Wirbelkanal 1:

Wirbelkanal 1:
Rückenmarkshäute I
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 Dura mater spinalis
- Straffes fasriges Bindegewebe
- sensibel innerviert durch Rr. meningei
- umhüllt
- sackartig das Rückenmark
- handschuhartig die Nervenwurzeln
 Epineurium der Spinalnerven
- kranial aufgehängt am Foramen magnum
- kontinuierlicher Übergang in die harte Hirnhaut
- kaudales Ende: Höhe S2
- straffe Verbindungszüge zum Periost
 dazwischen: Epiduralraum
3 mm breit
- enthält Blut- und Lymphgefäße
- Plexus venosus vertebralis internus
 Resorption des Liquors
- Fettgewebe
Wirbelkanal 2:
Rückenmarkshäute II
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 Arachnoidea mater spinalis
- liegt der Dura mater dicht an

dazwischen: Subduralraum
- schmaler Spalt
= Spinnwebhaut
- dünne äußere Hülle des Liquorraums
- zellreiches Bindegewebe
- reicht kranial bis S2
 Subarachnoidalraum
- enthält den Liquor
 Pia mater spinalis
- bedeckt unmittelbar das Rückenmark
- innere Grenzschicht des Liquorraums
- starke Bänder zur Arachnoidea:
- endet bei L1 bis L2
- Ligg. denticulata
= Aufhängung des RM im Durasack
Wirbelkanal 3:
Gefäße im Wirbelkanal
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 Rückenmarksarterien:
- segmentale Zuflüsse aus
- A. vertebralis
(A. subclavia)
- Aa. intercostales posteriores
- Aa. lumbales
 unpaare A. spinalis anterior
 paarige A. spinalis posterior
- bei Verlegung: Querschittslähmung
 Wirbelvenen
- Plexus venosus vertebralis externus ant. + post.
- Plexus venosus vertebralis internus ant. + post.
Wirbelkanal 4:
Lumbalpunktion
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- Einstich der Kanüle:
- unterhalb von L3
- Haltung des Patienten:
- sitzend + vorgeneigt
 Lendenlordose wird abgeflacht
 Dornfortsätze weichen auseinander
- median geführte Kanüle durchsticht:
- Lig. supraspinale
- Lig. interspinale
- Lig. flavum
- max 1 cm in Subduralraum
- Verletzung von Venen ist zu vermeiden !
- Nebenwirkungen bei 10-15% der Patienten:
- heftige Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
Wirbelkanal 5:
Liquor
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- 500 ml/Tag werden gebildet durch
- Plexus choroideus
- Ependymzellen der Ventrikelwände
- Zellen im Gehirn (?)
- Blut-Liquor-Schranke
- durchlässig für H2O, O2 und CO2
- klare, farblose, proteinarme Flüssigkeit (150 ml)
- enthält wenige Zellen, Zucker, Chlorid
- zirkuliert im Liquorraum
- Resorption:
- Arachnoidalzotten  Sinus
- Plexus choroideus (50%)
- spinal:  Epiduralraum  Venen, Lymphe
- gestört: Hydrocephalus externus
- Funktionen:
- früher: Sitz des Geistes und der Seele
- Druckpuffer für Gehirn und Rückenmark
- Ernährung des Gehirns
- Transport von Transmittern ( Neurohormone)
Wirbelkanal 6:
Aufbau des Rückenmarks (Medulla spinalis)
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- 40-45 cm lang
- vom Foramen magnum bis L1/L2
- wechselnder Durchmesser:
- Verdickungen:
- Intumescentia cervicalis  Nn. obere Extremität
- Intumescentia lumbalis  Nn. untere Extremität
- unten: Conus medullaris  Filum terminale
- Rinnen:
- vorn:
- Fissura mediana anterior
- Sulcus anterolateralis
- hinten:
- Sulcus medianus posterior
- Sulcus intermedius posterior
- Sulcus posterolateralis
- innen: Canalis centralis
- Fortsetzung des 4. Ventrikels
- Gliederung: Segmente
- 8 Cervicalsegmente
(C1-C8)
- 12 Thoracalsegmente
(Th1-Th12)
- 5 Lumbalsegmente
(L1-L5)
- 5 Sacralsegmente
(S1-S5)
- 1-2 Coccygealsegmente
(Co)
- 30 Dermatome: pro Segment innervierte Hautfelder
- wichtig für Diagnostik von Querschnittslähmungen
Wirbelkanal 7:
Graue Substanz des Rückenmarks
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- umschließt den Zentralkanal
- Form: variable Schmetterlingsfigur
- Gliederung:
- Vorderhorn (Cornu anterius, Vordersäule)
- Hinterhorn (Cornu posterius, Hintersäule)
- Seitenhorn (Cornu laterale, Seitensäule)
- Verbindung beider Seiten: Commissura grisea
- Zellen:
- Wurzelzellen
- große Vorderhornzellen: - Motoneurone
- kleine Vorderhornzellen: -Motoneurone
- Neurone des Sympathicus (C8-L2)
- Neurone des Parasympathicus (S2-S4)
- Binnenzellen (Schaltzellen)
- meist hemmend
- ipsilateral: Assotiationszellen
- kontralateral: Komissurenzellen
- Strangzellen
- im Hinterhorn
- Axone: Eigenapparat/ Verbindungsapparat des RM
- Assoziationsfasern
- Komissurenfasern
- Afferenzen: aus den Spinalganglien
- Einteilung der Zellen:
- Laminierung nach Rexed
- I-VI:
Hintersäule
- II:
Substantia gelatinosa
- VII:
Zona intermedia
- VIII-IX:
Vordersäule
- X:
Substantia gelatinosa centralis
Wirbelkanal 8
Weiße Substanz des Rückenmarks
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- umgibt mantelförmig die graue Substanz
- markhaltige und marklose Nervenfasern
- keine Perikarya von Nervenzellen
- Glia: besonders deutlich um
- Membrana limitans gliae (unter der Oberfläche des RM)
- Membrana vascularis gliae (um Gefäße)
- Substantia gelatinosa centralis (um Zentralkanal)
Gliederung:
- Hinterstrang:
Funiculus posterior
- Fasciculus cuneatus (lateralis, Burdach)
- Fasciculus gracilis (medial, Goll)
- Seitenstrang:
- Vorderstrang:
Funiculus lateralis
Funiculus anterior
- Zona terminalis (Lissauer-Zone, Tractus dorsolateralis):
liegt zwischen Hinter- und Seitenstrang
- Comissura alba: verbindet die beiden Vorderstränge
- die Axone bzw. Nervenfasern entstammen:
- afferenten Wurzeln
- laterales und mediales Bündel
- efferenten Wurzeln
- Axone der Moto- + vegetativen Neurone
- Leitungsbahnen
- auf- und absteigende Tractus
- Leitungssysteme des RM:
- Eigenapparat: wirkt in den Segmenten
- Verbindungsapparat