Antrag um Bewilligung von Arbeiten auf bzw. neben Landesstraßen

Seite 1 von 3
Firma/Antragsteller:
Ort und Datum
An die
Bezirkshauptmannschaft Leibnitz
Sicherheitsreferat
8430 Leibnitz, Kadagasse 12
mail: [email protected]
Betr.: Antrag um Bewilligung von Arbeiten
auf bzw. neben der Landesstraße
StrKm von
bis
- Gemeinde
Es wird um straßenpolizeiliche Bewilligung gemäß § 90 StVO 1960 für die Durchführung
nachstehender Arbeiten im
Zeitraum von
bis
ersucht, in welchem der Verkehr im gegenständlichen Straßenzug beeinträchtigt wird.
Voraussichtliche Baudauer:
gesamter Zeitraum
Arbeitstag(e)
A) Projekt:
A.1) Projektsbeschreibung:
1. Ausführliche Beschreibung der durchzuführenden Arbeiten:
2. Länge der gesamten Baustelle
m
3. Länge des jeweiligen Arbeitsbereiches
m
4. Verantwortliche Person des Bauführers im Sinne § 90 StVO 1960, welche ständig (auch in
der arbeitsfreien Zeit) erreichbar ist, um Unzukömmlichkeiten bei der Absicherung der Arbeitsstellen sofort abzustellen:
Name:
, Tel.Nr:
e-mail Adresse des Antragstellers:
Fax-Nr: des Antragstellers:
 Zutreffendes ist angekreuzt
Seite 2 von 3
A.2) Bestandsbeschreibung:
1. Straßenbeschreibung:
a)
Ortsgebiet
b) Fahrbahnbreite
Freiland
m
c)
Gehsteig
links
m breit / rechts
m breit
d)
Gehweg
links
m breit / rechts
m breit
e)
Radweg
links
m breit / rechts
m breit
f)
Geh- und Radweg links
m breit / rechts
m breit
(Für Punkte c) bis f): links und rechts jeweils in Richtung der aufsteigenden Kilometrierung gesehen)
g) Schutzweg
JA
NEIN
h) Straßenbeleuchtung
JA
NEIN
i) bestehende Beschränkungen
Geschwindigkeitsbeschränkung
Fahrverbot (in beiden Richtungen)
Einfahrt verboten
Einbahn
Überholen verboten
Wartepflicht bei Gegenverkehr
Halten und Parken verboten
Parken verboten
Vorgeschriebene Fahrtrichtung
Sonstige:
km/h
j) vorhandene Verkehrsflächen
Fußgängerunterführungen
weitere Fahrstreifen bzw. Abbiegespuren
Sonstige:
Radfahrstreifen
Nebenfahrbahn
Halte- und Parkflächen
Mehrzweckstreifen
k) Straßenverlauf:
gerade übersichtlich
kurvig übersichtlich
l) Kreuzungen
Wenn ja, abgesichert mit
Vorrang geben
kurvig unübersichtlich
JA
Halt
m) Hauszufahrten und Grundstückszufahrten
NEIN
Rechtsregel
JA
NEIN
2. Öffentlicher Verkehr:
Sind von der Maßnahme öffentliche Kraftfahrlinien betroffen?
JA
NEIN
wenn ja, welche(s) Linienunternehmen:
 Zutreffendes ist angekreuzt
Seite 3 von 3
3. Sondernutzungsvertrag des Bauherrn
JA
NEIN
GZ und Datum des Sondernutzungsvertrages:
Kopie ist angeschlossen
B) Beantragte Maßnahmen:
Arbeiten neben der Fahrbahn
Arbeiten auf der Fahrbahn
Geschwindigkeitsbeschränkung
70 km/h
50 km/h
30 km/h
Sperre eines Fahrstreifens
Sperre eines Geh- und/oder Radweges
Totalsperre
Verkehrsumleitung
a) Genaue Beschreibung der Umleitungsstrecke:
b) Fahrbahnbreite der Umleitungsstrecke:
m
c) Im Bereich der Umleitungsstrecke bestehen folgende Beschränkungen:
 Gewichtsbeschränkung:
t
 Höhenbeschränkung:
m
 Breitenbeschränkung:
m
Rechtsgültige Fertigung des Antragstellers:
Stemel und Unterschrift
 Es wird ersucht, das vollständig ausgefüllte Antragsformular per e-mail unter
[email protected] einzubringen - danke!
 Zutreffendes ist angekreuzt