Diagnostische Checklisten für Lyme-Borreliose

Diagnostische Checklisten für
Lyme-Borreliose (LB)
Dr.med. John D.Bleiweiss
April 1994
Übersetzung und Links von
Dr.rer.nat. Joachim Gruber
Das amerikanische Original des Essays
"Wann soll ich Lyme-Borreliose vermuten?"
findet sich bei http://cassia.org/essay.htm
Diese Seite ist eine Informationshilfe bei der Beantwortung der Frage "Habe ich die
Symptome der Lyme-Borreliose?" Sie enthält
1. zwei diagnostische Werkzeuge für Lyme
o die 46 Fragen-Checkliste - sie ist J. Burrascano's "Guidelines, 14.
Edition" ("Richtlinien", 11. Ausgabe mit weiterführenden Links)
entnommen.
o Wann soll ich Lyme-Borreliose vermuten? - ein längeres Essay von
Dr.med. John D. Bleiweiss,
und
2. die Checkliste für die Candidiasis - (Pilz-Infektions-) Störung - dies ist eine
allgemein auftretende Begleiterscheinung von Lyme.
Beides zusammen sollte den Lesern ein gutes Gefühl dafür vermitteln, ob sie mit der
medizinischen Diagnose fortfahren sollten. (Siehe auch "Consensus Diagnostic Categories
and Treatment Guidelines" in The Lyme Disease Network, LymeNet Newsletter 1, 12,
1993)
Anmerkungen des Übersetzers:
Weitestgehend wurde die deutsche Schreibweise der medizinischen (aus dem Lateinischen oder Griechischen
stammenden) Fachausdrücke gewählt, d.h. in Übereinstimmung mit den medizinischen Gewohnheiten in Deutschland
im wesentlichen c durch k oder z ersetzt.
Im englischen Sprachraum gibt es keinen wesentlichen Unterschied zwischen der Mediziner- und der Umgangssprache.
Das ist im Deutschen anders: Unsere Umgangssprache -und damit der medizinische Laie- kennt nur eine geringe
Anzahl von deutschen medizinischen Worten. Dieser Aufsatz richtet sich aber auch an den Laien, und daher habe ich
für die medizinischen Worte, die in der Umgangssprache fehlen, eine kurze Erklärung in Klammern hinzugefügt. Ich
habe sie folgenden beiden Lexika entnommen:
1.
2.
Boss, Norbert, "Roche Lexikon Medizin", Hrsg. v. d. Hoffmann-La Roche AG., 3., neubearb. Aufl., URBAN &
SCHWARZENBERG, 1993, ISBN 3541112131, Preis DM 58.00,
Pschyrembel, Willibald, "Klinisches Wörterbuch", 258., neubearb. Aufl., GRUYTER, 1998, ISBN 3110156768,
PREIS: DM 52.00.
Diese Lexika gibt es auch jeweils als CD ROM im Windows-Format.
Öfters brauchten auch diese Erklärungen wieder medizinische Worte, die der Umgangssprache fremd sind. Das zeigt,
daß wir Laien zusammen mit dem Wunsch nach größerer Verantwortung für unserer Gesundheit auch unsere Sprache
um die medizinischen Worte erweitern müssen.
Häufig auftretende lateinische oder griechische Wortteile habe ich ins Deutsche übersetzt, wo sie zum ersten Mal
auftauchen.
Index
der im Text genannten Erkrankungen und medizinischen Begriffe
Wenn Sie diese Seite auf Ihren Rechner kopieren, tun Sie dies auch mit dem Essay von
Dr. Joseph J. Burrascano und den Erklärungen der medizinischen Begriffe. Von dieser
Seite weisen viele Links auf beide Dateien.
Die Kurz-Checkliste
Dies war die anfängliche Checkliste, die mich auf den Weg zu meiner Lyme-Diagnose
brachte. Sie ist den Burrascano-"Richtlinien" entnommen (hier liegt meine deutsche
Übersetzung davon).
Machen Sie sich eine eigene Aufstellung der "Ja"-Antworten. Obwohl viele der Symptome
ganz allgemein verbreitet sind oder auf andere Dinge (als Lyme, d. Übers.) hinweisen,
zeigen doch eine Reihe von ihnen, daß man sich zu einer weitergehenden Auswertung
entschließen muß. (Meine eigene Anzahl von Ja-Antworten war 18 von 46.)
Haben Sie als Teil Ihrer Symptome irgendeines der
folgenden gehabt?
Ja Nein
1. Zeckenbiß (Schildzecke, Hunde-Zecke)
J
N
2. Hautrötung am Ort des Bisses
J
N
3. Hautrötung an anderen Stellen
J
N
4. Gelenk/Muskel-Schmerzen in den Füßen
J
N
5. Schwellung an den Zehen, am Fußballen
J
N
6. Schmerzen am Fußenkel
J
N
7. Brennen in den Füßen
J
N
8. Shin Splints (Schmerzen der vorderen Unterschenkelmuskulatur)
J
N
9. Nicht erklärliches Fieber, Schwitzen, Frieren
J
N
10. Nicht erklärliche Gewichtsveränderung (Verlust oder Zunahme)
J
N
11. Erschöpfung, Müdigkeit
J
N
12. Nicht erklärlicher Haarausfall
J
N
13. Geschwollene Lympfknoten
J
N
14. Halsschmerzen
J
N
15. Schmerzen in den Hoden / den Leisten
J
N
16. Nicht erklärliche Unregelmäßigkeit der Menstruation
J
N
17. Nicht erklärliche Milch-Produktion (Lactation)
J
N
18. Empfindliche Blase oder Blasen-Funktionsstörung
J
N
19. Sexuelle Funktionsstörung oder Libido-Verlust
J
N
20. Magenbeschwerden
J
N
21. Veränderte Stuhlgewohnheiten (Verstopfung, Durchfall)
J
N
22. Schmerzen des Brustkorbs oder Wundgefühl über den Rippen
J
N
23. Kurzatmigkeit, Husten
J
N
24. Herzklopfen, Herzstolpern, Block im Herzreizleitungssystem
J
N
25. Gelenk-Schmerzen oder -Schwellung
J
N
26. Steifheit der Gelenke, des Nackens oder des Rückens
J
N
27. Muskel-Schmerzen oder -Krämpfe
J
N
28. Zucken im Gesicht oder von anderen Muskeln
J
N
29. Kopfschmerz
J
N
30. Knacken oder Knarren im Nacken, Nacken-Steifheit
J
N
31. Kitzeln, Taubheit, Brennen oder Stiche
J
N
32. Gesichtslähmung (Bell's Palsy)
J
N
J
N
34. Ohren/Hören: Summen, Klingen, Ohrenschmerzen
J
N
35. Schwindel, Gleichgewichtsstörung, verstärkte Reisekrankheit
J
N
36. Benommenheit, Verwirrtheit, Schwierigkeit beim Laufen
J
N
37. Zittern (tremor)
J
N
38. Verwechslungen, Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Denken
J
N
39. Schwierigkeiten beim Konzentrieren oder Lesen
J
N
40. Vergeßlichkeit, schlechtes Kurzzeitgedächtnis
J
N
41. Desorientiertheit: Verirren, Laufen zu falschen Orten
J
N
42. Schwierigkeiten beim Sprechen
J
N
43. Stimmungsschwankungen, Gereiztheit, Depressionen
J
N
44. Gestörter Schlaf: zu viel, zu wenig, frühes Erwachen
J
N
45. Verstärkte Symptome oder schlimmerer Kater nach Alkohol-Genuß
J
N
J
N
33.
46.
Augen/Sehvermögen: Doppelsehen, Schleiersehen, Schmerzen,
verstärkte Mouches Volantes (Mücken-Sehen)
Herzgeräusche (anamnestisch), Klappen-Prolaps in der
Vergangenheit?
"Wann soll ich Lyme-Borreliose vermuten?"
Dr. John D. Bleiweiss
April 1994
Dieses Essay ist sehr lang aber auch sehr umfassend in folgendem Sinne: Leser, die Lyme-Symptome vermuten,
sollten entweder einige der Abschnitte als zutreffend identifizieren, oder aber, wenn nichts auf sie zutrifft, mit
ziemlicher Sicherheit die Möglichkeit von Lyme ausschließen können. (Jeder Arzt, der sich in sorgfältiger Behandlung
von Lyme-Borreliose sachkundig machen will, tut gut daran, dieses Essay zu lesen.)
Wegen der Länge des Essays könnten jene, die ein schnelleres diagnostisches Hilfsmittel suchen, nach oben gehen und
die Checkliste durchgehen.
Inhalt
1. Beginn der Infektion
2. Überträger (Vektoren)
3. Geschichtliches zur Infektion
4. Fraglichkeit definierter Stadien
5. Einflußfaktoren
6. Tagesverlauf
7. Häufigste Differentialdiagnosen
8. Allgemeines Erscheinungsbild
9. Ermüdung
10. Fieber
11. Hautveränderungen
12. Lyme-Enzephalopathie

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


12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses
Unaufmerksamkeit
Persönlichkeitsveränderungen
Gemeinsamkeiten mit dem Chronischen Ermüdungssyndrom
Reversible und dauerhafte Gehirnstörungen
13. Neurologische Komplikationen


13.1. Gemeinsamkeit mit Multipler Sklerose
13.2. Gemeinsamkeiten mit weiteren neuronalen Erkrankungen
14. Immunsystem
15. Augen
16. Leber
17. Zysten
18. Blase, Nieren
19. Magen, Darm
20. Arthritis

20.1. Ein Beispiel
21. Rheumatische Syndrome

21.1 Ein Beispiel
22. Herz


22.1 Ein Beispiel
22.2 Weitere Herzprobleme
23. Kalium- und Magnesium-Mangel, Bluthochdruck
24. Schilddrüse, Nebenniere, Diabetes
25. Geschlechtsspezifische Organe
26. Fuß und Arm, Muskeln
1. Beginn der Infektion
Traditionsgemäß wurde der Allgemeinheit geraten, Lyme-Borreliose (LB) zu vermuten,
wenn sich ein rundes oder ovales, sich ausdehnendes Exanthem (Ausschlag, Rötung,
Erythema, der Übers.) der Haut 3 - 32 Tage nach einem Zeckenbiß entwickelt,
verbunden mit oder gefolgt von einer erkältungsähnlichen Erkrankung.
Diese eingeschränkte Beschreibung ist nur auf einige Fälle anwendbar.


Die Exanthema (Rötungen, d. Übers.) in Verbindung mit LB können eine Reihe
von Formen annehmen, z.B.
o vesikulär (mit Bläschenbildung einhergehend, d. Übers.),
o urticarial (nesselauschlag-ähnlich, d. Übers.),
o ekzematoid oder
o atrophisch (Akrodermatitis chronica atrophicans).
Bei vielen Patienten überwiegen
o neurologische,
o herzbezogene,
o arthritische (arthron (griechisch) = Gelenk, d. Übers.),
o kognitive (cognoscere (lateinisch) = erkennen, d. Übers.) und/oder
o psychologische Komplikationen.
2. Überträger (Vektoren)
Es ist gut bekannt, daß Zecken und LB zusammenhängen. Trotzdem können andere
Vektoren (Übertrager) die Spirochäte (Borrelia burgdorferi; Bb) in sich tragen, die LB
erzeugt.Solche schließen ein die


"lone star" Zecke,
Flöhe,

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

Stechfliegen (z.B. die grün-köpfige Fliege)
(und Stechmücken?, siehe auch Entdeckung von Borrelia burgdorferi sensu lato in
Mücken (Culicidae) in den Rekreationsgebieten der Stadt Stettin, Polen).
Ein Fall von vermuteter Übertragung durch Bluttransfusion ist von Dr. Burrascano
berichtet worden.
(s. auch Übertragung durch Milch, d. Übers.)
Literatur zusammengestellt von JWissmille:
o Halouzka J, Wilske B, Stunzner D, Sanogo YO, Hubalek Z., Isolation of
Borrelia afzelii from overwintering Culex pipiens biotype molestus
mosquitoes., Infection. 1999;27(4-5):275-7., PMID: 10885843
o Magnarelli LA, Anderson JF, Ticks and biting insects infected with the
etiologic agent of Lyme disease, Borrelia burgdorferi., J Clin Microbiol.
1988 Aug;26(8):1482-6. PMID: 3170711.
o Hubalek Z, Halouzka J, Juricova Z., Investigation of haematophagous
arthropods for borreliae--summarized data, 1988-1996, Folia Parasitol
(Praha). 1998;45(1):67-72. PMID: 9516997
o Halouzka J, Postic D, Hubalek Z., Isolation of the spirochaete Borrelia
afzelii from the mosquito Aedes vexans in the Czech Republic., Med Vet
Entomol. 1998 Jan;12(1):103-5. PMID: 9513946
3. Geschichtliches zur Infektion
Der Nachweis von Bb mithilfe von PCR in zwei Mäusen (einer Museums-Datenbank) aus
dem Jahr 1894 (Massachussetts) und in Zecken die während des Zweiten Weltkriegs
eingesammelt wurden, läßt uns mit großer Sicherheit einen Mechanismusses ansetzen für
mögliche lebenslange Exposition und Krankheit, auch vor dem Jahr 1975, dem Jahr der
Entdeckung von LB.
Zuweilen wird ein Patient die Symptome, die sich bei antibiotischer Therapie als LB
herausstellen, auf die frühe Kindheit datieren. Bevor die Diagnose gestellt wurde, taten
Patienten diese Symptome mit der Aussage ab: "Diese Probleme hatte ich schon
immer.", eine resignierte Charakterisierung angesichts der Dauerhaftigkeit der
Symptome. Diese Resignation geht davon aus, daß die Krankheit nicht heilbar sei.
Nachdem eine Therapie mit Antibiotika gegen LB die lang anhaltenden Symptome
auflöste, zeigte sich, daß diese Ansicht irrtümlich war.
4. Fraglichkeit definierter Stadien



Symptome der LB können
o innerhalb von Tagen nach der Inokulation mit Bb beginnen oder
o verspätet auftreten, das aber gewöhnlich innerhalb des ersten bis vierten
Monats.
Bei Mäusen, in deren Bauchhöhle die Inokulation erfolgte, konnte man bei Biopsie
12 Stunden später Bb im Gehirn nachweisen, die Spitzenkonzentration lag bei 48
Stunden nach der Einimpfung (Lyme borreliosis 1990. Proceedings of the IV.
International Conference on Lyme Borreliosis, Stockholm, Sweden, June 18-21,
1990).
Dr. Luft hat veröffentlicht, daß er Bb mit PCR im Liquor von Menschen entdeckt
hat, zwei Wochen, nachdem nicht-Zentralnervensystem-Symptome auftraten!
(PCR = Polymerase-Kettenreaktion,
zerebrospinaler Liquor (liquor cerebrospinalis, CSF) = Gehirn Rückenmarkflüssigkeit,
zerebro = das Hirn betreffend,
spina = das Rückenmark betreffend, d. Übers.)
Wenn Ausbreitung früh auftreten kann, dann ist eine Einteilung der Krankheit in Stadien
entsprechend dem augenblicklichen Bild der Symptome vielleicht irrelevant.


Abwesenheit von Symptomen, die auf ein bestimmtes Organsystem bezogen sind,
schließt nicht notwendigerweise aus, daß Bb sich in diesem Organ befinden.
Umgekehrt, weil Symptome möglicherweise durch chemische Vermittler und
Autoimmunreaktionen des Wirts hervorgebracht werden (gegen nichtlebensfähige, aber immunoreaktive DNA-Abschnitte), können Organfehlfunktionen
und entsprechende Begleitsymptome an Stellen erscheinen, wo die Spirochäten
noch nicht hingekommen sind.
Die daraus folgenden diagnostischen und therapeutischen Probleme sollten auf der Hand
liegen.
Wegen der schnellen Ausbreitung der Bb können Komplikationen, z.B. Meningitis, prompt
auftreten. Es gibt keinen absolut vorhersagbaren klinischen Ablauf für LB.

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

Die erkältungsähnlichen Symptome können beim ersten Erscheinungsbild fehlen
und andauern, nachdem sich die Krankheit eingerichtet hat.
Herz- und neurologische Komplikationen kann man irgendwann innerhalb der
ersten 3 Monate beobachten, nachdem man sich mikrobiologisch die Krankheit
zugezogen hat.
Arthritis (d.h. Gelenkentzündung, im Gegensatz zu Gelenkschmerzen) kann den
anfänglichen Verlauf ebenso begleiten, öfter aber entwickelt sie sich später
zwischen dem 2. und 6. Monat nach der Okulation (Einführung der Bakterien, d.
Übers.).
Zu Beginn können die Beschwerden nicht nur fein und breitgestreut sein, sondern
sich ein Jahr und mehr verzögern..
o Eine meiner Patientinnen leugnete alle LB-bezogenen Symptome, bis ihr
Ehegatte starb, wonach -beginnen mit diesem Tag- eine Fülle von
Beschwerden über ihr Leben hereinbrach.
o Ein anderer hatte einen jährlichen Ausbruch (flare) der LB als Teil einer
jährlichen Reaktion, die um den Todestag seiner Mutter herum eintrat.
Darüberhinaus stellen die folgenden Muster die Extreme eines klinischen Kontinuums dar,
zwischen denen viele Variationen über das Thema liegen, von der milden bis zur
schweren Krankheit.


Die Symptom-Frühkonstellation hat vielleicht nur wenige eindimensionale
Erscheinungsformen: der Beginn von isolierten Problemen wie Höhenkrankheit
(Schwindel) oder wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege. Während mit
der Zeit die unbehandelte LB den Körper durchdringt, entwickeln sich die
Symptome zum ausgewachsenen klinischen Bild, bis das VielsystemErscheinungsbild entstanden ist.
In anderen Patienten kann sich der vielfältige Systemkomplex nach Art einer
Lawine entwickeln.
Weil sich kein pathognomes (eindeutig und spezifisch auf die Krankheit hindeutendes, d.
Übers.) Bild entwickelt, ergibt sich soviel klinische Verwirrung, daß eine gezielte Diagnose
problematisch wird. Daher muß man der Vermutung einen hohen Stellenwert geben.
Wenn ein Kliniker seine vorgefaßten Auffassungen über die ersten Anzeichen von LB nicht
in Einklang bringen kann mit der Krankheitsgeschichte eines Patienten und seinem
körperlichen Befund, dann tut er dem Patienten keinen Gefallen, und er widerruft seine
beruflichen Auflagen, wenn er vermessen schließt, daß die Symptome von
psychosomatischer Art sind oder der Patient sie vortäuscht!
5. Einflußfaktoren
Vorhergehende oder begleitende Faktoren, die Symptome und körperliche
Veränderungen (de novo) hervorrufen oder bestehende Problem verschlimmern können,
kann man in aufmerksamer Befragung von LB-Patienten zuverlässig herausfinden.

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
Weibliche Patienten erfahren eine Erschwerung ihrer LB-Symptome
o vor oder während ihrer Menstruation,
o in ihrer Schwangerschaft und
o in Begleitung von oralen empfängnisverhütenden Hormonen.
Viele Patienten erfahren eine Verstärkung oder ein Wiederauftreten ihrer
Symptome
o bei körperlichem und emotionalem Streß,
o wenn ihres Schlafs beraubt,
o nach Sport,
o bei einem heißen Bad,
o nach Alkoholgenuß,
o beim Fasten (bei Hypoglykämie, (Blutzucker-Unterversorgung, d. Übers.))
oder
o bei Flüssigkeitsmangel.
Gelenkschmerzen, Ermüdung, Enzephalopathie (nicht-endzündliche
Hirnveränderung, d. Übers.) oder Kopfschmerz können hervorgerufen werden
durch
o Feuchtigkeit,
o niedrigen Luftdruck,
o kaltes oder regnerisches Wetter.
Kalte Zugluft kann
o das Auftreten von Schmerz an der exponierten Haut und dem
darunterliegenden Knochen heraufbeschwören,
o oder sogar eine VII. Hirnnervenlähmung (Bell's Palsy).
Patienten mit schlechter Kontrolle der Symptome hassen extreme
Umgebungstemperaturen. Typischerweise zeigt sich Unverträglichkeit von Hitze in


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
o Nervosität,
o Kopfschmerz,
o übermäßigem Schwitzen oder
o Schlaflosigkeit.
Lichtempfindlichkeit kann die Neigung zur Schläfrigkeit verstärken, wie sie beim
Fahren eines Fahrzeugs auftritt.
Beträchtliches Kopf-Trauma hat schon schwere Symptome hervorgerufen, die sich
später bei einer Antibiotika-Therapie gegen LB auflösten.
Eine plötzliche Beschleunigung von Enzephalopathie (siehe unten), Kopfschmerz
und Benommenheit, die als denkbares postkommotionelles Syndrom aufgefaßt
wurden, können durch ein Kopf-Trauma hervorgerufen werden. Diagnostische
Ungenauigkeit wird auf ein Minimum reduziert, wenn man nicht einfach alle
Probleme im Gefolge eines Kopf-Traumas auf die offensichtlichsten Ursachen
zurückführt.
Ich rate gewöhnlich meinen Patienten mit LB
o Zigaretten,
o Alkohol und
o Steroide zu meiden, weil sie häufig therapeutisch ungeeignet sind und die
Genesung unnötigerweise hinausgeschoben haben (Dattwyler, RJ, Lancet
1:687, 1987 -zum Gebrauch von Steroiden). Patienten haben klinische
Verschlechterung beschrieben, wenn Steroide zufällig oder mit Absicht
angewandt wurden, wenn keine Nebennieren-Insuffizienz vorlag. Eine
andere Gefahr bei symptommilderndem Steroid-Einsatz ist, daß man einige
Symptome verdeckt, und das macht das klinische Bild schlechter deutbar.
Im privaten Gespräch erzählte ein Arzt, daß einer seiner LB-Patienten an

einer tödlichen Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung) verstarb,
nachdem er Steroide verabreicht bekommen hatte.
Eine hilfreiche Warnung ist: Vermeiden Sie elektrische Heizdecken oder
Wasserbetten bei angeschaltetem Strom, sonst könnten Sie mit einem oder
mehreren LB-Symptomen aufwachen. Allergische oder chemische
Überempfindlichkeiten können Symptome verstärken oder die Ursache dafür sein,
daß zeitweilig Symptome auftreten.
6. Tagesverlauf
Symptome verändern sich ganz regelmäßig und immer wieder während des Tages.



Beim Aufstehen des Morgens werden oft Gelenk-Steifheit und "Nebel im Gehirn"
berichtet (aber nicht nur am Morgen).
Erschöpfung wird durch Schlaf nicht beseitigt oder entwickelt sich zwischen Mittag
und 4 Uhr nachmittags, wonach ein kurzer Erhohlungsschlaf Erfrischung bringt.
"Der-Verrückte-Syndrom" (explosive Nervosität) tritt dann vielleicht gegen Ende
einer anstrengenden Arbeitszeit auf oder auch spät am Abend. Ein "ärgerliches
Gesicht" kann eine drohende Detonation ankündigen.
7. Häufigste Differentialdiagnosen
Vor einer angemessenen Diagnose, so berichten Patienten gewöhnlich, seien ihnen meist
die folgenden Diagnosen gestellt worden:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Chronisches Erschöpfungssyndrom,
Multiple Sklerose,
Fibromyalgie (<>Fibro- = Bindegewebe-, Myalgie = Muskelschmerz, d. Übers.),
Lupus,
Candidiasis (siehe auch Behandlungshinweise),
chronische Mononukleose,
Hypoglykämie (Blutzuckermangel, d. Übers.) und
streßbezogene Erkrankung.
Wenn von 1. - 8. etwas in der Liste der Differentialdiagnosen erscheint, sollte LB in
Betracht gezogen werden.
8. Allgemeines Erscheinungsbild
Bei oberflächlicher Untersuchung erscheinen viele Patienten mit LB täuschend gesund,
fühlen sich aber in Wirklichkeit schrecklich. Lassen Sie sich also nicht täuschen!

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

Die Erscheinung eines Lyme-Patienten reicht von phlegmatisch, kränklich, mit
abwesendem Blick, bis zu ruheloser Angst und Hyperkinetik (siehe auch hyper).
Ihre mündlichen und schriftlichen Äußerungen variieren in ähnlicher Weise
zwischen unverständlich bis zu weitschweifig und umständlich.
Geschwinds Syndrom schließt einige Typen der LB-Enzephalopathie genau ein
(Textbook of Internal Medicine, Kelly (ed.), 1989, Seite 2509).
Von einigen Patienten wurde berichtet, daß Stottern mit dem Beginn der LB
einsetzte und oft wieder zum Verschwinden gebracht werden kann.
9. Ermüdung
Patienten berichten sehr häufig von Ermüdung, die von mild zu bis zum Zusammenbruch
schwächend reicht.


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

Gewöhnlich findet sich ein Verlust an Interesse und Initiative, so daß
Herumhängen zur Gewohnheit wird. Das kommt nicht von Faulheit, sondern von
Desinteresse. Versuche, Hobbies oder beruflichen Beschäftigungen nachzugehen,
werden häufig unterbunden durch die Erschöpfung infolge von Lyme oder durch
Enzephalopathie.
Es gibt eine Tendenz, kurze Schlafpausen einzulegen, keinen erfrischenden Schlaf,
und zu Hyper - Somnolenz (übermäßige Schläfrigkeit) bei unpassenden
Momenten, z.B. im Klassenzimmer, Hörsaal oder während einer Lieblingsaktivität.
Ganze Tage zu verschlafen, ist nicht unbekannt.
Paradoxerweise empfinden Patienten oft zur gewöhnlichen Schlafenszeit
Schlaflosigkeit oder häufiges Aufwachen.
Schlaf gewährt nicht immer die Ruhepause, weil wilde oder lebhafte Albträume
auftreten können. Schrecken in der Nacht während der Kindheit können auf LB
beruhen oder auf einfacheren, prosaischeren Ursachen.
10. Fieber
Zwischenzeitliche Fieberanfälle reichen von geringfügig bis zu 40.3 C. Der typische
Zusammenhang, in dem Fieber auftritt, ist die erste Woche der Antibiotika-Therapie,
besonders wenn mehrere wirksame Substanzen und/oder intravenöse Mittel angewandt
werden. Fieber ist das typische Zeichen der klassischen Jarisch-Herxheimer-Reaktion (JH), aber ihr Bild wechselt. Verglichen mit den meisten Anlässen von hohem Fieber kann
der Patient am besten aussehen und -mit einer relativ nicht-toxischen Erscheinung- sich
auch so während oder kurz nach dem Fieber fühlen. Dies kann manchmal bei der
Diagnose helfen. Die Differentialdiagnose bei Fieberanfall von Kindern sollte LB
einschließen. Viele LB-Patienten haben normalerweise Untertemperaturen, sodaß -analog
zu Diabetes- das Auftreten einer Temperatur von 37 C kompatibel mit einem schwachen
Fieber ist.
11. Hautveränderungen
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Sehr oft zeigen Ohrmuschel und Ohrläppchen Schattierungen von Rot.
Weniger häufig kann eine ähnliche Rötung auf Händen oder Gegenden der oberen
Wangen beobachtet werden.
Ein Ausschlag auf den Wangen ist kein Erkennungsmerkmal für Lupus, wenn SLE
(systemischer Lupus erythematodes, d. Übers.) tatsächlich verschieden von LB ist
(Abstract 55A, V. Lyme Disease Symposium).
Man vermutet, daß "Fifth Disease" (slapped face, wörtlich: geohrfeigtes Gesicht,
d. Übers.) auf LB beruht.
Lymphozytom der Ohrläppchen wurde öfter in Europa angetroffen.
Kalte Hände und Füße sogar in warmer Umgebung tritt auf, und einige Patienten
haben Raynaud's Phänomen. Möglicherweise tragen
o übermäßige Konzentrationen von gefäßverengenden Hormonen,
o Magnesium- und Natrium-Mangel,
o limbische oder Hypothalamus-Fehlfunktion wegen einer Infektion des
Zentralnervensystems,
o örtliche Entzündung des kapillaren Sphinkter oder
o Hypothyroidismus (Unterfunktion der Schilddrüse, d. Übers.)
zu dieser Gefäßverengung bei.

Ekzema und Psoriasis können in Verbindung mit LB auftreten. Eine LB-Patientin
hatte generalisierte Psoriasis, die 40 % ihres Körpers bedeckte. Antibiotika gegen
LB befreiten sie vollständig von ihren Symptomen.
(generalisiert = auf den ganzen Körper ausgebreitet, d. Übers.)
Veränderungen der Empfindungen der Haut sind sehr verbreitet.
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Meist findet sich Taubheit und Kitzeln (Parästhesien, Fehlempfindungen, d.
Übers.)
o im Zentrum des Gesichts,
o in den Fingerspitzen,
o der Kopfhaut und
o den Extremitäten.
Muskel-Zucken tritt gewöhnlich in den Augenlidern und Extremitäten auf.
Zittern (Tremor), myoklonisches Zucken der gesamten Extremitäten oder
Schütteln des Rumpfes können Pseudo-Anfälle nahelegen, sind aber einer Neuritis
zuzuordnen.
Patienten berichten auch von elektrischen Schlägen, Fehlempfindungen (abnorme
Empfindungsantworten auf Reize), schmerzender oder juckender Haut und
Erröten.
Außerordentliches Schwitzen bei Anstrengungen oder auch sonst kann berichtet
werden, auch wenn kein Hyperthyroidismus vorliegt (Bedeutung von hyper). Einer
meiner Patienten hatte 27 Jahre lang Anhydrosis (Unfähigkeit zu Schwitzen), bis
Antibiotika verabreicht wurden.
12. Lyme-Enzephalopathie
Benommenheit, Gleichgewichtsstörung und Ungeschicklichkeit können frustrierend
werden, wenn Patienten Gegenstände fallen lassen oder sie umstoßen, oft stolpern,
gegen die Wand laufen, wenn sie um die Ecke biegen, und eine nachlässige und
langsamere Handschrift entwickeln.
Viele benutzen den Satz "Eine Schwingung in meinem Kopf". Andere merken an, daß sie
sich "vergiftet" fühlen. Zusammen mit "Nebel im Kopf" bezeugen diese Redewendungen
LB, bis auf einen Gegenbeweis.
Letzendlich beschwert sich die Mehrzahl, nicht alle, über eines oder mehrere von
Folgenden:
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"Nebel im Kopf",
Vergeßlichkeit,
Angst,
Stimmungsschwankungen,
Verlust an Unternehmungsgeist,
Depressionen,
Beeinträchtigung der Konzentration,
Unaufmerksamkeit,
leichte Verwirrbarkeit oder Disorientierung bei geistigen Aufgaben,
Beim Ordnen oder Einprägen von sogar geringen Informationsmengen weichen die
Patienten auf schriftliche Notizen aus. Diese Probleme, und die weiter unten
beschriebenen, stellen die zentralen Erscheinungsformen der Lyme-Enzephalopathie dar.
12.1. Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses
Diese Beeinträchtigung führt bei Patienten dazu, daß sie vergessen, was sie gerade
sagen wollten, warum sie in ein Zimmer kamen, wo sie Gegenstände hingelegt haben,
den Inhalt des vorherigen Satzes oder eines Stückes, Kalenderdaten, ihren Zeitplan,
Namen und Gesichter von Bekannten, sogar Familienmitgliedern.

Kognitive Beeinträchtigung brachte einen Patienten dazu, im Zimmer
umherzulaufen auf der Suche nach dem Zimmer, wo er seinen Bleistift gelassen
hatte, den er aber tatsächlich zwischen die Zähne geklemmt hatte.
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Eine Mutter ließ auf dem Weg nach Hause ihren Kinderwagen auf dem Parkplatz
meiner Praxis stehen.
Andere vergaßen die Schreibung von sogar einfachen Worten, hatten das Lesen
verlernt oder mußten immer wieder von Neuem lesen, wobei sie verschieden viel
aufnahmen.
Ein Patient fuhr nach Philadelphia anstatt nach Princeton, weil die gleichen
Anfangsbuchstaben ihn verwirrt hatten.
Nach dem Einkaufen legte eine andere Patientin ihre Schuhe in den Kühlschrank
und die Nahrungsmittel in den Schuhschrank.
Lyme-Patienten können sich auf dem Weg nach Hause oder zur Arbeit verirren,
weil sie an sonst bekannten Ausfahrten vorbeifahren oder weil sie einfach
vergessen, wo in Raum und Zeit sie sind und wie sie dahin kamen. Das ist als
topographische Fehlorientierung oder Umgebungsagnosis bekannt.
Elementare mathematische Problem können unüberwindbar werden, und
Rechenfehler sind üblich.
Die Reihenfolge im Abarbeiten von Aufgaben ist bei LB gestört.
Lyme-Patienten neigen dazu, 2 - 3 mal schnell zu sagen "Warte mal", wenn ihre
einzige Aufgabe das Aufschreiben einer Telefonnummer ist. Das spricht auch für
Perseveration (das krankhafte Hängenbleiben an einer einmal eingeschlagenen
Vorstellungsrichtung).
12.2. Unaufmerksamkeit
Unaufmerksamkeit charakterisiert häufig die Art, wie Patienten zur Welt stehen.

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
Einige Patienten nehmen passiv teil, unfähig mit den üblichen Formen des sozialen
und geistigen Austauschs zu beginnen oder ihn weiterzuführen.
Mündliche oder schriftliche Ausdrucksformen sind typisch von Lyme eingefärbt.
Der Inhalt zeigt Fehlorganisation, eine Unfähigkeit dem Gedankengang zu folgen,
und es gibt eine Neigung, sich mehr und mehr in Einzelheiten zu verlieren, was
weitere Verwirrung im Wald der Details hervorbringt.
Allgegenwärtig in den Millionen von kognitiven Fehlern sind häufige Irrtümer bei
der Wortwahl oder Aussprache und die fortwährenden Wort- und Zahlendreher.
Konzentration. auf eine Aufgabe kann schwierig werden, weil die Aufmerksamkeitsspanne
verkürzt ist.


Während mehr und mehr Informationen verarbeitet werden müssen, verirrt sich
der Lyme-Patient entsprechend mehr, wird disorientiert, frustriert, ermüdet und
muß schließlich die geistige Aktivität abbrechen.
Das Bestreben, Projekte oder sozialen Austausch zu beginnen, ist häufig
geschwächt, wenn es nicht gänzlich fehlt. So ist ein Leistungsabfall im
akademischen und beruflichen Bereich eine häufige Auswirkung von LB bei
Kindern und Erwachsenen.
Miklossy (NeuroReport 4:841-848, 1993) berichtete die Entdeckung von Bb Spirochäten
in der Dunkelfeld-Mikroskopie von post-mortem Gehirn-Biopsien an ALZHEIMER PATIENTEN! Kulturen von zerebrospinalen Liquor (CSF) und Blut entwickelten Bb in
diesen Fällen.
Aus meiner Sicht sollte ein Kind, das auf das Aprosexia - Hyperaktivitätssyndrom
(ADH)(Aufmerksamkeitdefizit und Hyperaktivität, d. Übers.) oder neurologische
Wahrnehmungsbeeinträchtigung diagnostiziert wurde, nach LB ausgewertet werden.

Bei einem 16-jährigen Jungen, dessen Tourette-Syndrom im Alter von 5 Jahren
begonnen hatte, hatte man OspA-Antigen (Outer Surface Protein A, 31KD-

Banden, d. Übers.) im CSF gefunden. Behandlung auf LB beseitigte die TouretteManifestationen.
Ein anderer meiner Patienten mit ADH war seropositiv, d.h. er hatte IgM-LymeAntikörper im Serum. Die Anzeichen von ADH wurden mit Antibiotika zum
Verschwinden gebracht.
Die Unterscheidung zwischen Verursachung und reiner Verschlimmerung von ADH
oder Tourette durch Lyme ist müßig, und daher schlage ich eine Untersuchung
nach Lyme bei diesen Patienten vor.
In Parenthese: Der Junge mit Tourette hatte auch eine kognitive Störung, gewöhnliche Nephritis mit früher
Niereninsuffizienz und "Obsessive Compulsive Disorder" (OCD). Diese klinischen Eigenschaften gingen mit
Antibiotika zurück!

Die dominante Enzephalopathie eines Grundstücksmaklers löste sich mit einer LBBehandlung auf, wonach sein Geschäftsumsatz auf Rekordhöhe sprang und er
zahlreiche Geschäftsauszeichnungen bekam. Die Vorteile (benefits, das Wort hat
auch einen finanziellen Klang, der Übers.) des Stopps seiner LB sind für ihn ganz
offensichtlich.
12.3. Persönlichkeitveränderungen
Persönlichkeitveränderungen findet man fast überall bei Lyme-Enzephalopathie, mit
typischer, offen gezeigter emotionaler Ungezwungenheit.


Für gewöhnlich gibt es eine allem unterliegende wechselnde Irritierbarkeit.
o Schon auf ein mildes Maß an Streß reagieren Patienten mit LBEnzephalopathie überproportional mit Frustration, Ärger oder
Weinkrämpfen.
o Emotionen können Geschwindigkeiten (escape velocities) erreichen, die
zum Abheben ausreichen (escape velocity ist die Geschwindigkeit, die ein
Gegenstand haben muß, um aus dem Schwerefeld der Erde zu
entkommen, d. Übers.), und Wutanfälle können vulkanartigen Charakter
annehmen, mit einer Stärke, die sich jeder Willenskontrolle entzieht.
o Eine unangenehme Erscheinung ist wegen ihrer Stimmungsschwankungen
unvermeidlich und wegen ihrer superkritischen Dispositionen und Ungeduld
mit sich und anderen.
o Lyme-Patienten können leicht durch jemanden verärgert werden, der
einfach in denselben Raum kommt, ohne Herstellung von Augenkontakt
oder Austausch von Worten.
o Wenn unerwartete Umstände auftreten, zeigt sich in nicht wenigen Fällen,
wie niedrig die Schwelle zur Erbitterung ist. So antworten Eltern auf die
Bedürfnisse eines Kindes mit Ärger und Frustration. Täter mit dem "Shaken
Baby Syndrom" berichten einen Gefühlsausbruch, der von dem eines
Lyme-Patienten mit außer Kontrolle geratener Enzephalopathie
ununterscheidbar ist.
Viele äußern morbide Furcht vor verborgener Krankheit, bevorstehendem Tod und
können allgemein pessimistisch oder rührselig sein.
o Einige entwickeln verwickelte paranoide Theorien über Verschwörungen
gegen sie.
o Lyme-Patienten neigen oft zu starker Sentimentalität.
o Übersteigertes, verstiegenes Denken findet seinen Ausdruck in Eigensinn,
Selbstgerechtigkeit, Streitsucht, Sprechen in absoluten Wahrheiten
(categoricals) und mit unangemessenem sowie untypischem vulgären
Ausdruck.
o Internalisierte Ängstlichkeit führt zum Gefühl der Eile, auch ohne einen
Termin, oder der Unfähigkeit, ruhig zu bleiben, wenn es keinen Grund zur
Unruhe gibt. Panik-Anfälle sind das Extrem dieses Angstzustands und
sollten Lyme vermuten lassen. Ich vermute, daß zusätzlich zur Infektion
des limbischen Systems im Zentralnervensystem diese Erscheinungen auch
die Folge von
erhöhten Adrenalin-Niveaus,
Mg++-Mangel oder
Hypoglykämie (Blutzuckermangel) sein könnten (Wortbedeutung
von hypo).
o Zuweilen gibt ein Lyme-Patient Agoraphobie (Furcht vor
Menschenansammlungen, d. Übers.) und Klaustophobie (Furcht vor
geschlossenen Räumen, d. Übers.) zu.
Niedergeschlagenheit wechselt mit Besorgnis. Das ist üblich in LB. Psychiater
sollten einen deprimierten Patienten routinemäßig auf LB evaluieren, bevor oder
wenn er mit Psychopharmaka beginnt. Ein Patient mit LB mag einen rationalen
Grund (nicht LB, der Übers.) für seine Niedergeschlagenheit angeben. Manchmal
steht der aber im Widerspruch zu den Umständen: (1) seine emotionale Antwort
paßt nicht zu seiner üblichen Form der Auseinandersetzung mit Problemen, und
(2) schwindet oder bessert sich die Depression, während man die LB-Infektion
unter Kontrolle bringt. Es ist typisch, daß Lyme - Enzephalopathie ein ansonsten
reifes und funktionierendes Gefühlsrepertoire korrumpiert.




Mit dem Verlust der bewußt und unterbewußt korrigierenden Kontrolle der Gefühle und
Ausdrucksweisen in Wort oder Verhalten macht ein Patient mit Enzephalopathie den
Gesamteindruck, sprunghaft und unangemessen zu sein, wenn nicht gar falsch zu
handeln.



Schicksalsglaube ist in Übereinstimmung mit dem Stil bei LB.
Weniger häufig wurden angetroffen und berichtet:
o Wahn,
o besessene Zwanghaftigkeit,
o schizo-affektive Störungen und
o Selbst/Mord-Gedankenspiele.
Jugendliche Hormon-Ausbrüche und Gefühlsdurcheinander durch LB tarnen und
steigern einander gegenseitig. So neigen Kinder dazu, unartig, schwer zu erfreuen
und anfällig für untypische Gefühlsantworten zu sein. Ein Kind, das sich in der
Schule nicht gut aufführt, sollte nicht als "unerzogen" abgetan werden.
Lyme kann Auslöser für unangemessenes Verhalten und Widerrede sein.
o Viele Patienten erkennen im Rückblick, daß sie außer Kontrolle waren, aber
dennoch nicht in der Lage, ihr Verhalten abzustellen. Falsche
Ursachenzuweisung ist bei diesen Verhaltensstörungen die Regel.
o Unnormale Persönlichkeitszüge können sich allmählich entwickeln oder
aber an Ereignisse gebunden, was die medizinische Krankheitsursache
weiter verdunkelt. Wenn das Verhalten akut vom normalen abweicht, kann
das uns dazu dienen, die Anomalität (deutlich) zu erkennen und zu
empfehlen, sich mit der Sache zu befassen.
So erinnern Lyme-Patienten mit Bitterkeit ihr fehlgesteuertes Verhalten und geistige
Unfähigkeit, wenn sie am Ende erkennen, wie ihre Beziehungen zu anderen, ihr Verhalten
in Schule / Universität und Beruf negativ beeinflußt waren.
12.4. Gemeinsamkeiten mit dem Chronischen Ermüdungssyndrom
(CFS)
Im klinischen Bild gibt es beträchtlichen Überlapp zwischen LB und Chronischem
Ermüdungssyndrom (Chronic Fatigue Syndrom, CFS).

Dr. Rosenbaum und Dr. Susser haben in ihrem 1992 erschienen meisterhaften
Übersichtsartikel "Solving the Puzzle of CFS" SPECT - (Single Photon Emission
Computer Tomography) - Rasterergebnisse zur Gehirndurchblutung bei CFSPatienten beschrieben. Unterversorgung mit Blut der linken temporalen, rechten
parietalen und linken frontalen Lappen wurden konsistent festgestellt. Diese

Gegenden kontrollieren genau die Funktionsbereiche, die sowohl bei LB als auch
bei CFS abnormal sind, nämlich Sprachfähigkeit, Gedächtnis, Gefühle und
Verarbeitung von Information höherer Ordnung.
Dr. Jay Goldstein hat den Ausdruck "limbische Enzephalopathie" vorgeschlagen,
um damit die bei CFS beobachteten Störungen des Gedächtnisses, des Appetits zu
beschreiben, der Regelung von Temperatur, Appetit und Libido und hormonale
Homeostasis (Selbstregelung, d. Übers.). Er legt das Konzept eines "Agens" dar,
das CFS hervorruft und eine Fehlsteuerung des Immunsystems und der
limbischen Komponeten des Zentralnervensystems verursacht.
Ich habe das Gefühl, das "Agens" ist Bb. Mich ermuntert zu dieser Sicht die
anekdotische Erfahrung,
o daß CFS auf Antibiotika reagierte, die
 entweder zufällig verabreicht wurden
 oder zur Lyme-Behandlung bei einigen CFS-Patienten, die für LB
seropositiv waren (Antikörper-Tests),
o und das Auftreten einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei CFS-Patienten,
die Antibiotika einnehmen.
o (siehe auch Schutzer SE, Natelson BH, Absence of Borrelia burgdorferispecific immune complexes in chronic fatigue syndrome. Neurology 1999
Oct 12;53(6):1340-1, J. Gruber)
o Aufsteigende Röte (crimson crescents), die als diagnostischer Hinweis auf
CFS dargestellt wird, habe ich bei zweifelsfrei diagnostizierter LB
festgestellt.
Limbische Enzephalopathie umfaßt in eleganter Weise die vorher erwähnten
Beobachtungen bei Lyme Enzepalopathie. Sie ist ein möglicher Mechanismus, der meinen
Hinweis erklären kann, daß LB verantwortlich sein kann für anorexia nervosa / bulimia.


Anorexie ist in früheren Studien zur LB dokumentiert worden.
Unzinatus-Anfälle (Anfälle mit Auslösung im vorderen Temporallappenbereich,
sind gekennzeichnet im allgemeinen (nicht unbedingt) durch elementare oder
komplexe (illusionäre oder halluzinatorische) Geruchssymptome, die isoliert oder
mit Bewußtseinseinschränkungen auftreten, d. Übers.), charakterisiert durch
Hypersexualität (Bedeutung von hyper>), Anfälle von Raserei (rage stages) und
Vulgarität (vulgarity), stehen im Einklang mit LB.
Tatsächlich wären fehlende Hemmungen, das Lösen der gewöhnlichen Bremsen für das
Verhalten, Teil von limbischer Fehlfunktion.
12.5. Reversible und dauerhafte Gehirnstörungen
LB könnte reversible Störungen in der Gehirn-Physiologie verursachen, und zwar durch






zytokine Vermittler,
direkte Infektion, z.B. Enzephalitis und Perivaskulitis,
Demyelinisierung,
metabolische Aberrationen innerhalb des Zentralnervensystems, wie lokale BlutUnterversorgung, veränderte Fließcharakteristiken des Bluts,
intrazelluläre Azidose (Störung des Säure - Base - Gleichgewichts zugunsten der
sauren Valenzen, d. Übers.) und
die Abreicherung an ATP.
Dauerhafte Veränderungen .können


Demyelinisierung oder
Verlust von Neuronen mit Atrophie-Folge
einschließen.
13. Neurologische Komplikationen
In früheren Berichten wurde gesagt, daß neurologische Kompliktionen in 20% der LBFälle aufträten. Nach meiner Erfahrung - und wie von Dr. Logigian veröffentlicht - haben
90 % der Patienten eines oder mehrere der folgenden Leiden:



Enzephalopathie,
kraniale (Hirn-) Neuritis oder
psychiatrische Veränderungen.
Im Anfangsverlauf der LB könnten diese Probleme fehlen oder stumm sein, aber
schließlich hereinbrechen und vorwiegende Aspekte der LB werden.
13.1. Gemeinsamkeit mit Multipler Sklerose (MS)
Viele Patienten bekommen gesagt, sie hätten Multiple Skelrose


wegen der Befunde in den Hirn-MRI's (Magnetic Resonance Imaging,
Kernresonanz-Abbildung, d. Übers.) oder
weil der zerebrospinale Liquor
o oligoklonale Banden (OCB) oder
o Myelin basiertes Protein (MBP)
zeigt.
Dem steht entgegen:
1. Die medizinische Literatur stellt mit ziemlichem Nachdruck fest, daß die MRI nicht
zuverlässig unterscheidet zwischen MS und LB, weil zuviel Überlapp besteht
zwischen dem vermuteten unterschiedlichen Aussehen und Ort von Plaques bei
MS und LB. Bei beiden Störungen wurden Plaques im Gehirn und Rückenmark
entdeckt.
2. OCB's und MBP sind nicht-spezifische Marker für Demyelinisierung (Verlust der die
Nerven umhüllenden Schicht).
3. In der oben erwähnten Studie von Miklossy nahmen senile Plaques lebhaft die
Einfärbung für Bb-Spirochäten an.
4. Vincent Marshall stellte das Ergebnis seiner Literaturdurchsicht in Medical
Hypothesis (Vol. 25: 89-92, 1988) vor und tritt für die Idee ein, daß LD MS
erzeugt! Seine Übersicht offenbarte, daß vor 1951 mehrfach Studien Spirochäten
im Liquor von MS-Patienten vorführen konnten (durch Impfung von Tieren und auf
Silber-Färbung von Gewebe des Zentralnervensystems).
5. Dr. Coyle hat die Anwesenheit von Antikörpern gegen Bb bei MS-Patienten
dokumentiert (Neurology Vol. 39:760-763, 1989).
6. Die MS zugeordnete Enzephalopathie erinnert sehr an LB. MS und LB gehen mit
Sinusitis einher (Lancet, 1986). Dr. Liegner hat einen Fall von LB berichtet, der
alle Kriterien von MS erfüllte.
7. Die Epidemiologie von MS und ihre geographische Verteilung verläuft parallel der
von LB.
8. Die Symptome von beiden können verschlimmert werden, wenn der Patient ein
heißes Bad nimmt. Als anekdotische Anmerkung: Patienten mit LB, bei denen
vorher MS identifiziert worden war, antworteten auf Antibiose.
13.2. Gemeinsamkeiten mit weiteren neuronalen Erkrankungen
Es ist dokumentiert, daß LB



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




Schlaganfälle,
Lähmung,
vielfache Formen von anderen Anfällen,
vorübergehende oder dauerhafte Erblindung,
Parkinson-ähnliche Bewegungsstörungen,
motorische- und/oder sensorische Neuropathien,
Mononeuritis multiplex,
Schmerzen entsprechend der Radikuloneuritis,
Meningitis und Enzephalitis
hervorruft. LB ist in Verbindung zu Lou Gehrig's Krankleit und zum Guillain-BarreSyndrom gebracht worden.
Neuerliche Berichte legen nahe, daß das Spektrum der neurologischen LB in Europa dem
in den USA ähnelt (Jacqueline, MS; Surv. Opthalmol. 35:191-204, 1990), was der
Behauptung widerspricht, daß europäische LB-Forschung irrelevant ist für LB in den USA.
Die häufiger bemerkten neurologischen Defekte betreffen einen oder mehrere
Gehirnnerven (I. bis XII.),




sehr häufig bei meinen Patienten
o die sensorischen Anteile des nervus trigeminus (V.) und
o die motorischen Komponenten des nervus facialis (VII.).
In absteigender Reihenfolge werden Defizite bei der Schmerzempfindung in V 2.,
V3., und V1. gefunden.
V2. Neuritis macht sich in Form von Parästhesien (Fehlempfindungen unter der
Haut, "Kribbeln", d. Übers.) oder Dumpfheit im zentralen Gesicht und den Wangen
bemerkbar.
Gaumen- und Zahnschmerzen können eine weitere Manifestation der trigeminus
neuritis sein. Man schließe Zahn-Abszeß oder Sinusitis aus, die mit ähnlichen
Zahnschmerzen auftreten.
Die häufigste Hirnneuritis, die ich sehe, ist die des VII. Nervs. Abnormalitäten dieses
Nervs können verschiedene Formen annehmen.


Gewöhnlich herrscht Symmetrie der zentralen Gesichtsfalten, wenn die Lippen in
Ruhestellung oder in Bewegung sind, oder eine offensichtliche Abweichung des
Munds oder Lächelns nach einer Seite. Kollegen haben diese Asymmetrien
abgetan als normal, mit den Worten "Na ja, jeder hat sie." Nach meinem Gefühl
haben sie Bedeutung, wenn Antibiotika diese sogenannten angeborenen oder
normalen Befunde zum Verschwinden bringen.
Wenn Bell's Palsy vorliegt, hat man die eben bei der VII.- Neuritis beschriebenen
Gesichtsdefekte und dazu ein weiter geöffnetes Auge auf derselben Seite wie eine
hochgezogene Augenbraue, oft in Verbindung mit Beschwerden über
Tränenbildung und Speichelverlust (Sabbern, meist in der Nacht) auf der
beeinflußten Seite. 10.6 % von 951 Fällen hatten Bell's Palsy und 25 % von ihnen
hatten beidseitige Bell's Palsy (Clark, JR et al., Laryngoscope 1985: 95: 1341-45).
Beidseitige Bell's Palsy, dargestellt als pathognomisch (krankheitserkennend) für
LB, kann tatsächlich mit
o intra-pontine Läsionen (intrapontine lesions),
o Diabetes mellitus,
o Syphilis,
o Sarkoid (einem Sarkom ähnliche Neoplasmie, d. Übers.),
o Leukämie,
o Guillain-Barre,
o
o
Viren oder
Diphterie
assoziiert werden.
Angesichts des Auftretens von Bell's Palsy bei LB ist es unangemessen, es als
virusinduziert zu behandeln, ohne vorher gegen LB vorgegangen zu sein.
Nebenbei bemerkt:










Hyperacusis (Geräusch-Empfindlichkeit) kann eine Form der VII.-Neuritis sein.
Geruchsneuritis (I.) wird begleitet von dysosmia (ungewöhnliche Gerüche).
Neuritis der II., IV. und VI. Hirnnerven zeigt sich als Doppelsehen.
Wenn der VIII. Nerv betroffen ist, kann das Resultat Vertigo (Höhenangst) und
Hörbeeinträchtigung sein.
Ich habe wenigstens zwei Fälle von Meniere's Krankheit gehabt, die auf
Behandlung gegen LB ansprachen.
Dysphagia (Schluckbeschwerden) können zusammen mit X.-Neuritis auftreten,
aber nicht in jedem Fall. Öfter empfindet man nach meiner Erfahrung eine schiefe
Uvula (Zäpfchen) oder einen weichen Gaumen.
Dysphonia (veränderte Stimme) kann mit X.- Neuritis vorkommen, wenn die
Bahnen beeinträchtigt sind, die die Larynx (Kehlkopf, d. Übers.) versorgen.
Wiederkehrende Larynx-Nervenlähmung wurde bei LB beobachtet (Schroeter, V.
et al. Lancet 2:1245, 1988).
IX.- Neuritis (Glossopharyngeus) kann einseitige Halsschmerzen bewirken, wie
drei meiner Patienten berichteten.
XI.- Neuritis (spinal accessory) zeigt sich als Schwäche des musculus trapezius
oder musculus sternocleidomastoidus, was zu einer herabhängenden Schulter
bzw. Schwäche beim Kopfdrehen gegen einen Widerstand führt. Man verwechsele
dies nicht mit einseitiger Dystonie, wo der betroffene Schultergürtel erhöht ist bei
erhaltener Bewegungsstärke auf beiden Seiten.
Hypoglossale, XII.- Neuritis kann einhergehen mit einer Abweichung der Zunge
(heaped up tongue) zur nicht beeinträchtigten Seite, beim Herausstrecken nach
der abnormen Seite.
LB-bezogene Kopfschmerzen können ein weites Spektrum von Mustern haben und den
Beginn oder ein Ausbruch (flare) der LB ankünden. Die Kopfschmerzen haben die
Charakteristika von




Migränen,
Muskel-Verspannung oder
zervikalen/radikularen Kopfschmerzen.
Pseudotumor zerebri (erhöhter Liquordruck mit normaler Liquoranalyse in
Abwesenheit von intrakranialen Massen) kann den Verlauf der LB erschweren und
Kopfschmerzen verursachen. Papilledema (Schwellung) der Optikuspapille trifft
man gewöhnlich an (aber nicht immer), wenn der Liquordruck erhöht ist.
Liquoruntersuchung wird einen hohen Öffnungsdruck feststellen und gleichzeitig
heilend wirken. Abhängig von dem Charakter der Kopfschmerzen, müssen
Sinusitis und ein Gehirntumor ausgeschlossen werden. Horton-Neuralgien haben
Eigenschaften, die mit einigen LB-Kopfschmerzen vergleichbar sind, einschließlich
ihrer Reaktion auf 100% Sauerstoff.
einschließlich ihrer Reaktion auf 100% Sauerstoff (Hyperbaric-Oxygen, d. Übers.)
(Anmerkung des Übersetzers: Darstellung der Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie nach Manfred von Ardenne

in Büchern
o
o
Gesundheit durch Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie, 1985 und
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie, 4, Auflage,1986

in medizinischen Fachzeitschriften
o v. Ardenne, M, Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie. Grundlagen, Varianten, Wirkungen, Indikationen,
Erfahrungsheilkunde, 35:577 und 665, 1986.
o v. Ardenne, M, Klemm W, Messungen zur Steigerung der arterio-veösen Hb-O2--Sättigungsdifferenz
durch tägliche Gabe von 200 mg standardisiertem Ginseng-Extrakt über vier Wochen, PAN MINERVA
MEDICA, 1987 oder 1988).

Liegner, KB, Forschungprojekt zur Sauerstoff-Therapie bei Lyme-Borreliose (gefördert durch das Lyme
Disease Network of New Jersey).


News release by Gene Charleton (Texas A&M University Relations) 2/19/97 Hyperbaric Oxygen Treatment.

Diskussion in der Lyme-L-Listserv-Gruppe.)
Rita Stanley, Ph.D. Hyperbaric Oxygen Treatment for Lyme Disease, An experimental approach by William
Fife, Ph.D., professor emeritus of Medicine and Associate Director of the Hyperbaric Laboratory at Texas A&M
University, College Station, Texas.
.
14. Immunsystem
Immunsuppression infolge LB wurde berichtet. Daher überrascht es nicht, daß
wiederkehrende oder resistente Infektionen des HNO-Trakts bemerkt wurden. LB kann
folgende Krankheiten hervorrufen oder bestehende verschlimmern:

Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen, d. Übers.):




Asthma,
Bronchitis,
Otitis (Entzündung des Ohrs oder eines seiner Teile, d. Übers.),
Mastoiditis (Entzündung der Schleimhaut der pneumatischen Zellen des
Warzenfortsatzes des Schläfenbeins, d. Übers.). Sie kann auch mit einer Bell's
Palsy einhergehen.
Allergien.

Die üblichen Medikamente gegen Sinusitis und Allergien haben eine vorhersagbar abgeschwächte Wirkung,
wenn LB wirksam ist.
LB kann vergesellschaftet sein mit dem Auftreten oder Neubeginn von Allergien oder kann eine AtopiePrädisposition vergrößern
Ein Zufallspatient berichtete das Auftreten eines anderen Begleiters von LB, der
Reisekrankheit. Sie konnte bei dessen LB-Behandlung beseitigt werden.
15. Augen
Augenprobleme bei LB sind eine gewöhnliche Erscheinung und können bestehen aus
(Jacqueline, MS; Surv. Opthalmol. 35:191-204, 1990):


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

Konjunktivitis (Bindehautentzündung, d. Übers.),
okulare Myalgien (Augenmuskelschmerzen, d. Übers.),
Keratitis (Hornhautentzündung, d. Übers.),
Episkleritis (Entzündung der Episklera, d.h. des lockeren Bindegewebes zwischen
Leder- und Bindehaut, d. Übers.),
Optikusneuritis (Entzündung des Sehnervs, d. Übers.)
Es wurde beobachtet, daß sie zum wiederkehrenden Symptom oder unbehandelbar wird, wenn gegen sie mit
Steroiden vorgegangen wurde. In Anbetracht der früheren Bemerkungen über die verheerenden Wirkungen
von Steroiden auf LB könnte reziditive (wiederkehrende, d. Übers.) Optikusneuritis von verborgener LB
herrühren.
Pars Planitis (Entzündung der Pars Plana mit Funktionsbehinderung der Zonula,
dem Aufhängeapparat der Augenlinse, d. Übers.)
Uveitis (Entzündung der Chorioidea, Ziliarkörper, Iris, d. Übers.),
Iritis (Entzündung der Regenbogenhaut, d. Übers.),
vorübergehende oder dauerhafte Erblindung,
Arteritis temporalis (Entzündung der Schläfenarterienwände, d. Übers.),


Vitritis (Entzündung des Glaskörpers, d. Übers) und
Ödem (Wassersucht, d. Übers.) in der Periorbita (Augenhöhlenperiost, d. Übers.).
Auch beobachtet wurden



Horner's Syndrom,
Myasthenia (krankhafte Muskelschwäche, d. Übers.) okulare (das Auge betreffend,
d. Übers.) gravis und
Argyll-Robertson-Phänomen (Fehlen der reflektorischen Pupillenverengung bei
Lichteinfall, d. Übers.).
16. Leber
Lyme-Häpatitis tritt bei etwa 15 - 20% der Patienten auf. Die Leber-Empfindlichkeit (liver
tenderness) ist nicht konstant, und erhöhte Leberenzyme reagieren auf Antibiotika.
Manchmal taucht die Häpatitis zeitweilig in den Frühstadien der Behandlung auf und
verschwindet danach.
17. Zysten
In vielen meiner Patienten finden sich Zysten an verschiedenen Stellen:

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Schilddrüse,
Brust,
Leber,
Knochen,
Eierstock,
Haut,
Epiphyse (Zirbeldrüse) und
Niere.
Einige Formen der Zystennieren- und Zystenbrust-Krankheit können LB-Erscheinungen
sein.
18. Blase, Nieren


LB kann zu einer Zyste im Interstitium (Zwischenraum zwischen Körperorganen
oder -geweben, d. Übers.) führen, die Blasenschmerzen erzeugt, welche durch
Urinieren erleichtert werden.
Eine neurogene Blase kann sich entweder mit
o (Harn-)Verzögerung,
o Häufigkeit (des Urinierens, d. Übers.),
o Verlust der Blasenbewußtheit,
o Urinrückhaltung,
o Inkontinenz oder
o den Symptomen einer Harnwegeinfektion
entwickeln.


Ich vermute, daß chroniche Pyelonephritis (bakterielle Entzündung des
Nierenbeckens mit Parenchymbeteiligung, insbesondere Interstitium und Tubuli,
Parenchym = das spezifische Gewebe eines Organs im Gegensatz zum
Interstitium, Tubuli = Kanälchen -der Niere-, d. Übers.) eigentlich LB ist.
Kinderärzte möchten daran denken (may want to consider), daß nächtliche
Enuresis (Bettnässen) als Folge von LB auftritt.
19. Magen, Darm


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Verstopfung kann in so schwerer Form auftreten, daß Fäkes (Stuhl) eingeklemmt
wird.
Viele LB-Patienten erfahren einen spastischen (irritierten) Dickdarm, und diese
Diagnose sollte eine Suche nach LB auslösen.
Ich habe LB behandelt, die mit colitis ulcerosa (geschwürartiger DickdarmSchleimhautentzündung, d. Übers.) einherging und stark zurückging, als mit
Antibiotika angefangen wurde.
Fäkale Inkontinenz wegen in Mitleidenschaft gezogenem rektalen Sphinktertonus
(Afterschließmuskel-Tonus, d. Übers.) kann auftreten.
Dr. Martin Fried hat Bb Spirochäten in der Magen- und ZwölffingerdarmSchleimhaut von Kindern mit LB nachgewiesen, die über Unterleibsschmerzen
klagten und bei denen Gastritis und/oder Entzündung des Duodenums
(Zwölffingerdarms, d. Übers.) dokumentiert wurden.
Es ist angemessen, LB einzubeziehen, wenn man mit diesem klinischen Material
konfrontiert wird.
20. Arthritis
Wenn Patienten mit LB nicht behandelt werden, kann sich Arthritis letzendlich in bis zu
60% der Fälle entwickeln.

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
Die Schwellung der Gelenke, die schmerzhaft -oder auch nicht- sein kann, ist oft
episodenhaft, wiederkehrend und (von Gelenk zu Gelenk, d. Übers.) wandernd,
wenn mehrere Gelenke betroffen sind.
Jedes Gelenk kann betroffen sein, einschließlich der temporal-mandibularen (die
Schläfe und Unterkiefer betreffenden, d. Übers.) Gelenke und der kleinen Gelenke
der Finger (anders als in früheren Berichten dargestellt).
Bis zu 10% der unbehandelten LB-Arthritis kann sich in destruktive/deformierende
Synovitis entwickeln, die fast identisch ist mit der rheumatischen Arthritis (primär
chronische Polyarthritis).
(Synovitis = Entzündung der Gelenkinnenhaut, poly = viel, zahlreich, d. Übers.)
Dr. Lavoie hat die gemeinsamen Befunde von
o LB und rheumatischer Arthritis und
o LB und SLE (Lupus)
veröffentlicht. SLE war begleitet von positiver DS-DNA (doppeltsträngiger DNA),
von der man annimmt, daß sie die Diagnose für Lupus darstellt. Dieser Marker
verbesserte sich mit antibiotischer Behandlung gegen LB. Der Autor hatte das
Gefühl, daß die LB SLE erzeugen/erschweren könnte.
20.1. Ein Beispiel
Ich möchte den Fall einer 38 Jahre alten Frau darstellen, die 24 Tage postpartal (nach
ihrem Gebären, d. Übers.) sich mit seropositiver LB zeigte. Sie hatte folgende
Vorgeschichte:




Juni 1990: Hautausschlag, 15 cm im Durchmesser,
Dezember 1990: DS-DNA = 320,
Dezember 1990 bis Dezember 1992: seronegative, von verschiedenen Ärzten
(einschließlich mir) behandelte Lyme, völlige Beseitigung aller Symptome,
Juli 1993: Die Patientin wurde schwanger und ihre früheren Lyme-Symptome
wurden wiederbelebt.

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November 1993: Nun erst lehnte sie nicht mehr ab, das von ihrem OB-GYN
(Geburtshelfer-Gynäkologen, d. Übers.) verschriebene Amoxil zu nehmen. Danach
folgten 10 Tage Zithromax mit minimalem Resultat.
etwa 2 Wochen vor ihrem Besuch am 28. März 1994: Die neuerliche
Verschlimmerung ihrer Krankheit beschleunigte sich.
Zusätzlich zu Lyme schlossen ihre damaligen Probleme ein:
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SLE,
episodisches Sjogren's Syndrome (trockener Mund/Augen),
Parotitis (Entzündung der Ohrspeicheldrüse, d. Übers.),
Antikardiolipin-Antikörper ohne thrombotische Erscheinungen,
Polyarthritis (in Fußenkeln, Knien, Hüfte, Schultern und "PIP's" der Finger),
eine linksseitige IX.-Neuritis,
eine rechtsseitige Bell's Palsy,
Ptosis (Senkung, d. Übers.) des linken oberen Augenlids,
Myositis (Enzündung des gefäßführenden interstitiellen Bindegewebes im (Skelett)Muskel mit Sekundärbeteiligung der Muskelfasern, d. Übers.) des Rektus
abdominus (Muskels),
generalisierte Fibrositis (z.T. als "Weichteilrheumatismus" bezeichnete
schmerz/krankhafte Vorgänge an Muskeln und bindegewebsreichen Strukturen
der Skelettweichteile, d. Übers.) und Periostitis,
degenerative Veränderungen in mehreren Fingergelenken und einigen
Kostochondro- (Rippenknorpel-, d. Übers.) Gelenken, und
fibrose Mastopathie.
(Mastopathie = Vermehrung des intra- und interlobulären Bindegewebes der
weiblichen Brust mit Sklerosierung und Hyalinisierung des interstitiellen
Bindegewebes,
Sklerose = Verhärtung des Gewebes, d. Übers.)

Keine Enzephalopathie!
Die Laborbefunde bestanden in:
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Lyme ELISA IgG = 1.4 (+) (ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent Assay, d.
Übers.)
Lyme IgM = 320 (++),
Lyme IgM durch IFA = 640 (+++),
NEGATIV
o Western Blot (nur 41 KDA) und
o IgG durch IFA für LB,
positive Lyme-IgG-Antikörper in Synovia (Gelenkflüssigkeit, d. Übers.), (Klasse-IIExudat) gewonnen am rechten Knie = 1.94,
DS-DNA = 5120 (weniger als 10 ist normal),
ANA = 2560 (+++),
positive Sjogren-Antikörper (SSB = 33),
positive Antikardiolipin-Antikörper (IgG = 66, IgM = 44.9),
Leukozytopenie (Verringerung der Leukozytenzahl, d. Übers.) (wbc = 2800), und
Anämie (Verringerung des Hämoglobin, d. Übers.) (Hgb = 11.4), 10 Stabkernige
und 1736 Segmentkernige im Diff-BB (Differentialblutbild), BSG = 32, geringfügig
verringerte Komplementfaktoren: C3 = 55, C4 = 14.
Lyme PCR (ein Test auf DNA von Bb) in Synovia war negativ.
eine damalige Vaginalblutung hinderte uns daran, zur gleichen Zeit die U/A
(Urinanalyse, d. Übers.) durchzuführen.
Weitere Laborbefunde:
o Fe = 34,
o
o
o
o
o
o
o
o
Ferritin = 64,
Transferrin-Sättigung = 9.36%,
Harnstoff = 18,
Kreatinin = 0.9,
Rheumatoid-Faktor und SSA negativ;
Schilddrüsen- und Koagulationsprofile, TSH und PTH, normal;
CH50 = 222,
CT (Computertomographie) und EKG ohne Beitrag (noncontributory).
Nach selbst-entschiedener Einnahme von Motrin anstelle des verschriebenen Percocet
zum Lindern der Gelenkschmerzen, im Verlaufe der Behandlung, entwickelte die Patientin



akute Leukopenie (wbc = 1700),
Neutropenie (PMN's = 1074), und eine
akute Hepatitis mit anomalen Leberenzymen (LFT's) :
o Gesamt-Bilirubin = 1.58,
o alkaline Phosphatase = 328,
o LDH = 344,
o GGTP = 113,
o SGOT = 246,
o SGPT = 285.
Innerhalb von 72 Stunden nach dem Absetzen von Motrin stieg wbc (white blood cell
count = Anzahl der weißen Blutkörperchen) auf 4700 an, aber zu diesem Zeitpunkt
entwickelte die Patientin




eine akute Teillähmung ihrer Beine (3/5), mit Myositis des Deltamuskels, Bizeps
und vastus (Musculus vastus, Teil der Oberschenkelmuskulatur, d. Übers.)
lateralis (seitlich, d. Übers.),
eine neue Links-VII.- Neuritis, und
die Polyarthritis war leb- und schmerzhafter.
Fieber mit 38.3 C erschien.
Danach stellten sich ein:






Bluthochdruck (BP = 154/94) und
ein kleiner perikardialer Erguß und
Hypokaliämie (Kaliummangel im Blut, d. Übers.) (K + = 3.3 mmol/L).
Urin- undBlut-Kulturen waren negativ.
Urinanalyse (U/A) enthielt 30-35 wbc, aber keine Proteinurie und Zylindrurie
(Harn enthält niedermolekulare Proteine und Harnzylinder, d. Übers.).
Erhöhte LFT's wurden wieder angetroffen.
Die Patientin lehnte zu verschiedenen Zeiten ab: Kernspinresonanz-Tomographie des
Gehirns, Knochenmark-Aspiration, Liquor (cerebrospinalis)-Entnahme, EEG
(Elektroenzephalogramm, d. Übers.) und EMG (Elektromyographie, d. Übers.)
Nach der Einweisung ins Krankenhaus wurde IV Claforan verabreicht. Zur 41. Stunde
erreichte eine sich steigernde J-H-Reaktion (Jarisch-Herxheimer-Reaktion, d. Übers.) ein
Fiebermaximum von 39.4 C, aber wbc fiel wieder auf ein Niedrigstand von 1800 mit
Neutropenie (67.2% = 1200 PMN's). Als die Patientin allmählich wieder fieberfrei wurde
(Temperatur 37.8 C) stieg wbc langsam auf 2700 (PMN's = 2100) trotz fortgesetzter
Eingabe von Claforan. Die Lähmung ging während der ersten 48 Stunden zurück. Damit
einher ging:


eine rapide LFT-Normalisierung,
ein Verschwinden der Sjogren-Manifestationen und der kranialen Neuropathien,



der Blutdruck wurde 120/70,
die Muskel-Empfindlichkeit war reduziert, und
die Urinanalyse zeigte keinerlei Abweichungen vom Normalen.
Bei der Entlassung nach Hause, am 6. Krankenhaustag,




hatte sich die Polyarthritis in 75% der betroffenen Gelenke aufgelöst (nach der
Gelenk-Schwellung zu schließen) und im Rest der Gelenke gebessert.
Das Fieber war bei 37.6 C.
Aber die Knie schmerzten noch, die Patientin hinkte infolgedessen, und der
Bewegungsbereich der Kniee, Schultern und Hüften war noch eingeschränkt.
Vom 8. bis zum 9. Tag verursachte Biaxin, angefangen am 6. Tag, einen
vorübergehenden Gedächtnisverlust ohne Fieber.
Eigenschaften, die die SLE-Diagnose unterstützen, sind:


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
Leukopenie,
positive ANA,
ein hoher DS-DNA-Titer,
Arthritis (R/O Erosionen).
Während des Krankenhausaufenthalts widerrief ein gewissenhafterer
Krankenversicherungsdirektor ein früher ausgesprochenes Verbot von intravenösen
Antibiotika. Hätte der erste "Prüfer" meinem anfänglichen Behandlungsplan zugestimmt,
hätte die Lähmung und die daraus resultierende Krankenhauseinweisung vermieden
werden können. Die Behandlung macht Fortschritte. Erneute DS-DNA-, ESR-, ANA
(antinukleärer Antikörper, d. Übers.)-, CPK (Kreatin-Phospho-Kinase, d. Übers.)-, C3-,
CH50-, und Röntgen- und Kernspintomographie-Auswertung der Gelenke ist beabsichtigt.
Die Anämie wird untersucht.
21. Rheumatische Syndrome
Die Liste von rheumatischen Syndromen, entweder verursacht durch LB oder in
Verbindung mit ihr, wächst.

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Dr. Weber und Dr. Schwartzberg haben rheumatische Poly-Myalgie berichtet, die
offenbar durch LB hervorgerufen wurde.
Wie im oben beschriebenen Fall ist Sjogren's Syndrom mit LB publiziert worden.
Antikörper gegen Bb im Kontext von
o mit Psoriasis einhergehender Arthritis,
o systemischer Sklerose und
o Reiter Syndrom (urethro-konjunktivo-synoviales Syndrom, urethro = die
Harnröhre betreffend, d. Übers.)
finden sich auch in der Literatur.
Eine wachsende Anhängerzahl von Patienten in meiner Praxis haben anscheinend lange
bestehende LB, die bis in ihre "Wachstums-"Jahre zurückdatiert,


und ihre Krankheitsgeschichte enthält die vorhergegangene Entwicklung von
Osgood-Schlatter-Syndrom (Wasser auf dem Knie) in ihren Teens. Eine Beziehung
zu LB kann nicht ausgeschlossen werden.
Arthralgien und Knochenschmerzen bei LB können quälend sein. Es ist der
unvorsichtige Kliniker oder Elternteil, der diese Symptome mit Sorglosigkeit den
"Wachstumsschmerzen" oder dem Älterwerden zuordnet.
21.1. Ein Beispiel
Ein anderer meiner Patienten erinnert sich seit seinem 18. Lebensjahr (1966) an
wiederkehrende, wandernde Polyarthritis. Monatliche Medrol-Dose-Packungen (Steroide)
schafften es nicht, das klinische Bild zu verändern.
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1987 wurde er mit akuter exudativer Synovitis des Knies ins Krankenhaus
eingewiesen, wonach Ohrläppchen-Biopsie die klassische histologische
Erscheinung der rezidivierenden Polychondritis demonstrierte, einer sehr seltenen
Störung mit Manifestationsgipfel im 5. Lebensjahrzehnt.
Trotz kontinuierlicher Behandlung mit hoher Dosen von Steroiden (und später mit
Methotrexat mit nicht-steroidalen Entzündungshemmern) entwickelte sich
schließlich eine deformierende Arthropathie (Gelenkerkrankung, arthron = Gelenk,
Pathia = Leiden, d. Übers.) in seinen Händen, die langsam zwischen Juni 1990 bis
Dezember 1992 voranschritt. Früher zu Rate gezogene Ärzte maßen der positiven
Lyme ELISA = 1.09 im April 1991 als "niedrigem Titer" keine Bedeutung bei.
Im Januar 1991 zeigte sich eine unerwartete Enzephalopathie in Form von
Gedächtnis- und Konzentrationsbeeinträchtigung.
Der Patient erschien zur Lyme-Evaluation im Januar 1993. Laborwerte schlossen
ein:
o IgG über ELISA = 14.7,
o IgM durch IFA = 80 und
o der Western Blot hatte Banden bei 31 und 41 KDA.
Die Polysynovitis und die Enzephalopathie zeigten rapiden Respons auf Antibiotika
gegen LB.
Der Patient wurde schnell von den anderen Medikamenten befreit, obwohl
Steroide langsam vermindert werden mußten und nun bei einer irrelevanten Dosis
angelangt sind, ohne daß rhematologische Komplikationen aufgetreten wären. Der
Patient hat bleibende verkrüppelnde Deformationen an den Händen, ist aber
während der Antibiotika-Behandlung symptomfrei.
22. Herz
Herzkomplikationen treten in 8 - 12% der LB-Fälle auf. Leitungsdefekte und Herzblock,
von dem der ersten Grades am häufigsten ist, können im EKG erkannt werden. Ein langer
Rythmus-Streifen sollte verwendet werde, um damit sporadisch auftretende Blocks zu
entdecken. Höhergradige Herzblocks können zu Schwächeanfällen oder Tod führen und
Herzschrittmacher nötig machen.
Plötzlicher Tod kann auch aus Arrythmien entstehen. Schneller und langsamer Herzschlag
tritt




gewöhnlich zur Zeit der Ausbrüche (flares) der Symptome auf und
manchmal in der Art des Sinusknotensyndroms ( Brady/Tachykardie).
Ventrikuläre Tachykardie wurde als Begleiterscheinung einer LB-Infektion des
Herzens dokumentiert und nach Herzbiopsie bestätigt.
Die Kardiomyopathie kann durch Stauungsinsuffizienz (CHF, congestive heart
failure) kompliziert werden, wie der folgende Fall zeigen mag.
22.1. Ein Beispiel
Ein weißer Patient war in seinen sechsziger Lebensjahren bei mir in LB-Behandlung mit
oralen (anfänglich intravenösen) Antibiotika, und im Großen und Ganzen waren seine
Symptome unter Kontrolle.



Trotzdem beschwerte er sich gelegentlich über "wandernde Schmerzen"
(Arthralgien).
Ich hatte den Eindruck einer milden Enzephalopathie (Verwirrung), und
er hatte eine kurzzeitige, monoartikuläre (nur ein Gelenk betreffende) Arthritis
des rechten Knies.
In Übereinstimmung mit zahlreichen Beratern entdeckte unsere Aufarbeitung im
Zeitraum einiger Jahre:




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
Diabetes mellitus (nicht Insulin-abhängig),
COPD;
hypertensive (mit hohem Blutdruck einhergehende, d. Übers.), ischämische (mit
Druchblutungsstörungen einhergehende, d. Übers.) und dilative Kardiomyopathie
(vergrößertes Herz),
sowohl Diabetes- als auch Hepatitis-C-bezogene Leber-Beteiligung wurden bei
Leber-Biopsie bestätigt (nicht erleichtert durch frühere Vorliebe für Alkohol),
Dickdarm-Karzinom, weshalb er sich einer transversen (im Original: transverse)
Kolektomie (Teilentfernung des Dickdarms) unterzog,
Kolonpolype (Dickdarm-Polypen) und
Barrett's Ösophagus.
Infolge eines Sturzes bei der Arbeit erlitt ein LINKS liegender Blinddarm einen Riß
(Ruptur) (er sprach daüber in einer Kurve gestürzt zu sein?!, im Original: talk
about being thrown a curve?!).
Am bedeutsamsten war, daß er Schwierigkeiten mit



wiederkehrender nicht-anhaltender (im Original: non sustained) ventrikulärer
Tachykardie (Herzjagen, d. Übers.),
atrialer Fibrillation (den Herzvorhof betreffenden irregulären und asynchronen
Herzmuskel-Kontraktionen, d. Übers.) und
episodischem CHF
hatte, von denen sich alle in steigendem Maße der therapeutischen Kontrolle mit den
üblichen Mitteln entzogen. Das führte zu häufigen Krankenhausaufenthalten.


Er hatte in der Vergangenheit einen kleinen Myokardininfarkt (Herzmuskelinfarkt,
d. Übers.) des diagonalen Zweiges (im Original: diagonal branch) gehabt.
Ein MUGA-Scan (Multiple Gated Data Aquisition, quantitative
Sequenzszintigraphie, d. Übers.) zeigte einen Ejektionsanteil (ein Maß für die
Herzleistungs- und -Punmpenfunktion) von nur 21%, was ziemlich niedrig ist.
Seine Belastunsgintoleranz infolge von Kurzatmigkeit schwankte, beeinträchtigte
aber seine Lebensqualität beträchtlich.
Während eines Krankenhausaufenthalts wegen akuter CHF mit ventrikulären Arrhythmien
im Jahr 1993 fanden wir, daß sich diese Probleme den rein medikamentösen
Korrekturversuchen widersetzten. In der Vergangenheit hatte ich bemerkt, daß sich sein
Herzzustand verschlimmerte, wenn seine LB aufflammte. Da sich der Patient pulmonare
Fibrose (letztendlich reversibel) zugezogen hatte, als Nebenwirkung eines AntiArrhythmie-Medikaments, hielten wir ihn nicht für eine Herzbiopsie geeignet.
Intravenöse Gaben von Claforan wurde auf empirischer Basis begonnen, und zu unserem
Erstaunen erholte er sich binnen kurzer Zeit von seinem CHF. Ein wiederholter MUGAScan am 5. Tag des IV Claforan zeigte einen NORMALEN Ejektionsbruchteil von 51%.
Diese willkommene und segensreiche Veränderung seines Zustands wurde durch weiter
ausgedehnte IV-Therapie aufrechterhalten. In einem Programm von anschließenden
oralen Antibiotika wurde sein CHF zu solch gutem Ausmaß kontrolliert, daß er mitten im
Winter ohne Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen 7.5 km zu meiner Praxis laufen konnte.
Nach meiner Meinung


war einer der bemerkenswerteren Aspekte dieses Falls die zu den anderen LBSymptomen disproportionale Art, in der Herzkomplikationen den klinischen Verlauf
bestimmten und dennoch glücklicherweise auf IV-Antibiotika reagierten. Eine
Behandlung tilgt also Symptome vielleicht nicht gleichzeitig aus.
Die andere zentrale Lektion hier ist, daß er wahrscheinlich CHRONISCHE LB hat,
eine Diagnose die rein auf klinischem Grund steht, da die Serologie immer negativ
war.
Lyme-Kardiomyopathie von einer reinen Verschlimmerung einer Kardiomyopathie
(anderen Ursprungs) durch LB zu unterscheiden, bleibt eine ungelöste Aufgabe. Intuitiv
könnten wir annehmen, daß die anderen Krankheitsteilursachen, die zu seiner
Kardiomyopathie beitrugen, nicht so stark auf Antibiotika ansprechen sollten, außer es
gab da eine noch ungeklärte Beziehung zu LB. Seine Herz- und Blutdruck-Medikamente
dienen ihm jetzt in vorhersagbarer Weise. Nachdem er nun wieder allein auf orale
Therapie gesetzt ist, tritt milde Kurzatmigkeit beim Treppensteigen erneut mit der Zeit
auf. Weitere Evaluierung steht bevor.
22.2. Weitere Herzprobleme
Mitralklappenprolaps (MVP) findet man nicht unüblicherweise bei LB. MVP kann assoziiert
sein mit irreführenden Brustschmerzen und ventrikulären Arrhythmie. Er ist oft begleitet
von Mg++-Mangel, und LB kann selbst der Grund sein für niedrige Mg++-Konzentrationen.
Bei einigen wenigen meiner Patienten entwickelte sich MVP nur nach dem Beginn der LB
und löste sich mit der LB-Behandlung wieder auf. Brustschmerzen auf Grund von LB kann
auf mehreren Ursachen beruhen:
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
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Myokarditis (parenchymatöse (das eigentliche Muskelgewebe betreffende) oder
interstitielle (das dazwischenliegende Gewebe betreffende) Entzündung des
Herzmuskels, d. Übers.),
Perikarditis (Entzündung des Herzbeutels, d. Übers.),
Angina,
Asthma,
Bronchitis,
Periostitis der Rippen,
Myositis des Brustkorbs und
Tendinitis (Entzündung des eigentlichen Sehnengewebes, d. Übers.),
sternoklavikulare (Brust- und Schlüsselbein betreffend, d. Übers.) und
kostochondrale (den Rippenknorpel betreffend, d. Übers.) Arthritis,
Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre, d. Übers.) und Ösophagokrampf,
Gastroösophagealer Reflux (Magensäureübertritt in die Speiseröhre, d. Übers.),
und
Gastritis (Magenschleimhautentzündung, d. Übers.).
Auch erhöhte ACE-Konzentrationen (ACE = angiotensin converting enzyme) wurden bei
LB entdeckt (Liegner, 1990). Die Beziehung zwischen hohen ACE-Konzentratonen und
Herzkrankheit kann uns mit einem Mechanismus versehen, die anekdotisch vermutete
Tendenz von LB zu erklären, die koronare Herzkrankheit zu beschleunigen und
Bluthochdruck hervorzurufen. Möglicherweise ist Syndrom X (Angina mit normalen
Koronararterien bei Katheterisierung) auf durch LB induzierten arteriellen Krampf
zurückzuführen, ein Vorgang, der durch direkte Perivaskulitis und/oder Mg++-Mangel
verstärkt werden könnte (siehe Grisold, M. Abstract No. 55F, V Int'l Lyme Symposium).
23. Kalium- und Magnesium-Mangel, Bluthochdruck
Kalium-Mangel ohne eine offensichtliche Ursache entwickelt sich gelegentlich bei LB. In
seltenen Fällen sind die K+-Verluste tiefgreifend. Das könnte auf Mg++-Mangel
zurückzuführen sein. Ein Neubeginn oder schwierig zu kontrollierender Bluthochdruck
wird eher beobachtet. LB sollte Teil der Evaluation von Bluthochdruck sein. LBBehandlung hat bei einigen Patienten auf einfache Weise die Kontrolle des Blutdrucks
erreicht, einige konnten auf die Verwendung von traditionellen Bluthochdruck-Mitteln
verzichten.
24. Schilddrüse, Nebenniere, Diabetes
In steigendem Maße treffe ich Schilddrüsenerkrankung bei LB an. Ein Endokrinologe in
meiner Gegend bemerkte mir gegenüber in einem Gespräch, daß die Schilddrüse bei LBKranken häufiger in Mitleidenschaft gezogen ist, als ausgehend von der
Normalbevölkerung zu erwarten wäre. Ein endgültiges Urteil muß bis nach einer
rigorosen statistischen Auswertung warten. In vielen dieser Patienten wurde beobachtet,
daß die Schilddrüsenfehlfunktion von der Hypophyse oder dem Hypothalamus ausging.
Man muß weiterhin aufmerksam die Möglichkeit einer Schilddrüsenerkrankung
einbeziehen, weil beträchtlicher klinischer Überlapp mit LB besteht. Subakute Thyroiditis
ist das vorwiegende Schilddrüsenphänomen, das ich bei LB sehe. Hypoadrenalismus
(Nebenniereninsuffizienz, d. Übers.) kann sich in Einzelfällen entwickeln. Nicht korrigierte
hormonelle Aberrationen können eine ansonsten wirksame LB-Therapie in Frage stellen.
Wie jede Infektion kann LB den Beginn einer Hyperglykämie provozieren und die
Möglichkeiten der Diabetes-Behandlung beeinflussen.
25. Geschlechtsspezifische Organe
Beeinträchtigte Fruchtbarkeit und Libido-Verlust ist nicht selten bei LB. Eine reversible
Ursache der Unfruchtbarkeit sollte gesucht und LB einbezogen werden. Verringertes
sexuelles Interesse ohne offensichtliche Berechtigung wird gewöhnlich vom Partner mit
vorhersagbarer sozialer und psychologischer Unruhe fehlinterpretiert. LB-Infektion im
ZNS oder in den Geschlechtsdrüsen könnte der Grund sein.
Bei einigen Patientinnen mit LB wurden




gestörte Östrogen- und Progesteron-Konzentrationen gefunden.
Eine früh eintretende "Menopause",
ausbleibende Regelblutungen und
starker Menstruationsfluß repräsentieren einige wenige Störungen bei LB.
Frauen mit symptomatischer LB können


den Neubeginn oder verstärkte BMS (ballistic mood swings -spontane extreme
Stimmungsschwankungen, d. Übers.- und Irritierbarkeit),
perimentruelle (die Menstruation begleitende, d. Übers.) Kopfschmerzen oder
Krämpfe
erfahren.
Letztere könnten theoretisch auch auf eine LB-Infektion des Beckens:


Ooperitis oder Salpingitis (Eierstock- oder Eileiterentzündung, d. Übers.) und/oder
erhöhte PGE-2 (Prostaglandine E-2) - Konzentrationen beruhen, wobei diese bei
LB angetroffen und dokumentiert wurde.
Zu einer Neigung (Stimulierung oder Prädisposition) für Onkogenese (Krebsentstehung)
durch LB können




ein Übermaß an PGE-2,
freie Radikale,
veränderter Fettmetabolismus und
allgemeine Immunsuppression beitragen. Karzinome sind bei LB nicht unbekannt:
o Melanome,
o Schilddrüsenkrebs und
o Lymphome
sind publiziert worden.
Freie Radikale könnten, über hervorgerufenes Bindegewebe-Cross-Linking, verantwortlich
sein dafür, daß



sich intra-abdominale Adhäsionen bilden,
einige LB-Patientinnen älter aussehen, als ihrem tatsächlichem Alter entspricht,
oder einen hageren Gesichtsausdruck haben.
Von einigen Patienten sind


Brustschmerzen wegen Mastitis (Entzündung der weiblichen Brustdrüse, d.
Übers.) und
Schmerzen in den Hoden wegen Orchitis (Hodenentzündung, d. Übers.)
beschrieben worden.
Bis heute gibt es drei Männer in unseren Unterlagen, deren Hauptbeschwerden bei LB
Beckenschmerzen wegen chronischer Prostatitis sind. Die Therapiewege für LB führten zu
besserer Linderung, während der Gebrauch von Cipro oder Doxycyclin allein partielle
oder zeitlich begrenzte Besserung brachte.
Fehlerbehaftete Studien haben den Eindruck erweckt, daß die Entwicklung der
Schwangerschaft nicht von LB beeinflußt wird. Es gibt beträchtliches
Dokumentationsmaterial, das eine ursächliche Beziehung zwischen LB und






Totgeburten,
Geburtsfehlern,
spontaner Fehlgeburt,
niedrigem Geburtsgewicht der Babies,
Frühgeburt und
intra-uteriner Fötusinfektion durch die Mutter
nahelegt. Eine Entwicklungsfolge von unbehandelter LB infolge Mg++-Mangels könnte
Präeklampsie (Hypertonie, Bedeutung von hyper) oder Eklampsie (Hypertonie mit
Anfällen) sein. Bei der Behandlung dieser Probleme verläßt man sich oft auf Magnesium.
Frauen mit LB in der Schwangerschaft können



schwere Übelkeit am Morgen,
Schwangerschaft-Diabetes mellitus und
beträchtliche Ausbrüche (flares) von lymebezogenen Symptomen haben.
Beides, LB und das Syndrom des plötzlichen unerwarteten Kindstods (SIDS), ist von
Apnoe (Atemstillstand, d. Übers.) im Schlaf begleitet. Das sollte weitere Forschung dazu
bewegen, zu bestimmen, ob einige Babies mit SIDS in Wirklichkeit an LB leiden. Borrelia
burgdorferi können in der Brustmilch auftreten.
26. Fuß und Arm, Muskeln



Lyme-Patienten beschweren sich sehr häufig über Fersenschmerzen. Das kann
o auf einer zugrundeliegenden Fasziitis (Entzündung des Fasziengewebes, d.
Übers.) der Fußsohle beruhen, mit oder ohne Hackensporn
(Kalkaneussporn, d. Übers.), oder
o Periostitis des Hackens.
Epikondylitis (Tennisarm) ist eine weitere Komplikation.
Das Karpaltunnelsyndrom kann sich auch bei LB entwickeln, wenn sie nicht
behandelt wird.
Lyme-Patienten tendieren dazu, langsam zu heilen, und sind für Verletzungen am
Muskel- und Skelettsystem prädestiniert, häufig ohne die dabei üblichen
Vorläufererscheinungen. Ein Patient erfuhr eine Verlagerung seiner Wirbelsäulen-Facette
beim Rasieren (üblicherweise im Zusammenhang mit Sport). Sogar beim gut trainierten
Athleten kann es eine unerwartete Flut von




Muskelkrämpfen,
Verstauchungen,
Tendinitis (Entzündung des eigentlichen Sehnengewebes, d. Übers.) und
Knochen- oder Gelenkschmerzen an lastabtragenden Stellen
geben.
Muskelschwäche tritt bei einigen LB-Patienten auf. Aber häufiger ist die
Leistungsfähigkeit bei sportlicher Anstrengung begrenzt durch




Kurzatmigkeit,
schlechte Koordination,
muskuloskeletales Unwohlsein oder
Erschöpfung.
Sportliche Betätigung ohne oder zu Beginn einer LB-Behandlung kann einen Ausbruch
(flare) von Erschöpfung auslösen, besonders am darauffolgenden Tag.
Schmerzen im unteren Rückenteil können entstehen von



Sakroilitis (sacroilitis, Entzündung des Kreuzbeins ?, d. Übers.),
paravertebrale, lumbosakrale Muskelzerrung/Krämpfe
(paravertebral = neben der Wirbelsäule liegend,
para = neben, vertebra = Wirbelsäule,
lumbosakral = Lendenwirbelsäule betreffend,
lumbus = Lende, d. Übers.), und
Bandscheibenvorfall.
Bei einigen wenigen Patienten trifft man spinale Stenose an (Stenose = Einengung eines
Kanals, d. Übers.).
Entzündung der Bauchdeckenmuskeln, insbesondere des Rectus abdominus, ist ein
nicht seltenes Problem. Gewöhnlich sind die wunden Stellen fokal und beziehen eher
öfter als selten die seitlichen Ränder des Rektus abdominus Muskels ein. Brechreiz ist oft
auch vorhanden. Die Stellen werden am besten eingegrenzt, wenn der Patient ein
Valsalva-Manöver (Preßdruck-Versuch mit der Bauchdecke, d. Übers.) macht oder sich
halb aufsetzt. Erkennt man die Bauchdecken-Myositis nicht, wird man möglicherweise zu
einer überflüssigen umfassenden Magen-Darmtrakt - Untersuchung geführt.
Ein sehr hilfreiches diagnostisches Anzeichen ist ein Wundheitsgefühl, das beim Betasten
des medialen Corpus tibiae (Schienbeinschafts, d. Übers.) infolge von Periostitis
(Entzündung des Gewebes um den Knochen, wenn nicht des Knochens selbst) auftritt.
(Periostitis "Knochenhautentzündung", peri = um ... herumliegend, os = Knochen, d.
Übers.)
Periostitis tritt auch für gewöhnlich bei einer weiteren Spirochäten-Erkrankung, der
Syphilis, auf (Textbook of Medicine, Kelley (ed.), 1989, Seite 1587), und ist
verantwortlich für die Knochenschmerzen, die sowohl Syphilis- als auch Lyme-Patienten
erfahren. Wundheit ist leicht aufzeigbar in 95 % oder mehr der Lyme-Patienten, einfach
indem man die knochige Oberfläche des Daumengelenks in einer Höhe von etwa 7 - 15
Zentimeter oberhalb des Fußknöchels gegen die mediale Oberfläche des Schienbeins
drückt. Die Stärke der Schmerzempfindung beim Patienten kann variieren, ist aber oft
intensiv genug, daß das Bein abrupt zurückzuckt. Der Schmerz dauert oft nach dieser
Prozedur noch an. In einer geringen Anzahl von LB-Fällen hat sich die Periostitis im
Körper ausgebreitet, und ich habe einige wenige Male eine Beeinflußung des Schädels
festgestellt. Nur ein geringer Bruchteil der LB-Patienten haben Periostitis.
Ist es bei Fibrositis, Myositis, Periostitis verwunderlich, daß der kranke LB-Patient
Umarmungen als potentielle Folter auffaßt? Die Gefühle der Peinlichkeit bei dadurch
verwirrten Familienmitgliedern ist verständlich. Periostitis pubis (des Schambeins) kann
Blasenschmerzen vortäuschen oder der Ursprung von Schmerzen im unteren mittleren
Unterleib sein, besonders bei Kindern.
Lyme (und Brucella) sollten in die Differentialdiagnose des Desert- Storm-Syndroms
einbezogen werden, mit dem LB viele Eigenschaften teilt.
Allen sollte klar sein, daß hier reichlich Gelegenheit zur Forschung gegeben ist. Es ist
nicht nötig, der Lyme-Borreliose die "Galileo"-Behandlung zu verpassen. Ich möchte
Ihnen für Ihr Interesse danken. Kommentare und Kritik würde ich begrüßen.
Zukünftiger Abschnitt:
Lyme-Borreliose - Eine nach Ländern
geordnete Punkte-Bewertung
Jeder Besucher dieser Seite mit Lyme-Diagnose kann einen Punkt
für sich eintragen.
Hier planen wir ein länderspezifisches Punkte-System zu erstellen für Besucher dieser
Seite. Das sollte eine gute Vorstellung davon geben, wo Lyme-Borreliose gefunden
wurde. Eine zweite Liste wird offen sein für Leute, die glauben, sie müßten auf Grund der
Checkliste oder des Essays als Lyme-Kranke diagnostiziert werden. Ein Vergleich beider
Listen würde deutlich zeigen, wo Lyme nicht ausreichend diagnostiziert wird.
Candida-Fragebogen und -Punktliste
Candidiasis ist bei den Menschen, die mit Lyme kämpfen, ein häufiger Begleiter (der
ebenso häufig nicht erkannt wird). Sie kann zu Zuständen wie Erschöpfung (besonders
nach den Mahlzeiten), Gedächtnis-Problemen, Depression usw. beitragen.
Wegen ihrer Länge wurde diese Checkliste auf eine eigene Seite gelegt.
Index verwendeter Stichworte
- im wesentlichen in der Reihenfolge der Erscheinung im Text-
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Infektion, Lyme-Borreliose
Erythema migrans, Exanthem, vesikulär, urticarial, Wanderröte, Akrodermatitis
chronica atrophicans (Pick-Herxheimer), acrodermatitis
Autoimmunreaktion
erkältungsähnliche Symptome, flu-like
Meningitis
zentrales Nervensystem, limbisches System
neurologisch
Neuritis
Arthritis
Fazialisparese, Gesichtslähmung, facial palsy
Augennerventzündung, opticus neuritis
nervus facialis, V. Hirnnerv, VII. Hirnnerv, V Hirnnerv, VII Hirnnerv,
Unsymetrische (Asymetrie) der Gesichtsfalten, Bell's Palsy, Gesichtslähmung,
Gesichtsfeldausfall
Enzephalopathie, encephalopathia
VII. Hirnnerv, Lichtempfindlichkeit der Augen
Nebel im Gehirn
Beeinträchtigung von schöpferisch-produktiver Intelligenz und Denkinitiative,
Einfalls-, Wort- und Begriffsarmut, Gefühl geistiger Leere, Konzentrations- und
Merkschwäche, Reizbarkeit, explosive Nervosität, oberflächlicher Schlaf,
Müdigkeit, Erschöpfung, Chronisches Erschöpfungssydrom, chronic fatigue
syndrom (CFS), Hypersomnolenz, Hypersomnie
Empfindlichkeit gegen laute Geräusche, grelles Licht und hohe Temperatur,
Multiple Sklerose, multiple sclerosis (MS), Enzephalomyelitis disseminata,
disseminated encephalomyelitis
Fibromyalgie, Fibromyalgia
Lupus
Candidiasis
chronische Mononukleose, Chronic mononucleosis
Hypoglykämie, Hypoglycemia
Stress-related illness
Hyperkinetik, Geschwinds Syndrom
Rötungen der Haut
Jarisch-Herxheimer-Reaktion, Jarisch-Herxheimer reaction,
Serumkrankheitsreaktion, Lymphozytom der Ohrläppchen
Raynaud-Krankheit, akrale Durchblutungsstörungen, kalte Hände, kalte Füße,
akrales Ischämiesyndrom, vasospastisches Syndrom, Gefäßverengung, kapillarer
Sphinkter
limbisch, Hypothalamus
Hypothyroidismus
Psoriasis
Fehlempfindungen, Jucken, Parästhesien der Haut
Muskelzucken, Tremor, myoklonisches Zucken
Schwitzen, Anhydrosis, Unfähigkeit zum Schwitzen
Benommenheit, Gleichgewichtsstörung, Vergiftungsgefühl, Vergeßlichkeit
Angst, Stimmungsschwankungen, Depression
Disorientierung, beeinträchtigtes Kurzzeitgedächtnis, kognitive Störungen,
Unaufmerksamkeit, Aprosexia, Hyperaktivität
Tourette, Obsessive Compulsive Disorder, Shaken Baby Syndrom
Klaustophobie, Agoraphobie, Selbstmord-Gedanken
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Anorexie, Bulimie, Unzinatus-Anfälle
Perivaskulitis
Enzephalitis
metabolische Aberrationen, intrazelluläre Azidose
Demyelinisierung, Läsionen, Plaques
Gehirn, Neuronen, neurologische Komplikationen, kranial Neuritis, psychiatrisch,
intrapontine Läsionen
oligoklonale Banden, IgM, IgG, Myelin-basiertes Protein, MRI, Magnetic Resonance
Imaging, SPECT, Single Photon Emission Computer Tomography
Mononeuritis, Polyneuritis, Radikuloneuritis, Neuropathie, Guillain-Barre, nervus
trigeminus
Parkinson
Sinusitis, Nasennebenhöhlenentzündung, Asthma, Bronchitis, Otitis,
Ohrenentzündung
Mastoiditis
Konjunktivitis, Bindehautentzündung, okulare Myalgie, Augenmuskelschmerz,
Keratitis, Augenhornhaut-Entzündung, Episkleritis, Optikusneuritis, Entzündung
des Sehnervs, Pars Planitis, Uveitis, Arteritis temporalis, Vitritis, AugenglaskörperEntzündung, Ödem in der Periorbita, Augenhöhle, Horner's Syndrom, ArgyllRobertson-Phänomen
Häpatitis
Zysten
Harnverzögerung, Blasenbewußtsein, Inkontinenz, Urinrückhaltung,
Harnwegeinfektion
Pyelonephritis, Entzündung des Nebennierenbeckens
Verstopfung, Colitis ulcerosa, Kolitis, Gastritis, Duodenum, Zwölffingerdarm
Arthritis, SLE, Synovia, rheumatisch, Arthralgie, Gelenkschmerz, Knochenschmerz
Arrythmie, Herzblock, Bradykarde, Tachykardie, Kardiomyopathie, congestive
heart failure (CFH), Angina, Perikarditis
Periostitis, Tendinitis, Entzündung des Sehnengewebes, Ösophagitis
Entzündung der Speiseröhre, Magenschleimhautentzündung,
ACE-Konzentrationen, Bluthochdruck, Hypophyse
Östrogen, Menopause, ausbleibende Menstruation, Menstruationsfluß, Ooperitis,
Eierstockentzündung, Salpingitis, Eierstockentzündung, PGE-2, Protaglandine E-2,
Orchitis, Hodenentzündung, Präeklampsie, Hypertonie, Eklampsie,
Schwangerschaftsdiabetes
Apnoe, Atemstillstand im Schlaf, sudden infant death syndrom (SIDS), plötzlicher
unerwarteter Kindstod
Karpaltunnelsyndrom, Kurzatmigkeit, Sakroilitis, Muskelzerrung, Muskelkrampf
spinale Stenose
Burrascano JJ, Jaqueline MS, Miklossy, Marshall V, Coyle, Liegner KB
Anmerkung des Übersetzers:
Weiterführende Literatur
Symptoms, in Lyme Files, Cheryl's LymeInfo.Net
Lyme disease is a systemic infection, affecting many parts of the body and causing extensive symptoms as
demonstrated by these abstracts. 40 pages.
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Version: 1February 4, 2003.
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