Checkliste zur Abfrage der Strukturmerkmale des OPS-Kodes 8-977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems 1 Version 2015 Das Krankenhaus ______________________________________________________ Name ______________________________________________________ Straße, Hausnummer ______________________________________________________ PLZ Ort ______________________________________________________ IK ______________________________________________________ Ansprechpartner erfüllt folgende strukturellen Mindestmerkmale zur Verschlüsselung und Abrechnung des OPS-Kodes 8977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems. Zur Sicherstellung einer kontinuierlichen Versorgung sind für alle personengebundenen Qualifikationen und obligatorisch anzuwendenden Pflege-/Therapiebereiche ein Verantwortlicher und ein Stellvertreter benannt. - Das Behandlungsteam steht unter fachärztlicher Behandlungsleitung: Ja Nein Titel, Name, Vorname, Facharzt- und Zusatzbezeichnungen: ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 1 Erstellt durch die Sozialmedizinische Expertengruppe 4 - Vergütung und Abrechnung (SEG 4) der MDKGemeinschaft im Auftrag des GKV-Spitzenverbands zur Nutzung durch die Krankenkassen vor Ort Checkliste OPS-Kode 8-977, Version 2015 - Seite 2 Vorhandensein aller folgenden diagnostischen Verfahren: Neuroorthopädische Strukturdiagnostik: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Manualmedizinische Funktionsdiagnostik: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Schmerzdiagnostik: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ....................................................................................................................................... ............................................................................................................................................. Apparative Diagnostik unter funktionspathologischen Aspekten (z.B. Röntgen, MRT, CT, videogestützte Bewegungsanalyse, Posturographie, computergestützte Bewegungs- oder Kraftmessung, EMG, Optimetrie): Ja Nein Welche? …………………………………………………………………………………………. Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): Checkliste OPS-Kode 8-977, Version 2015 Seite 3 ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Psychodiagnostik: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. - Vorhandensein der folgenden Verfahren: Manuelle Medizin: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Reflextherapie: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Infiltrationstherapie/interventionelle Schmerztherapie: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. Checkliste OPS-Kode 8-977, Version 2015 Seite 4 ............................................................................................................................................. Psychotherapie: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Manuelle Therapie und Krankengymnastik auf neurophysiologischer Basis: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Medizinische Trainingstherapie: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Physikalische Therapie: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Checkliste OPS-Kode 8-977, Version 2015 Seite 5 Entspannungsverfahren: Ja Nein Verantwortlicher: Name, Vorname, Berufsbezeichnung (Ausbildung): ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Die Richtigkeit der obigen Angaben wird hiermit bestätigt. Ort, Datum Name des Geschäftsführers/Verwaltungsdirektors Unterschrift