Inhaltsverzeichnis
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Inhaltsverzeichnis 1 2 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber, Rolf Christof Dienst, Jürgen John und Wolf Rogowski 1.1 Gesundheitswirtschaft und Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2 Regulatorische Besonderheit des Gesundheitswesens . . . . . . . . . . . . 1.3 Die Bewertung von Geschäftsideen und Aufbau des Buches . . . . . . . . 1.3.1 Überblick: Die Gewinnformel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.2 Fallbeispiel COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.3 Nutzen [N] bzw. Kosteneinsparungen [C] . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.4 Schützbarkeit von geistigem Eigentum [P > PR ?] . . . . . . . . . . . 1.3.5 Marktpotenzial für Erstattung und Selbstzahler [ME + MS ] . . . . . 1.3.6 Wettbewerbsanalyse: Zusätzlicher Nutzen [N] in der Versorgung 1.3.7 Vergütung des aktuellen Versorgungsstandards [PR ] . . . . . . . . . 1.3.8 Erstattungsfähigkeit der neuen Leistung [ME ] . . . . . . . . . . . . 1.3.9 Preissetzung [P], basierend auf Zahlungsbereitschaft [Z] und Einsparungen [C] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.10 Kosten [K] – minimierende Wertschöpfung . . . . . . . . . . . . . . 1.3.11 Vermarktung zur Erhöhung des (Markt)anteils [A] . . . . . . . . . 1.3.12 Abschätzung des Gewinns [G] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4 Business Planning in der Gesundheitswirtschaft . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.1 Business Planning im Gründungsprozess . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.2 Aufbau des Businessplans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.3 Präsentation des Businessplans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.6 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber, Stefan Karrasch, Wolf Rogowski und Heiko Schellhorn 2.1 Krankheitsbeispiel COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2 Innovationsbeispiele im Indikationsgebiet COPD . . . . . . . . . . . . 2.2.1 Gesundheitsförderung: Neue Fitness-App . . . . . . . . . . . . 1 1 8 10 11 12 12 12 13 13 13 14 14 15 15 16 16 17 18 20 21 22 23 ... 25 ... ... ... 25 30 30 XI XII Inhaltsverzeichnis ..... 31 . . . . . . . . . . . . . . . . 32 33 33 34 35 35 36 37 Mehrwert der Innovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wolf Rogowski, Stefan Bartoschek und Jürgen John 3.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . . . . . . . . . . . . 3.2 Mehrwert von Innovationen in der Gesundheitswirtschaft . . . . . . . . . . 3.2.1 Mehrwert: Kosteneinsparung, Zusatznutzen . . . . . . . . . . . . . . 3.2.2 Wertbasiertes Design der Innovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3 „Mehrwert“ und „Kunden“ im Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . 3.3.1 „Mehrwert“ und die Entscheidung über Gesundheitsleistungen . . 3.3.2 Leistungserbringer im Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . . 3.3.3 Kostenträger im Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3.4 Leistungserbringer und -finanzierer in internationaler Perspektive 3.4 Darstellung von Produkt/Dienstleistung und USP . . . . . . . . . . . . . . . 3.5 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 2.3 2.4 3 4 2.2.2 Prävention: Raucherentwöhnung . . . . . . . . . . . . . . . 2.2.3 Diagnostik: Automatisierte Auswertung von Röntgen- und CT- Bildern . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2.4 Ambulante Behandlung: Neue Arzneimittel . . . . . . . . . 2.2.5 Stationäre Behandlung: Lungenvolumenreduktion . . . . . 2.2.6 Tertiärprävention: Innovative Tasche für Sauerstoffsystem 2.2.7 Neues Versorgungskonzept: Telemedizin . . . . . . . . . . Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schützbarkeit von geistigem Eigentum . . . . . . . . . . . Christian Beckmann 4.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning 4.1.1 Geistiges Eigentum . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.2 Schutzrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Patente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.1 Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.2 Ausnahmen vom Patentschutz . . . . . . . . . . 4.2.3 Schutz von Medikamenten . . . . . . . . . . . . 4.2.4 Brauche ich ein Patent? . . . . . . . . . . . . . . 4.2.5 Der Weg zum Patent . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.6 Die Patentanmeldung . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.7 Inhalt der Sachprüfung . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.8 Wirkung des Patentes . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.9 Verlust des Patentschutzes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 41 41 42 44 44 47 53 58 59 60 61 62 ............ 65 . . . . . . . . . . . . . 65 66 66 68 68 72 73 73 76 77 79 80 81 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inhaltsverzeichnis 4.3 4.4 4.5 5 6 4.2.10 Einspruch . . . . . . . . . . . . . 4.2.11 Nichtigkeitsklage . . . . . . . . 4.2.12 Kosten einer Patentanmeldung 4.2.13 Der Wert eines Patentes . . . . Marken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.1 Nicht markenfähige Zeichen . 4.3.2 Der Weg zur Marke . . . . . . . 4.3.3 Kosten der Markenverfahren . 4.3.4 Das Eintragungsverfahren . . . 4.3.5 Absolute Schutzhindernisse . . 4.3.6 Verlust des Markenschutzes . . 4.3.7 Wirkung des Markenschutzes 4.3.8 Der Wert einer Marke . . . . . Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 82 83 83 87 88 89 90 90 91 92 93 94 95 96 97 .... 99 Marktpotenzial der Innovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber, Christoph von Planta, Jürgen John und Wolf Rogowski 5.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . . . . . . . . 5.2 Relevanter Markt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2.1 Marktvolumen und -potenzial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2.2 Marktentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2.3 Marktsättigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3 Marktschätzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3.1 Relevante Datenquellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3.2 Epidemiologische Kennzahlen zur Marktschätzung . . . . . 5.3.3 Amtliche Klassifikation von Krankheiten zur Schätzung von Kennzahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4 Marktsegmentierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.5 Markteintrittsbarrieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.6 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.7 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 100 102 104 106 107 107 109 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 114 116 120 121 122 Wettbewerbsanalyse und HTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kirsten H. Herrmann, Matthias Perleth und Wolf Rogowski 6.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . 6.2 Wettbewerbsanalyse in der Gesundheitswirtschaft . . . 6.2.1 Direkte und indirekte Wettbewerber . . . . . . . 6.2.2 Potenzielle Wettbewerber . . . . . . . . . . . . . . 6.2.3 Bewertung der Wettbewerber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 126 127 130 132 XIV Inhaltsverzeichnis 6.3 6.4 6.5 7 8 Wettbewerbsanalyse im Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . 6.3.1 Leitlinienrecherche zur Identifikation von Wettbewerbern 6.3.2 Health Technology Assessment zur Bewertung von Wettbewerbern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Derzeitige Finanzierung der Versorgung . . . . . . . . . . . . . . Daniel Dröschel, Wolf Rogowski und Jürgen John 7.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . . . . 7.2 Zahlung aus der „eigenen Tasche“ in der deutschen Gesundheitsversorgung (Selbstzahlerleistungen) . . . . . . . 7.2.1 Leistungen mit freier Preisgestaltung . . . . . . . . . . 7.2.2 Privatärztliche Abrechnung . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2.3 Erstattung der Privaten Krankenversicherungen . . . 7.3 Vergütung der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung 7.3.1 Ambulante Leistungen – EBM . . . . . . . . . . . . . . 7.3.2 Stationäre Leistungen – DRG . . . . . . . . . . . . . . 7.3.3 Arzneimittel – Komplexe Arrangements von Preisen und Steuerungsinstrumenten . . . . . . . . . . . . . . . 7.3.4 Heil- und Hilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.4 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.5 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 . . . . . 134 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 142 143 144 . . . . . . . . 147 . . . . . . . . 147 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 148 151 155 155 157 159 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 169 173 174 175 Aufnahme von Leistungen in die Vergütung . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber, Oliver Gapp, Heiko Schellhorn und Jürgen John 8.1 Einleitung und Einordnung in Business Planning . . . . . . . . . 8.2 Aufnahme neuer Leistungen in die Versorgung der privaten Krankenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3 Aufnahme neuer Leistungen in die Vergütung der GKV . . . . . 8.3.1 Neue Leistungen in der ambulant-ärztlichen Versorgung 8.3.2 Neue Leistungen im Heil- und Hilfsmittelkatalog . . . . 8.3.3 Neue Arzneimittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3.4 Neue Versorgungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3.5 Neue Leistungen in der stationären Versorgung . . . . . 8.4 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.5 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 . . . . . . 178 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 179 182 188 190 193 196 201 202 203 Inhaltsverzeichnis 9 10 XV Vergütungshöhe und Preissetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stefan Walzer, Andreas Gerber-Grothe, Jürgen John und Wolf Rogowski 9.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . . . . . . . . . . . . 9.2 Preissetzung in der Gesundheitswirtschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2.1 Kostenbasierte Preisfindung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2.2 Wertbasierte Preissetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2.3 Strategische Erwägungen bei der Preissetzung . . . . . . . . . . . . 9.2.4 Privat bezahlter (Auf-)Preis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3 Preisfindung in der GKV und ökonomische Evaluation . . . . . . . . . . . 9.3.1 Kostenbasierter Aufpreis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3.2 Kein Aufpreis: Einsparungen in bestehender Versorgung . . . . . . 9.3.3 Wertbasierter Aufpreis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3.4 Strategische Erwägung bei der Preissetzung im Gesundheitswesen 9.4 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.5 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 206 207 207 208 212 213 214 214 218 222 229 230 231 232 Kernressourcen, Kooperation und Organisation . . . . . . . . . . . . Wolf Rogowski, Martin Gersch, Lauri Wessel und Jens Maschmann 10.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning . . . . . . . 10.2 Kernressourcen des Unternehmens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.1 Die Ressourcen „Human- und Sozialkapital“ . . . . . . . . 10.2.2 Identifikation der Kernressourcen . . . . . . . . . . . . . . . 10.3 Kooperation in der Wertschöpfungsarchitektur . . . . . . . . . . . 10.3.1 Das Unternehmen im Prozess der Wertschöpfung . . . . . 10.3.2 Transaktionskosten in der Bewertung von Kooperationen 10.4 Umsetzung der Kooperation in einer geeigneten Rechtsform . . . 10.4.1 Einzelunternehmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.2 Personengesellschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.3 Kapitalgesellschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.4 Sonstige Betriebsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.5 Organisation der Wertschöpfung im Betrieb . . . . . . . . . . . . . 10.5.1 Operative Kosten der Wertschöpfung . . . . . . . . . . . . . 10.5.2 Ablauf- und Aufbauorganisation . . . . . . . . . . . . . . . . 10.5.3 Standortwahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.6 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.7 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 237 238 239 240 241 244 247 248 249 250 252 255 255 256 258 259 260 261 . . . . . 235 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVI 11 12 Inhaltsverzeichnis Vermarktung der Innovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber und Roman Rittweger 11.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning 11.2 Kommunikationspolitik in der Gesundheitswirtschaft 11.3 Kommunikationspolitik im Gesundheitswesen . . . . 11.4 Vertriebspolitik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.5 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.6 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Finanzplanung und Finanzierung . . . . . . . . . . . . . . . Florian Koerber, Wolf Rogowski und Horst Domdey 12.1 Einleitung und Einordnung in das Business Planning 12.2 Finanzplanung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.2.1 Kurzfristige Liquiditätsplanung . . . . . . . . . 12.2.2 Gewinn und Verlustrechnung . . . . . . . . . . . 12.2.3 Bilanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.3 Unternehmensbewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.4 Risikobewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.5 Finanzierungsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.6 Finanzierung im Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . 12.7 Fazit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.8 Vertiefung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 267 270 271 274 275 276 . . . . . . . . . . . . 277 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 279 280 281 283 284 287 288 291 292 293 294 http://www.springer.com/978-3-658-08185-0
