Kryokonservierung Embryonen Auftrag

Universität Heidelberg, Interfakultäre Biomedizinische Einrichtung (IBF) , Biotechnologie Labor (BTL)
INF 347, D-69120 Heidelberg, Phone: +49-6221-546883, Fax: +49-6221-545705, E-Mail: [email protected]
KRYOKONSERVIERUNGSAUFTRAG/ EMBRYONEN
(MUSS FÜR JEDE LINIE AUSGEFÜLLT WERDEN!)
BTL-Intern
PID:
Datum:
Forschungsgruppe:
Betreuer/in:
Projektleiter/in nach Gentechnikgesetz (Kopie Bestätigung Tübingen als Anlage):
O Ja
O Nein
Bemerkung:
Aufzeichnungspflicht laut Gentechnikgesetz liegt beim Projektleiter.
Institution:
Straße:
Tel:
Ort:
E-Mail:
Fax:
Offizielle Nomenklatur
“Lab name“ (max. 12 Buchstaben):
Spezies
O Maus O Ratte
Tierbase Nummer
Genetischer Hintergrund (B. C57Bl6, Balb/c, 129 Sv usw.)
Genotyp:
O Homozygot (HOM)
O Heterozygot (HET)
O Knock OUT (KO)
O Knock IN (KI)
O Transgen (Tg)
O Wildtyp (WT)
O Mutante
Andere
Sollen kryokonserviert werden in: (bei HOM/WT und bei HET/WT werden nur die Männchen benötigt!)
O HOM/ HOM
O HOM/WT
O HET/HET
O HET/WT
Beschreibung des/der Genkonstrukt(en) mit ausführlicher Erläuterung der
systemischen Funktion(en) (ggf. induzierbar, unterdrückbar, ausschaltbar, Überexprimiert)
DNA Spender Spezies (nach Gentechnik Gesetz):
Vektor Sequenzen im Konstrukt:
O Ja
O Nein
Sicherheitsstufe (nach Gentechnik Gesetz):
O S1
O S2
Länge der DNA (in kb):
Reinigungsmethode:
Qualitätskontrolle Gewünscht (Bitte Ankreuzen)
In VITRO ( Kultivierung bis zur Blastozyste)
O Ja
O Nein
In VIVO Embryotransfer)
O Ja
Werden die Embryonen aus der In VITRO/ In VIVO
O Ja
Kontrolle zur Genotypisierung benötig
O Nein
O Nein
Stadium: ___________________________________
Universität Heidelberg, Interfakultäre Biomedizinische Einrichtung (IBF) , Biotechnologie Labor (BTL)
INF 347, D-69120 Heidelberg, Phone: +49-6221-546883, Fax: +49-6221-545705, E-Mail: [email protected]
Folgende Tiere stehen zu Verfügung
 Alter Männchen: 10-20 Wochen,
 Alter Weibchen: 3-12 Wochen
 !! bei HOM/WT und bei HET/WT werden nur 5 Männchen benötigt!!
 Anzahl Tiere bei Heterozygotie: 5 Männchen und 15-20 Weibchen
 Anzahl Tiere bei Homozygotie: 10 Männchen und 20-30 Weibchen
Männchen
Tier-Nr.
Geboren am
Tier-Nr.
Weibchen
Geboren am
Bemerkungen
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Standort der Tiere:
O U1
O U2
O U3
O U4
O U5
O U6
O U7
Verbleib der Restlichen Tiere nach Embryonengewinnung:
O können getötet werden
O werden abgeholt für:
Datum, Unterschrift des/der FG-Leiters/in:
O U8
O Rederivation
Sonstiger: