Antragsformular

Bauproduktezulassung
Ausgabe: 1
Dokument: Vorlage Antrag ETA_01.doc
Autor:
Datum:
Seite:
GS596
14.05.2016
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ANTRAG AUF ERTEILUNG EINER EUROPÄISCHEN TECHNISCHEN ZULASSUNG
GEMÄSS KAPITEL III DER RICHTLINIE 89/106/EWG
1. Zulassungsstelle
Zulassungsstelle für Bauprodukte
Dr. G.Spescha
EMPA
Überlandstr. 129
CH-8600 Dübendorf
2. Antragsteller: Name und Adresse des Antragstellers (Hersteller oder sein in der Gemeinschaft ansässiger Vertreter; bei
einem Antrag des in der Gemeinschaft ansässigen Vertreters ist die Vollmacht des Herstellers beizufügen.)
3. Art des Bauprodukts
4. Warenbezeichnung(en) des Produkts, das (die) in die Zulassung aufzunehmen ist (sind)
5. Beschreibung des Bauprodukts und des beabsichtigten Verwendungszwecks
6. Produktionsstätten für die Herstellung des Bauprodukts
7. Erklärung des Antragstellers
Hiermit erkläre ich, daß ich
(*)
(*)
- für das Bauprodukt im Sinne der Ziffern 3 und 4 bei keiner anderen EOTA-Stelle einen Antrag auf eine
europäische technische Zulassung gestellt habe;
- für das Bauprodukt im Sinne der Ziffern 3 und 4 bei
(Name der EOTA-Stelle)
einen Antrag auf eine europäische technische Zulassung gestellt habe; dieser Antrag wurde abgelehnt;
- damit einverstanden bin, daß andere EOTA-Stellen und die EG-Kommission über den Antrag unterrichtet
werden;
- die Kosten des Zulassungsverfahrens nach den Regelungen der nationalen Zulassungsstelle im Sinne
von Ziffer 1 tragen werde (siehe Gebührenverordnung der Zulassungsstelle);
- bei dem Zulassungsverfahren die erforderliche Unterstützung gewähren werde;
- sicherstelle, dass die Produktionsstätten jederzeit während der Betriebszeiten von Vertretern der
Zulassungsstelle besichtigt werden können.
(*) Zutreffendes ankreuzen
Ort und Datum
Unterschrift des Zeichnungsberechtigten