Konzept - Kantonsspital Winterthur

Departement Chirurgie, Brauerstrasse 15, Postfach 834, 8401 Winterthur, www.ksw.ch
Aufgabenliste „Klinische Assistenz“
Konzeptpapier / 1. März 2016 / mwe
Grundsätze zu den Aufgaben und Kompetenzen

Den Clinical Nurse (CN) werden ad personam die Kompetenz erteilt, im Rahmen Ihrer beruflichen Funktion die
Tätigkeiten gemäss Aufgabenliste durchzuführen. Dies erfolgt im Rahmen einer schriftlichen Beauftragung durch
den Departementsdirektor.

Voraussetzung für die selbständige Ausübung ist die Instruktion der Aufgaben, die Kontrolle der selbständigen
Ausführung durch eine eingeführte Fachperson sowie die regelmässige Teilnahme an fachlichen Fort- und
Weiterbildungsveranstaltungen.

Die Kompetenzerteilung ist auf das Anstellungsverhältnis als CN beschränkt und erlischt bei Funktionsabgabe.

Die Einführung in die neue Aufgabe hat durch qualifiziertes Personal, strukturiert sowie mit der nötigen Sorgfalt /
lege artis zu erfolgen (Theorievermittlung, Durchführen unter Anleitung/Beobachtung, Üben, Kontrolle).

Die Bestätigung erfolgt durch Unterschrift in einer Nachweisdokumentation. Die CN ist verantwortlich für den Erwerb
der Unterschriften bei Kompetenzerteilungen sowie das Führen einer Übersicht mit den besuchten Fort- und
Weiterbildungen.

Der
Umfang
und
die
fachliche
Tiefe
der
Einführungen
in
neue
Aufgaben
sind
entsprechend
der
Komplexität/Verantwortung und Tragweite adäquat zu halten.

Die CN ist verantwortlich für den Wissenserwerb und dessen Dokumentation sowie die Dokumentation des
fachspezifischen know how’s.

Medikationsverordnungen können bei standardisierten Behandlungen, Routineverfahren, Medikationslisten und
Reservemedikationen in stabilen Patientensituationen erfolgen. In den genannten Situationen können selbständig
Umverordnungen von Darreichungsformen (z.B. i.v. -> p.o.) sowie der kontinuierliche Medikationsabbau
vorgenommen werden.

Die CN sind verpflichtet, bei Unregelmässigkeiten, Unsicherheiten oder Aufgaben, die nicht im Aufgabenbereich
liegen, einen Arzt beizuziehen. Dies gilt für alle Situationen, in denen die Folgen des Handelns nicht abgeschätzt
werden können und das nötige Hintergrundwissen fehlt.

Bei Aufgaben, die explizit im Auftrag eines Arztes durchgeführt werden und nicht im Aufgabenbereich der CN liegen,
ist der auftraggebende Arzt zu dokumentieren.

Die Aufgabenliste ist nicht abschliessend und wird bei Bedarf aktualisiert. Die CN müssen nicht alle möglichen
Kompetenzen erwerben, im Vordergrund stehen die für die spezifische Arbeit nötigen.
Kantonsspital Winterthur, Departement Chirurgie
Aufgabenliste (allgemeiner Teil)
Thema
Berichte
schreiben
Visite
MedikamentenVerordnung
Verordnungen
allgemein
Diagnostik und
Therapien
Aufgabe
Eintritt / Aufnahme
Ergänzender Kommentar, Beispiele
Aufnahme schreiben, Dokumentation im Register Kurzanamnese
Diagnosen Liste erstellen
Verlaufsbericht
Täglicher Verlaufsbericht schreiben, Dokumentation im Register
Diagnose/ Verlauf
Verlaufszusammenfassung
Zusammenfassung erstellen, Dokumentation im Register
Diagnose/ Verlauf inkl. Procedere und Therapie
Austrittsbericht /
Bericht vorbereiten, Register Austritt aktualisieren, Nutzen von
Überweisungsbericht
Vorlagen
Kostengutsprachen Rehabilitation Kostengutsprache vorbereiten
Unfallmeldungen
Meldung ausfüllen
Rückfragen Versicherungen
Stellungnahme vorbereiten
Rezepte
Im Register Austritt/ Medikamente/ Rezepte vorbereiten mit Hilfe
der Vorlagen
Tagesvisite stabile Patienten mit Visite durchführen, Rücksprache mit behandelndem Arzt,
Standardbehandlungen
Mitarbeit / Unterstützung des behandelnden Arztes, First Level
Support
Tagesvisite bei komplexen
Mitarbeit / Unterstützung des behandelnden Arztes, First Level
Patienten
Support
Kardexvisite
Kardexvisite durchführen, Rücksprache mit dem behandelnden
Arzt, First Level Support
OA Visite
Visite begleiten, Patientenvorstellung, Verordnungen eintragen,
Verlaufsdokumentation
CA Visite
Visite begleiten, Patientenvorstellung, Verordnungen eintragen,
Verlaufsdokumentation
ZIM Visite
Teilnahme
Eintrittsverordnungen
Medikamentenanamnese erheben und im Phönix erfassen,
Medikamente
Rücksprache mit und Kontrolle durch den behandelnden Arzt
Standard-Reservemedikamente
Eingabe von Reserve-Analgetika, -Antiemetika, Stuhlregulantien
und Schlafreserve gemäss Schema/Pfad, nach Rücksprache mit
behandelnden Arzt oder nach Reserveliste
Medikamenten-Anpassungen
Anpassungen der Verabreichungsform eines bereits verordneten
Medikamentes (z.B. i.v. / os), Dosisanpassungen in Delegation
oder Rücksprache mit behandelnden Arzt oder gemäss üblichem
Verlauf in stabilen und komplikationslosen Verläufen.
Medikamentenverordnung:
Verordnung des behandelnden Arztes im Phönix erfassen
Abweichung von Standards
Spezielle Medikamente
Verordnung des behandelnden Arztes im Phönix erfassen
Eintrittsverordnungen
Verordnung der Kostform, Mobilisation, Überwachung, Gewicht
erfassen, Rücksprache mit dem behandelnden Arzt
Schema/Pfad
Schema/Pfad in Delegation des behandelnden Arztes im Phönix
erfassen und auslösen
Anästhesieverordnungen
Verordnungen gemäss Schema/Pfad oder Rücksprache mit
anpassen / stoppen
behandelndem Arzt anpassen, Ansprechperson für SZ Dienst
Abweichung von Standards
Verordnungen des behandelnden Arztes im Phönix erfassen
Anmeldung / Aufklärung
Kleineingriffe (ZVK, ERCP,
Gastro, Port-à-Cath)
Anmeldung und Aufklärung gemäss Schema/Pfad oder in
Delegation des behandelnden Arztes tätigen
Labor Routine
Gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des behandelnden
Arztes tätigen anfordern
Labor nicht standardisiert
In Delegation des behandelnden Arztes anfordern
Tagesprofil verordnen
Korrekturschema verordnen
Grundlagen Blutzuckermanagement kennen
Bildgebende Standard-Diagnostik Anmelden gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen anfordern
Bildgebende Diagnostik nicht
standardisiert
Anmelden gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen anfordern
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Kantonsspital Winterthur, Departement Chirurgie
Thema
Rapporte
Diverses
Aufgabe
Ergänzender Kommentar, Beispiele
EKG
Anmeldung gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen
Weitere Untersuchungen /
Konsilien
Anmeldung gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen
Beratungen (Ernährung, Stoma,
Pat. Koordination)
Anmeldung gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen
Physiotherapie
Anmeldung gemäss Schema/Pfad oder in Delegation des
behandelnden Arztes tätigen
Morgenrapport 07.00 Uhr
Teilnahme
Kurzrapport / Absprachen CN/AA
morgens und nachmittags
Planen und einfordern, aktive Teilnahme
Ärzterapport Nachmittag
Patienten vorstellen
Eintrittsstatus erheben
Körperuntersuchung gemäss Eintrittsschema (Klinisches
Assessment), Befund mit behandelndem Arzt besprechen.
Verlegung ZIM
ZIM Verlegung begleiten, offene Fragen und Procedere mit
behandelnden Ärzten klären
Patientenentlassung
Austrittspapiere abgeben und mit Patient besprechen, Patient
nach Rücksprache mit beh. Arzt entlassen.
Triage Abteilungsprobleme
First Level Support für Abteilung, Probleme entgegennehmen und
mit dem behandelnden Arzt besprechen
Patienten- und
Angehörigengespräche
Aufnahme von Anliegen, beantworten von Fragen, bei Bedarf
behandelnden Arzt avisieren
Wundmanagement
Wundbeurteilung, Wundmaterialien vorschlagen und in
Absprache mit dem behandelnden Arzt anordnen
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Kantonsspital Winterthur, Departement Chirurgie
Aufgabenliste (spezieller Teil)
Thema
Viszeral- und Thoraxchirurgie (stationär)
Aufgabe
Ernährung bei Ösophagus, Fundoplikatio, Mageneingriffen etc.
GAS Tumorboard
Patientenvorstellung Tumorboard
Pulmonales Tumorboard
V/T Rapport 16.15 Uhr
Viszeral- und Thoraxchirurgie (ambulant) Organisation Privat- und Spezialsprechstunde HSM
Prä- und postoperative Patientenpfade koordinieren
Operationsplanung
Koordination OP’s Wetzikon der KSW Ärzte
Vorbereitung und Teilnahme an Tumorboards
Begleiten und Beraten von Patienten und ihren Angehörigen insbesondere
prä- und poststationär
Prä- und postoperative Untersuchungen / Diagnostiken koordinieren und
planen
Ansprechperson und Informationsaustausch für/mit internen und externen
Zuweisern
Unterstützung im Sekretariat
Orthopädie und Traumatologie
Problem-Rapport Mo 13.00 Uhr
Trauma-Rapport 15.45 Uhr (Di, Do-Fr)
Trauma-Rapport mit Radiologe Mi 15.30 Uhr
Neuro-Trauma-Meeting monatlich
Gefässchirurgie
Stationäre Varizen - Patienten betreuen
Ambulante Varizenpatienten mitbetreuen, evt. entlassen wenn der Operateur
verhindert ist
Telefonisches Follow Up nach Varizenoperation ( nach zirka 3-4 tagen )
Swissvasc- Datenbank aktualisieren, Controlling auf Vollständigkeit ( alle
Eingriffe erfasst/ Datensatz vollständig? )
Port-à-Cath Anmeldungen: Patienten über Port- Einlage aufklären,
Anästhesiesprechstunde organisieren, Informationsmaterial zusenden (
Ansprechperson für Patienten )
Unterstützung der ambulanten Privatpatienten von Dr. Wigger in der
Wundsprechstunde
Mithilfe in der Sprechstunde bei Grundversicherten
Telefon vom Wundambulatorium übernehmen wenn Wundambi nicht geöffnet
hat und M. Gubler nicht anwesend ( Termine vereinbaren )
Klinische Fragen von Patienten am Telefon beantworten, Rücksprache mit
Gefässchirurgen nehmen
Materialverwaltung der Untersuchungszimmer
Bei Abwesenheit von Dr. Wigger Verbände zum Teil s/s durchführen und
dokumentieren
VNUS- Patienten betreuen und die Vor- und Nachbereitung durchführen,
Assistenz bei den VNUS Eingriffen
Teilnahme an der Chefvisite mit Vorstellung der eigenen Patienten
Assistenz bei der Einlage von Porths mit Dr. Wigger
Interventionelle Radiologie
Betreuung aller stationären und Teilstationären radiologischen Patienten
Entlassung und Visite bei ambulanten Patienten durchführen; selbständig,
wenn der Interventionalist verhindert ist
Ansprechperson bei medizinischen Fragen von radiologischen Patienten auf
den Abteilungen
Assistenz bei den radiologischen Eingriffen
Durchführen des Rapportes um 8:00 Uhr und 16:00 Uhr. Die Patienten
werden vorher durch die CN visitiert und CN informiert sich über den aktuellen
Gesundheitszustand
VNUS- Patienten betreuen und die Vor- und Nachbereitung durchführen,
Assistenz bei den VNUS Eingriffen
Handchirurgie
Befunddokumentation /Foto
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Kantonsspital Winterthur, Departement Chirurgie
Handchirurgie
Plastische Chirurgie
Handchirurgie
Infomaterial
Aufklärung Vorbereitung
OP Terminsuche
Ergoprocedere
RX Verordnung/Terminvereinbarung
Organisation Infiltration, Dynamische Untersuchung, Ultraschall
Organisation amb. Termine mit AA
Visite /Chefvisite (Pat. kennen)
Versorgung mit Kompressionsbekleidung/BH
Ergoprozedere
Spez. Verbände
Brustpatientinen (Dokumentation/BH
Versorgung/Infomaterial/Untersuchungen…)
Tumorpatienten:
In Anlehnung an Breastcarenurse Bindeglied zw Arzt/HA/Patient
Histologie/ Untersuchungen/ Tumorboardanmeldungen /
Nachuntersuchungen
Fotodokumentation
Histologiedoku
Expanderbefüllung
Infomaterial
Fadenex
Wundkontrolle/VW
Anpassen / Bestellen Kompressionsbekleidung
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