SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine AniMed Service AG ZUSAMMENFASSUNG DER MERKMALE DES TIERARZNEIMITTELS 1. BEZEICHNUNG DES TIERARZNEIMITTELS Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine 2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG 1g Pulver enthält: Wirkstoff: Colistinsulfat Sonstige Bestandteile: Zinkoxid 25 mg 480,0 mg Eine vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile finden Sie unter Abschnitt 6.1. 3. DARREICHUNGSFORM Pulver zum Eingeben Weißes bis weiß-gelbliches kristallines Pulver. 4. KLINISCHE ANGABEN 4.1 Zieltierart(en) Schwein (Ferkel und Läufer bis 40 kg) 4.2 Anwendungsgebiete unter Angabe der Zieltierart(en) Zur Behandlung und Metaphylaxe von bakteriell bedingten Darmerkrankungen der Ferkel und Läufer, hervorgerufen durch gegenüber Colistin empfindliche, nicht-invasive E.coli. Das Tierarzneimittel ist zur Verwendung bei einzelnen Tieren oder zur Verwendung bei Tiergruppen innerhalb eines Bestandes bestimmt. Das Vorliegen einer Erkrankung in der Herde sollte vor Einleitung einer metaphylaktischen Behandlung festgestellt werden. 4.3 Gegenanzeigen Nicht anwenden bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber dem arzneilich wirksamen Bestandteil. Nicht anwenden bei Infektionen mit Polymyxin-resistenten Erregern. Nicht anwenden bei Tieren mit schweren Nierenfunktionsstörungen. Nicht anwenden bei neugeborenen Ferkeln. Nicht anwenden bei Pferden, insbesondere Fohlen, da Colistin aufgrund einer Störung des Gleichgewichts der Magen-Darm-Flora zur Entwicklung einer durch Antimikrobiotika bedingten und möglicherweise tödlich verlaufenden Colitis (Colitis X), typischerweise bedingt durch Clostridium difficile, führen könnte. 4.4 Besondere Warnhinweise für jede Zieltierart Seite 1 von 6 SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine AniMed Service AG Bei septikämischen Verlaufsformen, bei chronisch kranken Tieren oder Tieren mit Inappetenz sollte eine entsprechende Zusatzbehandlung bzw. eine parenterale Behandlung durchgeführt werden. Colistin übt eine konzentrationsabhängige Wirkung gegen gramnegative Bakterien aus. Aufgrund der schlechten Resorption des Stoffs werden nach oraler Verabreichung hohe Colistinkonzentrationen im Gastrointestinaltrakt, d. h. in der Zielregion, erreicht. Diese Faktoren weisen darauf hin, dass eine längere Behandlungsdauer als die in Abschnitt 4.9 angezeigte, welche zu einer unnötigen Exposition führt, nicht zu empfehlen ist. 4.5 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung bei Tieren Zur Prophylaxe einer Kristallurie ist für eine ausreichende Wasserversorgung während der Behandlung zu sorgen. Wenden Sie Colistin nicht als Ersatz für gute Behandlungspraktiken an. Colistin ist in der Humanmedizin ein Reserveantibiotikum zur Behandlung von durch bestimmte multiresistente Bakterien verursachten Infektionen. Um etwaige potenzielle Risiken im Zusammenhang mit der weitverbreiteten Anwendung von Colistin zu minimieren, sollte seine Anwendung auf die Behandlung bzw. die Behandlung und Metaphylaxe von Erkrankungen beschränkt und das Arzneimittel nicht für die Prophylaxe angewendet werden. Wann immer möglich sollte Colistin ausschließlich auf der Grundlage von Empfindlichkeitstests angewendet werden. Eine von der Gebrauchsanweisung in der Zusammenfassung der Merkmale des Tierarzneimittels abweichende Anwendung des Tierarzneimittels kann zu Behandlungsfehlschlägen führen und die Prävalenz von Bakterien, die gegen Colistin resistent sind, erhöhen. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für den Anwender Zur Vermeidung einer Sensibilisierung oder einer Kontaktdermatitis und wegen der Gefahr von schweren Fieberreaktionen nach Inhalation von Zinkoxidstaub, sind direkter Hautkontakt sowie Einatmen bei der Be- und Verarbeitung und/oder Anwendung zu vermeiden. Beim Umgang mit dem Tierarzneimittel sollte der Anwender eine Schutzausrüstung bestehend aus Schutzkleidung, Handschuhen, Mundschutz und Schutzbrille tragen. 4.6 Nebenwirkungen (Häufigkeit und Schwere) Bei oraler Gabe sind wegen der äußerst geringen Resorptionsrate toxische Erscheinungen kaum zu erwarten. Es kann allerdings nicht ausgeschlossen werden, dass es bei Neugeborenen, sowie bei Tieren mit schweren Darmerkrankungen und Nierenfunktionsstörungen aufgrund einer erhöhten enteralen Resorptionsrate von Colistin zu neuro- und nephrotoxischen Erscheinungen kommen kann, die sich einerseits in Parästhesie, Ataxie sowie neuromuskulärer Blockade und Apnoe, andererseits in Tubulusschäden mit Proteinurie, Hämaturie und Oligurie äußern können. Die Toxizität von oral aufgenommenem Zinkoxid gilt als gering. Es kann allerdings zur Schädigung der Gastrointestinalschleimhaut und bei längerer Anwendung zu Kupfermangelzuständen mit hypochromer Anämie kommen. Außerdem werden Wachstumsdepression, verminderte Futteraufnahme sowie Gelenkschäden beschrieben. Die Toxizität von Zink wird in hohem Maße von der Verfügbarkeit anderer Mineralstoffe, insbesondere von Kupfer, beeinflusst. In Fällen von allergischen und anaphylaktischen Reaktionen ist die Verabreichung des Arzneimittels sofort einzustellen und es sind unverzüglich Gegenmaßnahmen (Verabreichung von Glukokortikoiden, Antihistaminika, Kreislaufmitteln) einzuleiten. Seite 2 von 6 SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine 4.7 AniMed Service AG Anwendung während der Trächtigkeit, Laktation oder der Legeperiode Die Unbedenklichkeit des Tierarzneimittels während der Trächtigkeit und Laktation ist nicht belegt. 4.8 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und andere Wechselwirkungen Das bakterizid wirksame Colistinsulfat darf nicht mit bakteriostatisch wirksamen Substanzen (wie z.B. mit Erythromycin, Kanamycin, Tetrazyklinen oder Sulfonamiden) kombiniert werden, weil dadurch infolge eines potentiellen Antagonismus die antibakterielle Wirksamkeit von Colistinsulfat abgeschwächt wird. Das Tierarzneimittel sollte wegen einer möglichen Erhöhung des toxischen Potentials generell nicht mit anderen Tierarzneimitteln kombiniert werden. Nach oraler Anwendung von Colistinsulfat sind Wechselwirkungen mit Anästhetika und Muskelrelaxantien im Einzelfall nicht auszuschließen. Kombinationen mit Aminoglykosiden und Levamisol sind zu vermeiden. Colistinsulfat wird in seiner antibakteriellen Wirkung durch zweiwertige Kationen (wie Eisen, Calcium, Magnesium) sowie durch ungesättigte Fettsäuren und Polyphosphate antagonisiert. Bei längerer Gabe hoher Zinkdosen ist mit einer Verminderung der Eisen- und insbesondere der Kupferresorption zu rechnen. Zink vermindert die Resorption von Tetrazyklinen und Fluorochinolonen. 4.9 Dosierung und Art der Anwendung Zum Eingeben über das Futter. Die Dosierung beträgt 5 mg Colistinsulfat pro kg Körpergewicht und Tag. Dies entspricht z.B. 1 g Colixid pro 5 kg Körpergewicht bzw. 20 g pro 100 kg Körpergewicht und Tag. Die Tagesdosis ist auf die Morgen- und Abendfütterung aufzuteilen. Bei Tieren mit deutlich gestörtem Allgemeinbefinden und/oder bei Tieren mit Inappetenz sollte einem parenteral zu verabreichenden Präparat der Vorzug gegeben werden. Das Pulver ist vor jeder Applikation so in einen Teil des Futters frisch einzumischen, dass eine vollständige Durchmischung erreicht wird. Diese Mischung ist vor der eigentlichen Fütterung zu verabreichen. Jeweils die Hälfte der angegebenen Tagesdosis sollte im Abstand von 12 Stunden verabreicht werden Es ist darauf zu achten, dass die vorgesehene Dosis jeweils restlos aufgenommen wird. Dauer der Anwendung: Das Arzneimittel ist mindestens 5 bis maximal 7 Tage zu verabreichen. Die Behandlungsdauer sollte auf die zur Behandlung der Erkrankung notwendige Mindestdauer beschränkt werden. Falls die Tiere nicht innerhalb von 3 Tagen auf die Behandlung ansprechen, ist die Diagnose zu überprüfen und ggf. eine Therapieumstellung durchzuführen. Das medikierte Futter ist unmittelbar vor der Anwendung frisch zuzubereiten. 4.10 Überdosierung (Symptome, Notfallmaßnahmen, Gegenmittel), falls erforderlich Nach einer Überdosierung können dieselben Symptome wie im Abschnitt 4.6 (Nebenwirkungen) angeführt, auftreten. Als erste Notfallmaßnahme ist für eine reichliche Trinkwasseraufnahme zu sorgen. Ein spezielles Antidot ist nicht bekannt. Seite 3 von 6 SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine AniMed Service AG 4.11 Wartezeit Schwein: essbare Gewebe: 5. 2 Tage PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN Pharmakotherapeutische Gruppe: Intestinale Antiinfektiva, Antibiotika, ATCvet-Code: QA07AA10 5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften Colistin (Polymyxin E) ist ein Polypeptidantibiotikum, das in vitro bakterizide Wirkung gegenüber gramnegativen Bakterien (z.B. E. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella oder Yersinia spp.) besitzt und auch auf Keime im Ruhezustand wirkt. Die antibakterielle Wirkung, die sich nur gegenüber extrazellulär gelagerten Keimen entfaltet, entsteht dadurch, dass Colistinsulfat mit PhospholipidKomponenten in der Zytoplasmamembran empfindlicher Keime reagiert und deren Permeabilität für aktive und passive Transportmechanismen verändert bzw. stört. Das Endotoxin der gramnegativen Bakterien, welches aus dem Lipid A-Teil der LipopolysaccharidMoleküle (LPS) besteht, wird von Colistin gebunden und dadurch neutralisiert. Die Bedeutung dieses Mechanismus für den therapeutischen Effekt, namentlich die Verhinderung der Fähigkeit des Endotoxins, über Freisetzung von Zytokinen einen Schock zu induzieren, ist nicht klar. In der Gruppe der Polymyxine besteht Kreuzresistenz, eine Resistenzentwicklung ist aber eher selten. Zinkoxid ist ein anorganisches Zinksalz, aus dem im sauren Millieu Zinkionen freigesetzt werden. Mit Salzsäure des Magens reagiert Zinkoxid unter Bildung von wasserlöslichem Zinkchlorid. In hohen Dosierungen entfaltet Zink antibakterielle Effekte, z.B. gegen Escherichia coli, Salmonella typhimurium und Staphylococcus aureus. Außerdem gibt es Hinweise, dass anorganische Zinksalze die Virulenz von Mikroorganismen durch Hemmung der Virulenzfaktoren vermindern. Colistin übt eine konzentrationsabhängige Wirkung gegen gramnegative Bakterien aus. Aufgrund der schlechten Resorption des Stoffs werden nach oraler Verabreichung hohe Colistinkonzentrationen im Gastrointestinaltrakt, d. h. in der Zielregion, erreicht. 5.2 Angaben zur Pharmakokinetik Polymyxine passieren Schleimhäute nur in geringem Umfang. Aus diesem Grunde wird Colistinsulfat nach oraler Gabe zu weniger als 0,5% resorbiert und wirkt daher überwiegend lokal im Darm. Bei Neugeborenen sowie bei Darmerkrankungen ist allerdings eine höhere Resorptionsrate zu erwarten. Beim Schwein werden nach 25 mg Colistinsulfat/kg Körpergewicht 1,0 bzw. 4,0 μg/ml Serum bzw. Galle gemessen. Nach der doppelten Dosis liegen die Konzentrationen bei 8,3 bzw. 9,0 μg/ml. Untersuchungen an Hunden zeigten, dass nur ein sehr geringer Anteil (0,3%) des verabreichten Colistins in unveränderter, aktiver Form renal und biliär ausgeschieden wird. Nach oraler Gabe wird der größte Teil der verabreichten Colistindosis im Darmkanal zu antibiotisch unwirksamen Molekülbruchstücken abgebaut und über die Fäzes ausgeschieden. Das wasserunlösliche Zinkoxid reagiert mit der Salzsäure des Magens unter Bildung von wasserlöslichem und damit resorbierbarem Zinkchlorid. Der Umfang dieser Reaktion ist nicht bekannt. 6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN 6.1 Verzeichnis der sonstigen Bestandteile Seite 4 von 6 SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine AniMed Service AG Zinkoxid Siliciumdioxid Glucosemonohydrat 6.2 Inkompatibilitäten Colixid ist mit zahlreichen Stoffen inkompatibel. Da keine Kompatibilitätsstudien durchgeführt wurden, darf dieses Arzneimittel nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden. 6.3 Dauer der Haltbarkeit Haltbarkeit des Tierarzneimittels im unversehrten Behältnis: 2 Jahre Haltbarkeit nach erstmaligem Öffnen/ Anbruch des Behältnisses: 3 Monate Haltbarkeit nach Einmischen in Futter: nach dem Einmischen sofort verfüttern. 6.4 Besondere Lagerungshinweise Nicht über 25°C lagern. Trocken lagern. 6.5 Art und Beschaffenheit des Behältnisses Beutel aus Verbundfolie (Polyethylen) zu 1 kg und 5 kg. Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in Verkehr gebracht. 6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Entsorgung nicht verwendeter Tierarzneimittel oder bei der Anwendung entstehender Abfälle Colixid darf nicht in Gewässer gelangen, da es eine Gefahr für Fische und andere Wasserorganismen darstellen kann. Abgelaufene oder nicht vollständig entleerte Packungen sind als gefährlicher Abfall zu behandeln und gemäß den geltenden Vorschriften einer unschädlichen Beseitigung zuzuführen. Leere Packungen sind mit dem Hausmüll zu entsorgen. 7. ZULASSUNGSINHABER AniMed Service AG Liebochstrasse 9 A-8143 Dobl Tel: 03136-556677 Fax: 03136-556677-7 Email: [email protected] 8. ZULASSUNGSNUMMER 8-01192 9. DATUM DER ERTEILUNG DER ERSTZULASSUNG / VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG Seite 5 von 6 SPC Colixid 25mg/g – Pulver zum Eingeben für Schweine AniMed Service AG 11.06.2013 10. STAND DER INFORMATION Juli 2015 VERBOT DES VERKAUFS, DER ABGABE UND/ODER DER ANWENDUNG Nicht zutreffend. VERSCHREIBUNGSPFLICHT/APOTHEKENPFLICHT Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Seite 6 von 6