Änderungen im DEVICE-KISS Surveillance-Protokoll Stand: Dezember 2010 Surveillance von Harnweginfektionen Änderung der CDC-Definitionen für nosokomiale Harnweginfektionen Die CDC-Definitionen zur Diagnose nosokomialer Harnweginfektionen wurden geändert. Die Harnweginfektionen (HWI) werden ab dem 01.01.2011 unterschieden in: o D1a-c = symptomatische Harnweginfektionen (HWI) bei Patienten jeden Alters o D1a symptomatische HWI bei Patienten mit transurethralem Dauerkatheter (HWK) bei der Probennahme o D1b symptomatische HWI bei Patienten mit kurz vor der Probennahme entferntem HWK o D1c symptomatische HWI bei Patienten ohne HWK o D1 = symptomatische Harnweginfektionen (HWI) bei Patienten ≤ 1 Jahr Lebensalter o D2 = asymptomatische Bakterurie mit sekundärer Sepsis bei Patienten jeden Alters o D 2 = asymptomatische Bakteriurie mit sekundärer Sepsis bei Patienten ≤ 1 Jahr Lebensalter o D 3 = Sonstige Infektionen der ableitenden Harnwege bei Patienten jeden Alters o D 3 = Sonstige Infektionen der Harnwege für Patienten ≤ 1 Jahr Lebensalter Die Definitionen können auf der NRZ-Homepage heruntergeladen werden. 1 Änderungen im DEVICE-KISS Surveillance-Protokoll Stand: Dezember 2010 Wegfall der asymptomatischen Bakteriurie ohne sekundäre Sepsis Eine Surveillance asymptomatischer Bakteriurien ohne sekundäre Sepsis findet in DEVICE-KISS ab dem 01.01.2011 nicht mehr statt. Ein positive Urinkultur bei Patienten ohne Symptome einer Harnweginfektion oder mit Symptomen aber anderen möglichen Ursachen der Symptome wird nur noch erfasst, wenn der Patient eine sekundäre Sepsis mit einem Uropathogen aus der Urinkultur hat (neue D2 Bakteriurie mit sekundärer Sepsis). Änderungen zur Festlegung der DEVICE-Assoziation von Harnweginfektionen 1. Suprapubische Harnableitungen zählen nicht mehr zu den Harnwegkathetern In DEVICE-KISS werden ab dem 01.01.2011 suprapubische Harnableitungen nicht mehr zu den Harnwegkathetern gezählt. Patienten mit suprapubischer Harnableitung werden daher im Monatsbogen nicht mehr zu den HWK gezählt und bei einer Harnweginfektion gilt diese bei Patienten mit suprapubischer Harnableitung nicht mehr als HWK-assoziiert. 2. Zeitfenster für die Festlegung der zeitlichen Assoziation bei den Harnweginfektionen zum Harnwegkatheter wird verkürzt Ab dem 01.01.2011 beträgt das Zeitfenster, um eine Harnweginfektion als HWK-assoziiert zu bezeichnen, nur noch 48 Stunden und nicht mehr, wie bisher 7 Tage. 3. Die zeitliche Device-Assoziation einer Harnweginfektion bezieht sich neu auf den Probeentnahmezeitpunkt des Urins Ab dem 01.01.2011 wird die Device-Assoziation einer Harnweginfektion über den zeitlichen Zusammenhang von Probeentnahme (Urin) und Harnwegkatheter bestimmt und nicht mehr wie bisher, über den zeitlichen Zusammenhang von Infektionsdatum und Harnwegkatheter. 2 Änderungen im DEVICE-KISS Surveillance-Protokoll Stand: Dezember 2010 4. Keine Mindestliegedauer für Device-Assoziation erforderlich Ab dem 01.01.2011 ist keine Mindestliegedauer mehr für Harnwegkatheter erforderlich, um eine Harnweginfektion als HWK-assoziiert zu werten. Surveillance der primären Sepsis Änderung der CDC-Definitionen für nosokomiale primäre laborbestätigte Sepsis Die CDC-Definitionen für die primäre Sepsis mit Nachweis von gewöhnlichen Hautkeimen bei Patienten jeden Alters und bei Patienten ≤ 1 Jahr Lebensalter wurden geändert und spezifiziert. Die Änderungen tretten in DEVICE-KISS ab dem 01.01.2011 in Kraft. Die Definitionen für die primäre Sepsis mit kulturellem Nachweis von pathogenen Erregern bleiben unverändert. Die Definitionen können auf der NRZ-Homepage heruntergeladen werden. Sonstige Änderungen im DEVICE-KISS-Protokoll Keine Mindestliegedauer mehr für ZVK, invasive maschinelle Beatmung, externe Ventrikeldrainage und transurethralem Dauerkatheter Für die Festlegung der Device-Assoziation einer Infektion zum innerhalb des 48 Stunden zuvor vorhandenen Device ist keine Mindestliegedauer des Device mehr erforderlich (zuvor galt 12 Stunden Mindestliegedauer innerhalb der 48 Stunden, um von einer Device-Assoziation auszugehen). Die Mindestdauer bei der Anwendung der Nicht-invasiven Beatmung von 6 Stunden bleibt jedoch bestehen. 3 Änderungen im DEVICE-KISS Surveillance-Protokoll Stand: Dezember 2010 Die Festlegungen zum Führen der Monatsliste sind spezifiziert worden Im Protokoll finden sich Hinweise zum Führen der Monatsliste mit Erläuterungen. 4