Skin Picking - Österreichische Gesellschaft Prader-Willi

Hautkratzen (skin picking) bei Menschen mit Prader-Willi Syndrom
Von: Fam
care für Familien mit PWS
Übersetzt: Verena Wanker-Gutmann PWS AUSTRIA
Family Care (FamCare) ist ein IPWSO (Internationale Prader Willi Organisation) Projekt, das
Familien unterstützt, deren erwachsene Söhne oder Töchter zu Hause leben
http://www.ipwso.org/support/famcare/
Hautkratzen (skin picking) ist eine häufige Verhaltensauffälligkeit bei Menschen mit PraderWilli Syndrom (PWS). Die Intensität und die Dauerhaftigkeit dieses Verhaltens sind von
Person zu Person und von Episode zu Episode verschieden. Vom Kratzen eines
Insektenstichs, der dann zu bluten beginnt und sich entzündet, bis zum Nasenbohren oder
Bohren und Kratzen des Anus. Dauert dieses Verhalten länger an, kann das schlimme und
schmerzende, offene Wunden verursachen. 75% der Personen die von „FamCare“ betreut
werden, berichten von Hautkratzen bei ihren PWS Familienangehörigen. Eine US-Studie
berichtet über anales Bohren bei 9,5% der Personen, die Haut kratzen.
Warum kratzen Menschen mit PWS ihre Haut?
Dieses Verhalten wird meist durch Langeweile, Stress und Angst hervorgerufen, oder tritt als
eine Form der Selbststimulierung auf. Es ist auch bekannt, dass Menschen mit PWS eine
hohe Schmerzschwelle haben und Schmerz nicht so intensiv empfinden. Hat eine Person mit
PWS einmal begonnen zu kratzen, dann ist es sehr schwer dieses Verhalten ohne Hilfe von
außen in Griff zu bekommen. Es scheint, als ob die Person in diesem Verhalten
„festgefahren“ wäre.
Die Hintergründe des Hautkratzens sind zu hinterfragen werden, vor allem dann, wenn
Stress oder Angst damit in Verbindung gebracht werden können. Idealer Weise sollte man
sich die Frage stellen, was die Person mit PWS stresst oder ängstigt. Wenn Stress verhindert
oder verringert werden kann, wird sich das auch auf das Hautkratzen auswirken. Es ist sehr
schwierig, das Kratzen abzustellen, wenn es sich einmal in einer immer wieder kehrenden
Verhaltensauffälligkeit manifestiert hat.
Wie ist „Hautkratzen“ zu vermeiden?
Es gibt einfache und erprobte Strategien, um die Schwere und Häufigkeit des Hautkratzens
zu vermindern. Trotzdem, es kann immer wieder überfallsartig auftreten.
 Regelmäßiges (z.B. wöchentlich) Fingernägel schneiden
 Täglich eine Creme für Finger, Hände und Arme verwenden,
- Diese soll die Person mit PWS möglichst selbst auftragen
 positives Bestärken für „gesunde, schöne Haut“
 die Hände beschäftigen – Kreuzworträtsel , Puzzeln, Computerspiele, Gegenstände
zum Kneten wie z.B. Softball, Handarbeiten – wie z.B. stricken, häkeln, Perlen
auffädeln, Gewebtes auftrennen…
 tägliche sensorische Stimulation der Hände und Arme – z.B. Massage
 für ein PWS-entsprechendes ruhiges Umfeld sorgen
 tägliches Haare kämmen, einige Bürstenstriche z.B. 50-mal hintereinander, für
schönes, glänzendes Haar, wenn die Angewohnheit sich die Haare auszureißen zum
Problem wird.
Wie kann „Hautkratzen“ eingeschränkt werden?
„Hautkratzen“ tritt häufig in Wellen auf. Der Umgang damit ist schwierig, aber es ist möglich,
die Zeit dazwischen zu verlängern und die aktuelle „Kratzphase“ zu verkürzen.
Anbei eine Liste von Strategien, die Eltern wie Betreuer empfohlen haben, um dieses
Verhalten einzuschränken:




sagen Sie der Person wie schön ihre „heile“ (unpicked) Haut ist
sagen Sie der Person, dass Sie helfen wollen, dass die wunden Stellen abheilen.
Loben Sie die Person für die Zeit, in der sie nicht gekratzt hat.
Belohnen Sie die Person (nicht mit Essen) für Zeit in der sie sich nicht gekratzt hat.
Das kann für ein paar Stunden sein, oder für ein paar Tage, oder für eine Woche.
Erstellen Sie einen Vertrag für Zeiten an denen nicht gekratzt wurde. Das hilft oft sehr
gut.
 Beschäftigen Sie die Hände in schwierigen Zeiten (siehe oben)
Bei analem Kratzen könnte das Formen von Papierkügelchen auf der Toilette sitzend
die Hände beschäftigen.
 Versuchen das „Hautkratzen“ nicht zum Thema zu machen
 Versuchen Sie zu beruhigen, abzulenken und lenken Sie das Gesprächsthema auf
etwas Interessantes. Tragen Sie wenn notwendig eine desinfizierende Salbe auf die
Wunde auf
 Decken Sie die Wunde mit einem Pflaster oder einem Verband ab, um den Zugriff auf
die Wunde zu vermeiden
 Überwachen Sie die Person, wenn sie neigt sich heimlich zu kratzen – Nachtzeiten
sind allerdings schwierig!
 Versuchen Sie die Wunde mit einer starken warmen Salzlösung zu baden
 Eine Salbe auf Aloe-Vera-Basis hilft sehr gut
 Decken Sie die Wunde mit „Calamine Lotion“ ab, das könnte den Reiz mildern
(… eine mit der Zinkoxidschüttelmixtur vergleichbare Lotion und wurde durch die
Weltgesundheitsorganisation (WHO) als unentbehrliches Arzneimittel zur Behandlung von
Juckreiz eingestuft. vgl. Wikipedia). Bei schweren Wunden muss medikamentös behandelt
werden (nur vom Arzt verschrieben!)
z.B. Topiramate, Bactroban Creme, Naltrexone hydrochloride
Alle Medikamente müssen vom Arzt verordnet werden, um Nebenwirkungen für Menschen
mit PWS zu vermeiden.
Hautkratzen kommt nicht immer vor. Vorbeugung ist jedoch immer die bessere Lösung. Die
verschiedenen Methoden oder Techniken um Hautkratzen zu vermeiden müssen immer
wieder neu erprobt werden – wie alles beim PWS-Management.