Einverständniserklärung zur Behandlung mit Aellas Peelings Aellas ist ein chemisches Peeling, das für die Anwendung zur Hautverjüngung und Hauterneuerung vorgesehen ist. Die Aellas Produktlinie enthält verschiedene Produkte, die auf unterschiedliche Hauttypen, Bedingungen und/oder das erwartete Behandlungsergebnis zugeschnitten sind. Die Produkte können kombiniert werden, um das Ergebnis der Behandlung noch zu verbessern. Die Behandlung umfasst drei wichtige Schritte: Vorbehandlung, Peeling und Nachbehandlung. Die Behandlung und das erwartete Ergebnis wurden mir erklärt. Ich hatte Gelegenheit, Fragen zu stellen. Die Wirkungsweise und Art der anzuwendenden Behandlung wurden ausführlich erläutert. Mir wurde mitgeteilt, dass gute Ergebnisse zwar erwartet werden, aber keine Garantie für eine entsprechende Wirkung erteilt werden kann. Ich habe Informationen über die Vorteile der Behandlung erhalten und die Risiken der Behandlung wurden detailliert erläutert. Die folgenden Informationen wurden erteilt: Während der Behandlung treten Stechen und Brennen sowie Schmerzen auf, was aber nach Abschluss der Behandlung abnehmen wird. Nach der Behandlung kann sich die Haut anfänglich gespannt anfühlen und eine rötliche Färbung aufweisen. Die Hautablösung beginnt nach 2 bis 3 Tagen und der Peelingprozess kann bis zu einer Woche andauern. Während der Hautablösung tritt gewöhnlich leichter bis mäßiger Juckreiz auf, der allerdings nur bis zum Ende des Peelingprozesses anhält. Es ist äußerst wichtig, die Haut im behandelten Bereich nicht abzulösen, zu kratzen oder durch scheuernde Reinigung zu entfernen, da ansonsten schwerwiegende Komplikationen auftreten können. Es kann eine Schwellung im behandelten Bereich auftreten, die aber im Allgemeinen innerhalb einiger Tage abklingt. In der Fachliteratur werden Fälle von Pigmentveränderungen und Narbenbildung erfasst, die aber ausgesprochen selten auftreten. Es besteht zudem ein geringes Risiko, dass eine bakterielle Infektion entsteht oder dass eine vorher bestehende Herpesinfektion neu ausbricht. Nach 4 Stunden kann Feuchtigkeitscreme aufgetragen werden. Die Haut kann vor Anwendung der Feuchtigkeitscreme mit Wasser abgewaschen werden. Die fortgesetzte Anwendung von Feuchtigkeitscreme kann den Juckreiz und das Spannungsgefühl der Haut lindern. Nach der Behandlung ist die Haut sehr empfindlich und es ist wichtig, sie vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. Daher sollte tagsüber immer ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF 50) aufgetragen werden. Die Haut ist nach der Behandlung außerdem anfällig für Infektionen, deshalb ist es wichtig, auf gute Hygiene zu achten und keine alten Kosmetika und Hautpflegeprodukte zu verwenden. Ich habe die Fragen zu meinem medizinischen Hintergrund nach bestem Wissen beantwortet. Ich habe Anweisungen im Hinblick auf die Zeit nach der Behandlung erhalten, die ich befolgen werde. 1 Nordic Aesthetics AB, Jungfrugatan 38, 114 44Stockholm, Sweden Tel. + 46 8 410 514 00, Fax. +46 8 519 500 10, E-mail [email protected] Die folgenden Produkte wurden ausgewählt: ............................................................ Hiermit stimme ich einer Behandlung mit Aellas zu. -------------------------------------------------------------------------------------------------Unterschrift der Patientin/des Patienten Datum Ich habe die Risiken und Vorteile einer Behandlung mit Aellas Produkten mit dieser Patientin/diesem Patienten besprochen und ihre/seine Fragen beantwortet. Ich halte sie/ihn als Kandidat(in) für die Behandlung geeignet. ---------------------------------------------------------------------------------Unterschrift des Arztes/der Ärztin oder eines Stellvertreters Datum 2 Nordic Aesthetics AB, Jungfrugatan 38, 114 44Stockholm, Sweden Tel. + 46 8 410 514 00, Fax. +46 8 519 500 10, E-mail [email protected]