Optische Kohärenztomographie in der Praxis
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MEDIZIN Michelson Dignostics Deutschland GmbH, Holzkirchen 50 JAHRE DERMATOLOGIE IN PRAXIS UND KLINIK AUF SYLT 40 Optische Kohärenztomographie in der Praxis Interview mit H. Brüning, Kiel Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein bildgebendes Verfahren, welches mittels eines Laserstrahls (1.300 nm) die menschliche Haut durchleuchtet. Mit Hilfe eines Spiegelsystems werden die reflektierten und abgelenkten Strahlen wieder aufgefangen. Die ursprünglich in der Ophthalmologie eingesetzte Technik hat inzwischen auch in der dermatologischen Diagnostik an Bedeutung gewonnen, insbesondere als moderne, schmerzfreie, nicht invasive Alternative beim Hautkrebsscreening. Wir sprachen mit Dr. med. Harald Brüning, ärztlicher Leiter des Allergie und Haut Centrums DermaKiel, über seine praktischen Erfahrungen mit dieser innovativen Methode. Ästhetische Dermatologie: Herr Dr. Brüning, wie lange arbeiten Sie schon mit der optischen Kohärenztomographie? Dr. Brüning: Wir haben bei DermaKiel bereits seit 2013 ein VivoSight OCT-Gerät im Einsatz. Ästhetische Dermatologie: Welche Vorteile hat dieses System aus Ihrer Sicht? Dr. Brüning: Das System gibt uns erstmals die Möglichkeit einer schmerzfreien, unblutigen, nicht invasiven Diagnosestellung innerhalb weniger Minuten. Die Methode ist nebenwirkungsfrei und erfordert keine Vorbereitung. Danach kann sofort entschieden werden, ob eine Operation erforderlich ist oder ob z.B. eine Creme-Behandlung ausreicht. Ästhetische Dermatologie: Wie funktioniert ein OCT-Gerät genau? Dr. Brüning: Die optische Kohärenztomographie ist ein mit dem Ultraschall vergleichbares Verfahren. Bei der optischen VivoSight OCT-Gerät. Kohärenztomographie werden jedoch Lichtwellen (ultrakurzgepulster Laser) anstelle von Ultraschallwellen auf das Gewebe projiziert und die Intensität sowie Verzögerung der Reflexionen gemessen, ein so genanntes interferometrisches Verfahren. Es werden Bilder der Haut in vertikaler Ebene mit einer Bildauflösung von unter 10 µm erreicht. Dabei entfallen histologiebedingte Artefakte, es wird die MEDIZIN In-vivo-Situation visualisiert. Ästhetische Dermatologie: Welche Einsatzgebiete halten Sie für sinnvoll? Dr. Brüning: 41 Hier stehen insbesondere die Klärung der Differential- 50 JAHRE DERMATOLOGIE IN PRAXIS UND KLINIK AUF SYLT diagnose Basaliom vs. aktinische Keratose, die Ausdehnung von Basaliomen und auch die schnelle Diagnosesicherung einer Onychomykose im Vordergrund. Ästhetische Dermatologie: Gibt es Bereiche, wo die OCT-Diagnostik über die genannten Vorteile hinaus besonders hilfreich ist? Dr. Brüning: Ja, vor allem bei multiplen Läsionen zur Klärung der Frage der Notwendigkeit eines operativen Eingriffes. Bildgebung der OCT-Diagnostik. Ästhetische Dermatologie: Wie lange dauert eine Diagnosestellung mittels optischer Kohärenztomographie in der Regel? Ästhetische Dermatologie: Wie würden Sie Ihren typischen Patienten beschreiben? Dr. Brüning: Dr. Brüning: Das geht, wie bereits erwähnt, ausgesprochen schnell. Man Wir haben natürlich – wie die meisten dermatologischen kann von etwa 15 Minuten ausgehen. Praxen – eine recht heterogene Patientenschaft; besonders häufig sehen wir jedoch ältere Patienten mit umschriebe- Ästhetische Dermatologie: Verwenden Sie die OCT-Diagnostik auch präoperativ, z.B. zur Randbestimmung einer Läsion? nen geröteten flachen Plaques. Ästhetische Dermatologie: Wie beurteilen Sie den Service des Herstellers? Dr. Brüning: Absolut! Wir verwenden das OCT-Gerät im Rahmen jedes Dr. Brüning: operativen Eingriffs bei einem Basaliom. Der Service des Hersteller ist wirklich ausgezeichnet, die Funktionalität und Handhabung des Systems werden Ästhetische Dermatologie: Wie ist die Reaktion der Patienten auf die OCTDiagnostik? Bevorzugen sie, wie man erwarten könnte, diese nicht invasive Methode gegenüber einer Biopsie? kontinuierlich verbessert. Dr. Brüning: Dr. Brüning: Selbstverständlich, unsere Patienten sind ausgesprochen Dieses Fazit fällt uneingeschränkt positiv aus. Die schnelle, erfreut, wenn ihnen dieses hochmoderne Instrumentarium schmerzfreie, nicht invasive Diagnostik mittels OCT ist angeboten werden kann. Besonders die Schmerzfreiheit eine echte Bereicherung für die tägliche Praxis. Ästhetische Dermatologie: Können Sie ein kurzes Fazit Ihrer praktischen Erfahrungen mit der optischen Kohärenztomographie ziehen? ■ und das schnelle Ergebnis tragen viel zur patientenseitigen Wertschätzung dieser Methode bei. Das Interview führte F. Höppner.
