Auftrag bestätigung Informed Consent

Informed Content: Auftrag Thermographie Untersuchung
Lesen Sie die folgende Anweisung sorgfältig
1. Ich verstehe dass die Medizinische Thermographie mit Hilfe einer Infrarotkamera ein Bild macht von die Infrarotstrahlung meines Körpers. Die Forschung dient
als präventive Gesundheitsforschung. Durch die Anerkennung der asymmetrischen Hitze Muster und lokale Anomalien im Körper ist ein physiologische
Entwicklung zu folgen. Die Thermographie Forschung gibt nur thermische Werten die keine Bestätigung ist. Die Thermographie wird verwendet vor Ihrem Arzt
als Werkzeug um Ihre Gesundheit und Signale des Körpers zu beurteilen, die Therapie zu kontrollieren und um andere Forschung zu beraten die zur Diagnose
führen kann. Der Bericht dient nicht zur Selbstdiagnose oder Behandlung.
2. Ich kenne an dass die Thermographie nicht mit CT, MRI oder andere bildgebende Untersuchung verwechselt werden kann.
Dies sind Technologien die die physische Präsenz von Tumoren oder Veränderungen in der Struktur der Körpergewebe suchen. Die Medizinische Thermografie
dient nicht als Forschung Risiko Krebs oder Krebs zu fotografieren.
3. Ich verstehe das Medizinische Thermographie der Brüste nicht die gleichen Information analysiert wie ein Mammographie und damit eine unterschiedliche
Bewertung von Brustgewebe ist. Die Thermographie fasst die physiologische Veränderung in einen Bild und die Mammographie gibt eine anatomische
Veränderung wieder.
4. Ich verstehe, dass die Medizinische Thermographie der Brust nicht dient als Ersatz oder Alternative zur Mammographie, Ultraschall, MRI oder jeder andere
Form von Imaging. Thermographie ist kein eigenständiges Messgerät, dass nie alleine verwendet wird.
5. Ich merke dass den Thermographie Forschungsbericht nur von einem Arzt oder anderen medizinische Experten als zusätzliches Instrument bei der Bewertung
meine Gesundheit dient und keine Diagnose erstellt aber weiter Forschung beraten kann die zu eine Diagnose erfolgen kann. Die gesamter Forschung in
Kombination mit Laborwerten liefert die endgültige Diagnose.
6. Ich verstehe dass den Thermographen die den Medizinische Thermographie Forschung bietet und den Arzt die den Forschung interpretiert nicht
Brustkrebskrankheiten interpretiert oder behandelt.
7. Ich verstehe dass wenn fragwürdige Temperaturwerten auf meinen Thermogramm entdeckt werden, ich die Empfehlungen der Thermographie
Forschungsbericht, so wie ein Mammographie, Ultraschall, MRI, mit mein primären Arzt bespreche und sorg trage um die richtige Pflege zu erhalten.
8. Ich verstehe dass ich zur Körper und Brust Untersuchung mich ausziehen muss und dass da keine schädliche Strahlung verwendet wird und mein Körper nicht
von der Ausrüstung gerührt wird.
9. Ich verstehen und Stimme zu, dass die Medizinische Thermogrammen, zusammen mit meine persönlichen Daten und medizinische Fragenbogen zu einem
zuständig Thermographie Arzt vorgestellt wird um ein Forschungsbericht zu erstellen um seine Erkenntnisse über BlickaufGesundheit Ihren Arzt oder
Therapeuten zurück anbieten zu können. Ich bin damit einverstanden dass die erhaltenen Daten in einer sicheren Datenbank für medizinische Zwecken
gespeichert werden.
Diese Information ist für den Kunde verfügbar. Die Daten dieser Datenbank ist für wissenschaftliche Forschung jedoch einsetzbar mit der ausdrücklichen
Randnotiz dass keinen persönlichen Information verwendet wird ohne Einwilligung des Kunden.
10. Ich habe die Anweisung „Vorbereitung Medizinische Thermographie Forschung“ empfangen und bestätige dass ich die formalen Bedingungen, um ein richtigen
Thermogramm zu machen, eingehalten habe.
11. Ich bin darüber informiert worden dass der Thermographie Bericht in den Englische Sprache geschrieben ist und verstehe dass BlickaufGezundheit und dass
Medizinisch Zentrum, Arzt oder Heilpraktiker wo ich die Thermographie Untersuchen hebe gemacht, nicht verantwortlich ist für die Inhalt von den
Forschungsbericht. Oder haftbar gemacht werden kann für direkte oder indirekte Schäden Nutzung bereitgestellten Information.
12. Ich bin ganz informiert worden über die Thermographie Untersuchung und verlauf, habe al meine Fragen stellen können, bin über die Kosten informiert worden
und unterzeichne diese Vereinbarung als einverstanden für Auftrag.
Patiënt Naam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Mobiel:
Email:
Handtekening voor akkoord bevonden.
Leeftijd:
Geboortedatum:
1/3 Blik op Gezondheid Opdrachtfomulier / Informed Consent / Auftrag Bestätigung
 M  Vr
Paraaf
2/3 Blik op Gezondheid Opdrachtfomulier / Informed Consent / Auftrag Bestätigung
Paraaf