Cleanic in der Tube * Eine bewährte - Kerr

Hawe Implant Recall Set & Hawe Implant Paste
Eine effektive und schonende Reinigung oraler Implantate
Dr.med.dent Christoph Asper, Privatpraxis, Zürich/Schweiz
Einführung
Die
Existenz
der
Periimplantitis
ist
trotz
hervorragender
Erfolgsquoten
und
Langzeitresultaten oraler Implantate nicht zu verleugnen. Wie bei parodontalen
Problemen kann es auch hier zu ungleich folgenschweren Verlusten kommen, die
sowohl für den Patienten wie auch den Behandler sehr unbefriedigend und v.a. sehr
kostspielig sein können.
Noch immer gilt: Erste Priorität zur Vermeidung solcher Komplikation hat neben der
korrekten Indikation und Platzierung eines Implantates die persönliche Mundhygiene.
Doch nicht jeder Implantatträger ist willens und fähig, diese auf dem korrekten Niveau zu
halten, sodass der professionellen Unterstützung eine grosse Rolle zur Vermeidung von
Periimplantitis zukommt. Dies beginnt bei der richtigen Diagnostik und einem individuell
angepassten Recall und endet bei der richtigen Instruktion und Reinigung.
Lange bestand aber eine grosse Unsicherheit über die richtigen Mittel und Wege, die
Implantatkonstruktion und das periimplantäre Gewebe so zu behandeln, dass der Nutzen
grösser als der iatrogene Schaden ist, den wir durch unsere scharfen metallischen
Instrumente setzen.
Hawe Implant Recall Set (KerrHawe)
Die Firma KerrHawe offeriert seit kurzem ein praktisches Set, das alle Instrumente sowie
Hilfsmittel enthält, die der Zahnarzt oder die Dentalhygienikerin einsetzen kann, um zu
einem optimalen Ziel zu kommen:
Beginnend mit der sterilisierbaren Perio-Probe aus weissem Plastik (Bild 1), die erlaubt,
qualitativ und rasch die Taschentiefen um Implantate zu beurteilen, ohne Kratzer an der
Implantatoberfläche zu hinterlassen, die wiederum eine vermehrte Plaqueakkumulation
begünstigen würden. Auf dieser Parodontalsonde befindet sich eine äussert einfach
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ablesbare und einzigartige Farbcodierung. Der grüne Teil dieser Skala beträgt genau
3mm in der Länge: ist die grüne Farbe bei der qualitativen Taschensondierung nicht
mehr sichtbar ist eine präzisere Messung sowie Behandlung nötig.
Bild 1: Perio-Probe aus weissem Plastik mit der einzigartigen Farbcodierung
Möchten hingegen präzisere Taschenmessungen vorgenommen werden (wie es z.B. zur
Feststellung eines Therapiefolges der Fall ist) bietet KerrHawe die kalibrierte
Parodontalsonde Click-Probe® an. Dieses ebenfalls sterilisierbare Plastikinstrument
besitzt ein Gelenk, dass personenunabhängig dann gut hörbar wird, wenn die maximale
Taschentiefe erreicht wird. Diese Sonde ist allerdings nicht im Set enthalten und müsste
separat bestellt werden.
Für die schonende und effiziente Entfernung von weichen Belägen an und auf der
Implantatoberfläche sind KerrHawe’s metallfreie und sterilisierbare Implant Deplaquers
sehr zu empfehlen. Davon gibt es zwei Typen, wovon je zwei im Set enthalten sind.
Diese Instrumente sind einzigartig, da diese aus Plastik und Kohlenstofffasern hergestellt
werden. Angeboten werden zwei Formen: Universal (für punktuelle Anwendungen, auch
in schwer zugänglichen Gebieten) und Orofacial (für die Behandlung von breiteren und
grösseren Oberflächen). Über die Namensgebung kann man sich streiten, aber für mich
als Praktiker ist dies letztendlich unwichtig, Hauptsache ist, dass das Produkt stimmt.
Auf der nächsten Abbildung (Bild 2) erkennen Sie ein Implantat mit Kugelverankerung,
das keine Attached Gingiva aufweist und stark mit Plaque verschmutzt ist. Zudem ist das
Abutment stark zerschliffen. Dies geschah als – alio loco wohlbemerkt!– beim Setzen
einer neuen Matrize das Polymerisat unter das Element lief, aushärtete und der Zahnarzt
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die Prothese herausschleifen musste. Hier ist die Akkumulation von Plaque natürlich
ungleich höher.
Bild 2: Zusammen mit der fehlenden Attached Gingiva eine absolute Risikosituation!
Wie in der Abbildung ersichtlich, eignet sich der innovative und ebenfalls steriliserbare
Lippen- und Wangenhalter OptiView ideal für diese Prozedur. Da es sich um einen
erwachsenen Patienten handelt, wurde die Standardgrösse (weisse Farbe) gewählt. Für
kleine Münder oder Kinder stände auch die kleinere Version in hellblauer Farbe zur
Verfügung.
Bei der manuellen Entfernung von Plaque um und auf dem Implantat kann immer wieder
– je nach Bedürfnis – zwischen beiden Formen der Implant Deplaquers abgewechselt
werden (Bild 3, Beispiel einer klinischen Anwendung mit einem universellen Instrument).
Wie bereits erwähnt sind alle Instrumente aus Plastik von KerrHawe mehrfach
verwendbar. Bei sorgfältiger Sterilisierung kann man sagen, dass die Instrumente
langlebig sind. Selbstverständlich müssen wir Spezialisten auch Kompromisse eingehen
können: ist einerseits ein weicheres Material wie Plastik für kratzloses Arbeiten
erwünscht, darf andererseits nicht erwartet werden, dass sich das Material trotzdem so
verhält wie Metall. Werden die Instrumente thermodesinfiziert, so sollten diese unbedingt
„fixiert“ und geschützt werden, damit beim Waschprozess keine Schäden angerichtet
werden. Prinzipiell lassen sich die Instrumente gemäss Angaben des Herstellers mit den
üblichen Methoden auch Nachschleifen. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass
ein Nachschleifen – wie vom Hersteller bestätigt – die Lebensdauer des Instruments
massiv kürzt. Werden die Instrumente für die Indikationen verwendet, für die sie auch
gedacht sind, ist eine extrem scharfe Kante nicht nötig.
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Bild 3: Manuelle Reinigung mit Deplaquer universal bzw. orofacial
Nach Entfernung der Plaque wird mit einer schonenden und fluoridfreien Paste – wie
zum Besipiel der neuen Hawe Implant Paste - die Feinreinigung und Politur
abgeschlossen (Bilder 4, 5).
Bild 4: Anwendung der Hawe Implant Paste
Diese exklusiv für Implantate entwickelte Prophy-Paste enthält keinen Bimsstein und
kommt mit dem tiefen RDA-Wert von 9.8 den Empfehlungen der grössten ImplantatHersteller entgegen. Der Spezialist muss sich so nicht mehr überlegen, ob die Pasten für
Implantate geeignet sind oder nicht. Die Paste muss separat bestellt werden resp. ist
nicht im Set enthalten. Zur Anwendung der Paste stehen uns verschiedenste Kelche und
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Bürstchen zur Verfügung, die alle im Implant Recall Set vorhanden sind. Jeder für sich
kann hier entscheiden, welches ihm am besten liegt und die Komponenten einzeln
nachbestellen. Interessant ist auch, dass unabhängig vom angewendeten System des
Professionisten („Latch“ oder „Screw“) die Produkte einfach angepasst werden können.
Im Set sind ebenfalls Mandrells enthalten, die Screw-Produkte einfach an Latch-Systeme
anpassen lassen.
In Anbetracht der doch hohen emotionalen Komponente (der Patient hat teuer für das
Implantat bezahlt und man möchte ihm die beste Grundlage bieten, damit dieses lange
gesund bleibt) wird damit eine Fragestellung mehr abgenommen.
Bild 5: Endresultat nach Anwendung der Hawe Implant Paste
Den zweiten Einsatzbereich für die Implant Deplaquers sehe ich in der Entfernung der
Zementresten nach Zementieren einer Implantatkrone (Bild 6). Auch hier laufen wir
Gefahr, mit spitzen Metallinstrumenten – ob Curetten oder Scalern – die Oberfläche des
Abutments, die sich unter der Krone unserer visuellen Kontrolle entzieht, zu verletzen,
was zu den erwähnten unangenehmen Folgen des erhöhten Risikos einer Periimplantitis
führen kann.
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Bild 6: Entfernung von Zementresten mit dem Deplaquer universal
Schlussfolgerung
Mit dem Hawe Implant Recall Set und der Hawe Implant Paste steht uns Zahnärzten und
Dentalhygienikerinnen ein System zur professionellen Reinigung jeglicher Arten von
oralen Implantaten zur Verfügung, das alles enthält, was wir brauchen, um bestmögliche
Resultate zu erhalten.
Zudem sind es sehr kostengünstige Instrumente und Materialien sofern pro Patienten
resp. Aufbereitung gerechnet, sodass sie in keiner modernen Praxis fehlen sollten, damit
auch wir unseren Teil dazubeitragen können, der Periimplantitis Herr zu werden und
Patienten und Behandler sich länger am hochwertigen Zahnersatz und dessen
Langzeiterfolg
erfreuen
können.
Schliesslich
sollte
das
Marketing
auch
in
Zahnarztpraxen Einzug halten – wir verkaufen dem Patienten einen Service. Ist dieser
oder diese zufrieden und fühlt sich verstanden resp. in guten Händen wird er/sie immer
wieder kommen.
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