lassen Sie jeweils den Schweregrad jedes einzelnen Symptoms einschätzen, das während des letzten
typischen Panikanfalles erlebt wurde.
Das DSM-IV-TR definiert einen Panikanfall als eine klar abgrenzbare Episode intensiver Angst
oder Unwohlseins, bei der mindestens vier der nachfolgend aufgeführten Symptome abrupt auftreten und innerhalb von 10 Minuten ihren Gipfel erreichen.
Stellen Sie folgende Fragen, um die Symptome einzuschätzen:
Erlebten Sie (...) während Ihres letzten typischen Panikanfalles?
Wie schwerwiegend/beunruhigend war (...)?
Hinweis: Falls Zweifel bestehen, ob das Symptom typisch ist, fragen Sie:
Tritt dies fast jedes Mal auf, wenn Sie einen Panikanfall erleben?
Schätzen Sie den Schweregrad der typischen Symptome anhand der folgenden Skala ein:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*6.1
*6.2
*6.3
*6.4
*6.5
*6.6
*6.7
*6.8
*6.9
*6.10
*6.11
*6.12
*6.13
Schweregrad/
Beunruhigung
Herzklopfen, Herzrasen oder beschleunigter Herzschlag
_______
Schwitzen
_______
Zittern oder Beben
_______
Gefühle der Kurzatmigkeit oder Atemnot
_______
Erstickungsgefühle
_______
Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
_______
Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
_______
Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit oder Gefühl, der Ohnmacht
nahe zu sein
_______
Gefühle der Unwirklichkeit oder des Sich-Losgelöst-Fühlens
_______
Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden
_______
Angst zu sterben
_______
Taubheit oder Kribbeln in Körperteilen
_______
Hitzewallungen oder Kälteschauer
_______
Kommentar
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
Hinweis: Falls für den letzten typischen Panikanfall weniger als vier Symptome erfüllt sind, wiederholen Sie obige Symptomeinschätzung, indem Sie abklären, ob jemals ein Panikanfall mit mindestens
vier Symptomen auftrat.
79
Panikanfälle/Panikstörung
7 Falls eindeutig weniger als vier Symptome (6.1–6.13) erfüllt sind: weiter zu »Agoraphobie«
(S. 83).
Ich möchte Ihnen jetzt eine Reihe von Fragen über die gegenwärtige Phase von Panikanfällen stellen.
7.1
7.2
*8.1
Wie viele Panikanfälle hatten Sie während des letzten Monats? ______________
Wie viele Panikanfälle hatten Sie während der letzten 6 Monate? _______________
Wie stark haben Sie sich im letzten Monat Sorgen gemacht, bzw. wie beunruhigt waren Sie, einen
weiteren Panikanfall zu bekommen?
Beurteilen Sie die den Ausprägungsgrad der Sorgen/Beunruhigung anhand der folgenden Skala (ein
kombiniertes Rating):
keine
leichte
mäßige
schwere
extreme
Beunruhigung Beunruhigung Beunruhigung Beunruhigung Beunruhigung
0 . . . . . . 1 . . . . . . 2 . . . . . . 3 . . . . . . 4 . . . . . . 5 . . . . . . 6 . . . . . . 7. . . . . . . 8
keine Sorge
selten besorgt gelegentlich besorgt häufig besorgt
immer besorgt
Sorge/Beunruhigung: _____________ (0–8)
Falls es keine Anhaltspunkte für eine fortdauernde Beunruhigung/Besorgtheit während des letzten Monats
gibt, dann fragen Sie:
*8.2
Gab es seit Ihrem ersten Panikanfall jemals einen Zeitraum von einem Monat oder länger, in dem Sie
sich Sorgen darüber machten, dass Sie weitere Panikanfälle haben könnten?
JA ____ NEIN ____
8.3
Falls JA:
Wann war das? Von (Mt./J.): _______ bis (Mt./J.): ________
*9.1
Was erwarten Sie, was während eines typischen Panikanfalls passieren könnte?
(Fragen Sie nach kurz- und langfristigen Konsequenzen)
Kurzfristige Konsequenzen: _____________________________________________________
Langfristige Konsequenzen: _____________________________________________________
*9.2
Haben Sie im Anschluss an einen Panikanfall über mindestens einen Monat hinweg befürchtet, dass
der Panikanfall bedeutet,
JA ____ NEIN ____
dass Sie verrückt werden?
dass Sie einen Herzinfarkt erleiden?
JA ____ NEIN ____
dass Sie die Kontrolle verlieren?
JA ____ NEIN ____
dass der Panikanfall andere schlimme Konsequenzen haben könnte?
JA ____ NEIN ____
*9.2.1
*9.2.2
*9.2.3
*9.2.4
*10.1 Haben Sie im Anschluss an einen Panikanfall über mindestens einen Monat hinweg in irgendeiner
JA ____ NEIN ____
Weise ihr Verhalten/ihren Lebensstil verändert?
Beschreiben: _____________________________________________________________
Haben Sie z. B. folgende Verhaltensweisen gezeigt:
*10.2 Haben Sie bestimmte Situationen vermieden (z. B. Agoraphobie)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ________________________________________________________________
80
PS
Angststörungen
*10.3 Haben Sie versucht, Vorgänge in Ihrem Körper zu beobachten oder versucht, das Auftreten von körperlichen Symptomen zu vermeiden, indem Sie körperliche Anstrengungen, Sex, Koffein, den Ausdruck
intensiver Emotionen, warme Orte, spannende Filme oder Aktivitäten, die die Körperwahrnehmung
JA ____ NEIN ____
erhöhen, vermieden haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.4 Sorgen Sie ständig dafür, dass Ihnen bestimmte Dinge (z. B. Medikamente, Telefon, Zugang zu Auto)
JA ____ NEIN ____
oder Menschen zur Verfügung stehen, die Ihnen Sicherheit vermitteln?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.5 Haben Sie versucht, sich von den Symptomen abzulenken, indem Sie z. B. laut Musik hören, den FernJA ____ NEIN ____
seher einschalten oder sich durch Aktivitäten ständig beschäftigen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.6 Haben Sie versucht, stressreiche Aktivitäten zu reduzieren?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium Änderung des Verhaltens/Lebensstils (Frage 10.1) ist erfüllt, wenn mindestens
eine Frage aus 10.2–10.6 mit Ja beantwortet wird.
Geschichte
11.1 Können Sie sich noch an den ersten Panikanfall erinnern?
JA ____ NEIN ____
Falls JA:
11.2 Wie alt waren Sie da? Lebensalter: ________________
11.3 Wo waren Sie? ________________________
11.4 Mit wem waren Sie zusammen? _______________________
11.5 Wie fing es an? _______________________
11.6 Was taten Sie? _______________________
*12.1 Nahmen Sie unmittelbar vor oder seit diesem ersten Anfall irgendwelche Medikamente oder Drogen
JA ____ NEIN ____
(einschließlich Koffein) oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ______________________________
Falls JA:
*12.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verursacht?
JA ____ NEIN ____
*13.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat, besondere körperliche Bedingungen oder Erkrankungen vor (z. B. Mittelohrentzündung, Schilddrüsenprobleme, Schwangerschaft, niedriger Blutzucker, Mitralklappenprolaps), die möglicherweise die Symptome verursacht haben? JA ____ NEIN ____
Beschreiben:
14.
__________________________________________________________________
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Angst belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ______________________________________________________
81
Panikanfälle/Panikstörung
15.
Was scheint Ihrer Meinung nach die Panikanfälle auszulösen?
Fragen Sie nach internalen (Gedanken, Empfindungen, Vorstellungen) und externalen (gefürchtete
Situationen; Situationen, die erhöhte Selbstaufmerksamkeit auslösen; körperliche Effekte verschiedener Aktivitäten wie Sport, Koffeinkonsum; etc.) Auslösern.
Beschreiben:
16.
__________________________________________________________________
Was tun Sie, wenn ein Panikanfall auftritt?
Beschreiben:
__________________________________________________________________
17.1 Erinnern Sie sich an irgendetwas, das dazu beigetragen haben könnte, dass es zu Ihrem ersten PanikJA ____ NEIN ____
anfall kam?
Beschreiben:
__________________________________________________________________
17.2 Standen Sie zu dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
17.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
(1) Familie/Freunde?
Beschreiben:
__________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
Beschreiben:
(3) Geldangelegenheiten?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
Beschreiben:
18.
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________
Wie stark werden Sie durch die Panikanfälle in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Aktivitäten,
während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
82
19.
PS
Angststörungen
Gab es neben dieser aktuellen Phase von Panikanfällen und/oder Sorgen in Bezug auf Panikanfälle
JA ____ NEIN ____
schon frühere Phasen, in denen es Ihnen ähnlich erging?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen:
_________________________________________________________
83
Agoraphobie
Agoraphobie
*1.1
Gibt es Situationen wie zum Beispiel Kaufhäuser, Schlangestehen, Autofahren, Menschenmengen oder
enge, geschlossene Räume, in denen Sie Angst haben oder die Sie vermeiden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben:
______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig
Nein bei Frage 1.1: weiter zu Frage 1.6
*1.2
Haben Sie Angst vor solchen Situationen oder vermeiden Sie diese Situationen, weil es schwierig oder
peinlich wäre, die Situation zu verlassen, falls Sie sich schwach, panisch oder krank fühlen würden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.3
Fühlen Sie sich zurzeit angespannt, wenn Sie sich in Situationen wie Kaufhaus, Autofahren, Menschenmengen oder enge, geschlossene Räume begeben, da Sie befürchten, dort Symptome wie Durchfall, ErJA ____ NEIN ____
brechen, Schwindel usw. zu bekommen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.4
Falls JA:
Welche Symptome befürchten Sie dort zu bekommen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.5
Haben Sie Angst vor solchen Situationen, weil Sie im Falle eines Panikanfalles oder von möglicherweise
auftretenden panikähnlichen Symptomen (z. B. Benommenheit, Durchfall, Verlust der Blasenkontrolle,
sich in der Öffentlichkeit zu übergeben) nicht rechtzeitig Hilfe bekommen könnten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben:
______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei
1.1, 1.2, 1.3 oder 1.5: weiter zu »Angstratings« (Frage 2.1, S. 84).
*1.6
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie Situationen wie z. B. Kaufhäuser, Autofahren, Menschenmengen oder
enge, geschlossene Räume vermieden haben oder Angst vor diesen Situationen hatten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben:
______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig
Nein bei 1.1 und 1.6: weiter zu »Soziale Phobie« (S. 88).
*1.7
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie Angst hatten vor solchen Situationen oder diese Situationen vermieden, weil es schwierig oder peinlich geworden wäre, die Situation zu verlassen, falls Sie sich schwach,
JA ____ NEIN ____
panisch oder krank gefühlt hätten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.8
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie sich angespannt gefühlt hatten, wenn Sie sich in Situationen wie
Kaufhaus, Autofahren, Menschenmengen oder enge, geschlossene Räumen begeben haben, da Sie befürchtet hatten, dort Symptome wie Durchfall, Erbrechen, Schwindel usw. zu bekommen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
84
Angststörungen
Falls JA:
*1.9 Welche Symptome befürchteten Sie dort zu bekommen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
AG
*1.10 Gab es jemals eine Zeit, in der Sie Angst vor solchen Situationen hatten, weil Sie im Falle eines Panikanfalles oder von möglicherweise auftretenden panikähnlichen Symptomen (z. B. Benommenheit,
Durchfall, Verlust der Blasenkontrolle, sich in der Öffentlichkeit zu übergeben) nicht rechtzeitig Hilfe
JA ____ NEIN ____
hätten bekommen können?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.11 Wann ist eine solche Angst zum letzten Mal aufgetreten?
Datum (Mt./J.):_______________________
Beschreiben:
______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig
Nein bei 1.1–1.3, 1.5–1.8 und 1.10 und keine Anamnese von Panikstörung:
weiter zu »Soziale Phobie« (S. 88)
*2.1
2.2
Sie haben beschrieben, dass Sie in bestimmten Situationen Angst haben oder dass Sie bestimmte Situationen vermeiden.
Macht es in diesen Situationen einen Unterschied, ob Sie in Begleitung sind? Gibt es bestimmte Personen,
JA ____ NEIN ____
in deren Begleitung Sie sich sicher fühlen?
Wer? ___________________________________________
Hinweis: Falls es einen Unterschied macht, ob eine Person eine Situation mit oder ohne Begleitung
leichter aufsuchen kann, beziehen Sie die folgenden Fragen auf die schwierigere Situation.
*3.
Protokollieren Sie auf der nächsten Seite, welche Situationen gefürchtet bzw. vermieden werden. Für
eine Therapieplanung kann zusätzlich der Aktivitätsspielraum bestimmt werden und in der 4. Spalte (Kommentar) eingetragen werden. Beim Kommentar kann also beispielsweise notiert werden, wie
weit etwa sich die befragte Person alleine mit dem Auto außerhalb des Wohnortes bewegen kann.
Die Ratings sollten sich nur auf die Antizipation von Panik- oder panikartigen Symptomen (z. B.
Durchfall) beziehen. Angst/Vermeidung, die durch andere Gründe, (z. B. Spezifische oder Soziale
Phobie) verursacht sind, wird mit 0 bewertet.
Ich werde Ihnen nun verschiedene Situationen nennen und Sie jeweils fragen:
Angst:
Wie viel Angst haben Sie in diesen Situationen?
0................1................2................3................4................5................6................7................8
keine Angst leichte Angst
mäßige Angst
schwere Angst
sehr schwere Angst
Vermeidung:
Wie oft vermeiden Sie solche Situationen?
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
85
Agoraphobie
*3.1
*3.2
*3.3
*3.4
*3.5
*3.6
*3.7
*3.8
*3.9
*3.10
*3.11
*3.12
*3.13
*3.14
*3.15
*3.16
*3.17
*3.18
*3.19
*3.20
*3.21
*3.22
Situation
Autofahren als Fahrer (Kurzstrecke)
Autofahren als Fahrer (Langstrecke)
Autofahren als Beifahrer
Geschäfte/Supermärkte
Kaufhäuser/Einkaufszentren
Menschenmengen
Fliegen
Andere öffentliche Verkehrsmittel (Bus, Zug)
Schlange stehen
Zu Fuß gehen (wie weit? ____________ )
Fahrstühle/Lift
Brücken
Allein zu Hause sein
Weit weg von zu Hause sein
Kino, Theater etc.
Restaurants
Kirchen, Gottesdienste
Geschlossene, enge Räume, Tunnels etc.
Große, offene Plätze (z. B. Parks, Parkplätze)
Arbeitsplatz
Arzt/Zahnarztbesuche/Kosmetik
Sonstiges: __________________
Angst
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
Vermeidung
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
Kommentar
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
Hinweis: Bei einer Agoraphobie ist in der Regel mehr als eine Situation betroffen. Falls nur eine Situation
betroffen ist, sollte alternativ die Diagnose Spezifische Phobie in Betracht gezogen werden.
Beschreiben:
______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig
keine Hinweise auf klinisch relevante Angst oder Vermeidung in einer oder
mehrerer dieser Situationen (3.1–3.22): weiter zu »Soziale Phobie« (S. 88).
Bestimmen Sie, ob besondere Umstände, Gegenstände oder Rituale benutzt werden, die helfen, die Angst
auslösenden Situationen aufzusuchen (»safety signals«): z. B. das Mitführen von Medikamenten, Mobiltelefon, Getränken, bestimmten Büchern, Entspannungsanweisungen oder anderen Gegenständen oder die
Vermeidung bestimmter Nahrungsmittel oder Getränke (z. B. koffeinhaltiger Getränke).
4.
Gibt es irgendwelche Dinge, die Sie mit sich tragen oder Dinge, die Sie tun, bevor Sie das Haus verlassen,
die Ihnen helfen, sich in den oben genannten Situationen wohler zu fühlen (z. B. Mitführen von MediJA ____ NEIN ____
kamenten, Mobiltelefon, Getränken, usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
5.
Was denken Sie, was mit Ihnen geschieht, wenn Sie in einer Situation festsitzen, die Sie üblicherweise
vermeiden (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, ohnmächtig werden, schreien, durchdrehen, Kontrollverlust,
Peinlichkeiten usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
6.
Was tun Sie gewöhnlich, wenn Sie einen Panikanfall haben oder sehr ängstlich sind (z. B. flüchten, um
Hilfe rufen, durchhalten, niemals irgendwo hingehen, wo Angst entstehen könnte usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
86
Angststörungen
Hinweis: Diese Frage kann sich mit Informationen überlappen, die unter Panikstörung (Frage 16,
S. 81) gewonnen wurden. In diesem Fall notieren Sie, wo diese Informationen gefunden werden
können.
Geschichte
AG
7.1 Erinnern Sie sich an das erste Mal, als Sie fühlten, dass Sie (...) nicht aufsuchen konnten oder verlassen
mussten?
JA ____ NEIN ____
Falls JA:
7.2 Wie alt waren Sie? (Lebensalter): __________________
7.3 Wo waren Sie? ______________________________________
7.4 Mit wem waren Sie zusammen? ___________________________________
7.5 Wie fing es an? ________________________________________________
7.6 Was taten Sie? _________________________________________________
*8.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem diese Angst/Vermeidung begonnen hat irgendeine Art von
JA ____ NEIN ____
Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ________________________________
Falls JA:
*8.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*9.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Angst belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt
wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ______________________________________________________
11.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu beigetragen haben könnte, dass Sie diese Angst zum
JA ____ NEIN ____
ersten Mal erlebten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.2 Standen Sie unter irgendeiner Art von Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
87
Agoraphobie
11.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Finanzielle Angelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.
Wie stark werden Sie durch diese gerade besprochenen Ängste/Vermeidung in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit,
in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch
belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: _______________ (0–8)
Belastung:
_______________ (0–8)
13.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie sich in den eben angesprochenen
JA ____ NEIN ____
Situationen ängstlich fühlten oder diese Situationen vermieden?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
88
Angststörungen
Soziale Phobie
*1.1
Fühlen Sie sich gegenwärtig in sozialen Situationen (z. B. Verabredung, mit Autoritätspersonen sprechen,
Partys usw.) oder Leistungssituationen (z. B. öffentliches Reden, Prüfungen usw.), in denen Sie beobachtet
oder von anderen beurteilt werden könnten, ängstlich, nervös oder sehr aufgeregt?
Beschreiben:
SP
*1.2
Machen Sie sich gegenwärtig ausgeprägte Sorgen darüber, dass Sie etwas tun oder sagen könnten, das
Ihnen peinlich sein könnte oder Sie vor anderen demütigen könnte, oder dass andere schlecht von Ihnen
JA ____ NEIN ____
denken könnten?
Beschreiben:
*1.3
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Machen Sie sich gegenwärtig Sorgen darüber, dass Sie Angstsymptome (z. B. Erröten, Zittern usw.)
JA ____ NEIN ____
zeigen könnten, die Ihnen peinlich sein könnten?
Beschreiben:
_____________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1 und Ja bei 1.2 oder 1.3: weiter zu Frage 2.
*1.4
Haben Sie sich jemals in sozialen Situationen (z. B. Verabredung, mit Autoritätspersonen sprechen,
Partys usw.) oder Leistungssituationen (z. B. öffentliches Reden, Prüfungen, usw.), in denen Sie
beobachtet oder von anderen beurteilt werden könnten, ängstlich, nervös oder sehr aufgeregt gefühlt?
Beschreiben:
*1.5
Haben Sie sich jemals ausgeprägt Sorgen darüber gemacht, dass Sie etwas tun oder sagen könnten, das
Ihnen peinlich sein könnte oder das Sie vor anderen demütigen könnte, oder dass andere schlecht von
JA ____ NEIN ____
Ihnen denken könnten?
Beschreiben:
*1.6
_____________________________________________________________________
Haben Sie sich jemals Sorgen darüber gemacht, dass Sie Angstsymptome (z. B. Erröten, Zittern usw.)
JA ____ NEIN ____
zeigen könnten, die Ihnen peinlich sein könnten?
Beschreiben:
1.7
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Falls JA:
Wann war die letzte Phase, in der diese Angst aufgetreten ist?
Von (Mt./J.) ______________ bis (Mt./J.) _________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.2 oder 1.3 und eindeutig Nein bei 1.5 oder 1.6: weiter zu
»Spezifische Phobie« (S. 93).
*2.
Schätzen Sie für jede Situation die Stärke der Angst und das Ausmaß der Vermeidung anhand der
folgenden Skalen ein. Notieren Sie jeweils das Ausmaß von Angst und Vermeidung in den vorgegebenen Spalten. Notieren Sie unter der Spalte »Kommentar« weitere klinische Informationen.
Ich werde Ihnen im Folgenden einige solcher Situationen beschreiben und Sie jeweils fragen, wie Sie sich
in jeder Situation fühlen und wie stark Sie diese Situationen vermeiden.
89
Soziale Phobie
Ausprägung der Angst bzw. der Vermeidung:
Wie ausgeprägt ist Ihre Angst in folgenden Situationen?
Wie häufig vermeiden Sie folgende Situationen?
Hinweis: Beurteilen Sie den Ausprägungsgrad der Angst bzw. der Vermeidung anhand der folgenden
Skala:
keine Angst
leichte Angst
mäßige Angst
schwere Angst
sehr schwere Angst
0................1................2................3................4................5................6................7................8
vermeidet
nie
*2.1
*2.2
*2.3
*2.4
*2.5
*2.6
*2.7
*2.8
*2.9
*2.10
*2.11
*2.12
*2.13
*2.14
*2.15
vermeidet
selten
vermeidet
gelegentlich
Partys
Treffen, Zusammenkünfte, Tagungen, Schule
Essen in der Öffentlichkeit
Benutzen öffentlicher Toiletten
Mit vertrauten Personen sprechen
Vor einer Gruppe sprechen/förmliches Sprechen
Mit unvertrauten Personen sprechen
Vor anderen schreiben (Schecks unterschreiben, Formulare ausfüllen)
Rendezvous, Verabredungssituationen
Mit Autoritätspersonen sprechen
Selbstsicher sein, z. B.:
*(1) unvernünftige Ansprüche zurückweisen
*(2) andere bitten, ihr Verhalten zu ändern
Ein Gespräch beginnen
Ein Gespräch aufrechterhalten
Prüfungen
*(1) mündlich
*(2) schriftlich
Andere Situationen
*(1) _______________
*(2) _______________
vermeidet
häufig
vermeidet
immer
Angst
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Vermeidung
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Kommentar
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_______________
_______________
_______________
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_______________
_______________
_______________
_______________
_____
_____
_____
_____
_______________
_______________
_____
_____
_____
_____
_______________
_______________
7 Falls eindeutig keine Hinweise auf Angst/Vermeidung in sozialen oder
Leistungssituationen: weiter zu »Spezifische Phobie« (S. 93).
Hinweis: Falls mehrere Situationen Angst und Vermeidung auslösen, erfragen Sie bezüglich der
wichtigsten Situationen (≥4).
3.
Was befürchten Sie, kurz bevor Sie sich in diese Situationen begeben, während Sie in der Situation sind
und nachdem Sie in der Situation waren?
Beschreiben: (vorher):
(während):
(danach):
90
Angststörungen
*4.
Denken Sie, dass diese Ängste übermäßig stark oder unbegründet sind?
5.
JA ____ NEIN ____
Ich möchte Ihnen einige Symptome nennen, die in solchen Situationen auftreten können. Bitte beschreiben
Sie, ob Sie folgende Symptome bei sich kennen und wie stark Sie diese erleben.
Schätzen Sie den Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala ein:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
SP
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
5.15
*6.
Kurzatmigkeit oder Atemnot
Erröten oder rote Flecken auf Haut
Erstickungs- oder Würgegefühle
Herzklopfen, -rasen oder -stolpern
Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
Schwitzen (z. B. nasse Hände)
Schwindel, Benommenheit oder Schwächegefühle
Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
Gefühle der Unwirklichkeit oder des Losgelöstseins
Taubheit oder Kribbeln in Körperteilen
Hitzewallungen oder Kälteschauer
Zittern oder Beben
Todesangst
Angst, verrückt zu werden
Angst, etwas Unkontrolliertes zu tun
Schweregrad
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
Erleben Sie die Angst nahezu jedes Mal, wenn Sie (...) begegnen?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Falls in dem Abschnitt zur Panikstörung eine Anamnese unerwarteter Angstanfälle erfasst
wurde, stellen Sie fest, ob das soziale Vermeidungsverhalten mit der Angst vor solchen Angstanfällen
in Verbindung steht.
Explorieren Sie, ob die Angst sofort bei Konfrontation mit der phobischen Situation entsteht oder
ob sie manchmal verzögert eintritt.
*7.1
Tritt die Angst sofort auf oder wenn Sie sich in die Situation begeben oder sobald Sie wissen, dass Sie
JA ____ NEIN ____
sich in die Situation begeben werden?
*7.2
Vermeiden Sie diese Situationen, weil Sie Angst haben, dass Sie einen unerwarteten Angstanfall haben
JA ____ NEIN ____
werden?
*7.3
Falls JA:
Haben Sie auch schon unerwartete Angst/Panik außerhalb sozialer Situationen gehabt?
JA ____ NEIN ____
*7.4
Falls JA:
In welcher Situation war das? ______________________
Hinweis: Falls JA bei 7.2 oder 7.3, erwägen Sie, ob die erwähnten Angstanfälle unter
Panikstörung subsumiert werden können.
91
Soziale Phobie
7 Falls eindeutig keine Hinweise auf Angst/Vermeidung in sozialen Situationen oder falls
Angst/Vermeidung eindeutig mit Angstanfällen zusammenhängt, die bereits im Abschnitt
zur Panikstörung erfasst wurden: weiter zu »Spezifische Phobie« (S. 93).
8.
Macht es in diesen Situationen einen Unterschied, ob die Leute (...) sind?
Kreuzen Sie an, welche Bedingungen erleichternd sind:
weiblich
älter
attraktiv
verheiratet
Freunde
große Gruppe
informell (z. B. Partys)
Andere: Beschreiben
___ männlich
___ kein Unterschied
___ jünger
___ kein Unterschied
___ weniger attraktiv
___ kein Unterschied
___ unverheiratet
___ kein Unterschied
___ Fremde
___ kein Unterschied
___ kleine Gruppe
___ kein Unterschied
___ formell (z. B. Tagung) ___ kein Unterschied
_______________________________
___
___
___
___
___
___
___
*9.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Angst in sozialen Situationen erleben irgendeine
Art von Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _________________________
Falls JA:
*9.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome
JA ____ NEIN _____
verursacht?
*10.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal in diesem Ausmaß Angst in sozialen oder Leistungssituationen
erlebt haben, so dass Sie dadurch belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie genauere Informationen
zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): _____________________________________
12.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass Sie diese Angst in soJA ____ NEIN ____
zialen oder Leistungssituationen erlebt haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) In den gefürchteten Situationen?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
92
Angststörungen
(2) Familie/Freunde?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
(3) Arbeit/Schule?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
(4) Geldangelegenheiten?
Beschreiben:
SP
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
(5) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesüberschreitungen)?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
(6) Gesundheit (selbst/andere)?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
(7) Andere Bereiche?
Beschreiben:
*13.
JA ____ NEIN ____
_____________________________________________________________________
Wie stark werden Sie durch die eben besprochenen Ängste in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen
Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
14.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie sich in sozialen oder Leistungssituationen
JA ____ NEIN ____
ängstlich fühlten oder diese Situationen vermieden?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer
Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: _____________________________________________________________
93
Spezifische Phobie
Spezifische Phobie
*1.1
Gibt es Dinge (z. B. Tiere, Höhen, Stürme, Wasser, Blut, Autofahren, medizinische Behandlungen, usw.)
vor denen Sie sich ausgeprägt fürchten und die Sie, wenn immer möglich, versuchen zu vermeiden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1: weiter zu Frage 2.
*1.2
Gab es jemals Dinge, vor denen Sie sich gefürchtet haben und die Sie versucht haben zu vermeiden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Generalisierte Angststörung« (S. 100).
*2.
Schätzen Sie für jede Situation die Stärke der Angst und das Ausmaß der Vermeidung mit Hilfe
der folgenden Skalen ein. Notieren Sie jeweils das Ausmaß von Angst und Vermeidung in den vorgegebenen Spalten. Notieren Sie unter „Kommentar“ weitere wichtige klinische Informationen (z. B.
Häufigkeit, mit der die gefürchtete Situation auftritt).
Erfragen Sie für jede Situation:
Ausprägung der Angst bzw. Vermeidung:
Wie stark ist Ihre Angst in folgenden Situationen?
Wie häufig vermeiden Sie folgende Situationen?
Hinweis: Beurteilen Sie den Ausprägungsgrad der Angst bzw. Vermeidung anhand der folgenden
Skala:
keine Angst
leichte Angst
mäßige Angst
schwere Angst sehr schwere Angst
0................1................2................3................4................5................6................7................8
vermeidet
nie
vermeidet
selten
vermeidet
gelegentlich
vermeidet
häufig
vermeidet
immer
Vermeidung
Kommentar
*2.1
*2.2
Angst
Tiere: Welche (z. B. Spinnen, Schlangen, Hunde, usw.)?
Tier 1: ____________________________
________
Tier 2: ____________________________
________
________
________
________
________
*2.3
*2.4
*2.5
*2.6
Umwelt, z. B.:
Höhen
Stürme
Wasser
Sonstige Umwelt :_____________________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
*2.7
*2.8
*2.9
Blut, Spritzen oder Verletzungen bei sich selbst, z. B.:
Sie bluten aufgrund einer kleinen Schnittverletzung ________
Sie erhalten eine Spritze (Injektion)
________
Ihnen wird Blut abgenommen
________
________
________
________
________
________
________
94
Angststörungen
Blut, Spritzen oder Verletzungen bei anderen, z. B.:
*2.10 Eine andere Person blutet aufgrund einer kleinen
Schnittverletzung
*2.11 Eine andere Person erhält eine Spritze (Injektion)
*2.12 Einer anderen Person wird Blut abgenommen
SPP
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
*2.13
*2.14
*2.15
*2.16
*2.17
Situativ, z. B.:
Flugreisen
Aufzüge, enge geschlossene Räume
Autofahren
Tunnel
Sonstige Situationen
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
*2.18
*2.19
*2.20
*2.21
*2.22
Sonstiges, z. B.:
Medizinische oder zahnärztliche Behandlungen
Sich verschlucken, ersticken
Erbrechen
Sich anstecken
Sonstiges
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
Hinweis: Wenn bestimmte Situationen im Kontext einer Agoraphobie gefürchtet werden, wird keine
zusätzliche Diagnose einer spezifischen Phobie (z. B. Klaustrophobie) gegeben.
7 Falls eindeutig keine Hinweise für Angst oder Vermeidung in spezifischen Situationen:
weiter zu »Generalisierte Angststörung« (S. 100).
Hinweis: Stellen Sie die folgenden Fragen für jede bedeutsame Phobie (von ≥ 4). Falls mehrere spezifische Phobien vorliegen, beziehen Sie sich in einem ersten Durchgang auf die schwerwiegendste
Spezifische Phobie.
Spezifische Phobie 1: ______________________________________________________________
Ich möchte Ihnen jetzt ein paar Fragen zu Ihrer aktuell schwerwiegendsten Angst/Phobie stellen:
3.
*4.
5.
Was befürchten Sie, kurz bevor Sie dieser Situation begegnen, während Sie in der Situation sind und
nachdem Sie in der Situation waren?
Beschreiben: (vorher): __________________________________________________________
(während): ________________________________________________________
(danach): _________________________________________________________
Denken Sie, dass diese Angst übermäßig stark oder unbegründet ist?
JA ____ NEIN ____
Erleben Sie (…), wenn Sie dieser Situation begegnen?
Hinweis: Schätzen Sie den Schweregrad der Symptome mit Hilfe der folgenden Skala ein:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
95
Spezifische Phobie
Schweregrad
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
*6.
Kurzatmigkeit oder Atemnot
Erstickungs- oder Würgegefühle
Herzklopfen, -rasen oder -stolpern
Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
Schwitzen
Schwindel, Benommenheit oder Schwächegefühle
Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
Gefühle der Unwirklichkeit oder des Losgelöstseins
Taubheit oder Kribbeln in Körperteilen
Hitzewallungen oder Kälteschauer
Zittern oder Beben
Todesangst
Angst, verrückt zu werden
Angst, etwas Unkontrolliertes zu tun
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
Erleben Sie die Angst nahezu jedes Mal, wenn Sie dieser Situation begegnen?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Falls in dem Abschnitt zur Panikstörung eine Anamnese unerwarteter Angstanfälle erfasst
wurde, stellen Sie fest, ob das Vermeidungsverhalten mit der Angst vor solchen Angstanfällen in
Verbindung steht:
Explorieren Sie, ob die Angst sofort bei Konfrontation mit der phobischen Situation entsteht oder
ob sie manchmal verzögert eintritt.
*7.1
Tritt die Angst sofort auf, wenn Sie die Situation erleben oder sobald Sie wissen, dass Sie die Situation
JA ____ NEIN ____
erleben werden?
*7.2
Vermeiden Sie diese Situationen, weil Sie befürchten, dass Sie einen unerwarteten Angstanfall haben
JA ____ NEIN ____
könnten?
*7.3
*7.4
Falls JA:
Haben Sie auch schon unerwartete Angst-/Panikanfälle außerhalb dieser spezifischen Situation
JA ____ NEIN ____
gehabt?
Falls JA:
In welcher Situation war das? _______________________________________________________
Hinweis: Falls JA bei 7.2 oder 7.3, erwägen Sie, ob die Angst unter Panikstörung subsumiert werden
kann.
7 Falls die Angst/Vermeidung eindeutig mit Angstanfällen zusammenhängt, die bereits im
Abschnitt zur Panikstörung erfasst wurden: weiter zu »Generalisierter Angststörung«
(S. 100).
8.1 Nahmen Sie, unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Angst vor __________ erleben, irgendeine Art
von Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
96
Angststörungen
Falls JA:
8.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
9.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.
SPP
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal in diesem Ausmaß Angst vor ________ erlebt haben, so dass
Sie dadurch belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): _________________________________________
11.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass Sie Angst vor dieser
JA ____ NEIN ____
Situation entwickelten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.3 Traten Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden Bereichen auf?
(1) In den gefürchteten Situationen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(7) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*12.
Wie stark werden Sie durch diese Angst vor _______ in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
97
Spezifische Phobie
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
7 Falls eine weitere bedeutsame Phobie (≥4) vorliegt, fahren Sie mit den folgenden Fragen
fort.
Falls keine weitere bedeutsame Phobie vorliegt: weiter mit Frage 23.
Spezifische Phobie 2: __________________________________________________________________
Ich möchte Ihnen jetzt ein paar Fragen zu Ihrer aktuell zweiten Angst/Phobie stellen:
13.
*14.
15.
Was befürchten Sie, kurz bevor Sie dieser Situation begegnen, während Sie in der Situation sind und
nachdem Sie in der Situation waren?
Beschreiben: (vorher): __________________________________________________________
(während): ________________________________________________________
(danach): _________________________________________________________
Denken Sie, dass diese Angst übermäßig stark oder unbegründet ist?
JA ____ NEIN ____
Erleben Sie (...) wenn Sie dieser Situation begegnen?
Schätzen Sie den Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala ein:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Schweregrad
15.1 Kurzatmigkeit oder Atemnot
15.2 Erstickungs- oder Würgegefühle
15.3 Herzklopfen, -rasen oder -stolpern
15.4 Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
15.5 Schwitzen
15.6 Schwindel, Benommenheit oder Schwächegefühle
15.7 Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
15.8 Gefühle der Unwirklichkeit oder des Losgelöstseins
15.9 Taubheit oder Kribbeln in Körperteilen
15.10 Hitzewallungen oder Kälteschauer
15.11 Zittern oder Beben
15.12 Todesangst
15.13 Angst, verrückt zu werden
15.14 Angst, etwas Unkontrolliertes zu tun
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
98
Angststörungen
*16.
Erleben Sie die Angst nahezu jedes Mal, wenn Sie dieser Situation begegnen?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Falls in dem Abschnitt zur Panikstörung eine Anamnese unerwarteter Angstanfälle erfasst
wurde, stellen Sie fest, ob das Vermeidungsverhalten mit der Angst vor solchen Angstanfällen in
Verbindung steht.
Explorieren Sie, ob die Angst sofort bei Konfrontation mit der phobischen Situation entsteht oder
ob sie manchmal verzögert eintritt.
*17.1 Tritt die Angst sofort auf, wenn Sie die Situation erleben oder sobald Sie wissen, dass Sie die
JA ____ NEIN ____
Situation erleben werden?
SPP
*17.2 Vermeiden Sie diese Situationen, weil Sie befürchten, dass Sie einen unerwarteten Angstanfall haben
JA ____ NEIN ____
werden?
Falls JA:
*17.3 Haben Sie auch schon unerwartete Angst-/Panikanfälle außerhalb dieser spezifischen Situation
JA ____ NEIN ____
gehabt?
Falls JA:
*17.4 In welcher Situation war das? _______________________________________________________
Hinweis: Falls JA bei 17.2 oder 17.3, erwägen Sie, ob die Angst unter Panikstörung subsumiert werden kann.
7 Falls die Angst/Vermeidung eindeutig mit Angstanfällen zusammenhängt, die bereits im
Abschnitt zur Panikstörung erfasst wurden: weiter zu »Generalisierte Angststörung«
(S. 100).
18.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Angst vor __________ erleben irgendeine Art
von Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol? JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ________________________________
Falls JA:
18.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
19.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
20.
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal in diesem Ausmaß Angst vor ________ erlebt haben, so dass
Sie dadurch belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ________________________________________________________________
99
Spezifische Phobie
21.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass Sie Angst vor dieser
JA ____ NEIN ____
Situation entwickelten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
21.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
21.3 Traten Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden Bereichen auf?
(1) In den gefürchteten Situationen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(7) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*22.
Wie stark werden Sie durch diese Angst vor _______ in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
23.
Gab es neben dieser aktuellen Phase, in der Sie sich vor bestimmten Dingen fürchten, frühere Phasen,
JA ____ NEIN ____
in denen Sie sich vor ganz bestimmten Dingen oder Situationen fürchteten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
100
Angststörungen
Generalisierte Angststörung
Die Fragen dieses Abschnittes dienen der Feststellung von Anspannung bzw. Angst ohne für die
Patienten ersichtlichen Grund oder von Angst in Zusammenhang mit übermäßiger Sorge über familiäre, berufliche, finanzielle und ähnliche Angelegenheiten sowie Sorgen über geringfügige Anlässe. Diese Anspannung oder Angst ist nicht Teil bzw. entsteht nicht in Antizipation von Panikanfällen oder phobischen Ängsten. Die Sorgen und die Anspannung sind auch nicht Teil einer affektiven oder psychotischen Störung.
*1.1
Waren Sie in den letzten 6 Monaten an der Mehrzahl der Tage sehr besorgt und ängstlich bezüglich
JA ____ NEIN ____
verschiedener Dinge oder Alltagsangelegenheiten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
GAS
*1.2
Falls JA:
Welche Sorgen/Ängste waren das?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.3
Ist es dabei schwierig für Sie, die Sorgen zu kontrollieren, d. h. haben Sie Schwierigkeiten, die Sorgen zu
beenden, oder ist es schwierig für Sie, die Sorgen zu kontrollieren, so dass sie sich Ihnen aufdrängen,
JA ____ NEIN ____
wenn Sie versuchen, sich auf etwas anderes zu konzentrieren?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1 und 1.3: weiter zu Frage 2.1.
*1.4
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie über längere Zeit hinweg ständig besorgt und ängstlich bezüglich
JA ____ NEIN ____
verschiedener Dinge oder Alltagsangelegenheiten waren?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.5
Falls JA:
Welche Sorgen/Ängste waren das?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.6
War es dabei schwierig für Sie, die Sorgen zu kontrollieren, d. h. hatten Sie Schwierigkeiten, die Sorgen
zu beenden, oder war es schwierig für Sie, die Sorgen zu kontrollieren, so dass sie sich Ihnen aufdrängten,
JA ____ NEIN ____
wenn Sie versuchten, sich auf etwas anderes zu konzentrieren?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.7
Wann war die letzte Phase, in der diese Sorgen/Ängste auftraten?
Von (Mt./J.) ___________________ bis (Mt./J.) _____________________
Hinweis: Falls als eine hauptsächliche Quelle der Angst Anspannungen oder Befürchtungen genannt
werden, die in Erwartung von Angstanfällen oder der Konfrontation mit phobischen Situationen
entstehen, z. B. »Ich befürchte, einen Angstanfall zu bekommen; Ich mache mir Sorgen, sobald ich
weiß, dass ich eine Brücke zu überqueren habe«, zusätzlich fragen:
*2.1
Gibt es andere Dinge als (...), die bei Ihnen Spannungsgefühle, Angst bzw. Sorge hervorrufen?
JA ____ NEIN ____
101
Generalisierte Angststörung
*2.2
Falls JA:
Welche Dinge sind das? ___________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1, 1.3 und 2.1: weiter zu »Zwangsstörung« (S. 105).
*3.
Spezifizieren Sie jeweils den Gegenstand der Sorgen, auch wenn die Informationen bereits oben
erhoben wurden.
Zusätzliche Fragen können nötig sein, um zu bestimmen, ob die berichteten Sorgen nicht in Zusammenhang mit einer anderen gleichzeitig bestehenden Störung der Achse I (z. B. Panikstörung, Soziale Phobie) stehen. Wenn eindeutig geklärt ist, dass ein Bereich, auf den sich die Sorgen beziehen,
ganz auf eine unter Achse I diagnostizierte Störung zurückgeführt werden kann, dann schätzen Sie
diesen Bereich mit »0« ein.
Notieren Sie unter »Kommentar« klinisch relevante Informationen (z. B. komorbide Störungen, mit
denen die Sorgen in Beziehung stehen).
Beurteilen Sie jeden Bereich, auf den sich die Sorgen beziehen, getrennt nach der Ausprägung der
Sorgen (Häufigkeit/Schweregrad) und der wahrgenommenen Unkontrollierbarkeit, indem Sie die
folgenden Skalen und Fragen benutzen.
Nun möchte ich Ihnen einige Fragen über Sorgen bezüglich verschiedener Lebensbereiche stellen.
Ausprägung der Sorgen (Häufigkeit/Schweregrad):
Wie häufig sorgen Sie sich über _______?
Wie viel Anspannung und Angst erzeugen die Sorgen über ________ bei Ihnen?
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
Keine
Anspannung
leichte
Anspannung
mäßige
Anspannung
schwere
Anspannung
sehr schwere
Anspannung
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie besorgt
selten besorgt
gelegentlich besorgt
häufig besorgt
immer besorgt
Unkontrollierbarkeit der Sorgen:
Ist es schwierig für Sie, die Sorgen über ________ zu kontrollieren, d. h. haben Sie Schwierigkeiten, die
Sorgen zu beenden, oder ist es schwierig für Sie, die Sorgen über ________ zu kontrollieren, so dass sie
sich Ihnen aufdrängen, wenn Sie versuchen, sich auf etwas anderes zu konzentrieren?
Beurteilen Sie den Ausprägungsgrad der Unkontrollierbarkeit der Sorgen anhand der folgenden
Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
keine
Schwierigkeiten
*3.1
*3.2
*3.3
*3.4
*3.5
leichte
Schwierigkeiten
mäßige
Schwierigkeiten
Familie
Arbeit oder Ausbildung
Finanzen
Eigene Gesundheit
Gesundheit nahe stehender Personen
starke
Schwierigkeiten
Ausprägung
der Sorgen
__________
__________
__________
__________
__________
sehr starke
Schwierigkeiten
Unkontrollierbarkeit
__________
__________
__________
__________
__________
Kommentar
__________
__________
__________
__________
__________
102
Angststörungen
*3.6
*3.7
Soziale/zwischenmenschliche Themen
Kleinere Angelegenheiten, alltägliche Probleme
(z. B. Pünktlichkeit oder kleinere Reparaturen)
*3.8 Gesellschaft bzw. Weltgeschehen
*3.9 Sonstiges 1
*3.10 Sonstiges 2
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
7 Falls eindeutig keine Hinweise auf übermäßige/unkontrollierbare Angst und Sorge: weiter
zu »Zwangsstörung« (S. 105).
GAS
*4.1
Wie lange leiden Sie schon unter diesen Sorgen/Ängsten? __________________________________
*4.2
Litten Sie mindestens sechs Monate lang an der Mehrzahl der Tage unter diesen Sorgen/Ängsten?
JA ____ NEIN ____
4.3
*5.
Wann war das?
Von (Mt./J.)_______ bis (Mt./J.) _____
Fühlten Sie sich in der Zeit, in der Sie besorgt und ängstlich bezüglich verschiedener Dinge oder Alltagsangelegenheiten waren, sehr traurig, depressiv, hoffnungslos oder hatten kein Interesse an Dingen, die
JA ____ NEIN ____
Sie sonst gerne taten?
7 Falls keine übermäßige/unkontrollierbare Angst bzw. Sorge bezüglich mehrerer Ereignisse
oder Tätigkeiten vorliegt oder die Sorgen nur in Phasen einer dysthymen Störung oder einer
Major Depression auftreten: weiter zu »Zwangsstörung« (S. 105).
6.
Wenn Sie einen durchschnittlichen Tag in dieser Zeit betrachten, in der Sie sich viele Sorgen machten,
zu wie viel Prozent (welchen Teil) des Tages fühlten Sie sich angespannt, ängstlich, besorgt?
_______________%
*7.
Ich werde Ihnen nun einige Symptome nennen, die zusammen mit den Sorgen auftreten können.
Bitte geben Sie mir jeweils an, wie schwerwiegend Sie die jeweiligen Symptome in den vergangenen sechs
Monaten erlebten und ob diese Symptome an mehr als der Hälfte der Tage vorkamen.
Hinweis: Berücksichtigen Sie keine Symptome, die im Zusammenhang mit anderen Störungen auftreten, wie z. B. Panikanfälle, Soziale Phobie usw.
Beurteilen Sie den Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*7.1
*7.2
*7.3
Ruhelosigkeit, Nervosität
Leichte Ermüdbarkeit
Konzentrationsschwierigkeiten oder
plötzlich etwas vergessen
Schweregrad
Mehrzahl der Tage
__________
__________
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
__________
JA ____ NEIN ____
103
Generalisierte Angststörung
*7.4 Reizbarkeit
*7.5 Muskelspannung
*7.6 Probleme einzuschlafen oder durchzuschlafen, unruhiger oder oberflächlicher Schlaf
__________
__________
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
__________
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig weniger als drei Symptome aus 7.1–7.6 erfüllt sind (wobei mindestens
einige der Symptome an der Mehrzahl der Tage vorliegen müssen): weiter zu »Zwangsstörung«
(S. 105).
8.
Was löst typischerweise Ihre Sorgen aus? (z. B. bestimmte Situationen oder Aktivitäten)
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.1 Tun Sie aufgrund Ihrer Sorgen etwas, um sich zu beruhigen oder Ihre Angst/Anspannung zu reduzieren?
Hinweis: Fragen Sie nach Reaktionen auf die Sorgen, z. B. Kontrollieren, präventive Aktivitäten,
JA ____ NEIN ____
Beruhigung suchen, Ablenkung).
Sorgenbewältigung 1: ___________
Sorgenbewältigung 2: ___________
Explorieren Sie für jeden Sorgenbewältigungsversuch:
9.2 Wie oft werden Sie durch Ihre Sorgen veranlasst, __________________ zu tun?
Schätzen Sie die Häufigkeit anhand der folgenden Skala ein:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Sorgenbewältigung 1: _______ (0–8)
Sorgenbewältigung 2: _______ (0–8)
*10.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie sich ständig sorgen oder ängstlich sind bezüglich verschiedener Dinge oder Alltagsangelegenheiten irgendeine Art von Drogen oder Medikamenten oder
JA ____ NEIN ____
tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
Falls JA:
*10.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*11.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion) vor, die möglicherweise die Symptome verursacht
JA ____ NEIN ____
haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Ängste/Sorgen bezüglich verschiedener Dinge oder Alltagsangelegenheiten belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
104
Angststörungen
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.):_______________________________________________________________
13.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
13.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
13.3 Traten Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden Bereichen auf?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
GAS
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*14.
Wie stark werden Sie durch diese Sorgen/Ängste in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen,
während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
15.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie sich ständig Sorgen machten oder
JA ____ NEIN ____
ängstlich waren bezüglich verschiedener Dinge?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
105
Zwangsstörung
Zwangsstörung
Zwangsgedanken
*1.1
Werden Sie gegenwärtig durch Gedanken, Vorstellungen oder Bilder gestört, die immer wiederkehren
und die Sie nicht aus Ihrem Kopf verbannen können, obwohl sie unvernünftig oder unsinnig sind?
Damit meine ich nicht einfach, dass Sie sich Sorgen machen über Dinge, die passieren könnten. Ich
möchte Ihnen ein paar Beispiele geben. Ich meine Dinge wie sich wiederholende Gedanken darüber,
jemanden zu verletzen oder zu vergiften, oder etwas in der Öffentlichkeit auszurufen, was Sie nicht
aussprechen wollen (z. B. Obszönitäten), oder schreckliche Vorstellungen wie die, dass Ihre Familie z. B.
JA ____ NEIN ____
in einen Autounfall verwickelt ist.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1: weiter zu Frage 2.
*1.2
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie von Gedanken, Vorstellungen oder Bildern gestört wurden, die immer
wiederkehrten, unangemessen oder unsinnig waren und die Sie nicht aus Ihrem Kopf verbannen
JA ____ NEIN ____
konnten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.3
Falls JA:
Wann war das zum letzten Mal? Von (Mt./J.) ____________ bis (Mt./J.)______________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Zwangshandlungen« (S. 108).
2.
Welchen Inhalt haben diese Gedanken oder Vorstellungen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*3.
Symptomratings: Zwangsgedanken
Stellen Sie die im Folgenden aufgeführten Fragen. Nutzen Sie die Zeile unter jedem Item, um den
spezifischen Inhalt des Zwangsgedanken zu beschreiben (unter Berücksichtigung der bereits erhaltenen Informationen unter Frage 1.1 und 1.2). Wenn die Antwort auf eine der nachfolgend aufgeführten Fragen besser durch eine andere Achse-I-Störung erklärt werden kann, dann schätzen Sie
sie mit »0« ein.
Beurteilen Sie für jeden Zwangsgedanken Dauer/Belastung und Widerstand gegen die Zwangsgedanken. Benutzen Sie hierfür die vorgegebenen Fragen und Skalen.
Häufigkeit/Belastung:
Wie häufig denken Sie an ____?
Wie belastend ist es für Sie, wenn Sie an ______ denken?
Beurteilen Sie Häufigkeit und Belastung anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nicht
schwach
mäßig
deutlich
extrem belastend
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie
selten
gelegentlich
häufig
Immer
106
Angststörungen
Widerstand:
Wie häufig versuchen Sie, Gedanken über ______ durch Ignorieren oder Unterdrücken loszuwerden
oder durch andere Gedanken oder Aktivitäten zu neutralisieren?
Beurteilen Sie den Widerstand gegen die Zwangsgedanken anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie
selten
gelegentlich
häufig
Immer
Widerstand
Kommentar
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
*3.1
ZS
Zweifel (z. B. Türen verschließen, Geräte ausschalten, Vollendung/genaue Erfüllung von Aufgaben)
*3.2 Verunreinigung (z. B. durch Bakterien von
Türgriffen, Toiletten, Geld usw.)
*3.3 Sinnlose Impulse (z. B. in der Öffentlichkeit schreien/
sich entkleiden)
*3.4 Aggressive Impulse (z. B. andere Personen
absichtlich verletzen, Objekte zerstören)
*3.5 Sexuelle Impulse (z. B. obszöne Gedanken
oder Vorstellungen)
*3.6 Religiöse Impulse (z. B. blasphemische Gedanken/
Impulse)
*3.7 Versehentliche Verletzung anderer (z. B. jemanden
unwissentlich vergiften oder verletzen)
*3.8 Horrorvorstellungen (z. B. verstümmelte Leichen)
*3.9 Sinnlose Gedanken oder Vorstellungen
(z. B. Nummern, Buchstaben, Lieder)
*3.10 Sonstige 1: _________________________
*3.11 Sonstige 2: _________________________
Häufigkeit/
Belastung
7 Falls eindeutig keine Hinweise auf Zwangsgedanken: weiter zu »Zwangshandlungen«
(S. 108).
4.
Falls mehr als zwei Zwangsgedanken genannt werden:
Welche dieser Gedanken haben die größten Auswirkungen auf ihr Leben?
Führen Sie die wichtigsten aktuellen Zwangsgedanken auf:
1. ____________________________
2. ____________________________
Ich möchte Ihnen jetzt einige Fragen über die Zeit, in der Sie wiederkehrende Gedanken, Vorstellungen
oder Impulse haben, stellen.
*5.1
Fragen Sie für die wichtigsten aktuellen Zwangsgedanken:
An einem durchschnittlichen Tag während des letzten Monats wie viele Stunden am Tag gingen Ihnen
Gedanken, Impulse oder Vorstellungen über ________ durch den Kopf?
Anzahl Stunden:______________________
107
Zwangsstörung
*5.2
Gehen Ihnen diese Gedanken, Impulse oder Vorstellungen typischerweise für mindestens eine Stunde
JA ____ NEIN ____
pro Tag durch den Kopf?
Überzeugung:
6.1 Während Sie durch ____ geplagt werden, wie stark glauben Sie dann daran, dass das, was Sie denken,
wahr ist? (z. B. dass Sie wirklich jemanden mit dem Auto angefahren haben, dass Sie wirklich die Handlung ausführen werden oder dass Sie wirklich jemandem falsche Informationen gegeben haben, die ihm
Schaden zufügen werden?)
0% (überhaupt nicht) – 100% (vollständig) _________
6.2 Wie stark glauben Sie zu Zeiten, in denen ____ sich nicht aufdrängt (wie vielleicht jetzt), dass dies wahr
ist?
0% (überhaupt nicht) – 100% (vollständig) _________
*7.1 Wie kommt ____ in Ihren Sinn?
Überprüfen Sie Ideen von Gedankeneingebung oder von außen auferlegten Impulsen.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Falls Hinweise auf Gedankeneingebung vorliegen:
*7.2 Wurden Ihnen diese Gedanken, Impulse, Vorstellungen jemals von außen auferlegt?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
8.
Auf welche Weise beschäftigen Sie diese Gedanken, Impulse, Vorstellungen? Was befürchten Sie, könnten
diese Gedanken, Impulse, Vorstellungen bedeuten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Vermeidung:
9.1 Vermeiden Sie bestimmte Situationen oder Gegenstände, weil sie _____ auslösen könnten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.2 Lassen Sie andere Menschen Dinge für Sie tun, damit Sie selbst nicht in Kontakt mit bestimmten
JA ____ NEIN ____
Situationen oder Gegenständen gelangen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Wie stark werden Sie durch diese sich wiederholenden Gedanken, Vorstellungen, Impulse oder Verhaltensweisen in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw.
beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
108
Angststörungen
Zwangshandlungen
*11.1 Müssen Sie eine Handlung oder Rituale immer wieder wiederholen, die keinen Sinn zu machen scheinen und die Sie nicht ausführen wollen? Zum Beispiel etwas immer wieder zu waschen oder Dinge zu
zählen oder etwas wiederholt zu überprüfen, wie Türen, Geräte oder Wege zu wiederholen oder abzusuchen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 11.1: weiter zu Frage 12.
*11.2 Gab es jemals eine Zeit, in der Sie sich dazu angetrieben fühlten, bestimmte Verhaltensweisen zu wiederholen oder etwas in Gedanken immer wieder zu wiederholen, um sich weniger unbehaglich zu
JA ____ NEIN ____
fühlen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
ZS
Falls JA:
11.3 Wann war das zum letzten Mal? Von (Mt./J.) _______ bis (Mt./J.) ________
7 Falls eindeutig Nein bei 11.1 und 11.2 und eindeutig keine Zwangsgedanken vorliegen:
weiter zu »Posttraumatische Belastungsstörung« (S. 112).
12.
Welche Verhaltensweisen/Gedanken müssen Sie ausführen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*13.
Symptomratings: Zwangshandlungen
Stellen Sie die im Folgenden aufgeführten Fragen. Nützen Sie die Zeile unter jedem Item, um den
spezifischen Inhalt der Zwangshandlung zu beschreiben (unter Berücksichtigung der bereits erhaltenen Informationen unter Frage 11.1 und 11.2). Wenn die Antwort auf eine der nachfolgend aufgeführten Fragen besser durch eine andere Achse-I-Störung erklärt werden kann, dann schätzen Sie
sie mit »0« ein.
Beurteilen Sie jede Zwangshandlung nach ihrer Häufigkeit. Benutzen Sie hierfür die vorgegebenen
Fragen und Skalen.
Häufigkeit:
Wie häufig fühlen Sie sich getrieben, Handlungen oder Gedanken wie ___________ durchzuführen?
Beurteilen Sie die Häufigkeit anhand der folgenden Skala:
0..... ...1.. ......2..... ...3.... ....4..... ...5..... ...6.... ....7...... ..8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
*13.1 Zählen (z. B. bestimmte Buchstaben oder Nummern, andere
Objekte in der Umgebung)
*13.2 Kontrollieren (z. B. Schlösser, Geräte, Fahrtroute,
wichtige Papiere, Papierkörbe)
*13.3 Waschen
Häufigkeit
Kommentar
_________
_________
_________
_________
_________
_________
109
Zwangsstörung
*13.4 Sammeln (z. B. Zeitungen, Müll, belanglose Gegenstände)
*13.5 Internes Wiederholen (z. B. Redewendungen, Wörter, Gebete)
*13.6 Festhalten an bestimmten Regeln oder Abfolgen (z. B. Symmetrien herstellen, Rituale, Festhalten an einer bestimmten
Routine bei alltäglichen Aktivitäten)
*13.7 Sonstige 1
*13.8 Sonstige 2
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
_________
7 Falls
eindeutig keine Hinweise für Zwangshandlungen vorliegen: weiter zu
»Posttraumatische Belastungsstörung« (S. 112).
14.
Falls mehr als zwei Zwangshandlungen genannt werden:
Welche dieser Handlungen haben die größten Auswirkungen auf Ihr Leben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Führen Sie die wichtigsten Zwangshandlungen auf.
1. ____________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________
Ich möchte Ihnen jetzt einige Fragen über die Phase stellen, in der Sie sich mit sich wiederholenden
Verhaltensweisen oder Gedankenspielen bzw. gedanklichen Handlungen beschäftigen.
Fragen Sie für die wichtigsten Zwangshandlungen:
*15.1 Wie viele Stunden pro Tag haben Sie an einem durchschnittlichen Tag während des letzten Monats die
beschriebenen Handlungen ausgeführt?
Anzahl Stunden:_____________________________
*15.2 Verbringen Sie typischerweise mindestens eine Stunde pro Tag mit dem Durchführen dieser Handlungen
JA ____ NEIN ____
oder Gedankenspiele?
16.
Widerstand
Wie oft können Sie der Ausführung dieses Verhaltens/der Gedankenspiele widerstehen?
Beurteilen Sie den Widerstand gegen die Zwangshandlungen anhand der folgenden Skala:
0..... ...1.. ......2..... ...3.... ....4..... ...5..... ...6.... ....7...... ..8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
Widerstand: (0–8) ______
Ängstlichkeit
17.1 Wie ängstlich fühlen Sie sich, wenn Sie diese Handlungen nicht ausführen oder nicht ausführen können?
Beurteilen Sie die Ängstlichkeit bei Nichtausführung der Zwangshandlungen anhand der folgenden
Skala:
0..... ...1.. ......2..... ...3.... ....4..... ...5..... ...6.... ....7...... ..8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
Ängstlichkeit: (0–8) ______
110
Angststörungen
17.2 Was befürchten Sie, könnte geschehen, wenn Sie diese Handlungen nicht ausführen können?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*18.1 Empfinden Sie, dass diese Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen sinnlos sind oder mehr Zeit
JA ____ NEIN ____
verbrauchen, als dafür wirklich notwendig ist?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Falls NEIN:
*18.2 Dachten Sie zu irgendeinem Zeitpunkt, in dem Sie durch Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen belastet waren, dass diese unsinnig sind oder mehr Zeit verbrauchen als notwendig?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Wenn die meiste Zeit nicht erkannt wird, dass die Zwangsgedanken oder -handlungen
übertrieben oder unbegründet sind, liegt eine Zwangsstörung mit wenig Krankheitseinsicht vor.
ZS
Vermeidung
19.1 Vermeiden Sie bestimmte Situationen oder Gegenstände, weil sie dazu führen könnten, dass Sie ZwangsJA ____ NEIN ____
handlungen und/oder Zwangshandlungen ausführen müssen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
19.2 Lassen Sie andere Menschen Dinge für Sie tun, damit Sie selbst nicht in Kontakt mit bestimmten SiJA ____ NEIN ____
tuationen oder Gegenständen gelangen?
*20.1 Nahmen Sie unmittelbar zuvor oder seitdem diese Gedanken, Vorstellungen, Impulse oder Verhaltensweisen auftreten irgendwelche Drogen oder Medikamente oder tranken Sie ungewöhnlich viel AlkoJA ____ NEIN ____
hol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
Falls JA:
*20.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*21.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
22.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese sich wiederholenden Gedanken, Vorstellungen, Impulse
und /oder Verhaltensweisen belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ______________
23.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
23.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
111
Zwangsstörung
23.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche Auseinandersetzungen,
Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*24.
Wie stark werden Sie durch diese sich wiederholenden Handlungen oder Verhaltensweisen in Ihrem
Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie
stark sind Sie dadurch belastet? Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der
folgenden Skala (≥4 ist als klinisch relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
25.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie durch Gedanken/Vorstellungen/ImJA ____ NEIN ____
pulse/Verhaltensweisen gestört wurden?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Episoden anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: ________________________________________________________________
112
Angststörungen
Posttraumatische Belastungsstörung
»Bei den nun folgenden Fragen geht es um traumatische Ereignisse. Personen, die traumatische Erfahrungen
gemacht haben, kann es schwer fallen, über das traumatische Erlebnis zu sprechen. Mir ist es daher wichtig, Sie
vorab zu informieren, dass Sie mir keine detaillierte Schilderung des Ereignisses geben müssen. Vielmehr geht
es bei den folgenden Fragen darum zu erfahren, wie es Ihnen als Folge des Ereignisses ergangen ist.«
*1.1
*1.2
*1.3
PTB
Haben Sie jemals ein traumatisches oder lebensbedrohliches Ereignis selbst erlebt? Beispiele für solche
Ereignisse sind körperliche Angriffe, schwere Verletzungen, sexueller Missbrauch, Tötungen, Kampfhandlungen, Unfälle, Naturkatastrophen oder menschlich verursachte Katastrophen. Oder waren Sie
JA ____ NEIN ____
Zeuge einer solchen Tat?
Falls JA:
Was war dieses Ereignis? ___________________________________________________________
Wann hat es stattgefunden? Datum:____________________
Hinweis: Bei anhaltenden Ereignissen (z. B. fortgesetztem körperlichen Missbrauch) Beginn und
Ende des Traumas notieren.
7 Wenn nicht mindestens ein Monat seit Trauma/Ende des Traumas vergangen ist:
weiter zu »Akute Belastungsstörung« (S. 117)
*1.4
Können Sie sich an Ereignisse dieser Art erinnern, die in Ihrer Kindheit stattgefunden haben?
*1.5
Falls JA:
Was war dieses Ereignis? __________________________________________________
JA ____ NEIN ____
*1.6
Wann hat es stattgefunden? Datum:____________________
Hinweis: Bei anhaltenden Ereignissen (z. B. fortgesetztem körperlichen Missbrauch) Beginn und
Ende des Traumas notieren.
7 Falls kein traumatisches Ereignis genannt wird (Nein bei 1.1 und 1.4): weiter zu
»Major Depression« (S. 123).
*2.1
Welche Gefühle empfanden Sie während des Ereignisses?
Beschreiben Sie dies für jedes berichtete Trauma.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*2.2
Erlebten Sie während des Ereignisses/der Ereignisse intensive Angst, Hilflosigkeit oder Entsetzen?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei 2.2: weiter zu »Major Depression« (S. 123).
*3.1
Leiden Sie zur Zeit unter wiederkehrenden Erinnerungen, Gedanken oder Träumen in Bezug auf das
erlebte Trauma oder fühlen Sie sich belastet, wenn Sie Dinge hören oder sehen, die Sie an das Ereignis
erinnern? Oder fühlen Sie sich allgemein erregter und eingeschränkter in Ihrem Leben, seitdem Sie das
JA ____ NEIN ____
Trauma erlebt haben?
7 Falls Ja bei 3.1:
weiter zu Frage 4.
113
Posttraumatische Belastungsstörung
*3.2
Haben Sie jemals nach diesem Ereignis unter wiederkehrenden oder belastenden Gedanken, Erinnerungen oder Träumen gelitten, die mit dem Trauma in Beziehung standen oder fühlten Sie sich belastet,
wenn Sie Dinge hörten oder sahen, die Sie an das Ereignis erinnerten? Oder haben Sie sich jemals, seit
Sie das Trauma erlebt haben, allgemein erregter und eingeschränkter gefühlt in Ihrem Leben?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei 3.1 und 3.2: weiter zu »Major Depression« (S. 123).
*4.
Symptome des Wiedererlebens (mindestens 1 Symptom)
Nehmen Sie bei den Symptomen gegebenenfalls deren spezifische Natur wie z. B. Hinweisreize, die
das mit dem Ereignis verbundene Leiden auslösen, auf. Benutzen Sie die Spalte Kommentar, um
klinisch relevante Informationen zu notieren (z. B. Dauer der Symptome).
Wie häufig erleben Sie folgende Symptome? Wie stark leiden Sie darunter?
Häufigkeit/Schweregrad:
Beurteilen Sie für jedes Symptom des Wiedererlebens die Häufigkeit des Wiedererlebens bzw. den
Schweregrad der Belastung anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
Hinweis: Symptom erfüllt, wenn das Symptom anhaltend auftritt.
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*4.1
*4.2
*4.3
*4.4
*4.5
Eindringliche Erinnerungen an das Ereignis (Bilder,
Gedanken oder Wahrnehmungen oder einzelne Fragmente).
Denken Sie an das Trauma, auch wenn Sie nicht daran denken
wollen? Oder haben Sie plötzlich ungewollte Gedanken an
das Trauma?
Träume über das Ereignis.
Handeln oder Fühlen, als ob das Ereignis wiederkehre
(z. B. Rückblenden, Halluzinationen, Wiedererleben des
Traumas, Flashbacks). Fühlen oder handeln Sie manchmal so,
als ob Sie in der traumatischen Situation wären?
Psychische Belastung bei der Konfrontation mit inneren oder
äußeren Anzeichen, die an das Ereignis erinnern.
Werden Sie emotional aufgebracht, wenn Sie etwas
an das Trauma erinnert?
Körperliche Reaktion bei der Konfrontation mit inneren oder
äußeren Anzeichen, die an das Ereignis erinnern
(z. B. Schwitzen, Atemschwierigkeit, Herzrasen)
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig kein Symptom aus 4.1–4.5 erfüllt: weiter zu »Major Depression« (S. 123).
114
Angststörungen
*5.
Symptome der Vermeidung und Abflachung der allgemeinen Reagibilität (mindestens drei Symptome)
Wie oft haben Sie die folgenden Symptome seit dem Trauma erlebt? In welchem Ausmaß haben Sie die
folgenden Symptome erlebt? Bitte antworten Sie nur mit Ja, wenn ein Symptom erst in der Folge des
Traumas aufgetreten ist.
Häufigkeit/Schweregrad:
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Hinweis: Symptom erfüllt, wenn das Symptom anhaltend auftritt.
PTB
*5.1
*5.2
*5.3
*5.4
*5.5
*5.6
*5.7
Bewusste Vermeidung von Gedanken, Gefühlen oder Gesprächen, die in Verbindung mit dem Ereignis stehen
Bewusste Vermeidung von Aktivitäten, Situationen oder
Menschen, die Erinnerungen an das Ereignis wachrufen
Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt des Traumas
zu erinnern (z. B. zeitliche Reihenfolge)
Verlust des Interesses und/oder verminderte Teilnahme an
Aktivitäten, die Ihnen wichtig waren
Gefühl der Losgelöstheit oder Entfremdung von anderen
Eingeschränkte Gefühle (z. B. Unfähigkeit, zärtliche Gefühle
zu empfinden). Fühlen Sie sich wie »gelähmt« oder als ob
Sie keine starken Gefühle empfinden können?
Eindruck einer eingeschränkten Zukunft (z. B. keine Erwartung einer Karriere, Ehe oder eines normal langen Lebens).
Haben Sie eine Veränderung festgestellt, wie Sie über
Ziele und Pläne der Zukunft denken?
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig weniger als drei Symptome aus 5.1-5.7 erfüllt: weiter zu
»Major Depres-
sion« (S. 123).
*6.
Symptome erhöhten Arousals (mindestens 2 Symptome)
Wie oft haben Sie die folgenden Symptome seit dem Ereignis erlebt? In welchem Ausmaß haben Sie die
folgenden Dinge erlebt? Bitte antworten Sie nur mit Ja, wenn ein Symptom erst in der Folge des Traumas
aufgetreten ist.
115
Posttraumatische Belastungsstörung
Häufigkeit/Schweregrad:
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Hinweis: Symptom erfüllt, wenn das Symptom anhaltend auftritt.
*6.1
*6.2
*6.3
*6.4
*6.5
Schwierigkeiten einzuschlafen oder durchzuschlafen
Reizbarkeit, Wutausbrüche.
Konzentrationsschwierigkeiten
Übermäßige Wachsamkeit.
Sind Sie sehr wachsam, wenn kein Grund besteht?
Übermäßige Schreckreaktion. Sind Sie sehr schreckhaft,
z. B. bei einem plötzlichen Lärm wie Türe zuschlagen?
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig weniger als 2 Symptome aus 6.1-6.5 erfüllt: weiter zu »Major Depression«
(S. 123).
*7.1
Wie bald nach dem Ereignis traten diese Symptome auf?
Wochen:__________________
*7.2
Sind die Symptome erst 6 Monate nach dem Trauma aufgetreten?
JA _____ NEIN _____
Hinweis: Die Diagnose »Posttraumatische Belastungsstörung mit verzögertem Beginn« liegt vor,
wenn das Syndrom mindestens 6 Monate nach dem Trauma begann.
*7.3
Wie lange dauert die Symptomatik schon an?
† <3 Monate (akut)
† >3 Monate (chronisch)
*8.
Wie stark werden Sie durch die oben beschriebenen Symptome in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen
Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
116
9.
Angststörungen
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie ähnliche Probleme in Bezug auf dieses
JA ____ NEIN ____
Ereignis oder auch ein anderes Ereignis hatten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
PTB
117
Akute Belastungsstörung
Akute Belastungsstörung
Stellen Sie die Fragen dieses Abschnittes nur dann, wenn ein traumatisches Erlebnis, das innerhalb
der letzten 4 Wochen stattgefunden hat, vorliegt (Fragen 1.1–1.3, S. 112).
*1.1
Beschreiben Sie das traumatische Ereignis: __________________________________________
*2.1
Welche Gefühle empfanden Sie während des Ereignisses?
Beschreiben Sie dies für jedes berichtete Trauma.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*2.2
Erlebten Sie während des Ereignisses/der Ereignisse intensive Angst, Hilflosigkeit oder Entsetzen?
JA ____ NEIN ____
*3.
Dissoziative Symptome (mindestens 3 Symptome)
Wie oft haben Sie die folgenden Dinge seit dem Beginn des Ereignisses erlebt? In welchem Ausmaß haben
Sie die folgenden Dinge während oder seit dem Trauma erlebt?
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*3.1
*3.2
*3.3
*3.4
*3.5
Subjektives Gefühl von emotionaler Taubheit, von Losgelöstsein oder Fehlen emotionaler Reaktionsfähigkeit
Verminderte Aufmerksamkeit gegenüber der Umgebung,
Gefühl von »Betäubtsein«
Derealisation (Unwirklichkeitsgefühle) (z. B. die Welt durch
einen Vorhang sehen)
Depersonalisation (z. B. neben sich stehen, sich fremd fühlen)
Unfähigkeit, einen wichtigen Aspekt des Traumas zu
erinnern (dissoziative Amnesie)
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig weniger als drei Symptome aus 3.1–3.5 erfüllt: weiter zu
»Major Depres-
sion« (S. 123)
*4.
Symptome des Wiedererlebens (mindestens ein Symptom)
Wie oft haben Sie die folgenden Dinge seit dem Ereignis erlebt? In welchem Ausmaß haben Sie die folgenden Dinge erlebt?
118
Angststörungen
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*4.1
*4.2
*4.3
*4.4
Eindringliche Erinnerungen an das Ereignis (Bilder,
Gedanken oder Wahrnehmungen oder einzelne Fragmente)
Träume über das Ereignis
Handeln oder Fühlen, als ob das Ereignis wiederkehre (z. B.
Rückblenden, Halluzinationen, Wiedererleben des Traumas)
Psychische Belastung bei der Konfrontation mit inneren oder
äußeren Anzeichen, die an das Ereignis erinnern
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig kein Symptom aus 4.1–4.5 erfüllt: weiter zu »Major Depression« (S. 123).
ABS
*5.
Symptome der Vermeidung (mindestens ein Symptom)
Wie oft haben Sie die folgenden Dinge seit dem Trauma erlebt? In welchem Ausmaß haben Sie die
folgenden Dinge erlebt?
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*5.1
*5.2
*5.3
Bewusste Vermeidung von Gedanken, Gefühlen oder Gesprächen, die in Verbindung mit dem Ereignis stehen
Bewusste Vermeidung von Aktivitäten, Situationen oder
Menschen, die Erinnerungen an das Ereignis wachrufen
Andere Symptome von Vermeidung: Welche?
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig keine Symptome von Vermeidung (5.1–5.3): weiter zu »Major Depression«
(S. 123).
119
Akute Belastungsstörung
*6.
Symptome von Angst oder erhöhtem Arousal (mindestens ein Symptom)
Wie oft haben Sie folgende Dinge seit dem Ereignis erlebt? In welchem Ausmaß haben Sie die folgenden
Dinge erlebt? Bitte antworten Sie nur mit Ja, wenn ein Symptom erst in der Folge des Traumas aufgetreten ist.
Beurteilen Sie die Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
*6.1
*6.2
*6.3
*6.4
*6.5
*6.6
*6.7
Schwierigkeiten einzuschlafen oder durchzuschlafen
Reizbarkeit
Konzentrationsschwierigkeiten
Übermäßige Wachsamkeit (Hypervigilanz)
Übermäßige Schreckreaktion
Motorische Unruhe
Andere Symptome von Angst oder erhöhtem Arousal: Welche?
Häufigkeit/
Schweregrad
Kommentar
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
7 Falls eindeutig keine Symptome von Angst oder erhöhtem Arousal (6.1–6.7): weiter zu
»Major Depression« (S. 123).
*7.
Wie bald nach dem Ereignis traten die Symptome auf?
Tage: __________________________
*8.1
Nahmen Sie am Tage des Traumas oder als die Symptome auftraten irgendwelche Medikamente oder
JA ____ NEIN ____
Drogen (einschließlich Koffein) oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
*8.2
*9.
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verJA ____ NEIN ____
ursacht?
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
Erkrankungen vor (z. B. Mittelohrentzündung, Schilddrüsenprobleme, Schwangerschaft, niedriger Blutzucker, Mitralklappenprolaps), die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Wie stark werden Sie durch die oben beschriebenen Symptome in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen
Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
120
Angststörungen
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
ABS
Affektive Störungen
Major Depression – 123
Dysthyme Störung (ohne Major Depression) – 128
Dysthyme Störung (mit Major Depression) – 129
Manische Episode/Hypomane Episode – 133
123
Major Depression
Major Depression
Hinweise: Die Fragen dieses Abschnittes dienen dazu, Episoden von Major Depression zu erfragen,
in denen sich die betreffende Person im Beruf, in der Freizeit und/oder in der Familie deutlich beeinträchtigt fühlt. Diese sind zu unterscheiden von länger anhaltenden Zeiten depressiver Verstimmung, die unter »Dysthyme Störung« erfragt werden. Die Dysthyme Störung unterscheidet sich von
der Major Depression hinsichtlich Schweregrad, Chronizität und Dauer. Während bei der Major
Depression die depressive Verstimmung mindestens 2 Wochen lang nahezu täglich die meiste Zeit
des Tages vorhanden sein muss, muss sie bei der dysthymen Störung mehr als die Hälfte der Zeit über
mindestens 2 Jahre hinweg bestehen.
*1.1
Haben Sie sich in den letzten zwei Wochen fast täglich für die meiste Zeit des Tages depressiv,
traurig und hoffnungslos gefühlt?
JA ____ NEIN ____
*1.2
Haben Sie in den letzten zwei Wochen fast täglich für die meiste Zeit des Tages das Interesse
JA ____ NEIN ____
bzw. die Freude an fast allen Ihren üblichen Tätigkeiten verloren?
*1.3
Sind Sie in den letzten zwei Wochen von anderen Menschen darauf angesprochen worden, dass Sie
JA ____ NEIN ____
niedergeschlagen oder traurig erscheinen?
*1.4
Sind Sie in den letzten zwei Wochen von anderen Menschen darauf angesprochen worden, dass Sie mit
JA ____ NEIN ____
weniger Interesse oder Freude Ihre üblichen Tätigkeiten verrichten?
7 Falls Ja bei 1.1, 1.2, 1.3 oder 1.4: weiter zu Frage 2.
*1.5
Gab es jemals eine Episode von 2 Wochen oder mehr, in der Sie sich depressiv, traurig und hoffnungslos
JA ____ NEIN ____
fühlten?
*1.6
Gab es jemals eine Episode, in der Sie das Interesse bzw. die Freude an fast allen Ihren üblichen TätigJA ____ NEIN ____
keiten verloren hatten?
*1.7
Gab es jemals eine Episode, in der Sie von anderen Menschen darauf angesprochen wurden, dass Sie
JA ____ NEIN ____
niedergeschlagen oder traurig erscheinen?
*1.8
Gab es jemals eine Episode, in der Sie von anderen Menschen darauf angesprochen wurden, dass Sie
JA ____ NEIN ____
mit weniger Interesse oder Freude Ihre üblichen Tätigkeiten verrichten?
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.8: weiter zu »Dysthyme Störung ohne Major Depression«
(S. 128).
*2.
Haben Sie schon mehrmals solche Episoden durchlebt?
Falls JA:
Erste Episode:
Schwerste Episode:
Weitere Episoden:
Letzte Episode:
von _____________
von _____________
von _____________
von _____________
JA ____ NEIN ____
bis ______________
bis ______________
bis ______________
bis ______________
7 Falls keine der angegebenen Episoden über mindestens 2 Wochen anhielt: weiter zu
»Dysthyme Störung ohne Major Depression« (S. 128).
124
Affektive Störungen
Hinweis: Die folgenden Fragen beziehen sich auf die aktuelle oder letzte Episode, in der Niedergeschlagenheit oder Interessenverlust über mindestens 2 Wochen aufgetreten ist.
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen über die Tage stellen, an denen Sie sich depressiv gefühlt
bzw. an denen Sie Interesse oder Freude an den üblichen Tätigkeiten verloren haben.
*3.1
Haben Sie die Gefühle der Depressivität fast an jedem Tag und für den größten Teil des Tages während
JA ____ NEIN ____
der letzten 2 Wochen erlebt?
*3.2
Haben Sie den Verlust von Interesse bzw. Freude fast an jedem Tag und für den größten Teil des Tages
JA ____ NEIN ____
während der letzten 2 Wochen erlebt?
*4.
Während der letzten 2 Wochen, in denen Sie sich depressiv, traurig und hoffnungslos gefühlt haben oder
in denen Sie das Interesse bzw. die Freude an fast allen Ihren üblichen Tätigkeiten verloren haben, sind
da die folgenden Symptome aufgetreten? Als wie schwerwiegend erlebten Sie die Symptome?
Haben Sie die Symptome während der letzten 2 Wochen an fast allen Tagen erlebt?
Hinweis: Nehmen Sie nur solche Symptome auf, die innerhalb derselben Episode auftreten, die eine
Veränderung gegenüber der gewohnten Leistungsfähigkeit darstellen und die nahezu täglich für die
meiste Zeit des Tages auftreten.
Beurteilen Sie den Schweregrad anhand der folgenden Skala:
MD
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Schweregrad fast täglich
*4.1
*4.2
*4.3
*4.4
*4.5
Haben Sie deutlich an Gewicht zugenommen oder abgenommen?
† Zunahme
† Abnahme
________
Hinweis: Signifikante Gewichtsveränderungen, z. B. 5%
des Körpergewichts innerhalb eines Monats
JA ____ NEIN ____
oder hat sich Ihr Appetit deutlich verändert?
† Zunahme
† Abnahme
________
JA ____ NEIN ____
Hat sich Ihr Schlaf deutlich verändert?
† Insomnie
† Hypersomnie
________
JA ____ NEIN ____
________
JA ____ NEIN ____
Waren Sie ständig müde oder erschöpft oder hatten keine
Energie?
________
JA ____ NEIN ____
Fiel es Ihnen schwer, sich zu konzentrieren oder
Entscheidungen zu treffen oder war Ihr Denken verlangsamt?
_______
JA ____ NEIN ____
Waren Sie unfähig, still zu sitzen oder so verlangsamt, dass
Sie sich kaum bewegen konnten oder kaum ein Gespräch
führen konnten?
† Psychomotorische Erregung † Hemmung
Hinweis: Durch andere beobachtbar, nicht nur das subjektive
Gefühl von Rastlosigkeit oder Verlangsamung
125
Major Depression
*4.6
*4.7
Fühlten Sie sich wertlos oder schuldig oder machten Sie sich
selbst Vorwürfe über etwas?
Dachten Sie wiederholt an den Tod oder daran, sich selbst
etwas anzutun?
(Todes- oder Suizidgedanken, Suizidversuche)
_______
JA ____ NEIN ____
_______
Falls JA bei 4.7:
Fragen Sie nach dem Ausmaß der Suizidgedanken bzw. -absichten (z. B. frühere Versuche; Konkretheit eines aktuellen Plans; Zugänglichkeit der geplanten Suizidmethode; Fähigkeit, Gründe zum
Weiterleben zu benennen):
Beschreiben: ______________________________________________________________________
4.8
Gibt es eine/mehrere Personen, an die Sie sich wenden würden/könnten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig weniger als 5 Symptome (mindestens 1 Symptom davon muss depressive
Verstimmung oder Verlust an Interesse/Freude sein) erfüllt sind: weiter zu »Dysthyme
Störung ohne Major Depression« (S. 128).
*5.1
*5.2
*6.
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie sich depressiv oder niedergeschlagen fühlen oder mit
weniger Interesse/Freude die üblichen Tätigkeiten ausführen irgendeine Art von Medikamenten oder
JA ____ NEIN ____
Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verJA ____ NEIN ____
ursacht?
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen (z. B.
Schwangerschaft) oder Erkrankungen wie z. B. Schilddrüsenunterfunktion oder Unterzuckerung (HypoJA ____ NEIN ____
glykämie) vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*7.
7.1
Erfassung von Wahn und Halluzinationssymptomen
Hatten Sie in dieser Zeit bestimmte Überzeugungen (auch wenn dies nicht der Realität entspricht, z. B.
körperlich schwer krank zu sein, drohendes Unheil oder Katastrophen herbeizuführen, eigentlich gar
nicht mehr zu leben) oder haben Sie in dieser Zeit ungewöhnliche Erfahrungen gemacht (z. B. Hören
und Sehen von Dingen, die andere Menschen nicht bemerken; Hören von Stimmen und Gesprächen,
JA ____ NEIN ____
wenn niemand in Ihrer Nähe ist)?
Falls JA bei 7:
Blieben diese Symptome auch außerhalb der depressiven Stimmung bestehen?
JA ____ NEIN ____
7.2
Wie lange blieben diese Symptome bestehen? ___________________________________________
7.3
Blieben diese Symptome für mindestens 2 Wochen bestehen?
JA ____ NEIN ____
126
Affektive Störungen
Hinweis: Falls Hinweise bzgl. Wahn oder Halluzinationen bestehen, sollte die Diagnose einer schizoaffektiven Störung erfragt werden (vgl. Psychosescreening). Falls Wahn oder Halluzinationen länger
als 2 Wochen in Abwesenheit von affektiven Symptomen auftreten, liegt eine schizoaffektive Störung
vor. Hinweise zur Abklärung einer schizoaffektiven Störung können dem DSM-IV-TR entnommen
werden.
*8.
War kurz vor dem Auftreten der depressiven Symptome eine Ihnen nahe stehende Person gestorben?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Falls die Symptome der Depression innerhalb von 2 Monaten nach dem Verlust einer nahe
stehenden Person auftraten, ziehen Sie die Diagnose Trauerreaktion in Betracht. Exzessive Gefühle
von Schuld oder Wertlosigkeit, Suizidgedanken, deutliche Anpassungsstörungen, klare psychomotorische Verlangsamung oder Halluzinationen, die nicht mit der verstorbenen Person in Beziehung
stehen, deuten darauf hin, dass eine »normale« Trauerreaktion durch eine Episode einer Major Depression kompliziert wird.
Treten emotionale und verhaltensmäßige Symptome als Reaktion auf einen identifizierbaren Belastungsfaktor innerhalb von 3 Monaten nach Beginn der Belastung auf, ziehen Sie ebenfalls die Diagnose »Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung« in Betracht. Hinweise zur Abklärung einer Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung können dem DSM-IV-TR entnommen werden.
9.
Wann begannen die depressive Verstimmung und deren Begleitsymptome erstmals nahezu täglich aufzutreten, Sie zu belasten bzw. Ihren Alltag zu beeinträchtigen?
MD
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): __________________________________
10.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
JA ____ NEIN ____
Bereichen aufgetreten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
127
Major Depression
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesüberschreitungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*11.
Wie stark werden Sie durch die depressive Stimmung bzw. Niedergeschlagenheit oder den Interesseverlust in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
12.
Gab es neben dieser aktuellen Episode frühere Episoden, in denen Sie sich depressiv, traurig und hoffnungslos gefühlt haben oder das Interesse oder die Freude an fast allen Ihren üblichen Tätigkeiten verJA ____ NEIN ____
loren haben?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Episoden anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Episoden: ________________________________________________________
128
Affektive Störungen
Dysthyme Störung (ohne Major Depression)
7 Falls die Kriterien für eine Episode einer Major Depression (aktuell oder früher) erfüllt
sind: weiter zu »Dysthyme Störung mit Major Depression« (S. 129).
*1.1
Haben Sie im Laufe der vergangenen 2 Jahre häufig Tage erlebt, an denen Sie sich die meiste Zeit
JA ____ NEIN ____
niedergeschlagen oder depressiv fühlten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Wurden Sie im Laufe der vergangenen 2 Jahre von anderen Menschen darauf angesprochen, dass sie
JA ____ NEIN ____
niedergeschlagen oder depressiv erscheinen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1 oder 1.2: weiter zu Frage 2.1.
*1.3
Haben Sie jemals eine Zeit erlebt, in der Sie sich über mindestens 2 Jahre hinweg an der Mehrzahl aller
JA ____ NEIN ____
Tage niedergeschlagen oder depressiv fühlten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.4
Gab es jemals eine Zeit von über 2 Jahren, in der Sie von anderen Menschen darauf angesprochen
JA ____ NEIN ____
wurden, dass Sie niedergeschlagen oder depressiv erscheinen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.4: weiter zu »Manische Episode/Hypomane Episode« (S. 133).
DS
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen über die Zeit stellen, in der Sie sich niedergeschlagen oder
depressiv fühlen.
*2.1
Wie hoch war der prozentuale Anteil von Tagen innerhalb der vergangenen 2 Jahre, an denen Sie sich
die meiste Zeit des Tages depressiv gefühlt haben? In (%) ________________
*2.2
Gab es in den vergangenen 2 Jahren mehr »depressive Tage« als »nichtdepressive Tage«?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN
____
Episode
7 Falls eindeutig Nein bei 2.2: weiter zu »Manische Episode/Hypomane
« (S. 133).
*3.1
3.2
Gab es während dieser Zeit Zeitspannen von mindestens 2 Monaten, in denen Ihre Stimmung normal
JA ____ NEIN ____
war?
Falls JA:
Wann war das? Von (Mt./J.): _______________ bis (Mt./J.): ________________
Hinweis: Für die Diagnose einer dysthymen Störung darf eine Zeitspanne von höchstens 2 Monaten
vorliegen, in denen keine depressiven Symptome auftraten.
7 Falls
eindeutig Nein bei 3.1: weiter zu »Dysthyme Störung mit Major Depression«,
Frage 5 (S. 129).
129
Dysthyme Störung (mit Major Depression)
Dysthyme Störung (mit Major Depression)
*1.1
Gab es außerhalb der Zeit, über die wir soeben gesprochen haben und in der Sie sich niedergeschlagen
und depressiv gefühlt haben, eine Zeitspanne von 2 Jahren, in der Sie häufig Tage erlebt haben, an denen
Sie sich die meiste Zeit niedergeschlagen oder depressiv fühlten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Gab es außerhalb der Zeit, als Sie sich _________ (Symptome der Major Depression) fühlten, eine
Zeitspanne von 2 Jahren, in der Sie von anderen Menschen darauf angesprochen wurden, dass Sie
JA ____ NEIN ____
niedergeschlagen oder depressiv erscheinen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Manische Episode/Hypomane Episode«
(S. 133).
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen über die Zeit stellen, in der Sie sich niedergeschlagen oder
depressiv fühlen.
*2.1
Wie hoch war der prozentuale Anteil von Tagen innerhalb dieser 2 Jahre, an denen Sie sich die meiste
Zeit des Tages depressiv gefühlt haben? In %: __________________________
*2.2
Gab es in diesen 2 Jahren mehr »depressive Tage« als »nichtdepressive« Tage?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei 2.2: weiter zu »Manische Episode/Hypomane Episode« (S. 133).
*3.1
3.2
Gab es während dieser Zeit Zeitspannen von mindestens 2 Monaten, in denen Ihre Stimmung normal
JA ____ NEIN ____
war?
Falls JA:
Wann war das? Von (Mt./J.): _______________ bis (Mt./J.): ________________
Hinweis: Für die Diagnose einer dysthymen Störung darf eine Zeitspanne von höchstens 2 Monaten
vorliegen, in denen keine depressiven Symptome auftraten.
7 Falls eindeutig Ja bei 3.1: weiter zu »Manische Episode/Hypomane Episode« (S. 133).
*4.1
*4.2
Kam diese Phase einer milden Depression vor der Episode einer schweren Depression oder nachdem Sie
sich davon erholt hatten?
Vor Major Depression: __________
Dauer: ___________
Nach Major Depression: __________
Dauer: ___________
Falls nach Major Depression:
Wie lange waren Sie zwischen den beiden depressiven Phasen ohne depressive Symptome?
Dauer: ____________________
130
Affektive Störungen
7 Falls die Dysthyme Störung der Major Depression mindestens 2 Jahre voranging oder
2 Monate nach vollständiger Remission der Major Depression entstand: weiter zu Frage 5.
Falls dies nicht erfüllt ist: weiter zu »Manische Episode/Hypomane Episode« (S. 133).
*5.
Haben Sie im Laufe der vergangenen 2 Jahre, als Sie sich depressiv fühlten, an der Mehrzahl der Tage
folgende Symptome erlebt? Wie ausgeprägt haben Sie diese Symptome erlebt?
Bestanden die folgenden Symptome in dieser Zeit durchgängig, oder gab es eine Unterbrechung von
mindestens 2 Monaten, in denen sie nicht bestanden?
Hinweis: Nehmen Sie nur solche Symptome auf, die innerhalb derselben Episode (mindestens zweijähriger Zeitraum) auftreten, die eine Veränderung gegenüber der Zeit vor der dysthymen Phase
darstellen und die die meiste Zeit des Tages an mehr als der Hälfte aller Tage auftreten.
Beurteilen Sie den Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Schweregrad
*5.1
DS
*5.2
*5.3
*5.4
*5.5
*5.6
Hat sich Ihr Appetit deutlich verändert?
† Zunahme
† Abnahme
Haben Sie Schlafprobleme gehabt oder viel mehr als sonst
geschlafen?
† Insomnie
† Hypersomnie
Waren Sie müde oder erschöpft oder hatten wenig Energie?
Haben Sie schlecht über sich gedacht oder sich wie ein
Versager gefühlt?
(Geringes Selbstwertgefühl)
Ist es Ihnen schwer gefallen, sich zu konzentrieren oder
Entscheidungen zu treffen?
Haben Sie sich hoffnungslos gefühlt oder nur eine düstere
Zukunft gesehen?
Unterbrechung
>2 Monate
________
JA ____ NEIN ____
________
________
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
________
JA ____ NEIN ____
________
JA ____ NEIN ____
________
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig weniger als zwei Symptome erfüllt sind (5.1–5.6): weiter zu »Manische
Episode/Hypomane Episode« (S. 133).
*6.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie sich depressiv und niedergeschlagen fühlen regelmäßig
irgendeine Art von Medikamenten oder Drogen zu sich oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkte Einnahme/Absetzen): _______________________________
Falls JA:
*6.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
131
Dysthyme Störung (mit Major Depression)
*7.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen (z. B.
Schwangerschaft) oder Erkrankungen, wie z. B. Schilddrüsenunterfunktion oder Unterzuckerung
JA ____ NEIN ____
(Hypoglykämie) vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*8.
Wann begannen die depressive Verstimmung und deren Begleitsymptome erstmals aufzutreten, Sie zu
belasten bzw. Ihren Alltag zu beeinträchtigen?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): __________________________________
9.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu beigetragen haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten eingestellt haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
(1) Familie/Freunde?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesüberschreitungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Wie stark werden Sie durch die eben besprochene depressive Verstimmung und deren Begleitsymptome
in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt?
Wie stark sind Sie dadurch belastet?
132
Affektive Störungen
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
11.
Gab es neben den aktuellen Zeiten frühere Zeiten, in denen Sie sich während mindestens 2 Jahren an
der Mehrzahl der Tage niedergeschlagen und depressiv oder auch ängstlich und angespannt fühlten?
JA ____ NEIN ____
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Zeiten anzuschließen. Dies
sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose
notwendig erscheint.
Daten früherer Zeiten: ___________________________________________________________
DS
133
Manische Episode/Hypomane Episode
Manische Episode/Hypomane Episode
*1.1
Haben Sie jemals eine Phase von einigen Tagen oder länger erlebt, in der Sie sich ungewöhnlich oder
extrem gut oder reizbar fühlten? Dies ist sehr verschieden von »in einer guten Stimmung sein« oder den
Auswirkungen von stimmungsaufhellenden Medikamenten oder Drogen. Gemeint ist eine Zeitspanne,
in der Sie sich beständig außergewöhnlich gut oder erregbar fühlten, vielleicht begleitet von Dingen wie
verringertes Schlafbedürfnis, rasenden Gedanken, Ablenkbarkeit oder einer ungewöhnlichen Steigerung
in der Anzahl der von Ihnen verrichteten Aktivitäten.
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.2
Falls JA:
Wann hatten Sie zum letzten Mal eine solche Phase?
Von (Mt./J.) ___________________ bis (Mt./J.) ____________________
7 Falls eindeutig Nein bei Frage 1.1: weiter zu »Hypochondrie« (S. 139).
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen zu den Tagen stellen, an denen Sie sich ungewöhnlich gut
oder reizbar fühlten.
*2.
Haben Sie während der Phase, in der Sie sich ungewöhnlich oder extrem gut oder reizbar gefühlt haben,
anhaltend folgende Symptome erlebt?
Wie ausgeprägt haben Sie die folgenden Symptome erlebt?
Hinweis: Notieren Sie nur Symptome, die anhaltend über mindestens 1 Woche (bei Krankenhausaufenthalt auch kürzer) auftreten und sich deutlich von der üblichen Stimmung unterscheiden.
Beurteilen Sie Häufigkeit/Schweregrad anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
Immer
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
ein wenig
mäßig
schwer
sehr schwer
*2.1
*2.2
*2.3
*2.4
*2.5
*2.6
*2.7
Ungewöhnliche Reizbarkeit oder Erregbarkeit?
Extreme Hochstimmung oder Überschwang?
Das Gefühl, Sie seien eine ganz besondere Person oder Sie hätten
besondere Kräfte und Fähigkeiten?
(überhöhtes Selbstwertgefühl, Größenideen)
Das Gefühl, weniger Schlaf als üblich zu brauchen (z. B. nach nur
3 Stunden Schlaf ausgeruht zu sein)?
Dass Sie gesprächiger waren als sonst oder andere Mühe hatten, Ihrem
Gespräch zu folgen oder zu Wort zu kommen?
(vermehrte Gesprächigkeit, Rededrang)
Dass Ihnen Ihre Gedanken durch den Kopf rasten oder Sie andauernd
neue Ideen hatten?
(Ideenflucht, subjektive Erfahrung des Gedankenjagens)
Dass Sie sehr leicht ablenkbar waren?
Häufigkeit/
Schweregrad
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
134
Affektive Störungen
*2.8
Dass Sie ungewöhnlich aktiv oder ausgesprochen ruhelos waren?
(z. B. gesteigerte Betriebsamkeit im sozialen, beruflichen, schulischen
oder sexuellen Bereich oder psychomotorische Unruhe)
Dass Sie ungewöhnlich oft und ausgeprägt angenehmen Aktivitäten nachgingen, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Folgen haben?
(z. B. ungehemmter»Kaufrausch«, törichte Investitionen,
problematisches Sexualverhalten)
*2.9
__________
__________
7 Falls 2.1 oder 2.2 eindeutig nicht erfüllt sind und eindeutig weniger als 3 (bei nur reizbarer
Verstimmung weniger als 4) Symptome aus 2.3–2.9 erfüllt sind: weiter zu »Hypochondrie«
(S. 139).
*3.1
Wie lange erlebten Sie in dieser Phase die gehobene/reizbare Stimmung und deren Begleitsymptome?
Anzahl Tage/Wochen: ___________________________________________
*3.2
Traten diese Symptome ohne Unterbrechung für mindestens 1 Woche (bei Krankenhausaufenthalt auch
JA ____ NEIN ____
kürzer) auf?
4.
Werden die eben besprochenen Veränderungen in Ihrer Stimmung oder Ihrer Leistungsfähigkeit von
JA ____ NEIN ____
anderen bemerkt?
Hinweis: Für die Kriterien einer Hypomanen Episode ist Frage 4 eine *-Frage.
*5.1
ME
*5.2
*6.
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Gefühle erleben, irgendeine Art von Medikamenten
JA ____ NEIN ____
oder Drogen, oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor, oder als die Symptomatik begonnen hat, besondere körperliche Bedingungen oder
Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion) vor, die möglicherweise die Symptome verursacht
JA ____ NEIN ____
haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*7.1
Haben Sie in der Phase, in der Sie sich so fühlten, eigenartige oder ungewöhnliche Erfahrungen gemacht?
Ich meine damit z. B. Hören oder Sehen von Dingen, die andere Menschen nicht bemerkten; Hören von
Stimmen oder Sehen von Erscheinungen, wenn niemand in Ihrer Nähe war; Gefühle, dass etwas EigenJA ____ NEIN ____
artiges um Sie herum vorging?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7.2
Falls JA:
Wann traten diese Erfahrungen zum ersten Mal auf? (Mt./J.) __________________________
7.3
Wie lange hielten diese Erfahrungen an? _____________________________________
Hinweis: Falls Wahn oder Halluzinationen länger als 2 Wochen in Abwesenheit von affektiven Symptomen auftreten, liegt eine schizoaffektive Störung vor. Hinweise zur Abklärung einer schizoaffektiven
Störung können dem DSM-IV-TR entnommen werden.
135
Manische Episode/Hypomane Episode
*8.
Gab es unmittelbar vor dieser Phase der Hochstimmung bzw. Gereiztheit eine Episode der Depression?
Hinweis: Stellen Sie die manische oder hypomanische Episode in den zeitlichen Kontext mit allen
jemals aufgetretenen depressiven Episoden.
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Falls die Kriterien für sowohl eine manische Episode als auch eine Episode einer Major
Depression, mit Ausnahme des Zeitkriteriums, fast täglich über einen mindestens einwöchigen
Zeitraum erfüllt sind, liegt eine Gemischte Episode vor.
9.
Gab es in den letzten 2 Jahren eine Zeitspanne von mindestens 2 Monaten, in denen Sie sich nicht ungewöhnlich hochgestimmt bzw. erregbar oder niedergeschlagen bzw. depressiv gefühlt haben?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Erwägen Sie eine Zyklothyme Störung, wenn für die Dauer von mindestens 2 Jahren zahlreiche hypomanische Episoden und eine Dysthyme Störung ohne symptomfreies Intervall von mindestens 2 Monaten vorlagen. Hinweise zur Abklärung einer Zyklothymen Störung können dem
DSM-IV-TR entnommen werden.
10.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals eine Phase von einigen Tagen oder länger erlebt haben, in der Sie sich
ungewöhnlich oder extrem gut oder reizbar gefühlten haben?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): __________________________________
11.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
besprochenen Schwierigkeiten eingestellt hatten?
Hinweis: Vergewissern Sie sich, dass die Symptome nicht durch eine antidepressive Behandlung wie
z. B. Antidepressiva, Elektrokrampftherapie oder Lichttherapie ausgelöst wurden.
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
136
Affektive Störungen
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*12.
Wie stark werden Sie durch die eben besprochenen Symptome in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen
Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Haben diese Symptome Ihr Urteilsvermögen beeinträchtigt?
Mussten Sie in ein Krankenhaus eingewiesen oder unter ärztliche Aufsicht gestellt werden, um sich selbst
oder anderen keinen Schaden zuzufügen?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
Beeinträchtigung des Urteilvermögens: __________ (0–8)
Ärztliche Aufsicht:
Selbst-/Fremdgefährdung:
ME
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Falls mindestens 1 Woche und deutliche Beeinträchtigung/Belastung oder Hospitalisation:
Manische Episode. Falls mindestens 4 Tage und nur leichte Beeinträchtigung/Belastung: Hypomanische Episode.
13.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie sich ungewöhnlich hochgestimmt/reizJA ____ NEIN ____
bar fühlten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
Somatisierungsstörungen
Hypochondrie – 139
Somatisierungsstörung/Undifferenzierte Somatoforme Störung – 142
Konversionsstörung – 146
Schmerzstörung – 149
139
Hypochondrie
Hypochondrie
*1.1
1.2
Haben Sie in den vergangenen 6 Monaten häufig befürchtet oder waren Sie überzeugt, an einer schweren
Krankheit zu leiden (z. B. Krebs, Herzerkrankung, AIDS)?
JA ____ NEIN ____
Falls JA:
Welche Krankheiten befürchten Sie zu haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1: weiter mit Frage 2.1.
*1.3
1.4
1.5
Haben Sie jemals über eine längere Zeitspanne hinweg häufig befürchtet oder waren Sie überzeugt, an
JA ____ NEIN ____
einer schweren Krankheit zu leiden?
Falls JA:
Welche Krankheiten haben Sie befürchtet zu haben? _____________________________________
Wann ist das zum letzten Mal geschehen?
Von (Mt./J.): __________ bis (Mt./J.): _______
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.3: weiter zu »Somatisierungsstörung/Undifferenzierte
Somatoforme Störung« (S. 142).
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen zu der Zeit stellen, in der Sie befürchtet haben oder überzeugt waren, an _______________ zu leiden.
Hinweis: Falls mehrere Krankheitsbefürchtungen bestehen, stellen Sie die folgenden Fragen für die
am stärksten ausgeprägten Krankheitsbefürchtungen.
Krankheitsbefürchtung 1: _______________________________
Krankheitsbefürchtung 2: _______________________________
*2.1
2.2
2.3
Erleben Sie im Zusammenhang mit Ihrer Befürchtung oder Überzeugung, an _______ zu leiden, beJA ____ NEIN ____
stimmte Körperempfindungen oder Symptome?
Falls JA:
Welche Symptome erleben Sie? __________________________________________________
Wie oft treten diese Symptome auf?
Durchschnittliche Häufigkeit pro Monat: _______________
*3.
Sind diese Symptome für Sie Hinweis oder Bestätigung dafür, dass Sie möglicherweise an __________
JA ____ NEIN ____
_____ leiden?
*4.
Haben Sie einen Arzt aufgesucht, um zu klären, ob Sie an ____________ oder einer anderen körperJA ____ NEIN ____
lichen Krankheit leiden?
7 Falls eindeutig Nein bei 2.1, 3 und 4: weiter mit Frage 8.
140
Somatisierungsstörungen
5.
Wie häufig haben Sie in dieser Zeit einen Arzt wegen dieser Symptome aufgesucht?
Durchschnittliche Anzahl der Arztbesuche pro Monat: ______________________________
*6.
Was wurde bei diesen Untersuchungen herausgefunden? ________________________________
Hinweis: Falls medizinische Untersuchungen eindeutig eine organische Ursache der Symptome nahe
legen, klären Sie ab, ob die beschriebenen Symptome durch die organische Ursache erklärt werden
können oder ob die Symptome vom Patienten/von der Patientin fehlinterpretiert werden.
*7.1 Falls die Ärzte Ihnen mitteilten, Sie könnten nichts Auffälliges finden, waren Sie dann beruhigt?
JA ____ NEIN ____
*7.2
Falls JA:
Wie lange hielt dieses Gefühl der Beruhigung an? Tage: ____________________________
*7.3
Hat diese Beruhigung nachgelassen, so dass Sie immer noch glauben, körperlich krank zu sein?
JA ____ NEIN ____
*8.
9.
Wie stark sind Sie zurzeit davon überzeugt, unter ______ zu leiden?
(0–100 Skala: 0 = überhaupt nicht und 100 = vollkommen)___________%
Gibt es irgendetwas, das Sie daran zweifeln lässt, an _______ zu leiden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Krankheitsbefürchtung haben, regelmäßig irgendeine Art von Medikamenten oder Drogen zu sich oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
HYP
Falls JA:
10.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
11.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.
*13.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Angst, an einer bestimmten Krankheit zu leiden, belastet
und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ______________
Hat die Befürchtung, an _______ zu leiden, mindestens 6 Monate lang angehalten?
JA ____ NEIN ____
141
Hypochondrie
14.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass Sie begonnen haben, zu
JA ____ NEIN ____
befürchten, an ______zu leiden?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
14.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
14.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*15.
Wie stark werden Sie durch die gerade besprochene Befürchtung, an __________ zu leiden, in Ihrem
Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie
stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
16.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie befürchtet haben bzw. überzeugt
waren, an einer bestimmten Krankheit zu leiden (möglicherweise auch im Zusammenhang mit einer
JA ____ NEIN ____
anderen Krankheit)?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
142
Somatisierungsstörungen
Somatisierungsstörung/Undifferenzierte Somatoforme Störung
*1.1
*1.2
Haben Sie in Ihrem Leben bereits häufiger körperliche Probleme, wie Schmerzen, Magen-DarmBeschwerden, Unterleibsbeschwerden, Taubheitsgefühle, chronische Müdigkeit oder Appetitlosigkeit
gehabt?
JA ____ NEIN ____
Falls JA:
Haben Sie in den vergangenen Jahren aufgrund dieser körperlichen Probleme häufiger einen Arzt aufgesucht oder ist Ihr Leben durch diese körperlichen Probleme maßgeblich beeinträchtigt worden (z. B.
JA ____ NEIN ____
beruflich oder sozial)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.3
Falls JA:
Fiel es den Ärzten schwer, die Ursache dieser Symptome vollständig zu bestimmen oder sie erfolgreich
JA ____ NEIN ____
zu behandeln?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1-1.3: weiter zu »Konversionsstörung« (S. 146).
*2.
Beurteilen Sie jedes Symptom, indem Sie die folgenden Skalen und Fragen einsetzen. Beurteilen Sie
dabei Häufigkeit und Schweregrad jedes einzelnen Symptoms und klären sie ab, ob organische Ursachen festgestellt wurden.
Ich werde nun mit Ihnen eine Liste von Symptomen durchgehen, die aufgetreten sein könnten.
Hatten Sie im Laufe der vergangenen Jahre große Probleme mit _________?
Wie häufig trat(en) _______ auf?
Wurde eine organische Ursache für die beschriebenen Beschwerden festgestellt?
SOM
Hinweis: Nach adäquater Untersuchung kann keines der folgenden Symptome durch einen bekannten
medizinischen Krankheitsfaktor oder durch die direkte Wirkung einer Substanz (z. B. Droge,
Medikament) erklärt werden.
Falls das Symptom mit einem medizinischen Krankheitsfaktor in Verbindung steht, so gehen die
körperlichen Beschwerden oder daraus resultierende soziale oder berufliche Beeinträchtigungen
über das hinaus, was aufgrund von Anamnese, körperlicher Untersuchung oder den Laborbefunden
zu erwarten wäre.
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
143
Somatisierungsstörung/Undifferenzierte Somatoforme Störung
Schmerzsymptome
(Für die Somatisierungsstörung müssen 4 Symptome erfüllt sein)
*2.1
*2.2
*2.3
*2.4
*2.5
*2.6
*2.7
*2.8
*2.9
*2.10
*2.11
Kopfschmerzen
Unterleibs- bzw. Bauchschmerzen
Rückenschmerzen
Gelenkschmerzen
Schmerzen in Armen oder Beinen
Brustschmerzen
Schmerzen im Rektum (After)
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Schmerzhafte Monatsblutung
Schmerzen beim Wasserlassen
Andere: _____________
Häufigkeit/
Schweregrad
organische
Ursache?
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
Gastrointestinale Symptome
(Für die Somatisierungsstörung müssen 2 Symptome erfüllt sein)
*2.12
*2.13
*2.14
*2.15
*2.16
Übelkeit
Völlegefühl
Durchfall
Erbrechen (außer Schwangerschaft)
Unverträglichkeit mehrerer verschiedener Speisen
*2.17 Andere: ___________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
Sexuelle Symptome
(Für die Somatisierungsstörung muss 1 Symptom erfüllt sein)
*2.18
*2.19
*2.20
*2.21
*2.22
*2.23
Sexuelle Gleichgültigkeit
Erektions- oder Ejakulationsprobleme
Unregelmäßige Monatsblutungen
Sehr starke Monatsblutungen
Erbrechen während der gesamten Schwangerschaft
Andere: ___________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
Pseudoneurologische Symptome
(Für die Somatisierungsstörung muss 1 Symptom erfüllt sein)
*2.24
*2.25
*2.26
*2.27
*2.28
*2.29
*2.30
*2.31
*2.32
Blindheit
Doppelbilder
Taubheit
Verlust der Berührungs- oder Schmerzempfindung
Halluzinationen
Verlust der Stimme
Koordinations- oder Gleichgewichtsstörungen
Lähmung oder lokalisierte Muskelschwäche
Schluckbeschwerden oder Kloßgefühl im Hals
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
144
Somatisierungsstörungen
*2.33
*2.34
*2.35
*2.36
*2.37
Harnverhaltung (Miktionsbeschwerden)
(Krampf-)Anfälle
Gedächtnisverlust
Bewusstseinsverlust (keine Ohnmacht, z. B.: Trance)
Andere: ____________
__________
__________
__________
__________
__________
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
JA ____
__________
__________
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
NEIN ____
Andere
(Für die Undifferenzierte Somatoforme Störung)
*2.38 Chronische Müdigkeit
*2.39 Appetitlosigkeit
*3.
Ist mindestens eines der genannten Symptome vor dem 30. Lebensjahr aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Liegen ein oder mehrere körperliche Beschwerden vor und die Diagnose einer Somatisierungsstörung ist aber nicht erfüllt, kann zur Abklärung der Undifferenzierten Somatoformen Störung mit Frage 4 fortgefahren werden.
7 Falls eindeutig weniger als 4 Schmerzsymptome, 2 gastrointestinale, 1 sexuelles und
1 pseudoneurologisches Symptom erfüllt sind und kein Symptom vor dem 30. Lebensjahr
aufgetreten ist: weiter zu »Konversionsstörung« (S. 146).
*4.
Haben Sie die Möglichkeit, die Beschwerden auf irgendeine Weise zu beeinflussen, so dass sie z. B. stärker
JA ____ NEIN ____
oder schwächer werden oder ganz verschwinden?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Frage nicht bejahen, wenn die Beeinflussung durch Medikamente geschieht.
*5.1
SOM
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Beschwerden haben regelmäßig irgendeine
Art von Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
*5.2
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*6.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch einige der Beschwerden, über die wir eben gesprochen haben,
belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): __________________________________
145
Somatisierungsstörung/Undifferenzierte Somatoforme Störung
8.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Beschwerden eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
8.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
8.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*9.
Wie stark werden Sie durch die gerade besprochenen Beschwerden in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
Für die Diagnose der Undifferenzierten Somatoformen Störung:
*10.
Beträgt die Dauer der Störung mindestens 6 Monate?
JA ____ NEIN ____
146
Somatisierungsstörungen
Konversionsstörung
Hinweis: Wurden bei der Somatisierungsstörung (S. 142) ein oder mehrere pseudoneurologische
Symptome berichtet und sind die Symptome nicht ausschließlich im Verlauf der Somatisierungsstörung aufgetreten, gehen Sie zu Frage 2. Wurde die Sektion erfragt, aber keine pseudoneurologischen
Symptome berichtet, gehen Sie weiter zu »Schmerzstörung« (S. 149). Ansonsten beginnen Sie mit
Frage 1.
*1.
Beurteilen Sie jedes Symptom, indem Sie die folgenden Skalen einsetzen. Beurteilen Sie dabei Häufigkeit und Schweregrad jedes einzelnen Symptoms.
Ich werde nun mit Ihnen eine Liste von Symptomen durchgehen, die aufgetreten sein könnten. Bitte
geben Sie mir jeweils an, wie häufig diese Beschwerden bei Ihnen aufgetreten sind und als wie schwerwiegend Sie diese Beschwerden erleben.
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Häufigkeit/
Schweregrad
KS
*1.1
*1.2
*1.3
*1.4
*1.5
*1.6
*1.7
*1.8
*1.9
*1.10
*1.11
*1.12
*1.13
*1.14
Blindheit
Doppelbilder
Taubheit
Verlust der Berührungs- oder Schmerzempfindung
Halluzinationen
Verlust der Stimme
Koordinations- oder Gleichgewichtsstörungen
Lähmung oder lokalisierte Muskelschwäche
Schluckbeschwerden oder Kloßgefühl im Hals
Harnverhaltung (Miktionsbeschwerden)
(Krampf-)Anfälle
Gedächtnisverlust
Bewusstseinsverlust (keine Ohnmacht, z. B.: Trance)
Andere: ____________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
7 Falls eindeutig kein Symptom oder Ausfall der willkürlichen motorischen oder sensorischen Funktionen (1.1–1.14) erfüllt ist: weiter zu »Schmerzstörung« (S. 149).
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen über die Zeit stellen, in der Sie unter den eben besprochenen Beschwerden gelitten haben.
2.
Wann litten Sie zum letzten Mal unter diesen Symptomen?
Von (Mt./J.): ______________ bis (Mt./J.) ___________________
147
Konversionsstörung
*3.
Haben Sie die Möglichkeit, die Symptome auf irgendeine Weise zu beeinflussen, so dass sie z. B. stärker
oder schwächer werden oder sogar ganz verschwinden?
Hinweis: Diese Frage nicht bejahen, wenn die Beeinflussung durch Medikamente geschieht.
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*4.
In welchen Situationen treten diese Symptome auf?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Klären Sie an dieser Stelle ab, ob die genannten Symptome im Rahmen von religiösen
Ritualen (z. B. Visionen, Anfälle) oder in Folge einer Exposition gegenüber einem gemeinsamen
Auslöser in einer umschriebenen Gruppe (z. B. epidemische Hysterie) auftreten. Die Diagnose einer
Konversionsstörung wird nicht gestellt, wenn die Symptomatik als kulturell sanktionierte Verhaltens- und Erlebensform erklärt werden kann.
5.
*6.1
Haben sie aufgrund dieser Symptome einen Arzt aufgesucht?
JA ____ NEIN ____
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Symptome haben regelmäßig irgendeine Art von
JA ____ NEIN ____
Medikamenten oder Drogen oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
*6.2
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*7.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Beschwerden verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
8.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch einige der Symptome, über die wir eben gesprochen haben,
belastet und in Ihrem Leben beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Lebensalter): __________________________________
*9.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Beschwerden eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*9.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendeiner Art von Stress oder hatten Sie ein psychisch besonders
JA ____ NEIN ____
belastendes Erlebnis?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*9.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
148
Somatisierungsstörungen
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
(3) Geldangelegenheiten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen oder Gesetzesübertretungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Wie stark werden Sie durch die gerade besprochenen Beschwerden in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
11.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie unter ähnlichen Beschwerden litten?
JA ____ NEIN ____
KS
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
149
Schmerzstörung
Schmerzstörung
Wurde bei der Somatisierungsstörung (S. 142) über Schmerzen in einer oder mehreren anatomischen
Regionen berichtet und sind die Symptome nicht ausschließlich im Verlauf der Somatisierungsstörung aufgetreten, gehen Sie zu Frage 2. Wurde die Sektion erfragt, aber keine Schmerzsymptome
berichtet, gehen Sie weiter zu »Essstörungen« (S. 155). Ansonsten beginnen Sie mit Frage 1.
*1.
Beurteilen Sie jedes Symptom, indem sie die folgenden Skalen einsetzen. Beurteilen Sie dabei Häufigkeit und Schweregrad jedes einzelnen Symptoms.
Ich werde mit Ihnen eine Liste von Symptomen durchgehen, die aufgetreten sein könnten. Bitte geben
Sie mir jeweils an, wie häufig diese Symptome bei Ihnen aufgetreten sind und als wie schwerwiegend Sie
diese Symptome erleben.
Beurteilen Sie Häufigkeit/Schweregrad der Symptome anhand der folgenden Skala (ein kombiniertes
Rating):
nie
selten
gelegentlich
häufig
ständig
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Häufigkeit/
Schweregrad
*1.1
*1.2
*1.3
*1.4
*1.5
*1.6
*1.7
*1.8
*1.9
*1.10
*1.11
Kopfschmerzen
Unterleibs- bzw. Bauchschmerzen
Rückenschmerzen
Gelenkschmerzen
Schmerzen in Armen oder Beinen
Brustschmerzen
Schmerzen im Rektum (After)
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Schmerzhafte Monatsblutung
Schmerzen beim Wasserlassen
Andere: _____________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
7 Falls eindeutig keine Schmerzen in einer oder mehreren anatomischen Regionen (1.1–
1.11) vorliegen und die Schmerzen eindeutig nicht auf eine Dyspareunie zurückzuführen
sind: weiter zu »Essstörungen« (S. 155).
Nun möchte ich Ihnen eine Reihe von Fragen über die Zeit stellen, in der Sie unter den eben besprochenen Schmerzen gelitten haben.
2.
Wann traten diese Schmerzen zuletzt auf?
Von (Mt./J.): __________ bis (Mt./J.): ___________
150
Somatisierungsstörungen
*3.1
Empfinden Sie häufig so starke Schmerzen, dass es Ihnen schwer fällt, sich auf irgendetwas anderes zu
konzentrieren?
Hinweis: Klären Sie an dieser Stelle ab, ob die Schmerzen in einer oder mehreren anatomischen
Region(en) im Vordergrund des klinischen Bildes stehen und ob diese so schwerwiegend sind, dass
JA ____ NEIN ____
klinische Beachtung gerechtfertigt ist.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
3.2
Sind die Schmerzen für Sie Anlass, einen Arzt aufzusuchen?
4.1
Gibt es neben den Schmerzen andere körperliche Beschwerden, wegen derer Sie ärztliche Hilfe aufJA ____ NEIN ____
suchen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
4.2
Falls JA:
Sind Sie durch die Schmerzen stärker belastet als durch die anderen körperlichen Beschwerden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 3.1: weiter zu »Essstörungen« (S. 155).
5.
Hatten Ärzte Schwierigkeiten, eindeutige Ursachen Ihrer Schmerzen festzustellen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*6.
Kann nach Meinung eines Facharztes die organische Ursache das Ausmaß Ihrer Schmerzen erklären?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Falls eine organische Ursache vorliegt, muss überprüft werden, ob diese das Ausmaß
der Schmerzen und die damit verbundenen beruflichen, sozialen und familiären Einschränkungen
erklären kann.
*7.
SCH
Haben Sie die Möglichkeit, die Schmerzen auf irgendeine Weise zu beeinflussen, so dass sie z. B. stärker
oder schwächer werden oder sogar ganz verschwinden?
Hinweis: Diese Frage verneinen, wenn die Beeinflussung durch Medikamente geschieht.
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
8.1
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Schmerzen haben regelmäßig irgendeine Art von
Medikamenten oder Drogen zu sich oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
8.2
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol die Symptome möglicherweise verurJA ____ NEIN ____
sacht?
151
Schmerzstörung
*9.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Traten diese Schmerzen nur in Zeiten auf, in denen Sie sehr traurig, niedergeschlagen oder ängstlich
JA ____ NEIN ____
waren?
Beschreiben ______________________________________________________________________
11.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Schmerzen belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt
wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ____________________
*12.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich die Schmerzen
JA ____ NEIN ____
eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*12.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendeiner Art von Stress oder hatten Sie ein psychisch besonders beJA ____ NEIN ____
lastendes Erlebnis?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*12.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen?)
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
152
Somatisierungsstörungen
*13.
Wie stark werden Sie durch die gerade besprochenen Schmerzen in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
14.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie durch Schmerzen in den zuvor erfragJA ____ NEIN ____
ten Bereichen beeinträchtigt wurden?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
SCH
Essstörungen
Anorexia Nervosa – 156
Bulimia Nervosa – 160
Binge-Eating-Störung – 164
155
Essstörungen
Ich möchte Ihnen nun einige Fragen zu Ihrem Gewicht und Ihren Essgewohnheiten stellen.
1.1
Welche ist Ihre aktuelle Körpergröße (m)? ____ m
1.2
Welches ist Ihr aktuelles Gewicht (kg)? ____ kg
1.3
Welches war Ihr höchstes Gewicht (außerhalb Schwangerschaft) im Erwachsenenalter (kg)? ____ kg
1.4
Wie alt waren Sie da? Lebensalter: ____
1.5
Welches war Ihr niedrigstes Gewicht im Erwachsenenalter (kg)? ____ kg
1.6
Wie alt waren Sie da? Lebensalter: ____
Hinweis: Wenn möglich, sollte das Gewicht und die Größe des Patienten vor Ort gemessen werden,
da die vom Patienten dazu gemachten Aussagen ungenau sein können.
Berechnen Sie den BMI:
Aktuell: __________ kg/m2
Höchster BMI: __________ kg/m2
Niedrigster BMI: __________ kg/m2
Hinweis: Der BMI errechnet sich als Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die quadrierte Körpergröße in Metern (BMI = kg/m2). Als Faustregel für die Interpretation von BMI-Werten schlagen
wir folgende Klassifikation vor (in Anlehnung an WHO, 1997):
Definitiv anorektisch
Untergewicht (möglicherweise anorektisch)
Normalgewicht
Übergewicht
Adipositas
Frauen (BMI)
<16
16–18
19–24
25–29
>30
Männer (BMI)
<17
17–19
20–25
25–29
>30
Falls Übergewicht (BMI >25) oder Adipositas (BMI >30) vorliegt, sollten somatische Risiken abgeklärt werden (z. B. metabolisches Syndrom, Schlafapnoe).
156
Essstörungen
Anorexia Nervosa
*1.1
Gab es jemals eine Zeit in der Sie viel weniger wogen, als Sie nach Meinung anderer Leute wiegen sollten
oder in der Sie stark abgenommen haben?
JA ____ NEIN ____
1.2
Falls JA:
Wie viel wogen Sie da (kg)? ___ kg
1.3
Wie alt waren Sie da? Lebensalter: ___________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und kein Verdacht auf Anorexia Nervosa besteht (15%
Untergewicht oder BMI <18): weiter zu »Bulimia Nervosa« (S. 160).
2.1
Möchten Sie an Gewicht zunehmen, so dass Sie wieder normalgewichtig sind?
JA ____ NEIN ____
2.2
Falls NEIN:
Warum möchten Sie Ihr Gewicht halten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
2.3
Haben andere Leute Ihnen schon geraten zuzunehmen?
JA ____ NEIN ____
*3.1
Haben Sie große Angst davor, zuzunehmen oder dick zu werden?
JA ____ NEIN ____
*3.2
Falls NEIN:
Wie viel Angst/Unbehagen macht Ihnen die Vorstellung, 3 bis 5 kg zuzunehmen?
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
ein wenig
mäßig
ausgeprägt
massiv
Angst/Unbehagen:________
Hinweis: Damit das Kriterium erfüllt ist, muss ausgeprägte oder massive Angst/Unbehagen (≥4)
vorliegen.
3.3
Gibt es für Sie eine Gewichtsgrenze, ein Gewicht, das Sie nicht überschreiten dürfen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
AN
*4.1
Haben sie zurzeit das Gefühl, insgesamt oder an Teilen Ihres Körpers zu dick zu sein?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
157
Anorexia Nervosa
*4.2
Wie wichtig ist Ihr Körpergewicht oder Ihre Figur für Ihren Selbstwert?
Beurteilen Sie die Wichtigkeit anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
ein wenig
mäßig
wichtig
sehr wichtig
Wichtigkeit:_____________
*4.3
5.1
Denken Sie, dass Ihr aktuelles Gewicht eine Bedrohung für Ihre Gesundheit ist? JA ____ NEIN ____
Beschreiben Sie bitte, was und wie viel Sie typischerweise im Laufe eines Tages essen.
Beschreiben: ______________________________________________________________________
5.2
Denken Sie oft ans Essen?
5.3
Achten Sie darauf, was Sie essen?
JA ____ NEIN ____
5.4
Verbieten Sie sich bestimmte Nahrungsmittel?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Falls JA:
Welche? __________________________________________________________________
Warum? __________________________________________________________________
5.5
Achten Sie auf die Menge, die Sie essen?
JA ____ NEIN ____
Subtypen der Anorexia Nervosa:
*6.1
Restriktiver Typus:
Machen Sie eine Diät um abzunehmen?
*6.2
Fasten Sie um abzunehmen?
*6.3
Treiben Sie übermäßig viel Sport um abzunehmen?
*7.1.
Binge-Eating-/Purging-Typus:
Haben Sie Essanfälle? Essen Sie dabei in kurzer Zeit (z. B. innerhalb von 2 Stunden) sehr viel, d. h. sehr
JA ____ NEIN ____
viel mehr als andere Menschen unter ähnlichen Bedingungen essen würden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*7.2
Verwenden Sie Laxantien, Diuretika oder Klistiere um abzunehmen?
*7.3
Erbrechen Sie im Anschluss an eine Mahlzeit um abzunehmen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
158
Essstörungen
*8.1
Nur für Frauen:
Setzt zurzeit Ihre Regelblutung aus?
JA ____ NEIN ____
*8.2
Falls JA:
Hat Sie mindestens drei Mal hintereinander ausgesetzt?
JA ____ NEIN ____
*8.3
Falls NEIN:
Nehmen Sie die Pille?
JA ____ NEIN ____
9.1
Nahmen Sie, unmittelbar bevor Sie abgenommen haben, irgendwelche Drogen oder Medikamente oder
tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ________________________________
Falls JA:
9.2
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
10.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ___________________________________________________________________
11.
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal deutlich an Gewicht abgenommen haben, so dass es für Sie
oder andere Besorgnis erregend war?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Lebensalter): ____________________________________________________________
12.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass Sie angefangen haben
JA ____ NEIN ____
abzunehmen bzw. oben beschriebenes Essverhalten zu zeigen?
Beschreiben: ____________________________________________________________________
12.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ____________________________________________________________________
12.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
AN
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
159
Anorexia Nervosa
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen?)
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
13.
Wie stark werden Sie durch die Gewichtsabnahme bzw. das Essverhalten in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit,
in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch
belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥ 4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
14.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie sehr viel weniger wogen, als Sie nach
der Meinung anderer Leute wiegen sollten, oder in denen Sie stark abgenommen haben?
JA ____NEIN _____
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Erfragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
160
Essstörungen
Bulimia Nervosa
*1.1
Haben Sie Essanfälle oder Heißhungerphasen, bei denen Sie in kurzer Zeit (z. B. innerhalb eines Zeitraumes von 2 Stunden) sehr viel essen, d. h. sehr viel mehr als andere Menschen unter ähnlichen Umständen essen würden?
JA_____NEIN___
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Falls JA:
Haben Sie während dieser Essanfälle das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren, so dass Sie z. B. nicht mehr
kontrollieren können, was Sie essen oder wie viel Sie essen, oder dass Sie nicht mehr aufhören konnten
zu essen, obwohl Sie das eigentlich wollten?
JA____ NEIN____
7 Falls Ja bei 1.1 und 1.2: weiter zu Frage 2.1.
*1.3
Gab es jemals eine Zeit, in der Sie Essanfälle oder Heißhungerphasen erlebten, bei denen Sie in kurzer
Zeit sehr viel gegessen haben?
JA____ NEIN____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.4
1.5
Falls JA:
Hatten Sie jemals während dieser Essanfälle das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren?
JA____NEIN____
Wann sind diese Essanfälle/Heißhungerphasen zum letzten Mal aufgetreten?
Von (Mt./J.) _______________ bis (Mt./J.) _________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.4: weiter zu »Schlafstörungen« (S. 169).
2.1
Beschreiben Sie bitte, was und wie viel Sie während eines Essanfalls essen:
Beschreiben: ___________________________________________________________________
Hinweis: Während eines Essanfalls werden typischerweise kalorienreiche, süße und leicht zu verschlingende Nahrungsmittel eingenommen.
2.2
In welcher Reihenfolge essen Sie die Speisen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Subtypen der Bulimia Nervosa:
BN
*3.1
Purging-Typus:
Erbrechen Sie im Anschluss an eine Mahlzeit um nicht zuzunehmen?
JA____ NEIN____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*3.2
Verwenden Sie Laxantien, Diuretika oder Klistiere um nicht zuzunehmen?
JA____ NEIN____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*4.1
Nicht-Purging-Typus:
Fasten Sie um nicht zuzunehmen?
JA____ NEIN____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
161
Bulimia Nervosa
*4.2 Treiben Sie übermäßig viel Sport um nicht zuzunehmen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 3.1–4.2: weiter zu »Binge-Eating-Störung« (S. 164).
5.
Beschreiben Sie bitte, was und wie viel Sie typischerweise im Laufe eines Tages essen:
Beschreiben: ______________________________________________________________________
6.1 Machen Sie sich erhebliche Sorgen um Ihr Gewicht oder Ihr Aussehen?
JA ____ NEIN ____
6.2 Wie viel Angst/Unbehagen macht Ihnen die Vorstellung 3 bis 5 kg zuzunehmen?
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
in wenig
mäßig
ausgeprägt
massiv
Angst/Unbehagen: _______________
*7.
Wie wichtig ist Ihr Körpergewicht oder Ihre Figur für Ihren Selbstwert?
Beurteilen Sie die Wichtigkeit anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Wichtigkeit: _______________
*8.1 Wie viele Essanfälle haben Sie zurzeit?
*8.1.1 pro Tag _______________
*8.1.2 pro Woche _______________
*8.2 Haben Sie schon einmal über 3 Monate hinweg durchschnittlich zweimal
pro Woche einen Essanfall mit anschließenden Gegenmaßnahmen gehabt?
9.
10.
Versuchen Sie, diese Essanfälle vor anderen geheim zu halten?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
Wissen Sie, wodurch die Essanfälle ausgelöst werden (z. B. Schwierigkeiten zu
Hause, in der Schule/bei der Arbeit, Langeweile, Gefühl der Leere, Traurigkeit,
JA ____ NEIN ____
Ärger usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
11.1 Wie alt waren Sie, als Sie den ersten Essanfall hatten?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ___________________
11.2 Wo waren Sie? ___________________________________________________________________
11.3 Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal etwas unternommen haben um nicht zuzunehmen (z. B.
erbrechen)?
162
Essstörungen
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ___________________
11.4 Haben Sie damals eine Diät gemacht?
JA ____ NEIN ____
12.1 Erinnern Sie sich an etwas, das dazu beigetragen haben könnte, dass Sie erste Essanfälle hatten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
12.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA____NEIN____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesüberschreitungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
13.1 Nahmen Sie unmittelbar bevor Sie abgenommen haben, irgendwelche Drogen oder Medikamente oder
JA ____ NEIN ____
tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________
BN
Falls JA:
13.2 Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
14.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
163
Bulimia Nervosa
15.
Wie stark fühlen sie sich durch dieses Essverhalten in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen,
während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
16.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie Essanfälle oder Heißhungerphasen
JA ____ NEIN ____
mit darauf folgenden Gegenmaßnahmen hatten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Erfragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
164
Essstörungen
Binge-Eating-Störung
Dieses Störungsbild wird aufgrund der Forschungskriterien des DSM-IV-TR klassifiziert. Der Bereich der Binge-Eating-Störung wird nur erfragt, wenn Essanfälle oder Heißhungerphasen (1.1 oder
1.2 bei der Bulimia Nervosa, S. 160) berichtet werden und die Symptome nicht ausschließlich im
Verlauf einer Bulimia Nervosa oder Anorexia Nervosa auftreten.
*1.
Wenn Sie diese Essanfälle haben, bei denen Sie in kurzer Zeit (z. B. innerhalb eines Zeitraumes von
2 Stunden) sehr viel essen, und dabei das Gefühl haben, die Kontrolle zu verlieren,
*1.1
*1.2
*1.3
essen Sie dann deutlich schneller als normalerweise?
JA ____ NEIN ____
essen Sie dann soviel, bis Sie sich unangenehm voll fühlen?
JA ____ NEIN ____
essen Sie dann große Nahrungsmengen, auch wenn Sie sich nicht hungrig fühlen?
*1.4
essen Sie im Versteckten, weil Sie sich für die große Nahrungsmenge, die Sie essen, schämen?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
*1.5
schämen Sie sich, fühlen Sie sich schuldig oder niedergeschlagen, nachdem Sie einen Essanfall hatten,
JA ____ NEIN ____
oder ekeln Sie sich vor sich selbst?
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.4 bei Bulimia Nervosa (S. 160) und weniger als 3 Symptome
aus 1.1–1.5 bei der Binge-Eating-Störung: weiter zu »Schlafstörungen« (S. 169).
*2.1
Seit wann haben Sie diese Essanfälle? (Mt./J.)_______________
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
*2.2
Haben Sie diese Essanfälle seit mindestens einem halben Jahr?
*3.1
Wie häufig haben Sie Essanfälle? ______________
*3.2
Treten diese Essanfälle an durchschnittlich mindestens 2 Tagen pro Woche auf? JA ____ NEIN ____
4.1
Nahmen Sie, unmittelbar bevor oder als diese Essanfälle begannen, irgendwelche Drogen oder Medikamente, oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ___________________________
4.2
5.
BES
JA ____ NEIN ____
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
165
Binge-Eating-Störung
6.1
Haben Sie jemals eine Diät gemacht?
JA ____ NEIN ____
Falls JA: Stellen Sie die Fragen 6.2–6.4
6.2
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal eine Diät gemacht haben?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere
Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen
verbinden.
Beginn (Mt./J.): _____________________________________
6.3
Wie oft haben Sie seither Diäten gemacht? Häufigkeit: ______________
6.4
Wie viel Gewicht haben Sie im Durchschnitt während einer Diät abgenommen und in der Folge darauf
wieder zugenommen? (kg): __________________
Hinweis: In der Regel gilt, dass das Weight Cycling (Jo-Jo-Effekt) umso ausgeprägter ist, je häufiger
Diäten gemacht werden.
7.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das bei Beginn zu den Essanfällen beigetragen haben
JA ____ NEIN ____
könnte?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
7.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in folgenden Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesüberschreitungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
166
Essstörungen
*8.
Wie stark fühlen Sie sich durch diese Essanfälle in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen Situationen,
während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
9.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie durch Essanfälle oder HeißhungerJA ____ NEIN ____
phasen beeinträchtigt wurden?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Erfragung über frühere Episoden anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Episoden: ________________________________________________________
BES
Schlafstörungen
Primäre Insomnie – 170
Primäre Hypersomnie – 173
169
Schlafstörungen
Ich möchte Ihnen im Folgenden einige Fragen zum Schlaf stellen.
*1.1
Haben Sie Schlafprobleme? Können Sie z. B. nicht ein- oder durchschlafen, ist Ihr Schlaf nicht erholsam,
oder sind Sie am Tag oft sehr müde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1: weiter zu Frage 2.1.
*1.2
Gab es jemals eine Phase von mindestens 4 Wochen Dauer, in der Sie Schwierigkeiten hatten mit dem
Schlafen (z. B. mit dem Ein- oder Durchschlafen, dass Sie keinen erholsamen Schlaf fanden oder dass
JA ____ NEIN ____
Sie tagsüber oft sehr müde waren)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Substanzmissbrauch und -abhängigkeit«
(S. 177).
2.1
Allgemeine Fragen zum Schlaf:
Gehen Sie regelmäßig zur gleichen Zeit schlafen?
2.2
Wann gehen Sie normalerweise zu Bett? _________________
2.3
Wann stehen Sie normalerweise auf? _________________
2.4
Wie lange schlafen Sie normalerweise pro Nacht?
Effektive Schlafzeit pro Nacht (Stunden): _________________
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Effektive Schlafzeit pro Nacht muss nicht mit der Anzahl Stunden, die im Bett verbracht
wird, übereinstimmen.
3.
Haben Sie die Schlafprobleme nur dann, wenn Sie die Zu-Bett-Geh-Zeiten/Schlafzeiten nicht eingehalJA ____ NEIN ____
ten haben?
4.1
Was machen Sie am Abend, bevor Sie schlafen gehen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
4.2
Nehmen Sie anregende Getränke (z. B. Kaffee, Schwarztee, Cola) oder Speisen zu sich?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
4.3
Trinken Sie regelmäßig am Abend oder bevor Sie schlafen gehen Alkohol?
4.4
Sind Sie oft gestresst vor dem Schlafengehen oder führen Sie aufregende Aktivitäten durch?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
170
Schlafstörungen
Primäre Insomnie
*1.1
Kommt es vor, dass Sie abends im Bett liegen und über lange Zeit nicht einschlafen können?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Kommt es vor, dass Sie nachts nicht durchschlafen können?
*1.3
Kommt es vor, dass Ihr Schlaf sehr unerholsam ist, dass Sie sich nicht erholt fühlen, obwohl Sie eigentlich
JA ____ NEIN ____
genug geschlafen haben?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1, 1.2 oder bei 1.3: weiter zu Frage 2.1.
*1.4
Gab es jemals eine Phase von mindestens 4 Monaten Dauer, in der Sie abends im Bett lagen und über
JA ____ NEIN ____
lange Zeit nicht einschlafen konnten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.5
Gab es jemals eine Phase, in der Sie nachts nicht durchschlafen konnten?
*1.6
Gab es jemals eine Phase, in der Ihr Schlaf sehr unerholsam war?
1.7
Wann sind diese Einschlafprobleme zum letzten Mal aufgetreten?
Von (Mt./J.) ___________ bis (Mt./J.) ______________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.6: weiter zu »Primäre Hypersomnie« (S. 173).
IN
*2.1
Wann haben diese Schlafprobleme begonnen?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie spezifischere Information zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): _________________________________________________________
*2.2
Bestehen diese Schlafprobleme seit mindestens einem Monat?
JA ____ NEIN ____
3.
Nur fragen bei Einschlafproblemen (JA bei 1.1 oder 1.4):
Wie lange brauchen Sie normalerweise bis Sie einschlafen können? _______________
4.1
Nur fragen bei Durchschlafproblemen (JA bei 1.2 oder 1.5):
Wie oft wachen Sie nachts auf? _______________
4.2
In wie vielen Nächten pro Woche können Sie nicht durchschlafen? _______________
4.3
Wie lange brauchen Sie jeweils, bis Sie wieder einschlafen können? _______________
171
Primäre Insomnie
Treten diese Ein- und Durchschlafschwierigkeiten nur in Phasen auf, in denen …
*5.1.
…Sie sich sehr traurig und hoffnungslos fühlen oder Sie das Interesse oder die Freude an fast allen Ihren
üblichen Tätigkeiten verloren haben?
JA ____ NEIN ____
*5.2.
…Sie starke Angst haben oder sich sehr viele Sorgen machen?
*5.3
Leiden Sie unter wiederholt auftretenden Schlafattacken?
*5.4
Wurde bei Ihnen jemals eine atmungsgebundene Schlafstörung (Schlafapnoe) diagnostiziert?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*5.5
Leiden Sie unter wiederholt auftretendem Schlafwandeln?
*5.6
Leiden Sie unter wiederholt auftretenden Furcht erregenden Träumen, die zum Erwachen aus dem
JA ____ NEIN ____
Schlaf führen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweise: Schließen Sie aus, dass das Störungsbild nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen
psychischen Störung (z. B. Major Depression, Generalisierte Angststörung, Delir) oder ausschließlich im Verlauf einer anderen Schlafstörung (z. B. Narkolepsie, atmungsgebundene Schlafstörung,
einer Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus oder einer Parasomnie) auftritt.
Falls die Insomnie im Zusammenhang mit einer anderen auf Achse I kodierten Störung steht, sie
jedoch schwer genug ist, um für sich allein genommen klinische Beachtung zu rechtfertigen, ziehen
Sie die Diagnose Insomnie in Zusammenhang mit (benennen Sie die Achse-I-Störung) in Betracht.
*6.1
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Ein- und/oder Durchschlafprobleme haben irgendeine Art von Medikamenten oder Drogen (einschließlich Koffein) zu sich oder tranken Sie ungeJA ____ NEIN ____
wöhnlich viel Alkohol?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _____________________________
*6.2
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptomatik verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*7.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
8.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Schlafprobleme belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ___________________________
172
Schlafstörungen
9.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich diese SchlafprobleJA ____ NEIN ____
me eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
9.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.
Wie stark werden Sie durch die eben besprochenen Schlafprobleme in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in
sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und die Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
11.
IN
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie über mindestens einen Monat hinweg
JA ____ NEIN ____
derartige Schlafprobleme hatten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
173
Primäre Hypersomnie
Primäre Hypersomnie
*1.1
Sind Sie oft sehr müde, schlafen Sie z. B. länger als gewohnt oder schlafen Sie tagsüber (fast täglich),
obwohl Sie in der Nacht gut geschlafen haben?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Ja bei 1.1: weiter zu Frage 2.1.
*1.2
Gab es jemals eine Phase von mindestens 4 Wochen Dauer, in der Sie oft sehr müde waren, in der Sie
länger als gewohnt oder tagsüber (fast täglich) schliefen, obwohl Sie in der Nacht gut geschlafen
JA ____ NEIN ____
hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.3
Wann ist diese Schläfrigkeit zum letzten Mal aufgetreten?
Von (Mt./J.)___________ bis (Mt./J.) ______________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Substanzmissbrauch und -abhängigkeit«
(S. 177).
*2.1
Wann hat diese Schläfrigkeit begonnen?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie spezifischere Information zu erhalten, indem Sie z. B. den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): __________________________________________________________
*2.2
Verspüren Sie diese Schläfrigkeit seit mindestens einem Monat?
*2.3
Haben Sie diese Schläfrigkeit jeweils während mindestens 3 Tagen am Stück mehrmals im Jahr seit
JA ____ NEIN ____
mindestens 2 Jahren?
*3.1
Tritt diese Schläfrigkeit nur in Phasen auf, in denen Sie sich sehr traurig und hoffnungslos fühlen oder
Sie das Interesse oder die Freude an fast allen Ihren üblichen Tätigkeiten verloren haben?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
*3.2
Leiden Sie unter wiederholt auftretenden Schlafattacken?
*3.3
Wurde bei Ihnen jemals eine atmungsgebundene Schlafstörung (Schlafapnoe) diagnostiziert?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*3.4
Leiden Sie unter wiederholt auftretendem Schlafwandeln?
*3.5
Leiden Sie unter wiederholt auftretenden Furcht erregenden Träumen, die zum Erwachen aus dem
JA ____ NEIN ____
Schlaf führen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Beschreiben: ______________________________________________________________________
174
Schlafstörungen
Hinweise: Schließen Sie aus, dass das Störungsbild nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen
psychischen Störung oder ausschließlich im Verlauf einer anderen Schlafstörung (z. B. Narkolepsie,
atmungsgebundene Schlafstörung, einer Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus oder
einer Parasomnie) auftritt.
Falls die Hypersomnie im Zusammenhang mit einer anderen auf Achse I kodierten Störung steht,
sie jedoch schwer genug ist, um für sich allein genommen klinische Beachtung zu rechtfertigen,
ziehen Sie die Diagnose Hypersomnie in Zusammenhang mit (benennen Sie die Achse-I-Störung)
in Betracht.
*4.1
Nahmen Sie unmittelbar bevor oder seitdem Sie diese Schläfrigkeit haben irgendeine Art von Medikamenten oder Drogen (einschließlich Koffein) oder tranken Sie ungewöhnlich viel Alkohol?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): _______________________________
*4.2
Falls JA:
Hat die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol möglicherweise die Symptome verurJA ____ NEIN ____
sacht?
*5.
Ausschluss organischer Ursachen:
Lagen kurz zuvor oder als die Symptomatik begonnen hat besondere körperliche Bedingungen oder
JA ____ NEIN ____
Erkrankungen vor, die möglicherweise die Symptome verursacht haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
6.
Wie alt waren Sie, als Sie erstmals durch diese Schläfrigkeit belastet und in Ihrem Alltag beeinträchtigt
wurden?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ___________________________
7.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass diese Schläfrigkeit beJA ____ NEIN ____
gonnen hat?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
7.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in den folgenden
Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
(3) Geldangelegenheiten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
HS
175
Primäre Hypersomnie
(4) Juristische Angelegenheiten (gerichtliche
Auseinandersetzungen, Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*8.
Wie stark werden Sie durch die eben besprochene Schläfrigkeit in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in sozialen
Situationen, während sonstiger Aktivitäten beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu betrachten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
9.
Gab es neben dieser aktuellen Phase frühere Phasen, in denen Sie über einen Zeitraum von mindestens
JA ____ NEIN ____
einem Monat eine derartige Schläfrigkeit verspürt hatten?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zu Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
Falls Hinweise auf weitere Dyssomnien (z. B. Narkolepsie, atmungsgebundene Schlafstörung, Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus) oder Parasomnien (z. B. Schlafstörung mit Alpträumen, Pavor nocturnus, Schlafstörung mit Schlafwandeln) bestehen, klären Sie diese unter Zuhilfenahme der DSM-IV-TR-Kriterien ab.
Substanzmissbrauch
und Substanzabhängigkeit
Alkohol – 179
Alkoholmissbrauch – 180
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug – 182
Nikotinscreening – 186
Einstiegsfragen Medikamente und Drogen – 187
Substanz-/Medikamentenmissbrauch – 189
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit – 191
179
Alkohol
Alkohol
Ich möchte Ihnen im Folgenden einige Fragen zu alkoholischen Getränken (z. B. Bier, Wein und andere
Spirituosen) stellen.
1.1
Trinken Sie zurzeit Alkohol?
1.2
Was und wie viel haben Sie üblicherweise in den letzten 12 Monaten getrunken?
Beschreiben (Art, Menge): _________________________________________________________
2.1
Gab es jemals in Ihrem Leben eine Zeit, in der Sie über 12 Monate hinweg mehr tranken als in den
JA ____ NEIN ____
letzten 12 Monaten?
2.2
Was und wie viel haben Sie üblicherweise in dieser Zeit getrunken?
Beschreiben (Art, Menge): _________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
7 Falls kein Alkohol getrunken wird: weiter zum »Nikotinscreening« (S. 186).
3.1
Geschichte:
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal Alkohol getrunken haben?
Lebensalter (Mt./J.): ___________________________________
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Zeitpunkt mit objektiven Lebensumständen verbinden.
3.2
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal einen Rausch hatten?
Lebensalter (Mt./J.): ___________________________________
3.3
Gab es, seitdem Sie zum ersten Mal Alkohol getrunken haben, eine Zeit, in der Sie über mindestens einen
JA ____ NEIN ____
Monat hinweg keinerlei Alkohol getrunken haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
180
AM
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
Alkoholmissbrauch
Untersuchen Sie gemäß den Hinweisen aus den Einstiegsfragen (S. 179), ob zum derzeitigen Zeitpunkt (über die letzten 12 Monate hinweg) ein Alkoholmissbrauch vorliegt.
Hinweis: Ein Kriterium gilt als erfüllt, wenn es sich innerhalb desselben 12-Monats-Zeitraums
irgendwann einmal manifestiert.
*1.1
Haben Sie in den letzen 12 Monaten wiederholt alkoholbedingt Schwierigkeiten bei der Erfüllung wichtiger Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause bekommen (z. B. wiederholtes Fernbleiben und schlechte Leistungen bei der Arbeit, Schulschwänzen, Ausschluss von der Schule, VernachJA ____ NEIN ____
lässigung der Kinder respektive des Haushalts)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Haben Sie in den letzen 12 Monaten wiederholt Alkohol zu sich genommen in Situationen, in denen es
aufgrund des Alkoholeinflusses zu einer körperlichen Gefährdung kommen kann (z. B. Auto- oder
JA ____ NEIN ____
Bootfahren, Fahrradfahren, Bedienen von Maschinen usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.3
Sind Sie in den letzen 12 Monaten im Zusammenhang mit Alkohol wiederholt in Konflikt mit dem
Gesetz geraten (z. B. Ärger mit der Polizei wegen Randalierens oder Alkohols im Straßenverkehr, FestJA ____ NEIN ____
nahmen aufgrund ungebührlichen Betragens)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.4
Haben Sie in den letzen 12 Monaten, obwohl Sie wiederholt Auseinandersetzungen mit Partner, Kindern oder Freunden darüber hatten, wann und wie oft Sie Alkohol trinken, Ihren Konsum fortgesetzt
(z. B. Streit mit Ehegatten über die Folgen der Intoxikation, körperliche Auseinandersetzungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.5
Haben Sie in den letzen 12 Monaten versucht, durch das Trinken von Alkohol schlechte Stimmungen
(z. B. Angst oder Depression) zu vermeiden oder zu verringern oder Hemmungen zu überwinden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1–1.4: weiter zu »Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug« (S. 182).
2.
Wie alt waren Sie, als sich einige der Schwierigkeiten, über die wir eben gesprochen haben, erstmals
eingestellt hatten?
Beginn (Mt./J.): ____________________
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt gegeben werden kann, versuchen Sie spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
3.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten erstmals eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
181
Alkoholmissbrauch
3.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
3.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in folgenden Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche
Auseinandersetzungen oder Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*4.
Wie stark werden Sie durch den Alkoholkonsum – als dieser vorlag (über einen 12-Monats-Zeitraum)
– und den von Ihnen beschriebenen Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum in
Ihrem Leben, Ihrer Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt?
Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu betrachten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
5.
Gab es neben dieser aktuellen Phase (über die letzen 12 Monate hinweg) frühere Phasen, in denen es zu
JA ____ NEIN ____
Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Alkoholkonsum gekommen ist?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: ________________________________
182
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug
AAK
Untersuchen Sie gemäß den Hinweisen aus den Einstiegsfragen (S. 179), ob zum derzeitigen Zeitpunkt (über
die letzen 12 Monate hinweg) eine Alkoholabhängigkeit respektive ein Alkoholentzug vorliegt.
*1.1
Haben Sie in den letzten 12 Monaten schon einmal festgestellt, dass Sie mehr Alkohol trinken mussten
als früher, um einen Rausch zu bekommen oder den gewünschten Effekt zu erzielen?
JA ____ NEIN ____
*1.2
Haben Sie in den letzten 12 Monaten schon einmal festgestellt, dass die gleiche Menge Alkohol im VerJA ____ NEIN ____
gleich zu früher zu deutlich geringeren Effekten führte?
Hinweis: Mit Hilfe der Fragen 2.1–2.7 werden Entzugserscheinungen abgeklärt.
*2.1
2.2
*2.3
Haben Sie in den letzten 12 Monaten anhaltend oder erfolglos versucht, ihren Alkoholkonsum zu reduJA ____ NEIN ____
zieren oder zu kontrollieren?
Falls JA:
Wie oft haben Sie schon versucht, weniger Alkohol zu trinken oder ganz damit aufzuhören?
Häufigkeit: _____________________
Wenn Sie in den letzten 12 Monaten weniger als üblich oder keinen Alkohol tranken, wie häufig und
wie ausgeprägt traten dann nach einigen Stunden oder Tagen folgende Symptome auf?
Beurteilen Sie Häufigkeit und Schweregrad der folgenden Entzugssymptome anhand der folgenden
Skala (kombiniertes Rating):
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
Häufigkeit/
Schweregrad
*2.3.1
*2.3.2
*2.3.3
*2.3.4
*2.3.5
Schwitzen oder Herzrasen (vegetative Hyperaktivität)
Zittrige Hände (erhöhter Handtremor)
Schlaflosigkeit
Übelkeit oder Erbrechen
Dass Sie z. B. Dinge gesehen oder gehört haben, die andere
nicht bemerkten, oder dass Sie Stimmen gehört oder
Erscheinungen gesehen haben, wenn niemand in ihrer
Nähe war (vorübergehende Halluzinationen oder Illusionen)
*2.3.6 Bewegungsdrang (psychomotorische Agitiertheit)
*2.3.7 Angstgefühle
*2.3.8 Grand-mal-Anfälle (epileptische Anfälle)
*2.4
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Haben Sie in den letzten 12 Monaten Alkohol eingenommen, um das Auftreten derartiger Beschwerden
JA ____ NEIN ____
zu lindern oder zu vermeiden?
183
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug
*2.5
Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine andere Substanz zu sich genommen, um die unangenehmen
Beschwerden nach Absetzen des Alkoholkonsums zu lindern oder zu vermeiden?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 2 (Alkoholentzugssymptome) bei Alkoholabhängigkeit erfüllt, wenn nach Beendigung (oder Reduktion) von übermäßigem und lang andauerndem Alkoholkonsum mindestens
2 der Symptome unter 2.3 erfüllt sind oder Frage 2.4 oder 2.5 mit Ja beantwortet wird.
*2.6
Denken Sie, dass diese Beschwerden mit besonderen körperlichen Bedingungen oder Erkrankungen oder
JA ____ NEIN ____
psychischen Leiden zusammenhängen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Schließen Sie aus, dass die Entzugssymptome nicht auf einen medizinischen Krankheitsfaktor zurückgehen und auch nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden
können.
2.7
(Frage 2.7 mit *für Alkoholentzug)
Wie stark werden Sie - als die Symptome vorlagen - durch derartige Beschwerden in Ihrem Leben, Ihrer
Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie
dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu betrachten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
Hinweis: Die Diagnose Alkoholentzug gilt als erfüllt, wenn nach Beendigung (oder Reduktion) von
übermäßigem und lang andauerndem Alkoholkonsum mindestens 2 der Symptome unter 2.3 erfüllt
sind und 2.6 mit Nein und 2.7 mit Ja beantwortet wird.
*3.
Haben Sie in den letzen 12 Monaten häufig größere Mengen oder länger als beabsichtigt Alkohol geJA ____ NEIN ____
trunken?
*4.
Haben Sie sich in den letzten 12 Monaten anhaltend gewünscht oder haben Sie wiederholt erfolglos
JA ____ NEIN ____
versucht, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren oder zu kontrollieren?
*5.
Haben Sie in den letzten 12 Monaten beträchtliche Zeit damit verbracht, Alkohol zu beschaffen, zu
JA ____ NEIN ____
konsumieren oder sich von dessen Wirkung zu erholen?
*6.
Hat der Alkoholkonsum in den letzten 12 Monaten zu Vernachlässigung, Einschränkung oder Aufgabe
wichtiger Aktivitäten, wie z. B. Arbeit, Freizeitaktivitäten, soziale Beziehungen geführt?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
184
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
*7.1
Haben Sie in den letzten 12 Monaten den Eindruck gehabt, in Folge des Alkoholkonsums unter anhaltenden oder wiederkehrenden medizinischen oder psychischen Problemen zu leiden?
JA ____ NEIN ____
AAK
*7.2
Falls JA:
Haben Sie in den letzten 12 Monaten fortgesetzt Alkohol getrunken, obwohl Sie wussten, dass Sie ein
medizinisches oder psychisches Problem haben, welches mit großer Wahrscheinlichkeit durch den AlkoJA ____ NEIN ____
holkonsum verursacht oder verstärkt wird?
7 Falls eindeutig weniger als drei Kriterien aus 1 (1.1 oder 1.2), 2 (2.3, (mindestens 2
Symptome) 2.4 oder 2.5), 3, 4, 5, 6, 7 (7.1 und 7.2) erfüllt sind: weiter zu »Nikotinscreening«
(S. 186).
8.
Für den Interviewer: Sind mindestens 3 der Symptome angekreuzt?
JA_____NEIN___
7 Falls sich eindeutig weniger als 3 Entzugssymptome (Frage 2.3.1 bis 2.3.8) zu irgendeinem
Zeitpunkt innerhalb desselben 12-Monats-Zeitraumes manifestieren: weiter zu »Nikotinscreening« (S. 186).
9.
Wie alt waren Sie, als sich erstmals einige der Schwierigkeiten, über die wir eben gesprochen haben,
eingestellt hatten?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ____________________
10.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der SchwieJA ____ NEIN ____
rigkeiten, über die wir eben gesprochen haben, erstmals eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in folgenden Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche Auseinandersetzungen oder Gesetzesübertretungen?)
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
185
Alkoholabhängigkeit/Alkoholentzug
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*11.
Wie stark werden Sie durch den Alkoholkonsum – als dieser vorlag (über einen 12-Monats-Zeitraum)
– und den von Ihnen beschriebenen Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum in
Ihrem Leben, Ihrer Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt?
Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu betrachten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
12.
Gab es neben dieser aktuellen Phase (über die letzten 12 Monate hinweg) frühere Phasen, in denen es
JA ____ NEIN ____
zu Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Alkoholkonsum gekommen ist?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
186
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
Nikotinscreening
1.1
Rauchen Sie zum derzeitigen Zeitpunkt oder nehmen Sie Schnupf- oder Kautabak zu sich?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls Nein bei 1.1: weiter zu 2.1.
MuD
1.2
Wie viele Zigaretten/Zigarren/Pfeifen rauchen Sie durchschnittlich täglich? Anzahl: _____________
1.3
Wie stark ist der Tabak, den Sie rauchen?____________________
2.1
Haben Sie jemals über einen Zeitraum von mindestens 4 Wochen täglich geraucht oder Schnupf- oder
JA ____ NEIN ____
Kautabak zu sich genommen?
7 Falls Nein bei 1.1 und 2.1: weiter zu »Einstiegsfragen Medikamente und Drogen« (S. 187).
2.2
Wie viele Zigaretten/Zigarren/Pfeifen haben Sie während dieser Zeit durchschnittlich täglich geraucht?
Anzahl: ______________
2.3
Wie stark war der Tabak, den Sie während dieser Zeit geraucht haben?____________________
3.
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal geraucht bzw. Schnupf- oder Kautabak konsumiert hatten?
Lebensalter (Mt./J.): _______________________________
4.1
Haben Sie anhaltend oder erfolglos versucht, ihren Nikotinkonsum zu reduzieren oder zu kontrolJA ____ NEIN ____
lieren?
4.2
Falls JA:
Wie oft haben Sie schon versucht, weniger zu rauchen bzw. weniger Schnupf- oder Kautabak zu konsumieren oder ganz damit aufzuhören? Häufigkeit: ________________
187
Einstiegsfragen Medikamente und Drogen
Einstiegsfragen Medikamente und Drogen
1.1
Haben Sie jemals Medikamente in großen Mengen oder häufiger bzw. höher dosiert eingenommen, als
von Ihrem Arzt verschrieben oder im Beipackzettel empfohlen (z. B. Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika)?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1: weiter zu Frage 2.
1.2
Um welche Medikamente handelt es sich?
Beschreiben (Art, Häufigkeit, Dosis): ________________________________________________
1.3
Haben Sie diese Medikamente auf eigene Verantwortung zu sich genommen oder in dieser Dosierung
von ihrem Arzt verschrieben bekommen?
… auf eigene Verantwortung
… vom Arzt verschrieben
2.
Stellen Sie fest, ob folgende Substanzen jemals konsumiert wurden. Fragen Sie dabei nach der Häufigkeit des Konsums, nach der durchschnittlichen Menge/Dosierung und spezifizieren Sie die Art
der Substanz.
Haben Sie jemals ______________ konsumiert?
Wie häufig und in welcher Dosierung konsumieren Sie ______________ durchschnittlich?
Was genau konsumieren Sie?
Beurteilen Sie die Häufigkeit des Konsums anhand der folgenden Skala:
0................1................2................3................4................5................6................7................8
nie
selten
gelegentlich
häufig
immer
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
Art
Häufigkeit
Dosis
Marihuana, Cannabis, Haschisch
Kokain (Freebase, Crack, andere)
Opiate (Heroin, Morphin, Kodein, Methadon,
Andere: __________________ )
Halluzinogene
(LSD, Meskalin, MDMA/Ecstasy, Pilze,
andere:____________ )
Phencyclidin (PCP), Ketamin
Amphetamine (Speed, Appetitzügler, Ecstasy,
andere:__________ )
Schnüffelstoffe (Kleber, Verdünner, Benzin, Aceton, Äther,
Reinigungsmittel, Lachgas, andere:__________ )
Andere: _______________________
__________
__________
__________
____________
____________
____________
__________
____________
__________
____________
__________
____________
__________
__________
____________
____________
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und keine Substanz (2.1–2.8) konsumiert wurde: weiter mit
»Borderline-Persönlichkeitsstörung« (S. 197).
188
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
Hinweis: Falls verschiedene Medikamente/Substanzen eingenommen wurden, klären Sie mit der
folgenden Frage ab, welche Substanz im vergangenen Jahr die größten Auswirkungen (z. B. körperlich, psychisch, beruflich, sozial) nach sich gezogen hat.
3.
Welche Substanz bzw. welches Medikament hatte im vergangenen Jahr die größten Auswirkungen (z. B.
körperlich, psychisch, beruflich, sozial) auf ihr Leben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
MuD
Hinweis: Beziehen Sie alle folgenden Fragen auf die in Frage 3 genannte Substanz bzw. Medikament.
4.1
4.2
Geschichte:
Wie alt waren Sie, als Sie zum ersten Mal _____________ zu sich genommen haben?
Lebensalter (Mt./J.):__________________________________
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie genauere Informationen zu erhalten, indem Sie z. B. den Zeitpunkt mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Gab es, seitdem Sie zum ersten Mal ____________ zu sich genommen haben, eine Zeit, in der Sie
diese Substanz bzw. dieses Medikament über mindestens einen Monat hinweg nicht regelmäßig zu sich
JA ____ NEIN ____
genommen haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
189
Substanz-/Medikamentenmissbrauch
Substanz-/Medikamentenmissbrauch
Untersuchen Sie gemäß den Hinweisen aus den Einstiegsfragen (S. 187), ob zum derzeitigen Zeitpunkt (über
die letzten 12 Monate hinweg) ein Substanz- oder Medikamentenmissbrauch vorliegt.
Hinweis: Ein Kriterium gilt als erfüllt, wenn es sich innerhalb desselben 12-Monats-Zeitraums irgendwann
einmal manifestiert.
*1.1
Haben Sie in den letzten 12 Monaten aufgrund der Einnahme von __________ wiederholt Schwierigkeiten bei der Erfüllung wichtiger Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause bekommen (z. B. wiederholtes Fernbleiben und schlechte Leistungen bei der Arbeit, Schulschwänzen, Ausschluss von der Schule, Vernachlässigung der Kinder respektive des Haushalts)? JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Haben Sie in den letzten 12 Monaten wiederholt ____________ zu sich genommen in Situationen, in
denen es aufgrund des Konsums zu einer körperlichen Gefährdung kommen kann (z. B. Auto- oder
JA ____ NEIN ____
Bootfahren, Fahrradfahren, Bedienen von Maschinen usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.3
Sind Sie in den letzten 12 Monaten im Zusammenhang mit _____________ wiederholt in Konflikt mit
dem Gesetz geraten (z. B. Verhaftungen aufgrund ungebührlichen Betragens in Zusammenhang mit
JA ____ NEIN ____
dem Substanzen- bzw. Medikamentenkonsum)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.4
Haben Sie in den letzten 12 Monaten, obwohl Sie wiederholt Auseinandersetzungen mit Partner, Kindern oder Freunden darüber hatten, wann und wie oft Sie _____________ einnehmen, Ihren Konsum
fortgesetzt (z. B. Streit mit Ehegatten über die Folgen der Intoxikation, körperliche AuseinandersetzunJA ____ NEIN ____
gen)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.5
Haben Sie in den letzten 12 Monaten durch die Einnahme von ___________ versucht, schlechte Stimmungen (z. B. Angst oder Depression) zu vermeiden oder zu verringern oder Hemmungen zu überwinJA ____ NEIN ____
den?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
7 Falls
eindeutig Nein bei 1.1–1.4: weiter zu »Substanz-/Medikamentenabhängigkeit«
(S. 191).
2.
Wie alt waren Sie, als sich erstmals einige der Schwierigkeiten, über die wir eben gesprochen haben,
eingestellt hatten?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt gegeben werden kann, versuchen Sie spezifischere Informationen zu erhalten, z. B. indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
Beginn (Mt./J.): ____________________
3.1
Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der eben
JA ____ NEIN ____
besprochenen Schwierigkeiten erstmals eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
190
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
3.2
Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
3.3
Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in folgenden Bereichen aufgetreten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
SM/
MM
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche Auseinandersetzungen oder Gesetzesübertretungen)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*4.
Wie stark werden Sie durch die Einnahme von _______ – als der Konsum vorlag (über einen 12-Monats-Zeitraum) – und den von Ihnen beschriebenen Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem
Konsum in Ihrem Leben, Ihrer Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw.
beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
5.
Gab es neben dieser aktuellen Phase (über die letzten 12 Monate hinweg) frühere Phasen, in denen es
zu Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Medikamenten oder Substanzen gekommen ist?
JA ____ NEIN ____
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
191
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit
Untersuchen Sie gemäß den Hinweisen aus den Einstiegsfragen (S. 187), ob zum derzeitigen Zeitpunkt (über
die letzten 12 Monate hinweg) die Diagnose einer Substanz-/Medikamentenabhängigkeit vorliegt.
*1.1
Haben Sie in den letzten 12 Monaten schon einmal festgestellt, dass Sie eine höhere Medikamenten-/
Substanzendosis zu sich nehmen mussten als früher, um einen Rausch zu bekommen oder den geJA ____ NEIN ____
wünschten Effekt zu erzielen?
*1.2
Haben Sie in den letzten 12 Monaten schon einmal festgestellt, dass die gleiche Dosierung im Vergleich
JA ____ NEIN ____
zu früher zu deutlich geringeren Effekten führte?
Hinweis: Mit Hilfe der Fragen 2.1–2.7 werden Entzugserscheinungen abgeklärt.
*2.1
2.2
*2.3
Haben Sie in den letzten 12 Monaten anhaltend oder erfolglos versucht, die Dosierung zu reduzieren
JA ____ NEIN ____
oder die Einnahme gänzlich einzustellen?
Falls JA:
Wie oft haben Sie in den letzten 12 Monaten versucht, die Dosierung zu reduzieren oder die Einnahme
gänzlich einzustellen? _____________________________________________________________
Haben Sie in den letzten 12 Monaten einmal beobachtet, dass Sie nach Beendigung oder Reduktion von
übermäßiger und/oder lang andauernder Medikamenteneinnahme oder Substanzenkonsum EntzugsJA ____ NEIN ____
symptome erlebt haben?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Zur Spezifizierung der charakteristischen Entzugserscheinungen (2.3) müssen über das
DIPS hinausgehende Informationen (z. B. DIA-X-Diagnostisches Expertensystem für ICD-10 und
DSM-IV; Wittchen & Pfister, 1997) erfasst werden.
*2.4
Haben Sie in den letzten 12 Monaten __________ eingenommen, um unangenehme Beschwerden
(Entzugssymptome) nach Absetzen dieser Substanz/Medikament zu verringern oder zu vermeiden?
JA ____ NEIN ____
*2.5
Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine andere Substanz zu sich genommen, um unangenehme Beschwerden (Entzugssymptome) nach Absetzen einer bestimmten Substanz/Medikament zu verringern
JA ____ NEIN ____
oder zu vermeiden?
Beschreiben (Art, Dosis, Zeitpunkt Einnahme/Absetzen): ________________________________
Hinweis: Wird 2.4 oder 2.5 mit Ja beantwortet, gilt Kriterium 2 von Substanz-/Medikamentenabhängigkeit als erfüllt. Die Diagnosen eines Amphetamin-, Kokain-, Opiat-, Sedativa-, Hypnotikaoder Anxiolytikaentzugs können aufgrund der Informationen aus dem DIPS nicht gestellt werden.
Weitere Hinweise dazu können dem DSM-IV-TR entnommen werden.
*2.6
Denken Sie, dass diese Beschwerden mit besonderen körperlichen Bedingungen oder Erkrankungen oder
JA ____ NEIN ____
psychischen Leiden zusammenhängen?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Schließen Sie aus, dass die Entzugssymptome nicht auf einen medizinischen Krankheitsfaktor
zurückgehen und auch nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden können.
192
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
*2.7
Wie stark werden Sie durch derartige Beschwerden – als der Konsum vorlag (über einen 12-MonatsZeitraum) – in Ihrem Leben, Ihrer Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw.
beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu betrachten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
SA/
MA
*3.
Haben Sie in den letzten 12 Monaten die beschriebenen Medikamente/Drogen häufig in größeren MenJA ____ NEIN ____
gen oder länger als beabsichtigt eingenommen?
*4.
Haben Sie sich in den letzten 12 Monaten anhaltend gewünscht oder haben Sie wiederholt erfolglos
versucht, Ihren Substanzenkonsum bzw. Ihre Medikamenteneinnahme zu reduzieren oder zu kontrolJA ____ NEIN ____
lieren?
*5.
Haben Sie in den letzten 12 Monaten beträchtliche Zeit damit verbracht, die beschriebenen Substanzen/
Medikamente zu beschaffen, zu konsumieren oder sich von deren Wirkung zu erholen?
JA ____ NEIN ____
*6.
Hat der Konsum bzw. die Einnahme der Substanzen/Medikamente in den letzten 12 Monaten zu Vernachlässigung, Einschränkung oder Aufgabe wichtiger Aktivitäten, wie z. B. Arbeit, Freizeitaktivitäten,
JA ____ NEIN ____
soziale Beziehungen geführt?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*7.1
*7.2
Haben Sie in den letzten 12 Monaten jemals den Eindruck gehabt, in Folge des fortgesetzten Konsums/
Einnahme unter anhaltenden oder wiederkehrenden medizinischen oder psychischen Problemen zu
JA ____ NEIN ____
leiden?
Falls JA:
Haben Sie in den letzten 12 Monaten die Substanzen/Medikamente fortgesetzt zu sich genommen,
obwohl Sie wussten, dass Sie ein medizinisches oder psychisches Problem haben, welches mit großer
Wahrscheinlichkeit durch deren Konsum/Einnahme verursacht oder verstärkt wird?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig weniger als drei Kriterien aus 1 (1.1 oder 1.2), 2 (2.3, 2.4 oder 2.5), 3, 4, 5,
6, 7 (7.1 und 7.2) erfüllt sind: weiter zu »Borderline-Persönlichkeitsstörung« (S. 197).
8.
Für den Interviewer: Sind mindestens 3 der Symptome angekreuzt?
JA ____ NEIN ____
193
Substanz-/Medikamentenabhängigkeit
9.
Wie alt waren Sie, als sich erstmals einige der Schwierigkeiten, über die wir eben gesprochen haben,
eingestellt hatten?
Hinweis: Falls kein genauer Zeitpunkt angegeben werden kann, versuchen Sie, spezifischere Informationen zu erhalten, indem Sie den Beginn mit objektiven Lebensumständen verbinden.
JA ____ NEIN ____
Beginn (Mt./J.): ____________________
10.1 Können Sie sich an irgendetwas erinnern, das dazu geführt haben könnte, dass sich einige der SchwieJA ____ NEIN ____
rigkeiten, über die wir eben gesprochen haben, erstmals eingestellt hatten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.2 Standen Sie in dieser Zeit unter irgendwelchen Belastungen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
10.3 Waren zu diesem Zeitpunkt oder kurz zuvor Veränderungen oder Schwierigkeiten in folgenden Bereichen aufgetreten?
(1) Familie/Freunde?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(2) Arbeit/Schule?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(3) Geldangelegenheiten?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(4) Juristische Angelegenheiten (z. B. gerichtliche Auseinandersetzungen oder Gesetzesübertretungen?)
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(5) Gesundheit (selbst/andere)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
(6) Andere Bereiche?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*11.
Wie stark werden Sie durch die Medikamenteneinnahme bzw. den Substanzenkonsum – als dieser
vorlag (über einen 12-Monats-Zeitraum) – und den von Ihnen beschriebenen damit im Zusammenhang
stehenden Schwierigkeiten in Ihrem Leben, Ihrer Freizeit, in sozialen Situationen, während sonstiger
Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
194
12.
Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit
Gab es neben dieser aktuellen Phase (über die letzten 12 Monate hinweg) frühere Phasen, in denen es
zu Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Substanzenkonsum bzw. Medikamenteneinnahme gekomJA ____ NEIN ____
men ist?
Falls JA, sollte in Erwägung gezogen werden, eine Befragung über frühere Phasen anzuschließen.
Dies sollte insbesondere dann überlegt werden, wenn diese Information zur Abklärung einer Diagnose notwendig erscheint.
Daten früherer Phasen: __________________________________________________________
SA/
MA
BorderlinePersönlichkeitsstörung
197
Borderline-Persönlichkeitsstörung
*1.1
Erleben Sie häufig Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen, mit Ihren Gefühlen oder
JA ____ NEIN ____
Ihrem Selbstbild?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*1.2
Oder zeigen Sie impulsives Verhalten (wie z. B. rücksichtsloses Fahren, selbstverletzende Handlungen,
JA ____ NEIN ____
Essanfälle usw.)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
1.3
Erleben Sie häufig plötzlich auftretende Episoden von äußerst unangenehmer innerer Anspannung,
JA ____ NEIN ____
ohne dass Sie diese immer Angst, Wut oder Schuld zuordnen können?
7 Falls eindeutig Nein bei 1.1 und 1.2: weiter zu »Screening Sexuelle Funktionsstörungen«
(S. 203/204).
Im Folgenden werde ich Ihnen verschiedene Fragen zu Ihren Beziehungen, Ihrem Selbstbild und Ihren
Gefühlen stellen.
Hinweis: Für die Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung müssen mindestens 5 der folgenden 9 Kriterien erfüllt sein und in verschiedenen Lebensbereichen auftreten.
*2.1
Verspüren Sie eine intensive Angst davor, verlassen zu werden, z. B. auch, wenn im Moment nichts
JA ____ NEIN ____
dafür spricht, dass Sie wirklich verlassen werden könnten?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*2.2
Angenommen eine Trennung steht bevor oder Sie vermuten, dass Sie verlassen werden könnten, wie
verhalten Sie sich dann?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 1 (Fragen 2.1, 2.2) erfüllt, wenn enorme Anstrengungen unternommen werden,
um reale oder eingebildete Situationen des Verlassenwerdens zu vermeiden. Es werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen bewertet, die bei Frage 5 berücksichtigt werden.
*3.1
Wie würden Sie Ihre zwischenmenschlichen Beziehungen beschreiben? ________________________
*3.2
Tendieren Sie dazu, Trennungen zu verhindern, obwohl eine Beziehung sehr instabil und oft sehr probJA ____ NEIN ____
lematisch ist?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*3.3
Haben Sie Schwierigkeiten mit engen, vertrauten Beziehungen, obwohl Sie sich oft danach sehnen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 2 (Fragen 3.1–3.3) erfüllt, wenn ein Muster von instabilen, aber intensiven zwischenmenschlichen Beziehungen vorliegt, das durch einen Wechsel zwischen den Extremen der
Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist.
*4.1
Wie würden Sie sich selbst beschreiben? ________________________________________________
198
Borderline-Persönlichkeitsstörung
*4.2
Haben Sie häufig das Gefühl, nicht zu wissen, wer Sie wirklich sind?
*4.3
Haben Sie das Gefühl, deutlich anders zu sein, als alle anderen?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 3 (Fragen 4.1–4.3) erfüllt, wenn Identitätsstörung, die sich durch ausgeprägte
und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der Selbstwahrnehmung auszeichnet, vorliegt.
*5.
Zeigen Sie häufig ein Verhalten, welches für Sie schädlich sein könnte (z. B. unverantwortliches Verhalten, ungeschützter Geschlechtsverkehr, Substanzabhängigkeit, rücksichtsloses Fahrverhalten, EssattaJA ____ NEIN ____
cken)?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 4 (Frage 5) erfüllt, wenn Impulsivität in mindestens zwei potentiell selbstschädigenden Bereichen vorliegt. Es werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen bewertet, die bei Frage 5 berücksichtigt werden.
BL
*6.1
Haben Sie wiederholt angedeutet oder angedroht, sich zu suizidieren?
JA ____ NEIN ____
*6.2
Haben Sie wiederholt versucht, sich zu suizidieren?
JA ____ NEIN ____
*6.3
Haben Sie sich wiederholt selbst verletzt?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Kriterium 5 (Fragen 6.1–6.3) erfüllt, wenn wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen oder -drohungen oder Selbstverletzungsverhalten vorliegen.
*7.1
Verspüren Sie starke Stimmungsschwankungen oder fühlen Sie sich während stressiger Zeiten niederJA ____ NEIN ____
geschlagen, irritiert oder geraten Sie leicht in Panik?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*7.2
Für wie lange verspüren Sie normalerweise diese Verstimmungen? ___________________________
*7.3
Halten diese Verstimmungen gewöhnlich einige Stunden und nur selten mehr als einige Tage an?
JA ____ NEIN ____
Hinweis: Kriterium 6 (Fragen 7.1–7.3) erfüllt, wenn eine affektive Instabilität infolge einer ausgepräg
ten Stimmungsreaktion vorliegt (z. B. intensive dysphorische Episode, Reizbarkeit oder Angst, wobei
diese Verstimmungen gewöhnlich einige Stunden und nur selten mehr als einige Tage andauern).
*8.
Fühlen Sie sich durch chronische Gefühle von Leersein beunruhigt?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*9.
Kommt es vor, dass Sie unangemessen heftig wütend sind oder dass Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Wut
JA ____ NEIN ____
zu kontrollieren?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.1 Kommt es vor, dass Sie andere verdächtigen oder tendieren Sie dazu, unter Stress Motive von anderen
JA ____ NEIN ____
als böswillig zu interpretieren?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
199
Borderline-Persönlichkeitsstörung
*10.2 Geschieht es manchmal, insbesondere unter Stress, dass Sie das Gefühl für Raum, Zeit oder Ihren Körper
verlieren und dass Sie ein tief greifendes Gefühl der Unwirklichkeit überkommt? JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
*10.3 Hören Sie manchmal Stimmen oder laute Gedanken in ihrem Kopf?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Hinweis: Kriterium 9 (Fragen 10.1–10.3) erfüllt, wenn vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder dissoziative Symptome vorliegen.
*11.
Wie alt waren Sie, als sich einige der Schwierigkeiten, über die wir eben gesprochen haben, eingestellt
hatten?
Beginn (Mt./J.): _________________________________________________________________
Bitte ankreuzen:
<18
18–25
>25
12.
Wie stark werden Sie durch diese gerade besprochenen Ängste/Gefühle in Ihrem Leben, Ihrer Arbeit, in
sozialen Situationen, während sonstiger Aktivitäten usw. beeinträchtigt? Wie stark sind Sie dadurch
belastet?
Beurteilen Sie die Beeinträchtigung und Belastung anhand der folgenden Skala (≥4 ist als klinisch
relevant zu bewerten):
0................1................2................3................4................5................6................7................8
gar nicht
schwach
mäßig
schwer
sehr schwer
Beeinträchtigung: ________ (0–8)
Belastung:
________ (0–8)
Sexuelle Funktionsstörungen
Screening für Männer – 203
Screening für Frauen – 204
203
Screening für Männer
Screening für Männer
1.
Hat es schon einmal eine Zeit gegeben, in der Sie über einen längeren Zeitraum hinweg Probleme oder
Schwierigkeiten mit Ihrer Sexualität erlebt haben?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei Frage 1: weiter zu »Psychosescreening« (S. 206).
Haben Sie dabei eine oder mehrere der folgenden Erfahrungen gemacht?
2.1
Einen anhaltenden oder wiederkehrenden Verlust von sexuellen Phantasien und des Verlangens nach
JA ____ NEIN ____
Sexualität?
2.2
Eine anhaltende oder wiederkehrende extreme Abneigung (Aversion) gegenüber einem Sexualpartner
und eine Vermeidung von jeglichem (oder fast jeglichem) Geschlechtskontakt mit einem SexualpartJA ____ NEIN ____
ner?
2.3
Eine anhaltende oder wiederkehrende Unfähigkeit, eine zufrieden stellende Erektion (Steifwerden des
Penis) zu erlangen oder diese bis zur Beendigung der sexuellen Aktivität aufrecht zu erhalten?
JA ____ NEIN ____
2.4
Eine anhaltende oder wiederkehrende Verzögerung oder ein Fehlen des Orgasmus nach einer sexuellen
JA ____ NEIN ____
Erregungsphase?
2.5
Ein anhaltendes oder wiederkehrendes Auftreten eines Samenergusses bei minimaler sexueller StimuJA ____ NEIN ____
lation vor, bei oder kurz nach dem Eindringen und bevor Sie es wünschten?
2.6
Anhaltende oder wiederkehrende genitale Schmerzen in Verbindung mit dem Geschlechtsverkehr?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei 2.1–2.6: weiter zu »Psychosescreening« (S. 206). Ansonsten weiter
zu Fragen 3–5 (S. 204).
204
Sexuelle Funktionsstörungen
Screening für Frauen
1.
Hat es schon einmal eine Zeit gegeben, in der Sie über einen längeren Zeitraum hinweg Probleme oder
Schwierigkeiten mit Ihrer Sexualität erlebt haben?
JA ____ NEIN ____
7 Falls eindeutig Nein bei Frage 1: weiter zu »Psychosescreening« (S. 206).
Haben Sie dabei eine oder mehrere der folgenden Erfahrungen gemacht?
2.1
Einen anhaltenden oder wiederkehrenden Verlust von sexuellen Phantasien und des Verlangens nach
JA ____ NEIN ____
Sexualität?
2.2
Eine anhaltende oder wiederkehrende extreme Abneigung (Aversion) gegenüber einem Sexualpartner
und eine Vermeidung von jeglichem (oder fast jeglichem) Geschlechtskontakt mit einem SexualpartJA ____ NEIN ____
ner?
2.3
Eine anhaltende oder wiederkehrende Unfähigkeit, eine genitale Erregung (Feuchtwerden und Anschwellen der Scheide) zu erlangen oder diese bis zur Beendigung der sexuellen Aktivität aufrecht zu
JA ____ NEIN ____
erhalten?
2.4
Eine anhaltende oder wiederkehrende Verzögerung oder ein Fehlen des Orgasmus nach einer sexuellen
JA ____ NEIN ____
Erregungsphase?
2.5
Anhaltende oder wiederkehrende genitale Schmerzen in Verbindung mit dem Geschlechtsverkehr?
PS
JA ____ NEIN ____
2.6
Anhaltende oder wiederkehrende unwillkürliche Verkrampfungen der Vaginalmuskulatur, die den GeJA ____ NEIN ____
schlechtsverkehr beeinträchtigen?
3.
Seit wann treten diese Schwierigkeiten auf?
Beginn (Mt./J.): _________________________________________________________________
4.
Treten diese Schwierigkeiten generell auf oder nur mit einem bestimmten Partner/Partnerin oder in
einer bestimmten Situation?
Bitte ankreuzen:
… generalisiert
… nur mit bestimmtem Partner resp. bestimmter Partnerin
… nur in bestimmten Situationen
Beschreiben: ______________________________________________________________________
5.
War das schon immer so oder erst ab einem gewissen Zeitpunkt/nach einer bestimmten Erfahrung?
Beschreiben: ______________________________________________________________________
6.
Verursachen die erwähnten sexuellen Probleme ein deutliches Leiden oder zwischenmenschliche SchwieJA ____ NEIN ____
rigkeiten?
Hinweis: Zur Abklärung einer sexuellen Funktionsstörung können dem DSM-IV-TR entnommen
werden.
Psychosescreening
Psychosescreening – 206
206
Psychosescreening
Psychosescreening
Hat es schon einmal eine Zeit gegeben, in der Sie eigenartige oder ungewöhnliche Erfahrungen
gemacht haben, wie zum Beispiel:
1.1
Hören oder Sehen von Dingen, die andere Menschen nicht bemerkt haben?
1.2
Hören von Stimmen oder Gesprächen, wenn niemand in Ihrer Nähe gewesen ist?
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
PS
1.3
Hatten Sie schon einmal das Gefühl, dass etwas Eigenartiges um Sie herum vorging, dass Menschen
Dinge taten, um Sie zu testen, um gegen Sie anzugehen oder Ihnen zu schaden, so dass Sie das Gefühl
JA ____ NEIN ____
hatten, ständig aufpassen zu müssen?
1.4
Hatten Menschen schon einmal Schwierigkeiten, Sie zu verstehen, weil Ihre Sprache so durcheinander
JA ____ NEIN ____
war, oder weil die Art und Weise, in der Sie sprachen, keinen Sinn machte?
1.5
Wann geschah dies? (Mt./J.) _______________________________________________
Anhang
Allgemeine Anamnese – 209
Multiaxiale Beurteilung – 213
Erzählende Zusammenfassung – 215
Klinische Einschätzungen und Diagnosen – 216
209
Allgemeine Anamnese
Allgemeine Anamnese
Vergangene Behandlungsgeschichte
Haben Sie jemals eine psychologische Behandlung oder Beurteilung für irgendwelche psychische Probleme erhalten?
Wann?
Klinik/Arzt?
Grund?
Behandlung (JA/NEIN)?
Welche?
Wurden Sie jemals wegen Angstzuständen, Depressionen, Alkoholmissbrauch oder anderen emotionalen oder
JA ____ NEIN ____
psychischen Problemen behandelt oder in eine Klinik eingewiesen?
Wann?
Welche Einrichtung?
Problem, Behandlung (welche)?
Familiengeschichte psychischer Störungen
Wurde irgendjemand in Ihrer Familie (Mutter, Vater, Geschwister, Großeltern) jemals wegen Ängsten, Depressionen, Alkohol- oder Drogenproblemen oder anderer solcher Probleme behandelt oder in eine Klinik eingewieJA ____ NEIN ____
sen? Oder hatte jemand solche Probleme, aber suchte keine Hilfe auf?
Wer?
Wann?
Beschreibung des Problems?
Behandlung (welche)?
Medikation
Stellen Sie den gegenwärtigen und vergangenen Gebrauch fest.
Gegenwärtiger Gebrauch
Nehmen Sie gegenwärtig irgendwelche Medikamente gegen Angst, Depression oder andere psychische Probleme
JA ____ NEIN ____
(inkl. Schlafmedikamente)?
210
Anhang
Falls JA:
Art, Dosis
Von wem verabreicht?
Seit wann eingenommen?
Wofür?
Früherer Gebrauch
Haben Sie jemals Medikamente gegen Angst, Depression oder andere psychische Probleme (inkl. Schlafmedikamente) eingenommen?
Art, Dosis
Anh
Von wem verabreicht?
Seit wann eingenommen?
Wofür?
Haben Sie Probleme mit Medikamenten erlebt wie zum Beispiel Nebenwirkungen oder EntzugserscheinunJA ____ NEIN ____
gen?
Beschreiben: ____________________________________________________________________________
Körperliche Krankheiten
1.
Haben Sie einen Hausarzt/Arzt, von dem Sie Ihre medizinische Versorgung erhalten?
JA ____ NEIN ____
Name des Arztes/Klinik: __________________________________________________________
2.
Werden Sie derzeit wegen einer körperlichen Krankheit behandelt?
3.
Wann war Ihre letzte körperliche/medizinische Untersuchung? _____________________________
– Was waren die Ergebnisse dieser Untersuchung? _______________________________________
JA ____ NEIN ____
– Waren Sie jemals wegen eines körperlichen Problems hospitalisiert?
Wann?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ______________________________________________________________________
Klinik/Spital?
Für was?
Komplikationen?
Hatten Sie jemals eine Operation oder wurde Ihnen jemals empfohlen, eine Operation durchführen zu
JA ____ NEIN ____
lassen?
Wann?
Klinik/Spital?
Für was?
Komplikationen?
211
Allgemeine Anamnese
Hatten Sie jemals eine Gehirnerschütterung oder eine Kopfverletzung?
Wann? Klinik/Spital?
Behandlung?
JA ____ NEIN ____
Komplikationen?
Wurden Sie jemals mit einer der folgenden Krankheiten diagnostiziert?
JA
NEIN Datum
Beschreibung
Diabetes
____
____
_________________________________
Herzprobleme
____
____
_________________________________
Hoher/Tiefer Blutdruck
____
____
_________________________________
Epilepsie
____
____
_________________________________
Krebs
____
____
_________________________________
Schilddrüsenprobleme
____
____
_________________________________
Andere hormonelle Probleme
____
____
_________________________________
Asthma
____
____
_________________________________
Andere respiratorische Probleme
____
____
_________________________________
Migräne
____
____
_________________________________
Hirnschlag
____
____
_________________________________
Magen-Darm-Probleme
____
____
_________________________________
Blutkrankheiten
____
____
_________________________________
HIV/AIDS
____
____
_________________________________
Andere Krankheiten
____
____
_________________________________
Tritt eine dieser Krankheiten (z. B. Herzprobleme, Krebs usw.) in Ihrer Familie (z. B. Vater, Mutter, Geschwister)
JA ____ NEIN ____
auf?
Beschreiben:
__________________________________________________________________________
Haben Sie Allergien (z. B. Heuschnupfen, Medikamente usw.)?
JA ____ NEIN ____
Beschreiben: ____________________________________________________________________________
Hatten Sie in den letzten 5 Jahren einen der folgenden Tests? Wenn ja, ergaben diese Tests etwas Ungewöhnliches?
Elektrokardiogramm, EKG
Elektroenzephalogramm, EEG
CT, MRI
Röntgen
Bluttest
Urintest
JA
____
____
____
____
____
____
NEIN
____
____
____
____
____
____
Datum
Resultat
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Bei Frauen
Wann war Ihre letzte Regelblutung? (Mt./J.) ______________________
Gibt es Grund zur Annahme, dass Sie schwanger sind?
Hatten Sie jemals gynäkologische Probleme, Fehlgeburten?
Beschreiben:
JA ____ NEIN ____
JA ____ NEIN ____
__________________________________________________________________________
212
Anhang
Zusammenfassung
Was ist das Hauptproblem, für das Sie Hilfe suchen? Was ist die Hauptveränderung, die Sie machen möchten?
Gibt es irgendetwas, was ich nicht gefragt habe, was aber noch wichtig wäre, hier zu nennen?
Geistiger Zustand
Anh
Interviewverhalten
213
Multiaxiale Beurteilung
Multiaxiale Beurteilung
Achse I
Klinische Störungen
Andere klinisch relevante Probleme
Achse II Persönlichkeitsstörungen
Geistige Behinderung
Achse III Medizinische Krankheitsfaktoren
Achse IV Psychosoziale oder umgebungsbedingte Probleme
Achse V Globale Beurteilung des Funktionsniveaus
Achse IV: Psychosoziale und umgebungsbedingte Probleme
– Probleme im familiären Umfeld (z. B. Tod eines Familienmitglieds, gesundheitliche Probleme in der
Familie, Scheidung, Trennung, Auszug von zu Hause, Wiederverheiratung eines Elternteils, sexueller
oder körperlicher Missbrauch, Vernachlässigung des Kindes, Geburt eines Geschwisters)
– Probleme im sozialen Umfeld (z. B. Tod oder Verlust eines Freundes, mangelnde soziale Unterstützung,
Alleinleben, Diskriminierung)
– Ausbildungsprobleme (z. B. Lernprobleme, Schwierigkeiten mit Lehrern oder Mitschülern, mangelhaftes schulisches Umfeld)
– Berufliche Probleme (z. B. Arbeitslosigkeit, schwierige Arbeitsbedingungen, Unzufriedenheit mit der
Arbeit, Arbeitsplatzwechsel, Streit mit Vorgesetzen oder Kollegen)
– Wohnungsprobleme (z. B. Obdachlosigkeit, mangelhafte Wohnsituation, unsichere Wohngegend, Streit
mit Vermieter oder Nachbarn)
– Wirtschaftliche Probleme (z. B. extreme Armut, mangelhafte finanzielle Situation)
– Probleme beim Zugang zu Einrichtungen der Krankenversorgung (z. B. ungenügende Krankenversorgung, ungenügende Krankenversicherung)
– Probleme beim Umgang mit dem Rechtssystem/Delinquenz (z. B. Festnahme, Inhaftierung, Rechtsstreit)
– Andere psychosoziale oder umgebungsbedingte Probleme (z. B. Erleiden von Katastrophen, Krieg oder
anderen Feindseligkeiten)
Die relevanten psychosozialen und umgebungsbedingten Probleme sollten erkannt werden. Auf dem Erhebungsbogen »Klinische Einschätzungen und Diagnosen« kann der Interviewer die einzelnen Probleme
auflisten.
214
Anhang
Achse V: Globale Erfassung des Funktionsniveaus
Beurteilen Sie das Ausmaß der psychischen, sozialen und beruflichen Anpassung bzw. des Wohlbefindens
auf einem hypothetischen Kontinuum von psychischer Gesundheit – Krankheit. Lassen Sie dabei Beeinträchtigungen außer Acht, die durch körperliche oder Umweltbeschränkungen verursacht sind. Obwohl nur
für Zehnerstufen Verankerungen definiert sind, können Sie zur Beurteilung jede Zahl zwischen 1 und 100
wählen. Schätzen Sie bitte den gegenwärtigen Zustand und den des letzten Jahres der Patientin bzw. des
Patienten ein (s. Handbuch S. 35 zur Einschätzung der Achsen).
Anh
100-91 Keine Symptome; sehr gute Leistungsfähigkeit in einem breiten Spektrum von Aktivitäten
90-81 Abwesende oder minimale Symptomatik (z. B. leichte Angst vor einer Prüfung), gute Anpassung
in allen Bereichen, interessiert und beteiligt an einer großen Breite von Aktivitäten, sozial effizient,
allgemein zufrieden mit dem Leben, nicht mehr als alltägliche Probleme oder Sorgen (z. B. gelegentlicher Streit mit Familienmitgliedern).
80-71 Falls Symptome vorhanden sind, stellen sie vorübergehende und zu erwartende Reaktionen auf
psychosoziale Stressoren dar (z. B. Konzentrationsschwierigkeiten nach Familienstreit); nicht mehr
als geringfügige Beeinträchtigung in sozialer, beruflicher oder schulischen Anpassung (z. B. zeitweise Hinterherhinken bei Schularbeiten).
70-61 Einige leichte Symptome (z. B. depressive Stimmung und leichte Schlaflosigkeit) oder gelegentliche
Schwierigkeiten bei der sozialen, beruflichen oder schulischen Anpassung, im Allgemeinen gute
Leistungsfähigkeit, hat einige bedeutsame zwischenmenschliche Beziehungen.
60-51 Mäßige Symptomatik (z. B. flacher Affekt und umständliche Sprache, gelegentliche Angstanfälle)
oder mäßige Schwierigkeiten bei der sozialen, beruflichen oder schulischen Anpassung (z. B. wenig
Freunde, Konflikte mit Kollegen).
50-41 Ernsthafte Probleme (z. B. Suizidgedanken, schwere Angstanfälle oder Zwangsrituale, häufige Ladendiebstähle) oder eine schwere Beeinträchtigung bei der sozialen, beruflichen oder schulischen
Anpassung (z. B. keine Freunde, kann keinen Arbeitsplatz behalten).
40-31 Ziemliche Beeinträchtigung bei Realitätskontakt oder Kommunikation (z. B. Sprache zeitweise
unlogisch, obskur oder irrelevant) oder schwere Beeinträchtigung in mehreren Bereichen wie
Arbeit oder Schule, Familienbeziehungen, Urteilsfähigkeit, Denken oder Stimmung (z. B. depressive/ängstliche Person vermeidet Freunde, vernachlässigt Familie und ist arbeitsunfähig; Kind
schlägt häufig kleinere Kinder zusammen, ist trotzig zu Hause und versagt in der Schule).
30-21 Verhalten ist beträchtlich beeinflusst von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen oder ernsthafte Beeinträchtigung von Kommunikation oder Urteilsfähigkeit (z. B. manchmal inkohärent, grob
unangemessenes Verhalten, völlig in Anspruch genommen von Suizidgedanken) oder unfähig zur
Anpassung in fast allen Bereichen (z. B. bleibt den ganzen Tag im Bett, keine Arbeit, kein Zuhause,
keine Freunde).
20-11 Ziemliche Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen (z. B. Suizidversuche ohne deutliche Todeserwartung, häufig gewalttätig, manische Erregung) oder hält gelegentlich minimale persönliche
Hygiene nicht mehr aufrecht (z. B. verschmiert Exkremente) oder grobe Beeinträchtigung der
Kommunikation (z. B. weitgehend inkohärent oder mutistisch).
10-1
Anhaltende Gefahr, sich selbst oder andere schwer zu verletzen (z. B. wiederholte Gewalttätigkeit)
oder anhaltende Unfähigkeit, minimale persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten oder ernsthafte
suizidale Tat mit deutlicher Todeserwartung.
0
Unzureichende Informationen
Gegenwärtiges Anpassungsniveau/Wohlbefinden (0–100): _______
Letztes Jahr (0–100): ______
215
Erzählende Zusammenfassung
Erzählende Zusammenfassung
Hier können Vorstellungsgrund, Anamnese, diagnostischer Eindruck und weitere Anmerkungen aus dem
Interview festgehalten werden.
216
Anhang
Klinische Einschätzungen und Diagnosen
In einigen Fällen können auch zwei Primärdiagnosen gegeben werden. Dies hängt allein von der klinischen
Einschätzung des Interviewers ab. Geben Sie den Schweregrad jeder Diagnose auf der folgenden Skala 0-8 an:
leicht
mäßig
ausgeprägt
schwer
.....1................2................3................4................5................6................7................8
leicht störend/
nicht wirklich
behindernd
SUBKLINISCHER
BEREICH
deutlich
störend/
mäßig
behindernd
stark
störend/
stark
behindernd
sehr stark
störend/
sehr stark
behindernd
KLINISCHER BEREICH
DSM-IV-TR-Diagnosen
Beurteilen Sie außer Diagnose und Schweregrad auch die Sicherheit, mit der Sie die Diagnose geben, auf
einer Skala von 0–100.
Achse I
Anh
Primäre Diagnose
___________________________________________
___________________________________________
Schweregrad
____________
____________
Sicherheit
____________
____________
Zusätzliche Diagnosen
Schweregrad
Sicherheit
___________________________________________
____________
____________
___________________________________________
____________
____________
Achse II ___________________________________________
____________
____________
Achse III ____________________________________________________________________________
Achse IV Stressoren (akut/anhaltend): ____________________________________________________
Achse V
Derzeit: _________
Im letzten Jahr: _______
Falls die Einschätzung für die Sicherheit der Diagnose unter 70 liegt, bitte kommentieren:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Frühere Diagnosen
Beurteilen Sie außer Diagnose, Schweregrad, Beginn und Remission auch die Sicherheit, mit der Sie die
Diagnose geben, auf einer Skala von 0–100.
Diagnose
____________________________
____________________________
____________________________
Schweregrad
___________
___________
___________
Beginn
___________
___________
___________
Remission
__________
__________
__________
Sicherheit
__________
__________
__________
Zeit: Interviewbeginn _______ Interviewende ______
Falls die Einschätzung für die Sicherheit der Diagnose unter 70 liegt, bitte kommentieren:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Kriterienkästen
Mit freundlicher Genehmigung des Hogrefe-Verlags, Göttingen. © 2003,
Saß, H. / Wittchen, H.-U. / Zaudig, M. / Houben, I.
(Dt. Bearb.:). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen
–Textrevision – DSM-IV-TR, Hogrefe, Göttingen.
219
Kriterienkästen
Kriterien für Panikattacke
Panikstörung
Fragen
Beachte: Eine Panikattacke ist keine kodierbare Störung. Kodiert wird die
spezifische Diagnose, innerhalb der die Panikattacken auftreten
(z. B. 300.21 (F40.01) Panikstörung mit Agoraphobie).
Eine klar abgrenzbare Episode intensiver Angst und Unbehagens, bei der
mindestens 4 der nachfolgend genannten Symptome abrupt auftreten und
innerhalb von 10 Minuten einen Höhepunkt erreichen:
(1)
Palpitationen, Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag,
(2)
Schwitzen,
(3)
Zittern oder Beben,
(4)
Gefühl der Kurzatmigkeit oder Atemnot
(5)
Erstickungsgefühle,
(6)
Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust,
(7)
Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden,
(8)
Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit oder der Ohnmacht
nahe sein,
(9)
Derealisation (Gefühl der Unwirklichkeit) oder Depersonalisation
(sich losgelöst fühlen),
(10) Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden,
(11) Angst zu sterben,
(12) Parästhesien (Taubheit oder Kribbelgefühle),
(13) Hitzewallungen oder Kälteschauer.
1.1; 1.2; 2.1;
2.2; 3;
6.1–6.13
Diagnostische Kriterien für 300.01 (F41.0) Panikstörung
ohne Agoraphobie
Panikstörung
Fragen
A. Sowohl (1) als auch (2):
(1) wiederkehrende unerwartete Panikattacken,
(2) bei mindestens einer der Attacken folgte mindestens ein Monat mit
mindestens einem der nachfolgend genannten Symptome:
(a) anhaltende Besorgnis über das Auftreten weiterer Panikattacken,
(b) Sorgen über die Bedeutung der Attacke oder ihre Konsequenzen
(z. B. die Kontrolle zu verlieren, einen Herzinfarkt zu erleiden,
verrückt zu werden),
(c) deutliche Verhaltensänderung infolge der Attacken.
B. Es liegt keine Agoraphobie vor.
s. Kriterien für
Panikattacke
C. Die Panikattacken gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen
Krankheitsfaktors (z. B. Hyperthyreose) zurück.
D. Die Panikattacken werden nicht durch eine andere psychische Störung
besser erklärt, wie z. B. Soziale Phobie (Panikattacken nur bei Konfrontation mit gefürchteten sozialen Situationen), Spezifische Phobie
8.1; 8.2
9.1; 9.2
10.1; 10.6
s. Kriterien für
Panikattacke
12.1; 12.2; 13
220
Kriterienkästen
(Panikattacken nur bei Konfrontation mit spezifischer phobischer
Situation), Zwangsstörung (Panikattacken nur bei Konfrontation mit
Schmutz bei zwanghafter Angst vor Kontamination), Posttraumatische
Belastungsstörung (Panikattacken nur als Reaktion auf Reize, die mit
einer schweren, belastenden Situation assoziiert sind) oder Störung
mit Trennungsangst (Panikattacken als Reaktion auf die Abwesenheit
von zu Hause oder engen Angehörigen).
KK
Diagnostische Kriterien für 300.21 (F40.01) Panikstörung
mit Agoraphobie
Panikstörung
Fragen
A. Sowohl (1) als auch (2):
(1) wiederkehrende unerwartete Panikattacken,
(2) bei mindestens einer der Attacken folgte mindestens ein Monat mit
mindestens einem der nachfolgend genannten Symptome:
(a) anhaltende Besorgnis über das Auftreten weiterer Panikattacken,
(b) Sorgen über die Bedeutung der Attacke oder ihre Konsequenzen
(z. B. die Kontrolle zu verlieren, einen Herzinfarkt zu erleiden,
verrückt zu werden),
(c) deutliche Verhaltensänderung infolge der Attacken.
B. Es liegt eine Agoraphobie vor.
8.1; 8.2; 9.1; 9.2;
10.1–10.6
s. Kriterien für
Panikattacke
8.1; 8.2
9.1; 9.2
C. Die Panikattacken gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen
Krankheitsfaktors (z. B. Hyperthyreose) zurück.
D. Die Panikattacken werden nicht durch eine andere psychische Störung
besser erklärt, wie z. B. Soziale Phobie (Panikattacken nur bei Konfrontation mit gefürchteten sozialen Situationen), Spezifische Phobie
(Panikattacken nur bei Konfrontation mit spezifischer phobischer
Situation), Zwangsstörung (Panikattacken nur bei Konfrontation mit
Schmutz bei zwanghafter Angst vor Kontamination), Posttraumatische
Belastungsstörung (Panikattacken nur als Reaktion auf Reize, die mit
einer schweren, belastenden Situation assoziiert sind) oder Störung mit
Trennungsangst (Panikattacken als Reaktion auf die Abwesenheit von
zu Hause oder engen Angehörigen).
Kriterien für Agoraphobie
Beachte: Agoraphobie ist keine kodierbare Störung. Kodiert wird die
spezifische Störung, bei der Agoraphobie auftritt (z. B. 300.21 (F40.01)
Panikstörung mit Agoraphobie oder 300.22 (F40.00) Agoraphobie
ohne Panikstörung in der Vorgeschichte.
10.1–10.6
s. Kriterien für
Agoraphobie
12.1; 12.2; 13
Agoraphobie
Fragen
221
Kriterienkästen
A. Angst, an Orten zu sein, von denen eine Flucht schwierig (oder
peinlich) sein könnte oder wo im Falle einer unerwarteten oder durch
die Situation begünstigten Panikattacke oder panikartiger Symptome
Hilfe nicht erreichbar sein könnte. Agoraphobische Ängste beziehen
sich typischerweise auf charakteristische Muster von Situationen:
z. B. alleine außer Haus zu sein, in einer Menschenmenge zu sein,
in einer Schlange zu stehen, auf einer Brücke zu sein, Reisen im Bus,
Zug oder Auto.
Beachte: Alternativ müssen die Diagnosen Spezifische Phobie, wenn das
Vermeidungsverhalten nur auf eine oder wenige spezifische Situationen
begrenzt ist oder Soziale Phobie, wenn die Vermeidung auf soziale
Situationen beschränkt ist, in Betracht gezogen werden.
B. Die Situationen werden vermieden (z. B. das Reisen wird eingeschränkt), oder sie werden nur mit deutlichem Unbehagen oder mit
Angst vor dem Auftreten einer Panikattacke oder panikähnlicher
Symptome durchgestanden bzw. können nur in Begleitung aufgesucht
werden.
C. Die Angst oder das phobische Vermeidungsverhalten werden nicht
durch eine andere psychische Störung besser erklärt, wie Soziale Phobie
(z. B. die Vermeidung ist aus Angst vor Peinlichkeiten auf soziale
Situationen beschränkt), Spezifische Phobie (z. B. die Vermeidung ist
beschränkt auf einzelne Situationen, wie z. B. Fahrstuhl), Zwangsstörung
(z. B. Vermeidung von Schmutz aus zwanghafter Angst vor Kontamination), Posttraumatische Belastungsstörung (z. B. Vermeidung
von Reizen, die mit einer schweren belastenden Situation assoziiert
sind) oder Störung mit Trennungsangst (z. B. es wird vermieden, das
Zuhause oder die Angehörigen zu verlassen).
1.1–1.10; 3.1–3.22
1.1; 1.2; 2.1;
3.1–3.22
Diagnostische Kriterien für 300.22 (F40.00) Agoraphobie
ohne Panikstörung in der Vorgeschichte
Agoraphobie
Fragen
A. Es liegt eine Agoraphobie vor, die sich auf die Angst vor dem Auftreten panikähnlicher Symptome bezieht (z. B. Benommenheit oder
Durchfall).
B. Die Kriterien für eine Panikstörung waren nie erfüllt.
C. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück.
D. Falls ein medizinischer Krankheitsfaktor vorliegt, so ist die unter
Kriterium A beschriebene Angst deutlich ausgeprägter, als dies normalerweise bei diesem medizinischen Krankheitsfaktor zu erwarten wäre.
1.3; 1.8;
s. Kriterien für
Agoraphobie
8.1; 8.2; 9
222
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.23 (F40.1) Soziale Phobie
Soziale Phobie
Fragen
A. Eine ausgeprägte und anhaltende Angst vor einer oder mehreren
sozialen oder Leistungssituationen, in denen die Person mit unbekannten Personen konfrontiert ist oder von anderen Personen beurteilt
werden könnte. Der Betroffene befürchtet, ein Verhalten (oder Angstsymptome) zu zeigen, das demütigend oder peinlich sein könnte.
Beachte: Bei Kindern muss gewährleistet sein, dass sie im Umgang mit
bekannten Personen über die altersentsprechende soziale Kompetenz
verfügen und die Angst muss gegenüber Gleichaltrigen und nicht nur
in der Interaktion mit Erwachsenen auftreten.
B. Die Konfrontation mit der gefürchteten sozialen Situation ruft fast
immer eine unmittelbare Angstreaktion hervor, die das Erscheinungsbild einer situationsgebundenen oder einer situationsbegünstigten
Panikattacke annehmen kann.
Beachte: Bei Kindern kann sich die Angst durch Weinen, Wutanfälle,
Erstarren oder Zurückweichen von sozialen Situationen mit unvertrauten Personen ausdrücken.
C. Die Person erkennt, dass die Angst übertrieben oder unbegründet ist.
Beachte: Bei Kindern darf dieses Kriterium fehlen.
D. Die gefürchteten sozialen oder Leistungssituationen werden vermieden
oder nur unter intensiver Angst oder Unwohlsein ertragen.
E. Das Vermeidungsverhalten, die ängstliche Erwartungshaltung oder
das starke Unbehagen in den gefürchteten sozialen oder Leistungssituationen beeinträchtigen deutlich die normale Lebensführung der
Person, ihre berufliche (oder schulische) Leistung oder soziale Aktivitäten oder Beziehungen oder die Phobie verursacht erhebliches Leiden.
F. Bei Personen unter 18 Jahren hält die Phobie über mindestens
6 Monate an.
G. Die Angst oder Vermeidung geht nicht auf die direkte körperliche
Wirkung einer Substanz (z. B. Droge. Medikament) oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors zurück und kann nicht besser durch
eine andere psychische Störung (z. B. Panikstörung mit oder ohne
Agoraphobie, Störung mit Trennungsangst, körperdysmorphe Störung,
tiefgreifende Entwicklungsstörung oder schizoide Persönlichkeitsstörung) erklärt werden.
H. Falls ein medizinischer Krankheitsfaktor oder eine andere psychische
Störung vorliegen, so stehen diese nicht in Zusammenhang mit der
unter Kriterium A beschriebenen Angst, z. B. nicht Angst vor Stottern,
Zittern bei Parkinsonscher Erkrankung oder bei Anorexia Nervosa
oder Bulimia Nervosa, ein abnormes Essverhalten zu zeigen.
Bestimme, ob:
Generalisiert: Wenn die Angst fast alle sozialen Situationen betrifft,
ziehen Sie auch die zusätzliche Diagnose einer vermeidend-selbstunsicheren
Persönlichkeitsstörung in Betracht.
1.1–1.6; 2
6; 7.1–7.4
4
2.1–2.15
13
9.1; 9.2; 10
10
2.1–2.15
223
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.29 (F40.2) Spezifische Phobie
Spezifische Phobie
Fragen
A. Ausgeprägte und anhaltende Angst, die übertrieben oder unbegründet
ist und die durch das Vorhandensein oder die Erwartung eines
spezifischen Objekts oder einer spezifischen Situation ausgelöst wird
(z. B. Fliegen, Höhen, Tiere, eine Spritze bekommen, Blut sehen).
B. Die Konfrontation mit dem phobischen Reiz ruft fast immer eine
unmittelbare Angstreaktion hervor, die das Erscheinungsbild einer
situationsgebundenen oder einer situationsbegünstigten Panikattacke
annehmen kann.
Beachte: Bei Kindern kann sich die Angst in Form von Weinen, Wutanfällen, Erstarren oder Anklammern ausdrücken.
C. Die Person erkennt, dass die Angst übertrieben oder unbegründet ist.
Beachte: Bei Kindern darf dieses Merkmal fehlen.
D. Die phobischen Situationen werden gemieden bzw. nur unter starker
Angst oder starkem Unbehagen ertragen.
E. Das Vermeidungsverhalten, die ängstliche Erwartungshaltung oder
das Unbehagen in den gefürchteten Situationen schränkt deutlich die
normale Lebensführung der Person, ihre berufliche (oder schulische)
Leistung oder sozialen Aktivitäten oder Beziehungen ein oder die
Phobie verursacht erhebliches Leiden für die Person.
F. Bei Personen unter 18 Jahren hält die Phobie über mindestens
sechs Monate an.
G. Die Angst, Panikattacken oder das phobische Vermeidungsverhalten,
die mit dem spezifischen Objekt oder der spezifischen Situation
assoziiert sind, werden nicht besser durch eine andere psychische
Störung erklärt, wie z. B. Zwangsstörung (z. B. Angst vor Schmutz bei
Personen, die die Vorstellung haben, kontaminiert zu werden), Posttraumatische Belastungsstörung (z. B. Vermeidung von Reizen, die
mit dem Trauma assoziiert sind) oder Störung mit Trennungsangst
(z. B. Vermeidung von Schulbesuchen), Soziale Phobie (z. B. Vermeidung sozialer Situationen aus Angst vor Peinlichkeiten), Panikstörung mit Agoraphobie oder Agoraphobie ohne Panikstörung
in der Vorgeschichte.
Bestimme den Typus:
Tier-Typus,
Umwelt-Typus (z. B. Höhen, Stürme, Wasser),
Blut-Spritzen-Verletzungs-Typus,
situativer Typus (z. B. Flugzeuge, Fahrstühle, enge, geschlossene Räume),
anderer Typus (z. B. Angst zu ersticken, zu erbrechen oder sich mit einer
Krankheit zu infizieren; bei Kindern Angst vor lauten Geräuschen oder
kostümierten Figuren).
1.1; 1.2; 2.1–2.22
6; 7.1
4
2
12
7.2–7.4
224
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.02 (F41.1) Generalisierte Angststörung
Generalisierte
Angststörung
Fragen
A. Übermäßige Angst und Sorge (furchtsame Erwartung) bezüglich
mehrerer Ereignisse oder Tätigkeiten (wie etwa Arbeit oder Schulleistungen), die über mindestens 6 Monate hinweg an der Mehrzahl der
Tage auftraten.
B. Die Person hat Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren.
C. Die Angst und Sorge sind mit mindestens drei der folgenden 6 Symptome verbunden (wobei zumindest einige der Symptome in den vergangenen 6 Monaten an der Mehrzahl der Tage vorlagen).
Beachte: Bei Kindern genügt ein Symptom.
(1) Ruhelosigkeit oder ständiges »Auf-dem-Sprung-Sein«,
(2) leichte Ermüdbarkeit,
(3) Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf,
(4) Reizbarkeit,
(5) Muskelspannung,
(6) Schlafstörungen (Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten oder
unruhiger, nicht erholsamer Schlaf).
D. Die Angst und Sorgen sind nicht auf Merkmale einer Achse-I-Störung
beschränkt, z. B. die Angst und Sorgen beziehen sich nicht darauf,
eine Panikattacke zu haben (wie bei Panikstörung), sich in der Öffentlichkeit zu blamieren (wie bei Sozialer Phobie), verunreinigt zu werden
(wie bei Zwangsstörung), von zu Hause oder engen Angehörigen weit
entfernt zu sein (wie bei Störung mit Trennungsangst), zuzunehmen
(wie bei Anorexia nervosa), viele körperliche Beschwerden zu haben
(wie bei Somatisierungsstörung) oder eine ernsthafte Krankheit zu
haben (wie bei Hypochondrie), und die Angst und die Sorge treten
nicht ausschließlich im Verlauf einer Posttraumatischen Belastungsstörung auf.
E. Die Angst, Sorge oder körperlichen Symptome verursachen in
klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in
sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
F. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen
Krankheitsfaktors (wie z. B. Schilddrüsenüberfunktion) zurück und tritt
nicht ausschließlich im Verlauf einer affektiven Störung, einer psychotischen Störung oder einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung auf.
1.1; 1.2; 1.4; 2.1; 2.2;
3.1–3.10; 4.1; 4.2
1.3; 1.6; 3.1–3.10
7.1–7.6
5
14
10.1; 10.2; 11
225
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.3 (F42.1) Zwangsstörung
Zwangsstörung
Fragen
A. Entweder Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen:
Zwangsgedanken, wie durch (1), (2), (3) und (4) definiert:
(1) wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die zeitweise während der Störung als aufdringlich und
unangemessen empfunden werden und die ausgeprägte Angst und
großes Unbehagen hervorrufen,
(2) die Gedanken, Impulse oder Vorstellungen sind nicht nur übertriebene Sorgen über reale Lebensprobleme,
(3) die Person versucht, diese Gedanken, Impulse oder Vorstellungen
zu ignorieren oder zu unterdrücken oder sie mit Hilfe anderer
Gedanken oder Tätigkeit zu neutralisieren,
(4) die Person erkennt, dass die Zwangsgedanken, -impulse oder
-vorstellungen ein Produkt des eigenen Geistes sind (nicht von
außen auferlegt wie bei Gedankeneingebung).
Zwangshandlungen, wie durch (1) und (2) definiert:
(1) wiederholte Verhaltensweisen (z. B. Händewaschen, Ordnen,
Kontrollieren) oder gedankliche Handlungen (z. B. Beten,
Zählen, Wörter leise Wiederholen), zu denen sich die Person
als Reaktion auf einen Zwangsgedanken oder aufgrund von
streng zu befolgenden Regeln gezwungen fühlt,
(2) die Verhaltensweisen oder die gedanklichen Handlungen
dienen dazu, Unwohlsein zu verhindern oder zu reduzieren
oder gefürchteten Ereignissen oder Situationen vorzubeugen;
diese Verhaltensweisen oder gedanklichen Handlungen stehen
jedoch in keinem realistischen Bezug zu dem, was sie zu neutralisieren oder zu verhindern versuchen oder sie sind deutlich
übertrieben.
B. Zu irgendeinem Zeitpunkt im Verlauf der Störung hat die Person
erkannt, dass die Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen übertrieben
oder unbegründet sind.
Beachte: Dies muss bei Kindern nicht der Fall sein.
C. Die Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen verursachen erhebliche
Belastung, sind zeitaufwendig (benötigen mehr als 1 Stunde pro Tag)
oder beeinträchtigen deutlich die normale Tagesroutine der Person,
ihre beruflichen (oder schulischen) Funktionen oder die üblichen
Aktivitäten und Beziehungen.
D. Falls eine andere Achse-I-Störung vorliegt, so ist der Inhalt der Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen nicht auf diese beschränkt (z. B.
starkes Beschäftigtsein mit Essen bei Vorliegen einer Essstörung,
Haareausziehen bei Vorliegen einer Trichotillomanie, Sorgen über das
Erscheinungsbild bei Vorliegen einer körperdysmorphen Störung, starkes Beschäftigtsein mit Drogen bei Vorliegen einer Störung im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen, starkes Beschäftigtsein mit
einer schweren Krankheit bei Vorliegen einer Hypochondrie, starkes
1.1; 1.2; 3.1–3.11
3.1–3.11
7.1; 7.2
11.1; 11.2; 13.1–13.8
18.1; 18.2
18.1; 18.2
5.1; 5.2; 10; 15.1;
15.2; 24
226
Kriterienkästen
Beschäftigtsein mit sexuellen Bedürfnissen oder Phantasien bei Vorliegen einer Paraphilie, Grübeln über Schuld bei Vorliegen einer
Major Depression).
E. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück.
Bestimme, ob:
Mit wenig Einsicht: Wenn die Person während der meisten Zeit der gegenwärtigen Episode nicht erkennt, dass die Zwangsgedanken und Zwangshandlungen übermäßig oder unbegründet sind. (Beachte: ICD-10 unterscheidet an der 4. Stelle Zwangsstörungen danach, ob eher Zwangsgedanken, -handlungen oder eine Mischung vorliegt. Für jede dieser Unterformen ist eine gesonderte Diagnoseschlüsselung gegeben.)
Diagnostische Kriterien für 309.81 (F43.1)
Posttraumatische Belastungsstörung
KK
A. Die Person wurde mit einem traumatischen Ereignis konfrontiert,
bei dem die beiden folgenden Kriterien vorhanden waren:
(1) die Person erlebte, beobachtete oder war mit einem oder mehreren
Ereignissen konfrontiert, die tatsächlichen oder drohenden Tod
oder ernsthafte Verletzung oder eine Gefahr der körperlichen
Unversehrtheit der eigenen Person oder anderer Personen
beinhalteten.
(2) Die Reaktion der Person umfasste intensive Furcht, Hilflosigkeit
oder Entsetzen.
Beachte: Bei Kindern kann sich dies auch durch aufgelöstes oder
agitiertes Verhalten äußern.
B. Das traumatische Ereignis wird beharrlich auf mindestens eine der
folgenden Weisen wiedererlebt:
(1) wiederkehrende und eindringliche belastende Erinnerungen an
das Ereignis, die Bilder, Gedanken oder Wahrnehmungen umfassen können.
Beachte: Bei kleinen Kindern können Spiele auftreten, in denen
wiederholt Themen oder Aspekte des Traumas ausgedrückt werden.
(2) Wiederkehrende, belastende Träume von dem Ereignis.
Beachte: Bei Kindern können stark beängstigende Träume ohne
wiedererkennbaren Inhalt auftreten.
(3) Handeln oder Fühlen, als ob das traumatische Ereignis wiederkehrt
(beinhaltet das Gefühl, das Ereignis wiederzuerleben, Illusionen,
Halluzinationen und dissoziative Flashback-Episoden, einschließlich
solcher, die beim Aufwachen oder bei Intoxikationen auftreten).
Beachte: Bei kleinen Kindern kann eine traumaspezifische Neuinszenierung auftreten.
20.1; 20.2; 21
18.1; 18.2
Posttraumatische
Belastungsstörung
Fragen
1.1–1.4
2.1; 2.2
3.1; 3.2; 4
4.1
4.2
4.3
227
Kriterienkästen
(4) Intensive psychische Belastung bei der Konfrontation mit internalen
oder externalen Hinweisreizen, die einen Aspekt des traumatischen
Ereignisses symbolisieren oder an Aspekte desselben erinnern.
(5) Körperliche Reaktionen bei der Konfrontation mit internalen oder
externalen Hinweisreizen, die einen Aspekt des traumatischen
Ereignisses symbolisieren oder an Aspekte desselben erinnern.
C. Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem Trauma verbunden
sind oder eine Abflachung der allgemeinen Reagibilität (vor dem
Trauma nicht vorhanden). Mindestens drei der folgenden Symptome
liegen vor:
(1) bewusstes Vermeiden von Gedanken, Gefühlen oder Gesprächen,
die mit dem Trauma in Verbindung stehen,
(2) bewusstes Vermeiden von Aktivitäten, Orten oder Menschen, die
Erinnerungen an das Trauma wachrufen,
(3) Unfähigkeit, einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern,
(4) deutlich vermindertes Interesse oder verminderte Teilnahme an
wichtigen Aktivitäten.
(5) Gefühl der Losgelöstheit oder Entfremdung von anderen,
(6) eingeschränkte Bandbreite des Affekts (z. B. Unfähigkeit, zärtliche
Gefühle zu empfinden),
(7) Gefühl einer eingeschränkten Zukunft (z. B. erwartet nicht,
Karriere, Ehe, Kinder oder normal langes Leben zu haben).
D. Anhaltende Symptome erhöhten Arousals (vor dem Trauma nicht
vorhanden). Mindestens zwei der folgenden Symptome liegen vor:
(1) Schwierigkeiten ein- oder durchzuschlafen,
(2) Reizbarkeit oder Wutausbrüche,
(3) Konzentrationsschwierigkeiten,
(4) übermäßige Wachsamkeit (Hypervigilanz),
(5) übertriebene Schreckreaktion.
E. Das Störungsbild (Symptome unter Kriterium B, C und D) dauert
länger als 1 Monat.
F. Das Störungsbild verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden
oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen
wichtigen Funktionsbereichen.
Bestimme, ob:
Akut: Wenn die Symptome weniger als 3 Monate andauern.
Chronisch: Wenn die Symptome mehr als 3 Monate andauern.
Bestimme, ob:
Mit verzögertem Beginn: Wenn der Beginn der Symptome mindestens
6 Monate nach dem Belastungsfaktor liegt.
4.4
4.5
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
7.3
8
7.3
7.1; 7.2
228
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 308.3 (F43.0) Akute Belastungsstörung
Posttraumatische
Belastungsstörung
Fragen
A. Die Person wurde mit einem traumatischen Ereignis konfrontiert, bei
dem die beiden folgenden Kriterien erfüllt waren:
(1) Die Person erlebte, beobachtete oder war mit einem oder mehreren
Ereignissen konfrontiert, die den tatsächlichen oder drohenden Tod
oder eine ernsthafte Verletzung oder Gefahr der körperlichen Unversehrtheit der eigenen Person oder anderer Personen beinhalteten.
(2) Die Reaktion der Person umfasste intensive Furcht, Hilflosigkeit
oder Entsetzen.
B. Entweder während oder nach dem extrem belastenden Ereignis zeigte
die Person mindestens drei der folgenden dissoziativen Symptome:
(1) subjektives Gefühl von emotionaler Taubheit, von Losgelöstsein
oder Fehlen emotionaler Reaktionsfähigkeit,
(2) Beeinträchtigung der bewussten Wahrnehmung der Umwelt
(z. B. »wie betäubt sein«),
(3) Derealisationserleben,
(4) Depersonalisationserleben,
(5) dissoziative Amnesie (z. B. Unfähigkeit, sich an einen wichtigen
Aspekt des Traumas zu erinnern).
C. Das traumatische Ereignis wird ständig auf mindestens eine der folgenden Arten wiedererlebt: wiederkehrende Bilder, Gedanken, Träume,
Illusionen, Flashback-Episoden, oder das Gefühl, das Trauma wiederzuerleben oder starkes Leiden bei Reizen, die an das Trauma erinnern.
D. Deutliche Vermeidung von Reizen, die an das Trauma erinnern
(z. B. Gedanken, Gefühle, Gespräche, Aktivitäten, Orte oder Personen).
E. Deutliche Symptome von Angst oder erhöhtem Arousal
(z. B. Schlafstörungen, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten,
Hypervigilanz, übertriebene Schreckreaktion, motorische Unruhe).
F. Die Störung verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder
Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen
Funktionsbereichen oder beeinträchtigt die Fähigkeit der Person, notwendige Aufgaben zu bewältigen, z. B. notwendige Unterstützung zu
erhalten oder zwischenmenschliche Ressourcen zu erschließen, indem
Familienmitgliedern über das Trauma berichtet wird.
G. Die Störung dauert mindestens 2 Tage und höchstens 4 Wochen und
tritt innerhalb von 4 Wochen nach dem traumatischen Ereignis auf.
H. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück, wird nicht besser durch eine kurze psychotische
Störung erklärt und beschränkt sich nicht auf die Verschlechterung
einer bereits vorher bestehenden Achse-I- oder Achse-II-Störung.
s. PTSD Fragen
1.1–1.3
2.1; 2.2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
4.1–4.4
5.1–5.3
6.1–6.7
10
s. PTSD Frage
1.3; 7
8.1; 8.2; 9
229
Kriterienkästen
Kriterien für eine Episode einer Major Depression
Major Depression
Fragen
A. Mindestens fünf der folgenden Symptome bestehen während derselben Zwei-Wochen-Periode und stellen eine Änderung gegenüber
der vorher bestehenden Leistungsfähigkeit dar; mindestens eines der
Symptome ist entweder (1) Depressive Verstimmung oder (2) Verlust
an Interesse oder Freude.
Beachte: Auszuschließen sind Symptome, die eindeutig durch einen
medizinischen Krankheitsfaktor, stimmungsinkongruenten Wahn oder
Halluzinationen bedingt sind.
1. Depressive Verstimmung an fast allen Tagen, für die meiste Zeit
des Tages, vom Betroffenen selbst berichtet (z. B. fühlt sich traurig
oder leer) oder von anderen beobachtet (z. B. erscheint den
Tränen nahe).
(Beachte: kann bei Kindern und Jugendlichen auch reizbare Verstimmung sein).
2. Deutlich vermindertes Interesse oder Freude an allen oder fast allen
Aktivitäten, an fast allen Tagen, für die meiste Zeit des Tages (entweder nach subjektivem Ermessen oder von anderen beobachtet).
3. Deutlicher Gewichtsverlust ohne Diät oder Gewichtszunahme
(mehr als 5% des Körpergewichtes in einem Monat) oder verminderter oder gesteigerter Appetit an fast allen Tagen.
Beachte: Bei Kindern ist das Ausbleiben der zu erwartenden
Gewichtszunahme zu berücksichtigen.
4. Schlaflosigkeit oder vermehrter Schlaf an fast allen Tagen.
5. Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung an fast allen Tagen
(durch andere beobachtbar, nicht nur das subjektive Gefühl von
Rastlosigkeit oder Verlangsamung).
6. Müdigkeit oder Energieverlust an fast allen Tagen.
7. Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßige oder unangemessene
Schuldgefühle (die auch wahnhaftes Ausmaß annehmen können)
an fast allen Tagen (nicht nur Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle
wegen des Krankseins).
8. Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren oder
verringerte Entscheidungsfähigkeit an fast allen Tagen (entweder
nach subjektivem Ermessen oder von anderen beobachtet).
9. Wiederkehrende Gedanken an den Tod (nicht nur Angst vor dem
Sterben), wiederkehrende Suizidvorstellungen ohne genauen Plan,
tatsächlicher Suizidversuch oder genaue Planung eines Suizids.
B. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien einer gemischten Episode.
C. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden
oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
D. Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors (z. B. Hypothyreose) zurück.
1.1–1.8
7
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.6
4.5
4.7
7
11
5.1; 5.2; 6
230
KK
Kriterienkästen
E. Die Symptome können nicht besser durch einfache Trauer erklärt
werden. d. h. nach dem Verlust einer geliebten Person dauern die
Symptome länger als 2 Monate an, oder sie sind durch deutliche
Funktionsbeeinträchtigungen, krankhafte Wertlosigkeitsvorstellungen,
Suizidgedanken, psychotische Symptome oder psychomotorische
Verlangsamung charakterisiert.
7; 8
Diagnostische Kriterien für 296.2x (F32.x) Major Depression,
Einzelne Episode
Major Depression
Fragen
A. Vorhandensein einzelner Episoden einer Major Depression.
s. Kriterien für
eine Episode einer
Major Depression
7
B. Die Episode einer Major Depression kann nicht durch eine Schizoaffektive Störung besser erklärt werden und überlagert nicht eine
Schizophrenie, Schizophreniforme Störung, Wahnhafte Störung oder
Psychotische Störung.
C. In der Anamnese gab es niemals eine Manische Episode, eine
Gemischte Episode oder eine Hypomane Episode.
Beachte: Dieser Ausschluss gilt nicht, wenn alle einer Manischen,
Gemischten oder Hypomanen Episode ähnlichen Symptombilder
substanz- oder behandlungsinduziert oder die direkte Folge eines
medizinischen Krankheitsfaktors waren.
Wenn die Kriterien für eine Episode einer Major Depression gegenwärtig
vollständig erfüllt sind, bestimme den gegenwärtigen klinischen Zustand
und/oder Merkmale:
Leicht, Mittelschwer, Schwer ohne Psychotische Merkmale, Schwer mit
Psychotischen Merkmalen,
Chronisch,
Mit Katatonen Merkmalen,
Mit Melancholischen Merkmalen,
Mit Atypischen Merkmalen,
Mit Postpartalem Beginn.
Wenn die Kriterien für eine Episode einer Major Depression gegenwärtig
nicht vollständig erfüllt sind, bestimme den gegenwärtigen klinischen
Zustand der Major Depression und/oder Merkmale der zuletzt aufgetretenen Episode:
Teilremittiert, Vollremittiert,
Chronisch,
Mit Katatonen Merkmalen,
Mit Melancholischen Merkmalen,
Mit Atypischen Merkmalen,
Mit Postpartalem Beginn.
s. Kriterien für
eine Manische oder
Hypomane Episode
231
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 296.3x (F33.x) Major Depression,
Rezidivierend
Major Depression
Fragen
A. Vorhandensein von zwei oder mehreren Episoden einer Major
Depression. Beachte: Episoden werden als getrennt gewertet, wenn
in einem mindestens zweimonatigen Intervall die Kriterien für eine
Episode einer Major Depression nicht erfüllt sind.
B. Die Episoden einer Major Depression können nicht durch eine
Schizoaffektive Störung besser erklärt werden und überlagern nicht
eine Schizophrenie, Schizophreniforme Störung, Wahnhafte Störung
oder Nicht Näher Bezeichnete Psychotische Störung.
C. In der Anamnese gab es niemals eine Manische Episode, eine
Gemischte Episode oder eine Hypomane Episode.
Beachte: Dieser Ausschluss gilt nicht, wenn alle einer Manischen,
Gemischten oder Hypomanen Episode ähnlichen Symptombilder
substanz- oder behandlungsinduziert oder die direkte Folge eines
medizinischen Krankheitsfaktors waren.
2; s. Kriterien für
eine Episode einer
Major Depression
Wenn die Kriterien für eine Episode einer Major Depression gegenwärtig
vollständig erfüllt sind, bestimme den gegenwärtigen klinischen Zustand
und/oder Merkmale:
Leicht, Mittelschwer, Schwer ohne Psychotische Merkmale, Schwer mit
Psychotischen Merkmalen,
Chronisch,
Mit Katatonen Merkmalen,
Mit Melancholischen Merkmalen,
Mit Atypischen Merkmalen,
Mit Postpartalem Beginn.
Wenn die Kriterien für eine Episode einer Major Depression gegenwärtig
nicht vollständig erfüllt sind, bestimme den gegenwärtigen klinischen
Zustand der Major Depression und/oder Merkmale der zuletzt aufgetretenen Episode:
Teilremittiert, Vollremittiert,
Chronisch,
Mit Katatonen Merkmalen,
Mit Melancholischen Merkmalen,
Mit Atypischen Merkmalen,
Mit Postpartalem Beginn.
Bestimme:
Zusatzcodierung des Langzeitverlaufs (Mit bzw. Ohne Vollremission
im Intervall),
Mit Saisonalem Muster.
7
s. Kriterien für eine
Manische oder
Hypomane Episode
232
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.4 (F34.1) Dysthyme Störung
Dysthyme Störung
Fragen
A. Depressive Verstimmung, die die meiste Zeit des Tages an mehr als der
Hälfte aller Tage, entweder vom Patienten berichtet oder von anderen
beobachtet, über einen mindestens zweijährigen Zeitraum andauert.
Beachte: Bei Kindern und Heranwachsenden kann reizbare Verstimmung
vorliegen und die Dauer muss mindestens 1 Jahr betragen.
B. Während der depressiven Verstimmung bestehen mindestens zwei der
folgenden Symptome:
(1) Appetitlosigkeit oder übermäßiges Bedürfnis zu essen,
(2) Schlaflosigkeit oder übermäßiges Schlafbedürfnis,
(3) Energiemangel oder Erschöpfung,
(4) geringes Selbstwertgefühl,
(5) Konzentrationsstörungen oder Entscheidungserschwernis,
(6) Gefühl der Hoffnungslosigkeit.
C. In der betreffenden Zweijahres-Periode (1 Jahr bei Kindern und
Heranwachsenden) gab es keinen Zeitraum von mehr als 2 Monaten
ohne Symptome wie unter A. und B. beschrieben.
D. In den ersten 2 Jahren der Störung (1 Jahr bei Kindern und Heranwachsenden) bestand keine Episode einer Major Depression, d. h.
das Störungsbild wird nicht besser durch eine chronische oder
teilremittierte Major Depression erklärt.
Beachte: Vor der Entwicklung der Dysthymen Störung kann eine Episode
einer Major Depression aufgetreten sein, vorausgesetzt, dass eine vollständige Remission erfolgt ist (also für mindestens 2 Monate keine bedeutsamen
Zeichen oder Symptome). Nach den ersten 2 Jahren einer dysthymen
Störung (1 Jahr bei Kindern und Heranwachsenden) können Episoden
einer Major Depression eine Dysthyme Störung überlagern. In solchen
Fällen können beide Diagnosen gestellt werden, wenn die Kriterien für
eine Episode einer Major Depression erfüllt sind.
E. Zu keinem Zeitpunkt ist eine Manische Episode, eine gemischte
Episode oder eine Hypomane Episode aufgetreten und die Kriterien
für eine Zyklothyme Störung waren niemals erfüllt.
F. Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer chronischen
psychotischen Störung wie Schizophrenie oder wahnhaften Störung auf.
G. Die Symptome gehen nicht auf die direkte Wirkung einer Substanz
(z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors
(z. B. Hypothyreose) zurück.
H. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder
Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen
Funktionsbereichen.
Bestimme, ob:
Mit frühem Beginn: Beginn der Störung vor Vollendung des
21. Lebensjahres.
Mit spätem Beginn: Beginn der Störung im Alter von 21 Jahren
oder später.
1.1–1.4; 2.1; 2.2
5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
3.1; 5
4.1; 4.2
6.1; 6.2; 7
10
8
233
Kriterienkästen
Bestimme (für die jüngste Zweijahres-Periode der Dysthymen Störung):
Mit atypischen Merkmalen.
Kriterien für eine Manische Episode
Manische Episode
Fragen
A. Eine mindestens einwöchige (bei Hospitalisierung auch kürzere),
abgegrenzte Periode mit abnorm und anhaltend gehobener, expansiver
oder reizbarer Stimmung.
B. Während der Periode der Stimmungsveränderung bestehen mindestens
drei (bei nur reizbarer Verstimmung mindestens vier) der folgenden
Symptome in einem deutlichen Ausmaß:
(1) übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen,
(2) vermindertes Schlafbedürfnis (z. B. fühlt sich nach nur 3 Stunden
Schlaf ausgeruht),
(3) vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang,
(4) Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens,
(5) erhöhte Ablenkbarkeit (Aufmerksamkeit wird zu leicht auf irrelevante äußere Reize gelenkt),
(6) gesteigerte Betriebsamkeit (im sozialen, beruflichen, schulischen
oder sexuellen Bereich) oder psychomotorische Unruhe,
(7) übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit
hoher Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen nach sich
ziehen (z. B. ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Eskapaden, törichte
geschäftliche Investitionen).
C. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien einer Gemischten
Episode.
D. Die affektive Störung ist schwer genug um eine deutliche Beeinträchtigung der beruflichen Leistungsfähigkeit oder der üblichen sozialen
Aktivitäten oder Beziehungen zu verursachen oder eine Hospitalisierung zur Abwendung von Selbst- oder Fremdgefährdung erforderlich
zu machen oder es sind psychotische Symptome vorhanden.
E. Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament, sonstige Behandlungen) oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors (z. B. Hyperthyreose) zurück.
Beachte: Manieähnliche Episoden, die eindeutig auf somatische antidepressive Behandlung (z. B. Medikamente, Elektrokrampftherapie,
Lichttherapie) zurückzuführen sind, sollten nicht als Bipolar-I-Störung
diagnostiziert werden.
1.1; 2.1; 2.2; 3.1; 3.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
8
7.1; 12
5.1; 5.2; 6
234
KK
Kriterienkästen
Kriterien für eine Hypomane Episode
Manische Episode
Fragen
A. Eine umschriebene Zeitspanne von mindestens vier Tagen mit anhaltend gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung, die sich deutlich
von der normalen, nicht-depressiven Stimmungslage unterscheidet.
B. Während der Phase der Stimmungsveränderung bestehen dauerhaft
mindestens drei der folgenden Symptome in deutlicher Ausprägung
(bei nur reizbarer Verstimmung mindestens vier):
(1) erhöhtes Selbstwertgefühl oder Größenideen,
(2) verringertes Schlafbedürfnis ( z. B. fühlt sich nach nur 3 Stunden
Schlaf erholt),
(3) vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang,
(4) Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenrasens,
(5) vermehrte Ablenkbarkeit (Aufmerksamkeit wird zu leicht auf
irrelevante Außenreize gelenkt),
(6) gesteigerte Betriebsamkeit (im sozialen, beruflichen, schulischen
oder sexuellen Bereich) oder psychomotorische Unruhe,
(7) übermäßige Beschäftigung mit vermeintlich angenehmen Aktivitäten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit negative Konsequenzen
nach sich ziehen (wie unkontrollierte Einkaufstouren, sexuelle
Eskapaden oder törichte Investitionen).
C. Die Episode geht mit einer eindeutigen und für den Betroffenen
uncharakteristischen Veränderung im Verhalten und in der Leistung
im Vergleich zu symptomfreien Zeiten einher.
D. Stimmungsveränderungen und Funktionsbeeinträchtigungen sind für
andere beobachtbar.
E. Die Episode ist nicht schwer genug, um deutliche soziale oder berufliche Funktionsbeeinträchtigungen zu verursachen oder eine Hospitalisierung erforderlich werden zu lassen und es bestehen keine psychotischen Symptome.
F. Die Symptome gehen nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer
Substanz (z. B. Droge, Medikament oder andere Behandlung) oder eines
medizinischen Krankheitsfaktors zurück.
Beachte: Hypomanieähnliche Episoden, die eindeutig durch eine antidepressive Behandlung (wie Medikamente, Elektrokrampftherapie,
Lichttherapie) ausgelöst wurden, werden nicht zur Diagnose einer
Bipolar-II-Störung herangezogen.
1.1; 1.3; 2.1; 3
2.3–2.9
8
4
7.1; 12
5.1; 5.2; 6
235
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 300.7 (F45.2) Hypochondrie
Hypochondrie
Fragen
A. Übermäßige Beschäftigung mit der Angst oder der Überzeugung, eine
ernsthafte Krankheit zu haben, was auf einer Fehlinterpretation körperlicher Symptome durch die betroffene Person beruht.
B. Die Beschäftigung mit den Krankheitsängsten bleibt trotz angemessener
medizinischer Abklärung und Rückversicherung durch den Arzt bestehen.
C. Die Überzeugung unter Kriterium A ist nicht von wahnhaftem Ausmaß (wie bei der wahnhaften Störung mit körperbezogenem Wahn)
und ist nicht auf eine umschriebene Sorge über die äußere Erscheinung
beschränkt (wie bei der körperdysmorphen Störung).
D. Die Beschäftigung mit den Krankheitsängsten verursacht in klinisch
bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen,
beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
E. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 6 Monate.
F. Die Beschäftigung mit den Krankheitsängsten kann nicht besser durch
eine Generalisierte Angststörung, Zwangsstörung, Panikstörung,
Episode einer Major Depression, Störung mit Trennungsangst oder
durch eine andere Somatoforme Störung erklärt werden.
Bestimme, ob:
Mit geringer Einsicht: Wenn die betroffene Person während der meisten
Zeit der derzeitigen Episode nicht erkennt, dass die Befürchtung, eine
ernsthafte Erkrankung zu haben, übertrieben oder unbegründet ist.
1.1; 1.3; 2.1; 3
4; 6; 7.1–7.3
15
1.1; 13
8
Diagnostische Kriterien für 300.81 (F45.0) Somatisierungsstörung
Somatisierungsstörung
Fragen
A. Eine Vorgeschichte mit vielen körperlichen Beschwerden, die vor dem
30. Lebensjahr begannen, über mehrere Jahre auftraten und zum Aufsuchen einer Behandlung oder zu deutlichen Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen führten.
B. Jedes der folgenden Kriterien muss erfüllt gewesen sein, wobei die
einzelnen Symptome irgendwann im Verlauf der Störung aufgetreten
sein müssen:
(1) vier Schmerzsymptome: eine Vorgeschichte von Schmerzsymptomen,
die mindestens vier verschiedene Körperbereiche oder Funktionen
betreffen (z. B. Kopf, Abdomen, Rücken, Gelenke, Extremitäten,
Brust, Rektum, während der Menstruation, während des Geschlechtsverkehrs oder während des Wasserlassens),
(2) zwei gastrointestinale Symptome: eine Vorgeschichte von mindestens
zwei gastrointestinalen Symptomen außer Schmerzen (z. B. Übelkeit, Völlegefühl, Erbrechen außer während einer Schwangerschaft,
Durchfall, Unverträglichkeit von verschiedenen Speisen),
1.1; 1.2; 2; 3; 9
2.1–2.11
2.12–2.17
236
KK
Kriterienkästen
(3) ein sexuelles Symptom: eine Vorgeschichte von mindestens einem
Symptom im Bereich Sexualität oder Fortpflanzung außer Schmerzen (z. B. sexuelle Gleichgültigkeit, Erektions- oder Ejakulationsstörungen, unregelmäßige Menstruationen, sehr starke Menstruationsblutungen, Erbrechen während der gesamten Schwangerschaft),
(4) ein pseudoneurologisches Symptom: eine Vorgeschichte von mindestens einem Symptom oder Defizit (nicht begrenzt auf Schmerz), das
einen neurologischen Krankheitsfaktor nahe legt (Konversionssymptome wie z. B. Koordinations- oder Gleichgewichtsstörungen, Lähmungen oder lokalisierte Muskelschwäche, Schluckschwierigkeiten
oder Kloßgefühl im Hals, Aphonie, Harnverhaltung, Halluzinationen, Verlust der Berührungs- oder Schmerzempfindung, Sehen von
Doppelbildern, Blindheit, Taubheit, [Krampf-]Anfälle, dissoziative
Symptome wie z. B. Amnesie oder Bewusstseinsverluste, jedoch
nicht einfache Ohnmacht).
C. Entweder (1) oder (2):
(1) Nach adäquater Untersuchung kann keines der Symptome von
Kriterium B vollständig durch einen bekannten medizinischen
Krankheitsfaktor oder durch die direkte Wirkung einer Substanz
(z. B. Droge, Medikament) erklärt werden.
(2) Falls das Symptom mit einem medizinischen Krankheitsfaktor in
Verbindung steht, so gehen die körperlichen Beschwerden oder
daraus resultierende soziale oder berufliche Beeinträchtigungen
über das hinaus, was aufgrund von Anamnese, körperlicher Untersuchung oder den Laborbefunden zu erwarten wäre.
D. Die Symptome sind nicht absichtlich erzeugt oder vorgetäuscht
(wie bei der vorgetäuschten Störung oder Simulation).
2.18–2.23
2.24–2.37
1.3; 5.1; 5.2; 6
4
Diagnostische Kriterien für 300.82 (F45.1*)
Undifferenzierte Somatoforme Störung
Undifferenzierte
Somatoforme
Störung
Fragen
A. Eine oder mehrere körperliche Beschwerde(n) (z. B. Müdigkeit,
Appetitlosigkeit, gastrointestinale oder urologische Beschwerden).
B. Entweder (1) oder (2):
(1) Nach adäquater Untersuchung können die Symptome nicht vollständig durch einen bekannten medizinischen Krankheitsfaktor
oder durch die direkte Wirkung einer Substanz (z. B. Droge.
Medikament) erklärt werden.
(2) Falls das Symptom mit einem medizinischen Krankheitsfaktor in
Verbindung steht, so gehen die körperlichen Beschwerden oder
daraus resultierende soziale oder berufliche Beeinträchtigungen
über das hinaus, was aufgrund von Anamnese, körperlicher Untersuchung oder Laborbefunden zu erwarten wäre.
1.1; 2
1.3; 5.1; 5.2; 6
237
Kriterienkästen
C. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden
oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
D. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 6 Monate.
E. Das Störungsbild wird nicht durch eine andere psychische Störung
(z. B. eine andere somatoforme Störung, sexuelle Funktionsstörung,
affektive Störung, Angststörung, Schlafstörung oder eine psychotische
Störung) besser erklärt.
F. Das Symptom wird nicht absichtlich erzeugt oder vorgetäuscht
(wie bei der vorgetäuschten Störung oder der Simulation).
9
10
4
* (erwäge bei Kodierung nach ICD-10 auch F48)
Diagnostische Kriterien für 300.11 (F44.xx) Konversionsstörung
Konversionsstörung
Fragen
A. Ein oder mehrere Symptome oder Ausfälle der willkürlichen
motorischen oder sensorischen Funktionen, die einen neurologischen
oder sonstigen medizinischen Krankheitsfaktor nahe legen.
B. Ein Zusammenhang zwischen psychischen Faktoren und dem Symptom oder Ausfall wird angenommen, da Konflikte oder andere Belastungsfaktoren dem Beginn oder der Exazerbation des Symptoms
oder des Ausfalls vorausgehen.
C. Das Symptom oder der Ausfall wird nicht absichtlich erzeugt oder
vorgetäuscht (wie bei der vorgetäuschten Störung oder Simulation).
D. Das Symptom oder der Ausfall kann nach adäquater Untersuchung
nicht vollständig durch einen medizinischen Krankheitsfaktor, durch
die direkte Wirkung einer Substanz oder als kulturell sanktionierte
Verhaltens- oder Erlebensformen erklärt werden.
E. Das Symptom oder der Ausfall verursacht in klinisch bedeutsamer
Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder
anderen wichtigen Funktionsbereichen oder es rechtfertigt eine
medizinische Abklärung.
F. Das Symptom oder der Ausfall ist nicht auf Schmerz oder eine sexuelle
Funktionsstörung begrenzt, tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer
Somatisierungsstörung auf und kann nicht besser durch eine andere
psychische Störung erklärt werden.
Bestimme den Typus des Symptoms oder Ausfalls:
Mit motorischen Symptomen oder Ausfällen.
Mit sensorischen Symptomen oder Ausfällen.
Mit Anfällen oder Krämpfen.
Mit gemischtem Erscheinungsbild.
1.1–1.14
9.1; 9.2; 9.3
3
4; 6.1; 6.2; 7
10
238
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für Schmerzstörung
Schmerzstörung
Fragen
A. Schmerzen in einer oder mehreren anatomischen Regionen stehen im
Vordergrund des klinischen Bildes und sind von ausreichendem
Schweregrad, um klinische Beachtung zu rechtfertigen.
B. Der Schmerz verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder
Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen
Funktionsbereichen.
C. Psychischen Faktoren wird eine wichtige Rolle für Beginn, Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der Schmerzen beigemessen.
D. Das Symptom oder der Ausfall wird nicht absichtlich erzeugt oder
vorgetäuscht (wie bei der vorgetäuschten Störung oder Simulation).
E. Der Schmerz kann nicht besser durch eine affektive, Angst- oder
psychotische Störung erklärt werden und erfüllt nicht die Kriterien
für Dyspareunie.
Kodiere wie folgt:
307.80 (F45.4) Schmerzstörung in Verbindung mit psychischen Faktoren:
Psychischen Faktoren wird die Hauptrolle für Beginn, Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der Schmerzen beigemessen. (Wenn ein
medizinischer Krankheitsfaktor vorhanden ist, spielt dieser keine große
Rolle für Beginn, Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der
Schmerzen.) Diese Art der Schmerzstörung wird nicht diagnostiziert, wenn
die Kriterien der Somatisierungsstörung auch erfüllt sind.
Bestimme, ob:
Akut: Dauer weniger als 6 Monate.
Chronisch: Dauer 6 Monate oder länger.
307.89 (F45.4) Schmerzstörung in Verbindung mit sowohl psychischen
Faktoren wie einem medizinischen Krankheitsfaktor: Sowohl psychischen Faktoren als auch einem medizinischen Krankheitsfaktor wird eine
wichtige Rolle für Beginn, Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der Schmerzen beigemessen. Der damit zusammenhängende
medizinische Krankheitsfaktor oder die anatomische Region des Schmerzes
(s. u.) wird auf Achse III kodiert.
Bestimme, ob:
Akut: Dauer weniger als 6 Monate,
Chronisch: Dauer 6 Monate oder länger.
Beachte: Die folgende Kategorie wird nicht zu den psychischen Störungen
gezählt und an dieser Stelle nur aufgeführt, um die Differenzialdiagnose
zu erleichtern.
Schmerzstörung in Verbindung mit medizinischen Krankheitsfaktoren:
Ein medizinischer Krankheitsfaktor spielt die Hauptrolle für Beginn,
Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der Schmerzen.
(Wenn psychische Faktoren vorhanden sind, wird ihnen keine Hauptrolle
für Beginn, Schweregrad, Exazerbation oder Aufrechterhaltung der Schmerzen beigemessen.) Der diagnostische Code für die Schmerzen wird aufgrund
des zugrunde liegenden medizinischen Krankheitsfaktors ausgewählt, wenn
1.1–1.11; 3.1; 6
13
12.1–12.3
7
10
12.1–12.3
12.1–12.3
12.1–12.3
12.1–12.3
9
239
Kriterienkästen
ein solcher gefunden wurde, oder aufgrund der anatomischen Lokalisation
der Schmerzen, wenn der zugrunde liegende medizinische Krankheitsfaktor
noch nicht klar angegeben werden konnte – z. B. Lumbago (724.2),
Ischialgie (724.3), Becken (625.9), Kopfschmerz (784.0), Gesicht (784.0),
Brustkorb (786.50), Gelenke (719.4), Knochen (733.90), Abdomen (789.0),
Brust (611.71), Niere (788.0), Ohr (388.70), Auge (379.91), Hals (784.1),
Zähne (525.9) und urologisch (788.0).
Diagnostische Kriterien für 307.1 (F50.00; F50.01) Anorexia Nervosa
Anorexia Nervosa
Fragen
A. Weigerung, das Minimum des für Alter und Körpergröße normalen
Körpergewichts zu halten (z. B. der Gewichtsverlust führt dauerhaft zu
einem Körpergewicht von weniger als 85% des zu erwartenden
Gewichts oder das Ausbleiben einer während der Wachstumsperiode
zu erwartenden Gewichtszunahme führt zu einem Körpergewicht von
weniger als 85% des zu erwartenden Gewichts).
B. Ausgeprägte Ängste vor einer Gewichtszunahme oder davor, dick zu
werden, trotz bestehenden Untergewichts.
C. Störung in der Wahrnehmung der eigenen Figur und des Körpergewichts, übertriebener Einfluss des Körpergewichts oder der Figur
auf die Selbstbewertung oder Leugnen des Schweregrades des gegenwärtigen geringen Körpergewichts.
D. Bei postmenarchalen Frauen das Vorliegen einer Amenorrhoe, d. h.
das Ausbleiben von mindestens drei aufeinander folgenden Menstruationszyklen (Amenorrhoe wird auch dann angenommen, wenn bei
einer Frau die Periode nur nach Verabreichung von Hormonen,
z. B. Östrogen, eintritt).
Bestimme den Typus:
Restriktiver Typus (F50.00): Während der aktuellen Episode der
Anorexia Nervosa hat die Person keine regelmäßigen »Fressanfälle« gehabt
oder hat kein »Purging-Verhalten« (das heißt selbstinduziertes Erbrechen
oder Missbrauch von Laxantien, Diuretika oder Klistieren) gezeigt.
»Binge-Eating/Purging«-Typus (F50.01): Während der aktuellen Episode
der Anorexia Nervosa hat die Person regelmäßig Fressanfälle gehabt und
hat Purging-Verhalten (das heißt selbstinduziertes Erbrechen oder Missbrauch von Laxantien, Diuretika oder Klistieren) gezeigt.
1.1
3.1; 3.2
4.1–4.3
8.1–8.3
6.1–6.3
7.1–7.3
240
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 307.51 (F50.2) Bulimia Nervosa
KK
A. Wiederholte Episoden von »Fressattacken«. Eine »FressattackenEpisode« ist gekennzeichnet durch beide der folgenden Merkmale:
(1) Verzehr einer Nahrungsmenge in einem bestimmten Zeitraum
(z. B. innerhalb eines Zeitraums von 2 Stunden), wobei diese
Nahrungsmenge erheblich größer ist, als die Menge, die die meisten
Menschen in einem vergleichbaren Zeitraum und unter vergleichbaren Bedingungen essen würden.
(2) Das Gefühl, während der Episode die Kontrolle über das Essverhalten zu verlieren (z. B. das Gefühl, weder mit dem Essen aufhören zu können noch Kontrolle über Art und Menge der Nahrung
zu haben).
B. Wiederholte Anwendung von unangemessenen, einer Gewichtszunahme gegensteuernden Maßnahmen, wie z. B. selbstinduziertes
Erbrechen, Missbrauch von Laxantien, Diuretika, Klistieren oder
anderen Arzneimitteln. Fasten oder übermäßige körperliche Betätigung.
C. Die »Fressattacken« und das unangemessene Kompensationsverhalten
kommen 3 Monate lang im Durchschnitt mindestens zweimal pro
Woche vor.
D. Figur und Körpergewicht haben einen übermäßigen Einfluss auf die
Selbstbewertung.
E. Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf von Episoden einer
Anorexia Nervosa auf.
Bestimme den Typus:
»Purging«-Typus: Die Person induziert während der aktuellen Episode der
Bulimia Nervosa regelmäßig Erbrechen oder missbraucht Laxantien,
Diuretika oder Klistiere.
»Nicht-Purging«-Typus: Die Person hat während der aktuellen Episode
der Bulimia nervosa andere unangemessene, einer Gewichtszunahme
gegensteuernde Maßnahmen gezeigt wie beispielsweise Fasten oder
übermäßige körperliche Betätigung, hat aber nicht regelmäßig Erbrechen
induziert oder Laxantien, Diuretika oder Klistiere missbraucht.
Bulimia Nervosa
Fragen
1.1; 1.3
1.2; 1.4
3.1; 3.2; 4.1; 4.2
8.1; 8.2
7
3.1; 3.2
4.1; 4.2
Forschungskriterien für die Binge-Eating-Störung
Binge-EatingStörung
Fragen
A. Wiederholte Episoden von »Fressanfällen«. Eine Episode von »Fressanfällen« ist durch die beiden folgenden Kriterien charakterisiert:
(1) Essen einer Nahrungsmenge in einem abgrenzbaren Zeitraum
(z. B. in einem zweistündigen Zeitraum), die definitiv größer ist als
die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen
Umständen essen würden.
s. Bulima Nervosa
Fragen 1.1–1.4
241
Kriterienkästen
(2) Ein Gefühl des Kontrollverlustes über das Essen während der
Episode (z. B. ein Gefühl, dass man mit dem Essen nicht aufhören
kann bzw. nicht kontrollieren kann, was und wie viel man isst).
B. Die Episoden von »Fressanfällen« treten gemeinsam mit mindestens
drei der folgenden Symptome auf:
(1) wesentlich schneller essen als normal,
(2) essen bis zu einem unangenehmen Völlegefühl,
(3) essen großer Nahrungsmengen, wenn man sich körperlich nicht
hungrig fühlt,
(4) alleine essen aus Verlegenheit über die Menge, die man isst,
(5) Ekelgefühle gegenüber sich selbst, Deprimiertheit oder große
Schuldgefühle nach dem übermäßigen Essen.
C. Es besteht deutliches Leiden wegen der »Fressanfälle«.
D. Die »Fressanfälle« treten im Durchschnitt an mindestens 2 Tagen in
der Woche für 6 Monate auf.
Beachte: Die Methode zur Bestimmung der Häufigkeit unterscheidet sich
von der, die bei Bulimia nervosa benutzt wird; die zukünftige Forschung
sollte thematisieren, ob die zu bevorzugende Methode für die Festlegung
einer Häufigkeitsgrenze das Zählen der Tage darstellt, an denen die
»Fressanfälle« auftreten oder das Zählen der Anzahl der Episoden von
»Fressanfällen«.
E. Die »Fressanfälle« gehen nicht mit dem regelmäßigen Einsatz von
unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen einher
(z. B. »Purging-Verhalten«, fasten oder exzessive körperliche
Betätigung) und sie treten nicht ausschließlich im Verlauf einer
Anorexia Nervosa oder Bulimia Nervosa auf.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
8
2.1; 2.2; 3.1; 3.2
s. Bulima Nervosa
Fragen 3.1; 3.2;
4.1; 4.2
Diagnostische Kriterien für 307.42 (F51.0) Primäre Insomnie
Primäre Insomnie
Fragen
A. Die im Vordergrund stehende Beschwerde besteht in Ein- und Durchschlafschwierigkeiten oder in nicht erholsamem Schlaf seit mindestens
einem Monat.
B. Die Schlafstörung (oder die damit verbundene Tagesmüdigkeit) verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen
in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
C. Das Störungsbild tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Narkolepsie,
einer atmungsgebundenen Schlafstörung, einer Schlafstörung mit
Störung des zirkadianen Rhythmus oder einer Parasomnie auf.
D. Das Störungsbild tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen
psychischen Störung auf (z. B. Major Depression, Generalisierte
Angststörung, Delir).
E. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen
Krankheitsfaktors zurück.
1.1–1.6; 2.1; 2.2
10
5.3–5.6
5.1; 5.2
6.1; 6.2; 7
242
KK
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 307.44 (F51.1) Primäre Hypersomnie
Primäre
Hypersomnie
Fragen
A. Die vorherrschende Beschwerde ist übermäßige Schläfrigkeit seit
mindestens einem Monat (oder weniger, wenn rezidivierend), die sich
entweder durch verlängerte Schlafepisoden oder durch fast täglich auftretende Schlafepisoden am Tage äußert.
B. Die übermäßige Schläfrigkeit verursacht in klinisch bedeutsamer Weise
Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen
wichtigen Funktionsbereichen.
C. Die übermäßige Schläfrigkeit kann nicht besser durch eine Insomnie
erklärt werden, tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen
Schlafstörung auf (z. B. Narkolepsie, atmungsgebundene Schlafstörung,
Schlafstörung des zirkadianen Rhythmus oder Parasomnie) und kann
nicht durch eine unzureichende Schlafdauer erklärt werden.
D. Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen
psychischen Störung auf.
E. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z. B. Droge, Medikament) oder eines medizinischen
Krankheitsfaktors zurück.
Bestimme, ob:
Rezidivierend: wenn Perioden übermäßiger Schläfrigkeit mindestens
3 Tage anhalten und einige Male im Jahr seit wenigstens 2 Jahren auftreten.
1.1; 1.2; 2.1; 2.2
8
3.2–3.5
3.1
4.1; 4.2; 5
2.3
Kriterien für (F1x.1) Substanzmissbrauch
Substanzmissbrauch
Fragen
A. Ein unangepasstes Muster von Substanzgebrauch führt in klinisch
bedeutsamer Weise zu Beeinträchtigungen oder Leiden, wobei sich
mindestens eines der folgenden Kriterien innerhalb desselben
12-Monats-Zeitraums manifestiert:
(1) Wiederholter Substanzgebrauch, der zu einem Versagen bei der
Erfüllung wichtiger Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule
oder zu Hause führt (z. B. wiederholtes Fernbleiben von der Arbeit
und schlechte Arbeitsleistungen in Zusammenhang mit dem
Substanzgebrauch, Schulschwänzen, Einstellen des Schulbesuchs
oder Ausschluss von der Schule in Zusammenhang mit Substanzgebrauch, Vernachlässigung von Kindern und Haushalt).
(2) Wiederholter Substanzgebrauch in Situationen, in denen es
aufgrund des Konsums zu einer körperlichen Gefährdung
kommen kann (z. B. Alkohol am Steuer oder das Bedienen
von Maschinen unter Substanzeinfluss).
4
1.1
1.2
243
Kriterienkästen
(3) Wiederkehrende Probleme mit dem Gesetz in Zusammenhang
mit dem Substanzgebrauch (Verhaftungen aufgrund ungebührlichen Betragens in Zusammenhang mit dem Substanzgebrauch).
(4) Fortgesetzter Substanzgebrauch trotz ständiger oder wiederholter sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme, die durch
die Auswirkungen der psychotropen Substanz verursacht oder
verstärkt werden (z. B. Streit mit dem Ehegatten über die Folgen
der Intoxikation, körperliche Auseinandersetzungen).
B. Die Symptome haben niemals die Kriterien für Substanzabhängigkeit
der jeweiligen Substanzklasse erfüllt.
1.3
1.4
Kriterien für (F1x.2) Substanzabhängigkeit
Substanzabhängigkeit
Fragen
Ein unangepasstes Muster von Substanzgebrauch führt in klinisch
bedeutsamer Weise zu Beeinträchtigungen oder Leiden, wobei sich
mindestens drei der folgenden Kriterien manifestieren, die zu irgendeiner Zeit in demselben 12-Monats-Zeitraum auftreten:
(1) Toleranzentwicklung, definiert durch eines der folgenden Kriterien:
(a) Verlangen nach ausgeprägter Dosissteigerung, um einen Intoxikationszustand oder erwünschten Effekt herbeizuführen,
(b) deutlich verminderte Wirkung bei fortgesetzter Einnahme
derselben Dosis.
(2) Entzugssymptome, die sich durch eines der folgenden Kriterien äußern:
(a) charakteristisches Entzugssyndrom der jeweiligen Substanz
(siehe Kriterien A und B der Kriterien für Entzug von den
spezifischen Substanzen),
(b) dieselbe (oder eine sehr ähnliche) Substanz wird eingenommen,
um Entzugssymptome zu lindern oder zu vermeiden.
(3) Die Substanz wird häufig in größeren Mengen oder länger als beabsichtigt eingenommen.
(4) Anhaltender Wunsch oder erfolglose Versuche, den Substanzgebrauch
zu verringern oder zu kontrollieren.
(5) Viel Zeit für Aktivitäten, um die Substanz zu beschaffen (z. B. Besuch
verschiedener Ärzte oder Fahrt langer Strecken), sie zu sich zu nehmen
(z. B. Kettenrauchen) oder sich von ihren Wirkungen zu erholen.
(6) Wichtige soziale, berufliche oder Freizeitaktivitäten werden aufgrund
des Substanzgebrauchs aufgegeben oder eingeschränkt.
(7) Fortgesetzter Substanzgebrauch trotz Kenntnis eines anhaltenden oder
wiederkehrenden körperlichen oder psychischen Problems, das wahrscheinlich durch die Substanz verursacht oder verstärkt wurde (z. B.
fortgesetzter Kokaingebrauch trotz des Erkennens kokaininduzierter
Depressionen oder trotz des Erkennens, dass sich ein Ulkus durch
Alkoholkonsum verschlechtert).
8; 11
1.1
1.2
2.1–2.7
2.4; 2.5
3
4
5
6
7.1; 7.2
244
Kriterienkästen
Bestimme, ob:
Mit körperlicher Abhängigkeit: Vorliegen von Toleranzentwicklung
oder Entzugserscheinungen (Kriterium 1 oder 2 ist erfüllt).
Ohne körperliche Abhängigkeit: kein Vorliegen von Toleranzentwicklung
oder Entzugserscheinungen (weder Kriterium 1 noch Kriterium 2 ist erfüllt).
Verlaufszusatzkodierungen (vgl. Text bzgl. Definitionen)
Früh vollremittiert
Früh teilremittiert
Anhaltend vollremittiert
Anhaltend teilremittiert
Bei agonistischer Therapie
In geschützter Umgebung
KK
1.1; 1.2; 2.1–2.7
Diagnostische Kriterien für 291.81 (F10.3) Alkoholentzug
Alkoholentzug
Fragen
A. Beendigung (oder Reduktion) von übermäßigem und lang andauerndem Alkoholkonsum.
B. Mindestens zwei der folgenden Symptome, die sich innerhalb einiger
Stunden oder weniger Tage gemäß Kriterium A entwickeln:
(1) vegetative Hyperaktivität (z. B. Schwitzen oder Puls über 100),
(2) erhöhter Handtremor,
(3) Schlaflosigkeit,
(4) Übelkeit oder Erbrechen,
(5) vorübergehende visuelle, taktile oder akustische Halluzinationen
oder Illusionen,
(6) psychomotorische Agitiertheit,
(7) Angst,
(8) Grand-mal-Anfälle.
C. Die Symptome von Kriterium B verursachen in klinisch bedeutsamer
Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder
anderen wichtigen Funktionsbereichen.
D. Die Symptome gehen nicht auf einen medizinischen Krankheitsfaktor
zurück und können nicht durch eine andere psychische Störung besser
erklärt werden.
Bestimme, ob:
Mit Wahrnehmungsstörungen
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.3.6
2.3.7
2.3.8
2.7
2.6
2.3.8
245
Kriterienkästen
Diagnostische Kriterien für 301.83 (F60.31)
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Borderline
Fragen
Ein tief greifendes Muster von Instabilität in zwischenmenschlichen
Beziehungen, im Selbstbild und in den Affekten sowie von deutlicher
Impulsivität. Der Beginn liegt im frühen Erwachsenenalter und manifestiert
sich in den verschiedenen Lebensbereichen. Mindestens 5 der folgenden
Kriterien müssen erfüllt sein:
(1) Verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden
zu vermeiden. Beachte: Hier werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen berücksichtigt, die in Kriterium 5 enthalten sind.
(2) Ein Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher
Beziehungen, das durch einen Wechsel zwischen den Extremen der
Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist.
(3) Identitätsstörung: ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der Selbstwahrnehmung.
(4) Impulsivität in mindestens zwei potentiell selbstschädigenden Bereichen
(Geldausgaben, Sexualität, Substanzmissbrauch, rücksichtsloses Fahren,
»Fressanfälle«),
Beachte: Hier werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen
berücksichtigt, die in Kriterium 5 enthalten sind.
(5) Wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen oder
-drohungen oder Selbstverletzungsverhalten.
(6) Affektive Instabilität infolge einer ausgeprägten Reaktivität der
Stimmung (z. B. hochgradige episodische Dysphorie, Reizbarkeit oder
Angst, wobei diese Verstimmungen gewöhnlich einige Stunden und
nur selten mehr als einige Tage andauern).
(7) Chronische Gefühle von Leere.
(8) Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu
kontrollieren (z. B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte
körperliche Auseinandersetzungen).
(9) Vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative Symptome.
1.1; 1.2; 11
2.1; 2.2
3.1; 3.2; 3.3
4.1–4.3
5
6.1–6.3
7.1–7.3
8
9
10.1–10.3