Weichteildeckung nach Infektberuhigung G. Schmidt Chirurgische Klinik II Sektion Hand- u. Plastische Chirurgie Lappen ( nach Herkunft) Frei-mikrovaskuläre Lappen Fernlappen Regionale Lappen Nahlappen Lappen (nach Gewebeaufbau) Kutane Lappen Fasziokutane Lappen Osteomyokutane Lappen Faszienlappen Muskellappen Myokutane Lappen mikrovask. Beckenkammspan Lappenplastiken (Beispiele) • Digitale Insellappen • Metacarpalarterienlappen • Scapula-/Paraskapularlappen • Interossea post.-Lappen • Latissimus dorsi Lappen • Radialislappen • Serratusfaszienlappen • Lat. Oberarmlappen • ALT-/Vastus lateralis Lappen • Temporalisfaszienlappen • TFL-Lappen • Suralis-Lappen • Glutaeus max. Lappen • Gastrocnemius-Lappen • Biceps femoris Lappen • Soleus-Lappen • Gracilis-Lappen • Peroneus brevis Lappen Radiusfraktur, Osteitis, Infektpseudarthrose Radiusfraktur, Osteitis, Infektpseudarthrose Radiusfraktur, Osteitis, Infektpseudarthrose Radiusfraktur, Osteitis, Infektpseudarthrose Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Endbefund 12-2013 Radiusfraktur, Osteitis, mikrovaskul. BK-Span Endbefund 12-2013 Offene Ellenbogenluxationsfraktur 1973 Gelenkinfekt, Osteitis 2007 + 3-2013 Gelenkinfekt 2007 und 3 -2013 Offene Ellenbogenluxationsfraktur 1973 Offene Ellenbogenluxationsfraktur Offene Ellenbogenluxationsfraktur Offene Ellenbogenluxationsfraktur Offene Ellenbogenluxationsfraktur 1 Woche postop. Offene Ellenbogenluxationsfraktur Offene Ellenbogenluxationsfraktur Endbefund 6 - 2013 Offene Ellenbogenluxationsfraktur 3° ig offene US-Fraktur US-Fraktur, Knochendefekt Tibia US-Fraktur, Knochendefekt Tibia Paraskapularlappen + Skapulaspan Knochendefekt 9,5 cm Paraskapularlappen + Skapulaspan Paraskapularlappen + Skapulaspan 3 Wochen postop. Paraskapularlappen + Skapulaspan 4 Monate nach knöch. Wiederaufbau Paraskapularlappen + Skapulaspan 7 Monate nach Skapula-Span + Lappen 1 Woche vor Reosteosynthese + Spongiosaplastik Paraskapularlappen + Skapulaspan 5 Wochen nach Reosteosynthese + Spongiosaplastik Paraskapularlappen + Skapulaspan 2 Jahre nach Reosteosynthese, vor ME Paraskapularlappen + Skapulaspan Endbefund nach 2 ½ Jahren 3°ig offene US-Fraktur, knöch. Wiederaufbau + Weichteilrekonstruktion Phlegmone + HG-Empyem Phlegmone + HG-Empyem Fernlappen / Bauchhautlappen Fernlappen / Bauchhautlappen Röntgen-Verlauf Röntgen-Verlauf Endbefund nach 1½ Jahren Hautweichteildefekt Unterschenkel Hautweichteildefekt Unterschenkel HWD Unterschenkel / Paraskapularlappen HWD Unterschenkel / Paraskapularlappen Offene US-Fraktur – Röntgenverlauf 9/2000 bis 10/2002 Offene US-Fraktur – Röntgenverlauf 9/2000 bis 10/2002 Offene US-Fraktur – Röntgenverlauf 9/2000 bis 10/2002 Mehretagenverletzung li Bein Mehretagenverletzung li Bein 3 Wochen nach Unfall Mehretagenverletzung li Bein Befund 29.4.11 Mehretagenverletzung li Bein ALT-Lappen 4.5.11 Mehretagenverletzung li Bein Lappenabtragung 12.5.11 Mehretagenverletzung li Bein Latissimus-Lappen 18.5.11 Mehretagenverletzung li Bein Mehretagenverletzung li Bein Infizierte PSA li OS ME NCB-Platte + Fixateur-Anlage 20.10.11 Mehretagenverletzung li Bein Reosteosynthese NCB-Platte li OS + Spongiosaplastik 18.10.12 Mehretagenverletzung li Bein Pseudarthrosenrevision li US, PMMA-Einlage 13.11.13 Mehretagenverletzung li Bein Mehretagenverletzung li Bein Befund am 13.11.13 vor PSA-Revision US Mehretagenverletzung li Bein Befund 17.12.13 Mehretagenverletzung li Bein ME Tibia 17.12.13 Op-Befund 17.12.13 2 Jahre 9 Monate nach Unfall Was kann die plastisch-rekonstruktive Chirurgie beitragen ? ++ Knöcherner Wiederaufbau ++ Rettung freiliegender Platten + Infekte „ausheilen“ -+ Toten Knochen „revitalisieren“ - Weichteilbedeckung