Detaillierte Übersicht über durchgeführte Untersuchungen

Detaillierte Übersicht über durchgeführte Untersuchungen
Anamnese und körperliche und neurologische Untersuchung
Eingeschlossene Patienten wurden durch einen Studienarzt einer ausführlichen Anamnese
unterzogen und körperlich und neurologisch untersucht, eine Blut- und Urinprobe wurde
abgenommen. Die Anamnese umfasste demographische Daten (Alter, Geschlecht, Bildung),
relevante Vorerkrankungen (Depression, psychiatrische Erkrankungen, Bluthochdruck,
Diabetes
mellitus,
Herzinsuffizienz,
bronchiale,
Fettstoffwechselstörungen,
Schlaganfall,
chronisch
Lebererkrankungen,
Herzinfarkt,
obstruktive
Koronare
Herzkrankheit,
Lungenerkrankungen,
Gerinnungsstörungen,
Asthma
Nierenerkrankungen,
Schilddrüsenfunktionsstörungen, Tumorerkrankungen, Kopfverletzungen, Hirn-Operationen,
Infektionskrankheiten), Familienanamnese (Gedächtnisstörungen, Demenz, psychiatrische
und kardiovaskuläre Erkrankungen), aktuelle Medikation, Suchtverhalten (Alkoholkonsum,
Raucherstatus, Konsum illegaler Drogen), vegetative Anamnese (Gewicht, Ernährung,
Sportliche Aktivitäten im Alter von 40-60 Jahren, Schlafstörungen) sowie geriatrische
Assessments (Geriatrisches Screening nach Lachs, Soziale Situation nach Nikolaus, Timedup-and-Go Test). In der körperlichen Untersuchung wurde Allgemeinzustand, Blutdruck,
Orientierung, Sprache, psychiatrische Verfassung, Schmerzen und Herzfrequenz erfasst,
sowie
neurologische
Symptome
(Parkinson-Symptomatik,
organische
zentrale
Funktionsstörungen). Die Untersuchung dauerte ca. 45-60 Minuten.
Laboruntersuchungen
Folgende Parameter wurden in Blut- bzw. Urin untersucht: Albumin, Alkalische Phosphatase,
Alanin-Aminotransferase,
Amylase,
Apolipoprotein
A1,
Apolipoprotein
B,
Aspartat-
Aminotransferase, Bilirubin, Blutbild, Calcium, Chlorid, Cholesterin, HDL-Cholesterin, LDLCholesterin, Keratin-Kinase, C-reaktives Protein, Eisen, Elektrophorese, Erythrozyten,
Fibrinogen, Folsäure, Gamma-Glutamyl-Transferase, Glomuläre Filtrationsrate, NüchternBlutzucker, Harnsäure, Harnstoff, Hämoglobin, HbA1C-Wert, HOMA-Index, Homocystein,
Insulin, Kalium, Kreatinin, Kupfer, Laktat-Dehydrogenase, Lipase, Lipoprotein a, Leukozyten,
Magnesium, Mikroalbumin, Natrium, Pseudocholinesterase, Phosphat, Protein gesamt,
Partielle Thromboplastinzeit, Quick-Wert/ INR-Wert, Transferrin, Triglyceride, Thyreotropin,
Freies Trijodthyronin, Freies Thyroxin, Urinstatus, Vitamin B12, Vitamin D3.
Lumbalpunktion
Die
Abnahme
des
Liquors
durch
den
Studienarzt
erfolgte
freiwillig.
Neben
Neurodegenerationsmarkern (Amyloid-β 1-42, Gesamt-τ, Phospho-τ) wurden dabei folgende
Werte bestimmt: Zellzahl, Gesamtprotein, Laktatkonzentration, Glukose, Albuminquotient,
intrathekale Antikörper (IgG, IgA, Ig-M). Die Untersuchung dauerte ca. 20 Minuten.
Neuropsychologische Untersuchung
Die
Probanden
wurden
durch
einen
Studienpsychologen
durch
folgende
neuropsychologische Testverfahren untersucht: Kognitions-Tests: Mini-Mental-Status-Test
(MMST), Uhrentest (CDT), Demenz-Detektion (DemTect), Mehrfachwahl-WortschatzIntelligenztest (MWT-A), Consortium to Establish a Registry for Alzheimer`s Disease
(CERAD-Plus); Demenz-Schweregrad: Clinical Dementia Rating (CDR), Behavioural
Pathology in Alzheimer`s disease Rating Scale (BEHAVE-AD), Fragebogen zu subjektiven
kognitiven Beschwerden (FSKB), NEO-Fünf-Faktoren-Inventar (NEO-FFI); Depressionstest:
Geriatrische Depressionsskala (GDS), Montgomery-Åsberg-Depressions-Skala (MADRS);
Fremdanamnese: Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE).
Der Psychologe erfasste ebenfalls, ob Hinweise für ein Delir vorlagen. Die Untersuchung
dauerte ca. 1,5 Stunden.
Die Untersuchung durch den Studienarzt bzw. -psychologen erfolgte in den geriatrischen
Zentren, in denen die Patienten stationär aufgenommen waren (Dominikus Krankenhaus
Berlin,
Evangelisches
Wichernkrankenhhaus,
Geriatriezentrum
Evangelisches
Berlin,
Krankenhaus
Evangelisches
Königin
Elisabeth
Johannesstift
Herzberge,
Krankenhaus Hedwigshöhe, Sana Klinikum Lichtenberg, Sankt Gertrauden Krankenhaus,
Vitanas Klinik für Geriatrie Märkisches Viertel, Vivantes Ida Wolff Krankenhaus, Vivantes
Klinikum im Friedrichshain-Prenzlauer Berg).
MRT-Untersuchung
Die Patienten erhielten eine MRT-Untersuchung an der Charité-Universitätsmedizin Berlin
am Standort Benjamin Franklin in einem 3 Tesla MRT-Gerät (Siemens Tim Trio). Die
diagnostische Standard-Untersuchung beinhaltete folgende Sequenzen: Drei-dimensionale
T1-gewichtete magnetization-prepaired radid gradient echo (MPRAGE) Sequenz mit einer
isotropen Auflösung von 1x1x1 mm3, T2-gewichtete fluid attenuated inversion recovery
(FLAIR) Sequenz mit einer Schichtdicke von 2,5 mm, T2*-gewichtete Sequenz mit einer
Schichtdicke von 5 mm. Zusätzlich wurden Forschungssequenzen erhoben, die auf eine
verbesserte Differentialdiagnostik einer Demenz abzielen: Wiederholungs-MPRAGE, time-offlight Magnetresonanzangiographie, diffusion tensor imaging (DTI), funktionelle resting state
und task MRT (fMRT). Die Untersuchung dauerte insgesamt ca. 60 Minuten (Standard-
Messung ca. 20 Minuten, weitere Messungen ca. 40 Minuten). Weiterhin erforderte die MRTUntersuchung einen Transport der Patienten, der je nach Lage des geriatrischen Zentrums
ca. 60-90 Minuten beanspruchte.
FDG-PET-Untersuchung
Die Patienten erhielten eine Hirn FDG-PET-Untersuchung (Scanner: Philips Gemini TF 16)
am Standort Campus Virchow der Charité-Universitätsmedizin Berlin. Dem nüchternen
Patienten wurde entsprechend seines Körpergewichts 125-250 MBq des Glukoseanalogons
Fluorodesoxyglukose (FDG) injiziert. Nach einer Ruhephase von 60 Minuten erfolgte nach
einer low-dose CT-Aufnahme eine 15 minütige PET-Aufnahme im List-Mode. Die Prozedur
dauerte ca. 1,5 Stunden. Der Transport der Patienten zu dieser Untersuchung erforderte je
nach Lage der Klinik ca. 30 Minuten zusätzlich.