Tumore der Harnblase - dr
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7.1.1 Tumore der Harnblase Urologische Praxis Dr. Hans-Dieter Raacke Zum Eichberg 2/1 88630 Pfullendorf fon: fax: mail: web: 07552 400 00 0 07552 400 00 10 [email protected] www. dr-raacke.de Liebe Patientin, lieber Patient! Bei Ihnen wurde ein Tumor der Harnblase festgestellt und operiert. Da es sich um einen bösartigen Tumor handelt, hat dieser die Tendenz an einer beliebigen Stelle des Harnsystems wieder aufzutauchen. Um ein erneutes Auftreten des Tumors schnell zu erkennen, sind in den nächsten Jahren regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig. Die folgenden Tabellen listen Ihnen auf, wann welche Untersuchungen durchzuführen sind. Tabelle 1 Nachsorgeempfehlungen bei Patienten mit nicht muskelinvasivem Blasenkarzinom Tumorstadium Nachsorgejahr 1 2 3 4 5 Niedrigrisiko halbjährlich Zystoskopie (Beginn i. 3. jährlich jährlich jährlich jährlich Mo.) Intermediäres Risiko Zystoskopie + Zytologie Hochrisiko Zystoskopie + Zytologie Evaluierung oberer Harntrakt ab Jahr 5 Stopp jährlich bis vierteljährlich halbjährlich halbjährlich jährlich jährlich zum 10. Jahr vierteljährlich vierteljährlich viermonatlich halbjährlich halbjährlich umstritten, wird von der EAU jährlich empfohlen jährlich lebenslang 7.1.1 Tumore der Harnblase II Tabelle 2 Nachsorgeempfehlungen für Patienten mit muskelinvasivem Blasenkarzinom nach radikaler Zystektomie Tumorstadium Monate nach der Zystektomie 3 6 12 18 24 30 36 48 60 ≤ pT2 Ultraschall Niere, Abdomen (inkl. Restharn) X X X X 1 Schnittbildgebung X X X X X 2 3 4 Labor, Sed , UK , Zytologie X X X X X X X X X ≥pT3 or N+ Ultraschall Niere, Abdomen (inkl. Restharn) X 1 Schnittbildgebung X X X X X X X X 2 3 4 Labor, Sed , UK , Zytologie X X X X X X X X X 1 CT Thorax/Abdomen mit i.v.- KM Applikation oder MR-Abdomen mit Kontrast plus Röntgenthorax; alternativ Sonografie Abdomen/Becken plus Röntgenthorax 2 Sediment;3Urinkultur;4bei positiver Zytologie Urethrozystoskopie/Endoskopie des Conduits oder Pouches plus ggf. retrograder Pyelografie jährliche Urethroskopie nur bei Hochrisikopatienten: Tumorbeteiligung des Trigonums oder der Prostata, ab Jahr 6 jährliche funktionelle Nachsorge mit Labor, UK und Sono Abdomen (+ ggf. Restharn) Tabelle 3 Diagnostik und Therapie metabolischer und funktioneller Veränderungen nach Zystektomie und Harnableitung Veränderung Diagnostik Therapie orale Gabe von NatriumBlutgasanalyse: Base-Excess Hydrogencarbonat (Nebenwirkung: > - 2,5mvol/l metabolische vermehrte Darmgasbildung); ggf. Azidose prophylaktisch während der ersten zwei klinische Symptomatik Jahre Kalzium-Natrium-Hydrogenzitrat (Nebenwirkung: schlechter Geschmack) Harnwegsinfekt Urinstatus, Urinkultur Therapie nur bei Symptomatik Diarrhö klinische Symptomatik Fettrestriktion, Cholestyramin oral Ammoniakbestimmung im Leberinsuffizienz Dauerableitung, Infektsanierung Serum Schnittbildgebung, Urolithiasis Steinsanierung, ggf. Infektsanierung (IS) Sonografie, Symptomatik Ausschluss Anastomosenstriktur, Restharn Sonografie Mukusobstruktion, ggf. Dilatation/Inzision oder Mukolyse, ggf. IS Quelle: URO-NEWS 2011/11 Autorisiert 28.12.2011:……………………………..
