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Ausgabe 21V4 Stand: 05/2016 Tumormarker Knochentumore: Alkalische Phosphatase Oxypyridinoline (Urin), TPA, TRAP 5b, CEA, monoklonale Antikörper Myelom: Immunelektrophorese, 2-Mikroglobulin, Ferritin Lymphome: Immunelektrophorese, Thymidinkinase Karzinoid: Serotonin ( Serum, Urin ) 5-HIES ( Sammelurin ) Neuroblastom und Katecholamine Phäochromozytom: HVS, VMA, Hypophyse HNO SCC, CEA Medullär: Calcitonin, CEA Schilddrüse papillär, follikulär: NSE, Thyreoglobulin (Sammelurin) CA15-3, CEA, CA 549 CASA, CA125, TPA, HER-2 Prolaktin, ACTH, STH Nebenschilddrüse Mamma Calcitonin, PTH, CEA, NSE Calcium, PO4 (Serum, 24hUrin) Lunge AFP, CEA CA19-9, CA 125 CA 19-9, CEA CA 50 Cortisol, Aldosteron Katecholamine, Metanephrin VMA, HVS (24h-Urin, bzw. EGTA-Plasma) Leber Plattenepithel: Adeno: kleinzellig: Gallenblase Sarkoidose: andere Tu: NNR Ösophagus SCC, CEA, CA 19-9 NNM Magen TPA, CEA M2-PK, EPO SCC, CYFRA CEA, CYFRA Pro-GRP, CEA, NSE ACE Calcitonin, ACTH Niere CA 72-4, CA 19-9 CEA, CA 50, CA195, Gastrin Pankreas Karzinom: CA 125, CA 72-4 CASA, CEA, PLAP, HE4 Keimzellen-CA HCG, AFP Adeno: CEA, CA 125 Chorion: HCG, TPA Plattenepithel: SCC, TPA, SCC, CEA (Zytologie !) HPV-Typisierung Vagina, Vulva SCC Seite 1/5 CEA, CA19-9, CA195 CA 125, Glukagon, Insulinom: C-Peptid, Insulin Zollinger Ellison: Gastrin Glukagonom: Glukagon Ovar Uterus Kolorektal CA19-9, CEA CA 72-4, CA 50 Cervix Blase TPA, CEA, NMP 22, CYFRA21-1 Haut Prostata Protein S-100, Neuraminsäure, MIA Hoden AFP, HCG PLAP, SP-1 Prostata PSA (gesamt), PSA (frei) PAP, TPA Charakterisierung einiger häufiger Tumormarker Bezeichnung Bemerkung AFP 1-Fetoprotein Auch erhöht bei Neugeborenen, Schwangerschaften, benignen Lebererkrankungen. Neben HCG und SP-1 auch indiziert bei gonadalen und extragonadalen Keimzelltumoren 2-M 2-Mikroglobulin Im Serum erhöht bei lymphoproliferative Erkrankungen, wie beim Myelom, Lymphom, Leukämie und im Urin bei gestörter tubulärer Reabsorption. Kann auch erhöht sein bei Erkrankungen mit erhöhtem Zellumsatz: Hepatitis, Infektion, Zirrhose, Autoimmunerkrankungen CA 125 Carbohydrat Antigen Neben der Erhöhung beim Ovar-Ca, auch erhöht bei Leberzirrhose (57%), Gravidität (10%), Pankreatitis, Endometriose. CA 15-3 Neben der Indikation für das Mamma-Ca, auch erhöht bei benignen LeberCarbohydrate Antigen und Pankreaserkrankungen, Nierenfunktionsstörungen, Bronchialerkrankungen CA 195 Gut geeignet zur Differenzierung zwischen einer chronischen Pankreatitis Carbohydrate Antigen und eines Pankreas-Ca, Auch erhöht bei Lebererkrankungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. CA 19-9 Auch erhöht bei benignen gastrointestinalen Erkrankungen (11%). Nur Carbohydrate Antigen positiv bei Lewis-positiver Blutgruppe. CA 50 Kann erhöht vorliegen bei Leberzirrhose und Erkrankungen des Pankreas Carbohydrate Antigen und der Lunge (Pneumonie). CA 549 Nur als Therapie- und Verlaufskontrolle bei Mamma-Ca geeignet. CA 72-4 Auch erhöht bei Pankreatitis, Leberzirrhose, Lungenerkrankungen Carbohydrate Antigen (Bronchialkarzinom), Ovarialzysten. Seite 2/5 CASA Cancer Associated Serum Antigen Unabhängig und früher als CA 125 exprimiert; Sensitivität: 70%, Spezifität: 95%. Auch erhöht bei Adnexitis. CEA Carcino-embryonales Antigen Raucher: 3% 5-10 ng/ml, 1% 10-20 ng/ml. Erhöht bei Metastasierung. Auch erhöht bei Leberzirrhose, Colitis ulcerosa. Organspezifität gering, Lungenentzündung, Pankreatitis C-Peptid Indikation: Insulinom CT Calcitonin Auch geeignet für Screening von Risikogruppen und Diagnostik. Auch erhöht bei kleinzelligen Bronchialkarzinom, Hyperkalzämie und Urämie. CYFRA 21-1 Cytokeratinfragment Auch geeignet für Verlaufskontrolle des Harnblasen-Ca, bzw. schnell proliferierenden malignen Neubildungen, kann erhöht bei Lungenentzündung vorliegen EPO Erythropoetin Indiziert beim Hypernephrom, Physiologischer Anstieg in der 2. Hälfte der Schwangerschaft. Gastrin Beweisend für ein Zöllinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom): >1000ng/l HCG Human Choriongonadotropin 48 - 86% nicht-seminomatöse Keimzelltumore; 100% testikuläre oder plazentare Chorionkarzinome; 7 - 14% Seminome-Kombinationstumore. Pankreastumore, VIP (Vasoaktives intestinales Peptid) HE4 = Humanes Epididymis Protein 4 ; Ovarial Carzinom HER-2/neu 20-30% der Mammakarzinomen überexprimieren das Onkoprotein HER- HVS Homovanillinsäure Erhöht bei Neuroblastomen. Kann auch physiologisch bei Stress erhöht sein. Katecholamine Adrenalin und Noradrenalin Metanephrin MIA Melanoma inhibitory activity M2-PK Tumorassoziierte Pyruvatkinase NMP 22 Nuclear Matrix Protein NSE Neuron-spezifische Enolase PAP Prostataspezifische saure Phosphatase PLAP Plazentare alkalische Phosphatase Pro GRP Pro Gastrin Releasing Peptid PSA Prostataspezifisches Antigen SP-1 Schwangerschaftsspezi fisches ß1Glykoprotein SCC Squamous Cell Carcinom Antigen TG Thyreoglobulin Tk Tymidinkinase Zur Differenzierung und Lokalisation von Phäochromozytomen, bzw. Neuroblastomen. Auch erhöht bei starker körperlicher Aktivität und in Abhängigkeit der Tageszeit Erhöhung spricht für eine Lokalisation des Phäochromozytoms im NNM 2/neu, eignet sich für die Diagnose, Follow-up und Prognose dieser Human epidermal growth factor receptor 2 Karzinome Seite 3/5 TPA ( bzw. TPS ) Tissue Polypeptide Antigen VIP Vasoaktives intestinales Peptid Indiziert bei Melanomen der Haut Indiziert bei Nierenzell-, Ösophagus-, Magen-, Pankreas- und kolorektalem Ca Indiziert bei Blasenkarzinom (Urintest). Auch erhöht bei bakterielle Zystitis und extreme Belastung. Blut innerhalb 1 Stunde zentrifugieren, da sonst Freisetzung von NSE aus den Erythrozyten (falsch hohe Werte). Mögliche Erhöhung bei Lungen- und Lebererkrankungen. Gewebsspezifisch, jedoch nicht tumorspez. Blutentnahme immer vor rektaler Untersuchung Monitoring für Keimzelltumore (Seminome). Physiologisch erhöht beim Rauchen und in der Schwangerschaft Geeignet für das Screening, Diagnose und Follow-up von kleinzelligen Bronchial-Karzinomen. Gewebsspezifisch, jedoch nicht tumorspezifisch Blutentnahme immer vor rektaler Untersuchung Trophoblasttumore (Blasenmole, Chorionepitheliom). Bei testikulären Keimzelltumoren häufiger nachweisbar als ßHCG und AFP. Auch erhöht in der Schwangerschaft. Kontamination mit Haut oder Speichel ergibt falsch hohe Werte Hohe Organspezifität für das follikuläre- und papilläre Schilddrüsen-Ca. Die Tymidinkinase kann bei Leukämien, Hodgkin und Non-Hodgkin Lymphomen für eine Therapiekontrolle und für eine Aussage über die Prognose herangezogen werden. Organspezifität gering. Auch erhöht bei benignen Erkrankungen von Leber, Lunge, Magen-Darm-Trakt Bei ektopen gastrointestinalen Tumoren erhöht. DD. profuse sekretorische Diarrhoe. VMA (VMS) Vanillinmandelsäure 5-HIES 5-Hydroxyindolessigsäure Erhöhte Ausscheidungsrate im Urin beim Phäochromozytom, physiologisch bei Stress. Bestimmung aus dem Urin. Vermeidung der Einnahme von Serotoninhaltigen Nahrungsmitteln vor der Urinabgabe. Anwendung organspezifischer Tumormarker Tumor Mamma-Ca Ovarial-Ca Uterus-Ca Früherkennung/ V.a. CA15-3, CEA, CA549, MCA CA125, CA 72-4, HE4 CA15-3, CA19-9, SCC SCC Zervix-Ca Corpus-Ca Keimzellenß-HCG, AFP Tu Endometrium- CEA Ca Gynäkologische Tumore TherapieTM 2./3. Wahl Klinisch überwachung fraglich CA15-3, CEA, CA125, CA19-9, TPA, M2-PK MCA CEA, TPS, CASA CA125, CA 72-4, CEA, CA15-3, TPA, HE4 CA72-4, CA549, CASA CEA, CYFRA 21-1 CEA, MCA, TPA ß-HCG, AFP TPA, SP-1, AFP, NSE CA125, MCA, CA549 Urologische Tumore Früherkennung/ TherapieTM 2./3. Wahl V.a. überwachung Prostata PSA PSA PAP, CA549, TPA Hoden-Tu HCG, AFP, PLAP HCG, AFP SCC, NSE, LDH Harnblasen-Ca TPS CYFRA Niere EPO CEA Tumor Thorax-Tumore Tumor Früherkennung/ TherapieTM 2./3. Wahl V.a. überwachung Kleinzelliges NSE, Pro-GRP NSE CYFRA 21-1, CEA, Bronchial-Ca TPA, CA125, Nichtkleinzelliges CYFRA 21-1 NSE CEA, NSE, SSC, Bronchial-Ca TPA, CA125 Adeno-Ca CEA, SP-A, CYFRA 21-1, CYFRA 21-1 CEA Gastrointestinale Tumore Früherkennung TherapieTM 2./3. Wahl / V.a. überwachung Hepatozellulären AFP AFP TPA, CA19-9, Ca CA125, CEA Metastasen in CEA, CA19-9, der Leber CA72-4 Kolorektales Ca CEA, M2-PK CEA CA19-9, TPA, AFP Ösophagus-Ca CA19-9, M2-PK CEA, SCC Tumor Seite 4/5 SCC, CEA CA125, CA19-9 Klinisch fraglich Klinisch fraglich CYFRA, CEA Klinisch fraglich CA19-9, CEA CEA, SCC Magen-Ca CA72-4, M2-PK Gallenwegs-Ca Pankreas-Ca CA19-9 CA19-9 CA19-9, CEA, AFP CEA, AFP, CA125 CA125, TPA, CEA, AFP, M2PK Anal-Ca Tumor Myelom Lymphome CEA, SCC Hämatologische Tumore Früherkennung/ TherapieTM 2./3. Wahl V.a. überwachung ß2-Mikroglobulin Ferritin TK LDH Ferritin Tumor Karzinoid Schilddrüsen-Ca C-Zellen-Ca Tumoren des MDT Phächromozytom Tumor Melanom Tumor Metastasen aus primären Tumoren CA17-4, CEA, CA19-9 CA19-9, CEA CA19-9, CEA Endokrinologische Tumore Früherkennung TherapieTM 2./3. Wahl / V.a. überwachung 5-HIES, NSE TG CEA Calcitonin, HCT CEA Gastrin, VIP, PP HMV, VMS, A, NA Klinisch fraglich Calcitonin Dermatologische Tumore Früherkennung/ TherapieTM 2./3. Wahl V.a. überwachung S-100-Protein, MIA Früherkennung/ V.a. Alkal. Phosphatase Klinisch fraglich Knochen Tumore TherapieTM 2./3. Wahl überwachung Klinisch fraglich L-Cystinyl-Dopa Klinisch fraglich Achtung: Seite 5/5 Referenzwerte sind stark methodenabhängig Verlaufskontrollen sind besonders aussagekräftig Normalwerte schließen maligne Erkrankungen nicht aus geringe Erhöhungen treten auch bei Gesunden auf ACHTUNG! Auftragsbeschränkung von maximal 2 Tumormarkern pro Auftrag (lt. EBM)
