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CHIRURGIE 11. 09. 2007 Allgemeine Chirurgie Asepsis / Antisepsis (Frau Dr. Michael) o o Aseptik, Begriff, Geschichte - Nosokomiale Infektionen, Begriff 2 - - - - - - - Infektionsgefährdete Risikopatienten 2 - - - - - - - Möglichkeiten der Prophylaxe nosokomialer Infektionen 2 - - - - - - - Maßnahmen der Distanzierung ( Schwarz-Weiß-Trennung ) 2 - - - - - - - Reinigung und Desinfektion, Zielsetzung 2 - - - - - - - Hygienische und chirurgische Händedesinfektion 3 - - - - - - - Desinfektion der Haut des Op-Gebietes 2 - - - - - - - Desinfektionswirkstoffe, Wirksamkeitsprofile 2 - - - - - - - Sterilisation der Instrumente, Verfahren 2 - - - - - - - Sterilisation des Verband- und Nahtmateriales 2 - - - - - - Antisepsis, Definition, Indikation, allgemeine Prinzipien 2 - - - - - - - Prophylaktische Antiseptik 2 - - - - - - - Therapeutische Antiseptik 2 - - - - - - - Antiseptische Wirkstoffe 2 - - - - - - - Faktoren der mikrobiellen Kolonisation 2 - - - - - - Wunde / Wundmanagement (Dr. Tautenhahn) o o Wunde/Wundheilung/Wundbehandlung/Aufklärung - Wund akut/chronisch 2 D T - - - G - Wundkomplikationen 2 D - - - - G - Wundheilung 2 - - - - - - - Wundheilungsstörfaktoren lokal/systemisch 1 D - - - P G - Wundbehandlung lokal/systemisch 2 - T - - - G - Wundauflagen 2 - T - - - G - Tetanus 2 - - - - P G - Gasbrand 2 - - - - P G - HIV - - - - - - - Haut/Subcutis/Muskulatur/Weichteile - - Gutartige Erkrankungen - Ulzera 2 D - - - - G - Infektionen 2 D - - - - G - Verletzungen 2 D - - - - G - maligne Tumoren 1 - - - - - G - benigne Tumoren 1 - - - - - G 1 - - E - - - Crushverletzungen Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 2 - Kompartementsyndrom 2 D - E - - - - Verbrennungen/Verbrühungen 2 D - E - - G - Säure-/Laugenverletzungen 2 D - E - - - - Unterkühlung/Erfrierung 1 D - E - - - - Hämatome 2 D - - - - G - Weichteilverletzungen 2 - - - - - - - Lymphadenitis/-angitis 2 D T E - - - Thrombose / Embolie (PD Fahlke) o akuter Verschluss der Arterien (embolisch/thrombolisch) 2 D - - - - G o oberflächliche Thrombophlebitis 2 D - - - - G o tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 2 D - - - P G o Postthrombotisches Syndrom 1 - - - - - G o Armvenenthrombose (PAGET-V. SCHROETTER-Syndrom) 1 - - - - - - o Varicosis 2 - - - - - G Blutung / Notfall (Dr. Nestler) o arterielle Blutung 2 - - - - - - o venöse Blutung 2 - - - - - - o gastrointestinale Blutung (obere/untere GI-Blutung) 2 - - - - - - o Blutungsschock 2 - - - - - - o Polytrauma 2 - - - - - - Op-Vorbereitung / -Durchführung / -Assistenz (Dr. Eder) Fertigkeiten o chirurgische Händedesinfektion 4 - - - - - - o Verhaltensregeln im OP 4 - - - - - - o Lagerung 3 - - - - - - o Legen eines Blasenkatheters 3 - - - - - - o Instrumentenkunde 2 - - - - - - o Knotentechnik - Einhandtechnik 3 - - - - - - - Zweihandtechnik 3 - - - - - - - instrumentell 3 - - - - - - - einfache Hautnaht (Donatio, Allgöwer) 3 - - - - - - - Nahttechnik an verschiedenen Organen 2 - - - - - o Nahtmaterial und Klebstoffe 2 - - - - - - o Assistenz eines Standardeingriffes 3 - - - - - - o Laparotomie 2 - - - - - - o Laparoskopie 2 - - - - - - o Wundverband 3 - - - - - - Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 3 Klinisch – chirurgischer Untersuchungsgang (Dr. Bien) o Anamnese 2 - - - - - - o Untersuchung des Herzen 2 - - - - - - o Untersuchung der Lunge 2 - - - - - - o Untersuchung des Abdomens - Inspektion 2 - - - - - - - Auskultation 2 - - - - - - - Palpation 2 - - - - - - - Perkusion 2 - - - - - - - Rektale Untersuchung 2 - - - - - o Untersuchung des Pulsstatus 2 - - - - - - o Stellen einer Verdachtsdiagnose 2 - - - - - - o Einleitung der Diagnostik 2 - - - - - - Mikrobiologie / Labormedizin (Dr. Mroczkowski) o Asepsis, Sepsis, Septikämie, Bakteriämie 2 - - - - - - o multiresistente Erreger 2 - - - - - - o chirurgische Infektionen 2 - - - - - - o Materialgewinnung u. Auswertung: - - - - - - Abstrich, Punktat, Urinkultur, Blutkultur 2 Chirurgische Endoskopie (Dr. Schubert) o Indikation/Kontraindikation 1 - - - - - - o Patientenvorbereitung 1 - - - - - - o Aufklärung/rechtliche Aspekte 1 - - - L - - o Komplikationen 1 - - - - - - Diagnostik o Ösophagogastroduodenoskopie 2 - - - - - - o Koloskopie 2 - - - - - - o Rekto- Proktoskopie 2 - - - - - - o ERCP 1 - - - - - - o Endosonographie 1 - - - - - - Therapie o Blutstillungstechniken 1 - - - - - - o Polypektomie/Mukosaresektion 1 - - - - - - o Papillotomie 1 - - - - - - o PEG/PEJ 1 - - - - - - o Stenosenbougierung/-dilatation 1 - - - - - - o Stentimplantation 1 - - - - - - Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 4 Chirurgische Sonografie (Dr. Kuhn) o Technik der Sonographie 1 - - - - - - o Topographische Anatomie 2 - - - - - - o Diffuse und fokale Leberläsionen 1 D - - - - G o portale Hypertension 1 D - - - - G o Cholestase, Entzündungen/Raumforderungen des biliären Systems 1 D - E - - - o Raumforderungen, Entzündungen, Verkalkungen des Pankreas 1 D - - - - - o Splenomegalie, fokale Milzläsionen 1 D - E - - G o Raumforderungen, Entzündungen des Gastrointestinaltraktes 1 D - - - - G o Zystische und solide Tumoren der Beckenorgane 1 D - - - - - o Flüssigkeits-und Gasverteilung der Peritonealhöhle 1 D - E - - - o Pleuraerguß 1 D - - - - - Aufklärung/OP-Indikation (Dr. Tautenhahn) o Allgemeine OP-Vorbereitung 2 - - - - - - o Indikation/Kontraindikation 2 - - - - - - o Operabilität/Inoperabilität 2 - - - - - - o Aufklärung – rechtliche Aspekte 2 - - - L - - o Therapieformen 1 - - - - - - o Postoperative Komplikationen 1 - - - - - - 2 - T - L - - Peritonitis 2 D - E - - - o Diagnostik 2 - - - - - - o Formen, Ursachen der Peritonitis 2 D - - - - - o Mikrobielle Erreger 2 D - - - - - o Antibiotikatherapie 2 - T - - - - o Komplikationen 2 - - E - - - o Druckmessung i. abd. 2 - - - - - - o Radiologische Untersuchungsmethoden 2 D - - - - - Transfusion Peritonitis / Sepsis (CA Weiß) Fertigkeiten o Abstrich Bauchhöhle 4 D - - - - - o Manuelle klinische Untersuchung Abdomen 4 - - - - - - o Sonographie Abdomen 2 - - - - - - o CT Abdomen 2 - - - - - - o Abdominelle Lavage 2 - - - - - - o Druckmessung intraabdominell 2 - - - - - - o Anlage Magensonde 3 - - - - - - Kenntnisse Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 5 Sepsis 2 D - E - P - o Definition 2 - - - - - - o Therapieprinzip 2 D - E - - - o Bedeutung 1 - - - - - - o Ursachen der Sepsis 2 - - E - - - o Prophylaxe 2 - - - - - - Stoffwechsel / Ernährungsmedizin (Frau Dr. Wex) Grundlagen und Methoden der Ernährungsmedizin o Aufgaben und Ziele 1 - - - - - - o Nährstoffkunde 1 - - - - - - o Verdauung und Stoffwechsel 1 - - - - - - o Regulation der Nahrungsaufnahme 1 - - - - - G Ernährungsphysiologie o Biochemische Abläufe der Verdauung (Kompendium) 1 - - - - - - o Sport und Ernährung 2 - - - - P G o Ernährung in besonderen Lebenssituationen 2 - - - - - G (Kindheit, Schwangerschaft, Alter) Lebensmittelkunde o Narhungsmittel 1 - - - - - - o Nahrungsergänzungsmittel 1 - - - - - - o Zusatznahrungen 1 - - - - - - o Gentechnik in der Ernährung 1 - - - - - - Ermittlung des Ernährungszustandes o Erstellung von Fragebögen 2 - - - - - - o Bioimpedanzmessung 2 - - - - - - o Kalorienbedarfsermittlung 2 - - - - - - Einführung in ernährungsbedingte Krankheitsbilder o Mangelernährung 1 - - - - P G o Fehlernährung 1 - - - - P G o Kachexie-Zustände 1 - - - - P G o Adipositas 1 - - - - P G o Metabolisches Syndrom 1 - - - - P G o Essstörungen 1 - - - - P G Möglichkeiten der Ernährungstherapie bei ausgewählten Krankheitsbildern o Diabetes mellitus 2 - - - - P G o Lipidstoffwechselstörung 2 - - - - - G o Gicht 2 - - - - - G o Adipositas 2 - - - - P G o Chronische Niereninsuffizienz 2 - - - - - - o Lebererkrankungen 2 - - - - - - o Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises 2 - - - - - - Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 6 o besondere Formen der Ernährung o parenterale Ernährung 2 - - - - - - o postoperativer Kostaufbau in der Chirurgie 2 - - - - - - o enterale Ernährung 2 - - - - - G o enterale Zusatznahrungen 2 - - - - - G o Heimernährung 2 - - - - - G o Verordnungsfähigkeit 2 - - - L - G Dokumentation / Kurvenführung / Klinische Visite (Dr. Hribaschek) o Aufnahme und Anamnese eines Patienten 4 D - - - - - o Festlegen von Haupt- und Nebendiagnose 3 D - - - - - o Festlegen des weiteren Procederes anhand eines Fallbeispiels 3 D - - - - - o Festlegung und Dokumentation des operativen Vorgehens 3 D - - - - - o Festlegung und Dokumentation der weiteren therapeut. Maßnahmen 3 D - - - - - o Postoperative Visite mit Dokumentation u. Festlegung postoperativer Diagnosen 4 D - - - - - o Festlegung des weiteren postoperativen Procederes 3 - - - - - G o Entlassung eines Patienten 2 - - - - - G o Festlegung und Dokumentation des weiteren Procederes (Tumornachsorge, Verbandswechsel, adjuvante Therapiekonzepte) 2 - - - - - G Nebenerkrankungsprofil (Dr. Lodes) o Koronarsklerose und Myokardinfarkt 2 D - E - P G o Rhythmusstörungen und Myokardinsuffizienz 2 D - E - P G o Hypertonie und zereborvaskuläre Insuffizienz 2 D - E - P G o Pulmonale Funktionsstörungen 2 D - E - P G o Diabetes mellitus 2 D - E - P G o Nebenniereninsuffizienz 1 - - - - - G o Störungen des Gerinnungssystems 2 D - - - P G o Funktionsstörungen der Leber 1 D - - - - G o Funktionsstörungen der Nieren 1 D - - - - G o Erkrankungen des ZNS und der Augen 1 D - E - - G o Erkrankungen des Bewegungsapparates 1 D - - - - G o Risiken durch bestehende Vormedikation 1 D - E - - G o Allergien 1 D - E - - G o Präoperative Risikoklassifizierung 1 - - - - - - o Score-Systeme zur Risikoevaluation 1 - - - - - - o Anästhesiologische Risiken 1 D - - - P G Chirurgische Komplikationen (OA Halloul) Chir. Fächer: o o LERNZIELKATALOG 7 Postoperative Komplikationen (postoperatives Fieber) Ursachen: - Wundinfektion (Abszess/Phlegmone 1 D - - - - - - Peritinitis 1 - - E - - - - Pleuritis 1 D - - - - - - Wundhämatom 1 D - - - - - - Harnweginfekt 1 D - - - - - - Pneumonie 1 D - - - - - - Atelektase 1 - - E - - - - Phlebitis 1 D - - - - - - Sepsis (Bakterien/Pilze) 1 - - E - - - - Virusinfektion 1 D - - - - - Lebensbedrohliche Komplikationen Atemwegsystem - Atemstillstand, Apnoe 1 - - E - - - - Aspiration 1 - - E - - - - feuchte Lunge 1 D - - - - - - Lungenödem 1 - - E - - - - Schocklunge 1 - - E - - - - Atelektase 1 - - E - - - - Pneumonie 1 - - E - - - - Hypokapnie 1 - - E - - - - Hyperventilationssyndrom, CO2-Untersättigung - a) respiratorische Alkalose 1 - - E - - - - b) Hypoxie, O2-Untersättigung 1 - - E - - - - c) Hyperkapnie, CO2-Intoxikation, respiratorische Acidose 1 - - E - - - - Lungenkollaps 1 - - E - - - - Lungenembolie 1 - - E - - - Kardiale Störungen - Rechtsherzinsuffizienz 1 - T - - - - - Arrhythmie 1 D - - - - - - Herzinfarkt 1 - - E - - - - Herz-Kreislauf-Stillstand 1 - - E - - - - plötzlicher Tod 1 - - E - - - 1 D - - - - - Postoperative Blutung - 1. Lokale Ursachen - 2. Systemische Ursachen - a) thrombozytäre Störungen 1 - - E - - - - b) generalisierte vaskuläre Störungen 1 - - E - - - - c) plasmatische Koagulopathie 1 - - E - - - Störungen des Niederdrucksystems - a) Phlebothrombose 1 D - - - - - - b) Thromboembolie 1 - - E - - - Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 8 - c) Fettembolie 1 - - E - - - - d) Luftembolie 1 - - E - - - Störungen der Nieren- und Harnwege - postrenale Anurie 1 D - - - - - - prärenale Anurie 1 - - E - - - - renale Anurie 1 - - E - - - - akutes Nierenversagen 1 - - E - - - - drohendes Nierenversagen 1 D - - - - - Weitere Störungen - postoperativer Ikterus 1 D - - - - - - postoperativer Aszites 1 - - E - - - - Wundinfektion 1 D - - - - - - Platzbauch 1 - - E - - - - subhapatischer und subphrenischer Abszess 1 - - E - - - - postoperative Magenatonie 1 D - - - - - - akute Speicheldrüsenentzündung 1 D - - - - - - Dekubitalulkus 1 D - - - - - - Übelkeit und Erbrechen 1 D - - - - - - postoperativer Singulkus 1 D - - - - - - postoperative Darmträgheit 1 D - - - - - - Stressulkus 1 - - E - - - - postoperative Psychose 1 - - E - - - 1 - - - - - - Spezielle Chirurgie Ösophagus (CA Pross) o Ösophagusatresie o Gutartige Erkrankungen - Refluxösophagitis 2 D T - - P G - Achalasie 2 - - - - - G - Divertikel 2 - - - - - - - Verletzungen und Ruptur 2 - - E - - - - Varizen 2 - - - P G o Maligne Tumoren 2 - - - - P G o Benigne Tumoren 2 - - - - - - 1 - - - - - - Magen (in Bearbeitung) Kolorektal (PD Steinert/PD Marusch) o Fehlbildungen o Gutartige Erkrankungen Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 9 - Entzündungen 2 D T E - - G - Divertikel 2 - - - - P G - Polypen 2 - - - - P G - Durchblutungsstörungen 2 D - E - - - o Maligne Tumoren 2 D - E - P G o Blutung 2 D - E - - G 2 D - E - - G 2 D - - - P G Appendizitis (PD Scheidbach) o Akute Appendizitis Leber (in Bearbeitung) Pankreas (in Bearbeitung) Hepatobiliär (in Bearbeitung) Endokrine Chirurgie (PD Mantke) o o Schilddrüse - Struma - Schilddrüsenzysten - Maligne Tumore Nebenschilddrüse - Primärer Hyperparathyroidismus 2 - - - - - G - Sekundärer Hyperparathyroidismus 1 - - - - - - - Hypoparathyroidismus 1 - - - - - - o Nebennierentumore 1 - - - - - - o endocrine Pankreastumore 1 - - - - - - o MEN (Multiple Endocrine Neoplasie) 1 - - - - - - Laparoskopische Chirurgie (in Bearbeitung) Onkochirurgie / Palliative Chirurgie (CA Ridwelski) o Definition, Biologie und Staging maligner Tumoren 2 - - - - - - o Tumorprogression und Metastasierungswege 2 - - - - - - o Früherkennung und präoperative Diagnostikschritte 2 - - - - - G o Ziele der operativen Behandlung 2 - - - - - - o Kurative und palliative chirurgische Therapie 1 - - - - - - o Rezidiv und Metastasenchirurgie 1 - - - - - - o Multimodale Therapieprinzipien 1 - - - - - - - neoadjuvante und adjuvante Therapie Chir. Fächer: - intraoperative Tumorspezifische Therapie o onkologische Notfälle o Supportivtherapie o LERNZIELKATALOG 10 1 - - - - - - 2 D - - - - G - Schmerztherapie; Antiemetika, 2 - - - - - G - Stomatitis, Ernährung 2 - - - - - G 1 - - - - - G Tumornachsorge, Restaging, Rehabilitation Proktologie / Stoma (PD Scheidbach) Proktologie o Apparative Untersuchungen - Inspektion/Palpation 3 D - E - - G - Proktoskopie/Rektoskopie 3 D - E - - G Krankheitsbilder o Perianale Fisteln 2 D - - - - G o Perianale Abszesse 2 D - E - - G o Hämorrhoiden 2 D (T) E - - G o Prolaps 1 D - E - - - o Rektumläsionen/-polypen/-TU 1 D - - - - - o Analkarzinome 1 D - - - - - o Peranale Blutabgänge 1 D - E - - - o Perinale Hautläsionen/-KH 1 D - - - - - Stoma o Einteilung 2 D - - - - - o Funktion 2 D - - - - G o Versorgung 1 D - - - P G Hernie (CA Pross) o Leistenhernie 2 D - - - - G o Femoralhernie 2 D - - - - G o Schenkelhernie 2 D - - - - G o Zwerchfellhernie 2 - - - - - G o Hiatushernie 2 - - - - - G o Epigastrische Hernie 2 D - - - - G o Narbenhernie 2 D - - - - G o Nabelhernie 2 D - - - - G o Rektusdiastase 1 - - - - - G o Inkarzerierte Hernie 2 D - - - - G 1 - - - - - G Chemotherapie (PD Fahlke) o Zielstellung einer systemischen Chemotherapie bei chirurgischen Patienten (neoadjuvant-adjuvant-palliativ) Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 11 Stellenwert der Chemotherapie in Therapiekonzepten des o Oesophaguskarzinoms 1 - - - - - - o Magenkarzinoms 1 - - - - - - o Kolorektalen Karzinoms 1 - - - - - - o supportive Therapiemaßnahmen bei Patienten mit Chemotherapie 1 - - - - - G Chirurgische Intensivtherapie (in Bearbeitung) Gefäßchirurgie (CA Bürger) Klinische Bilder o Verletzung der Arterien (stumpf/scharf) 2 D - E - - G o Akuter Verschluss der Arterien (embolisch/thrombotisch) 2 D - E - - G o Aneurysmen 1 - - - - - G o Periphere arterielle Verschlusskrankheit 2 D - - - P G o Akute Dissektion der Aorta ascendens(Typ A) 2 - - E - P G o Akute Dissektion der Aorta descendens (Typ B) 2 - - - - - - o Thorakale Aortenruptur 2 - - - - - - o Carotisstenose 2 D - - - - - o Paragangliom (Glomus-Tumor) 2 - - - - - - o Subclavian steal Syndrom 1 - - - - - - o Thoracic outlet Syndrom 1 - - - - - - o Diabetische Mikro/Makroangiopathie 2 - - - - P G o Angioneuropathie (Morbus Raynaud) 1 - - - - - - o Arteriovenöse Fisteln 1 - - - - - - Oberflächliche Thrombophlebitis 2 D T - - P G Tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose 2 D - E - P G Postthrombotisches Syndrom 1 - - - - - - Anmvenenthrombose (Paget- von Schroetter-Syndrom) 1 - - - - - - Varicosis 2 D - - - - G 1 - - - - - G Varikosis, chron.-venöse Insuffizienz, Stauungsdermatitis 2 D - - - P G Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Hauptsymptome und -befunde) 2 D - - - P G Ulcus cruris 2 D - - - P G entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden) 1 - - - - - - Phlebothrombose 2 D - - - P G Thrombophlebitis 2 D - - - - G Lymphangitis 2 D - - - - - Lymphödem 2 D - - - - - Venöses System Erweiterte Kenntnisse Antikoagulation bei/nach gefäßchirurgischen Eingriffen Gefäßerkrankungen und Durchblutungsstörungen Chir. Fächer: LERNZIELKATALOG 12 Hämodialyse-Shuntchirurgie Hämo- und Peritonealdialyse 1 - - - - - - Adipositaschirurgie 1 - - - - - - - Magenband 1 - - - - - - - Magenbypass 1 - - - - - - 1 - - - - - - Chirurgische Notfälle (in Bearbeitung) Ambulante Chirurgie (in Bearbeitung) Adipositaschirurgie (Frau PD Wolff) o Organtransplantation (Frau PD Wolff) o Transplantationschirurgie - Lebertransplantation 1 - - - - - - - Herztransplantation 1 - - - - - - - Lungentransplantation 1 - - - - - - - Nierentransplantation 1 - - - - - - - Pankreastransplantation 1 - - - - - - gez. Themenbeauftragte – Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
