Schwindel - Symptom mit vielen Wurzeln

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Viele Menschen sind vom Schwindel - lateinisch
der Sehnen und der Gelenke. Die Proprio-
wir wahr, dass sich unser Körper jetzt in der
Vertigo - betroffen. „Anhaltender Schwindel
zeption dient zur Wahrnehmung der Stellung
Horizontalen befindet.
ist ähnlich quälend wie chronische Schmer-
und Bewegung des eigenen Körpers.“
kung der Lebensqualität“, erklärt Prim. Dr.
Beim gesunden Menschen werden die In-
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Eva Laich, Abteilungsvorstand der Neurolo-
formationen aus diesen Organen ans Ge-
Schwindel ist jedoch keine Krankheit, sondern
gie im LKH Steyr. „Als Schwindel bezeich-
hirn gesendet, verarbeitet und bewusst
ein Symptom, das auf bestimmte Störungen
net man widersprüchliche Informationen
gemacht, in welcher Lage sich der Körper
hinweist. „Vertigo kann ganz harmlose Ursa-
verschiedener Sinnesorgane an das Gehirn.
gerade befindet. Man kann sogar ein Organ
chen haben, z.B. wenn man während der Au-
Daran beteiligt sind Informationen aus sämt-
ganz künstlich „ausschalten“, indem man
tofahrt ein Buch liest oder beim Blick aus gro-
lichen Sinnesorganen, wie den Augen, den
beispielsweise die Augen schließt und sich
ßer Höhe wird vielen Menschen schwindelig.
Ohren (Sitz des Hör- und Gleichgewichtsor-
von einer stehenden in eine liegende Posi-
Hinter diesem Symptom kann sich aber auch
gan) und den Stellungsfühlern, den so ge-
tion begibt. Die Augen haben den Wechsel
eine ernsthafte Krankheit verstecken“, betont
nannten
nicht mitbekommen und trotzdem nehmen
Primaria Laich. „Deshalb ist es sehr wichtig,
zen, und führt zur einer deutlichen Einschrän-
Propriozeptoren der Muskulatur,
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seinem Arzt möglichst genau die Schwindel-
tion, dass wir uns schnell drehen. Die Folge
symptome zu beschreiben. Nur so kann der
davon sind Drehschwindel, Übelkeit und Er-
Mediziner die Symptome zuordnen und die
brechen, die sich beim Versuch aufzustehen
Ursache erkennen. Denn schon an der Art
verschlechtern.
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des Schwindels kann der Arzt auf bestimmte
Erkrankungen schließen.“
Diese Störung bildet sich in Stunden bis Ta-
Prim. Dr. Eva Laich
gen von selbst vollständig zurück
FA für Neurologie und Psychiatrie
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Abteilungsleiterin im LKH Steyr
Anhaltender Drehschwindel kann mit einem
Eine weitere Ursache für einen anhaltenden
heftigen Anfall beginnen oder auch perio-
Drehschwindel ist eine Entzündung des Gleich-
disch, in seiner Intensität wechselnd, auftre-
gewichtsnervs, die „Neuritis vestibularis“. In-
ten. Meist liegt ihm eine Funktionsstörung
folge der Entzündung gelangen die normalen
beziehungsweise ein Ausfall des Gleichge-
Informationen des Organs nicht mehr zum Ge-
wichtsorgans auf einer Seite zugrunde. In
hirn, es fällt quasi aus. So dominieren die Infor-
seltenen Fällen können die Nerven auf bei-
mationen von der gesunden Seite mit der Folge
den Seiten betroffen sein.
eines Ungleichgewichts. Die Patienten klagen
über ein schweres Krankheitsgefühl, es kommt
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zu einem heftigen, über Tage anhaltenden
Unangenehm ist der gutartige, plötzliche La-
Drehschwindel, zu starker Übelkeit, Erbrechen,
gerungsschwindel, der typischerweise nach
Nystagmus (unnormale rhythmische Augenbe-
Erwachen aus dem Schlaf beim Versuch
wegung) und Fallneigung zur betroffenen Sei-
aufzustehen auftritt. Betroffene sind dann oft
te. Die Intensität des Schwindelgefühls wird
unfähig zu stehen. Ursache des Lagerungs-
durch Lageränderung und durch rasche Bewe-
schwindels sind wahrscheinlich körpereige-
gungen noch gesteigert, die Beschwerden blei-
ne kristallartige Steinchen, so genannten
ben auch in Ruhe bestehen.
Otholiten, die sich im Bogengang, einem
Teil des Innenohrs, befinden. Durch ruck-
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artige Bewegungen oder Verletzungen wer-
Ursache für Drehschwindel kann auch die
den sie aus ihrer Verankerung gerissen und
Menière-Krankheit sein. Dabei produzieren
schwimmen nun unkontrolliert im Gleichge-
Zellen im Innenohr zu viel Gewebeflüssigkeit,
wichtsorgan. Das Gehirn erhält die Informa-
wodurch es zu einem Flüssigkeitsstau kommt.
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Dadurch entsteht ein Überdruck, durch den
Membranen reißen. Typische Symptome sind
Drehschwindel, Druckgefühl im Ohr, Übelkeit,
verschlechtertes Hören oder gar zeitweise
auftretender (fluktuierender) Hörverlust, Ohrensausen (Tinnitus) und Druckgefühl im betroffenen Ohr. Auslöser für diese Schwindelattacken ist oft psychischer Stress.
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Dass bei vielen älteren Menschen das
„Schwindligwerden“ zunimmt, liegt daran,
dass die Zahl der Nervenzellen im Gleichgewichtsorgan zurückgeht, so dass Lageränderungen nicht mehr präzise registriert und austariert werden können. Außerdem nimmt mit
dem Alter die Funktionstüchtigkeit sämtlicher
Sinnesorgane, wie Sehkraft, Hörvermögen,
die Stellungsfühler in Muskeln, Sehnen, und
Gelenken ab. Das gestörte Zusammenspiel
der Sinnesorgane wird als „Gleichgewichtsstörung, Unsicherheit oder Benommenheit,
Schwindel kann auch eine Alterserscheinung sein.
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vor allem bei Bewegung, erlebt. Zudem tre-
auftreten, die oft aber nur Sekunden oder Mi-
! Bestehen Begleiterkrankungen, wie Blut-
ten im Alter häufig Krankheiten auf, die zu
nuten andauern. Häufig kommt es zu Übelkeit,
hochdruck, Zuckerkrankheit, Erkran-
Schwindel führen können: Durchblutungsstö-
Erbrechen, Standunsicherheit. Das passiert oft
kungen des Herzen, der Schilddrüse
rungen im Gehirn, Bluthochdruck, Herz- und
in Familien mit Migräne-Patienten. Nach Verlet-
Kreislaufprobleme oder Diabetes, die dann
zungen kann Schwindel bei Kindern auftreten,
behandelt werden müssen. Schwindel kann
durch Kreislaufstörungen, auf Reisen, bei Mittel-
auch als Nebenwirkung zahlreicher Medika-
ohrentzündung. Wenn Kinder unter Schwindel
mente auftreten (Blutdrucksenker, Schmerz-
leiden, sollte sofort der Arzt konsultiert werden.
usw.
! Welche Vorerkrankungen, Operationen,
Unfälle sind aufgetreten?
! Welche Medikamente werden eingenommen?
mittel, Psychopharmaka).
Und viele alte Menschen bewegen sich zu
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wenig. Dadurch haben sie ein Trainingsdefi-
Um den Schwindel behandeln zu können, ist
Für den Schwindel die Ursache zu finden,
zit – auch in Bezug auf ihren Gleichgewichts-
eine sorgfältige Anamnese, also die Schil-
gleicht manchmal einer akribischen Detek-
sinn. „Das Schwindelgefühl verschlimmert
derung der Symptome entscheidend. „Sie
tivarbeit. Immerhin gibt es rund 100 mög-
Unsicherheit und Sturzangst und führt nicht
stellt den wichtigsten Baustein in der Diffe-
liche Gründe. Der Mediziner
selten zu einem Vermeidungsverhalten, was
rentialdiagnostik des Schwindels dar, gefolgt
Möglichkeiten nachgehen. Neben Erkran-
das Problem weiter verschlechtert“, weiß Pri-
von einer eingehenden körperlichen Untersu-
kungen der Sinnesorgane, vor allem Gleich-
maria Laich aus Erfahrung. „Die Betroffenen
chung. Erst dann ist der gezielte Einsatz von
gewichtsorgan, Ohr und Auge können auch
trauen sich nicht mehr aus der Wohnung, da
Zusatzuntersuchungen sinnvoll“, erklärt Prim.
Infektionen, Kreislaufstörungen, Flüssig-
sie Angst vor einer neuerlichen Attacke ha-
Dr. Eva Laich.
keitsmangel, Stress, niedriger Blutzucker
ben. Diese Furcht ist berechtigt. Die ärztliche
muss allen
und Stoffwechselprobleme wie beispiels-
Statistik zeigt, dass sich die meisten Ober-
Häufige bei der Erhebung der Krankenge-
weise Schilddrüsenleiden die Ursache für
schenkelhalsbrüche älterer Menschen als
schichte gestellte Fragen:
Schwindel sein. Auch ein Schlaganfall kann
Folge eines Sturzes in der Wohnung oder auf
! Welche Art von Schwindel liegt vor? Dreh-
Schwindel verursachen, allerdings selten als
der Straße während eines Schwindelanfalles
schwindel, Schankschwindel, oder eher
isoliertes Symptom, sondern meist kombi-
ereignen. Geeignete Gehhilfen und Geh- und
eine Benommenheit oder Unsicherheit,…
niert mit Störungen des Sehens, des Spre-
Gleichgewichtstraining (Physiotherapie oder
! Wann tritt der Schwindel auf? Im Liegen,
chens oder Schluckens, Bewegungsun-
Ergotherapie) können den alten Menschen
Sitzen, Stehen, bei Wechsel der Körper-
fähigkeitoder Berührungsempfindlichkeit.
haltung?
Auch können Arzneien gegen Schmerzen,
wieder ein Gefühl der Sicherheit geben.“
! Wie lange dauert der Schwindel an?
! Gibt es neben dem Schwindel noch an-
Beruhigungs- und Schlafmittel sowie Prä-
Aber auch bei Kindern zwischen dem 1. und
dere Symptome? Hat sich das Gehör
lauf-Erkrankungen unter Umständen eben-
4. Lebensjahr können Drehschwindel-Attacken
verändert?
falls zu Schwindel führen.
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parate gegen Krampfanfälle und Herz-Kreis-
Eine Magnetresonanztomographie ist besonders gut geeignet bei Veränderungen des Rückenmarks und des Gehirns.
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Es gibt verschiedenste physikalische Behandlungsmethoden, um den Schwindel entgegen zu wirken. Dazu zählen unter anderem Lagerungstraining,
Bewegungsreize für das Auge und motorische Lernmechanismen.
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Eine weitere Möglichkeit stellen akustisch evo-
dazu anleiten, solche „Manöver“ regelmä-
„Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist
zierte Potentiale (AEP) dar. Über einen Kopfhö-
ßig in Form von Lagerungsübungen selbst
aufgrund der vielfältigen Ursachen, die
rer hört der Patient akustische Reize (Klicks),
durchzuführen.
Schwindel auslösen können, unerlässlich“,
die ein AEP auslösen. Je nach Muster der AEP
Sollten Medikamente die Ursache für den
betont Prim. Dr. Eva Laich. Neben HNO und
können folgende Funktionsstörungen nachge-
Schwindel sein, so kann der Hausarzt die
Neurologie sind zahlreiche medizinische Dis-
wiesen und anatomisch zugeordnet werden:
Medikamentenliste seines Patienten kritisch
ziplinen wie Augenheilkunde, innere Medizin,
Schäden am Hörorgan, des Hörnerven und
nach denjenigen Stoffen durchsuchen, die
physikalische Medizin, Orthopädie, und Kin-
Störungen der Reizweiterleitung durch das
als Nebenwirkung Schwindel (z.B. Medika-
der- und Jugendheilkunde gefordert, Schwin-
Stammhirn (für Aufnahme und Weiterleitung
mente gegen Bluthochdruck, zur Entwässe-
delpatienten zu helfen.
von Informationen für Gehörtes und Gleichge-
rung usw.) auslösen können und eventuell
wicht verantwortlich).
eine Medikamentenumstellung mit dem Pa-
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tienten planen.
Natürlich nützt die moderne Medizin auch
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High-Tech-Diagnostikgeräte wie die Magne-
Aufgrund der vielseitigen Ursachen des
Wenn Störungen im Bereich des Bewe-
tresonanztomographie. Dieses computerun-
Schwindels ist auch die Therapie vielseitig.
gungsapparates die Ursache für die Schwin-
terstützte Schnittbildverfahren ist besonders
In der Akutphase sind bei starkem Schwin-
delsymptomatik sind, helfen oft physikalische
gut geeignet, Veränderungen des zentralen
del, Übelkeit und Erbrechen zunächst Me-
Maßnahmen, wie Massagen zur Lockerung
Nervensystems, wie Gehirn und Rückenmark
dikamente gegen Übelkeit (Antiemetika) und
der verspannten Nackenmuskulatur, Lö-
darzustellen. Tumoren des Hörnervs, eine wei-
Infusionen zum Ersatz von Flüssigkeit und
sen von Gelenkblockierungen, gezielte heil-
tere mögliche Schwindelursache können mit
Mineralstoffen notwendig. Allerdings hel-
gymnastische Übungen zur Kräftigung der
dieser Methode zuverlässig nachgewiesen
fen diese Medikamente nur symptomatisch
Nackenmuskulatur und Verbesserung von
werden.
und beheben nicht die Ursache. Bei zu lan-
Gleichgewicht und Koordination.
Bei der kalorischen Prüfung wird mit Hilfe
ger Einnahme können sie sogar – nachdem
von Wasser, welches in beide Gehörgänge
sie die Gleichgewichtsorgane dämpfen - zu
Bei entzündlichen Prozessen
gebracht wird, normalerweise ein Nystagmus
chronischen Schwindel führen, was unbe-
des Hör- und Gleichgewichtorgans können
(unwillkürliche, schnelle und rhythmische Au-
dingt zu vermeiden ist.
auch Antibiotika, antivirale Medikamente
genbewegung) ausgelöst. Fehlt diese Reakti-
Bei der häufigsten Form, dem Benignen
oder kurzfristig auch Kortikosteroide ange-
on, ist das Gleichgewichtsorgan dieser Seite
paroxysmalen Lagerungsschwindel (BPLS),
zeigt sein.
unerregbar. Dies ist z.B. bei der Neuritis vesti-
hilft Schwindeltraining. Physiotherapeuten
bularis der Fall.
(Krankengymnasten) können den Patienten
im Bereich
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