Die Radiotherapie
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Patientenbroschüre Die Radiotherapie www.cancer.lu Die Radiotherapie Quelle „Die Strahlentherapie (Radiotherapie)“, 2009 Copyright: Krebsliga Schweiz, Bern Herausgeber Wir danken der Krebsliga Schweiz für das Manuskript der Broschüre „Die Strahlentherapie (Radiotherapie)“. Es bildet die Basis dieser Broschüre. Wir danken dem Centre François Baclesse (Centre National de Radiothérapie) für die Fotos. 2011 Coverfoto : photocase.com Fondation Cancer 209, route d’Arlon L-1150 Luxembourg Tel.: 45 30 331 • Fax: 45 30 33 33 www.cancer.lu • fondation @ cancer.lu Diese Broschüre konnte Ihnen dank der Unterstützung der Spender der Fondation Cancer kostenlos zur Verfügung gestellt werden. www.cancer.lu | 3 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Vorwort7 Tumoren und ihre Behandlung 8 • Krebs - was ist das? • Standardtherapien bei Krebs Die Radiotherapie 11 • Anwendung der Radiotherapie • Arten der Radiotherapie und der Bestrahlungsgeräte • Bestrahlung von außen • Bestrahlung von innen Die Bestrahlungssitzungen • Vorbesprechung • Planung der Radiotherapie • Ablauf der Radiotherapie • Medizinische Kontrollen 4 | Fondation Cancer 19 Wirkungen und Nebenwirkungen • Radioaktivität • Strahlenfolgen • Allgemeines Befinden • Hautreaktionen • Haarausfall • Ernährungsprobleme, Verdauungsbeschwerden • Bestrahlungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich • Bestrahlungen von Oberkörper und Bauch • Bestrahlungen des Unterleibs 28 Leben mit Krebs 36 Die Angebote der Fondation Cancer 38 www.cancer.lu | 5 Vorwort Liebe Leserin, lieber Leser, Die Radiotherapie (Strahlentherapie, Bestrahlung) gehört zu den Standardbehandlungen von Krebserkrankungen. Mehr als 60% aller Krebspatientinnen und Krebspatienten erhalten im Verlauf der Krankheit irgendwann eine Bestrahlung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat Ihnen vermutlich bereits erklärt, warum in Ihrem Fall eine Bestrahlung empfehlenswert ist und wie diese Therapie verlaufen wird. In dieser Broschüre finden Sie weitere Informationen über die Radiotherapie im Allgemeinen, über die Vorbereitungen und den Ablauf der Bestrahlung, über mögliche Nebenwirkungen und Maßnahmen zu deren Linderung. Diese und andere Informationen können das Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam lediglich ergänzen, jedoch nicht ersetzen. Der Verlauf einer Krebserkrankung und Krebsbehandlung ist von Mensch zu Mensch verschieden. Entsprechend wird die Strahlenbehandlung für jeden Patienten und jede Patientin individuell angepasst. Bitte zögern Sie nicht, alle Sie interessierenden Fragen zu stellen. Je mehr Sie über Ihre Krankheit und deren Behandlung wissen, desto verständlicher werden für Sie die Abläufe und umso sicherer fühlen Sie sich während der Therapie. Sprechen Sie auch über Ihre Sorgen, Ängste und Zweifel mit der Fondation Cancer. Sie werden nicht nur aufmerksame Zuhörerinnen und Zuhörer finden, sondern auch konkrete Hilfe und Unterstützung. Marie-Paule PROST-HEINISCH Direktorin der Fondation Cancer 6 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 7 Tumoren und ihre Behandlung Tumoren und ihre Behandlung Krebs - was ist das? Krebs ist eine allgemein übliche Bezeichnung für eine bösartige Tumorerkrankung. Tumoren sind Gewebewucherungen, die gut- oder bösartig sein können. Unvorstellbare Dimensionen Erkrankungsrisiko Ein Tumor mit einem Durchmesser von Das Risiko zu erkranken lässt sich bei einigen einem Zentimeter enthält bereits Millionen Krebsarten senken, indem man sich für von Zellen und hat möglicherweise eine eine gesunde Lebensweise entscheidet und Wachstumszeit Jahren zum Beispiel nicht raucht, sich ausgewogen hinter sich. Das heißt: Er ist nicht von ernährt und genügend bewegt. Bei anderen gestern Die Krebsarten sich bekannt, wie man das Erkrankungsrisiko auf von heute mehreren entstanden. Neben zahlreichen gutartigen Tumoren Laufend entstehen durch Zellteilung neue Wachstumsgeschwindigkeit kann gibt es über hundert verschiedene bösartige Zellen, und alte sterben ab. Normalerweise von Tumor zu Tumor und von Mensch zu Tumorkrankheiten. teilt sich eine gesunde Zelle nur so oft wie Mensch stark unterscheiden. sind keine Möglichkeiten senken könnte. Ob jemand erkrankt oder nicht, bleibt nötig. Durch eine Störung kann das Erbgut Gutartige Tumoren wachsen in der Regel jedoch so geschädigt werden, dass die Viele mögliche Ursachen langsam und können gesundes Gewebe Zellteilung nicht mehr normal funktioniert. Meistens einer erkranken wie Pessimisten, gesund Lebende Sowohl ebenso wie Menschen mit riskantem In der Regel kann der Körper solche Schäden scheinbar „zufällig“ als auch aufgrund des Lebensstil. Eine Garantie gegen Krebs gibt durch Einwachsen zerstören; via Lymph- und reparieren. Gelingt das nicht, so kann sich die natürlichen Alterns, wegen äußerer Einflüsse es nicht. Blutgefäße können bösartige Tumorzellen fehlgesteuerte (mutierte) Zelle ungehindert (Schadstoffe, Lebensstil, Ernährung, Viren zudem in andere Organe „abwandern“ und weiter teilen. etc.) oder - seltener - wegen angeborener Krebsentstehung lediglich verdrängen. Bösartige Tumoren hingegen können das umliegende Gewebe bleibt die Ursache letztlich offen. Optimisten können ebenso unbekannt. Faktoren kann der Bauplan einer Zelle dort Ableger (Metastasen) bilden. Diese fehlgesteuerten Zellen häufen sich an Es beginnt in der Zelle und bilden mit der Zeit einen Knoten, einen Die Gewebe und Organe unseres Körpers Tumor. durcheinandergeraten. werden aus Billionen von Zellen gebildet. Die Zellen sind die eigentlichen Bausteine unseres Körpers. 8 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 9 Die Radiotherapie Standardtherapien Es gibt eine große Anzahl verschiedener Krebskrankheiten; sie sprechen auf Behandlungen deshalb auch unterschiedlich an. Die hauptsächlichen Therapieverfahren sind: chirurgische Eingriffe dieser In erster Linie ist es der medizinische Eine Radiotherapie schädigt die Krebszellen, einigen Fachbereich Radiotherapie, der sich mit der sodass diese sich nicht mehr teilen und einer Behandlung von Krebskrankheiten durch vermehren können und absterben. Die Krebstherapie helfen, das allgemeine Strahlen (Röntgenstrahlen, Gammastrahlen, Strahlen können aber auch auf gesunde Wohlbefinden und die Lebensqualität Teilchenstrahlen) befasst. In vereinzelten Zellen zu verbessern, sind aber in der Regel Situationen der Beschwerden auslösen kann. Im Gegensatz gegen den Tumor selbst wirkungslos. eingesetzten Technik werden Therapien zu den Krebszellen erholen sich die gesunden jedoch Zellen jedoch fast alle wieder. Krebstherapie. (Operation), Verfahren Fällen, Radiotherapien (Strahlentherapien, Bestrahlungen), medikamentöse können während und in nach Therapien und auch abhängig in der von Nuklearmedizin wirken, was vorübergehend (Chemotherapie, Antihormontherapie, Von Methoden, die alternativ, das durchgeführt. Immuntherapie, Therapien, die gezielt heißt anstelle der schulmedizinischen Die Behandlungsmethode selbst heißt spezifische Prozesse beim Wachstum Krebstherapie Radiotherapie, bestimmter hemmen). wird abgeraten. Im Gespräch mit werden Ihrem Behandlungsteam oder der einzeln oder kombiniert angewandt Hausärztin / dem Hausarzt lässt sich (siehe sie am ehesten herausfinden, ob und kombiniert, kann das gleichzeitig oder welche komplementäre Maßnahmen Mehr als 60% aller Krebspatientinnen und Ausgangslage und schlagen Ihnen die für nacheinander geschehen. in Ihrem Fall sinnvoll und hilfreich Krebspatienten benötigen im Verlauf der Ihre persönliche Situation bestmögliche sein können, ohne die Wirkung der Krankheit eine Bestrahlung. Behandlung vor. Diese Bestimmte Krebszellen Therapieverfahren auch S.18). Werden Komplementärmedizin angewandt werden, Strahlentherapie oder Bestrahlung. Anwendung der Radiotherapie ärztlich empfohlenen Krebstherapie zu Viele an Krebs erkrankte Menschen gefährden. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Die onkologische Therapie wird in der Je nutzen neben der schulmedizinischen Behandlungsteam über allenfalls selbst Regel interdisziplinär geplant. Das heißt, Erkrankung ändern sich die Therapieziele gewählte Methoden informieren. Ärztinnen und Therapie auch komplementäre und Ärzte verschiedener nach Tumor und Therapieprinzipien Stadium der der gesamten Methoden. Komplementär bedeutet Fachgebiete (Radiotherapeut, medizinische onkologischen Behandlung und damit auch ergänzend Onkologe, Chirurg, Pathologe, Radiologe, der Radiotherapie: zur schulmedizinischen Nuklearmediziner) 10 | Fondation Cancer beurteilen die www.cancer.lu | 11 Die Radiotherapie Therapieziele Kurative Radiotherapie (von lat. curare = heilen, pflegen) Das bedeutet, dass die Radiotherapie auf Heilung ausgerichtet werden kann. Die Chance dafür ist am größten, wenn der Tumor oder einzelne Tumorzellen vollständig zerstört werden können. Das ist oft, aber nicht immer möglich: Je nach Größe und Lage des Tumors kann keine genügend hohe Strahlendosis verabreicht werden, ohne dabei gesundes Gewebe zu sehr zu belasten. Fragen zur Therapie Palliative Radiotherapie (von lat. palliare = umhüllen, einen Mantel anlegen) Adjuvante (oder postoperative) Radiotherapie (von lat. adiuvare = unterstützen, helfen) Nehmen Sie sich für die Fragen, die Sie zur Wenn mit einer Heilung nicht gerechnet So wird eine Therapie bezeichnet, die nach werden kann, versucht man, das Fortschreiten einer Operation etwaige noch vorhandene der Krankheit zu verzögern, indem möglichst Krebszellen zerstört und das Risiko eines viele Krebszellen zerstört werden. So kann Rezidivs zum Beispiel ein nicht operabler Tumor, der und von auf ein anderes Organ drückt und Schmerzen kann. Die verursacht, beispielsweise nach einer brusterhaltenden kurative Radiotherapie eine Operation ersetzen, zum Beispiel bei Tumoren des Kehlkopfs, bei Hauttumoren und auch bei Prostatakrebs. In andern Fällen wird die Radiotherapie ergänzend zur Operation oder in Kombination mit einer medikamentösen eingesetzt Therapieprinzipien). (siehe auch verkleinert und der Druck (erneuten Tumorwachstums) Metastasen adjuvante verringern Radiotherapie Brustkrebsoperation (Lumpektomie) oder vermindert werden. einer Mastektomie trägt wesentlich zum Mit In manchen Fällen kann eine alleinige Tumortherapie Therapieprinzipien Bestrahlungen lassen Knochenmetastasen sich auch Heilungserfolg bei. zurückdrängen. Dadurch wird das Risiko eines Knochenbruchs gesenkt. Auch Tumorblutungen können gestillt, Hirnmetastasen verkleinert oder zerstört, Atemnot, Schluckbeschwerden oder Harnstau gelindert werden. Dank der Radiotherapie können oft längere Spitalaufenthalte verkürzt oder gar vermieden und die Lebensqualität der Betroffenen verbessert werden. Zudem stehen in der palliativen Medizin und Pflege weitere Neoadjuvante / präoperative Radiotherapie (von griech. néos = neu) Darunter versteht man eine Therapie, Therapie haben, und für die Beratung Zeit: Ist die vorgeschlagene Behandlung kurativ oder palliativ (siehe S.12)? Kann sie die Lebenszeit verlängern? Verbessert sie die Lebensqualität? Gibt es Alternativen Welche die Vor- und Behandlung Nachteile (auch hat bezüglich Lebensqualität und / oder Lebenszeit)? Mit welchen unerwünschten Wirkungen müssen Sie rechnen? Sind sie vorübergehend oder dauerhaft? Was lässt sich dagegen tun? Werden Ihre Sexualität, die die der Operation vorangeht, um einen Fruchtbarkeit oder Zeugungsfähigkeit vorhandenen Tumor zu verkleinern. Dadurch beeinträchtigt? kann weniger radikal bzw. organerhaltend operiert werden. Wie wirken sich Krankheit und Behandlung auf Ihren Alltag, auf Ihr Umfeld aus? Können Sie, wenn erwünscht, auch auf psychologische Unterstützung zählen? medizinische, pflegerische, psychologische und seelsorgerische Möglichkeiten offen, um Beschwerden zu lindern. 12 | Fondation Cancer zur vorgeschlagenen Behandlung? www.cancer.lu | 13 Die Radiotherapie Arten der Radiotherapie und der Bestrahlungsgeräte Die Wahl des Bestrahlungsgerätes, der Wahl hängt von den bereits erwähnten Strahlenart und der Energie hängt von der Faktoren ab. Art des Tumors, seiner Ausdehnung und seiner Lage ab. Dabei wird in erster Linie Sie erhalten die für Sie und Ihre Erkrankung zwischen der Bestrahlung von außen und geeignete, individuelle Behandlung. Ihre der Bestrahlung von innen unterschieden. Ärztin, Ihr Arzt und das Radiotherapieteam Innerhalb dieser beiden Prinzipien gibt es werden Ihnen die dafür eingesetzte Technik unterschiedliche Vorgehensweisen. gerne erklären. Hauptanliegen ist, bei kleinstmöglichen Die Strahlen sind für die Patientinnen und Nebenwirkungen größtmögliche Patienten nicht wahrnehmbar: Man sieht, Wirkung zu erreichen. So gesehen gibt hört, riecht und spürt sie nicht. Bei manchen es Geräten hört man während der Bestrahlung keine die besseren oder schlechteren Bestrahlungstechniken und -geräte. Die jedoch die Betriebsgeräusche. Bestrahlung von außen Bei der Bestrahlung von außen werden die Das heute am häufigsten eingesetzte Gerät Strahlen durch die Haut (transkutan) und ist der Linearbeschleuniger. Er kann Strahlen die darunter liegenden Gewebe auf die zu verschiedener Energien und Eindringtiefen bestrahlende Körperregion gerichtet. erzeugen und zudem sehr beweglich in Teilchenbeschleuniger (RapidArc®) mit integrierter Bildgebung Die Strahlen werden in einem Rohr mittels (CT) Magnetfeldern künstlich auf die gewünschte Verfahren (Kernspintomographie MRI oder Energie beschleunigt. Die Patientinnen und Positronen-Emissions-Tomographie Patienten sind nach der Behandlung nicht können mit der Computertomographie radioaktiv, für ihr Umfeld sind sie also keine kombiniert werden, um die Bereiche des zu Strahlenbelastung. bestrahlenden Tumors besser zu definieren. geplant. Weitere bildgebende PET) Bestrahlungen mit Elektronen eignen sich gelegener Tumoren (z. B. der Haut), da ihre Intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT) Eindringtiefe relativ gering ist. Bei dieser Form der Radiotherapie von werden. Werden die Elektronen auf ein Ziel (Target), außen wird die Intensität der Strahlendosis z.B. eine Metallplatte, gelenkt und dabei innerhalb des Bestrahlungsfeldes gezielt Radiotherapie. Elektronen, Photonen abgebremst, entstehen hochenergetische verändert (moduliert). Auf diese Weise lässt Im Kapitel „Die Bestrahlungssitzungen“ Die Strahlen Photonen, die tiefer in das Gewebe sich die Verteilung der Strahlendosis noch (siehe S.19) ist daher in erster Linie von der aus Elektronen eindringen können. weiter verbessern. Planung und dem Ablauf der transkutanen geladenen Die Therapie mit Photonen wird immer auf Einzelne Bereiche des Tumors werden Radiotherapie die Rede. (elektromagnetischen Wellen). der Grundlage einer Computertomographie dabei unterschiedliche Die transkutane Radiotherapie ist die Positionen gebracht mit Abstand am häufigsten eingesetzte 14 | Fondation Cancer bestehen entweder (kleinsten elektrisch Teilchen) oder Photonen in erster Linie zur Behandlung oberflächlich mit unterschiedlicher Intensität www.cancer.lu | 15 Die Radiotherapie und aus verschiedenen Winkeln bestrahlt. Zur Überprüfung der Lagerung werden, Dadurch zum können im Einzelfall die Wirksamkeit im Tumorgebiet erhöht und die Novalis Nebenwirkungen reduziert werden. oder Beispiel bei oder zum den Cyberknife, Teil gemacht Stereotaktische Bestrahlung von innen jeweils vor Die Bestrahlung von innen wird als während der Brachytherapie bezeichnet (von griech. Kontrollaufnahmen brachys = kurz, nahe). Je nach Situation wird auch Strahlenbehandlung Stereotaktische Radiotherapie und Radiochirurgie Systemen mit Afterloading Winzige Kunststoffröhrchen oder sie alleine oder in Kombination mit einer werden in den Tumor gespickt und herkömmliches Röntgen). Die Lagerung des Bestrahlung von außen eingesetzt. Sie kann nach Patienten wird während der Bestrahlung nur in ausgewählten Zentren durchgeführt Tumor so viel wie „Verfahren zur räumlich nicht verändert. werden. afterloading = Nachladen). Sie werden gezielten, hochpräzisen Steuerung von Nachteil mancher Geräte sind die vielen Abhängig Bestrahlungen“. Der Begriff Stereotaxie kleinen, Lokalisation leitet sich vom Griechischen ab: Bestrahlungsfelder, weshalb die Therapie stereo = räumlich, táxis = Anordnung. unterschiedlich Es handelt sich um ein Verfahren, das dank Erkundigen Sie sich daher auch nach dem der Kombination von dreidimensionaler zeitlichen Ablauf. Radiotherapie Bildgebung und Positionierung des bedeutet nacheinander lange eingesetzten dauern Patienten möglich erfordert eine enge Protonen tief liegenden Tumoren in der Nähe Zusammenarbeit mit Spezialisten auch sensibler anderer Fachgebiete (z. B. Radiologie, Protonen bestrahlt werden. Dabei handelt Nuklearmedizin, Neurochirurgie). es sich um Elementarteilchen (Kern des Anfänglich Wasserstoffatoms), die auf hohe Energie wurde die stereotaktische Organe) kann beschleunigt Hirntumoren eingesetzt. Das dafür zuerst zielgenau im Tumor und geben dort den entwickelte Gerät heißt Gamma Knife. größten Teil der Dosis ab. Dank dieser Mittlerweile wird die Therapie überwiegend Eigenschaft können umliegendes Gewebe mit und angrenzende Organe gut geschont durchgeführt. Diese Geräte können im Gegensatz zum Sie mit Radiotherapie und Radiochirurgie nur bei Linearbeschleunigern werden. heute Tumor werden und seiner unterschiedliche „stoppen“ nach ihrer Platzierung radioaktiv erfolgter direkt beladen Bestrahlung die stereotaktische wieder mit Seed-Implantation Intrakavitäre Brachytherapie (von lat. intra = innerhalb und cavum = Höhle) Applikator (spezielle Hülse Via Hohlnadeln werden millimeterkleine oder Schlauch) wird ins Tumorgebiet eingeführt, häufig in Körperhöhlen wie zum Beispiel Scheide, Gebärmutter, möglicherweise Speiseröhre, Lunge / Bronchien, und danach ferngesteuert mit einer radioaktiven Quelle beschickt. Man bezeichnet diese Technik als Afterloading (engl. = Nachladen). Der radioaktive Strahlenquellen (engl. seeds = Samen) in die Tumorregion gespickt. Sie geben während mehrerer Wochen sukzessive Strahlung ab; deren Intensität nimmt kontinuierlich ab. Die Seeds verbleiben für immer im Körper, das heißt, sie müssen nicht mehr entfernt werden. Klassisches Anwendungsgebiet dieser Therapie ist der Prostatakrebs. Applikator wird nach erfolgter Therapie wieder entfernt. Dieses Verfahren wird als intrakavitäre Brachytherapie bezeichnet. werden. Radiotherapie eingesetzt. 16 | Fondation Cancer (engl. entfernt. Gamma Knife auch außerhalb des Kopfes für im Techniken eingesetzt: Ein In sehr speziellen Fällen (besonders bei Verfahren vom kann. millimetergenauer geworden ist. Das (Computertomographie Interstitielle Brachytherapie www.cancer.lu | 17 Intraoperative Bestrahlung Radionuklidtherapie Bei der selten angewandten intraoperativen Sie wird vor allem bei gewissen Formen Radiotherapie wird die Tumorregion (z.B. von Brust) unmittelbar nach der Operation schmerzhaften bestrahlt, in derselben Narkose und bevor eingesetzt, gelegentlich auch bei selten die Wunde verschlossen wird. Dies kann mit vorkommenden Neuroendokrinen Tumoren Linearbeschleunigern, Röntgengeräten oder (NET) sowie bei gewissen Lymphomen mittels Afterloading erfolgen. (Radioimmuntherapie). Schilddrüsenkrebs Wirkstoff wird sowie Die Bestrahlungssitzungen bei Knochenmetastasen Der radioaktive entweder geschluckt oder intravenös (über die Blutbahnen) verabreicht. Die Behandlung wird in der Nuklearmedizin durchgeführt. Vorbesprechung Auch wenn Sie wissen, dass die Radiotherapie für Sie wichtig ist, können die ungewohnte Umgebung, die abgeschirmten Räumlichkeiten und der Beginn der Therapie bei Ihnen ein gewisses Unbehagen auslösen und mit Unsicherheit und Angst verbunden sein. Das ist verständlich, werden Sie doch mit einer Technik behandelt, deren Auswirkungen auf Ihren Organismus Sie noch nicht kennen. Kombinationstherapien: Radiochemotherapie und Biotherapie Der erste Termin Ihrer Situation machen. Das ist wichtig für Bei Ihrem ersten Besuch im Centre de die exakte Planung der Radiotherapie. Radiotherapien werden häufig mit einer medikamentösen Tumortherapie (Radiochemotherapie oder Biotherapie) kombiniert, was die Wirkung der einzelnen Therapien gegenseitig verstärkt (siehe auch S. 10). Weitere Informationen dazu finden Sie in der Broschüre „Die Chemotherapie“ der Fondation Cancer. Vorgehen vertraut gemacht. Sie können sich Zu diesem Zeitpunkt wird noch keine dazu ohne Weiteres von einer Person Ihres Bestrahlung Vertrauens begleiten lassen. Vorbereitungen notwendig sind. Das ganze Radiotherapie werden Sie daher mit dem durchgeführt, da weitere Vorgehen wird im Einzelnen mit Ihnen Der Radiotherapeut (ein auf Radiotherapien besprochen. Je besser Sie den technischen spezialisierter Arzt) wird Sie nochmals über Ablauf der Bestrahlungen kennen, desto Ihre Krankheit und die bisherigen Therapien eher können Sie sich auf sich selbst und die befragen und Sie eingehend untersuchen. positive Wirkung der Therapie konzentrieren. Zusammen mit den bereits verfügbaren 18 | Fondation Cancer Daten zu Ihrer Krankheitsgeschichte können Fragen Sie daher ungeniert nach, wenn er und sein Team sich ein aktuelles Bild von Sie etwas nicht verstehen oder es genauer www.cancer.lu | 19 Die Bestrahlungssitzungen wissen möchten. Erkundigen Sie sich nach Welche Kosten (Transport, häusliche Art und Anzahl der Ihnen verschriebenen Pflege, komplementäre Methoden, Strahlenbehandlungen, nach den möglichen Zahnbehandlung, etc.) werden von Begleitsymptomen und Nebenwirkungen. Ihrer Krankenkasse übernommen? Wie regeln Sie Ihren beruflichen Alltag Informieren Sie bitte Ihren Radiotherapeuten über alle Medikamente, (Abwesenheit vom Arbeitsplatz etc.)? Wie organisieren Sie die Sie einnehmen (auch solche, die mit Familienalltag? Ihrer Tumorerkrankung nichts zu tun Entlastung haben). Sie könnten kontraindiziert sein, das benötigen Sie im Haushalt, bei der heißt, dass sie sich mit der Radiotherapie Kinderbetreuung? nicht vertragen. Welche Ihren und Unterstützung Was können und möchten Sie für Ihr Organisatorische Fragen mehrere Wochen erstreckt, stellen sich auch Ihr Behandlungsteam wird nichts unversucht organisatorische und persönliche Fragen: lassen, um Ihnen den Aufenthalt in der Radiotherapie so angenehm wie möglich zu machen. finden die Bestrahlungen statt? und die einzelnen Sitzungen? Wie kommen Sie hin und wieder zurück? Ist eventuell vor der Radiotherapie eine zahnärztliche Kontrolle (und allenfalls eine Behandlung) nötig, damit keine unnötigen Probleme entstehen (siehe auch S. 34)? 20 | Fondation Cancer Vor dem Beginn Radiotherapie der erhalten eigentlichen Sie einen Terminplan. Eine genaue Planung ist das A und O jeder Bestrahlung. Dabei wird unter anderem Da sich eine Radiotherapie oft über Wie lange dauern die Vorbereitungen Um Ihnen die bestmögliche Behandlung und Betreuung bieten können, arbeiten bei Radiotherapien Fachpersonen verschiedener Richtungen zusammen: Radiotherapeuten, Medizinphysiker (Fachrichtung Strahlenphysik), Fachpersonen für medizinisch-technische Radiologie (MTRA) und Pflegefachpersonen. konkrete Wohlbefinden tun? Wann, wo und über welche Zeitspanne Planung der Radiotherapie Bei Fragen und Unklarheiten können Sie sich jederzeit an Ihren Arzt / Ihre Ärztin, das Pflegeteam, Ihre betreuende Fachperson für medizinisch-technische Radiologie oder an die Fondation Cancer wenden. festgelegt, welche Strahlendosis Sie benötigen, auf wie viele Fraktionen die Strahlendosis aufgeteilt wird und in welchen Intervallen diese verabreicht werden (siehe auch S.25), welche Vorsichtsmaßnahmen allenfalls getroffen werden müssen. Die Strahlendosis wird in Gray angegeben, abgekürzt Gy. Diese Bezeichnung, die auf den englischen Physiker L. H. Gray zurückgeht, werden Sie oft sehen oder hören. www.cancer.lu | 21 Die Bestrahlungssitzungen Lagerungshilfen Für Bestrahlungen von Kopf und Gesicht Diese bildgebenden Verfahren so wie bezeichnete Zielvolumen millimetergenau Für die Bestrahlung liegen Sie auf einem wird jeweils eine spezielle, individuell die vorangegangene Untersuchung zur treffen und gesundes Gewebe optimal sogenannten Bestrahlungstisch. Dieser kann angefertigte Kopfmaske hergestellt. Festlegung der genauen Diagnose braucht verschonen. der Radiotherapeut, um in einem weiteren in unterschiedliche Positionen gebracht werden und ist integrierter Bestandteil des Bestrahlungsgerätes. Planungs­-CT, Bestrahlungsplanung und Simulation Mithilfe der werden Schritt das genaue Bestrahlungsvolumen in Diese Kontrolle wird am Simulator, einem den Planungs-CT- Schichten einzuzeichnen. speziell ausgerüsteten Röntgengerät bzw. Computertomographie die Bei einer Brachytherapie (siehe S.17) (CT) wird die Lagerung in einem speziellen die Bestrahlungsraum vorgenommen. durchstrahlenden Gewebe und Organe Bestrahlungsplanung beginnen. Mithilfe Stimmt alles überein, werden bei dieser und Beschaffenheit das Körperkonturen, an einem Computertomographen (CT) oder (Dichte) Zielvolumen Damit Sie beim Bestrahlen jedes Mal die Sicherheitsraum) gleiche Position einnehmen, werden oft gespeichert. genau der zu und / oder die MTRA mit direkt am Bestrahlungsgerät durchgeführt. der (Tumor und eines Bestrahlungscomputers werden die Simulation erfasst und genauen Einstrahlwinkel, die Größe und Einstellhilfe (Koordinaten), allenfalls auch Form der Bestrahlungsfelder und die genaue die Umrisse der Bestrahlungsfelder auf Technik die Haut gezeichnet und eventuell mit Lagerungshilfen oder Haltevorrichtungen Diese Daten werden für die genaue Planung verwendet. Erst jetzt können der Medizinphysiker der eigentlichen Bestrahlung die Hautmarkierungen ermittelt. transparenten Klebern abgedeckt. zur der Dosisverteilung und für die Anordnung man der Bestrahlungsfelder benötigt. Je nach Mithilfe von Isodosen (Linien mit gleicher Falls erforderlich, werden zur Schonung Tischauflagen, die auf die individuellen Situation wird das Zielvolumen aus einer oder Dosis) wird dies so verfeinert, dass das vom empfindlicher Bedürfnisse des Patienten, der Patientin mehreren Richtungen (Bestrahlungsfeldern) Arzt vorgegebene Tumor- oder Zielvolumen Schutzvorrichtungen eingesetzt. Meistens eingestellt werden und mit deren Hilfe bestrahlt. die notwendige Dosis erhält. So entsteht handelt ein individueller, genau auf Ihre Diagnose (Lamellen-Kollimatoren), die schon in das abgestimmter Bestrahlungsplan. Bestrahlungsgerät integriert sind, selten Als Lagerungshilfen bezeichnet täglich die genaue Position erreicht werden Abhängig vom Tumor und seiner Lage kann. können weitere bildgebende Verfahren Als Ergänzung werden bei Bedarf speziell wie für jeden Patienten individuell geformte Magnetresonanztomographie es Organe sich um und Gewebe Strahlenblenden noch um individuell angefertigte, aus Metall Vor der ersten Bestrahlung wird das gegossene Schutzblöcke. Die individuell (MRT / MRI), Ultraschall und Positronen- Vorgehen die programmierbaren Lamellen ermöglichen, Kunststoffgebilde benötigt, welche die Emissionstomographie (PET) beigezogen Bestrahlung wird vorerst nur nachgeahmt. die Form der Bestrahlungsfelder genau Konturen des Körpers stabilisieren und so und so zusätzliche Informationen eingeholt Dabei wird die Genauigkeit der Planung anzupassen. eine tägliche Wiederholung der genauen werden. kontrolliert. Lagerung auf dem Bestrahlungstisch erlauben. 22 | Fondation Cancer simuliert, das heißt, Exaktheit ist oberstes Gebot, denn die Strahlen sollen das bei der Planung www.cancer.lu | 23 Die Bestrahlungssitzungen Ablauf der Radiotherapie Die für Ihre Behandlung erforderliche Strahlendosis wird meistens nicht auf einmal verabreicht, sondern auf mehrere Bestrahlungssitzungen aufgeteilt. Diese bezeichnet man als Fraktionen. Häufig ist es eine pro Tag, manchmal sind es zwei. Zwischen den einzelnen Fraktionen können sich gesunde Zellen, die durch die Bestrahlung in Mitleidenschaft gezogen werden, wieder erholen. Je und Bei stationären Behandlungen bleiben Behandlungskonzept schwankt die Zahl nach Erkrankung Sie während eines Teils oder während der der Bestrahlungssitzungen. Verschiedene Gesamtdauer der Therapie im Spital. Faktoren wie Behandlungsziel (siehe S.12), Strahlensensibilität des Tumors und des Bei gesunden Gewebes bestimmen die Anzahl werden Sie mehrmals täglich bestrahlt der Fraktionen. (sogenannte bestimmten Behandlungsabläufen Hyperfraktionierung). Bei der Intensitätsmodulierten Radiotherapie Planungs-CT Bestrahlungen können meistens ambulant (IMRT, siehe S.15) können die einzelnen durchgeführt werden, das heißt, Sie suchen Sitzungen wesentlich länger dauern (bis zu das Centre de Radiothérapie nur für die einer Stunde). tägliche Behandlung auf. Ambulante Markierungen nicht entfernen Die Markierungen, die vor der ersten Bestrahlung auf Ihre Haut eingezeichnet werden, sollten Sie nicht entfernen (siehe auch S. 31, „Hautreaktionen“). Sie sind nötig, um bei jeder Bestrahlungssitzung die exakte Lagerung einhalten zu können. Nach Abschluss der gesamten Strahlenbehandlung sind sie wieder problemlos entfernbar. 24 | Fondation Cancer werden Bei der stereotaktischen Radiochirurgie üblicherweise täglich von Montag bis Behandlungen (siehe S.16) wird nur einmal und hochdosiert Freitag bestrahlt. Die Vorbereitungen beanspruchen durchgeführt. Eine Sitzung dauert bis zu 15 Minuten, die eigentliche aber mehrere Stunden. Bestrahlung nur wenige Minuten. Nur die erste Bestrahlungssitzung dauert länger Auch die Brachytherapien mit Afterloading (bedingt durch die Simulation, siehe S.22). (siehe S.17) verlaufen anders: Sie werden Auch spezielle Strahlenbehandlungen wie nicht täglich, sondern ein- bis zweimal pro die stereotaktischen Therapien erfordern Woche verabreicht, oft ambulant. mehr Zeit. www.cancer.lu | 25 Die Bestrahlungssitzungen Das Radiotherapie-Team überprüft bei der Die Fachpersonen für medizinischtechnische ersten Bestrahlung sämtliche Einstellungen Radiologie sind während der Radiotherapie (siehe S.21). Meistens werden auch Ihre direkten Ansprechpartner. Sie und die angefertigt. Die Ärzte stehen Ihnen jederzeit für Auskünfte exakten Lagerungspositionen werden im rund um die Bestrahlungen zur Verfügung. Verlauf der Therapie immer wieder mit Sprechen Sie Ängste und Unsicherheiten Überprüfungsaufnahmen unbedingt an, und stellen Sie ungeniert Kontrollaufnahmen kontrolliert. Wichtig ist, dass Sie während dieser Zeit ruhig auf dem Bestrahlungstisch liegen und sich zu entspannen versuchen. Bei allen Bestrahlungen werden Sie von einer Fachperson für medizinisch-technische Radiologie betreut. Im Bestrahlungsraum sind Sie zwar allein, werden aber von der MTRA im Nebenraum mittels Kamera und Gegensprechanlage überwacht. Fragen. Medizinische Kontrollen Während der ganzen Behandlungsdauer Die werden Sie regelmäßig medizinisch betreut. Abschlussgespräch findet bei Beendigung Diese Kontrollen dienen einerseits der der Radiotherapie statt. Abschlussuntersuchung bzw. Überwachung Ihres Allgemeinzustandes, andererseits ermöglichen sie das Gespräch Die Nachkontrollen werden in regelmäßigen zwischen Ihnen, der Ärztin / dem Arzt und Abständen dem Behandlungsteam. zuweisenden Arzt, dem Hausarzt und / oder je nach Situation vom Radiotherapeuten durchgeführt. Um die Therapie optimal weiterführen zu können, sind die Ärzte und Ihre MTRAFachperson auf Ihre Offenheit angewiesen. Teilen Sie ihnen mit, wie Sie auf die Bestrahlung reagieren, sprechen Sie über eventuelle Beschwerden, und zögern Sie nicht, Fragen zu stellen. Bei Bedarf werden zur Beobachtung der bei der Bestrahlung aufgetretenen akuten Reaktionen kurzfristige Kontrollen und Beratungen vereinbart. Eine Patientin wird auf eine Bestrahlungssitzung vorbereitet 26 | Fondation Cancer das www.cancer.lu | 27 vom Wirkungen und Nebenwirkungen Wirkungen und Nebenwirkungen Radioaktivität Wenn Sie transkutan, also von außen kurze Zeit im Körper. Nach dem Entfernen durch die Haut hindurch, bestrahlt werden, der Strahlenquellen sind Sie nicht radioaktiv. bleibt in Ihrem Körper von den Strahlen Durch die Radiotherapie lassen sich Es gibt verschiedene vorbeugende Tumoren erfolgreich bekämpfen. Bedingt und durch die physikalischen Eigenschaften der Nebenwirkungen und Symptome zu lindern Strahlen ist es nicht möglich, diese nur auf oder zu verhindern. begleitende Maßnahmen, um nichts zurück. Sie sind nicht radioaktiv; Sie Bei können andere Menschen nicht anstecken mit Seeds (siehe S.17) verbleiben die und müssen die Kontakte zu ihnen nicht Strahlenquellen dauerhaft im Körper. Sie einschränken. werden jeweils von Ihrem Arzt oder Ihrer der interstitiellen Brachytherapie Ärztin genau informiert, wie Sie und Ihre Bei der Brachytherapie mit Afterloading Angehörigen sich verhalten sollen. (siehe S.17) bleiben die Strahlenquellen nur das kranke Gewebe zu beschränken. Es wird immer auch unterschiedlich viel gesundes Zögern Sie bitte nicht, über alle Ihre Fragen, Gewebe mitbestrahlt. Probleme oder Anliegen mit Ihrem Arzt, Deshalb Strahlenbehandlungen Ihrer Ärztin oder Ihrer MTRA zu sprechen. je nach bestrahlter Körperregion außer Sie werden Ihnen weiterhelfen. Auch der Wirkung das erfahrene Pflegeteam des Centre de auch unerwünschte und unangenehme Radiotherapie unterstützt Sie jederzeit mit Symptome verursachen. Dank technischer praktischen Ratschlägen. können erwünschten heilsamen und medizinischer Fortschritte sind diese Nebenwirkungen heute seltener und weniger ausgeprägt als früher und bilden sich in der Regel auch rasch ohne weitere Maßnahmen zurück. 28 | Fondation Cancer Strahlenfolgen Die unerwünschten Bestrahlung sind Wirkungen abhängig von einer Akute, während der Bestrahlung der auftretende Reaktionen wie Hautrötungen, Strahlen-Gesamtdosis und dem bestrahlten Schluckbeschwerden oder Durchfall bilden Körperbereich. Einige Organe reagieren auf sich innerhalb weniger Wochen nach die Bestrahlung empfindlicher als andere. Abschluss Bitte beachten Sie dass die Strahlen nur lokal zurück. der Behandlung vollständig wirken, also dort, wo sie appliziert werden. Das ist ein wesentlicher Unterschied zu Je medikamentösen Therapien. Medikamente mehrere Wochen oder Monate später verteilen sich im ganzen Körper, da sie Veränderungen auftreten, die zusätzliche entweder über die Blutbahnen (intravenös) therapeutische Maßnahmen erfordern. Ihr oder über Mund / Magen (oral) verabreicht Arzt oder Ihre Ärztin wird dies ausführlich werden. mit Ihnen besprechen. nach bestrahltem Organ können www.cancer.lu | 29 Wirkungen und Nebenwirkungen Allgemeines Befinden Hautreaktionen Wünschenswert wäre, dass Sie während der braucht. Man kann eine Radiotherapie auch Dank Strahlenbehandlung Ihr gewohntes Leben mit einer „Operation in Raten“ vergleichen, Bestrahlungstechniken weiterführen können. Das ist oft, aber nicht die Ihrem Organismus einiges an Kraft Hautreaktionen immer möglich. Ihr Organismus ist während abverlangt. Es ist also möglich, dass Sie sich Sonnenbrand) der Radiotherapie belastet und deshalb müder fühlen als sonst. können anfälliger für Krankheitserreger; schützen Sie sich also nach Möglichkeit vor ansteckenden Krankheiten (Grippe, Erkältungen, etc.). Versuchen Sie, möglichst gesund zu leben, gönnen Sie sich Ruhe und der jedoch heute verwendeten sind starke Rasuren reizen die Haut in der Regel bei einem weniger. (wie seltener geworden. auftreten, wenn Sie das wie Übelkeit, Ihnen Freude macht. nicht mit Kratzen liegt und die Haut bewusst mitbestrahlt durch Sonne, Solarium, Dampfbad, werden muss. Wärmflaschen, Eisbeutel, Kosmetika und Deodorants, eng anliegende Körperpflege Unterwäsche (z. B. Büstenhalter, vor allem solche mit Bügel) oder Kleidung Sie können zudem versuchen, sich vor, Sie können die Hautreaktionen etwas wie Durchfall, Blähungen, Krämpfe sind während und nach der Bestrahlung zu mildern, indem Sie bei der Körperpflege selten und treten vor allem auf, wenn im entspannen (Entspannungsübungen, folgende Punkte beachten. Sie gelten nur Bauchbereich große Regionen bestrahlt Autosuggestion, etc.). für den bestrahlten Bereich: etc. vermeiden. Hautfreundliche Baumwolle Kleidung oder tragen: Seide sind angenehmer als synthetische Stoffe. werden müssen. Beim Waschen nur Wasser oder pHAuch andere Nebenwirkungen können neutrale Seife verwenden. Lauwarmes auftreten, die hier und auf den folgenden Duschen ist in der Regel erlaubt. Seiten nicht erwähnt sind. Ihr Arzt oder Hautmarkierungen nicht abwaschen, Ihre Ärztin wird Sie vor der Radiotherapie allfällige transparente Kleber darüber sorgfältig informieren. Zögern Sie bitte nicht entfernen. stellen. Juckreiz reagieren. Jede zusätzliche Reizung der Haut Abgeschlagenheit oder Verdauungsprobleme nicht, jederzeit und ohne Scheu Fragen zu Auf Zielvolumen nahe der Körperoberfläche Erholung und möglichst oft etwas, das Allgemeinsymptome Auf Nassrasuren verzichten: Elektrische Die Haut so oft wie möglich unbedeckt lassen (aber vor Sonne schützen). Schwimmen im Schwimmbecken unbedingt unterlassen. Manchmal bleibt die Haut auch nach Die Haut mit einem weichen Tuch oder Abschluss der Radiotherapie empfindlicher mit dem auf „Kalt“ gestellten Föhn als sie es vorher war. Sie sollten die trocknen (nicht reiben). bestrahlten Körperregionen deshalb von nun bestrahlten an vor Sonnenbestrahlung besser schützen. dass Ihr Körper während dieser körperlich Gebiet verwenden. Die Haut höchstens Lassen Sie sich von Ihrer Fachperson und psychisch belastenden Zeit viel Energie mit Produkten behandeln, die Ihnen beraten. So oder so sollten Sie in Betracht ziehen, Keine Bodylotion im Ihre Ärztin / Ihr Arzt ausdrücklich dafür verschreibt. 30 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 31 Wirkungen und Nebenwirkungen Haarausfall Alkohol und Nikotin reizen die Schleimhäute Um den Magen-Darm-Bereich zusätzlich und können die Nebenwirkungen möglichst zu entlasten, sollten Sie Strahlenbehandlungen wirken auch auf Wählen Sie, falls Sie es wünschen, Ihre verstärken. Schränken Sie daher den Nikotin- statt einer großen Einzelportion öfters die Haarzellen und können deshalb im Perücke bereits vor der Behandlung aus. und den Alkoholkonsum möglichst ein. Je kleine Mahlzeiten zu sich nehmen (alle bestrahlten Bereich Haarausfall verursachen. Die Coiffeuse oder der Coiffeur kann nach Intensität der Therapie und Lage der zwei bis drei Stunden), die Speisen gut Je nach Strahlendosierung erholen sich die sich dann anhand Ihrer eigenen Haare Bestrahlungsfelder ist ein milder Genuss von kauen und so viel Wasser wie möglich Haarzellen wieder; meist wachsen die Haare ein Bild machen und die Zweitfrisur Alkohol erlaubt. zwei bis drei Monate nach Abschluss der individuell und natürlich gestalten. Klären Sie mit Ihrem Arzt und mit der Radiotherapie wieder nach. trinken. Nehmen Einige der Symptome können Magenschleimhaut weniger gereizt Medikamente ganz ausgeschaltet oder ab. zumindest gelindert werden, andere lassen Kopfhaare ausfallen, kann der Haarverlust Lassen mit Kopfbedeckungen oder Perücken überbrückt werden. Sie können Kopf und Behandlungsteam von oder Ihrem von der Tipps und Ideen Die Broschüre „Kosmetiktipps bei Krebs“ der Fondation Cancer (siehe S.38) zeigt Ihnen verschiedene Möglichkeiten. Strahlenbehandlungen können je nach Im Zusammenhang mit Entzündungen bestrahlter Region Schwierigkeiten beim des Magen-Darm-Bereiches oder als Folge Kauen und Schlucken, Sodbrennen und einer Reizung des Brechzentrums im Gehirn Verdauungsbeschwerden können auch Symptome wie Übelkeit und Durchfall, verursachen. 32 | Fondation Cancer wird. Falls Ihnen das Essen schwerfällt oder Sie keinen Appetit haben, wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztin / Ihren Arzt und Ihre Ernährungsberaterin (siehe Kasten). dem Körper lebenswichtige Nährstoffe Mangelnde Nahrungsaufnahme und stärkt den durch die Krankheit und Gewichtsverlust schwächen Sie und die Bestrahlungen belasteten zusätzlich und sollten daher vermieden Organismus. Schmackhafte, appetitlich werden. angerichtete Mahlzeiten steigern die Lust am Essen. Sich beraten lassen Ernährungsprobleme, Verdauungsbeschwerden wie der Ernährung reduzieren. Eine ausgewogene Ernährung liefert waschen. Krämpfe, Blähungen oder Verstopfung sich durch eine Anpassung oder Umstellung Fondation Cancer beraten. Haare weiterhin mit einem milden Shampoo Erbrechen auftreten. mit genügend Flüssigkeit ein, damit die Krankenkasse die Kostenübernahme sich Medikamente durch Wenn bei der Bestrahlung des Kopfes die Sie Sie Die Beschwerden gehen in der Regel nach Abschluss der Behandlung allmählich zurück. Bitte wenden Sie sich bei allen Fragen und Problemen rund um die Ernährung an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder die Ernährungsberaterin Ihres Spitals. Sie werden auf Ihre Fragen eingehen und einen auf Ihre persönlichen Bedürfnisse und Vorlieben zugeschnittenen Ernährungsplan zusammenstellen. In der Broschüre „Ernährung bei Krebs“ der Fondation Cancer (siehe S.38) finden Sie weitere Tipps und Anregungen. www.cancer.lu | 33 Wirkungen und Nebenwirkungen Bestrahlungen im Hals-­Nasen­-Ohren­-Bereich Bestrahlungen im Bereich von Mund, Die folgenden Tipps können Ihnen helfen, Nase, die Symptome zu mildern: Rachen vorübergehend und zu Kehlkopf einem führen veränderten Geschmacksempfinden und reizen mehr Achten oder weniger stark die Mundschleimhaut. Sie auf eine gründliche, Bei Bestrahlungen der weiblichen Brust da die inneren Organe davon nicht berührt treten solche Nebenwirkungen nicht auf, werden. Bestrahlungen des Unterleibs aber milde Mundpflege, am besten Wird der Unterleib bestrahlt, kann es zu Auch Unlustgefühle sind während der Radiotherapie bei Frauen und Männern Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden, nach Ihres vorübergehenden Reizungen der Harnwege unangenehmer Geschmack im Zahnarzts / Ihrer Zahnärztin oder Ihres und Schmerzen beim Wasserlassen kommen. nichts Außergewöhnliches. Ob und in und Behandlungsteams (Mundspülungen, Möglich sind auch Reizungen am Enddarm, welchem Ausmaß sie auftreten, ist von tägliche Zahnfluorierung, etc.). Dickdarm und (seltener) Dünndarm. Mensch zu Mensch sehr verschieden und Mund, eine belegte Zunge Zahnfleischentzündungen sind die Folge. den Anweisungen kann nicht vorausgesagt werden. Den unangenehmen Geschmack im Bei Bestrahlungen Speicheldrüsen wird im der Mund können Sie durch Spülungen mit Weil Speichelfluss mildem Salbeitee oder reinem Wasser Beckenbereich häufig Radiotherapie und etwas lindern. Chemotherapie Bereich der spärlicher und zähflüssiger, was später bei Krebserkrankungen kombiniert im angewandt Lassen Sie Familienplanung sich bezüglich schon vor der Radiotherapie ärztlich beraten. die Bildung von Karies und Parodontitis Bei Mundtrockenheit trinken Sie Tee werden, kann es zu Blähungen, Krämpfen (Entzündung des Zahnfleisches, Schädigung oder Wasser, die Sie am besten in und Durchfall kommen. Bitte konsultieren Zeugung und Schwangerschaft sollten des Halteapparates der Zähne) begünstigen einer kleinen Flasche bei sich tragen. Sie schon bei den ersten Symptomen Ihre während der Radiotherapie unbedingt kann. Vor der Radiotherapie sind daher eine Es hilft auch, den Mund immer wieder Ärztin / Ihren Arzt oder jemanden aus Ihrem schluckweise zu befeuchten. Behandlungsteam. zahnärztliche Kontrolle und allenfalls eine Zahnbehandlung unerlässlich, damit keine Vermeiden Sie zusätzliche Reizungen ratsam sein, während der Therapie und Mundwasser, Zahnseide, Alkohol oder Sexualität, Zeugung, Schwangerschaft Nikotin. Bestrahlungen der Schleimhäute, sei es durch scharfe unnötigen Schäden entstehen. die Bestrahlungen von Oberkörper und Bauch vermieden werden. Je nach Bestrahlungsregion kann es im Fruchtbarkeit wenige Wochen darüber hinaus ganz auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Becken und die können Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder jemand aus Sexualität Ihrem Behandlungsteam wird Sie beeinträchtigen. Bei Frauen führen sie gerne beraten. zum Ausbleiben der Menstruation. Es kann Für Sie und Ihre Partnerin, Ihren Bestrahlungen in diesen Regionen führen bzw. verursachen. zu physischen Einschränkungen kommen, Partner ist es wichtig zu wissen, dass manchmal zu Übelkeit und Erbrechen. Entzündungen im Bauchbereich können zu die eine psychische Belastung darstellen Krebs keine ansteckende Krankheit ist, Entzündungen der Speiseröhren- und der Blähungen und Durchfall führen. Gewisse können. also weder beim Geschlechtsverkehr Darmschleimhaut können schmerzhafte vorübergehende Umstellungen beim Essen Entzündete Schleimhäute Beschwerden bei der Nahrungsaufnahme können Abhilfe schaffen (siehe S.32). Schmerzen beim 34 | Fondation Cancer beim Stuhlgang verursachen Geschlechtsverkehr. noch auf andere Weise übertragen werden kann. www.cancer.lu | 35 Leben mit Krebs Leben mit Krebs Fachliche Unterstützung werden, die von der Krankenkasse gedeckt Zögern Sie nicht, fachliche Hilfe zu sind. beanspruchen. Sprechen Sie mit jemandem Rehabilitationsangebote können Sie sich aus auch an die Fondation Cancer oder den Ihrem Behandlungsteam, mit einer Psychoonkologin oder mit Ihrem Für psychosoziale Fragen Sozialdienst im Spital wenden. Hausarzt. Auf diese Weise können Ihnen Maßnahmen empfohlen und verordnet Viele Menschen mit einer Krebsdiagnose schwer. Daher ist es wichtig, auf die eigenen leben heute länger und besser als noch Bedürfnisse zu hören. vor Jahrzehnten. Die Krankheit und die Nehmen Sie die Angebote der Fondation Therapien sind aber nach wie vor eine Cancer, die im folgenden Kapitel aufgelistet große Herausforderung. Manche Menschen sind, wahr. Nützliche Adressen Arzt: können parallel zur Behandlung ihren gewohnten Alltag bewältigen, anderen ist Miteinander reden das nicht möglich. So wie gesunde Menschen unterschiedlich mit Lebensfragen umgehen, wird auch eine Auf sich hören Krankheitssituation von Mensch zu Mensch Nehmen Sie sich Zeit für die Gestaltung der verschieden verarbeitet. Die Bandbreite veränderten Lebenssituation. Versuchen reicht von „das wird schon gehen“ über Sie herauszufinden, was am ehesten zu „wenn das nur gut geht“ bis hin zu „das geht Ihrer Lebensqualität beiträgt. Eine einfache sicher schief“ oder „ich muss sterben“. Selbstbefragung kann manchmal der erste Angstgefühle Schritt zu mehr Klarheit sein. Krebserkrankung verknüpft, unabhängig sind eng mit jeder Radiotherapeut: Weitere Ansprechpartner: davon, wie gut die Heilungschancen sind. Was ist mir jetzt wichtig? Manche Menschen mögen nicht darüber Was brauche ich? reden. Andere möchten reden, aber wagen Wie könnte ich es erreichen? es nicht. Dritte sind enttäuscht, wenn ihr Centre National de Radiothérapie Fondation Cancer Wer könnte mir dabei helfen? Umfeld nicht auf sie eingeht, obwohl sie Centre François Baclesse 209, rte d’Arlon gerne über ihre Ängste und Sorgen reden. Rue Emile Mayrisch, Postfach 436 L-1150 Luxembourg Nach Abschluss der Therapien fällt die L-4005 Esch-sur-Alzette Tel.: 45 30 331 Rückkehr Tel.: 26 55 661 www.cancer.lu ins Alltagsleben manchmal www.baclesse.lu 36 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 37 und Die Angebote der Fondation Cancer Die Angebote Alle der Fondation Cancer französischer Sprache verfügbar, einzelne Sind Sie interessiert, an Konferenzen auf Portugiesisch. Einige können von unserer zu Internetseite www.cancer.lu heruntergeladen und sozialen Aspekten der Krankheit werden. Jede Broschüre kann auf Anfrage teilzunehmen? diese Broschüren sind auch in Konferenzen für Patienten medizinischen, psychologischen auch kostenlos zugesandt werden. Um krebsbetroffene Patienten zu unterstützen, bietet die Fondation Cancer verschiedene Leistungen an. Zwei Psychologinnen und eine Krankenschwester stehen den Patienten sowie ihren Angehörigen mit ihrem Fachwissen zur Verfügung. Interessieren Sie sich für unsere Hilfsangebote, vereinbaren Sie am besten einen Termin für ein persönliches Orientierungsgespräch. So können wir Ihre Anliegen am besten erkennen und Ihnen unsere Möglichkeiten vorstellen. Alle unsere Angebote sind kostenlos und im Folgenden etwas genauer beschrieben. Wir organisieren regelmäßig Vorträge für Zeitschrift Info Cancer Patienten, an die sich Diskussionen im Sie möchten regelmäßig über Aspekte kleinen Kreis anschließen. Angekündigt rund um das Thema „Krebs“ informiert werden werden? Info Cancer, auf unserer Seite www.cancer.lu Zeitschrift Info Cancer abonnieren. Zurückliegende Ausgaben der Zeitschrift können Sie auch auf der Internetseite www.cancer.lu herunterladen. Patientenbroschüren "Praktischer Ratgeber" Informationen zu Ihrer Krebsart zu finden? Sie möchten sich über spezifische Probleme "Kosmetiktipps bei Krebs" Sie möchten über Aktuelles der Fondation im Zusammenhang mit der Krankheit "Ernährung bei Krebs" Cancer auf dem Laufenden gehalten Unsere Patientenbroschüren "Psychologischer Ratgeber" behandeln "Diagnose Krebs: Wie sage ich es werden? Unsere Internetseite www.cancer.lu gehören: "Mutter oder Vater hat Krebs" anderen vertrauenswürdigen Seiten. Auf "Life-Boxes: Erfahrungen, die Mut der Seite können Sie auch den Newsletter machen" der Fondation abonnieren, der ihnen dann "Die Radiotherapie" 38 | Fondation Cancer Zeitschrift Hilfe(n) Praktische Informationen Sie haben administrative und / oder praktische Probleme auf Grund Ihrer Erkrankung? Sie wissen nicht, was Ihnen von Ihrer Krankenkasse zurückerstattet wird (Kosten für Perücke, Transport, Kur, Medikamente)? Sie wissen nicht, was Sie beim Kauf einer Perücke beachten müssen? Sie erwägen eine Kur, um wieder zu Kräften zu kommen? verschiedene Aspekte der Krankheit. Dazu "Die Chemotherapie" meinem Kind?" unserer Sie können kostenlos unsere vierteljährliche Sie surfen stundenlang im Internet, um informieren? in sowie in unserem elektronischen Newsletter. Internet-Seite und elektronischer Newsletter Information diese bietet Ihnen Informationen und Links zu Eine Mitarbeiterin unserer psychosozialen Abteilung kann Sie informieren unterstützen. regelmäßig per E-Mail zugeschickt wird. www.cancer.lu | 39 und Die Angebote der Fondation Cancer Finanzielle Hilfen Sie können sich an unsere Psychologinnen Ausstellung ‘Life-Boxes’ Netzwerk von Ehrenamtlichen Sie haben finanzielle Probleme als Folge wenden - um sich fachlich kompetent Sie befinden sich in einer Behandlung Sie unterziehen sich einer Behandlung Ihrer Krankheit? begleiten oder beraten zu lassen. Das oder haben gerade erfahren, dass Sie im Krankenhaus, fühlen sich allein und kann dabei helfen, Ihre Gedanken zu Krebs haben? Sie befürchten, dass die würden gerne mit jemandem sprechen ? unterstützt ordnen, Prioritäten besser zu erkennen bevorstehende Zeit schwierig wird oder krebsbetroffene Personen im Falle einer oder um Ihre Ängste und Ihre belastenden fürchten nicht Ehrenamtliche Mitarbeiter der Fondation finanziellen Gefühle Hilfreiche aushalten zu können? Sie möchten gerne Cancer sind in verschiedenen onkologischen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Nehmen Sie Entspannungstechniken werden bei Bedarf erfahren, was anderen Patienten geholfen Behandlungszentren direkt vor Ort. Das Ziel? am besten Kontakt mit einer Sozialarbeiterin vermittelt. hat, diese schwierige Situation seelisch zu Patienten Gesellschaft zu leisten. Die Fondation Cancer Notlage. Dazu müssen zu reduzieren. sogar, die Belastung bewältigen? auf oder wenden Sie sich an unseren Relais pour la Vie psychosozialen Dienst. Haben Sie Interesse daran, mit anderen Diese Härtefallregelung dient dazu, einer Patienten zu sprechen und gegenseitig Sehen Ausstellung Sie fühlen sich allein, wenn es um das durch die Krankheit verursachten finanziellen Erfahrungen Dann ‘Life-Boxes’ in unseren Räumlichkeiten an. Thema Krebs geht? Über Krebs zu Notlage entgegenzuwirken. können Sie an unseren Gesprächsgruppen Sie zeigt, wie krebsbetroffene Patienten eine sprechen ist in Ihren Augen immer noch teilnehmen, existenzielle Krise bewältigt haben - jeder ein Tabuthema? Psychologische Beratung Die Krankheit belastet Sie oder hat Sie auszutauschen? die unsere Psychologin durchführt. Sie sich die auf ganz individuelle Weise. Sei es direkt nach der Diagnose oder sei es während der Jedes Jahr, während eines ganzen Behandlung und ihrer Folgen. Wochenendes, organisiert die Fondation Es sind die Geschichten von Ex-Patienten, Cancer den Relais pour la Vie - eine sich niedergeschlagen und leiden unter Kurse und Workshops für Patienten Angstgefühlen? Sie wissen nicht, wie Sie möchten an einem Entspannungskurs die Krebs hatten: Frauen und Männer, die große Sie mit Ihrer Familie über die Krankheit teilnehmen oder bei einer Sportgruppe anhand einer eigens angefertigten Box von Krebspatienten. Tausende von Personen sprechen können oder wie Sie den Stress für Patienten mitmachen? Sie möchten ihren Strategien erzählen, die ihnen geholfen nehmen daran teil. Das Ziel des Relais pour oder die - mit der Krankheit verbundenen - gerne haben. Jede ‚Life-Box’ ist einzigartig. Jede la Vie? Krebsbetroffenen Patienten Mut zu Beziehungsprobleme meistern sollen. Anders kennenlernen? von ihnen enthält Erfahrungen und Tipps, machen und Tabus rund um das Thema die so schwierige Zeit zu überstehen und Krebs zu brechen. sogar in eine Krise gestürzt? Sie fühlen neue Freizeitbeschäftigungen ausgedrückt: Sie suchen Unterstützung in einer Situation, die die Grundlagen Ihrer Wir bieten Entspannungs- oder Yogakurse, Existenz, Ihres Gefühlslebens oder Ihrer Gymnastik-Kurse, Beziehungen betrifft? sowie einen Hobby-Malkurs an. Nach Bedarf Nordic Solidaritätsveranstaltung neue Freude am Leben zu finden. Walking-Kurse können auch andere Kurse organisiert werden. 40 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 41 für Titre du dossier Unsere Zeitschrift 4ème trimestre 2011 | N°67 3ème trimestre 2011 | N°66 Brauche ich psychologische Unterstützung? Besoin d’aide psychologique ? p.18 Nouvelle version de notre site internet p. 4 Alkohol - nüchtern betrachtet p. 6 Médecines alternatives et complémentaires p. 8 www.cancer.lu 2ème trimestre 2011 | N°65 Cancer du sein / Brustkrebs p. 3 Relais pour la Vie 2011 : l’année des records Tabagisme passif Rétrospective 2010 Ehrenamt im Krankenhaus Schmerzen bei Krebs p. 13 p. 16 p. 24 p. 26 Tabakkonsum in Luxemburg Classement européen des politiques antitabac Alcool et adolescents Krebs in Luxemburg : Die Zahlen Fertilité et cancer www.cancer.lu p. 18 p. p. p. p. p. 5 8 13 16 26 www.cancer.lu Unsere Patientenbroschüren Patientenbroschüre Die Chemotherapie Patientenbroschüre Patientenbroschüre Die Radiotherapie Psychologischer Ratgeber www.cancer.lu www.cancer.lu www.cancer.lu Diese Broschüre konnte Ihnen dank der Unterstützung der Spender der Fondation Cancer kostenlos zur Verfügung gestellt werden. Wenn Sie möchten, können auch Sie die Initiativen der Fondation Cancer mit einer steuerlich absetzbaren Spende auf das folgende Konto unterstützen: CCPL IBAN LU 92 1111 0002 8288 0000 Die Fondation Cancer ist Gründungsmitglied der Asbl 'Don en Confiance - Luxembourg' 42 | Fondation Cancer www.cancer.lu | 43 Die Fondation Cancer ist für Sie da! Rufen Sie uns an: Tel: 45 30 331 Oder schreiben Sie uns: 209, route d'Arlon • L-1150 Luxembourg [email protected] Lernen Sie uns kennen: www.cancer.lu
