2009_IT_Freiburg - Medizinische Universitaet Graz
Werbung
IT-Landschaft des Universitätsklinikums Freiburg Stefan Bucher Klinikrechenzentrum Januar 2009 Team PMS Agenda • Überblick IT-Landschaft des Klinikums • Schwerpunkte: • Krankenhaus-Informations-System (KIS) • Klinische Arbeitsplatz-Systeme (KAS) • Datenschutz, Zugriffsberechtigungen • Abrechnung im stationären Bereich • DRG = Diagnosis Related Groups • Zusatzentgelte • Verschlüsselung • ICD-10-GM International Classification of Diseases, 10. Version, German Modification (WHO) • OPS Version 2008 Internationale Klassifikation der Prozeduren Team PMS http://www.uniklinik-freiburg.de http://www.uniklinikfreiburg.de/krz/live/abteilungen.html http://www.uniklinikfreiburg.de/krz/live/abteilungen/pms.html Team PMS Universitätsklinikum Freiburg • Krankenhaus der Maximalversorgung • seit 1998 rechtsfähige Anstalt des öffentlichen Rechts • Krankenversorgung + Forschung + Lehre (Medizinische Fakultät) • • • • Team PMS vollstationäre Betten: stationäre Fälle p.a.: Belegungstage p.a.: ambulante Kontakte p.a.: ca. ca. ca. ca. 1.365 58.000 410.000 445.000 • Beschäftigte (nach Vollkräften): ca. 5.600 • Jahresbudget: ca. 420 Mio. € • Informationstechnologie: ca. 6.500 vernetzte Knoten (Server, PCs, Drucker) Vorstellung Klinikrechenzentrum * zentraler Dienstleister für Klinikum und Universität * Bereiche: • Zentrale Problemannahme, Support • Technik, IT-Einkauf • Kommunikation, Verkabelung, Netze • Softwareentwicklung und Wartung • Rechner- u. Systembetreuung • Internet-/Intranetpräsentation • Schulung Team PMS Vorstellung KIS-Team Abteilungsübergreifendes KIS-Team Klinikrechenzentrum * Analyse * Beratung * Software-Entwicklung Softwareentwicklungen aus dem Krankenhaus für das Krankenhaus * Software-Wartung * Software-Pflege DWH e-Pendelliste Team PMS Unterstützung durch IT bei Organisation und Dokumentation Entlassung Station Arztarbeitsplatz Diagnostik Aufnahme Team PMS Therapie OP / Intensivbehandlung Dienstleistung über den Krankenhaus-Aufenthalt hinaus Station Arztarbeitsplatz Therapie OP / Intensivbehandlung Diagnostik Aufnahme Notfallpraxis Niedergelassener Arzt Team PMS Akutkrankenhaus Akutkrankenhaus Amb. Pflegedienst Rehaklinik Amb. Reha Entlassung Niedergel. Arzt Systemkomponenten zentrale Systeme SAP Patientenmanagement PDV-FR / PdvGo Stammdaten, Bewegungen, Versicherung Leistungen und Dokumentationen Abrechnung (alle Arten) klinischer Arbeitsplatz KAS-FR Team PMS Finanzwesen Materialwirtschaft Controlling Instandhaltung Personalmanagement Rolle: „Arzt“ MeDoc, PROMetheus Rolle: „Pflege“ elektronische Pendelliste OP-Plan u. Dokumentation Arztbrief- und Befundserver MIRAplus Datawarehouse LeiPool (Auswertungsdatenbank) patientenbezogene Daten, Erlöse und Kosten Definition Enterprise Application Integration * Unternehmensweite Integration von funktional ausgerichteten Spezial-Anwendungen, um als ein System geschäftsprozessorientiert im Sinne des Unternehmenszweckes möglichst effizient und weitgehend automatisiert zu arbeiten. * Unbeschränkter Informationsaustausch zwischen beliebigen Systemen, ohne edv-technische Eingriffe in die Anwendungen oder Datenbankstruktur. Individuell kombinierbare Softwaremodule Team PMS Enterprise Application Integration Service Oriented Architecture Pat.-Management & med. Controlling PdvGo PdvGo PDV-FR Klinischer Arbeitsplatz Arzt / Pflege / OP Individuell PeLi + ka Station / Ambul. kombinierbare MeDoc Dokumentation Softwaremodule PROMetheus PDV-FR Präsentation HL7 XML/soap Kommunikation Logik, Plausis, Regeln Datenbank-Zugriffe DepartmentSysteme & Externe Datawarehouse Patientendatenbanken PDV-FR + MIRAplus Team PMS Enterprise Application Integration Service Oriented Architecture * Einsatz von „Clientsystemen“ als Frontend des zentralen KIK-Systems in den pflegerischen, medizinischen und administrativen Bereichen * XML und HL7 als Middleware für den Kommunikationsaustausch zwischen Clients und Server (ohne Kommunikationsserver) * eigenentwickelte, unternehmenspezifische Natural-Programme auf dem Server für Plausibilisierung und Datenbank-Zugriffe (als sog. Services angeboten) Individuell kombinierbare Softwaremodule Team PMS Das Freiburger KIS Enterprise Application Integration Doku Pflege OP PLAN e-Pendelliste Station KurzAufnahme KAS-FR … ZAK OE ELMA IGeL Radiologie, Nuklear., Stereo. RIS / PACS Transfusionsmed BTS Integrierter klinischer Arbeitsplatz Scores MVB Funktions-/ Leistungsstellen Labor Labore X/LAB X/LAB Arztbrief Anästhesie ANDOK / QS … Mikrobiologie M/LAB, BactLab Doktoranden Forschung PdvGo AAP [DRG-] Abrechnung Controlling Admi Koala Info Point ELMAServer IBUK Server Kommunikation und Sicherheit (HL7 / XML) Medizinisches Auskunftssystem Zentrales Patienten Management System u. Zugriffsberechtigung u. ICD-,OPS-Dokumentation MIRAplus PDV-FR Operative Krankenhausführung Administration Versorgung MM SAP R/3 PM FI/AM Elektronisches Archiv CO HR Team PMS Die grau hinterlegte Bereiche sind externe, die anderen KIS-FR Software Das Freiburger KIS (KIS-FR) Enterprise Application Integration Doku Pflege OP PLAN e-Pendelliste Station KurzAufnahme KAS-FR … ZAK OE ELMA IGeL Radiologie, Nuklear., Stereo. RIS / PACS Transfusionsmed BTS Integrierter klinischer Arbeitsplatz Scores MVB Funktions-/ Leistungsstellen Labor Labore X/LAB X/LAB Arztbrief Anästhesie ANDOK / QS … Mikrobiologie M/LAB, BactLab Doktoranden Forschung PdvGo AAP [DRG-] Abrechnung Controlling Admi Koala Info Point ELMAServer IBUK Server Kommunikation und Sicherheit (HL7 / XML) Medizinisches Auskunftssystem Zentrales Patienten Management System u. Zugriffsberechtigung u. ICD-,OPS-Dokumentation MIRAplus PDV-FR Operative Krankenhausführung Administration Versorgung MM SAP R/3 PM FI/AM Elektronisches Archiv CO HR Team PMS Die grau hinterlegte Bereiche sind externe, die anderen KIS-FR Software Klinischer Arbeitsplatz • Stationen Meona • Ambulanzen COPRA • OP-Bereiche • Intensivmedizin MeDoc • Funktionsbereiche PROMetheus Röntgenbilder … gescannte Akten DICOM-Viewer HYDview Lower Level Communication HL7 - TCP/IP Zugriffsschutz Elektronische Patientenakte Labor X/Lab Pathologie HL7 PDV-FR PathoPro HL7 MIRAplus Archiv (gescannte Akten, Fotodokumentation) Virologie MCS vianova HYDMedia Mikrobiologie, Serologie M/Lab HL7 Vitalitätsskalen Radiologie RadCentre PACS (Digitales Bildarchiv) Agfa/TIANI KIS-FR Funktionsbereiche Team PMS Arztbriefe, OP-Berichte, div.Dokumente MeDocLab, PROMetheus u.a. MeDoc, PROMetheus, ELMA, Meona © 2000-2008 Abteilung Medizinische Informatik & Klinikrechenzentrum, Universitätsklinikum Freiburg MIRA Hybride Aktenarchivierung plus plus mit MIRAplus und HYDMedia Archiv Bearbeitung der Krankenblätter Clients MeDoc .. ProMetheus. Zentraler ArztbriefBefund-Server Zugriff Natural/ASCII MIRA plus plus HL7 Query Indexdaten MIFI-Datei Meta-Daten aus MIRAplus Indexdaten zum Dokument HL7 Heydt-Viewer Juke-Box (CD) digital auf ARCHIMEDES Team PMS Fa. Heydt Rottenburg Rollfilm analog Integration kommerzieller u. eigenentwickelter Systeme • Kein Kommunikationsserver • ca. 3500 Mitarbeiter aus allen Disziplinen Ärzte Pflege Verwaltung Funktionsbereiche Wissenschaftler • gute Antwortzeiten (im Durchschnitt unter 2 Sekunden!) ADABAS-Calls: 262.839.432 434/sec Logical Reads: 3.261.075.683 5.391/sec Team PMS Dauer: 7 Tage = 168 h Stand: 18.-25.04.2005 Integration kommerzieller u. eigenentwickelter Systeme • weitere Systemkennzahlen KIS-FR Anzahl Patienten (Personen): Anzahl Befunde/Dokumente: Anzahl HYDMedia-Dokumentenreferenzen: Anzahl Einzelseiten auf Archivserver: Datenbankvolumen PDV-FR: Datenbankvolumen MIRAplus: Datenvolumen BLOBs (Dateisystem): Datenvolumen auf Archivserver: 1,2 Mio. (PDV-FR) 8,1 Mio. (MIRAplus) 4,1 Mio. (MIRAplus) 40 Mio. (HeydtMedia) 50 GB 50 GB 150 GB (MIRAplus) 1.75 TB (HeydtMedia) Stand: 10.01.2007 (Angaben gerundet) Team PMS PDV-FR (ABRA) ambulante Abrechnungsformen • Hochschulambulanz, Praxisgebühr • Psychiatrische Behandlung große und kleine Psychotherapie • Ermächtigungen • Einzelleistungabrechnung (mit allen Besonderheiten: Rabatte etc.) • Berufsgenossenschaft • Physikalische Therapie • Pauschalierte Abrechnung über KV (Zulassung) • Ambulante Operationen • Sehbehinderten Ambulanz, IGeLeistungen, etc. •… Team PMS PDV-FR (STAR) stationäre Abrechnungsformen • DRG = Diagnosis Related Groups1 • Fallpauschalen und Zusatzentgelte • Zuschläge (z.B. QS, Sanierungsbeitrag, …) • Pflegesatzabrechnung (nur Psychiatrie) • Basis- und Abteilungspflegesätze Team PMS PdvGo DRG Unterstützung I • Dokumentation unabhängig von Abrechnungsart - enge Verzahnung stationär / ambulant • Anzeige der CCL-Relevanz bei Nebendiagnosen • erweiterter OPS • Speicherung eigener Texte und Hinweise • Hinweis auf ungenaue Kodierung • interaktive Kodierregeln (Intranet) • fachabteilungsbezogene Favoriten, Hitlisten • Setbildung • pflegerelevante Diagnosen • Bei Behandlungsrecht Sicht auf - Gesamtfallsicht - Patientenhistorie mit chronologischer Dokumentation • Hinweis auf Wiederkommer und Rückverleger - vollautomatisierte Abrechnung derselben • Hinweis auf redundante und ggf. überflüssige Dokumentation Team PMS PdvGo DRG Unterstützung II • einfache Erfassung der Beatmungszeiten u. kontin. Dialyse • Automatismen bei kontinuierlicher Dialyse • Zyklenbildung und OPS-Ermittlung • Vorschlag der abzurechnende Zusatzentgelte • einfache und Kombinationen von OPS • grafische Darstellung der aktuellen Verweildauer in Bezug zu den vorhandenen DRG-bezogenen Daten • automatisiertes und manuelles „online“-Grouping • verschiedene Sichten auf aktuelle und abzurechnende DRG • jederzeit Möglichkeit des Testgroupens (mit Speicherung der ermittelten DRG-Historie) • “Materialerfassung“ • Ermittlung der mengenabhängigen OPS-Ermittlung • dgl. Automatismen bei teilstationärer Dialyse • Vitalitätsskalen generiert OPS und ICD (i.A.) Team PMS Rechnerlandschaft (Gesamtklinikum) 35 zentrale UNIX- + 20 Linux-Systeme Produktion und Test/Backup 62 Fileserver Novell 25 WTServer Applikations- / Windows-Terminal-Server 2 Rechnerräume verschiedene Gebäudekomplexe Netz Team PMS Backbone Gigabit-Switching-Technologie (1000MBit/sec) Subnetze Switched Fast Ethernet (100 MBit/sec) i.A. ca. 7000 vernetzte PCs und ca. 4500 Drucker kein Kommunikationsserver ! Datawarehouse / LeiPool ETL-Prozess: Übersicht 1 Team PMS 2 3 Datawarehouse / LeiPool ETL-Prozess PDVP / Unix Dep.System Dep.System Daten proprietäres Format täglich Datenextraktion und Datenübertragung täglich Datenextraktion und Datenübertragung DatenbankDatei Team PMS Datenextraktion un Datenübertragung Erkennung der SignalDatei täglich Dep.System Daten proprietäres Format PDV-FR Datenbank Daten proprietäres Format Datenextraktion und Datenübertragung Plausis + Speicherung DatenbankDatei DatenbankDatei FTP StandardisierungsProgramm FTP Staging-Area FTP SignalDatei Datawarehouse / LeiPool ETL-Prozess DataWarehouse / Leipool PDVP / Unix PDV-FR Datenbank Dep.System Daten proprietäres Format Datenextraktion und Datenübertragung Archiv rename T7.Archiv Erkennung der SignalDatei täglich Plausis + Speicherung Datenextraktion und Datenübertragung StandardisierungsProgramm FTP FTP Staging-Area Team PMS DatenbankDatei LeiPool FTP DatenbankDatei FTP SignalDatei DatenbankDatei DWH Datawarehouse / LeiPool ETL-Prozess LDAP-Server Authentisierung LeiPool / UNIX Webfrontend DWH / LeiPool Datenaufbereitung Arbeitsstation LEIPOOL täglich Webserver XMLDatei Web-Request Browser HTML Transformation und Speichern CSV Excel LeiPool DWH FTP Staging-Area SQL-Abfrage Archiv Arbeitsstation DWH SQL Studio Team PMS
