Formblatt Probenahme-Auftrag (Rücksendung nach Probenahme

Formblatt Probenahme-Auftrag (Rücksendung nach Probenahme an die
zuständige Kreisverwaltungsbehörde (Veterinäramt))
Probenehmer
(Name,
Adresse, Tel.):
__. Quartal
20__
Angaben KVB
1)
Probeneinsendung an:
BU-Stelle
LGL Erlangen
LGL Oberschleißheim
Probenahmezeitraum vom:
Betrieb:
Registr.-Nr. nach
ViehVerkVO:
Name:
2)
bis:
Betriebstyp:
Erzeugerbetrieb
Schlachtbetrieb
Adresse:
Stoffgruppe
A1
A2
A33)
A4
A5
A6
Hemmstoffe
B1
Stoffgruppe
B2a
B2b
B2c
B2d
B2e
B2f
B3a
B3b
B3c
B3d
B3e
B3f
Probenmatrix
Blut
Urin
Tierkörper
Muskulatur
Niere
Nierenfett
Leber
Fett
Augen
Menge
Anzahl
100 ml
90 ml
Stück
200 g
200 g
200 g
200 g4)
200 g
2 Stück
(Rind, Schwein,
Schaf, Ziege,
Pferd, Zuchtwild)
Augen (Gefl.,
6 Stück
Wildbearbeitungsbetrieb
Tierart
Mastkalb
Mastrind
Mastfärse
Kuh
Rind
Mastschwein
Schwein
Schaf/Ziege
Pferd
Masthähnchen
Lege-/Suppenhuhn
Pute
Kanin.)
Stoffuntergruppe/Anmerkungen:
Tränkwasser
Rohmilch
Eier
Honig
Futtermittel
Haare
90 ml
360 ml
12 Stück
500 g
500 g
5g
sonst. Geflügel
Forelle
Karpfen
Kaninchen
Farmwild
erlegtes Wild
Angaben des Probenehmers
Probenahme am:
Probenübergabe am:
Probenversand am:
Probenahme nicht erfolgt
Begründung:
Datum, Unterschrift
.........................................................
Bitte Merkblätter zur Probenahme beachten!
1) dunkelgrau
unterlegte Felder: Zutreffendes bitte ankreuzen!
unterlegte Felder: Bitte ausfüllen!
3) Untersuchung auf natürliche Steroide nur von Rindern unter 18 Monaten
4) Leber von Fischen: mind. 100 g
2) hellgrau