Änderungen im ITS-KISS Surveillance-Protokoll

Änderungen im DEVICE-KISS
Surveillance-Protokoll
Stand: Dezember 2010
Surveillance von Harnweginfektionen
Änderung der CDC-Definitionen für nosokomiale Harnweginfektionen
Die CDC-Definitionen zur Diagnose nosokomialer Harnweginfektionen
wurden geändert. Die Harnweginfektionen (HWI) werden ab dem
01.01.2011 unterschieden in:
o D1a-c = symptomatische Harnweginfektionen (HWI) bei Patienten
jeden Alters
o D1a symptomatische HWI bei Patienten mit transurethralem
Dauerkatheter (HWK) bei der Probennahme
o D1b symptomatische HWI bei Patienten mit kurz vor der
Probennahme entferntem HWK
o D1c symptomatische HWI bei Patienten ohne HWK
o D1 = symptomatische Harnweginfektionen (HWI) bei Patienten
≤ 1 Jahr Lebensalter
o D2 = asymptomatische Bakterurie mit sekundärer Sepsis bei
Patienten jeden Alters
o D 2 = asymptomatische Bakteriurie mit sekundärer Sepsis bei
Patienten ≤ 1 Jahr Lebensalter
o D 3 = Sonstige Infektionen der ableitenden Harnwege bei
Patienten jeden Alters
o
D 3 = Sonstige Infektionen der Harnwege für Patienten ≤ 1 Jahr
Lebensalter
Die Definitionen können auf der NRZ-Homepage heruntergeladen werden.
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Änderungen im DEVICE-KISS
Surveillance-Protokoll
Stand: Dezember 2010
Wegfall der asymptomatischen Bakteriurie ohne sekundäre Sepsis
Eine Surveillance asymptomatischer Bakteriurien ohne sekundäre Sepsis
findet in DEVICE-KISS ab dem 01.01.2011 nicht mehr statt. Ein positive
Urinkultur bei Patienten ohne Symptome einer Harnweginfektion oder mit
Symptomen aber anderen möglichen Ursachen der Symptome wird nur
noch erfasst, wenn der Patient eine sekundäre Sepsis mit einem
Uropathogen aus der Urinkultur hat (neue D2 Bakteriurie mit sekundärer
Sepsis).
Änderungen zur Festlegung der DEVICE-Assoziation von
Harnweginfektionen
1. Suprapubische Harnableitungen zählen nicht mehr zu den
Harnwegkathetern
In DEVICE-KISS werden ab dem 01.01.2011 suprapubische
Harnableitungen nicht mehr zu den Harnwegkathetern gezählt. Patienten
mit suprapubischer Harnableitung werden daher im Monatsbogen nicht
mehr zu den HWK gezählt und bei einer Harnweginfektion gilt diese bei
Patienten mit suprapubischer Harnableitung nicht mehr als HWK-assoziiert.
2. Zeitfenster für die Festlegung der zeitlichen Assoziation bei den
Harnweginfektionen zum Harnwegkatheter wird verkürzt
Ab dem 01.01.2011 beträgt das Zeitfenster, um eine Harnweginfektion als
HWK-assoziiert zu bezeichnen, nur noch 48 Stunden und nicht mehr, wie
bisher 7 Tage.
3. Die zeitliche Device-Assoziation einer Harnweginfektion bezieht
sich neu auf den Probeentnahmezeitpunkt des Urins
Ab dem 01.01.2011 wird die Device-Assoziation einer Harnweginfektion
über den zeitlichen Zusammenhang von Probeentnahme (Urin) und
Harnwegkatheter bestimmt und nicht mehr wie bisher, über den zeitlichen
Zusammenhang von Infektionsdatum und Harnwegkatheter.
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Änderungen im DEVICE-KISS
Surveillance-Protokoll
Stand: Dezember 2010
4. Keine Mindestliegedauer für Device-Assoziation erforderlich
Ab dem 01.01.2011 ist keine Mindestliegedauer mehr für Harnwegkatheter
erforderlich, um eine Harnweginfektion als HWK-assoziiert zu werten.
Surveillance der primären Sepsis
Änderung der CDC-Definitionen für nosokomiale primäre
laborbestätigte Sepsis
Die CDC-Definitionen für die primäre Sepsis mit Nachweis von
gewöhnlichen Hautkeimen bei Patienten jeden Alters und bei Patienten ≤ 1
Jahr Lebensalter wurden geändert und spezifiziert. Die Änderungen tretten
in DEVICE-KISS ab dem 01.01.2011 in Kraft. Die Definitionen für die
primäre Sepsis mit kulturellem Nachweis von pathogenen Erregern bleiben
unverändert.
Die Definitionen können auf der NRZ-Homepage heruntergeladen werden.
Sonstige Änderungen im DEVICE-KISS-Protokoll
Keine Mindestliegedauer mehr für ZVK, invasive maschinelle
Beatmung, externe Ventrikeldrainage und transurethralem
Dauerkatheter
Für die Festlegung der Device-Assoziation einer Infektion zum innerhalb
des 48 Stunden zuvor vorhandenen Device ist keine Mindestliegedauer des
Device mehr erforderlich (zuvor galt 12 Stunden Mindestliegedauer
innerhalb der 48 Stunden, um von einer Device-Assoziation auszugehen).
Die Mindestdauer bei der Anwendung der Nicht-invasiven Beatmung von 6
Stunden bleibt jedoch bestehen.
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Änderungen im DEVICE-KISS
Surveillance-Protokoll
Stand: Dezember 2010
Die Festlegungen zum Führen der Monatsliste sind spezifiziert worden
Im Protokoll finden sich Hinweise zum Führen der Monatsliste mit
Erläuterungen.
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