3 Arm neu - Schattauer

50
Leitungsbahnen der oberen Extremität
Truncus
thyrocervicalis (x)
A. cervicalis
ascendens
A. thyroidea inf.
A. transversa
cervicis
A. suprascapularis
A. dorsalis scapulae
A. axillaris
A. thoracoacromialis
A. thoracica sup.
A. thoracica lat.
Aa. circumflexae
humeri
A. subscapularis
A. circumflexa
scapulae
A. thoracodorsalis
A. brachialis
A. profunda brachii
A. collateralis
ulnaris sup. u. inf.
x
A. vertebralis
Truncus
costocervicalis
A. cervicalis
prof.
A. intercostalis
suprema
A. subclavia
A. thoracica int.
A. pericardiacophrenica
Aa. intercostales
ant.
Rr. mammarii
med.
A. musculophrenica
A. epigastrica
sup.
A. collateralis
media
A. collateralis
radialis
A. recurrens ulnaris
A. recurrens radialis
A. radialis
A. ulnaris
A. interossea comm.
A. interossea recurrens
A. interossea post.
und ant.
R. carpalis palmaris
R. palmaris
superf.
R. carpalis dorsalis
Arcus palmaris
prof.
A. princeps
pollicis
Aa. metacarpales
palmares
A. radialis indicis
Arterien von Schultergürtel und Arm
R. carpalis dorsalis
R. carpalis palmaris
R. palmaris prof.
Arcus palmaris superf.
Aa. digitales palmares
comm.
Aa. digitales palmares
propriae
396–397, 412–415, 419–423, 428–430
Arterien der oberen Extremität
Arterien von Schultergürtel und Arm
A. subclavia
A. vertebralis (durch Forr. transversaria
der Halswirbelsäule und For. occipitale
magnum zum Gehirn; Vereinigung zur
A. basilaris)
A. thoracica int. (neben dem Sternum
zum Zwerchfell und zur vorderen
Bauchwand)
• A. pericardiacophrenica; Rr. mediastinales, Rr. bronchiales, Rr. sternales
• Rr. intercostales ant.
• Rr. mammarii med.
• A. musculophrenica
• A. epigastrica sup.
Truncus costocervicalis
• A. cervicalis prof.
(zur Nackenmuskulatur)
• A. intercostalis suprema
(zum 1. und 2. Interkostalraum)
Truncus thyrocervicalis
• A. cervicalis ascendens
(für Mm. scaleni und prävertebrale
Halsmuskulatur)
• A. thyroidea inf. (für Schilddrüse
und Oesophagus)
• A. transversa cervicis (zur oberflächlichen Rückenmuskulatur)
• A. suprascapularis (zur Schulterblattmuskulatur; Anastomose mit
A. circumflexa scapulae)
• A. dorsalis scapulae
(ein verselbstständigter R. prof. der
A. transversa cervicis)
A. axillaris
• A. thoracoacromialis (durch Trig.
deltoideopectorale; mit Rr. pectorales
[zu den Mm. pectorales], R. acromialis
[zum Rete acromiale] und R. deltoideus
[zum M. deltoideus])
• A. thoracica sup. (für M. subclavius,
M. pectoralis major und obere
Serratuszacken)
• A. thoracica lat. (zum M. serratus ant.
und zur Mamma [Rr. mammarii lat.])
• A.
circumflexa ant. und post. humeri
(Anastomosenkranz am Humerushals)
A. subscapularis
• A. circumflexa scapulae
(für die Schulterblattmuskulatur)
• A. thoracodorsalis (für M. latissimus
dorsi, M. teres major und
M subscapularis)
A. brachialis
• A. collateralis ulnaris sup. und inf.
(zum Rete cubiti)
• A. profunda brachii
(im Radialiskanal zum Oberarm)
– A. collateralis media
– A. collateralis rad. (zum Rete cubiti)
A. radialis
• A. recurrens radialis
• R. carpalis palmaris
(zum Rete carpi palmare)
• R. palmaris superf.
(zum Arcus palmaris superf.)
• R. carpalis dorsalis
(zum Rete carpi dorsale)
A. ulnaris
• A. recurrens ulnaris
• A. interossea comm.
• A. interossea recurrens (zum Rete cubiti)
– A. interossea post.
(zur Streckmuskulatur)
– A. interossea ant. (ventral auf der
Membrana interossea)
• R. carpalis dorsalis
(zum Rete carpi dorsale)
• R. carpalis palmaris
(zum Rete carpi palmare)
• R. palmaris prof.
(zum Arcus palmaris prof.)
Arcus palmaris superf.
• Aa. digitales palmares comm.
• Aa. digitales palmares propriae
Arcus palmaris prof.
• A. princeps pollicis (zum Daumen)
• Aa. metacarpales palmares
• A. radialis indicis (zum 2. Finger)
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52
Leitungsbahnen der oberen Extremität
V. jugularis ext.
V. jugularis int.
V. subclavia
V. axillaris
V. cephalica
V. thoracica lat.
Vv. pectorales
a
V. thoracica int.
V. thoracodorsalis
V. brachialis
b
V. basilica
V. cephalica
V. epigastrica
sup.
V. thoracoepigastrica
V. mediana cubiti
V. radialis
V. basilica
V. ulnaris
Arcus venosus
palmaris prof.
Rete venosum dorsale
manus
Arcus venosus
palmaris superf.
Vv. metacarpales
palmares
a = Durchtritt der V. cephalica durch
die Fascia clavipectoralis
b = Durchtritt der V. basilica durch
die Fascia brachii
Venen von Schultergürtel und Arm
398, 408–409, 416, 419
Venen der oberen Extremität
Venen von Schultergürtel und Arm
V. subclavia (nimmt das Blut der
V. jugularis int. und ext. vom Hals sowie
der V. thoracica int. von der vorderen
Brustwand und der Vv. pectorales aus den
Mm. pectorales auf)
V. axillaris erhält Blut aus der:
• V. thoracica lat. (auf dem M. serratus
ant.)
• V. thoracodorsalis (auf der seitlichen
Brustwand; nimmt die V. thoracoepigastrica auf, die mit der V. epigastrica
superf. anastomosiert [Kollateralkreislauf
zwischen V. cava sup. und inf.])
• V. cephalica (kommt von der Daumenseite des Handrückens; Verbindung mit
der V. basilica in der Ellenbeuge;
Einmündung unterhalb der Clavicula im
Trig. deltoideopectorale in die V. axillaris)
V. brachialis erhält Blut aus der/dem:
• V. basilica (ulnare Hautvene; Verbindung
mit der V. cephalica in der Ellenbeuge
[V. mediana cubiti]
• V.
radialis (Begleitvene der A. radialis)
ulnaris (Begleitvene der A. ulnaris)
• Arcus venosus palmaris prof.
(Begleitvene des gleichnamigen arteriellen
Anastomosenkranzes; Verbindungen mit
den Vv. metacarpales dorsales des Handrückens und den Venen der Hohlhand
und Finger [Vv. metacarpales palmares])
• Arcus venosus palmaris superf.
(Begleitvene des gleichnamigen arteriellen
Anastomosenkranzes)
Rete venosum dorsale manus
(subkutanes Venennetz am Handrücken;
Abflüsse daumenseitig in die V. cephalica
und ulnar in die V. basilica; nimmt die
Vv. metacarpales dorsales und die
dorsalen Fingervenen auf)
• V.
V. cephalica (rechts!): ermöglicht den Zugang zum Herzen (z.B. mit einem
Herzkatheter).
V. mediana cubiti (auch V. mediana cephalica und V. mediana antebrachii):
werden für intravenöse Injektionen oder Punktionen benutzt.
Vv. metacarpales palmares (Hohlhandvenen): führen bei Entzündungsprozessen
zu Anschwellungen des Handrückens (nicht in der Hohlhand).
53
54
Leitungsbahnen der oberen Extremität
N. suprascapularis
N. dorsalis
scapulae
Fasciculus lateralis
Fasciculus posterior
Fasciculus medialis
Laterale Wurzel der
Medianusgabel
Mediale Wurzel der
Medianusgabel
N. subclavius
Nn. pectorales
med. u. lat.
Nn. subscapulares
N. thoracicus
longus
N. thoracodorsalis
N. cutaneus
brachii lat.
N. axillaris
N. musculocutaneus
N. radialis
N. medianus
N. cutaneus brachii
post.
N. cutaneus brachii
med.
N. cutaneus
antebrachii post.
N. cutaneus
antebrachii med.
N. cutaneus
antebrachii lat.
N. radialis:
R. prof.
R. superf.
N. medianus
N. interosseus ant.
N. ulnaris
R. palmaris
Rr. musculares
Nn. digitales
palmares comm.
R. palmaris
R. superf.
R. dorsalis
R. prof.
Nn. digitales
palmares proprii
Plexus brachialis und Nerven des Armes
399, 412–430
Nerven der oberen Extremität
Plexus brachialis und Nerven des Armes
Plexus brachialis (C5–Th1)
• N. suprascapularis (durch Incisura
scapulae zum M. supra- und infraspinatus)
• N. dorsalis scapulae (für Mm. rhomboidei und M. levator scapulae)
• N. subclavius (für M. subclavius)
• Nn. pectorales med. und lat.
(für M. pectoralis major und minor)
• Nn. subscapulares (für M. subscapularis
und M. teres major)
• N. thoracicus longus
(zum M. serratus ant.)
• N. thoracodorsalis
(zum M. latissimus dorsi)
Fasciculus lateralis
• Laterale Wurzel der Medianusgabel
N. musculocutaneus
• Rr. musculares (für M. biceps brachii,
M. coracobrachialis)
• N. cutaneus antebrachii lat.
(Hautast zum Unterarm)
Fasciculcus posterior
N. axillaris
• Rr. musculares (für M. deltoideus und
M. teres minor)
• N. cutaneus brachii lat.
(Hautast zur Schulter)
N. radialis
• Rr. musculares (für M. triceps brachii,
Mm. extensores carpi radiales und
M. brachioradialis)
• N. cutaneus brachii post. (Hautast zur
Dorsalseite des Oberarms)
• N. cutaneus antebrachii post. (Hautast
zur Dorsalseite des Unterarms)
• R. profundus (für Extensoren des Unterarms, M. supinator)
• N. interosseus antebrachii post.
(sensibler Ast für Handgelenk und Periost)
• R. superf. (Hautast für Daumen und
Dorsalseite der Hand, 21/2 Finger
[Nn. digitales dorsales])
Fasciculcus medialis
• Mediale Wurzel der Medianusgabel
• N. cutaneus brachii med.
(Hautast für die Medialseite des
Oberarms)
• N. intercostobrachialis
(Anastomose mit Interkostalnerven)
• N. cutaneus antebrachii med.
(Hautast für die Medialseite des
Unterarms)
N. medianus (keine Äste am Oberarm)
• Rr. musculares (für alle Unterarmflexoren,
mit Ausnahme der vom N. ulnaris
versorgten Muskeln)
• N. interosseus ant.
(für M. pronator quadratus)
• R. palmaris (Hautast zur Hohlhand)
• Rr. musculares (für die Muskeln des
Daumenballens; Ausnahme:
M. adductor pollicis und Caput prof.
des M. flexor pollicis brevis,
Mm. lumbricales I und II)
• Nn. digitales palmares Hautäste
communes
für die
• Nn. digitales palmares Palmarseite
proprii
der radialen
31/2 Finger
N. ulnaris (keine Äste am Oberarm)
• Rr. musculares (für M. flexor carpi
ulnaris und den ulnaren Teil des
M. flexor digitorum prof.)
• R. palmaris (Hautast für Unterarm und
Hypothenar)
• R. superf. (Hautast für palmare Seite
der ulnaren 11/2 Finger)
• R. dorsalis (Hautast für die Dorsalseite
der ulnaren 21/2 Finger)
• R. prof. (für sämtliche Mm. interossei,
Mm. lumbricales III und IV, M. adductor
pollicis, Caput prof. des M. flexor pollicis
brevis und die Hypothenarmuskulatur)
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56
Leitungsbahnen der oberen Extremität
A. u. V. suprascapularis
N. suprascapularis
durch Incisura
scapulae
A. u. V. circumflexa humeri post.
N. axillaris
durch laterale
Achselmuskellücke
zur Schulter
A. u. V. profunda
brachii
N. radialis
im Radialiskanal
zum Humerus
A. u. V. brachialis
N. medianus
in Fossa cubiti
A. u. V. interossea
post.
R. prof. n. radialis
Leitmuskel:
M. extensor
digitorum
A. u. V. radialis
R. superf.
n. radialis
Leitmuskel:
M. brachioradialis
A. subclavia
Plexus brachialis
durch hintere
Skalenuslücke
zum Arm
A. u. V.
thoracica lat.
N. thoracicus
longus
zur Brustwand
A. u. V. thoracodorsalis
N. thoracodorsalis
zum
M. latissimus
dorsi
A. u. V. collateralis
ulnaris sup.
N. ulnaris
A. u. V. ulnaris
N. ulnaris
Leitmuskel:
M. flexor carpi
ulnaris
N. medianus
im Canalis carpi
Arcus palmaris
prof.
R. prof. n. ulnaris
Topographie der Leitungsbahnen der oberen Extremität
412–423, 426–430
(Die Venen wurden nicht mit eingezeichnet. Sie verlaufen mit den Arterien parallel.)
Muskelwirkungen am Schultergürtel und Arm
Schultergürtel:
Hebung
M. levator scapulae
M. trapezius
Abduktoren
Senkung
M. pectoralis minor
Vorwärtsbewegung
M. serratus ant.
Rückwärtsbewegung
M. rhomboideus
major u. minor
Abduktion des Armes
M. deltoideus
Adduktoren
Außenrotatoren
Adduktion des Armes
M. pectoralis major
M. teres major
M. teres minor
M. subscapularis
Innenrotatoren
Außenrotation des
Armes
M. supraspinatus
M. infraspinatus
M. teres minor
M. deltoideus
Innenrotation des
Armes
M. latissimus dorsi
M. teres major
M. subscapularis
M. pectoralis major
M. deltoideus
Übersicht über die hauptsächlichsten Muskelwirkungen am Schultergürtel und Arm
57
58
Muskulatur von Schultergürtel und Arm
M. pectoralis
major
M. subclavius
M. pectoralis
minor
M. deltoideus
M. subscapularis
M. coracobrachialis
M. serratus ant.
M. biceps brachii:
Caput breve
Caput longum
M. brachialis
Rektusscheide
Aponeurosis m.
bicipitis radii
Brustmuskulatur und Beuger des Oberarms
384–387
Brustmuskulatur und Oberarmbeuger
Muskulatur
Ursprung
Ansatz
Funktion
Innervation
M. pectoralis
major
Clavicula,
Sternum,
Rektusscheide
Crista tuberculi
majoris humeri
Adduktion, Anteversion, Innenrotation des
Oberarms
Nn. pectorales
med. (C8, Th1)
u. lat. (C5–C7)
M. subclavius
1. Rippe
Clavicula
Fixierung der
Clavicula, Spannung der Fascia
clavipectoralis
N. subclavius
(C5, C6)
M. pectoralis
minor
2.–5. Rippe
Proc.
coracoideus
scapulae
Senkung der
Scapula,
Inspiration
Nn. pectorales
med. u. lat.
(C8, Th1)
Humerus
(Tuberositas
deltoidea)
Ab- und Adduktion,
Innen- und Außenrotation, Ante- und
Retroversion des
Armes
N. axillaris
(C5, C6)
M. deltoideus
• Pars clavicularis Clavicula
• Pars acromialis
Acromion
• Pars spinalis
Spina scapulae
M. subscapularis
Scapula,
Fossa
subscapularis
Tuberculum
minus humeri
Innenrotation,
Adduktion des
Oberarms
N. subscapularis
(C5, C6)
M. coracobrachialis
Proc.
coracoideus
scapulae
Humerus
Adduktion und
Innenrotation des
Oberarms
N. musculocutaneus
(C6, C7)
M. serratus ant.
1.–9. Rippe
Scapula
(Margo med.)
Vorziehen und
N. thoracicus
Drehen der Scapula, longus
Inspiration
(C5 –C7)
M. biceps brachii
Caput longum:
Tbc. supraglenoidale
scapulae
Caput breve:
Proc.
coracoideus
scapulae
Tuberositas radii,
Aponeurosis m.
bicipitis brachii
zur Fascia
antebrachii
im Schultergelenk:
N. musculoAb- bzw. Adduktion, cutaneus
Innenrotation,
(C5 –C7)
Anteversion
im Ellenbogengelenk: Beugung,
Supination
M. brachialis
Humerus
Tuberositas
ulnae
Beugung im
Ellenbogengelenk
N. musculocutaneus
59
60
Muskulatur von Schultergürtel und Arm
M. levator
scapulae
M. rhomboideus
minor
M. supraspinatus
M. deltoideus
M. infraspinatus
M. teres minor
1
2
M. teres major
M. deltoideus
M. rhomboideus
major
M. triceps brachii:
Caput longum
Caput laterale
Caput mediale
Sehne
Pfeil = Sulcus nervi radialis
1 = Mediale Achselmuskellücke
2 = Laterale Achselmuskellücke
Schultermuskulatur und Strecker des Oberarms (Dorsalseite)
382–383
Dorsale Schultermuskulatur und Oberarmstrecker
Muskulatur
Ursprung
Ansatz
Funktion
Innervation
M. levator
scapulae
Procc. transversi
C1–C4
Angulus sup.
scapulae
Hebung und
Drehung der
Scapula
N. dorsalis
scapulae
(C4–C5)
M. rhomboideus
minor und
major
Procc. spinosi
C6 , C7 (minor),
Procc. spinosi
Th1–Th4 (major)
Margo med.
scapulae
Medial- und
Aufwärtsbewegung der
Scapula
N. dorsalis
scapulae
(C4, C5)
M. supraspinatus Fossa supraspinata
scapulae
Tuberculum
Abduktion,
majus humeri Außenrotation
des Oberarms
N. suprascapularis
(C4–C6)
M. deltoideus
Clavicula,
Acromion, Spina
scapulae
Tuberositas
deltoidea
anteilig an allen
Bewegungen im
Schultergelenk
N. axillaris
(C5, C6)
M. infraspinatus
Fossa infraspinata
scapulae
Tuberculum
majus
scapulae
Adduktion,
Außenrotation
des Oberarms
N. suprascapularis
(C4–C6)
M. teres minor
Scapula
Tuberculum
majus
scapulae
Adduktion,
Außenrotation
des Oberarms
N. axillaris
(C5, C6)
M. teres major
Scapula
Crista
tuberculi
minoris
Adduktion,
Innenrotation
des Oberarms
N. thoracodorsalis
(C6, C7)
Streckung im
Ellenbogengelenk,
Caput longum:
Adduktion und
Retroversion im
Schultergelenk
N. radialis
Caput longum
(C6–C8, Th1),
Caput med.
(C7), Caput lat.
(C6–C8)
M. triceps brachii Caput longum:
Olecranon
Tbc. infraglenoidale ulnae
scapulae
Caput med. u. lat.:
Humerus
61
62
Muskulatur von Schultergürtel und Arm
M. pronator
teres
M. brachioradialis
M. flexor
carpi radialis
M. flexor
digitorum
prof.
M. flexor
digitorum
superf.
M. pronator
quadratus
M. flexor
carpi ulnaris
M. flexor
pollicis
longus
Flexoren von Unterarm und Hand
388–389, 422–423
Flexoren von Unterarm und Hand
Muskulatur
Ursprung
Ansatz
M. brachioradialis
Humerus
(Margo lat.)
Radius (Basis
Beugung im Ellenproc. styloideus) bogengelenk, Pround Supination
N. radialis
(C5–C6)
M. flexor
digitorum prof.
Ulna,
Membrana
interossa
Endphalangen
des 2.–5.
Fingers
Beugung der Fingerendgelenke, Palmarflexion der Hand
N. medianus
u. N. ulnaris
(C6–C8, Th1)
M. flexor
pollicis longus
Radius
Daumen bis
Endphalanx
Beugung des
Daumens
N. medianus
(C6–C8)
M. pronator
teres
Caput humerale: Radius
Epicondylus med.
humeri
Caput ulnare:
Proc. coronoideus
ulnae
Pronation und
Beugung im Ellenbogengelenk
N. medianus
(C6)
M. flexor
carpi radialis
Epicondylus
med. humeri
Radialabduktion und N. medianus
Palmarflexion der
(C5–C7)
Hand, Pronation und
Beugung im Ellenbogengelenk
M. flexor
digitorum
superf.
Caput humeroMittelphalangen Beugung der
ulnare:
des 2.–5.
Fingermittel- und
Epicondylus med. Fingers
-endgelenke,
humeri, Proc.
Palmarflexion der
coronoideus ulnae
Hand
Caput radiale:
Radius
N. medianus
(C5–C7)
M. pronator
quadratus
Vorderfläche
Ulna
Vorderfläche
Radius
Pronation
N. medianus
(C5–C7)
M. flexor
carpi ulnaris
Caput humerale:
Epicondylus
med. humeri
Caput ulnare:
Olecranon
Os hamatum,
Os metacarpi V
Ulnarabduktion,
Palmarflexion
der Hand,
Beugung im
Ellenbogengelek
N. ulnaris
(C8–Th1)
Basis des Os
metacarpi II
Funktion
Innervation
63