Sonnegenießen – oh ne reue!

gesundheit
Die Unterschiede zeigen sich auch im in-
tiziert Prof. Claus Garbe, Leiter der Sektion
ternationalen Vergleich: Während in Grie-
Dermatologische Onkologie an der Hautkli-
chenland die Hautkrebsrate relativ gering
nik der Universität Tübingen.
ist, finden sich die meisten Krankheitsfälle
Zehnmal häufiger als das maligne Mela-
innerhalb Europas in Skandinavien. Dies ist
nom, jedoch beinahe unbekannt, ist der hel-
nicht nur der hellen Haut der Einwohner ge-
le Hautkrebs (200 Fälle pro 10 000 Einwoh-
schuldet, sondern auch ihrer Reiselust, die
ner). Er tritt meist an Stellen auf,
die besonders häufig der Sonne ausgesetzt sind: am Handrücken, im Gesicht, auf dem Kopf,
an den Ohren oder im Dekolleté. Wie Schmirgelpapier fühlt
Inge Dallinger, 59
Der Helle
hautkrebs
wird oft
unterschätzt
sich die Hautveränderung an,
Heute mache ich
meine Bekannten auf
auffällige Pigmentflecken aufmerksam!
Hautkrebs ist weiter
auf dem Vormarsch.
Neue Therapien geben
Hoffnung. Am wichtigsten
bleiben aber richtiger
Schutz vor UV-Strahlung –
und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen
Renate Skarabela, 60
den sonnigen Süden treibt. In
Australien, wo die Hautkrebsrate zehnmal so hoch ist wie in
Deutschland, erkranken die Ureinwohner seltener am malignen Melanom als die Nachfah-
die immer rauer wird und schließlich zu ju-
ren britischer und irischer Einwanderer,
cken oder zu bluten beginnt. „Zwar ist der
deren Haut nicht für die starke Sonnen-
helle Hautkrebs nicht annähernd so gefähr-
einstrahlung gewappnet ist.
lich wie der schwarze, aber er liefert einen si-
„Die genetische Veranlagung spielt eine we-
cheren Hinweis, dass auch das Risiko für ein
sentliche Rolle bei der Entstehung von schwar-
malignes Melanom erhöht ist“, erklärt Prof.
zem Hautkrebs“, bestätigt der Münchner 6
Eggert Stockfleth, Leiter des Hauttumor-
UV- Strahlen
centrums der Berliner Charité.
Was viele nicht wissen: Es ist kein Sonnenbrand nötig, damit die Haut Schaden
UV-C
nimmt. Jedes Bräunen hinterlässt Spuren.
Sonne
UV-A
Ozonschicht
„Die Bräunung kommt dadurch zustande,
UV-B
dass Erbgut geschädigt wird. Daraufhin aktiviert der Körper Reparaturenzyme, die die
DNA wiederherstellen und dabei gleichzei-
Hautoberfläche
tig die Pigmentzellen der Haut stimulieren“,
Oberhaut
erklärt Garbe.
Sonne genießen – oh ne Reue!
Das Gefährliche ist, dass jeder Reparaturmechanismus immer auch bösartiges
Wachstum verursachen kann. Das bedeutet zwar nicht, dass jedes Sonnenbad automatisch Krebs auslöst; aber innerhalb von
20 bis 30 Jahren können sich viele Schäden
summieren, sodass ein Karzinom entsteht.
in winziger schwarzer Fleck
und drei Lymphknoten. Einer enthält be-
wusste man zu unserer Kindheit noch nichts
wunder, die Deutschen machten Urlaub im
Menschen mit dunklem Teint und
unterhalb der Wade hat das
reits Zellen des malignen Melanoms. Fünf
von Sonnenschutz. Wir hatten oft Sonnen-
Süden: in Regionen, für die ihr Hauttyp gar
schwarzen Haaren können viel mehr Zeit
Leben von Renate Skarabela
Jahre muss Inge Dallinger regelmäßig zur
brand. Ich weiß noch, wie wir uns im Sommer
nicht geeignet war.
in der Sonne verbringen als hellhäutige
verändert. Einen Millimeter
Nachuntersuchung. Dann endlich die Ent-
abgelöste Haut vom Rücken gepellt haben.“
Sonnenbräune war Kult, braune Haut
rothaarige oder blonde Menschen (siehe
Durchmesser hatte er im No-
warnung: Sie hat den Krebs besiegt.
Die Haut vergisst nicht. Was Hautspe-
galt als sexy und gesund – und gilt es oft
Kasten S. 74). Als „Sonnenkonto“ beschreibt
vember 1996, einen Monat
Die Diagnose habe sie wachgerüttelt, er-
zialisten seit ein paar Jahren gebetsmüh-
heute noch. Zwanzig Jahre später stieg die
Dermatologe Stockfleth dieses Phänomen:
später ist er bereits stecknadelkopfgroß.
zählt Inge Dallinger heute: „Meine Schwes-
lenartig wiederholen, wird der Generation
Zahl der Hautkrebserkrankungen plötz-
„Vom Tag der Geburt an zahlt man auf die-
„Schwarzer Hautkrebs“, diagnostizierte der
ter und ich sind Typen, die viel für andere da
der heute 40- bis 60-Jährigen zum Verhäng-
lich sprunghaft an. Und sie steigt bis heute:
ses Konto kontinuierlich mit UV-Licht ein. Ir-
Dermatologe und operierte den Krebs weg.
sind. Seit dem Krebs achten wir
nis. Bis zum Zweiten Weltkrieg
Während im Jahr 1970 noch drei von 100 000
gendwann ist es voll, dann steigt das Haut-
Ein Jahr später entdeckt Skarabelas
mehr auf uns selbst.“ Renate Ska-
war schwarzer Hautkrebs in
Deutschen an schwarzem Hautkrebs er-
krebsrisiko.“ Hellhäutige Menschen können
Schwester Inge Dallinger einen winzigen
rabela hat oft gegrübelt, warum
Deutschland noch eine höchst
krankten, sind es heute siebenmal so viele.
dieses Limit schon nach 25 bis 30 Jahren er-
Fleck an ihrem Bein: gleiche Stelle, gleiche
ausgerechnet sie den Krebs be-
seltene Krankheit, die vereinzelt
„Wie es aussieht, wird der Anstieg auch die
reichen, während dunkelhäutige bei glei-
Diagnose. Doch dieser Tumor ist größer. Die
kamen: „Die typischen Sonnen-
bei der Landbevölkerung auf-
nächsten zwanzig Jahre im gleichen Tempo
cher UV-Belastung 15 bis 20 Jahre länger
Mediziner entfernen die Hautveränderung
anbeter waren wir nie. Allerdings
trat. Dann kam das Wirtschafts-
weitergehen, weil in der Bevölkerung nicht
einzahlen können.
70 BUNTE 23 | 2012
sie in der dunklen Jahreszeit in
jedes
Sonnenbad
hinterlässt
spuren in
der Haut
Quelle: Deutsche Krebshilfe e.V.
Als ich die Diagnose
bekam, waren meine drei Kinder noch klein. Das hat mir
Angstzustände bereitet
E
das nötige Umdenken stattfindet“, prognos-
Lederhaut
Kapillaren
Unterhaut
D
er wichtigste natürliche Schutz
vor aggressiven Sonnenstrahlen
ist die Ozonschicht. Sie absorbiert
UV-C-Strahlen nahezu vollständig.
Die Strahlen, die den Menschen erreichen, sind die UV-A- und UV-BStrahlen. Während die UV-B-Strahlen
größtenteils in der Oberhaut aufgehalten werden, dringen UV-A-Strahlen tief in die Lederhaut ein. Wird
die Haut zu großer Strahlung ausgesetzt, reagiert sie mit Juckreiz,
Schmerzen oder Sonnenbrand.
Langfristige Schäden sind frühzeitige
Hautalterung, Bindegewebsschwäche und Hautkrebs.
23 | 2012
BUNTE 71
Foto: daniel hintersteiner/bunte
In einem Boot
Heute können sie wieder
lachen: Die Schwestern
Renate Skarabela und Inge
Dallinger bekamen die Diagnose Hautkrebs im Abstand
von einem Jahr. Inzwischen
sind sie geheilt
gesundheit
Es war Glück
im Unglück, dass
ich rechtzeitig
beim Arzt war
André Groenewoud, 40
Ich hoffe auf
eine Therapie,
mit der ich den
Krebs in Schach
halten kann
Jan Baur, 46
Muttermale sind verdächtig
abstand aus der Haut schneidet. Sobald
6 Dermatologe Dr. Rainer Henschel und
photodynamischen Therapie behandeln.
das Melanom aber eine Tiefe von mehr als
bezieht sich auf die Anzahl an Pigmentma-
Selbst im fortgeschrittenen Stadium bilden
einem Millimeter aufweist, können über
len, die das Erkrankungsrisiko erhöhen kön-
helle Hautkrebsarten selten Metastasen.
Lymph- und Blutbahnen Metastasen ent-
nen. Zwar bilden sich die meisten Melanome
Anders der schwarze Hautkrebs: Wenn
nicht aus vormals bestehenden Pigmentfle-
der Tumor im Frühstadium
cken; immerhin ein Drittel entsteht aber
nur oberflächlich auf der Haut
aus einem vorhandenen Muttermal, und
wächst und keine Verbindung
die wachsen meist schon in der Jugend –
zu den Gefäßen und Lymphen
oft unabhängig von der Sonnenexposition.
hat, ist er zu 95 Prozent heilbar.
„Als ich Kind war, haben meine Eltern im-
Dann genügt es, wenn der Arzt
das Tumorgewebe mit einem Sicherheits-
stehen, die schließlich die Organe befallen.
Je früher die
Diagnose,
desto
besser die
prognose
15 Prozent der Patienten sterben
an diesen Metastasen, weshalb
das maligne Melanom zu den
aggressivsten Krebsarten zählt.
„Bei manchen Patienten dauert
es ein Vierteljahrhundert, bis 6
mer darauf geachtet, dass ich keinen SonGroenewoud. Bei seinen Reisen rund um
den Erdball hat der Journalist die Mittagssonne stets gemieden und Cremes mit hohem Lichtschutzfaktor benutzt. Trotzdem
diagnostizierten Ärzte bei ihm vor drei Jahren ein malignes Melanom am linken Unterarm. „Ich hatte Glück im Unglück“, sagt der
40-Jährige. „Der Tumor war schon in die Lederhaut vorgedrungen, hatte aber noch nicht
Muttermal oder Mel anom?
Die Unterschiede
Links: ein harmloses Muttermal. Die pigmentierenden Zellen haben sich gleichmäßig am Übergang von Ober- zur Unterhaut vermehrt. Rechts: ein malignes
Melanom. Die Krebszellen wuchern ungleichmäßig, dringen in die Unterhaut ein
und gelangen so in die Blutbahn.
gestreut. Wer weiß, was passiert wäre, wenn
man das Melanom erst später entdeckt hätte.“
Je früher der Krebs diagnostiziert wird,
desto günstiger ist die Prognose. In einer
frühen Phase kann man hellen Hautkrebs
noch erfolgreich mit Cremes, Gels oder einer
72 BUNTE 23 | 2012
Die ABCD-Regel hilft, ein harmloses
von einem entarteten Muttermal zu unterscheiden. A = Asymmetrie: Der Fleck
ist nicht gleichmäßig rund oder oval auf-
Muttermal
Mel anom
Hornschicht
Oberhaut
Lederhaut
Unterhaut
gebaut; B = Begrenzung: Das Mal hat
einen unscharfen, ausgefransten Rand;
C = Colour: Das Pigmentmal hat unterschiedliche Farbtönungen; D = Durchmesser: Das Mal ist größer als 2 mm.
Treffen ein oder mehrere Punkte zu, sollte
man einen Dermatologen aufsuchen!
Fotos: daniel hintersteiner/bunte, andy ridder/bunte
nenbrand bekomme“, erinnert sich André
gesundheit
Vor und nach dem Sonnenbad
So schützen Sie Ihre Haut
Die vier Hauttypen
B
Keltischer Typ
Nordischer Typ
Mitteleuropäischer Typ
Mediterraner Typ
Andrea Sawatzki, 49,
Judith Rakers, 36, hat
Bettina ZimmermaNN,
Rebecca Mir, 20, verdankt
hat eine stark sonnenempfindliche Haut. Rothaarige bekommen leicht Sonnenbrand.
Ein hoher LSF ist wichtig.
einen hellen Teint. Für Menschen mit diesem Hauttyp ist
eine Sonnencreme mit Lichtschutzfaktor 25 bis 30 ideal.
37: Ihre Haut ist wenig
ihren dunklen Teint der afghanischen Abstammung ihres Vaters. Sonnenbrand bekommt
dieser Hauttyp nur selten.
sonnenempfindlich. Dieser
Hauttyp hat eine Eigenschutzzeit von bis zu 30 Minuten.
Hoffnung auf neue Therapien
eine kurzzeitige Rückbildung des Tumors.
6 sich aus einem Melanom tödliche Leber-
tive Therapie. Können bei einer Operation
nach einem Durchbruch in der Therapie bei
Über drei Jahrzehnte suchten Forscher
und Lungenmetastasen bilden. Bei anderen
nicht alle Krebszellen entfernt werden,
fortgeschrittenem schwarzem Hautkrebs.
geschieht das binnen vier Jahren“, sagt Garbe.
weil schon Weichteile oder innere Orga-
Jetzt sorgen gleich zwei Neuentwicklungen
„Hat ein Melanom mehr als einen Milli-
ne befallen sind, war bislang eine Chemo-
für Hoffnung: ein Antikörper und ein soge-
meter Eindringtiefe, entnehmen wir vorsorg-
therapie der nächste Schritt
lich den nächstgelegenen Lymphknoten und
im Kampf gegen den Krebs –
untersuchen ihn. Ist er befallen, operieren
und lange Zeit auch der letz-
wir weitere Lymphknoten heraus. In man-
te. Die Erfolgsquote war ge-
chen Fällen bestrahlen wir zusätzlich“, er-
ring: Nur bei zehn Prozent
klärt Hautexperte Stockfleth die konserva-
der Schwerkranken gelang
ein Durchbruch
nach
30 Jahren
Forschung
nanntes Stopp-Molekül ermöglichen zielgerichtete Therapien.
Der Antikörper Ipilimumab –
seit August 2011 in Deutschland
zugelassen – regt das Immunsystem an, den Krebs zu be-
Fotos: action press, api/greitschus (2), api/tinnefeld, bildagentur-online/pcphoto, fotolia/mammut vision
esonders für Kinder gilt: Kleidung ist der beste Sonnenschutz – und farbige besser
als weiße. Wer die Mittagssonne zwischen elf und drei Uhr meidet, erspart sich
75 Prozent der schädigenden Strahlen. Dritte Säule im Hautkrebsschutz ist Sonnencreme (für empfindliche Haut eignen sich z. B. Produkte von Ladival, Physiogel oder
Daylong). Den angegebenen Lichtschutzfaktor erreicht aber nur, wer ausreichend
Lotion verwendet (ca. eine 250-ml-Flasche pro Person und Urlaubswoche). Ist die
Haut nach einem Sonnentag gereizt oder gerötet, braucht sie viel Feuchtigkeit (z. B.
von Bepanthol). Bei Sonnenbrand helfen Produkte, die kühlen und beruhigen (z. B.
„Hydrocort Spray“, „Hametum Salbe“ oder „Combudoron Gel“). „Die Sonnenbank ist
keine Alternative zum Bräunen“, warnt der Münchner Dermatologe Dr. Rainer Henschel, „denn auch künstliche UV-Strahlen können Krebs auslösen.“ Wer vor dem
35. Lebensjahr regelmäßig Solarien besucht, steigert
sein Hautkrebsrisiko um bis zu 75 Prozent.
kämpfen. Die Nebenwirkungen sind massiv,
Heilen kann das Medikament den Krebs
allerdings kann die Behandlung den Tu-
nicht, aber es kann das Fortschreiten der
mor langfristig in Schach halten: „Aus Nach-
Krankheit hinauszögern.
beobachtungen wissen wir von Patienten,
Jan Baur bekommt seit vergangenem
die über vier Jahre stabil geblieben sind“, be-
Herbst diese zielgerichtete Therapie. Es ist
richtet Garbe, „möglicherweise erreicht sogar
eine von unzähligen Behandlungen, seit
ein gewisser Prozentsatz Heilung.“
Ärzte bei ihm vor elf Jahren ein malignes
Das Medikament mit dem Wirk-
Melanom feststellten. Operationen, Che-
stoff Vemurafenib ist seit Februar 2012 in
motherapien, Bestrahlungen und immer
Deutschland zugelassen. Dieses Stopp-Mo-
neue Metastasen bestimmen seither das
lekül bremst gezielt den Stoffwechsel der Tu-
Leben des Maschinenbauingenieurs. Mit
morzellen, sodass sie aufhören zu wachsen.
dem neuen Medikament ist sein Zustand
stabil, sogar die Metastasen haben sich zu-
früherkennung
Sie rettet leben
V
ersicherte ab 35 haben Anrecht
auf eine Untersuchung, bei der
ein Dermatologe die Haut am ganzen
Körper inspiziert (genauer ist die Dermatoskopie mit Mikroskop). Eine Studie aus Schleswig-Holstein zeigt, dass
die Untersuchung die Todesrate bei
schwarzem Hautkrebs halbieren kann.
rückgebildet. Doch wie lang der Erfolg anhalten wird, ist ungewiss.
„Ich fühle mich ein bisschen wie am Ferienende. Noch ist alles okay, aber was kommen wird, ist doch sehr unsicher“, erklärt
der 46-Jährige. Derzeit nimmt er morgens
und abends die neuen Tabletten und führt
ein fast normales Leben: Er geht zur Arbeit und genießt die Zeit mit seiner Frau
und seinen drei Töchtern. „Ich hoffe, dass
es immer eine Therapie gibt, mit der ich die
Krankheit in Schach halten kann“, sagt Jan
Baur. Auf eine Heilung wagt er gar nicht zu
hoffen. Manchmal fragt er sich, wie sein Leben jetzt aussähe, wäre er früher zum Arzt
Hautscreening
beim Dermatologen
gegangen und hätte man den veränderten
Leberfleck am Rücken rechtzeitig erkannt.
Nicole Lauscher
23 | 2012
BUNTE 75