Postoperative Komplikationen nach Operation benigner

Aus der chirurgischen Klinik des Krankenhauses Martha-Maria München
Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians- Universität München
Direktor Prof. Dr. Heinrich Fürst
Postoperative Komplikationen nach Operation benigner
Schilddrüsenerkrankungen und deren Risikofaktoren - eine
multivariate Analyse
Dissertation
zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin
an der medizinischen Fakultät der
Ludwig- Maximilians-Universität zu München
vorgelegt von
Nikolaos Tsalos
aus
Lauffen am Neckar
Jahr
2015
http://d-nb.info/1076841317
3
Inhaltsverzeichnis
Einleitung und Fragestellung
8
1.1
1.2
8
9
Einleitung
Fragestellung
Grundlagen
11
2.1
2.2
2.3
2.4
11
12
13
14
Historische Aspekte der Schilddrüsenchirurgie
Embryologie
Anatomie
Gefäßversorgung und Innervation der Schilddrüsenregion
2.4.1 Gefäße
14
2.4.2 Lagebeziehung der Schilddrüse zum Nervus laryngeus recurrens 15
2.4.3 Lagebeziehung der Schilddrüse zum Nervus laryngeus superior.. 16
2.5
2.6
2.7
Nebenschilddrüsen - Anatomie und Physiologie
Funktion der Schilddrüse
Schilddrüsenerkrankungen und Operationsindikationen
17
18
19
2.7.1 Benigne Erkrankungen
2.7.2 Maligne Erkrankungen
19
21
2.8
2.9
23
25
Präoperative Diagnostik
Übersicht der Resektionsverfahren
Methoden
27
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Erfassungszeitraum und Eingangsdiagnosen
Präoperative Untersuchungen
Operationstechnik
Postoperative Überwachung und Diagnostik
N acherhebung
Datenverarbe itung
27
27
28
29
30
30
3.6.1 Eingabeparameter der MS Excel-Datenbank
31
3.7
32
Statistische Auswertung
Ergebnisse
33
4.1
33
Präoperative Parameter
4.1.1 Allgemeine Epidemiologie
4.1.2 Schilddrüsenspezifische Parameter
4.1.3 Parameter zum klinischen Zustand der Patienten
33
33
36
4.2
38
Allgemeine Eingriffsdaten
4
4.2.1 Pen- und intraoperative Parameter
4.2.2 Postoperativer Verlauf
38
41
4.3
Auswertung der Ergebnisse nach Komplikationen
43
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
Recurrensparese
Hypoparathyreoidismus
Nachblutung
Wundinfektion
43
45
48
49
Diskussion
52
5.1
5.2
5.3
5.4
52
54
57
58
Recurrensparese
Hypoparathyreoidismus
Wundinfektion
Nachblutung
Zusammenfassung
Literaturnachweise
Curriculum Vitae
Danksagung
Widmung
Eidesstattliche Versicherung
60
63
72
73
74
75