Innere Medizin

Innere Medizin
+Geriatrie
1. Multimorbidität
 (im Alter vorkommende) Häufung von Krankheiten zur gleichen Zeit
 manche Krankheiten sind Folgen einer anderen Erkrankung
z.B. Oberschenkelhalsbruch  lange Bettlägrigkeit  Thrombosen und/oder Pneumoni
Warum nehmen bösartige Erkrankungen im Alter zu?
- je älter man wird, um so länger ist man karzinogenen Einflüssen ausgesetzt (längere
Exposition)
- geschwächtes Immunsystem
- Melaninproduktion lässt nach
- verbesserte Diagnostik (dadurch können mehr Erkrankungen festgestellt werden)
2. Veränderungen im Organsystem im Alter
Bewegungsapparat
Herz
Atmungssystem
Gefäßsystem
Auge
Verdauungssystem
Veränderung
Krankheit
Verminderung der Knochenmasse,
Knochenabbau > Knochenaufbau
Degeneration Erregungsleitung &
Myokard
Zunehmende Rigidität der
Thoraxwand, Abnahme der
Elastizität des Lungengewebes
Arteriosklerose
Wasserverlust in der Linse, Fasern
in der Linse verdichten sich
Magenmotorik vermindert
Osteoporose
Rhytmusstörungen
Herzinsuffizienz
erschwerte Ventilation
Hirninfarkt, Herzinfarkt
verminderte Fähigkeit zur
Akkomodation, grauer Star
Sodbrennen
3. Diabetes mellitus
Symptome:
- vermehrter Durst
- vermehrtes Wasserlassen
- Juckreiz
- dauernde Müdigkeit
- vermehrte Infektanfälligkeit
Symptome von Unterzucker:
- Müdigkeit bis zur Bewusstlosigkeit
- Sehstörung
- Schwindel
- Schweißausbrüche
- Zittern
Bei Hypoglykämie während einer Behandlung:
 Therapie abbrechen
 erholen lassen
 Kohlenhydrate (kurzwirkend, dann langwirkende)
 Blutzucker messen
Spätfolgen:
große BG
Kleine BG
Herzinfarkt, Schlaganfall
Retinopathie, Nephropathie
Wie kommt es zu Diabetes Typ 2:
- falsche Ernährung
- Übergewicht
 Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin nimmt ab
Reaktion: Pankreas schüttet Insulin aus, im Laufe der Zeit erschöpft sich die
Bauchspeicheldrüse und kann nur noch zu wenig Insulin produzieren
 erhöhte Blutzuckerwerte
Basistherapie:
- Gewichtsabnahme
- ausreichende Bewegung
- diätetische Maßnahmen
Insulin wird gespritzt, da es als Eiweißkörper im Magen zersetzt werden würde!
4. Demenz
degenerative Form: z.B. Alzheimer
vaskuläre Form: z.B. Multiinfarkt-Demenz
Symptome:
- Desorientiertheit (räumlich, zeitlich)
- Nachlassen der Gedächtnissfunktionen
- Persönlichkeitsveränderungen
- Stimmungsschwankungen
Störung im abstrakten Denken
Entgegenwirken von Demenzen: CogPac, kognitives Training, HLT
Leitsymptome M. Alzheimer:
- Kurzzeitgedächtnis gestört
- fortschreitender Prozess des Vergessens
5. Prophylaktische Maßnahmen
Dekubitus
- Immobilität verhindern
- regelmäßiges Umlagern
- Hautpflege
Pneumonie
- Umlagern, Hochlagern, soweit möglich
- Atemtherapie
- Abklopfen
- sorgfältige Mundpflege
- bei Essen und Trinken: Zeit lassen,
nacheinander, aufrechtes Sitzen
6. Sonstiges
Gefahr im sozialen Bereich bei besteht?
- Vereinsamung; soziale Isolation
- erhöhte Unfallgefahr
Augenerkrankungen im Alter:
grauer Star = Katarakt
Grüner Star = Glaukom
Folgeerkrankungen von Hypertonie: Nieren- & Herzinsuffizienz, Arteriosklerose, Herzinfarkt
7. Herz
Linksherz Insuffizienz:
Verminderung des Herzminutenvolumens  keine ausreichende Blutversorgung mehr
Myokard Ø mehr in der Lage genügend Druck Volumen Arbeit zu leisten | Unterversorgung
des großen u. kleinen Kreislaufs
Symptome
- Müdigkeit, Leistungsminderung
- Lungenödem
- Tachykardie
Rechtsherz Insuffizienz:
bedingt durch chronische Lungenerkrankungen
Symptome
- Pfortaderhochdruck
- Ödembildung
- Vergrößerung der Milz
Endokarditis:
 Entzündung der Herzinnenhaut (= Endokard)
Ursache: Streptokokkeninfektion (Mandelentzündung, Scharlach)
Koronare Herzerkrankungen:
=Verengung von Koronararterien
Angina pectoris
vorübergehender Verschluss von Coronar Arterie, durch Thrombus oder arteriosklerotische
Ablagerung  dadurch vorübergehende Minderdurchblutung
 Symptome: Luftnot, Todesangst, stechender retrosternaler Schmerz
 Auslösende Faktoren: Rauchen, Kältereiz
Herzinfarkt
endgültiger Verschluss einer Coronaren Arterie, durch Thrombus(Embolus) oder
arteriosklerotische Ablagerung  dadurch stirbt Herzmuskelbereich, wird nekrotisch
(Narbengewebsbildung)
 Komplikationen: Re-Infarkt, Rhythmusstörung, Herztod
 Auslösende Faktoren: Rauchen, starker Blutdruckabfall(hoher Blutverlust)
Herzrhythmusstörung:
 Tachykardie (zu schnell)
 Bradykardie (zu langsam)
 Arrythmie
Kreislaufschock:
Symptome:
- blasse Haut
- kalter Schweiß
- niedriger Blutdruck (Fadenpuls)
- Angst
- Bewusstlosigkeit
Hypertonie
Risikofaktoren
Folgen
Rauchen
Schlaganfall
Übergewicht
Arteriosklerose
Netzhautblutungen
Herzinfakr
7. Lunge
Lungenembolie:
Embulus aus venösem System (tiefergelegenen Vene) verstopft Hauptstamm der
Pulmonalarterie oder Ast davon
Atmungserkrankungen/Husten:
Ursachen:
- akute + chronische Bronchitis
- Asthma Bronchiale
- TBC
Asthma Bronchiale:
 Ausatmung erschwert
3 Faktoren die Ausatmung erschweren:
- Spasmus der Bronchialmuskeln
- Schleimhaut geschwollen
- Schleim (zäher)
Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen:
 Asthma bronchiale
 Chr. Bronchitis
 Lungenemphysem
8. Darm
Mechanischer Ileus/Darmverschluss:
Ursachen:
- Tumor
- Verwachsungen
- Eingeklemmter von Fremdkörpern
Symptome:
- Bauchschmerzen
- Erbrechen
- Evtl. Koterbrechen
Risikofaktoren für Entstehung eines Dickdarmkarzinoms:
- fleischreiche Kost
- zu wenig Ballaststoffe
- chron. Verstopfung
- Colitis ulcerosa
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen:
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
9. Leber
Symptome einer Hepatitis:
- Übelkeit/Erbrechen
- Icterus (Gelbfärbung)
- allg. Schwäche
-
Dunkler Urin
Ursachen Icterus:
- Hepatitis
- Gallenblasenentzündung
- Zuviel Alkohol
10. Magen
Ulkus ventriculi = Magengeschwür
Komplikation:
 Blutung chronisch/akut
 Perforation (Magendurchbruch)
 Penetration
 Entwicklung eines Magenkarzinoms
11. Niere
Ursachen Nierenversagen:
akut




chronisch
Trauma
Verbrennung
Entgiftung
Schock




Arterienverkalkung
Übermäßiger Schmermittel gebrauch
chron. Nierenerkrankung
chron. Enzündung der Glomerula
Folgen einer wiederholten Entzündung der Niere:
 Glomerulonephritis = Niernkörperchenentzündung
 Ursache: Streptokokkeninfektion
 Führt erst zu Schrumpfnieren  Nierenversagen
12. Schilddrüse
Überfunktion - Hyperthyriose



Tachykardie
Nervosität
Gewichtsabnahme
Unterfunktion - Hypotyriose



Bradykardy
Müdigkeit
Gewichtszunahme