Fall 7 - Mediwiki
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Fall 7 Symptome: - Luftnot Adipositas mit BMI 41,5 (Höchste Einteilungsstufe 3) Belastungsdyspnoe bei leichter Belastung Diabetes Mellitus Typ 2 Hypertonus Verlauf: - - viele gescheiterte Diäten Fressattacken abends 1-2/w nach Stress und wenn alleine Seit 8 Monaten Schuldgefühle Übermäßige Mengen bis Völlegefühl Psychosoziales: - arbeitslos für >1 Jahr angestellt wieder seit 2 Monaten Leidensdruck durch Arbeitslosigkeit Selbstwertgefühl herabgesetzt wegen Arbeitssituation und Behandlung Beziehungsunfähigkeit Keine Fähigkeit zu sexuellen Kontakten „Schlimme Erfahrungen in Kindheit“ bisher keine sexuelle Beziehung Familienanamnese Differentialdiagnosen: - - Binge Eating (bei DSM4, F.50.9 nach ICD10 (?), Frust, traumatische Erfahrungen, Depression, Missbrauch, fehlende Bedürfnisdifferenzierung, Adipositas und metabolisches Syndrom als Folgen) Metabolisches Syndrom (Hypertonie, Dyslipoproteinämie, Diabetes, Adipositas) -> generell internistische Abklärung Bulimie Atypische Essstörungen Depression Angststörung Psychosomatische Diagnosen: - Binge-Eating Disorder (F 50.9), alle Kriterien erfüllt, auf dem Boden einer ängstlich-depressiven Persönlichkeit Weitere Infos: - Exploration der „schlimmen Kindheitserfahrung“ Familienanamnese Soziale Kontakte Situation am Arbeitsplatz Coping-Mechanismen Diäten explorieren Andere somatische Symptome (Unterbauch?) Suizidalität Genese: - multifaktoriell psychologisch, soziokulturell, biologisch Missbrauch Misserfolgserlebnisse (Beruf) Mangelnde Liebe in Kindheit - Keine gefestigten Beziehungen (Ängstlichkeit durch kindliche Erfahrungen) Trauma, gestörte soziale Reifung, Vertrauensdefizit, kein soziales Netzwerk, Vereinsamung, negative Affekte Durch Essen Lustbefriedigung, Regression in oraler Phase Fehlende Gefühle werden durch Essen kompensiert und überdeckt ( Störung der Differenzierung zwischen negativen Affekten und Hunger) Spannungsregulierung Impulskontrollstörung Therapie: - psychosomatische Grundversorgung Verhältnis aufbauen Psychosomatische Therapie einleiten Kognitive Verhaltenstherapie (Strategien um Fressimpulse zu kontrollieren) Interpersonelle Therapie (Gespräch über zwischenmenschliche Situation) Zusätzlich medikamentös evtl. Antidepressiva Gewichtsreduktion anstreben, hauptsächlich durch Psychotherapie erreichen Quellen: - - Vorlesungsunterlagen PD Dr. Albus Seminarmitschriften Herold - Innere Medizin Internet Recherchen Hoffmann/Hochapfel – Neurotische Störungen und psychosomatische Medizin
