Symptome der Manie
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Symptome der Manie Cassidy F. et al. (1998). A Factor Analysis of the Signs and Symptoms of Mania. Archives of General Psychiatry 55:27–32 Vier bestimmende Faktoren in der Literatur (z.B. Beigel & Murphy 1974) 1. Psychomotorische Angetriebenheit 2. Euphorische Stimmungslage / Enthemmung 3. Grössenideen 4. Reizbarkeit Kriterien DSM-IV A) Eine abgrenzbare Periode mit abnorm veränderter Stimmungslage (anhaltend gehoben, expansiv oder reizbar) B) min drei der folgenden Symptome: Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideen vermindertes Schlafbedürfnis redseliger als gewöhnlich, Rededrang Ideenflucht, Gedankenjagen MANIE - Kriterien DSM-IV -- 2 Ablenkbarkeit gesteigerte (zielgerichtete) Aktivität: sozial, Arbeit, Schule, sexuell; psychomotorische Unruhe exzessive Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen haben (z.B. übermäßige Geschenke, sexuelle Abenteuer, törichte Investitionen) C) Deutliche Einschränkung der beruflichen Leistungsfähigkeit, sozialer Aktivitäten oder von zwischenmenschlichen Beziehungen. MANIE - Kriterien DSM-IV -- 3 D) Kein Wahn oder Halluzination ohne deutliche affektive Symptome E) Nicht auf eine Schizophrene Störung aufgesetzt Methode der aktuellen Studie 237 Patienten mit einer bipolaren Störung, manischer Typus (204 oder gemischter Typus (33), Alter: 42,9 (SD 14,9) 15 klassische Symptome der Manie 5 Symptome der Dysphorie Faktorenanalyse Leitsymptome Manie Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration Gedrängte, beschleunigte Sprache Vermehrte motorische Aktivität vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz) Euphorische Stimmung Vermehrte Sexualität Humor Grössenideen Psychose (Wahn, Halluzinationen) Mangelnde Einsicht Verfolgungsideen (Paranoia) Aggression Reizbarkeit Vermindertes Schlafbedürfnis Auffällige Kleidung Depressive Symptome Depressive Stimmung Angst Schuldgefühle Stimmungslabilität Suizidgedanken Ergebnis: Fünf Faktoren 1. Dysphorie 2. Psychomotorische Beschleunigung 3. Psychotische Phänomene 4. Hedoniefaktor 5. Reizbarkeit Faktor 1: Dysphorie • • • • • Depressive Stimmung Angst Schuldgefühle Stimmungslabilität Suizidgedanken • Euphorische Stimmung Negative Korrelation Ladung: 15,6 % Faktor 2: Psychomotorische Angetriebenheit • Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration • Gedrängte, beschleunigte Sprache • Vermehrte motorische Aktivität • vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz) Ladung: 10,7 % Faktor 3: Psychotische Phänomene • • • • Grössenideen Psychose Mangelnde Einsicht Verfolgungsideen (Paranoia) Ladung: 10,2 % Faktor 4: Hedonie-Faktor • • • • Euphorische Stimmung Vermehrte Sexualität Humor Grössenideen Ladung: 9,8 % Faktor 5: Reizbarkeit • Verfolgungsideen (Paranoia) • Aggression • Reizbarkeit Ladung: 10,7 % Keine ausreichende Ladung • Vermindertes Schlafbedürfnis • auffällige Kleidung Schlussfolgerungen 1 Überraschung: • Faktor 1 (Dysphorie) stellte sich als stärkster Faktor, auch bei manischen Patienten heraus. • Obwohl er bisher nicht ausreichend dokumentiert wurde, stimmt er mit den Beobachtungen vieler Forscher und Kliniker überein • Die Bimodalität (depressiv - euphorisch) spricht für zwei Untergruppen der Manie Schlussfolgerungen 2 • Faktor 3 (Psychotische Phänomene) war bisher nicht ausreichend dokumentiert, stellte sich aber als wichtiger Faktor heraus • Die vier klassischen definierenden Faktoren der Manie wurden in dieser Arbeit als drei Faktoren abgebildet: • Faktor 2: Psychomotorische Antriebssteigerung • Faktor 4: Hedonie • Faktor 5: Reizbarkeit Zweifache Faktorenladung • Grössenideen laden auf Hedonie und Psychose • Paranoia (= Hypervigilanz bis paranoide Verdächtigungen) lädt auf Psychose und Reizbarkeit • Euphorie lädt positiv auf Hedonie und negativ auf Depression / Dysphorie Ergänzende Bemerkungen • Diese Studie ist die größte ihrer Art • Die Resultate änderten sich nicht, wenn man diejenigen Patienten aussonderte, die an einer gemischten Episode litten • Die Faktoren eignen sich für weitere Forschung The End Weitere Präsentationen www.seminare-ps.net
