Ärztliche Betreuung von PatientInnen in Alters
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1 3. Fortbildungskurs für GrundversorgerInnen: Ärztliche Betreuung von PatientInnen in Alters- und Pflegeheimen („Long Term Care“) März 2012 bis November 2013 Grundlagen Der Fortbildungskurs wurde erstmals 2008/2009 und 2010/2011 zum 2. Mal durchgeführt. Er richtet sich an Hausärztinnen und Hausärzte, die PatientInnen in Alters- und Pflegeheimen betreuen. Die Teilnehmerzahl ist auf 50 Personen beschränkt; um Diskussionen und Gespräche zu ermöglichen. Der Kurs besteht aus 10 inhaltlich koordinierten Einzeltagen in zwei Jahren; Das Programm wurde entwickelt von Manfred Hafner, Dr.med. Facharzt für Allgemeinmedizin spez. Geriatrie und Daniel Grob, Dr.med. MHA, Facharzt für Innere Medizin, spez. Geriatrie. Geringe Modifikationen am Programm werden auf der Basis der Erfahrungen des 1. und 2. Kurses noch vorgenommen, am Grundkonzept resp. Blueprint sind gem. Rückmeldungen kaum Änderungen nötig. Summenevalutation der Kurstage (Kurs1)(Noten 1-6; 1 ist die schlechteste, 6 die beste Note): Total 80 Credits Kernfortbildung Allgemeine Innere Medizin Jeder Kurstag hat seinen eigenen Tagesverantwortlichen. Koordination, Integration und Moderation wird durchgeführt durch den Kursbegleiter Christoph Hürny, Prof. Dr.med. Facharzt für Innere Medizin und langjähriger Chefarzt Geriatrie St. Gallen zusammen mit dem Kursleiter. Tag 1 Waidspital Zürich Tag 2 Pflegezentrum Käferberg Tag 3 Spital Affoltern Tag 4 Geriatrieklinik St.Gallen Tag 5 Ziegelerspital Bern Tag 6 Pflegezentrum tilia Ittingen/Wittigkofen Tag 7 Akutgeriatrie Basel Tag 8 Felix Blatter Spital Basel Tag 9 Pfelgezentrum Adlergarten Winterthur Tag 10 Waidspital Zürich Durchschnitt aller Kurstage: Kurs 1 Kurs 2 5.35 5.04 5.30 5.39 5.40 4.63 5.38 4.90 5.11 5.20 4.55 5.60 5.20 5.10 5.10 5.40 5.00 5.36 5.18 Trägerschaft ist die Schweiz. Fachgesellschaft für Geriatrie SFGG. Der Kurs wird praktisch 100% über die Kursgebühren (Kosten für 10 Tage Fr. 2400.-) finanziert. 1 Von den Gesamtkosten wird nur ein sehr kleiner Teil durch Sponsoring insbesondere der beteiligten Institutionen getragen. 2 LTC-Kurs 2012/2013 Kurs-Gesamtleitung Thomas Häsli, Dr.med. Leitender Arzt Zentrum für Gesundheit und Pflege Breitestrasse 11 8157 Dielsdorf Tel: 044 854 63 58 [email protected] pflegezentrumdielsdorf.ch Kursbegleiter und Moderation Kurs-Sekretariat Christoph Hürny Professor em.Dr. med. Geriatrische Klinik Linsebühlhaus Rorschacherstr. 94 9000 St. Gallen Gudrun Häsli MPA Tödiweg 4 8181 Höri [email protected] [email protected] Fortbildungskurs für GrundversorgerInnen: Ärztliche Betreuung von PatientInnen in Alters- und Pflegeheimen („Long Term Care“) Blueprint, genehmigt vom Vorstand SFGG Nr Inhalte 1. Allgemeiner Teil 1.1. Organisationsstrukturen der Heime Problemkreise der Langzeitpflege, Altersheim, Krankenheim und Wohngruppe, das magische Dreieck (Heimleiter, Leitung Pflegedienst, Heimarzt); Bedürfnisse und Erwartungen der Pflegenden an den Arzt (Diagnosen, Visiten, Verordnungen, Notfallkonzept), Erwartungen der Heimleiter an Aerzte, Erwartungen der Aerzte ans Heim (Labor, EKG, Apotheke). Ärztliche Verantwortung. Das soziale Netz und die Triage Eintritt ins Heim, Austritt aus dem Heim, Spitaleinweisungen (Schnittstellenprobleme) Leistungserfassung, Qualitätssicherung und Assessmentsysteme ISO und Co; BESA versus RAI; Die Rolle des Arztes Geriatrische Fort- und Weiterbildung im Heim Grundlagen des Assessments I. Geschichte. Wirksamkeit. Bedingungen. II. Assessment vor Eintritt ins Heim III. Klinische Erst-Untersuchung im Heim. Dokumentation und KGFührung, Verordnungen (Kardex-Wesen, Computer im Heim) Grundlagen der Pharmakotherapie im Alter Pharmakodynamik und Pharmakokinetik, Dosierungen, kritische und gute Medikamente im Alter (Beer’s list), unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. Dauer (h) 3 1 2 2 2 4 LTC-Kurs 2012/2013 1 Ethische Aspekte in der Geriatrie (unter besonderer Berücksichtigung der Richtlinien der SAMW) Entscheidungsfindung beim urteilsfähigen und nicht mehr urteilsfähigen Patienten, Patientenverfügung, Fürsorgerische Freiheitsentziehung, Freiheitseinschränkende Massnahmen; Sterben im Heim, spirituelle Aspekte, assistierter Suizid Interdisziplinäre Kommunikation Familienkonferenz, Gesprächsführung mit dem Patienten, Angehörigen und Pflegenden, Diagnosen und Schweigepflicht Subtotal 2. Spezieller Teil 2.1 Kardiologie bei Hochbetagten Arterielle und pulmonale Hypertonie, CHK, Herzinsuffizienz, Behandlung des terminalen Herzversagens, Lungenoedem, Opioide Diabetes mellitus Pneumologie Dyspnoe im Heim, COPD, Sauerstoff-Therapie im Heim Rheumatologie Arthrose und Arthritis, Polymyalgie, Osteoporose, spezielle Syndrome im Alter (Zervikalsyndrom, Lumbalstenose), Analgesie Geriatrische Urologie und Gynäkologie Urin-Inkontinenz, Harnwegsinfekt; Prostatahyperplasie, Uterusprolaps; Onkologie (Prostata-, Uterus- und Mamma-Ca) Gastroenterologie Dysphagie, Refluxkrankheit, Stuhl-Inkontinenz, Obstipation; Onkologie (Colon-Carcinom) Ernährungsfragen Verpflegung im Heim, Malnutrition (Mangelzustände), Umgang mit Nahrungsverweigerung, Zusatznahrung Orale Gesundheit Zahnärztliche Versorgung, Prothesen, Implantate. Infekte, Tumoren; Mundhygiene und Mundpflege. Dermatologie Altershaut, Exsiccation, Exantheme, Tumoren Angiologie Arterielle Verschlusskrankheit, chronisch-venöse Insuffizienz, Ulcus cruris, Verbände, Kompressionstherapie (Materialkunde) Dekubitalulzera Grundlagen von Prävention und Behandlung; Lagerung und Mobilisation, Materialkunde, Kinaesthetik (Pflege) Dementielle Syndrome Corticale und subcorticale Demenzen; Spezialformen von Demenzen; Assessment, Diagnostik, Therapie Gerontopsychiatrie Depressives und paranoides Syndrom, Angststörung im Alter, Verwirrung/Delir, Verhaltensstörungen 1.6. 1.7. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10 . 2.11 . 2.12 . 2.13 . 4 2 16 2 1 1 3 4 3 2 2 2 2 2 5 3 5 LTC-Kurs 2012/2013 2.14 . 2.15 . 2.16 . 2.17 . 2.18 . 2.19 . 2.20 . 2.21 . 2.22 . 2.23 . 2 Neurologie Multiinfarkt-Syndrome; neurodegenerative Erkrankungen (Morbus Parkinson); Tremor, Spastische Syndrome (MS und Endstadien) Instabilität Schwindel und Synkopen, Gangstörungen, Stürze, Sturzerfassung und Sturzprävention; das Post-fall-Syndrom Sinnesorgane Visusstörungen, Katarakta, Glaukom, diabetische Retinopathie; Hörstörungen, Hilfsmittel (Brillen, Hörgeräte) Schlafstörungen im Alter 4 Schmerztherapie im Alter unter spezieller Berücksichtigung von Palliation (palliative care) Abhängigkeitssyndrome Rauchen, Alkoholkrankheit, Medikamentenabhängigkeit im Heim Notfallsituationen im Heim Triage, Notfallkonzept im Heim, In-Reserve-Medikation; Reanimation Infektionskrankheiten und Hygiene im Heim Endemien, Influenza, Norovirus, Salmonellosen, Tuberkulose; MRSA, ESBL, Antibiotika-Einsatz; Hygiene-Konzept in einem Heim Fallbesprechungen oder freie Diskussion Darstellung und Besprechung von Fällen aus dem Heim-Alltag oder Beantwortung von Fragen / Diskussionen 3 Abschluss, Diskussion, Evaluation 1 Subtotal 2 64 Total: Allgemeiner Teil Total: Spezieller Teil 16 h 64 h Gesamt-Total 80 h 3 3 2 1 3 3 9 6 LTC-Kurs 2012/2013 Fortbildungskurs für GrundversorgerInnen: Ärztliche Betreuung von PatientInnen in Alters- und Pflegeheimen („Long Term Care“) Seminare: Jeweils Donnerstags 9-12 Uhr und 13 bis 18 Uhr 1. 3. 2012 Seminar 1: Zentrum für Gesundheit und Pflege Dielsdorf: Dr. Thomas Häsli 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Organisationsstrukturen der Heime Problemkreise der Langzeitpflege, Altersheim, Krankenheim und Wohngruppe, das magische Dreieck (Heimleiter, Leitung Pflegedienst, Heimarzt); Bedürfnisse und Erwartungen der Pflegenden an den Arzt (Diagnosen, Visiten, Verordnungen, Notfallkonzept), Erwartungen der Aerzte ans Heim (Labor, EKG, Apotheke) Das soziale Netz und die Triage Eintritt ins Heim, Austritt aus dem Heim, Spitaleinweisungen (Schnittstellenprobleme) Leistungserfassung, Qualitätssicherung und Assessmentsysteme ISO und Co; BESA versus RAI; Die Rolle des Arztes Geriatrische Fort- und Weiterbildung im Heim Grundlagen des Assessments I. Geschichte. Wirksamkeit. Bedingungen. II. Basis-Assessment vor Eintritt ins Heim III. Klinische Erst-Untersuchung im Heim. Dokumentation und KGFührung, Verordnungen (Kardex-Wesen, Computer im Heim) 26.4.2012 Seminar 2: Pflegezentrum Entlisberg Zürich; Dr.Gaby Bieri, Dr. Andreas Müller 2.1 2.2. 2.3. 2.4. 2.22 . Kardiologie bei Hochbetagten Arterielle und pulmonale Hypertonie, CHK, Herzinsuffizienz, Behandlung der terminalen Dyspnoe, Lungenoedem, Opioide Diabetes mellitus Management im Heim, Diäten, orale Antidiabetica, InsulinTherapie; Comata, Therapie-Kontrolle Pneumologie Dyspnoe im Heim, COPD, Sauerstoff-Therapie im Heim Rheumatologie Arthrose und Arthritis, Polymyalgie, Osteoporose, spezielle Syndrome im Alter (Zervikalsyndrom, Lumbalstenose); Analgetische Therapie (Antirheumatika, Magenschutztherapie, Opioide, In-Reserve-Medikation) Fallbesprechungen /Diskussionen 2 1 1 3 1 3 1 2 2 7 LTC-Kurs 2012/2013 28.6. 2012 Seminar 3: Spital Affoltern a/Albis, Langzeitpflege; Dr. Roland Kunz Ethische Aspekte in der Geriatrie (unter besonderer Berücksichtigung der Richtlinien der SAMW) Entscheidungsfindung, Patientenverfügung, Fürsorgerische Freiheitsentziehung, Freiheitseinschränkende Massnahmen; Sterben im Heim, spirituelle Aspekte, assistierter Suizid 2.18. Palliative Care und Schmerztherapie im Alter 1.6. 2.22 Fallbesprechungen / Diskussionen 4 3 1 6.9.2012 Seminar 4: Geriatrische Klinik St. Gallen, PD Dr. Thomas Münzer 1.5. 1.7. 2.16 . 2.22 Grundlagen der Pharmakotherapie im Alter Pharmakodynamik und Pharmakokinetik, Dosierungen, kritische und gute Medikamente im Alter (Beer’s list), unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) Interdisziplinäre Kommunikation Familienkonferenz, Gesprächsführung mit dem Patienten, Angehörigen und Pflegenden, Diagnosen und Schweigepflicht Sinnesorgane Visusstörungen, Katarakta, Glaukom, diabetische Retinopathie; Hörstörungen, Hilfsmittel (Brillen, Hörgeräte) Fallbesprechungen / Diskussionen 8.11.2012 Seminar 5: Geriatrische Universitätsklinik, Spital Netz Bern, Ziegler Dr. Jon Lory 2.6. Gastroenterologie Dysphagie, Refluxkrankheit, Stuhl-Inkontinenz, Obstipation; Onkologie (Colon-Ca) 2.7. Ernährungsfragen Verpflegung im Heim, Malnutrition, Umgang mit Nahrungsverweigerung, Zusatznahrung 2.20 Notfallsituationen im Heim Triage, Notfallkonzept im Heim, In-Reserve-Medikation; Reanimation 2.22 Fallbesprechungen / Diskussionen . 2 2 3 1 3 2 2 1 8 LTC-Kurs 2012/2013 7.3.2013 Seminar 6: tilia Pflegezentrum, Wittigkofen Dr. Ernst Keller 2.9. 2.11 . 2.10 . 2.22 . Dermatologie Altershaut, Exsiccation, Exantheme, Tumoren Dekubitalulzera Grundlagen von Prävention und Behandlung; Lagerung und Mobilisation, Materialkunde, Kinaesthetik (Pflege) Angiologie Arterielle Verschlusskrankheit, chronisch-venöse Insuffizienz, Ulcus cruris, Verbände, Kompressionstherapie (Materialkunde) Fallbesprechungen / Diskussionen 2 2.5 2.5 1 25.4.2013 Seminar 7: Universitätsspital Basel, Akutgeriatrie Prof. Dr. med. Reto W. Kressig 2.12 . 2.13 . Dementielle Syndrome Verschiedene Demenzformen; Assessment, Diagnostik, Therapie im Langzeitbereich Gerontopsychiatrie Depressives und paranoides Syndrom, Angststörung im Alter, Verwirrung/Delir, Umgang mit Verhaltensstörungen im Heim 5 3 27.6.2013 Seminar 8: Felix Platter-Spital Basel, Dr. Martin Conzelmann Neurologische Syndrome Schlaganfall und seine Langzeitfolgen, neurodegenerative Erkrankungen (Morbus Parkinson); Tremor, Spastische Syndrome (MS) Restless legs 2.15. Instabilität Schwindel, Gangstörungen, Stürze, Sturzerfassung und Sturzprävention; das Post-fall-Syndrom, iatrogene Stürze 2.22. Fallbesprechungen / Videobeispiele/ Diskussion .14. 4 3 1 12.9.2013 Seminar 9: Alterszentrum Oberi Winterthur; Dr. Roland Wellauer 2.5. 2.17 . 2.22 . 2.19 Geriatrische Urologie und Gynäkologie Urin-Inkontinenz, Harnwegsinfekt; Prostatahyperplasie, Uterusprolaps; Onkologie (Prostata-, Uterus- und Mamma-Ca) Schlafstörungen im Alter 3 Fallbesprechungen / Diskussionen 2 Abhängigkeitssyndrome Rauchen, Alkoholkrankheit, Medikamentenabhängigkeit im Heim 1 2 9 LTC-Kurs 2012/2013 7.11.2013 Seminar 10: Stadtspital Waid, Klinik für Akutgeriatrie, Dr. Daniel Grob 2.21 . 2.8. 2.22 . 2.23 . Infektionskrankheiten und Hygiene im Heim Endemien, Influenza, Norovirus, Salmonellosen, Tuberkulose; MRSA, ESBL, Antibiotika-Einsatz; Hygiene-Konzept im Heim Orale Gesundheit Zahnärztliche Versorgung, Prothesen, Implantate. Infekte, Tumoren; Mundhygiene und Mundpflege. Fallbesprechungen / Diskussionen 4 Abschluss, Diskussion, Schluss-Evaluation, Bestätigungen 1 2 1
