Die vielen Möglichkeiten der Versorgung bei einseitiger Taubheit
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Die vielen Möglichkeiten der Versorgung bei einseitiger Taubheit Prof. Dr. Dr. M. Kompis Leitender Arzt Audiologie Universitäts-HNO Klinik, Inselspital, Bern University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Vorteile von 2 Ohren gegenüber nur 1 Ohr • Besseres Richtungshören • Besseres Sprachverstehen in Lärm • Ansprechbarkeit von beiden Seiten • Reserveohr • Diverse weitere Funktionen, z.B. Musikgenuss Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Warum wird die einseitige Taubheit gerade jetzt ein wichtiges Thema? • Einseitige Taubheit schränkt die Betroffenen v.a. in schwierigen akustischen Situationen ein – wesentlich in der modernen, immer komplexer werdenden Welt • Es gibt zahlreiche neue Behandlungsmöglichkeiten, die noch vor kurzem nicht zur Verfügung standen • Einseitige Taubheit ist häufig Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Einseitige Taubheiten sind häufig • Aber wie häufig? • Für die Schweiz gibt es keine zuverlässigen Zahlen • Wissenschaftliche Literatur: scheint abzuhängen von – Altersgruppe • Neugeborene • Jugendliche • Erwachsene – Bevölkerungsgruppe, z.B. • Amerikanische Kinder kubanischer Abstammung [1] oder • Junge Mexikaner in den USA [2] – Bei Geburt wahrscheinlich ca. 0.2% bis 1.2% [1] Lee et al, Ear Hear 19; 1998 [2] Agrawal, Platz, Niparko Arch Intern med, 168: 1522-1530; 2008 Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Folgen einer einseitigen Taubheit • Sprachverstehen – Normal in Ruhe – Schlechter in Lärm Selbstversuch • Orten von Schall schlechter – Kinder: Strassenverkehr! • Ansprechbarkeit von einer Seite schlecht! • Folgen für Kinder in der Schule – Schlechter verstehen im Klassenzimmer • Abstand 10m für normal hörende = Abstand 4-6m für einseitige Taubheit – 22 bis 35% der Kinder wiederholen eine Klasse Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Das Besondere bei der Behandlung einseitiger Hörstörungen • Beide Ohren taub: – Einigkeit: Cochlea Implantat • Beide Ohren normal hörend: – Einigkeit: braucht keine Hörhilfe • Aber: ein taub, ein Ohr normal hörend – Grosse Vielfalt von Behandlungsmöglichkeiten • • • • Nichts unternehmen Konventionelles Hörgerät (muss noch ein wenig hören) CROS-System (konventionell, Kabel, Funk, Baha connect/Attract, Bonebridge) Cochlea Implantat – Grosse Unterschiede zwischen Patienten und zwischen Zentren! Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Übersicht über Behandlungsmöglichkeiten • Nichts unternehmen • Hörgerät auf der schlecht hörenden Seite –Nur sinnvoll bei genügenden Hörrest • CROS Versorgungen (Kabel, Funk, Brille) • Teilimplantierbare Hörhilfen –Baha Connect / Baha Attract –Vibrant Bonebridge –Cochlea Implantat Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Nichts unternehmen • Nachteile – Eingeschränktes Sprachverstehen in Störlärm – Schlechtere Schalllokalisation – Evtl. Gefühl nichts zu tun, wo es doch Möglichkeiten gibt • Vorteile – Kleinster Aufwand und einfachste Lösung für den Patienten – Niedrigste Kosten – Betroffene werden nicht an teure Geräte gewöhnt, auf welche sie u.U. gut verzichten können • Von vielen Patienten bevorzugte Lösung Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland CROS-Versorgung • Contralateral • Routing • Of • Signals Prinzip: -Mikrofon auf dem ertaubten Ohr -Schall-Zuführung auf dem guten Ohr -Verstärkung = 1 (Kompis M, 2013, “Audiologie”, 3. Auflage, Hans Huber Verlag) Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Funk CROS Nachteile: - Höhere Kosten Prof. Dr. Dr. Martin Kompis Brillen CROS Nachteile: - Brille nötig - Defekt beides einsenden University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland 2 Wege des Schalls zum Innenohr Knochenleitung Luftleitung Äusseres Ohr Innenohr Mittelohr Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland 2 Wege des Schalls zum Innenohr Ertaubtes Knochenleitung Ohr Luftleitung Hörendes Ohr Äusseres Ohr Innenohr Mittelohr Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Baha Connect oder Ponto (Knochenverankerte Hörsysteme) Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Vibrant Bonebridge Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Baha Attract • Neu • Ähnlich wie Baha Connect • Haut bleibt intakt Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Übersicht über Behandlungsmöglichkeiten • Nichts tun • Hörgerät auf der schlecht hörenden Seite –Nur sinnvoll bei genügenden Hörrest • CROS Versorgungen (Kabel, Funk, Brille) • Teilimplantierbare Hörhilfen –Baha Connect / Baha Attract –Vibrant Bonebridge –Cochlea Implantat Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Cochlea Implantat (CI) bei einseitiger Taubheit • In anderen Ländern z.T. seit längerem angewandt • grosse Erfahrung • Versicherungstechnische Situation in der Schweiz 2014: (Bild: 3 Affen) Prof. Dr. Dr. Martin Kompis University Department of ENT, Head and Neck Surgery, Bern, Switzerland Cochlea Implantat (CI) bei einseitiger Taubheit • Einzige Versorgung, bei welcher das nicht mehr hörende Ohr noch genutzt werden kann! • Thema der folgenden interessanten Vorträge Prof. Dr. Dr. Martin Kompis Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Prof. Dr. Dr. M. Kompis Leitender Arzt Audiologie Universitäts-HNO Klinik, Inselspital, Bern
