Anästhesiologie

FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
anästhesie.log
PJ-Logbuch (Version 5 2016)
Klinik für Anästhesiologie
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
wir möchten Sie an unserer Klinik zu Ihrem Anästhesie-Tertial herzlich begrüßen
und freuen uns sehr über Ihr Interesse an unserem Fach!
Informationen zum PJ inkl. Termine des PJ-Unterrichts sowie Ihren persönlichen Rotationsplan finden Sie am schwarzen Brett neben dem Sekretariat. Sollten Sie Änderungswünsche bzgl. Ihrer Einsatzgebiete haben, dann versuchen wir diese
selbstverständlich zu berücksichtigen. Bitte bei Tauschwünschen frühzeitig an die PJBetreuer wenden. Generell ist das Ziel, Sie in möglichst viele Bereiche rotieren zu lassen,
damit Sie sich ein Bild vom Spektrum unsere Faches machen können. Zu den einzelnen
Stationen gehört der Zentral-OP, die Intensivstation, die Schmerzklinik sowie der Aussenbereich inkl. Schockraumversorgung.
Im Rahmen des PJ stehen Ihnen 30 Urlaubstage zu (in einem Tertial maximal 20). Sie
können diese zu jedem beliebigen Zeitpunkt nehmen. Wir bitten Sie um Information per
Email an Frau PD Dr. Wittmann und das Sekretariat. Bitte haben Sie Verständnis, dass
Rotationen, die aufgrund Ihrer Urlaubszeit wegfallen, aus organisatorischen Gründen z.T.
nicht umgeplant werden können. Im Krankheitsfalle bitten wir Sie, möglichst noch vor
Dienstbeginn unser Sekretariat (0941-944 7801/ Anrufbeantworter ausserhalb der
Dienstzeiten) zu informieren. Bitte melden Sie sich auch unbedingt nach Ihrer Rückkehr
wieder „gesund“.
Da wir stets bestrebt sind, Verbesserungen vorzunehmen, wären wir für Rückmeldungen
bei Problemen sowie eine Evaluation am Ende Ihres Tertials dankbar. Bitte geben Sie den
ausgefüllten Evaluationsbogen im Sekretariat ab. Bei Fragen und Problemen wenden
Sie sich bitte direkt an die PJ-Beauftragten der Klinik, PD Dr. Sigrid Wittmann,
Dr. Christoph Lassen bzw. Dr. Katharina Ehehalt.
Bitte melden Sie sich am 1. Tag Ihres PJs morgens im Sekretariat bzw. bei den
PJ-Betreuern, damit wir Sie begrüßen und Ihnen einen Mentor zuteilen können.
Falls Sie Informationen z.B. über Änderungen im Unterrichtsplan per Email erhalten wollen, bitten wir um Mitteilung Ihrer Adresse ([email protected]).
Wir wünschen Ihnen eine lehrreiche und spannende Zeit an unserer Klinik – bitte achten
Sie auf Hygiene (Hände!) und Selbstschutz (Handschuhe, ggf. Schutzbrille!) im Umgang
mit Patienten und vergessen Sie nicht, dass auch Sie als Studierende der ärztlichen
Schweigepflicht unterliegen.
Prof. Dr. B. M. Graf, MSc
Direktor der Klinik
PD Dr. S. Wittmann
Oberärztin
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Allgemeine Informationen
Tagesablauf
Der Tag beginnt mit der Frühbesprechung: Montags 07:15 Uhr/ an den anderen
Wochentagen um 7:30 Uhr im Konferenzraum der Anästhesie EG Bauteil C4.
Dienstschluss ist um 16:22 Uhr. Die Dienstzeiten auf den Intensivstationen vereinbaren Sie bitte individuell mit den dort tätigen Kollegen (gerne kann Sie einer
der PJ-Betreuer bei Bedarf auf der Intensivstation vorstellen).
Fortbildungen
Montags findet um 7:15 Uhr eine Fortbildung im Rahmen der Frühbesprechung
statt. Während der Vorlesungszeit wird das Anästhesiologische Kolloquium veranstaltet (ca. alle 3 Wochen). Pläne für beide Fortbildungen finden Sie am
„schwarzen Brett“ gegenüber dem Sekretariat.
Der PJ-Unterricht findet immer donnerstags von 15:00-16:00 im Aufenthaltsraum der Klinik (1.UG neben OP-Schleuse C4) statt und ist für Sie verpflichtend,
weil viele examensrelevante Themen besprochen werden. Auch ganz herzlich laden wir ein zum „Welcome Club“ donnerstags von 16.30-17.00 im kleinen Konferenzraum EG, C4 (Termine laut Aushang). Zusätzlich bietet OA PD Dr. Ittner (840524) z.T. mittwochs 14.00 im kleinen Konferenzraum EG, C4 ein „Repetitorium
Pharmakologie“ an.
Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddienste
Sie können bei Interesse an Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddiensten teilnehmen. Die in den Diensten geleisteten Überstunden werden auf die zu leistende Wochenarbeitszeit angerechnet, wobei 8 Stunden Dienst einem freien Tag unter der Woche entsprechen. Wegen der genauen Terminierung der Dienste wenden Sie sich bitte an einen der PJ-Beauftragten der Klinik und teilen Sie den
Termin dann dem Sekretariat mit.
Mentorenprogramm
Wir versuchen, Sie in den ersten zwei Wochen von einer/m Ärztin/Arzt der Klinik
für Anästhesiologie begleiten zu lassen, damit Sie einen festen Ansprechpartner
haben. Die Betreuung durch einen Mentor ist jedoch aufgrund von Diensten nicht
immer durchgehend zu gewährleisten.
Zugang zum OP
Da der Zugang zu den OP-Umkleiden nur noch mit Transponder möglich ist, besteht auch für PJler die Möglichkeit, für die Dauer des PJ einen Transponder zu
erhalten. Bitte wenden Sie sich an Herrn Seliger im Dekanat, der Ihnen eine Bescheinigung zur Vorlage bei der Technikzentrale (Bauteil V1) ausstellt.
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Bereiche der Klinik für Anästhesiologie
OP-Bereich Anästhesie
Die anästhesiologischen Arbeitsplätze befinden sich in den OP-Spangen C1-C4
(1.UG) sowie an einigen weiteren Orten innerhalb des Klinikums („Außenbereich“). Die Einteilung in die verschiedenen OP-Bereiche entnehmen sie bitte Ihrem Plan, die Verteilung auf die einzelnen OP-Säle erfolgt morgens nach der
Frühbesprechung durch den jeweiligen Leiter der OP-Spange oder seinen Vertreter.
Im Folgenden werden nun die einzelnen Spangen noch einmal kurz vorgestellt:
 C1- Spange: Augenheilkunde
Leiter: OA Dr. Dittmar / OA Prof. Dr. Hobbhahn
Besonderheiten: Anästhesie bei alten Menschen, Kinderanästhesie
 C2-Spange: Neurochirurgie, HNO
Leiter: PD Dr. Metterlein
Besonderheiten: Total intravenöse Anästhesien (TIVA) schwieriger Atemweg, Kinderanästhesie, intrakranielle Eingriffe, Wachkraniotomie, Tiefe
Hirnstimulation
 C3-Spange: Allgemeinchirurgie, Plastische Chirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie
Leiter: OA Dr. Prasser, OA Dr. Künzig
Besonderheiten: Große abdominal- u. gefäßchirurgische Eingriffe, Laparoskopien, Transplantationen, Regionalanästhesie, polytraumatisierte Patienten
 C4-Spange: MKG, Herz-Thorax-Chirurgie
Leiter: GOA Prof. Dr. Zausig, OA Dr. Roth, OÄ PD Dr. Wittmann
Besonderheiten: schwieriger Atemweg, Kinderanästhesie, Herz-LungenMaschine, Einlungenventilation
 Außenbereich
Leiter: OA Dr. Kramer
Besonderheiten: Anästhesie außerhalb des OP-Bereichs (Radiologie, Endoskopie etc), Kinderanästhesie, Schockraumversorgung
Bereich Intensivmedizin
Die Klinik für Anästhesiologie betreut gemeinsam mit den Kliniken für Chirurgie,
Neurochirurgie und Herz- und Thoraxchirurgie insgesamt drei operative Intensivstationen. Pro Jahr werden etwa 3500 Patienten betreut.
Auf allen dieser Intensivstationen kann ein Teil des praktischen Jahres in der Klinik für Anästhesiologie absolviert werden. Vorgesehen sind mindestens 4 Wochen, maximal 8 Wochen. Die Schwerpunkte der einzelnen Stationen unterscheiden sich zwar, aber auf jeder Station können die Grundlagen der Intensivmedizin
gleichermaßen erlernt werden.
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
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

Station 90:
Leiter: OA PD Dr. Redel
Die Station 90 besteht aus drei Teilabschnitten zu jeweils 10 Betten, 90A,
90B und 90C. Dabei wird die Station 90A komplett anästhesiologisch, die
Station 90C komplett chirurgisch und die Station 90B aus beiden Abteilungen ärztlich besetzt.
Auf der Station 90 werden Patienten aller operativen Fachrichtungen betreut mit Schwerpunkt auf allgemein-, unfall und gefäßchirurgischen Patienten.
Station 91:
Leiter: OA Dr. Kieninger
Die Station 91 wird von Ärzten der Klinik für Anästhesiologie und der Klinik
für Neurochirurgie besetzt. Es werden max. 10 Betten vorgehalten. Der
Schwerpunkt liegt auf der Behandlung von Patienten nach neurochirurgischen Operationen sowie von Patienten nach Schädelhirntraumata. Es
werden aber auch Patienten anderer Fachrichtungen betreut.
Station 97
Leiter: OA Dr. Lunz
Die Station 97 wird gemeinsam von Ärzten der Kliniken für Anästhesiologie
und für Herz-Thorax-Chirurgie betreut. Es werden hauptsächlich Patienten
nach intrathorakalen Eingriffen (Herz/Lunge) behandelt. Es kommen verschiedenste Organersatzverfahren bis hin zu Kreislaufersatzsystem zum
Einsatz
Bereich Notfallmedizin
Leiter: OA Dr. Kramer, OA PD Dr. Ittner
Die Klinik für Anästhesiologie leitet das Luftrettungszentrum Regensburg und betreut den Notarztstützpunkt Regensburg-Süd.
Auch die hausinterne Notfallversorgung für die operativen Stationen erfolgt durch
unsere Klinik. Zusätzlich übernehmen die Ärzte der Klinik für Anästhesiologie die
Betreuung von instabilen Patienten im Rahmen der Schockraumversorgung. Eine
Teilnahme am bodengebundenen Notarztdienst ist nach einer Sicherheitseinweisung in Freizeit grundsätzlich möglich.
Bereich Schmerzmedizin
Leiter OA Dr. Lassen
Die Klinik für Anästhesiologie betreibt eine interdisziplinäre Schmerzambulanz sowie aktuell sieben Betten für die stationäre Therapie von Schmerzpatienten. Durch das Team der Schmerztherapie werden Patienten im Rahmen der
postoperativen Schmerzvisite, bei Schmerzkonsilen und zusätzlich bei chronischen Schmerzen ambulant und stationär behandelt. Das Behandlungsspektrum
umfasst medikamentöse, physiotherapeutische sowie psychologische Therapien
i.S. eines multimodalen Schmerztherapiekonzeptes.
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Fertigkeiten/Lernziele für das PJ-Tertial in der
Anästhesiologie
Name:
Matrikelnummer:
Station:
Tätigkeitszeitraum:
ACHTUNG:
Das Studiendekanat möchte am Ende des PJs i.d.R. die Logbücher einsehen, um sicherzustellen, dass gewisse Ausbildungsinhalte behandelt wurden. Daher sollten Sie in Ihrem eigenen
Interesse die einzelnen Punkte von Anästhesist/innnen gegenzeichnen lassen.
1. Liste der anzustrebenden Grundkenntnisse und –fertigkeiten für
die Arbeit im OP
Im Rahmen des PJ/ Mentorats bis Kompetenzstufe 3
Unterschrift
Tätigkeit
Perioperative Kommunikation
Hygienisch einwandfreies Arbeiten
Auswahl geeigneter Medikamente für das jeweilige Narkoseverfahren
Vorbereitung der Medikamente
Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte
Anlegen peripherer Zugänge
Bedienung der Narkosegeräte Fabius® und Perseus®
Maskenbeatmung
Atemwegssicherung (ITN, LMA)
2. Erweiterte Kenntnisse
Kompetenzniveau bitte abhaken, ggfs. an erreichtes Niveau anpassen
Kompetenzstufe
Kompetenzstufe
Kompetenzstufe
Kompetenzstufe
1: theoretische Kenntnisse
2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1)
3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2)
4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit
Tätigkeit
Kompetenzstufe
Unterschrift
Anästhesie
Prämedikation
Erhebung der anästhesiologischen Anamnese
3
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Anordnung weiterer Diagnostik
2
Risikoaufklärung
2
Auswahl des geeigneten Narkoseverfahrens
2
Intraoperativ / Allgemeinanästhesie
4
Perioperative Kommunikation
Hygienisch einwandfreies Arbeiten
4
Medikamentenauswahl für das jeweilige Narkoseverfahren
4
Vorbereitung der Medikamente
4
Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte
4
Anlage peripherer Zugänge
4
Bedienung der Narkosegeräte Fabius und Perseus
®
®
4
Maskenbeatmung
4
Atemwegssicherung / ITN
3
Atemwegssicherung / supraglottisch
3
Fiberoptische Intubationsverfahren
2
Anlage arterieller Katheter
2
Sonographische Darstellung der Halsgefäße
3
Anlage zentralvenöser Katheter
2
Anlage Blasenkatheter
2
Narkoseführung bei ASA I+II Patienten
3
Narkoseführung bei > ASA II Patienten
2
Narkoseausleitung
3
Intraoperative Beatmungseinstellungen
4
Interpretation von Blutgasanalysen
4
Intraoperative Volumentherapie
3
Intraoperative Therapie mit kreislaufwirksamen Medikamenten
3
Transfusion
2
Intraoperative Gerinnungstherapie
2
Intraoperativ / Regionalanästhesie
Durchführung einer Regionalanästhesie der oberen Extremität
2
Sonographische Darstellung des Plexus brachialis
3
Durchführung einer Regionalanästhesie der unteren Extremität
2
Durchführung einer Spinalanästhesie
2
Durchführung einer Periduralanästhesie
2
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Postoperativ / Aufwachraum
Postoperative Schmerztherapie
2
Therapie postoperativer Komplikationen
2
Verlegung aus dem Aufwachraum
2
Spezielle Anästhesie
(Bestätigung der Kompetenzstufen 2-3 je nach vorhandenen Fachgebieten)
Anästhesie bei Kindern
1
Anästhesie bei Eingriffen im Kopf/Hals-Bereich
1
Anästhesie bei intrakraniellen Eingriffen
1
Anästhesie bei Einlungenventilation
1
Anästhesie bei Eingriffen mit Herz-Lungen-Maschine
1
Anästhesie bei laparoskopischen Eingriffen
1
Anästhesie bei geburtshilflichen Eingriffen
1
Anästhesie bei Eingriffen außerhalb des OP-Bereichs
1
Intensivmedizin
Grundlagen
Untersuchung des Intensivpatienten
Vorstellung eines Intensivpatienten im Rahmen der Visite
4
3
Erstellung eines Therapieplans mit
-
Beatmungseinstellung
3
Kreislauftherapie
3
Ernährung
3
Antibiotikatherapie
3
Erstellen eines Verlegungsbriefes
3
Organersatzverfahren
2
Gespräche mit Angehörigen
2
Ethische Entscheidungen in der Intensivmedizin
2
Fertigkeiten
Anlage arterieller Katheter
3
Anlage zentralvenöser Katheter
2
Anlage eines Pulmonaliskatheters
2
Anlage einer Thoraxdrainage
2
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FAKULTÄT FÜR MEDIZIN
Bronchoskopie
2
Tracheotomie
2
Notfallmedizin
Basic Life Support / Advanced Life Support (Training)
3
Teilnahme am Notarztdienst
2
Versorgung innerklinischer Notfälle
2
Versorgung von Schockraumpatienten
2
Schmerztherapie/Palliativmedizin
Postoperative Akutschmerztherapie / Akutschmerzdienst
2
Tumorschmerztherapie
2
Schmerztherapie bei gutartigen Schmerzen
- Stationär
- ambulant
2
2
Palliative Symptomkontrolle
2
3. Zusätzliche Kenntnisse
Hier haben Sie noch die Möglichkeit weitere Kenntnisse/Tätigkeiten, ggf. mit
Kompetenzniveau / Unterschrift einzutragen
Kenntnisse/Tätigkeiten
Kompetenzstufe
Kenntnis erworben durch
Bitte orientieren Sie sich an dieser Checkliste im PJ-Verlauf. Gehen Sie ggf.
gezielt auf die Anästhesistinnen / Anästhesisten zu oder wenden Sie sich an
die PJ-Betreuer, wenn Sie zu bestimmten Punkten noch Fragen haben bzw.
wenn bestimmte Themen noch nicht behandelt wurden!
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