(2008). Sucht und Trauma
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5 Inhalt 1 Dank 11 2 Einleitung 13 3 Sucht: Das Problem in Zahlen 3.1 3.2 3.3 Prävalenz der Abhängigkeitserkrankungen Gesellschaftliche und volkswirtschaftliche Konsequenzen Einige Basis-Daten zur Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen 17 17 25 4 Psychoanalytische Modelle der Sucht 4.1 4.2 4.3 4.4 Psychoanalytische Modelle der Sucht in ihrer Entwicklung Die Selbstmedikationshypothese Das Affektproblem Ist ein konsistentes, störungsspezifisches psychoanalytisches Modell der Sucht formulierbar? Resümee: Einheitliche psychoanalytische Modelle der Sucht 4.5 5 Abriss genetischer und neurobiologischer Modelle der Sucht 5.1 5.2 Genetische Faktoren der Suchtentstehung Neurobiologische Modelle der Sucht 6 Allgemeine Psychotraumatologie 6.1 6.2 Was ist ein Psychotrauma Prävalenzraten 28 33 35 45 46 53 62 65 65 69 75 75 76 6 · Inhalt 6.3 Grundlegende Erscheinungsformen von Traumafolgeerkrankungen im engeren Sinne Symptome der Posttraumatischen Belastungsstörung Dissoziative Störungen Verschiedene Traumafolgestörungen im Überblick Zur Neuro-Bio-Psychologie des Psychotraumas 78 80 81 85 86 7 Zur Diagnostik Posttraumatischer Störungen 97 7.1 Zur Vergabepraxis der PTSD-Diagnose im klinischen Alltag: Ausgewählte Studienergebnisse Diagnostische Ratingverfahren und Screeninginstrumente Hinweise zur Durchführung diagnostischer Erstgespräche bei süchtigen und traumatisierten Patienten Übertragungs- und Gegenübertragungsprozesse in der diagnostischen Phase und der weiteren Behandlung Zur Kontroverse um die Glaubwürdigkeit retrospektiver Aussagen zu Kindheitstraumata Zur Problematik der Diagnosenmitteilung an die Patienten 6.4 6.5 6.6 6.7 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8 Zur Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung 8.1 8.2 Zur historischen Entwicklung der Traumatherapie Zur Effektivität der Therapie der posttraumatischen Belastungsstörung Die Phasen der Psychotraumatherapie Phase 1: Stabilisierung Methoden stabilisierender Traumatherapie Phase 2: Traumakonfrontation Phase 3: Integration 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 9 Trauma und Sucht 9.1 Zu den neurobiologischen Mechanismen der Wirkung von Drogen und Alkohol auf die PTSD-Symptomatik Prävalenz der Komorbidität von Trauma und Sucht Komplikationen bei traumatisierten, suchtkranken Patienten Mögliche kausale Zusammenhänge zwischen Sucht und Trauma Zum prädiktiven Einfluss von PTSD und Traumata auf die Behandlung und dem Therapie-Outcome in der Behandlung süchtiger Patienten 9.2 9.3 9.4 9.5 97 98 101 104 106 109 111 111 114 114 114 123 132 145 147 148 151 168 169 175 Inhalt · 7 9.6 Zum Therapie-Outcome bei kombinierten Behandlungsstrategien für Sucht und PTSD 10 Spezielle Interventionsformen bei traumatisierten, süchtigen Patienten 10.1 Bemerkungen zur psychopharmakologischen Behandlung süchtiger Patienten mit einer posttraumatischen Belastungsstörung 10.2 Zum Umgang mit akuten Intrusionen und dissoziativen Zuständen in der Suchtbehandlung 10.3 Einige beispielhafte Techniken zum Intrusionsund Dissoziationsstop 10.4 Der Einsatz von EMDR in der Suchtbehandlung 10.5 Innere-Kind-Arbeit in der Suchtbehandlung 10.6 Literatur und CDs zur Selbsthilfe 10.7 Burn-out-Prophylaxe 11 Psychoanalytisch orientierte Einzeltherapie in der Sucht 11.1 Indikation 11.2 Einzel- versus Gruppentherapie aus empirischer Sicht 11.3 Verschiedene einzelpsychotherapeutische Verfahren in der Sucht im Vergleich: Empirische Ergebnisse 11.4 Aufgaben psychoanalytisch orientierter Einzelgespräche in der Behandlung süchtiger Patienten 12 Psychoanalytisch orientierte Gruppentherapie 12.1 Indikation 12.2 Zur Wirksamkeit psychoanalytisch orientierter Gruppentherapie bei Abhängigen: Empirische Ergebnisse 12.3 Zur Behandlungstechnik 12.4 Der Gruppentherapiebogen Sucht (GTB-S): Ein Sreeningverfahren zur differenzierten Verlaufsbeobachtung der Gruppentherapie mit süchtigen Patienten 13 Die Integration der Behandlungsmodelle moderner Psychotraumatologie in die psychoanalytisch orientierte Suchttherapie 13.1 Unterschiedliche Substanzen – unterschiedliche Wirkungen 177 181 184 188 190 197 219 220 222 225 225 227 228 229 231 231 232 239 275 291 292 8 · Inhalt 13.2 Notwendige Modifikation des Vorgehens und der psychotherapeutischen Haltung in der Behandlung traumatisierter, suchtkranker Patienten 13.3 Umrisse eines integrativen Behandlungsmodells 13.4 Zusammenfassung: Leitlinien einer integrativen, psychodynamisch orientierten Behandlung süchtiger, traumatisierter Patienten 14 Literatur 295 314 316 319
