Neues Grippevirus ("Schweine

Fragen und Antworten
zum Thema: Neues
Grippevirus
("Schweine-Grippe")
(Stand: 14.08.2009)
Weltweit sind mehrere zehntausend Personen an dem neuen
Influenza-Virus A/H1N1 erkrankt. Am 11.6. hat die
Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Warnstufe 6 ausgerufen,
da das Virus in mehr als einer WHO-Region fortwährend von
Mensch zu Mensch übertragen wird. In ganz Deutschland zählen
die Behörden inzwischen mehrere tausend Erkrankungen. In
Niedersachsen wurde die neue Virusvariante vom NLGA erstmals
am 1.6. nachgewiesen. Bisher sind in Niedersachsen insgesamt
2154 Personen (Stand: 14.08.2009, 13:00 Uhr) an der Neuen
Grippe erkrankt. Die Symptome sind ähnlich wie bei der Grippe
durch die bekannten saisonalen Influenzaviren. Da das neue
Influenzavirus Bestandteile von Viren enthält, die bei Schweinen
kursieren, wurde es zunächst als "Schweine-Influenza" oder
"Schweine-Grippe" bezeichnet. Aktuell verwenden die
internationalen und nationalen Gesundheitsbehörden den Begriff
"Neue Grippe". Es handelt sich um den Virustyp Influenza
A/H1N1.
Was ist die Neue Grippe?
Die Neue Grippe (Schweinegrippe) ist eine durch Influenzaviren
des Typs A verursachte respiratorische Erkrankung, die vermutlich
von Schweinen auf den Menschen übergesprungen ist. Die
Infektionsrate von Schweinen mit Influenzaviren ist hoch, die
Sterblichkeit jedoch niedrig. Die klassischen SchweineInfluenzaviren (Influenza-Subtyp A/H1N1) wurden erstmalig im
Jahr 1930 isoliert. Wie alle Influenzaviren unterliegt das
Schweine-Influenzavirus ständigen Veränderungen. Schweine
können durch Schweine-Influenzaviren, aber auch aviäre (Vogel)
und humane Influenzaviren infiziert werden. Bei einer
gleichzeitigen Infektion mit verschiedenen Influenzaviren kann es
zu einem Reassortment kommen (Austausch von Genen). Dadurch
entstehen Viren, die aus Genfragmenten von Schweinen,
Menschen und / oder Vögeln bestehen. Die
Weltgesundheitsorganisation hat bei den aktuellen Erkrankungen
von Menschen durch die Schweine-Influenzaviren eine neue
Variante des Subtyps A/H1N1 festgestellt.
Mit H und N werden die beiden Eiweiße der Virushülle
Hämagglutinin und Neuraminidase abgekürzt. Man unterscheidet
gegenwärtig bei Influenza A-Viren 16 verschiedene
Hämagglutinine- und 9 unterschiedliche Neuraminidasen in
verschiedenen Kombinationen. Sämtliche Hämagglutinin- und
Neuraminidase-Subtypen kommen bei Wasservögeln vor, die das
Reservoir für Influenzaviren darstellen.
In der menschlichen Bevölkerung tritt die Influenza saisonal auf
und wurde in den letzten Jahrzehnten von Influenza A-Viren der
Subtypen H1N1 und H3N2 sowie von Typ B-Viren hervorgerufen.
Können Schweine-Influenzaviren auf den Menschen
übertragen werden?
Schweine-Influenzaviren infizieren Menschen normalerweise
nicht, sporadische Infektionen beim Menschen sind jedoch
bekannt. Meist traten Infektionen bei Menschen auf, die direkten
und engen Kontakt zu Schweinen hatten. In der Vergangenheit
sind in den USA sporadisch Fälle registriert worden, in denen sich
Menschen mit Schweine-Influenzaviren angesteckt haben.
In den letzten Monaten sind ausgehend von Mexiko weltweit
jedoch mehrere zehntausend Menschen am neuen Grippevirus
erkrankt. Allerdings wurden bisher nur verhältnismäßig wenige
Todesfälle und diese vor allem in Mexiko berichtet.
Welche Symptome treten beim Menschen auf?
Die Symptome der Infektion mit dem neuen Grippevirus ähneln
den Symptomen der saisonalen humanen Influenza. Das
Krankheitsbild der Neuen Influenza ist charakterisiert durch das
kombinierte Auftreten der folgenden Krankheitszeichen:
- plötzlich beginnendes Krankheitsgefühl mit Fieber >= 38°C,
teilweise mit Schüttelfrost
- und mindestens einem der folgenden Krankheitszeichen
- Husten oder Atemnot
- Muskel-, Glieder- und / oder Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
Einige Menschen, die mit Schweine-Influenzaviren infiziert waren,
berichteten auch über Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Bei
Kindern kann die Erkrankung andere Symptome als bei
Erwachsenen zeigen.
Bei folgenden Symptomen benötigt ein Kind dringend
medizinische Versorgung:

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




Hohe Atemfrequenz und /oder erschwerte Atmung
Blassgraue Hautfarbe
Trinkverweigerung
Erhöhte Müdigkeit, schwere Erweckbarkeit, Teilnahmslosigkeit
Erhöhte Berührungsempfindlichkeit
Erneutes Auftreten von Fieber und schwerem Husten nach erstem
Abklingen von Erkältungssymptomen
Fieber mit einem Hautausschlag
Wie unterscheidet sich eine Influenzainfektion von einer
Erkältung (grippaler Infekt)?
Unter einem grippalen Infekt, umgangssprachlich Erkältung,
versteht man eine Infektion der Schleimhaut (Nase), des Halses
oder der Bronchien. Ein grippaler Infekt kann durch
unterschiedliche Viren oder Bakterien hervorgerufen werden. In
der Regel dauert eine Erkältung eine Woche. Die Inkubationszeit
beträgt etwa zwei bis acht Tage. Die Symptome erfolgen in
verschiedenen Phasen. Eine Erkältung beginnt zunächst langsam
mit Halskratzen bis hin zu Halsschmerzen und
Schluckbeschwerden, im Anschluss (oder zur selben Zeit) tritt eine
Entzündung der Nasenschleimhäute (Schnupfen) auf. Meist treten
für vier bis fünf Tage Kopf- und Gliederschmerzen begleitend auf.
Ab dem sechsten Erkrankungstag kann sich auch ein trockener
Reizhusten entwickeln der im weiteren Verlauf manchmal in einen
festsitzenden Husten übergeht. Eine Influenzainfektion hingegen
beginnt meist plötzlich mit Fieber, Abgeschlagenheit und Muskelund Gliederschmerzen. Es kann bis zu 14 Tage dauern, bis die
Symptome abgeklungen sind. (s. "Welche Symptome treten beim
Mensch auf")
Kann man durch den Verzehr von Schweinefleisch erkranken?
Die amerikanische Gesundheitsbehörde CDC und das
Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) gehen davon aus, dass
Schweine-Influenzaviren nicht durch Nahrungsmittel übertragen
werden und weisen darauf hin, dass ein Erhitzen von
Schweinefleisch auf 72 Grad Celsius (Kerntemperatur) das
Schweine-Influenzavirus sicher abtötet. In Deutschland ist das
Bundesinstitut für Risikobewertung mit der Sicherheit von
Lebensmitteln befasst.
Wie wird das neue Grippevirus verbreitet?
Entsprechende Influenzaviren können direkt von Schwein zu
Mensch (aber auch von Mensch zu Schwein) übertragen werden.
Bisher sind Infektionen beim Menschen in erster Linie durch den
direkten Kontakt zu Schweinen erfolgt. Bei dem aktuellen
Ausbruch in Mexiko haben Mensch-zu-Mensch-Übertragungen
stattgefunden. Eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung erfolgt auf
gleiche Weise wie die humane Influenza-Infektion vorwiegend
durch Tröpfchen-Infektion (zum Beispiel beim Husten oder
Niesen) aber manchmal auch durch Schmierinfektion über die
Hände nach Kontakt mit Gegenständen oder Oberflächen, die mit
den Erregern verunreinigt sind.
Am 4. Mai 2009 wurde in der Presse über einen Vorfall in Kanada
berichtet, bei dem ein mit dem neuen Influenza-Virus A/H1N1
infizierter Mensch, ein Mexiko-Reisender, Schweine mit dem
neuen Influenza Virus infiziert hat. Die Tiere und der Mexiko-
Reisende befinden sich auf dem Weg der Besserung. Die Behörden
in Kanada und die WHO betonen, dass der Verzehr von
Schweinefleisch ungefährlich ist.
Welche Personengruppen sind von einem schweren
Erkrankungsverlauf besonders gefährdet?
Da es sich um eine Grippeerkrankung handelt, sind wie bei der
saisonalen Influenza auch, besonders Menschen mit chronischen
Erkrankungen z.B. der Atemwege sowie Menschen mit einer
eingeschränkten Immunabwehr, Schwangere, Säuglinge und
Kinder gefährdet.
Nach den bisher vorliegenden Informationen sind bei dem
aktuellen Ausbruch der Neuen Grippe in einem hohen Ausmaß
auch jüngere Erwachsene im Alter zwischen 20-40 Jahren von der
Erkrankung betroffen.
Wie verhalte ich mich, wenn ich befürchte, mich mit dem
neuen Grippevirus angesteckt zu haben?
Nehmen Sie telefonisch Kontakt mit Ihrem Hausarzt auf, um das
weitere Vorgehen zu besprechen. Bleiben Sie zunächst zuhause
und vermeiden Sie soweit möglich den Kontakt mit anderen
Menschen. Bedecken Sie Ihren Mund und Ihre Nase, wenn Sie
husten oder niesen. Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände mit
warmem Wasser und Seife für 15-20 Sekunden, insbesondere,
wenn diese mit Tröpfchen aus Mund und Nase in Kontakt
gekommen sind (z.B. beim Husten oder Niesen).
Wie lang ist die Inkubationszeit?
Wie bei der saisonalen Influenza geht man derzeit von einer
Inkubationszeit von einem Tag bis 3 Tagen aus. In Einzelfällen
können auch bis zu 7 Tagen vergehen, bis es nach einer Infektion
mit dem Erreger zum Auftreten von Krankheitssymptomen
kommen kann.
Wie lange ist die Infektion mit dem neuen Grippevirus
ansteckend?
Menschen mit einer Infektion können bereits 24 Stunden vor dem
Auftreten von Symptomen ansteckend sein. In jedem Fall ist von
einer Ansteckungsfähigkeit mit Auftreten der Symptome für ca. 7
Tage und ggf. auch länger auszugehen. Insbesondere bei jüngeren
Kindern kann die potentielle Ansteckungsfähigkeit länger
andauern (bis zu 10 Tagen).
Wie lange kann das Virus außerhalb des Körpers überleben?
Wir wissen, dass Influenzaviren mehrere Stunden und länger an
Oberflächen wie z.B. Türgriffen, Treppengeländern, Tischen oder
Geschirr überleben können. Regelmäßiges Händewaschen kann die
Gefahr der Virusübertragung durch Gegenstände reduzieren.
Wie kann ich es vermeiden, Menschen in meiner Umgebung
anzustecken?
Wenn Sie krank sind, meiden Sie den Kontakt mit anderen
Menschen soweit möglich. Bleiben Sie möglichst zuhause und
gehen Sie nicht zur Arbeit. Bedecken Sie Ihren Mund und Ihre
Nase, wenn Sie husten oder niesen bzw. husten Sie in die
Armbeuge. Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände mit warmem
Wasser und Seife für 15-20 Sekunden, insbesondere, wenn diese
mit Tröpfchen aus Mund und Nase in Kontakt gekommen sind
(z.B. beim Husten oder Niesen).
Wie kann sich ein Betrieb auf die Neue Influenza vorbereiten?
Durch die große Vielfalt von Betreiben in verschiedenen
Branchen, mit verschiedenen Produkten und verschiedenen
Dienstleistungen und unterschiedlichen Kunden, ist es schwierig
einen allgemeingültigen Plan für alle Betreibe zu erstellen.
Planungen zur Bewältigung der Auswirkungen einer
Influenzapandemie in Betrieben und die geeigneten Maßnahmen
müssen daher eigenverantwortlich durchgeführt werden. Der
Betriebsarzt oder das zuständige Gesundheitsamt stehen hier
beratend zu Verfügung. Das "Handbuch Betriebliche
Pandemieplanung" des Bundesamtes für Bevölkerungsschutz und
Katastrophenhilfe und des Landes Baden-Württembergs bietet
Hinweise und Hilfestellungen zu diesem Thema an. Für die
Pandemieplanung in Arztpraxen hat die Bundesärztekammer ein
entsprechendes Dokument erarbeitet, für Apotheken steht ein
weiteres Dokument zur Verfügung.
Wie schwer verläuft die Infektion mit dem neuen Grippevirus?
Der Erkrankungsverlauf kann sehr unterschiedlich sein. Es sind
Verläufe ohne Krankheitszeichen bekannt, aber in Einzelfällen
auch sehr schwere, tödliche Verläufe. In der Regel ist der Verlauf
der eines akuten, fieberhaften Atemwegsinfektes mit Fieber,
Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Kopf- und Gliederschmerzen
(s. auch "Welche Symptome treten beim Menschen auf?").
Wie kann eine Infektion mit dem neuen Grippevirus
diagnostiziert werden?
Für das Virus, das aktuell zu Erkrankungen in mehr als 100
Ländern geführt hat, wurden neue Nachweisverfahren entwickelt,
da es nicht mit den Standard-Diagnostik-Verfahren nachgewiesen
werden konnte. In Niedersachsen bieten mehrer Labore (u.a. das
Niedersächsische Landesgesundheitsamt (NLGA)) die
Virusdiagnostik an. Ein Rachen-Nasenabstrich oder ggf. eine
bronchoalveoläre Lavage sollte möglichst rasch nach Beginn der
Erkrankung an ein entsprechendes Labor eingesandt werden.
Welche Medikamente stehen zur Verfügung?
Es gibt verschiedene antivirale Wirksubstanzen, die gegen
Influenza-Viren eingesetzt werden können: Die
Neuraminidasehemmer Oseltamivir und Zanamivir sowie
Amantadin. Wirksamkeitsprüfungen der amerikanischen
Infektionsschutzbehörde CDC zeigen, dass die
Neuraminidasehemmer Oseltamivir (Produktname Taminflu®)
und Zanamivir (Produktname Relenza ®) derzeit bei dem neuen
Schweine-Influenzavirus wirksam sind. Bei einigen aktuell
Erkrankten sind Resistenzen gegen Amantidin aufgetreten, so dass
diese Wirksubstanz nicht zur Therapie herangezogen werden
sollte. Für die niedersächsische Bevölkerung stehen ausreichend
Medikamente zur Therapie der Neuen Grippe zur Verfügung.
Wie kann ich mich vor einer Ansteckung mit dem neuen
Grippevirus schützen?
Mögliche persönliche Schutzmaßnahmen gegen die Übertragung
von Influenzaviren sind:·



Händehygiene, Waschen der Hände mit warmem Wasser und Seife für
15-20 Sekunden
Vermeiden Sie es, mit den Händen Auge, Nase oder Mund zu
berühren, dies sind die "Eintrittspforten" für das Virus ·
Meiden sie Kontakt zu kranken Personen.
Gibt es einen Impfstoff?
Ein Impfstoff gegen die Neue Influenza A/H1N1 für Menschen
befindet sich in der Entwicklung. Der saisonale Impfstoff gegen
Influenza enthält zwar einen Wirkstoff gegen das bereits bekannte
herkömmliche Influenzavirus A/H1N, aktuelle Studien haben aber
gezeigt, dass der verwendete Impfstoff gegen die saisonale
Influenza keinen Schutz gegen die neue Variante des Virus bietet.
Weitere Informationen über die Entwicklung eines Impfstoffes
können auf den Internetseiten der WHO abgerufen werden.
In welchen Ländern ist das Neue Influenzavirus bereits
verbreitet?
Seit Mitte März sind in vielen Ländern der Welt Infektionen mit
dem Neuen Influenzavirus aufgetreten.
In Deutschland betreffen die meisten Fälle vor allem
Reiserückkehrer oder Personen die engen Kontakt zu diesen
Erkrankten hatten. Zu bedeutenden Mensch zu Mensch
Übertragungen, bei denen keine Infektionsquelle ermittelt werden
konnte, ist es bisher in Deutschland noch nicht gekommen.
Gab es in der Vergangenheit bereits Ausbrüche von
Infektionen mit dem neuen Grippevirus?
In den USA gab es im Jahr 1976 in New Jersey einen Ausbruch
unter Soldaten. Vier Soldaten erkrankten an einer Pneumonie. Es
gab einen Todesfall. Die Übertragung erfolgte von Mensch zu
Mensch. Die genauen Umstände der Erkrankungen konnten nicht
aufgeklärt werden.
Kann man in die Gebiete reisen, in denen das neue
Grippevirus aufgetreten ist?
In Deutschland gibt generell das Auswärtige Amt Reisehinweise für
Bürger auf seiner Internetseite heraus. Generell ist mit verschärften
Einreisekontrolle bei Reiserückkehrern (z.B. durch Befragung der
Reisenden) zu rechnen. Die üblichen Hygieneempfehlungen, die
auch in Deutschland immer umgesetzt werden sollten, gelten
selbstverständlich auch auf allen Reisen.
Was sollen Sie tun, wenn Sie befürchten, dass Sie am neuen
Grippevirus erkrankt sind?
Falls Sie befürchten, am neuen Grippevirus erkrankt zu sein,
kontaktieren Sie bitte einen Arzt, so dass dieser Sie untersuchen
und gegebenenfalls behandeln kann (Bitte weisen Sie vorher den
Arzt telefonisch auf Ihr Anliegen hin).
Wie kann ich Informationen zur aktuelle Situation erhalten?
Zur internationalen Situation gibt es Informationen auf den
Internetseiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO), des
Europäischen Zentrums für Infektionsschutz und Prävention
(ECDC) und der US-Gesundheitsbehörde CDC. Für Deutschland
veröffentlicht das Robert Koch-Institut in Berlin
Situationseinschätzungen auf seinen Internetseiten, die auch
regelmäßig an die Landesbehörden weitergeleitet werden, damit
die Gesundheitsämter vor Ort ebenfalls Auskunft geben können
(siehe Spalte links).
Was kann ich tun, wenn ich in ein Land reise, in dem die Neue
Influenza bereits weit verbreitet ist?
Verfolgen Sie die Medienberichterstattung aufmerksam. Nehmen
Sie im Hinblick auf eventuell mitzunehmende Medikamente
Kontakt mit Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt auf.
(siehe "Wie kann ich mich vor einer Ansteckung mit dem neuen
Grippevirus schützen?", siehe "Sollte man bei einer Reise in ein
Land Medikamente mitnehmen, in dem die Neue Influenza bereits
weit verbreitet ist?", siehe "Wo kann man sich aktuell über Reisen
informieren?").
Sollte man bei einer Reise in ein Land Medikamente
mitnehmen, in dem die Neue Influenza bereits weit verbreitet
ist?
Dies sollte vor einer Reise mit einem Arzt/einer Ärztin besprochen
werden. Eine prophylaktische (vorbeugende) Einnahme während
der Reise ohne dass Krankheitssymptome bestehen, wird aktuell
nicht empfohlen. Eine Mitnahme der in Frage kommenden
Medikamente (siehe "Welche Medikamente stehen zur
Verfügung") für den Fall, dass es während der Reise zu
grippeähnlichen Symptomen kommt, kann aufgrund möglicher
Versorgungsengpässe in den betroffenen Regionen sinnvoll sein.
Was muss ich tun, wenn ich als Reisender aus einem Land
zurückkomme, in dem die Neue Influenza bereits weit
verbreitet ist?
Grundsätzliche Vorsichtsmaßnahmen sind derzeit nicht
erforderlich. Sie sollten jedoch bei einem entsprechenden
Krankheitsbild (s.o. Antwort zur Frage "Welche Symptome treten
beim Menschen auf?") umgehend Kontakt mit einem Arzt
aufnehmen.
Wo kann man sich aktuell über Reisen informieren?
Aktuelle Informationen zu Reisewarnungen und
Sicherheitshinweise finden sich unter: www.auswaertiges-amt.de
Was bedeutet die Phase 6?
Das Ausrufen der Phase 6 durch die WHO bedeutet, dass es zu
vermehrten Mensch-zu-Mensch-Übertragungen in mindestens 2
verschiedenen WHO Regionen gekommen ist. Für Deutschland
ändert sich zur Zeit jedoch nichts. Die Phase 6 bedeutet lediglich,
dass nun alle Regierungen über die Pandemie (weltweite
Verbreitung der Neuen Grippe) informiert sind und nun ihre
eigenen nationalen Pandemiepläne umsetzen müssen. Deutschland
ist auf so einen Fall, durch den nationalen Pandemieplan gut
vorbereitet.