Diagnostische Kriterien der Sepsis

KLINIK UND POLIKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN I
Diagnostische Kriterien der
Sepsis
Gebiet: Intensivmedizin
Ausrichtung: diagnostisch
Version:
Gültig ab:
Revision:
Verfasser:
Geprüft:
Genehmigt:
1.0 (2 Seiten)
01.06.2009
01.06.2011
VGU
JL
JS
Diagnostische Kriterien der Sepsis
I.
Systemisches inflammatorisches Syndrom :
•
Fieber > 38,5 °C oder Hypothermie < 36,0 °C (Messung rektal, vesikal oder
intravasal)
•
Tachykardie mit HF > 90/min.
•
Tachypnoe mit AF > 20/min oder Hyperventilation pCO2< 36mmHg.
•
Leukozytose (> 12.000/µl) oder Leukopenie (< 4000/µl) oder unreife Neutrophile
im Differentialblutbild.
II.
Organdysfunktion:
•
Akute Encephalopathie: Vigilanzminderung, Desorientiertheit, Unruhe, Delirium.
•
Arterielle Hypotension: RR syst. ≤ 90mmHg und/oder MAD ≤ 70mmHg für mind.
1 Stunde trotz adäquater Volumensubstitution; andere Schockursachen
ausgeschlossen.
•
Thrombozytopenie relative oder absolute: Thrombozytenabfall um ≥ 30% in 24
Stunden oder Thrombozytenzahl ≤100.000/µl. Trombozytopenie durch akute
Blutung muss ausgeschlossen sein.
•
Arterielle Hypoxie: pO2 ≤ 75mmHg unter Raumluft oder pO2/FiO2 ≤ 250 mmHg
unter O2-Gabe. Eine manifeste Herz- oder Lungenerkrankung muss als Ursache
der Hypoxämie ausgeschlossen sein.
•
Renale Dysfunktion: Diurese ≤ 0,5ml/kg/h für mind. 2 Stunden trotz
ausreichender Volumenzufuhr und/oder Kreatinin-Anstieg > 2faches der Norm.
•
Metabolische Acidose: BE > -5 mmol/l oder Lactat > 1,5faches der Norm.
III.
Diagnose der Infektion durch mikrobiologischen Nachweis oder klinische Kriterien.
Septischer Schock
SIRS
9mindestens 2
Kriterien aus II
Sepsis
9Kriterien aus I
9mindestens 2
Kriterien aus II
Schwere Sepsis
9Kriterien aus I
9Kriterien aus I
9Mindestens 2 Kriterien aus II
9mindestens 2 Kriterien
9mind. 2 Std. RRsyst.< 90mmHg oder MAD <
aus II
9mindestens 1 Kriterien
aus III
70 mmHg bzw. Aufrechterhalten dieser
Drücke durch Katecholamineinsatz.
9Hypotonie trotz adäquater Volumengabe, die
nicht durch eine andere Schockform zu
erklären ist.
© Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I des Universitätsklinikums Regensburg, 28.05.2009
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E-mail:
[email protected]
Hausfunk:
1548
Literatur
Nationale Leitlinien:
Deutsche Sepsisgesellschaft (DGS) : www.sepsis-gesellschaft.de
Internationale Leitlinien:
European Society of intensive Care medicine: www.esicm.org
Aktuelle Übersichtsartikel:
S2-Leitlinien der Sepsis (www.sepsis-gesellschaft.de)
Empfehlungen ohne Gewähr, Verantwortung liegt bei behandelnder Ärztin/Arzt!