Inhaltsverzeichnis
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IX Inhaltsverzeichnis Glossar . . . XXIII Anatomische Übersicht . . . XXVI Ophthalmologische Untersuchung . . . 1 1 Gabriele E. Lang, Gerhard K. Lang 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 Geräte . . . 1 Anamnese . . . 3 Visusprüfung . . . 4 Motilitätsprüfung . . . 6 Prüfung der Augenstellung . . . 7 Untersuchung der Lider und Tränenwege . . . 8 Beurteilung der Bindehaut . . . 8 Untersuchung der Hornhaut (Kornea) . . . 11 Untersuchung der Vorderkammer . . . 12 Untersuchung der Linse . . . 12 Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie) . . . 13 Konfrontationstest (Untersuchung des Gesichtsfeldes) . . . 14 Prüfung des Augeninnendrucks . . . 15 Verabreichung von Augentropfen und Augensalbe, Anlegen eines Verbands . . . 16 Lider (Palpebrae) . . . 19 2 Peter Wagner, Gerhard K. Lang 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 Grundkenntnisse . . . 19 Untersuchungsmethoden . . . 21 Fehlbildungen . . . 22 Lidkolobom . . . 22 Epikanthus . . . 23 Blepharophimose . . . 24 Ankyloblepharon . . . 24 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert C M Y B Inhaltsverzeichnis X 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.5.5 2.5.6 2.5.7 2.5.8 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 2.7.1 2.7.1.1 2.7.1.2 2.7.1.3 2.7.1.4 2.7.1.5 2.7.1.6 2.7.1.7 2.7.2 2.7.2.1 2.7.2.2 2.7.2.3 3 Fehlstellungen . . . 24 Ptosis palpebrae . . . 24 Entropium . . . 28 Ektropium . . . 30 Trichiasis (schleifende Wimpern) . . . 32 Blepharospasmus (Lidkrampf) . . . 32 Erkrankungen von Lidhaut und Lidkante . . . 33 Allergische Lidhautentzündung (Kontaktekzem) . . . 33 Lidödem . . . 34 Blepharitis squamosa . . . 35 Herpes simplex der Lider . . . 36 Zoster ophthalmicus . . . 37 Lidabszess . . . 39 Zeckenbefall (Ixodinae) der Lider . . . 40 Phthiriasis palpebrarum . . . 40 Erkrankungen der Liddrüsen . . . 41 Hordeolum (Gerstenkorn) . . . 41 Chalazion (Hagelkorn) . . . 42 Tumoren . . . 43 Benigne Tumoren . . . 43 Schweißdrüsenretentionszysten (Hidrozystome) . . . 43 Xanthelasma . . . 44 Molluscum contagiosum (Dellwarze) . . . 44 Cornu cutaneum (Hauthorn) . . . 46 Keratoakanthom . . . 46 Hämangiom . . . 46 Neurofibromatose (Morbus von Recklinghausen) . . . 48 Semimaligne und maligne Tumoren . . . 49 Basaliom . . . 49 Plattenepithelkarzinom . . . 50 Talgdrüsenkarzinom . . . 50 Tränenorgane . . . 53 Peter Wagner, Gerhard K. Lang Grundkenntnisse . . . 53 Untersuchungsmethoden . . . 56 3.2.1 Untersuchung der Tränenbildung . . . 56 3.2.2 Untersuchung des Tränenabflusses . . . 57 3.3 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege . . . 62 3.3.1 Dakryozystitis . . . 62 3.3.1.1 Dacryocystitis acuta (purulenta, phlegmonosa) . . . 62 3.3.1.2 Dacryocystitis chronica . . . 63 3.1 3.2 10 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 3.3.1.3 3.3.2 3.3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 Dacryocystitis neonatorum . . . 63 Kanalikulitis . . . 65 Tumoren des Tränensackes . . . 65 Störungen der Tränenfunktion . . . 66 Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge) . . . 66 Epiphora . . . 68 Erkrankungen der Tränendrüse . . . 68 Dacryoadenitis acuta . . . 68 Dacryoadenitis chronica . . . 69 Tumoren der Tränendrüse . . . 70 Bindehaut (Konjunktiva) . . . 71 4 Gerhard K. Lang, Gabriele E. Lang 4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.2.1 4.4.2.2 4.4.2.3 4.4.2.4 4.4.2.5 4.4.3 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.3.1 4.5.3.2 4.5.3.3 4.5.4 4.5.4.1 4.5.4.2 Grundkenntnisse . . . 71 Untersuchungsmethoden . . . 72 Degenerationen und Altersveränderungen . . . 73 Lidspaltenfleck (Pinguecula) . . . 73 Flügelfell (Pterygium) . . . 74 Narbenpterygium . . . 76 Hyposphagma . . . 76 Kalkinfarkt . . . 77 Xerosis conjunctivae . . . 77 Konjunktivitis . . . 79 Allgemeines zu Ursachen, Symptomatik und Diagnostik der Konjunktivitis . . . 79 Infektiöse Konjunktivitis . . . 87 Bakterielle Konjunktivitis . . . 95 Chlamydienkonjunktivitis . . . 96 Viruskonjunktivitis . . . 98 Neugeborenenkonjunktivitis (Ophthalmia neonatorum) . . . 99 Konjunktivitis durch Parasiten und Pilze . . . 103 Nichtinfektiöse Konjunktivitis . . . 103 Tumoren . . . 109 Epibulbäres Dermoid . . . 109 Hämangiom . . . 109 Epitheliale Tumoren . . . 110 Bindehautzyste . . . 110 Papillom der Bindehaut . . . 112 Karzinome der Bindehaut . . . 112 Melanozytäre Tumoren . . . 112 Bindehautnävus . . . 113 Melanosis der Bindehaut (Melanosis conjunctivae) . . . 117 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XI C M XII Y B Inhaltsverzeichnis 4.6 Kongenitale Melanose (angeborene okuläre Melanose) . . . 118 Bindehautlymphom . . . 118 Kaposi-Sarkom . . . 119 Bindehauteinlagerungen . . . 119 5 Hornhaut (Kornea) . . . 121 4.5.4.3 4.5.5 4.5.6 Gerhard K. Lang 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 5.3 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.2 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.5.1 5.4.5.2 5.4.6 5.4.7 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 Grundkenntnisse . . . 121 Untersuchungsmethoden . . . 124 Spaltlampenuntersuchung . . . 124 Anfärben der Hornhaut . . . 125 Hornhauttopographie . . . 125 Feststellen der Hornhautsensibilität . . . 127 Messen der Hornhautendothelzelldichte . . . 127 Messen des Hornhautdurchmessers . . . 128 Hornhautdickenmessung (Hornhautpachymetrie) . . . 128 Konfokale Hornhautmikroskopie . . . 129 Fehlbildungen . . . 129 Wölbungsanomalien . . . 129 Keratokonus (Hornhautkegel) . . . 129 Keratoglobus und Cornea plana . . . 131 Größenanomalien der Hornhaut (Mikro- und Megalokornea) . . . 131 Infektiöse Keratitis . . . 132 Schutzmechanismen der Hornhaut . . . 132 Begünstigende Faktoren, Auslöser und Pathogenese von Hornhautinfektionen . . . 132 Allgemeines zur Diagnostik von infektiösen Keratitiden . . . 134 Bakterielle Keratitis . . . 134 Virale Keratitiden . . . 137 Herpes-simplex-Virus-Keratitis . . . 137 Varizella-Zoster-Keratitis . . . 139 Mykotische Keratitis (Pilzkeratitis) . . . 140 Akanthamöbenkeratitis . . . 142 Nicht infektiöse Keratitis, Keratopathien . . . 143 Keratitis punctata superficialis . . . 143 Keratoconjunctivitis sicca . . . 144 Keratitis e lagophthalmo . . . 144 Keratitis neuroparalytica . . . 146 Erosio und rezidivierende Hornhauterosio . . . 148 Kontaktlinsentrageprobleme . . . 148 12 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 5.5.5 5.6 5.6.1 5.6.1.1 5.6.1.2 5.6.1.3 5.6.1.4 5.6.1.5 5.6.2 5.6.2.1 5.6.2.2 5.6.3 5.7 5.7.1 5.7.1.1 5.7.1.2 5.7.1.3 5.7.2 5.7.2.1 5.7.2.2 5.7.2.3 5.7.2.4 5.7.2.5 5.7.2.6 5.7.2.7 5.7.2.8 5.7.2.9 5.7.2.10 5.7.2.11 6 Bullöse Keratopathie (Endothel-Epithel-Dekompensation) . . . 149 Hornhautablagerungen, -degenerationen und -dystrophien . . . 151 Hornhautablagerungen . . . 151 Arcus senilis (Greisenbogen) . . . 151 Cornea verticillata . . . 152 Argyrose und Chrysiasis . . . 152 Eisenlinien . . . 152 Kayser-Fleischer-Ring . . . 152 Hornhautdegenerationen . . . 153 Hornhautbanddegeneration (bandförmige Keratopathie) . . . 153 Degenerative Verdünnung der peripheren Hornhaut (Randfurchenkeratitis) . . . 153 Hornhautdystrophien . . . 155 Operationen an der Hornhaut . . . 157 Kurative Hornhauteingriffe . . . 158 Perforierende Keratoplastik (PKP) . . . 158 Lamelläre Keratoplastik (LKP) . . . 159 Phototherapeutische Keratektomie (PTK) . . . 161 Refraktive Hornhauteingriffe . . . 161 Astigmatische Keratotomie (AK) . . . 163 Radiale Keratotomie (RK) . . . 163 Konduktive Keratoplastik (Holmium-Laser-Koagulation, Hochfrequenz-Koagulation) . . . 164 INTACS (ICRS: Intrastromale korneale Ringsegmente und Stabsegmente) . . . 164 Photorefraktive Keratektomie (PRK) . . . 165 Laserassistierte epitheliale Keratomileusis (LASEK) . . . 165 Laserassistierte In-situ Keratomileusis (LASIK) . . . 166 Aberrometrie – Wellenfrontkorrektur . . . 166 Implantierte Kontaktlinse (ICL) . . . 166 Bioptik (Kunstlinsenimplantation + LASIK) . . . 168 Clear Lens Extraction (CLE) . . . 168 Lederhaut (Sklera) . . . 169 Gerhard K. Lang 6.1 6.2 6.3 6.4 Grundkenntnisse . . . 169 Untersuchungsmethoden . . . 169 Farbveränderungen . . . 169 Staphylome und Ektasien . . . 170 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XIII C M XIV 6.5 6.6 6.5.1 6.5.2 Y B Inhaltsverzeichnis Verletzungen . . . 170 Entzündungen . . . 170 Episkleritis . . . 172 Skleritis . . . 173 Linse (Lens cristallina) . . . 179 7 Gerhard K. Lang 7.1 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.1.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.4.5 7.4.6 7.4.7 7.4.7.1 7.4.7.2 7.4.8 7.4.8.1 7.4.8.2 7.4.8.3 7.4.8.4 7.5 Grundkenntnisse . . . 179 Untersuchungsmethoden . . . 182 Fehlbildungen, Anomalien der Linsenform . . . 183 Trübungen der Linse (Katarakte) . . . 184 Erworbene Katarakte . . . 187 Cataracta senilis (Altersstar) . . . 187 Katarakt bei Allgemeinerkrankungen . . . 192 Katarakt bei Augenerkrankungen (Cataracta complicata) . . . 194 Katarakt nach intraokularen Eingriffen . . . 196 Katarakt bei Verletzungen (Cataracta traumatica) . . . 196 Medikamentös bedingte Katarakt . . . 197 Kongenitale Katarakte (bei Geburt vorhanden) . . . 197 Vererbte kongenitale Katarakte . . . 198 Katarakte infolge frühembryonaler (transplazentarer) Schädigung . . . 199 Therapie der Katarakt . . . 200 Medikamentöse Therapie . . . 200 Operative Therapie . . . 200 Nachstar (Cataracta secundaria) . . . 207 Besonderheiten bei der Operation kindlicher Katarakte . . . 211 Lageveränderungen der Linse (Luxatio und Subluxatio lentis) . . . 214 Gefäßhaut (Tunica vasculosa bulbi) . . . 217 8 Gabriele E. Lang, Gerhard K. Lang 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.2 8.3 8.3.1 8.3.2 Grundkenntnisse . . . 217 Regenbogenhaut (Iris) . . . 217 Ziliarkörper (Corpus ciliare) . . . 219 Aderhaut (Choroidea) . . . 219 Untersuchungsmethoden . . . 219 Fehlbildungen . . . 220 Aniridie . . . 220 Kolobome . . . 221 14 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 8.4 8.4.1 8.4.2 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.6 8.7 8.7.1 8.7.2 Farbanomalien . . . 224 Störungen der Pigmententwicklung, Heterochromie . . . 224 Albinismus . . . 224 Entzündungen . . . 225 Akute Iritis und Iridozyklitis . . . 226 Chronische Iritis und Iridozyklitis . . . 230 Choroiditis . . . 231 Sympathische Ophthalmie (Ophthalmia sympathica) . . . 232 Gefäßneubildungen auf der Iris: Rubeosis iridis . . . 233 Tumoren . . . 234 Maligne Tumoren (malignes Uveamelanom) . . . 234 Gutartige Uveatumoren . . . 236 Pupille (Pupilla) . . . 237 9 Oskar Gareis, Gerhard K. Lang 9.1 9.2 9.2.1 9.2.2 9.3 9.4 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.4.4 9.3.5 10 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 10.2.7 Grundkenntnisse . . . 237 Untersuchungsmethoden . . . 239 Prüfung der Lichtreaktion . . . 239 Prüfung der Naheinstellungsreaktion . . . 242 Medikamentöse Beeinflussung der Pupille . . . 242 Störungen der Pupillomotorik . . . 244 Isokorie bei normaler Pupillenweite . . . 245 Anisokorie mit erweiterter Pupille am betroffenen Auge . . . 246 Anisokorie mit enger Pupille am betroffenen Auge . . . 247 Isokorie bei enger Pupille . . . 249 Isokorie bei weiter Pupille . . . 250 Glaukom . . . 251 Gerhard K. Lang Allgemeine Vorbemerkung . . . 251 Grundkenntnisse . . . 251 Untersuchungsmethoden . . . 256 Schräge Beleuchtung der Vorderkammer . . . 256 Spaltlampenuntersuchung . . . 256 Gonioskopie . . . 256 Messung des intraokularen Druckes (IOD) . . . 258 Ophthalmoskopie der Papille . . . 262 Gesichtsfelduntersuchung . . . 268 Untersuchung der retinalen Nervenfaserschicht . . . 269 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XV C M XVI Y B Inhaltsverzeichnis 10.5 Primäre Glaukome . . . 270 Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG) . . . 270 Primäres akutes Winkelblockglaukom . . . 285 Sekundäre Glaukome . . . 291 Sekundäre Offenwinkelglaukome . . . 291 Sekundäre Winkelblockglaukome . . . 292 Kongenitale und infantile Glaukome . . . 293 11 Glaskörper (Corpus vitreum) . . . 299 10.3 10.3.1 10.3.2 10.4 10.4.1 10.4.2 Christoph W. Spraul, Gerhard K. Lang 11.1 11.2 11.3 11.3.1 11.3.2 11.4 11.4.1 11.4.1.1 11.4.1.2 11.4.1.3 11.4.1.4 11.4.2 11.4.2.1 11.4.2.2 11.4.2.3 11.4.3 11.4.4 11.4.5 11.4.5.1 11.4.5.2 11.5 11.5.1 11.5.2 11.5.3 11.6 Grundkenntnisse . . . 299 Untersuchungsmethoden . . . 301 Altersveränderungen . . . 302 Glaskörperverflüssigung (Syneresis) . . . 302 Glaskörperabhebung . . . 302 Pathologische Glaskörperveränderungen . . . 304 Inkomplette Rückbildung von embryonalem Mesenchym (Entwicklungsstörungen) . . . 304 Mittendorf-Fleck . . . 305 Bergmeister-Papille . . . 305 Persistenz der Arteria hyaloidea . . . 305 Persistierender hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) . . . 305 Pathologische Glaskörpertrübungen . . . 307 Asteroide Hyalose . . . 307 Synchisis scintillans . . . 308 Amyloidhyalose . . . 308 Glaskörpereinblutung . . . 308 Glaskörperentzündung (Vitritis) und Endophthalmitis . . . 311 Vitreoretinale Dystrophien . . . 313 Juvenile Retinoschisis . . . 313 Morbus Wagner . . . 314 Die Rolle des Glaskörpers bei verschiedenen okulären Veränderungen sowie bei der Kataraktoperation . . . 314 Netzhautablösung . . . 314 Retinale Gefäßproliferationen . . . 314 Kataraktoperation . . . 315 Operative Therapie: Vitrektomie . . . 315 16 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 12 Netzhaut (Retina) . . . 321 Gabriele E. Lang, Gerhard K. Lang Grundkenntnisse . . . 321 Untersuchungsmethoden . . . 326 Prüfung der Sehschärfe . . . 326 12.2.1 Untersuchung des Augenhintergrundes . . . 326 12.2.2 Allgemeines zu physiologischen und pathologischen Fundusbefunden . . . 332 12.2.3 Farbsinnstörungen und Farbsinnprüfung . . . 334 12.2.4 Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden . . . 336 12.3 Gefäßerkrankungen . . . 340 12.3.1 Diabetische Retinopathie (Retinopathia diabetica) . . . 340 12.3.2 Retinale Venenverschlüsse . . . 346 12.3.3 Retinale Arterienverschlüsse . . . 348 12.3.4 Fundus hypertonicus und arterioscleroticus . . . 351 12.3.5 Morbus Coats . . . 354 12.3.6 Frühgeborenenretinopathie (Retinopathia praematurorum . . . 355 12.4 Degenerative Netzhauterkrankungen . . . 357 12.4.1 Netzhautablösung (Amotio retinae, Ablatio retinae) . . . 357 12.4.2 Altersabhängige Retinoschisis . . . 362 12.4.3 Periphere Netzhautdegenerationen . . . 364 12.4.4 Chorioretinopathia centralis serosa . . . 365 12.4.5 Altersbezogene Makuladegeneration . . . 365 12.4.6 Myopischer Fundus (Fundus myopicus) . . . 372 12.5 Dystrophische Netzhauterkrankungen . . . 373 12.5.1 Makuladystrophien . . . 373 12.5.1.1 Morbus Stargardt . . . 373 12.5.1.2 Morbus Best (vitelliforme Makuladystrophie) . . . 375 12.5.2 Retinopathia pigmentosa . . . 376 12.6 Medikamentös bedingte Retinopathie . . . 379 12.7 Entzündliche Netzhauterkrankungen . . . 381 12.7.1 Retinale Vaskulitis . . . 381 12.7.2 Retinochoroiditis toxoplasmotica . . . 382 12.7.3 AIDS-bedingte Netzhautveränderungen . . . 384 12.7.4 Virusretinitis . . . 385 12.7.5 Netzhautentzündung infolge einer Borreliose . . . 386 12.7.6 Parasitär bedingte Netzhautentzündungen . . . 387 12.8 Tumoren und Hamartome der Netzhaut . . . 388 12.8.1 Retinoblastom . . . 388 12.8.2 Astrozytom . . . 390 12.8.3 Hämangiome . . . 391 12.1 12.2 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XVII C M XVIII Y B Inhaltsverzeichnis 13 Sehnerv (N. opticus) . . . 393 Oskar Gareis, Gerhard K. Lang 13.1 13.1.1 13.1.2 13.2 13.3 13.3.1 13.3.1.1 13.3.1.2 13.3.1.3 13.3.1.4 13.3.1.5 13.3.1.6 13.3.2 13.3.2.1 13.3.2.2 13.3.2.3 13.3.2.4 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.5 13.5.1 13.5.2 14 Grundkenntnisse . . . 393 Intrabulbärer Teil des Sehnervs: Die Papille . . . 394 Intraorbitaler und intrakranieller Teil des Sehnervs . . . 395 Untersuchungsmethoden . . . 396 Randunscharfe Papillenveränderungen . . . 397 Angeborene randunscharfe Papillenveränderungen . . . 397 Schräger Sehnerveneintritt . . . 397 Gekippte Sehnervenscheibe . . . 398 Pseudostauungspapille (Pseudoneuritis hyperopica) . . . 399 Markhaltige Nervenfasern (Fibrae medullares) . . . 399 Bergmeister-Papille (Membrana epipapillaris; Reste der A. hyaloidea) . . . 400 Drusenpapille . . . 401 Erworbene randunscharfe Papillenveränderungen: Papillenödeme . . . 402 Stauungspapille (STP) . . . 402 Neuritis nervi optici (Sehnervenentzündung) . . . 406 Anteriore ischämische Optikoneuropathie (AION) . . . 408 Infiltratives Papillenödem . . . 413 Randscharfe Papillenveränderungen . . . 414 Optikusatrophie (Sehnervenschwund) . . . 414 Grubenpapille . . . 417 Kolobom der Papille (Handmann-Anomalie, Morning-gloryPapille) . . . 418 Tumoren . . . 419 Intraokulare Sehnerventumoren . . . 419 Retrobulbäre Sehnerventumoren . . . 420 Sehbahn . . . 421 Oskar Gareis, Gerhard K. Lang 14.1 14.2 14.3 14.3.1 14.3.2 14.3.3 Grundkenntnisse . . . 421 Untersuchungsmethoden . . . 423 Erkrankungen der Sehbahn . . . 424 Prächiasmale Läsionen . . . 427 Chiasmale Läsionen . . . 427 Retrochiasmale Läsionen . . . 431 18 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 15 Augenhöhle (Orbita) . . . 435 Christoph W. Spraul, Gerhard K. Lang 15.1 15.2 15.3 15.3.1 15.3.1.1 15.3.2 15.3.2.1 15.3.2.2 15.3.2.3 15.3.2.4 15.3.3 15.3.4 15.4 15.5 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 15.5.5 15.5.6 15.5.7 15.6 15.6.1 15.7 15.7.1 15.6.2 15.6.3 15.7.1.1 15.7.1.2 15.7.1.3 15.7.1.4 15.7.1.5 15.7.1.6 15.7.1.7 15.7.1.8 15.7.2 15.7.3 15.8 Grundkenntnisse . . . 435 Untersuchungsmethoden . . . 437 Fehlbildungen . . . 441 Kraniofaziale Dysplasien . . . 441 Kraniostenosen . . . 441 Mandibulofaziale Dysplasien . . . 442 Dysplasia oculoauriculovertebralis . . . 442 Dysostosis mandibulofacialis . . . 442 Okulomandibuläre Dysostose . . . 442 Rubinstein-Taybi-Syndrom . . . 442 Meningoenzephalozele . . . 443 Osteopathien . . . 443 Orbitabeteiligung bei Autoimmunerkrankung: Endokrine Orbitopathie . . . 443 Entzündliche Veränderungen . . . 446 Orbitaphlegmone . . . 446 Sinus-cavernosus-Thrombose . . . 448 Pseudotumor orbitae . . . 448 Myositis . . . 449 Periostitis orbitae . . . 450 Mukozele . . . 450 Mykosen (Mukormykose, Aspergillus-Mykose) . . . 450 Vaskuläre Veränderungen . . . 450 Pulsierender Exophthalmus . . . 450 Tumoren . . . 452 Orbitatumoren . . . 452 Intermittierender Exophthalmus . . . 452 Orbitahämatom (orbitale Blutung unterschiedlichster Genese) . . . 452 Hämangiom . . . 453 (Epi)dermoidzyste . . . 453 Neurinom/Neurofibrom . . . 453 Meningeom . . . 453 Langerhans-Zell-Histiozytose . . . 454 Leukämische Infiltrate . . . 454 Lymphome . . . 454 Rhabdomyosarkom . . . 454 Metastasen und fortgeleitete Tumoren . . . 455 Sehnervengliome . . . 455 Verletzungen . . . 455 Orbitachirurgie . . . 455 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XIX C M XX Y B Inhaltsverzeichnis 16 Optik und Refraktionsfehler . . . 457 Christoph W. Spraul, Gerhard K. Lang 16.6 Grundkenntnisse . . . 457 Sehleistung und Sehschärfe . . . 457 Refraktion: Emmetropie und Ametropie . . . 457 Akkommodation (Naheinstellungsvermögen) . . . 460 Adaptation an unterschiedliche Lichtintensitäten . . . 462 Untersuchungsmethoden . . . 464 Refraktionsbestimmung . . . 464 Prüfung der potenziellen Auflösungskapazität der Netzhaut bei getrübten optischen Medien . . . 466 Refraktionsanomalien . . . 466 Myopie (Kurzsichtigkeit) . . . 466 Hyperopie (Weitsichtigkeit) . . . 471 Astigmatismus (Stabsichtigkeit) . . . 475 Anisometropie (Ungleichsichtigkeit) . . . 479 Akkommodationsstörungen . . . 480 Akkommodationsspasmus . . . 480 Akkommodationslähmung . . . 481 Korrektur von Refraktionsfehlern . . . 482 Brillengläser . . . 482 Kontaktlinsen . . . 486 Vorteile und Eigenschaften von Kontaktlinsen . . . 486 Prismen . . . 490 Vergrößernde Sehhilfen . . . 490 Abbildungsfehler von Augenlinsen und Brillengläsern . . . 490 17 Bulbusmotilität und Schielen . . . 495 16.1 16.1.1 16.1.2 16.1.3 16.1.4 16.2 16.2.1 16.2.2 16.3 16.3.1 16.3.2 16.3.3 16.3.4 16.4 16.4.1 16.4.2 16.5 16.5.1 16.5.2 16.5.3 16.5.4 Doris Recker, Gerhard K. Lang 17.1 17.2 17.2.1 17.2.1.1 17.2.1.2 17.2.1.3 17.2.1.4 17.2.2 17.2.2.1 Grundkenntnisse . . . 496 Begleitschielen (Strabismus concomitans; manifestes Schielen) . . . 501 Formen des Begleitschielens . . . 503 Einwärtsschielen (Esotropie, Strabismus convergens) . . . 503 Störungen im Verhältnis von Akkommodation und Konvergenz . . . 506 Auswärtsschielen (Strabismus divergens, Exotropie) . . . 506 Höhenschielen (Hyper- und Hypotropie) . . . 508 Diagnostik des Begleitschielens . . . 509 Prüfung der Augenstellung mit der Taschenlampe . . . 509 20 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert Inhaltsverzeichnis 17.6 Diagnose einer Schielamblyopie bei Säuglingen und Kleinkindern (Preferential-looking-Test) . . . 509 Diagnose von ein- und wechselseitigem Schielen (einseitiger Abdecktest) . . . 509 Ausmessen des Schielwinkels . . . 510 Bestimmen der Fixationsart . . . 513 Prüfung des Binokularsehens . . . 513 Therapie des Begleitschielens . . . 514 Brillenverordnung . . . 514 Therapie bzw. Vermeiden einer Schielamblyopie . . . 515 Operation . . . 516 Latentes Schielen (Heterophorie) . . . 517 Scheinbares Schielen (Pseudostrabismus) . . . 518 Augenmuskellähmungen (Ophthalmoplegie) und Lähmungsschielen (Strabismus paralyticus) . . . 518 Nystagmus (Augenzittern) . . . 531 18 Unfallophthalmologie . . . 535 17.2.2.2 17.2.2.3 17.2.2.4 17.2.2.5 17.2.2.6 17.2.3 17.2.3.1 17.2.3.2 17.2.3.3 17.3 17.4 17.5 Gerhard K. Lang 18.1 18.2 18.3 18.3.1 18.3.2 18.3.3 18.3.4 18.3.5 18.3.6 18.3.7 18.3.8 18.3.9 18.4 18.5 18.5.1 18.5.2 18.5.3 18.6 18.6.1 18.6.2 Allgemeine Vorbemerkung . . . 535 Untersuchungsmethoden . . . 535 Einteilung der Augenverletzungen nach dem Verletzungsmechanismus . . . 536 Mechanisch bedingte Verletzungen . . . 537 Lidverletzung . . . 537 Verletzungen der Tränenorgane . . . 537 Bindehautverletzung . . . 539 Fremdkörper auf Binde- und Hornhaut . . . 542 Erosio corneae (Epitheldefekt der Hornhaut) . . . 544 Stumpfes Bulbustrauma . . . 545 Orbitabodenfraktur . . . 552 Verletzung mit Bulbusöffnung . . . 553 Pfählungsverletzung der Orbita . . . 556 Chemisch bedingte Verletzungen: Verätzungen . . . 557 Physikalisch bedingte Verletzungen . . . 562 Verblitzung . . . 562 Verbrennungen . . . 563 Strahlungsverletzungen (ionisierende Strahlen) . . . 564 Indirektes okuläres Trauma . . . 565 Angiopathia retinae traumatica (Purtscher) . . . 565 Höhenretinopathie . . . 565 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert XXI C M XXII Y B Inhaltsverzeichnis 19 Sehbehinderung und Begutachtung . . . 567 Peter Wagner, Gerhard K. Lang 19.1 19.1.1 19.1.2 19.1.3 19.1.4 19.2 19.2.1 19.2.2 19.2.3 19.2.3.1 19.2.3.2 19.2.3.3 19.2.3.4 19.2.3.5 20 Sehbehinderung . . . 567 Ursachen . . . 567 Funktionseinschränkungen . . . 568 Rehabilitationsmöglichkeiten . . . 569 Möglichkeiten in Ausbildung und Beruf . . . 569 Begutachtung . . . 570 Allgemeines . . . 570 Untersuchungsmethoden . . . 571 Ophthalmologische Begutachtung in verschiedenen Rechtsgebieten . . . 571 Begutachtung im Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung (GUV) . . . 571 Begutachtung im Rahmen von Sozialem Entschädigungsrecht (SozEr) und Schwerbehindertengesetz (SchwbG) . . . 572 Begutachtung im Rahmen der privaten Unfallversicherung (PUV) . . . 574 Begutachtung im Rahmen der Haftpflichtversicherung . . . 575 Eignungsbegutachtung . . . 576 Leitsymptome . . . 579 Gerhard K. Lang Weiterführende Literatur (Auswahl) . . . 623 Sachverzeichnis . . . 624 22 GTV/Lang „Augenheilkunde“/Herrn Lehnert
