Factsheet - GlaxoSmithKline

Artikel über Bipolare Störungen
Klassifikation und Nomenklatur affektiver Erkrankungen
Zur Bezeichnung affektiver Erkrankungen und insbesondere der Depression existieren zahlreiche Begriffssysteme und Einzelbezeichnungen. Der Hintergrund ist die lange und wechselhafte Geschichte der Begriffe, die mit unterschiedlichen Vorstellungen zu den Ursachen
depressiver Erkrankungen einherging. Mit dem ICD-10 - dem Klassifikationssystem für
Erkrankungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) - wurde ein rein beschreibendes Begriffsystem etabliert.
Die unterschiedlichen affektiven Erkrankungen werden im Kapitel F3 des ICD-10-Klassifikationssystems ausschließlich im Hinblick auf ihre Symptome und Symptomkomplexe
(Syndrome) bezeichnet und nummeriert (F30-F39). Begriffe wie “endogene” oder “exogene”
Depression, die sich ja auf Vorstellungen zur Verursachung (durch “innere” und “äußere” Ursachen) beziehen, werden somit nicht mehr verwendet.
Es gibt zwei Ordnungskategorien, nach denen sich die affektiven Erkrankungen gemäß dem
ICD-10 zum besseren Verständnis grob klassifizieren lassen. Die erste ist eine Kategorie, die
man mit “Polarität” bezeichnen könnte. Sie ordnet affektive Erkrankungen danach, ob sie mit
übermäßig positiven, euphorischen Gefühlen einhergehen (Manie) oder mit dysphorischnegativen Gefühlen (Dysphorie bzw. Depression). Da es auch affektive Krankheitsbilder gibt,
bei denen sich beide Zustände abwechseln - so genannte bipolare Störungen mit sowohl
manischen als auch depressiven Phasen -, ist die Kategorie “Polarität” dreistufig:
manisch (mono- oder unipolar)
depressiv (mono- oder unipolar)
manisch-depressiv (bipolar)
Bei etwa 2⁄3 aller affektiven Erkrankungen handelt es sich um monopolare Depressionen.
Ca. 20-30% der affektiven Erkrankungen sind bipolar; monopolare Manien sind sehr selten.
Die zweite Ordnungskategorie bezieht sich auf den Erkrankungsverlauf. Man kann sie als
“Phase” bezeichnen:
monophasisch oder auch einmalig
polyphasisch oder auch mehrmalig
Ein Beispiel für eine monopolare polyphasische Depression wäre nach diesem System die
saisonale Depression, die jährlich in den Herbst-Winter-Monaten wiederkehren kann. Neben
der bipolaren (manisch-depressiven) affektiven Störung (F31) tritt auch die rezidivierende
depressive Störung (F33) wiederholt auf. Eine einmalig (episodisch) auftretende Manie oder
Depression wird als manische Episode (F30) bzw. depressive Episode (F32) bezeichnet.
Depressive Episoden dauern meist etwas unter einem halben Jahr an, bisweilen dauern sie
aber auch bis zu einem Jahr an. Manische Episoden sind etwa dreimal seltener als depressive Episoden und dauern meist auch nicht so lange wie diese. Beide Erkrankungen wären
nach dem dargestellten Schema also monophasisch und monopolar zu klassifizieren.
In die Gruppe der nicht-episodischen, sondern anhaltenden (aber geringer ausgeprägten) affektiven Störungen fallen die Zyklothymia (andauernde Instabilität der Stimmung mit zahlreichen Perioden leichter depressiver Verstimmung und leicht gehobener Stimmung) und die
Dysthymia (chronische depressive Verstimmung).
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