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Radiologie Standort Kantonsspital Frauenfeld PD Dr. med. Stefan Duewell Institutsdirektor und Chefarzt KSF Prof. Dr. med. Klaus-Ulrich Wentz Chefarzt KSM Anmeldung für ambulante Patienten Röntgendiagnostik Tel. 052 723 71 65 Fax 052 723 73 48 Ultraschall Tel. 052 723 71 65 Fax 052 723 73 48 CT Tel. 052 723 71 75 Fax 052 723 73 48 Mammadiagnostik Tel. 052 723 78 36 Fax 052 723 76 58 MRT Tel. 052 723 74 87 Fax 052 723 73 48 Szintigraphie Tel. 052 723 71 68 Fax 052 723 73 48 PET CT Tel. 052 723 71 68 Fax 052 723 73 48 Angio/Intervention Tel. 052 723 71 57 Fax 052 723 73 48 DEXA Tel. 052 723 78 36 Fax 052 723 76 58 Name Vorname Geb.-Datum Tel. Privat Strasse Tel. Geschäft PLZ Ort Unfall Krankheit Kostenträger keine Pflichtleistung der Krankenkasse Terminwunsch nicht eingehaltene Termine werden verrechnet Normaltermin e-mail [email protected] Dringlich (3-4 Tage) Termin abgemacht Datum: Notfall (24 Std.) Zeit: Klinische Angaben Fragestellung Gewünschte Untersuchung/-en Für Spezialuntersuchungen (i.v.Urographie, CT, Phlebographie, Angiographie, Mammographie) Allergien Niereninsuffizienz Schilddrüsenaffektion letzter Untersuch gleicher Körperteil MTRA Arzt Antikoaguliert Quick (INR) Schwangerschaft möglich Bilder mit Patient Conrad-Nr. ja nein ja nein Thrombozyten Kreatinin Andere Der/die Patient/in wurde von mir über die Untersuchung aufgeklärt ja nein Röntgenbilder beigefügt ja nein Telefonischer Bericht erwünscht ja nein CD zusenden ja nein Befundkopie an Besonderes Arzt (Stempel und Unterschrift) Datum 7843 / Mai 2008
