FormularGGAntrag - Hu

Absender (Stempel):
Seite 1 von 3 Seite/n
An die
Gerätekommission
Forschungsabteilung
- HAUSPOST 2012
Antrag für ein Großgerät (> 5.000 €)
Bitte für jedes Gerät einen eigenen Antrag vorlegen.
1. Kurzbezeichnung des Gerätes
2. Antragstellende Einrichtung und Antragsteller/in
Einrichtung, von der das Gerät beantragt wird:
Name und Dienststellung:
Dienstanschrift:
Telefonnummer:
Email:
Arbeitsrichtung:
3. Art der Beschaffung (bitte ankreuzen)
Neubeschaffung
Ersatzbeschaffung zu
Ergänzungsbeschaffung zu
Reparatur
4. Beschaffungskategorie (bitte ankreuzen)
Gerät der Grundausstattung, das nicht als Ergänzungsausstattung über die DFG
beschaffbar ist
Gerät zur Profilbildung (Stärkung von Schwerpunkten der Universität)
Gerät zur Erschließung neuer Forschungsfelder
Gerät, das als Forschungsgroßgerät (Art 91b GG) von der DFG kofinanzierbar ist
Seite: 2
5. Zweckbestimmung des Gerätes (Prozentangaben)
Forschung (
%)
Lehre/Nachwuchsausbildung (
Verwaltung (
%)
%)
6. Beschreibung des beantragten Gerätes
7. Einbettung des beantragten Gerätes in die Ausrichtung des Bereichs
8. Welche weiteren Geräte gleicher oder ähnlicher Art sind innerhalb der Universität
vorhanden?
Gerätebezeichnung/
Hersteller/Typ
/
Auslastung in
Stunden/Jahr
Standort
Anschaffungsjahr
9. Begründung für Notwendigkeit der vorgesehenen Beschaffung im Hinblick auf den
vorhandenen Gerätepark
10. Angaben zum Nutzungskonzept, den Arbeitsgruppen, die das Gerät nutzen
werden und zur Auslastung
Fachbereich/Arbeitsgruppe
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Name des Nutzers
%-Anteil der Nutzung
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Seite: 3
11. Anschaffungskosten (gewünschtes Gerät)
Hersteller und Typ des beantragten Gerätes:
Kosten:
 Netto:
 Mehrwertsteuer/Fracht/Zoll:
 Zusatzkosten (Transport, Montage, Inbetriebnahme, Schulung):
 Brutto:
12. Auflistung von drei Alternativangeboten (wenn möglich) und Begründung der
Auswahl
Angebot 1:
Hersteller und Typ:
Gesamtkosten:
Angebot 2:
Hersteller und Typ:
Gesamtkosten:
Angebot 3:
Hersteller und Typ:
Gesamtkosten:
Begründung der Auswahl des beantragten Gerätes im Hinblick auf die
Alternativangebote:
13. Vorgesehener Standort des Gerätes und eventuelle zusätzliche Kosten
Gebäude:
Raumnummer:
Entstehen durch Aufstellung/Inbetriebnahme des beantragten Gerätes zusätzliche
Kosten?
nein
ja, diese werden aus folgenden Mitteln finanziert:
Höhe der Folgekosten (Betriebs-, Unterhalts- und Wartungskosten, Reparatur) pro Jahr
Euro p.a.
14. Sonstiges
__________________________
Ort und Datum
__________________________
Unterschrift des Antragstellers