Diabetes kann ins Auge gehen
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FOTO: ISTOCKPHOTO Diabetes kann ins Auge gehen Eine Zuckerkrankheit kann langfristig die Gesundheit der Netzhaut des Auges beeinträchtigen und im schlimmsten Fall zu einer Erblindung führen. Regelmässige augenärztliche Kontrollen sind daher für Diabetiker wichtig, um nötigenfalls rasch eine Behandlung einzuleiten. Von Therese Schwender* D er seit Kurzem pensionierte haut betroffen sein. Die durch Diabetes Schreitet die Krankheit weiter voran, Fredi M. sitzt gerade im Warte- ausgelöste Erkrankung der Netzhaut versucht der Körper, die schlechte Blut- zimmer seines Augenarztes und liest in wird als diabetische Retinopathie be- versorgung der Netzhaut auszugleichen, seinem mitgebrachten Buch. Für sein Al- zeichnet. Sie wird in zwei verschiedene und bildet neue Blutgefässe. Dann wird ter ist seine Sehschärfe noch gut. Doch Formen unterteilt. von einer proliferativen (wuchernden) als bei ihm vor einigen Jahren ein Dia- Bei der nicht proliferativen (nicht wu- Retinopathie gesprochen. Diese neuen betes Typ 2 festgestellt wurde, hat ihm chernden) Form kommt es durch die Ge- Gefässe sein Hausarzt erklärt, dass sich dies auch fässveränderungen einer Wände, die leicht reissen und so zu Blu- auf die Gesundheit seiner Augen auswir- schlechteren Durchblutung der Netz- tungen führen können. Kommt es zu ken kann. Deshalb hat er Herrn M. haut. Dadurch werden mehr Botenstoffe einer Blutung im Glaskörper des Auges, gleich zu einer ersten augenärztlichen ausgeschüttet, welche die Stabilität der macht sich dies durch eine plötzliche Kontrolle geschickt. Seither gehört ein Gefässwände reduzieren. In der Folge Verschlechterung des Sehvermögens be- jährlicher Kontrolltermin fest zum Pro- bilden sich kleine Gefässausbuchtun- merkbar. Wiederholte Blutungen und gramm. gen, die Gefässe werden brüchiger und weitere Folgen der Erkrankung, wie Ab- können platzen. Dadurch kommt es zu lösungen der Netzhaut oder ein erhöhter Folgenschwere Blutungen in die Netzhaut. Weiter treten Augeninnendruck, können ohne Be- Gefässveränderungen Flüssigkeit, Fette und Eiweisse aus und handlung bis zur Erblindung führen. Die innerste Schicht des Auges, die Netz- lagern sich in der Retina ab. Dies führt haut (Retina), spielt beim Sehen eine dazu, dass die Netzhaut anschwillt. Ge- Regelmässig wichtige Rolle. Sie enthält Nervenzellen, schieht dies in jenem Bereich der Netz- zum Augenarzt die Licht in Nervenimpulse umwandeln haut, der für das schärfste Sehen zustän- Diagnostiziert wird eine diabetische und diese über den Sehnerv ans Gehirn dig ist (der sogenannten Makula), wird Retinopathie durch eine augenärztliche weiterleitet. Diabetes führt im Laufe der von einem Makulaödem gesprochen. Untersuchung des Augenhintergrundes, Zeit zu Veränderungen an den kleinen Dies macht sich auch durch eine Störung wozu vorgängig die Pupille durch das Blutgefässen des Körpers. Neben Herz, des Sehvermögens bemerkbar, während Einträufeln eines entsprechenden Medi- Niere und Gliedmassen können davon sonst bei einer nicht wuchernden Reti- kaments erweitert werden muss. Da die insbesondere auch die Gefässe der Netz- nopathie keine Beschwerden auftreten. diabetische Retinopathie lange ohne zuerst zu haben jedoch sehr dünne SPRECHSTUNDE 2/12 16 DIABETES Das menschliche Auge Symptome verläuft, sind regelmässige aufs Rauchen verzichten, da Nikotin die Sehschärfe oft nicht zufriedenstel- Vorsorgeuntersuchungen wichtig. Nur ebenfalls einen schädlichen Einfluss auf lend. so können Veränderungen rechtzeitig die Gefässe hat. Die Laserkoagulation wird auch bei einem Makulaödem eingesetzt. Hier wer- erkannt und allenfalls behandelt werden. Patienten mit Diabetes Typ 2 soll- Mehrere Behandlungs- den jedoch mit einzelnen Verödungs- ten daher gleich nach der Diagnose ihrer möglichkeiten herden gezielt die ausgebuchteten und Zuckerkrankheit zu einer ersten augen- Für die diabetische Retinopathie stehen undichten Gefässe behandelt. Dadurch ärztlichen Kontrolle gehen, anschlies- unterschiedliche Behandlungsmöglich- kann die Schwellung zurückgehen. Eine send einmal pro Jahr. keiten zur Verfügung. Liegt eine prolife- Verbesserung der Sehschärfe wird durch die Behandlung nur selten erreicht, je- Laserkoagulation eingesetzt werden. Da- doch kann eine weitere Verschlechte- Mittlerweile ist bekannt, dass rund bei werden mit dem Laser unzählige rung verhindert werden. 20 Prozent der Erblindungen in der kleine Bereiche am Rand der Netzhaut Seit Kurzem besteht zudem die Möglich- Schweiz auf eine diabetische Retinopa- verödet, um dadurch die Bildung neuer keit, ein Makulaödem – je nach Schwe- thie zurückzuführen sind. Frauen weisen Gefässe zu verhindern dabei ein höheres Risiko für eine Erblin- beziehungsweise zu stop- dung auf als Männer. Es hat sich zudem pen. Damit lässt sich das gezeigt, dass die Häufigkeit der diabeti- Risiko schen Retinopathie stark davon abhän- Sehverlustes reduzieren. gig ist, wie lange ein Diabetes bereits Die Behandlung kann je- besteht. So finden sich nach 20 Jahren doch dazu führen, dass bei mehr als 90 Prozent der Typ-1- sich das Gesichtsfeld ver- Diabetiker und über 60 Prozent der Typ- kleinert und das Farben- 2-Diabetiker entsprechende Netzhaut- und Dämmerungssehen veränderungen. beeinträchtigt wird. Aus Studien weiss man, dass bei einer Bei Glaskörperblutungen schlechten Einstellung des Blutzucker- und werts das Risiko höher ist, eine Retino- gen im Zusammenhang pathie zu entwickeln. Daneben wird das mit einer proliferativen Risiko für die Entstehung und das Vor- Retinopathie kann die anschreiten chirurgische Entfernung der Retinopathie auch eines FOTO: IZVG rative Retinopathie vor, so kann eine Zunehmendes Risiko schweren Netzhautablösun- Eingeschränktes Sehvermögen bei einer proliferativen Retinopathie. durch einen zu hohen Blutdruck erhöht. des Glaskörpers nötig werden. Handelt regrad – auch medikamentös zu behan- Ob auch zu hohe Blutfettwerte einen es sich um leichte Glaskörperblutungen deln. Einfluss haben, ist noch nicht vollstän- ohne Komplikationen, so wird durch Betäubung ein Medikament direkt in dig geklärt. Die beste Möglichkeit, das die Entfernung des Glaskörpers die Seh- den Glaskörper gespritzt. Diese Substanz Risiko für eine diabetische Retinopathie schärfe in vielen Fällen verbessert und hemmt den Botenstoff, der die Bildung so niedrig wie möglich zu halten, ist eine die diabetische Retinopathie stabili- der neuen, schadhaften Gefässe fördert. optimale Einstellung des Blutzuckers siert. Bei Netzhautablösungen lässt sich und des Blutdrucks. Auch sollten Diabe- der Prozess meist stabilisieren, aller- tiker auf ihren Blutfettwert achten und dings sind die Resultate in Hinblick auf 17 SPRECHSTUNDE 2/12 Dabei wird unter örtlicher *Therese Schwender ist ausgebildete Tierärztin und arbeitet heute als Medizinjournalistin. Sie lebt in Römerswil (LU).
