Antragsformular
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Ausgabe: Dokument: 1 Antrag ETA.doc Autor: Datum: Seite: GS/607 15.05.2016 1/2 Technische Bewertungsstelle ANTRAG AUF ERTEILUNG EINER EUROPÄISCHEN TECHNISCHEN BEWERTUNG GEMÄSS BauPV Art 17 1. Technische Bewertungsstelle für Bauprodukte Technische Bewertungsstelle für Bauprodukte Dr. G. Spescha EMPA Überlandstr. 129 CH-8600 Dübendorf 2. Antragsteller: Name und Adresse des Antragstellers (Hersteller oder sein in der EU, EFTA oder EEA 2 ansässiger Vertreter; bei einem Antrag des in der Gemeinschaft ansässigen Vertreters ist die Vollmacht des Herstellers beizufügen.) 3. ETA Inhaber (wenn nicht mit Antragsteller identisch) 4. Art des Bauprodukts 5. Warenbezeichnung(en) des Produkts, das (die) in die Europäische Technische Bewertung aufzunehmen ist (sind) 6. Beschreibung des Bauprodukts, des beabsichtigten Verwendungszwecks und der wesentlichen Merkmale/Leistungen, die zu deklarieren sind Zutreffendes bitte ankreuzen: Das Produkt ist nicht von einer harmonisierten Norm erfasst Das Produkt ist nicht vollständig von folgender harmonisierten Norm EN erfasst: hEN: …………………….. Begründung gemäss den Bestimmungen in Art. 19 (1) der Verordnung (EU) No. 305/2011: ________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Verordnung (EU) Nr. 305/2011 vom 9 März 2011 zur Festlegung harmonisierterBedingungen für die Vermarktung von Bauprodukten und zur Aufhebung der Richtlinie 89/106/EWG 2 Europäische Union, Europäische Freihandelsgemeinschaft, Europäischer Wirtschaftsraum Das Produkt ist von folgender ETAG erfasst (als EAD gemäss Art. 66 (3) der Verordnung (EU) No. 305/2011 verwendet) Nr. der ETAG: ………………….. Das Produkt ist von folgendem EAD erfasst: Referenznummer und Fassung des EAD: ……………………….. Das Produkt ist nicht vollständig von folgender ETAG (als EAD gemäss Art. 66 (3) der Verordnung (EU) No. 305/2011 verwendet) oder von folgendem EAD erfasst. ETAG/EAD:……………………….. Begründung: 7. Produktionsstätten für die Herstellung des Bauprodukts 8. Erklärung des Antragstellers Hiermit erkläre ich, dass ich (*) - für das Bauprodukt im Sinne der Ziffern 4 und 5 bei keiner anderen Technischen Bewertungsstelle einen Antrag auf eine Europäische Technische Bewertung gestellt habe (*) - für das Bauprodukt im Sinne der Ziffern 3 und 4 bei (Name der Technischen Bewertungsstelle) einen Antrag auf eine europäische technische Zulassung gestellt habe Dieser Antrag wurde abgelehnt, weil - damit einverstanden bin, dass sowohl die EOTA und die bezeichneten Technischen Bewertungsstellen als auch die Europäische Kommission über den Antrag unterrichtet werden - die vollen Kosten des Bewertungsverfahrens nach den nationalen Regelungen der Technischen Bewertungsstelle (Ziffer 1) übernehmen werde (siehe Gebührenverordnung der Technischen Bewertungsstelle) - bei dem Bewertungsverfahren die erforderliche Unterstützung gewähren werde, wie sie vertraglich vereinbart wird - sicherstelle, dass die Produktionsstätten jederzeit während der Betriebszeiten von der Bewertungsstelle oder ihrer Vertretung besichtigt werden können. (*) Zutreffendes bitte ankreuzen ………………………………………………………………….. Ort und Datum …………………………………………………………………… Unterschrift des/der Zeichnungsberechtigten Beilage: Vollmacht (falls der Antrag von einer autorisierten Vertretung des Herstellers eingereicht wird) ________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Verordnung (EU) Nr. 305/2011 vom 9 März 2011 zur Festlegung harmonisierterBedingungen für die Vermarktung von Bauprodukten und zur Aufhebung der Richtlinie 89/106/EWG 2 Europäische Union, Europäische Freihandelsgemeinschaft, Europäischer Wirtschaftsraum
