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Fragen und
Antworten zum
Thema: Neues
Grippevirus
("Schweine-Grippe")
(Stand: 06.11.2009)
Das neuen Influenza-Virus A/H1N1 hat sich von Mexiko ausgehend weltweit verbreitet. Am 11.6. hat
die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Warnstufe 6 ausgerufen, da das Virus in mehr als einer
WHO-Region fortwährend von Mensch zu Mensch übertragen wird. In ganz Deutschland zählen die
Behörden inzwischen mehrere tausend Erkrankungen. In Niedersachsen wurde die neue Virusvariante
vom NLGA erstmals am 1.6. nachgewiesen. Bisher sind in Niedersachsen insgesamt 4.801 Personen
(Stand: 06.11.2009, wöchentliche Aktualisierung) an der Neuen Grippe erkrankt. Die Symptome sind
ähnlich wie bei der Grippe durch die bekannten saisonalen Influenzaviren. Da das neue Influenzavirus
Bestandteile von Viren enthält, die bei Schweinen kursieren, wurde es zunächst als "SchweineInfluenza" oder "Schweine-Grippe" bezeichnet. Aktuell verwenden die internationalen und nationalen
Gesundheitsbehörden den Begriff "Neue Grippe". Es handelt sich um den Virustyp Influenza A/H1N1.
---------------------------------------------------------Wichtiger Hinweis: In den letzten Tagen wurden wieder vermehrt Labornachweise zur Neuen
Influenza im NLGA angefragt. Wir möchten noch einmal darauf hinweisen, dass das NLGA die
Diagnostik der Neuen Influenza nur für den ÖGD in Niedersachsen kostenlos anbietet. Proben,
bei denen nicht erkennbar ist, das der Untersuchungsauftrag auf das zuständige Gesundheitsamt
zurückgeht, werden ab dem 2.11. nicht mehr untersucht.
---------------------------------------------------------Fragen und Antworten zum Thema "Impfung gegen die Neue Grippe/Influenza" finden Sie unter
www.grippeschutz.niedersachsen.de
Was ist die Neue Grippe?
Die Neue Grippe (Schweinegrippe) ist eine durch Influenzaviren des Typs A verursachte
respiratorische Erkrankung, die vermutlich von Schweinen auf den Menschen übergesprungen ist. Die
Infektionsrate von Schweinen mit Influenzaviren ist hoch, die Sterblichkeit jedoch niedrig. Die
klassischen Schweine-Influenzaviren (Influenza-Subtyp A/H1N1) wurden erstmalig im Jahr 1930
isoliert. Wie alle Influenzaviren unterliegt das Schweine-Influenzavirus ständigen Veränderungen.
Schweine können durch Schweine-Influenzaviren, aber auch aviäre (Vogel) und humane
Influenzaviren infiziert werden. Bei einer gleichzeitigen Infektion mit verschiedenen Influenzaviren kann
es zu einem Reassortment kommen (Austausch von Genen). Dadurch entstehen Viren, die aus
Genfragmenten von Schweinen, Menschen und / oder Vögeln bestehen. Die
Weltgesundheitsorganisation hat bei den aktuellen Erkrankungen von Menschen durch die SchweineInfluenzaviren eine neue Variante des Subtyps A/H1N1 festgestellt.
Mit H und N werden die beiden Eiweiße der Virushülle Hämagglutinin und Neuraminidase abgekürzt.
Man unterscheidet gegenwärtig bei Influenza A-Viren 16 verschiedene Hämagglutinine- und 9
unterschiedliche Neuraminidasen in verschiedenen Kombinationen. Sämtliche Hämagglutinin- und
Neuraminidase-Subtypen kommen bei Wasservögeln vor, die das Reservoir für Influenzaviren
darstellen.
In der menschlichen Bevölkerung tritt die Influenza saisonal auf und wurde in den letzten Jahrzehnten
von Influenza A-Viren der Subtypen H1N1 und H3N2 sowie von Typ B-Viren hervorgerufen.
Können Schweine-Influenzaviren auf den Menschen übertragen werden?
Schweine-Influenzaviren infizieren Menschen normalerweise nicht, sporadische Infektionen beim
Menschen sind jedoch bekannt. Meist traten Infektionen bei Menschen auf, die direkten und engen
Kontakt zu Schweinen hatten. In der Vergangenheit sind in den USA sporadisch Fälle registriert
worden, in denen sich Menschen mit Schweine-Influenzaviren angesteckt haben.
Welche Symptome treten beim Menschen auf?
Die Symptome der Infektion mit dem neuen Grippevirus ähneln den Symptomen der saisonalen
humanen Influenza.
Bei der Neuen Influenza treten in der Regel folgende Krankheitszeichen gemeinsam auf:
- plötzlich beginnendes Krankheitsgefühl mit Fieber ? 38°C, teilweise mit Schüttelfrost
und
- Husten
Zusätzlich kann es auch zu Muskel-, Glieder- und/oder Kopfschmerzen oder Halsschmerzen kommen.
Die Neue Grippe verläuft bisher überwiegend milde und oft nur mit einem Teil der oben beschriebenen
typischen Krankheitszeichen. Bei Personen mit chronischen Vorerkrankungen (z.B. chronische
Krankheiten der Atemwegsorgane, des Herzkreislaufsystems oder der Immunabwehr) sowie bei
Schwangeren und Säuglingen kann es aber auch zu schwereren Verläufen kommen.
Bei folgenden Symptomen benötigt ein Kind dringend medizinische Versorgung:
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Hohe Atemfrequenz und /oder erschwerte Atmung
Blassgraue Hautfarbe
Trinkverweigerung
Erhöhte Müdigkeit, schwere Erweckbarkeit, Teilnahmslosigkeit
Erhöhte Berührungsempfindlichkeit
Erneutes Auftreten von Fieber und schwerem Husten nach erstem Abklingen von
Erkältungssymptomen
Fieber mit einem Hautausschlag
Wie unterscheidet sich eine Influenzainfektion von einer Erkältung (grippaler Infekt)?
Unter einem grippalen Infekt, umgangssprachlich Erkältung, versteht man eine Infektion der
Schleimhaut (Nase), des Halses oder der Bronchien. Ein grippaler Infekt kann durch unterschiedliche
Viren oder Bakterien hervorgerufen werden. In der Regel dauert eine Erkältung eine Woche. Die
Inkubationszeit beträgt etwa zwei bis acht Tage. Die Symptome erfolgen in verschiedenen Phasen.
Eine Erkältung beginnt zunächst langsam mit Halskratzen bis hin zu Halsschmerzen und
Schluckbeschwerden, im Anschluss (oder zur selben Zeit) tritt eine Entzündung der
Nasenschleimhäute (Schnupfen) auf. Meist treten für vier bis fünf Tage Kopf- und Gliederschmerzen
begleitend auf. Ab dem sechsten Erkrankungstag kann sich auch ein trockener Reizhusten entwickeln
der im weiteren Verlauf manchmal in einen festsitzenden Husten übergeht. Eine Influenzainfektion
hingegen beginnt meist plötzlich mit Fieber, Abgeschlagenheit und Muskel- und Gliederschmerzen. Es
kann bis zu 14 Tage dauern, bis die Symptome abgeklungen sind. (s. "Welche Symptome treten beim
Mensch auf")
Kann man durch den Verzehr von Schweinefleisch erkranken?
Die amerikanische Gesundheitsbehörde CDC und das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR)
gehen davon aus, dass Schweine-Influenzaviren nicht durch Nahrungsmittel übertragen werden und
weisen darauf hin, dass ein Erhitzen von Schweinefleisch auf 72 Grad Celsius (Kerntemperatur) das
Schweine-Influenzavirus sicher abtötet. In Deutschland ist das Bundesinstitut für Risikobewertung mit
der Sicherheit von Lebensmitteln befasst.
Wie wird das neue Grippevirus verbreitet?
Entsprechende Influenzaviren können direkt von Schwein zu Mensch (aber auch von Mensch zu
Schwein) übertragen werden. Bisher sind Infektionen beim Menschen in erster Linie durch den direkten
Kontakt zu Schweinen erfolgt. Eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung erfolgt auf gleiche Weise wie die
humane Influenza-Infektion vorwiegend durch Tröpfchen-Infektion (zum Beispiel beim Husten oder
Niesen) aber manchmal auch durch Schmierinfektion über die Hände nach Kontakt mit Gegenständen
oder Oberflächen, die mit den Erregern verunreinigt sind.
Welche Personengruppen sind von einem schweren Erkrankungsverlauf besonders gefährdet?
Da es sich um eine Grippeerkrankung handelt, sind wie bei der saisonalen Influenza auch, besonders
Menschen mit chronischen Erkrankungen z.B. der Atemwege sowie Menschen mit einer
eingeschränkten Immunabwehr, Schwangere, Säuglinge und Kinder gefährdet.
Im Unterschied zur saisonalen Influenza sind von der Neuen Influenza in einem hohen Ausmaß auch
jüngere Erwachsene im Alter zwischen 20-40 Jahren von der Erkrankung betroffen.
Wie verhalte ich mich, wenn ich befürchte, mich mit dem neuen Grippevirus angesteckt zu
haben?
Ein Arztbesuch ist nicht in jedem Fall erforderlich. Dieser sollte von der Schwere der Erkrankung und
der Krankengeschichte des Betroffenen abhängig gemacht werden. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen,
nehmen Sie bitte vorher telefonisch Kontakt mit diesem auf, um das weitere Vorgehen zu besprechen.
Erkrankte sollten unbedingt die folgenden Verhaltensregeln beachten.
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Möglichst Abstand zu anderen Personen /Familienmitgliedern halten. Wenn räumlich möglich,
Schlafen und Aufenthalt in räumlicher Trennung der Erkrankten zu Nicht-Erkrankten.
Beim Husten und Niesen von anderen Personen Abstand halten und am besten ein
Papiertaschentuch vor den Mund halten, das nach Gebrauch in den Abfall entsorgt wird.
Anschließend möglichst die Hände waschen. Wenn kein Papiertaschentuch zur Verfügung
steht, sollte in den Ärmel gehustet und geniest werden (nicht in die Hand!).
Auf Körperkontakte wie Umarmen, Küssen, Händeschütteln usw. verzichten.
Nicht das Besteck, Trinkgefäße oder Geschirr mit anderen teilen.
Das Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes in der Schule oder in der Öffentlichkeit wird weiterhin nicht
empfohlen, da ein wirksamer Schutz vor einer Ansteckung im alltäglichen Leben damit nicht erreicht
werden kann.
Wie lang ist die Inkubationszeit?
Wie bei der saisonalen Influenza geht man derzeit von einer Inkubationszeit von einem Tag bis 3
Tagen aus. In Einzelfällen können auch bis zu 7 Tagen vergehen, bis es nach einer Infektion mit dem
Erreger zum Auftreten von Krankheitssymptomen kommen kann.
Wie lange ist die Infektion mit dem neuen Grippevirus ansteckend?
Menschen mit einer Infektion können bereits 24 Stunden vor dem Auftreten von Symptomen
ansteckend sein. In jedem Fall ist von einer Ansteckungsfähigkeit bis 24 Stunden nach Abklingen der
Symptome (insbesondere Fieber) auszugehen.
Wie lange kann das Virus außerhalb des Körpers überleben?
Influenzaviren können mehrere Stunden und länger an Oberflächen wie z.B. Türgriffen,
Treppengeländern, Tischen oder Geschirr überleben. Regelmäßiges Händewaschen kann die Gefahr
der Virusübertragung durch Gegenstände reduzieren.
Wie kann sich ein Betrieb auf die Neue Influenza vorbereiten?
Durch die große Vielfalt von Betrieben in verschiedenen Branchen, mit verschiedenen Produkten und
verschiedenen Dienstleistungen und unterschiedlichen Kunden, ist es schwierig einen
allgemeingültigen Plan für alle Betriebe zu erstellen. Planungen zur Bewältigung der Auswirkungen
einer Influenzapandemie in Betrieben und die geeigneten Maßnahmen müssen daher
eigenverantwortlich durchgeführt werden. Der Betriebsarzt oder das zuständige Gesundheitsamt
stehen hier beratend zu Verfügung. Das "Handbuch Betriebliche Pandemieplanung" des Bundesamtes
für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe und des Landes Baden-Württembergs bietet Hinweise
und Hilfestellungen zu diesem Thema an. Für die Pandemieplanung in Arztpraxen hat die
Bundesärztekammer ein entsprechendes Dokument erarbeitet, für Apotheken steht ein
weiteres Dokument zur Verfügung.
Wie schwer verläuft die Infektion mit dem neuen Grippevirus?
Der Erkrankungsverlauf kann sehr unterschiedlich sein. Es sind Verläufe ohne Krankheitszeichen
bekannt, aber in Einzelfällen auch sehr schwere, tödliche Verläufe. In der Regel ist der Verlauf der
eines akuten, fieberhaften Atemwegsinfektes mit Fieber, Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Kopfund Gliederschmerzen (s. auch "Welche Symptome treten beim Menschen auf?").
Wie kann eine Infektion mit dem neuen Grippevirus diagnostiziert werden?
Für eine Diagnose der Neuen Influenza stehen entsprechende Nachweisverfahren zur Verfügung. Eine
Labordiagnose ist aber nicht in jedem Fall erforderlich, sondern wird nur bei besonders schweren
Verläufen und für Erkrankte mit chronischen Grunderkrankungen empfohlen. Grundsätzlich sollten die
in der Frage "Wie verhalte ich mich, wenn ich befürchte, mich mit dem neuen Grippevirus angesteckt
zu haben?" genannten Verhaltensregeln beachtet werden..
Welche Medikamente stehen zur Verfügung?
Es gibt verschiedene antivirale Wirksubstanzen, die gegen Influenza-Viren eingesetzt werden können:
Die Neuraminidasehemmer Oseltamivir und Zanamivir sowie Amantadin. Wirksamkeitsprüfungen der
amerikanischen Infektionsschutzbehörde CDC zeigen, dass die Neuraminidasehemmer Oseltamivir
(Produktname Taminflu®) und Zanamivir (Produktname Relenza ®) derzeit bei dem neuen SchweineInfluenzavirus wirksam sind. Bei einigen aktuell Erkrankten sind Resistenzen gegen Amantidin
aufgetreten, so dass diese Wirksubstanz nicht zur Therapie herangezogen werden sollte. Für die
niedersächsische Bevölkerung stehen ausreichend Medikamente zur Therapie der Neuen Grippe zur
Verfügung.
Wie kann ich mich vor einer Ansteckung mit dem neuen Grippevirus schützen?
Den wirksamsten Schutz vor einer Erkrankung bietet eine Impfung gegen die Neue Grippe. Fragen und
Antworten diesem Thema finden Sie unter www.grippeschutz.niedersachsen.de.
Darüber hinaus können Sie sich durch persönliche Schutzmaßnahmen vor einer Übertragung von
Influenzaviren schützen:
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Händehygiene, Waschen der Hände mit warmem Wasser und Seife für 15-20 Sekunden
Vermeiden Sie es, mit den Händen Auge, Nase oder Mund zu berühren, dies sind die
"Eintrittspforten" für das Virus
Meiden sie Kontakt zu kranken Personen.
Gab es in der Vergangenheit bereits Ausbrüche von Infektionen mit dem neuen Grippevirus?
In den USA gab es im Jahr 1976 in New Jersey einen Ausbruch unter Soldaten. Vier Soldaten
erkrankten an einer Pneumonie. Es gab einen Todesfall. Die Übertragung erfolgte von Mensch zu
Mensch. Die genauen Umstände der Erkrankungen konnten nicht aufgeklärt werden.
In welchen Ländern ist das Neue Influenzavirus bereits verbreitet?
In nahezu allen Ländern der Welt sind inzwischen Infektionen mit dem Neuen Influenzavirus
aufgetreten. (Siehe auch "Wie kann ich Informationen zur aktuelle Situation erhalten?")
Kann man in die Gebiete reisen, in denen das neue Grippevirus aufgetreten ist?
In Deutschland gibt generell das Auswärtige Amt Reisehinweise für Bürger auf seiner Internetseite
heraus. Generell ist mit verschärften Einreisekontrolle bei Reiserückkehrern (z.B. durch Befragung der
Reisenden) zu rechnen. Die üblichen Hygieneempfehlungen, die auch in Deutschland immer
umgesetzt werden sollten, gelten selbstverständlich auch auf allen Reisen.
Wie kann ich Informationen zur aktuelle Situation erhalten?
Zur internationalen Situation gibt es Informationen auf den Internetseiten der
Weltgesundheitsorganisation (WHO), des Europäischen Zentrums für Infektionsschutz und Prävention
(ECDC) und der US-Gesundheitsbehörde CDC. Für Deutschland veröffentlicht das Robert KochInstitut in Berlin Situationseinschätzungen auf seinen Internetseiten, die auch regelmäßig an die
Landesbehörden weitergeleitet werden, damit die Gesundheitsämter vor Ort ebenfalls Auskunft geben
können (siehe Spalte links).
Sollte man bei einer Reise ins Ausland Medikamente zur Behandlung der Neuen Influenza
mitnehmen?
Dies sollte vor einer Reise mit einem Arzt/einer Ärztin besprochen werden. Eine prophylaktische
(vorbeugende) Einnahme während der Reise ohne dass Krankheitssymptome bestehen, wird aktuell
nicht empfohlen. Eine Mitnahme der in Frage kommenden Medikamente (siehe "Welche Medikamente
stehen zur Verfügung") für den Fall, dass es während der Reise zu grippeähnlichen Symptomen
kommt, kann aufgrund möglicher Versorgungsengpässe in den betroffenen Regionen sinnvoll sein.
Wo kann man sich aktuell über Reisen informieren?
Aktuelle Informationen zu Reisewarnungen und Sicherheitshinweise finden sich
unter: www.auswaertiges-amt.de
Was bedeutet die Phase 6?
Das Ausrufen der Phase 6 durch die WHO bedeutet, dass es zu vermehrten Mensch-zu-MenschÜbertragungen in mindestens 2 verschiedenen WHO Regionen gekommen ist. Für Deutschland ändert
sich zur Zeit jedoch nichts. Die Phase 6 bedeutet lediglich, dass nun alle Regierungen über die
Pandemie (weltweite Verbreitung der Neuen Grippe) informiert sind und nun ihre eigenen nationalen
Pandemiepläne umsetzen müssen. Deutschland ist auf so einen Fall, durch den nationalen
Pandemieplan gut vorbereitet.
Johannes Dreesman / Markus Kirchner
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