ANHANG ANHANG III ETIKETTIERUNG UND PACKUNGSBEILAGE 1 B. PACKUNGSBEILAGE 2 GEBRAUCHSINFORMATION Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen. Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker. Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben und darf nicht an Dritte weitergegeben werden. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Symptome haben wie Sie. Diese Packungsbeilage beinhaltet: 1. Was ist NutropinAq und wofür wird es angewendet? 2. Was müssen Sie vor der Anwendung von NutropinAq beachten? 3. Wie ist NutropinAq anzuwenden? 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich? 5. Wie ist NutropinAq aufzubewahren? NutropinAq 5 mg/ml, Injektionslösung Somatropin (INN) aus rekombinanter DNA, Escherichia coli. Der arzneilich wirksame Bestandteil von NutropinAq ist Somatropin. Somatropin ist ein menschliches Wachstumshormon, das gentechnisch mit Hilfe des bakteriellen Mikroorganismus Escherichia coli hergestellt wird. Die Struktur von Somatropin ist identisch mit derjenigen des menschlichen Wachstumshormons, das in der Hypophyse (Hirnanhangdrüse) gebildet wird. Die sonstigen Bestandteile sind Natriumchlorid, Phenol, Polysorbat 20, Natriumzitrat, Zitronensäure und Wasser für Injektionszwecke. Jede Durchstechflasche NutropinAq enthält 2 ml Lösung mit einer Gesamtmenge von 10 Milligramm, entsprechend 30 internationalen Einheiten (I.E.), des Wirkstoffs Somatropin. Der Pharmazeutische Unternehmer und Hersteller von NutropinAq ist: Schwarz Pharma AG Alfred-Nobel-Straße 10 40789 Monheim Deutschland 1. WAS IST NutropinAq UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? NutropinAq ist eine Lösung zur subkutanen Anwendung. Die durchsichtige, farblose und sterile Lösung zur Mehrfachanwendung ist in einer Durchstechflasche aus Glas abgefüllt, verschlossen mit einem Gummistopfen sowie einer Abziehkappe aus Aluminium und Kunststoff. NutropinAq ist in den folgenden Packungsgrößen erhältlich: Einzelpackung: Jede Packung enthält 1 Durchstechflasche. Sechserpackung: Jede Packung enthält 6 Durchstechflaschen. Die Wirkungen von Somatropin entsprechen denjenigen des menschlichen Wachstumshormons, das in der Hypophyse (Hirnanhangdrüse) gebildet wird. Wachstumshormon hat direkte Wirkungen auf die Produktion anderer Hormone, wie z. B. IGF-1, sowie auf den Stoffwechsel. Die anabolen und wachstumsfördernden Wirkungen von Somatropin sind teilweise indirekt über IGF-1 vermittelt. 3 NutropinAq kann angewendet werden für: · · · · 2. Die Langzeitbehandlung von Kindern mit Wachstumsstörungen infolge ungenügender Sekretion von endogenem Wachstumshormon. Die Langzeitbehandlung von Wachstumsstörungen, die in Zusammenhang mit dem TurnerSyndrom stehen. Die Behandlung von vorpubertären Kindern mit Wachstumsstörungen in Zusammenhang mit chronischer Niereninsuffizienz bis zum Zeitpunkt einer Nierentransplantation. Die Substitution von Wachstumshormon bei Erwachsenen, die entweder bereits seit der Kindheit oder seit dem Erwachsenenalter an einem Wachstumshormonmangel leiden. WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON NutropinAq BEACHTEN? NutropinAq darf nicht angewendet werden: · · · · Wenn Sie überempfindlich gegenüber Somatropin oder einem der sonstigen Bestandteile von NutropinAq sind. Für die Wachstumsförderung, wenn das Wachstum bereits abgeschlossen ist. Bei Diagnose eines aktiven Tumors. Die Therapie mit Somatropin muß abgebrochen werden, falls es Anzeichen gibt, daß der Tumor wächst. Während akuter schwerer Erkrankung aufgrund von Komplikationen nach einer Operation am offenen Herzen oder der Bauchhöhle, bei Vielfachverletzungen durch Unfall oder im Falle einer akuten schweren Atemstörung. Die Diagnose und Durchführung einer Somatropin-Therapie soll von Ärzten eingeleitet und überwacht werden, die über entsprechende Erfahrung verfügen. Seien Sie besonders vorsichtig bei der Anwendung von NutropinAq: · · · · · · · · · Bei Patienten mit vorangegangenen bösartigen Erkrankungen sollte der Arzt besonders auf Zeichen und Symptome eines Rückfalls achten. Bei Hirnverletzung in der Vorgeschichte sollte der Patient in regelmäßigen Abständen auf ein Fortschreiten oder Wiederauftreten der Erkrankung untersucht werden. Bei Patienten mit akuten, kritischen Erkrankungen auf Intensivstationen sollte der Arzt das Risiko einer Weiterbehandlung mit Somatropin sorgfältig abwägen. Falls während des Wachstums ein Hinken oder Schmerzen in den Hüften oder Knien auftreten sollten, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bei Patienten, die mit NutropinAq behandelt werden, sollte auf Hinweise einer Glukoseintoleranz geachtet werden. Falls der Patient gleichzeitig einen Diabetes mellitus hat, sollte während einer Behandlung mit NutropinAq regelmäßig der Arzt aufgesucht werden. Unter Umständen muß nach Beginn der Somatropin-Therapie die Insulindosis angepaßt werden. Falls es zu Symptomen wie Veränderungen der Sehfähigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit und/oder Brechreiz kommen sollte, besonders in den ersten acht Wochen nach Beginn der Somatropin-Therapie, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Im Falle einer unbehandelten Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann die optimale Wirkung von Somatropin verringert sein. Eine stark ausgeprägte Schilddrüsenunterfunktion muß vor Beginn einer Therapie mit NutropinAq behandelt werden. Da eine Somatropin-Therapie im Anschluß an eine Nierentransplantation nicht ausreichend untersucht worden ist, sollte die Behandlung mit Wachstumshormon nach einer solchen Operation beendet werden. Patienten mit einem Mangel an adrenokortitropem Hormon (ein weiteres Hypophysenhormon) sollten während der Therapie mit Wachstumshormon regelmäßig den Arzt aufsuchen. Unter Umständen muß die Glukokortikoid-Substitutionstherapie angepaßt werden, nachdem mit der NutropinAq-Therapie begonnen wurde. 4 Schwangerschaft Bei Eintritt einer Schwangerschaft muß die NutropinAq-Therapie abgebrochen werden. Fragen Sie vor der Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Stillzeit Es ist nicht bekannt, ob Somatropin in die Muttermilch übergeht. Eine Aufnahme von intaktem Arzneistoff durch den Magen-Darm-Trakt des Säuglings ist jedoch unwahrscheinlich. Fragen Sie vor der Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen: Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen von NutropinAq auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen durchgeführt. Somatropin hat keine bekannten Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit oder das Bedienen von Maschinen. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln: · · · Eine gleichzeitige Behandlung mit Glukokortikoiden kann die wachstumsfördernde Wirkung von Somatropin verringern. Da Somatropin die Empfindlichkeit gegenüber Insulin senken kann, kann bei Patienten mit Diabetes mellitus unter Umständen eine Anpassung der antidiabetischen Therapie notwendig werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Somatropin und Kortikosteroiden (Nebennierenrindenhormone), Sexualhormonen, Antikonvulsiva oder Cyclosporin wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle anderen Arzneimittel, die gleichzeitig oder kurz zuvor eingenommen wurden, einschließlich solcher, die nicht verschreibungspflichtig sind. 3. WIE IST NutropinAq ANZUWENDEN? Ihr Arzt wird Sie über die für Sie erforderliche Dosierung von NutropinAq beraten. Bitte ändern Sie diese Dosierung nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu sprechen. Im allgemeinen wird die Dosierung nach den folgenden Regeln berechnet: Wachstumsstörungen bei Kindern infolge ungenügender Sekretion von Wachstumshormon: 0,025 - 0,035 mg/kg Körpergewicht als tägliche subkutane Injektion. Wachstumsstörungen in Zusammenhang mit dem Turner-Syndrom: Bis zu 0,05 mg/kg Körpergewicht als tägliche subkutane Injektion. Wachstumsstörungen in Zusammenhang mit einer chronischen Niereninsuffizienz: Bis zu 0,05 mg/kg Körpergewicht als tägliche subkutane Injektion. Die Somatropin-Therapie darf bis zum Zeitpunkt einer Nierentransplantation fortgesetzt werden. 5 Wachstumshormonmangel bei Erwachsenen: Niedrige Anfangsdosen von 0,15 - 0,3 mg als tägliche subkutane Injektion. Die Dosis kann vom Arzt je nach dem individuellen Bedarf des Patienten schrittweise erhöht werden. Die endgültige Dosis übersteigt selten 1,0 mg/Tag. Im allgemeinen sollte die niedrigste wirksame Dosis verabreicht werden. Bei älteren oder übergewichtigen Patienten kann eine niedrigere Dosierung erforderlich sein. Bitte die verschriebene Dosis NutropinAq-Injektionslösung jeden Tag verabreichen und dabei jedesmal die Injektionsstelle wechseln. Am Anfang der Therapie ist es empfehlenswert, daß ein Arzt oder eine Krankenschwester die Injektion verabreicht. Nach entsprechender Übung kann die Injektion vom Patienten selbst oder von seiner Betreuungsperson verabreicht werden. Das Arzneimittel wird in einer Durchstechflasche als sterile Lösung geliefert und enthält einen Konservierungsstoff, damit es mehrmals angewendet werden kann. Benutzen Sie bitte für jede Injektion eine neue, sterile Injektionsnadel. Verwenden Sie die Lösung nur dann, wenn sie durchsichtig und nicht trübe ist. Beachten Sie bitte auch die Hinweise für die Anwendung. Die Behandlung mit Somatropin ist eine Langzeittherapie; bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Wenn Sie eine größere Menge von NutropinAq angewendet haben, als Sie sollten: Eine akute Überdosierung kann zunächst zu einer Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) führen und anschließend zu einem Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie). Eine fortdauernde Überdosierung kann möglicherweise zu einem verstärkten Wachstum von Ohren, Nase, Lippen, Zunge und Backenknochen führen (Gigantismus und/oder Akromegalie). Diese Anzeichen entsprechen den Wirkungen, die für einen Überschuß an menschlichem Wachstumshormon bekannt sind. Wenn Sie eine größere Menge NutropinAq angewendet haben als empfohlen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Wenn Sie die Anwendung von NutropinAq vergessen haben: Wenn einmal eine einzelne Dosis vergessen wurde, braucht anschließend keine doppelte Dosis injiziert zu werden. Die verordnete Dosierungsvorschrift sollte fortgeführt werden. Auswirkungen, wenn die Behandlung mit NutropinAq abgebrochen wird: Eine Unterbrechung oder vorzeitige Beendigung der Behandlung mit Somatropin kann den Erfolg der Wachstumshormontherapie beeinträchtigen. Bitte ziehen Sie Ihren Arzt zu Rate, bevor Sie die Behandlung abbrechen. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? Wie alle Arzneimittel kann NutropinAq Nebenwirkungen haben. Schmerzen, Hämatome und andere Reaktionen an der Injektionsstelle sowie Kopfschmerzen und Arthralgie (neuralgische Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken) gehören zu den häufigen Nebenwirkungen. Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Körper mit einer leichten, vorübergehenden Schwellung der Hände und Füße oder des Gesichts (Ödem) wurde sehr häufig bei Erwachsenen mit Wachstumshormonmangel beobachtet. Es wurden weitere, weniger häufig auftretende Nebenwirkungen berichtet: An der Injektionsstelle auftretend: Entzündung der Injektionsstelle, Atrophie, Ödem, Blutung, Überempfindlichkeit und Schwellung der Injektionsstelle. In bezug auf das Herz: Erweiterung der Blutgefäße, Bluthochdruck, ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz (Tachykardie). 6 In bezug auf den Magen: Erbrechen, Blähungen, Übelkeit. In bezug auf den Bewegungsapparat: Knochenschmerzen, Arthrose, Gelenkerkrankungen, Muskelschmerzen (Myalgie), Muskelschwund (Muskelatrophie), Muskelschwäche. In bezug auf die Haut: Hautausschlag, Hautatrophie, Hauthypertrophie, Urtikaria (allergische Reaktion, die durch erhöhte ödematöse Flecken der Haut oder Schleimhaut gekennzeichnet ist), Entzündung der Haut mit Abschuppungen, übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und am Körper (Hirsutismus). In bezug auf das Urogenitalsystem: Brustschmerzen, Vergrößerung der Brust (Gynäkomastie), ungewöhnlich starke Menstruationsblutung, Harninkontinenz, Schleimaustritt aus der Scheide (Leukorrhoe), übermäßige Harnausscheidung, erhöhte Harnlaßfrequenz, Anomalie des Urins, Blut im Harn. Stoffwechselstörungen: Anstieg oder Senkung des Blutzuckers, Anstieg der Lipid-, Kreatinin- und Phosphatspiegel im Blut, Störung des Fettstoffwechsels (Lipodystrophie), Knochenbeschwerden und nekrose, Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Neurologische Störungen: Mißempfindungen (Parästhesien), übermäßige Muskelspannung (Hypertonie), Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, schnelle unfreiwillige Bewegungen der Augen (Nystagmus), Persönlichkeitsstörungen, Schwindel. Weitere mögliche Nebenwirkungen: Kraftlosigkeit (Asthenie), Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Neoplasma, Bauchfellentzündung, Verfärbungen der Haut durch Blutungen in der Haut (Ekchymosen), Blutarmut, Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Es kann zu einem verstärkten Wachstum von Muttermalen oder Molen (bereits vorhandene Naevi) kommen. Sie sollten den Arzt sobald als möglich aufsuchen, wenn Sie eine veränderte Erscheinung der Haut bemerken. Patienten mit endokrinologischen Störungen neigen stärker dazu, eine Ablösung der Epiphyse zu entwickeln. Wie bei allen Arzneimitteln mit Eiweißen als Bestandteil können einige Patienten Antikörper gegen das Eiweiß Somatropin entwickeln. Antikörper gegen Wachstumshormon mit sehr geringer Bindungskapazität konnten nicht als Ursache für eine nachteilige Beeinflussung der Wachstumsrate festgestellt werden. Leukämie wurde bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Wachstumshormonmangel berichtet, die mit Wachstumshormon behandelt wurden. Ein kausaler Zusammenhang mit der Somatropin-Therapie ist unwahrscheinlich. Symptome eines gutartigen erhöhten Hirndrucks (benigner intrakranieller Hochdruck), als da sind Papillenödem, Sehstörungen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, können häufiger bei Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz auftreten, die mit NutropinAq behandelt werden. Das Karpaltunnelsyndrom wurde häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern beobachtet, die mit Somatropin behandelt wurden. Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker auch über solche Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind. 7 5. WIE IST NutropinAq AUFZUBEWAHREN? Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Bei 2°C - 8°C lagern. Das Behältnis im Umkarton lagern. Nicht einfrieren. Nach Anbruch kann das Arzneimittel bei 2°C - 8°C maximal 28 Tage aufbewahrt werden. Für eine andere Lagerdauer und andere Lagerbedingungen trägt der Anwender selbst die Verantwortung. Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf dem Etikett der Durchstechflasche und auf dem Umkarton angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Sie dürfen NutropinAq nicht verwenden, wenn Sie feststellen, daß die Lösung trüb ist. Stand der Information: {Datum} 8 Gebrauchsanweisung für NutropinAq INJIZIEREN SIE DAS ARZNEIMITTEL ERST DANN SELBST, WENN IHR ARZT ODER IHRE KRANKENSCHWESTER SIE GRÜNDLICH IN DER RICHTIGEN TECHNIK UNTERWIESEN HAT. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Sie darüber informieren, wie groß die Injektionsspritze und die Injektionsnadel sein müssen, die Sie zum Verabreichen des Medikaments benötigen. Gehen Sie nach der sterilen Technik vor, die Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester gezeigt hat. Entsorgen Sie die Injektionsspritzen und Injektionsnadeln nach jeder Anwendung sachgerecht, und so, daß sie für Kinder unzugänglich sind. Beachten Sie bitte auch Punkt 6 im Abschnitt "Verabreichen des Arzneimittels"; dort geht es um die sachgerechte Entsorgung der Plastik-Schutzhülle für die Injektionsnadel, der benutzten Injektionsnadeln sowie der Injektionsspritzen. VORBEREITUNGEN 1 Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, bevor Sie das Arzneimittel vorbereiten. Dadurch werden Infektionen vermieden. 2 Schreiben Sie das aktuelle Datum auf die NutropinAq-Durchstechflasche. So wissen Sie immer, wann Sie diese Durchstechflasche zum ersten Mal geöffnet und verwendet haben. Ab dem 28. Tag nach der ersten Verwendung darf der Inhalt der Durchstechflasche nicht mehr verwendet werden und sollte entsorgt werden. Lagern Sie die Durchstechflaschen an einem sauberen und sicheren Ort im Kühlschrank. Nicht einfrieren. 3 Entfernen Sie die Plastik-Schutzkappe, die oben auf der Durchstechflasche angebracht ist. Reinigen Sie den Gummistopfen oben auf der Durchstechflasche mit einem Alkoholtupfer. Nach der Reinigung dürfen Sie die Oberseite der Durchstechflasche nicht mehr berühren. ABMESSEN DER DOSIS Kontrollieren Sie vor jeder Anwendung das Haltbarkeitsdatum, das auf dem Etikett der Durchstechflasche aufgedruckt ist, sowie das Datum, an dem die Durchstechflasche zum ersten Mal verwendet wurde. Vergewissern Sie sich außerdem, daß die Lösung klar ist. Manchmal kann man nach dem Kühlen kleine, farblose Proteinpartikel in der NutropinAq-Lösung entdecken. Das ist nicht ungewöhnlich für proteinhaltige Lösungen wie NutropinAq und bedeutet keinen Verlust an Wirksamkeit für dieses Arzneimittel. Warten Sie, bis die Durchstechflasche Raumtemperatur erreicht hat, und schwenken Sie sie vorsichtig. Wenn die Lösung flockig oder trübe ist, darf sie nicht injiziert werden, sondern bringen Sie dann bitte die Durchstechflasche mit NutropinAq zu Ihrer Apotheke oder zu dem Arzt zurück, der Ihnen das Rezept verschrieben hat. 9 1 Kontrollieren Sie das Datum, das Sie auf die NutropinAq-Durchstechflasche geschrieben haben, um sicherzugehen, daß die Lösung nicht älter als 28 Tage ist. 2 Wischen Sie den Gummistopfen oben auf der NutropinAq-Durchstechflasche vor jeder Anwendung mit einem Alkoholtupfer ab. Die Oberseite der Durchstechflasche nicht mit den Fingern und Händen berühren. 3 Entfernen Sie die Plastik-Schutzhülle der Injektionsnadel und legen sie beiseite. Ziehen Sie Luft in die Injektionsspritze, indem Sie den Kolben herausziehen. Die Luftmenge sollte der NutropinAq-Dosis entsprechen. 4 Führen Sie die Injektionsnadel langsam und genau durch die Mitte des Gummistopfens der NutropinAq-Durchstechflasche. 5 Drücken Sie den Kolben vorsichtig nieder, damit die Luft in die Durchstechflasche entweicht. 6 Drehen Sie die Durchstechflasche auf den Kopf und lassen Sie dabei die Injektionsnadel der Injektionsspritze noch in dem Gummistopfen stecken. Halten Sie die Durchstechflasche in einer Hand. Achten Sie darauf, daß die Spitze der Injektionsnadel in die Lösung reicht. Mit der anderen Hand ziehen Sie den Kolben mit einer gleichmäßigen Bewegung zurück, bis die richtige Menge NutropinAq-Lösung in der Injektionsspritze ist. 7 Ziehen Sie die Injektionsnadel wieder aus der NutropinAq-Durchstechflasche heraus und setzen Sie die Plastik-Schutzhülle für die Injektionsnadel bis zum Zeitpunkt der Verabreichung wieder darauf. Achten Sie darauf, die Injektionsnadel dabei nicht mit den Fingern zu berühren. Die Injektion sollte so schnell wie möglich nach dem Befüllen der Injektionsspritze vorgenommen werden. NutropinAq darf nicht in der Injektionsspritze aufbewahrt werden. 10 AUSWAHL DER INJEKTIONSSTELLE Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen zeigen, wie Sie die richtigen Injektionsstellen finden. Es ist sehr wichtig, die Injektionsstelle bei jeder Verabreichung zu wechseln. Selbst wenn Sie eine Vorliebe für eine bestimmte Stelle haben, sollten Sie die Injektionsstelle im Rotationsverfahren wechseln. In den folgenden Zeichnungen sind die empfohlenen Injektionsstellen angegeben: Oberarm Bauch Oberschenkel VERABREICHEN DES ARZNEIMITTELS Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester hilft Ihnen, das Verabreichen der Injektion zu üben. Die Injektionsnadeln und Injektionsspritzen dürfen nur einmal verwendet werden, damit die Sterilität der Injektionsnadel und der Injektionsspritze gewährleistet ist. Im folgenden finden Sie eine kurze Zusammenfassung der Schritte, die beim Verabreichen des Arzneimittels beachtet werden müssen: 1 Reinigen Sie die Injektionsstelle mit einem in Alkohol getränkten Wattebausch oder mit einem Alkoholtupfer. 2 Kontrollieren Sie noch einmal, ob die richtige Menge NutropinAq-Lösung in der Injektionsspritze ist. Entfernen Sie die Schutzhülle der Injektionsnadel von der Injektionsspritze und halten Sie die Injektionsspritze so, wie Sie einen Stift halten würden. 3 Drücken Sie vor und während der Injektion die Haut zwischen Ihrem Daumen und Zeigefinger zusammen. Stechen Sie die Injektionsnadel mit einer schnellen, sicheren Bewegung in einem Winkel von 45° bis 90° in die Haut ein. So ist es weniger schmerzhaft, als wenn Sie die Injektionsnadel langsam einstechen. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen den richtigen Einstichwinkel zeigen. 11 4 Injizieren Sie die Lösung langsam (innerhalb von ein paar Sekunden) durch vorsichtiges Drücken des Kolbens, bis die Injektionsspritze leer ist. 5 Ziehen Sie die Injektionsnadel schnell und gerade wieder heraus und pressen Sie einen trockenen Gazetupfer oder einen Wattebausch auf die Injektionsstelle. Unter Umständen erscheint ein Tropfen Blut. Wenn Sie möchten, können Sie ein Pflaster über die Injektionsstelle kleben. 6 Um Verletzungen zu vermeiden, müssen die Plastik-Schutzhülle für die Injektionsnadel und alle benutzten Injektionsnadeln und Injektionsspritzen nach jeder Einzelanwendung sicher entsorgt werden. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Sie in der sachgemäßen Entsorgung der für die Injektion benutzten Gegenstände unterweisen. Zur Vermeidung von Verletzungen beachten Sie bitte folgendes: Stecken Sie die Plastik-Schutzhülle der Injektionsnadel vor der Entsorgung nicht wieder auf die Injektionsnadel auf. Entsorgen Sie die Plastik-Schutzhülle für die Injektionsnadel und alle verwendeten Injektionsnadeln und Injektionsspritzen nach jeder Einzelanwendung auf sichere Weise. Bewahren Sie Ihren Abfallbehälter für die Injektionsutensilien immer an einer für Kinder unzugänglichen Stelle auf. 12