Antrag § 64 StVO - Word - Bezirkshauptmannschaft Bruck

*1*
....................................................
(Firmenstempel)
Bruck an der Mur, am 20.06.2006
Betr.: Antrag um Bewilligung von Bauarbeiten
auf bzw. neben der Straße B / L …….
An die
Bezirkshauptmannschaft ………………
……………………………………………
A-…………………………………………
Seitens der Fa./ ARGE ……………………………….. wird um die straßenpolizeiliche
Bewilligung gemäß § 90 StVO 1960 für die Durchführung nachstehender Maßnahmen im
Zeitraum von ………. bis ……… für die Dauer von ………. ersucht, in welchem der Verkehr
im gegenständlichen Straßenzug beeinträchtigt wird
A) Beantragte Maßnahmen:
1. Durchzuführende Arbeiten:
D:\75877009.doc
 zutreffendes ist angekreuzt !
*2*
2. Länge der gesamten Baustelle ………………. m
3. Länge des jeweiligen Arbeitsbereiches …………… m
4. Für den Fahrzeugverkehr stehen zur Verfügung:
a) während der Arbeitszeit:
die gesamte Fahrbahn (Breite ................ m)
zwei Fahrstreifen (Breite ...............m)
ein Fahrstreifen (Länge …….. m, Breite ……….m)
b) außerhalb der Arbeitszeit:
die gesamte Fahrbahn (Breite……..m)
zwei Fahrstreifen (Breite ...............m)
ein Fahrstreifen (Länge ……….. m, Breite ………. m)
JA 
NEIN 
b) bestehende Fahrbahnbreite 7 m
c) bestehende Kurvenradien kleiner als 12 m
JA 
d) Im Bereich der Umleitungsstrecke bestehende Beschränkungen:
NEIN 
5. Ist eine Verkehrsumleitung erforderlich
a) wenn ja - Verlauf der Umleitungstrecke
 Gewichtsbeschränkung: ………… t
 Höhenbeschränkung: ………… m
 Breitenbeschränkung: …………. m
6. Wird die Nutzung von Bushaltestellen durch die gegenständliche Baustelle beeinträchtigt
JA 
NEIN 
wenn ja, welche(s) Linienunternehmen .............................................................................
D:\75877009.doc
 zutreffendes ist angekreuzt !
*3*
B) Bestand:
1. Straßenzug B L
2. von km …….. bis km ……….
3. Betroffene Gemeinde(n):
4. Straßenbeschreibung
a) Fahrbahnbreite …………. m
b) Gehsteig
rechts ……………….m breit / links ……………… m breit
c) Radweg
rechts ........................ m breit / links ........................ m breit
d) Gehweg
rechts ........................ m breit / links ........................ m breit
e) Geh- und Radweg
rechts ........................ m breit / links ........................ m breit
f) Schutzweg
 JA
 NEIN
g) Straßenbeleuchtung
 JA
 NEIN
h)  Ortsgebiet
 Freiland
i) bestehende Beschränkungen
 Fahrverbot (in beiden Richtungen)
 einbiegen nach Links verboten
 Umkehren verboten
 Überholen für Lastkraftfahrzeuge verboten
 Fahrverbot für alle Kraftfahrzeuge außer einspurigen
Motorrädern
 Fahrverbot für alle Kraftfahrzeuge
 Fahrverbot für Lastkraftfahrzeuge
 Fahrverbot für Fuhrwerke
 Fahrverbot für Kraftfahrzeuge mit gefährlichen Gütern
 Fahrverbot für Fahrräder und Motorfahrräder
 Fahrverbot für Fahrräder
 Fahrverbot für über ...... m hohe Fahrzeuge
 Fahrverbot für alle Fahrzeuge mit über ..... t Achslast
 Parken verboten
 Vorgeschriebene Fahrtrichtung
 Gehweg
 Geh- und Radweg
j)
 Fahrverbot für Motorräder
 Fahrverbot für Kraftfahrzeuge mit Anhänger
 Fahrverbot für Lastkraftfahrzeuge mit Anhänger
 Fahrverbot für Tankkraftfahrzeuge
 Fahrverbot für Omnibusse
 Fahrverbot für Motorfahrräder
 Fahrverbot für über ..... m breite Fahrzeuge
 Fahrverbot für Fahrzeuge mit über ..... t
Gesamtgewicht
 Geschwindigkeitsbeschränkung ......... km/h
 Halten und Parken verboten
 Radweg
 Einbiegen nach Rechts verboten
vorhandene Verkehrsflächen
 Fußgängerunterführungen
 weitere Fahrstreifen bzw. Abbiegespuren
 Sonstige ..................................................
D:\75877009.doc
 Einfahrt verboten
 Einbahn
 Einbiegen nach Rechts verboten
 Überholen verboten
 Wartepflicht bei Gegenverkehr
 Radfahrstreifen  Halte- und Parkflächen
 Nebenfahrbahn  Mehrzweckstreifen
 zutreffendes ist angekreuzt !
*4*
k)
Straßenverlauf:
 gerade übersichtlich
 kurvig übersichtlich
 kurvig unübersichtlich
l) Kreuzungen
Wenn ja, abgesichert mit
m)
JA 
NEIN 
 Vorrang geben
 Halt
 Rechtsregel
Hauszufahrten und Grundstückszufahrten JA 
NEIN 
5. Sondernutzungsvertrag des Bauherrn ...................................................................................
(Kopie ist angeschlossen).
6. Verantwortliche Person des Bauführers im Sinne § 90 StVO 1960 ist Herr / Frau
...................................................... Tel.Nr. ............................................., welche ständig
(auch in der arbeitsfreien Zeit) erreichbar ist, um Unzukömmlichkeiten bei der
Absicherung der Arbeitsstellen sofort abzustellen.
C) Allgemeines:
e-Mail-Adresse des Antragstellers: …………………………………………….
Rechtsgültige Fertigung:
......................................
D:\75877009.doc
 zutreffendes ist angekreuzt !