LUNGENEMBOLIE Symptome nach Schweregrad der LE (nach Grosser) Schweregrad I Schweregrad II Schweregrad III Schweregrad IV Klinik diskret, in 80 % klinisch stumm Akute Dyspnoe, Tachypnoe, thorakaler Schmerz, Angst, Hämoptysen, Fieber, Pleuraerguss (durch Transsudat oder Exsudat) Zusätzlich Schocksymptomatik Blutdruck normal Gefäßverschluss periphere Äste evtl. leicht erniedrigt erniedrigt stark erniedrigt Segmentarterien PA-Ast oder mehrere Lappenarterien Ein PA-Ast und mehrere Lappenarterien Lungenembolie Symptome Die Symptome von Lungenembolien korrelieren mit der Anzahl der Gerinnsel und damit dem Ausmass der befallenen Lungengefässe. Ist die Thrombuslast klein und ist nur ein kleines Areal betroffen, verursacht die Lungenembolie oft nur eine anstrengungsabhängige Atemnot und milde und unspezifische Beschwerden oder bleibt zuerst unbemerkt, häufig kommt es dann zu immer neuen Embolien. Blockieren dagegen Blutgerinnsel mehrere, auch grosse Lungengefässe, zeigt sich zunehmend auch eine Atemnot in Ruhe und es besteht Lebensgefahr. Ein Teil der Lunge ist in diesem Fall von der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung abgeschnitten. Bei Ruheatemnot müssen Betroffene somit umgehend den Rettungsdienst verständigen. Ganz allgemein sind die Beschwerden bei Lungenembolien unspezifisch und können auch im Rahmen anderer Krankheiten vorkommen. Ausserdem ist das Ausmass der Symptome individuell sehr unterschiedlich. Alarmzeichen zur DD Differentialdiagnose einer Lungenembolie: • Zunehmende Atemnot / Dyspnoe, zuerst nur bei Belastung, dann auch in Ruhe • Schlagartige Luftnot und Atemnot / Dyspnoe, beschleunigte Atmung / Tachypnoe • Schneller Herzschlag, Herzrasen / Tachykardie • Atemabhängige Brustschmerzen, Schmerzen im Brustkorb • Husten, manchmal mit blutigem Auswurf / Hämoptysen • massive Ängste – bis hin zur Todesangst • Schweissausbrüche • Blutdruckabfall, Kreislaufschwäche, Schwindel, Benommenheit, Kreislaufschock und Ohnmacht Bei einer tiefen Beinvenenthrombose lässt sich oft eine Schwellung, Rötung, Überwärmung an jener Körperextremität feststellen, wo die Thrombose ist. Zusätzlich können Schmerzen, Schwere- oder ein Spannungsgefühl an der betroffenen Extremität auftreten. die Symptome können geschlechtsspezifisch unterschiedlich wahrgenommen oder ausgeprägt sein. • Frauen zeigen häufiger unspezifische Beschwerden wie zunehmende Atemnot, Erschöpfung, Schwäche oder Druckgefühl im Brustkorb, die sich manchmal erst allmählich entwickeln. Diese Symptome werden gelegentlich zunächst anderen Ursachen zugeschrieben (z. B. Stress, Herzbeschwerden oder Infekte). • Männer berichten häufiger über plötzlich einsetzende, stechende Brustschmerzen, ausgeprägte Atemnot und Kreislaufprobleme. Diese Unterschiede in der Symptomwahrnehmung und -ausprägung können dazu führen, dass die Diagnose bei Frauen mitunter später gestellt wird. Wichtig ist daher, auch bei unspezifischen Symptomen an eine mögliche Lungenembolie zu denken – insbesondere, wenn Risikofaktoren wie Bewegungsmangel, Operationen, Thrombosen in der Vorgeschichte oder hormonelle Einflüsse bestehen. Wichtig: Schwere Atemnot in Ruhe möglicherweise verbunden mit Schwächegefühl oder Schmerzen im Brustbereich ist immer ein Notfall, bei dem Sie sofort den Rettungsdienst 144 / 112 verständigen müssen! Quellen: www.usz.ch/krankheit/lungenembolie/ www.msdmanuals.com/de/profi/lungenkrankheiten/lungenembolie/lungenemboliele?query=lungenembolie%20(le) https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/646914#ref-ioi002594 www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Pulmonary-EmbolismDiagnosis-and-Management-of
