Analyse der Interaktion und die gezielte Modifikation von angeborener Immunantwort gegenüber Aspergillus fumigatus Dissertation zur Erlangung des naturwissenschaftlichen Doktorgrades der Julius-Maximilians-Universität Würzburg vorgelegt von Michael Ok aus Berlin-Reinickendorf Würzburg 2011 Eingereicht am: ......................................................................................................................... Mitglieder der Promotionskommission: Vorsitzender: ……………………………………………….. Gutachter: PD Dr. Jürgen Löffler Gutachter: Prof. Dr. Thomas Dandekar Tag des Promotionskolloquiums: ............................................................................................. Doktorurkunde ausgehändigt am: ............................................................................................. „Frustra fit per plura quod potest fieri per pauciora“ (Ockham’s Razor – William von Ockham) gewidmet Dr. theol. Peter Plank † Inhalt 1 2 Zusammenfassung ........................................................................................................................... 1 1.1 Deutsch .................................................................................................................................... 1 1.2 Englisch .................................................................................................................................... 3 Einleitung ......................................................................................................................................... 4 2.1 3 Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus ..................................................... 4 2.1.1 Pilzinfektionen nach allogenen Stammzelltransplantationen ......................................... 7 2.1.2 Zunehmende Resistenzen von A. fumigatus gegen Antimykotika .................................. 9 2.1.3 Diagnose von invasiver Aspergillose ............................................................................. 10 2.2 Das angeborene Immunsystem und die First Line of Defence .............................................. 11 2.3 Evolutionär konservierte Strukturen pathogener Mikroorganismen ................................... 14 2.4 Immuntherapien mit Hilfe von dendritischen Zellen ............................................................ 16 2.5 Hämostase während einer invasiven Aspergillose ................................................................ 17 2.6 Ziele der Arbeit ...................................................................................................................... 18 Material und Methoden ................................................................................................................ 20 3.1 Material ................................................................................................................................. 20 3.1.1 Blutspender ................................................................................................................... 20 3.1.2 Leukoreduction system chambers (LRSCs) .................................................................... 20 3.1.3 Aspergillus fumigatus-Stämme ..................................................................................... 20 3.1.4 Primer- und FRET-Sonden ............................................................................................. 21 3.1.5 Antikörper, rekombinante Proteine und FACS-Farbstoffe ............................................ 22 3.1.6 Reaktionskits ................................................................................................................. 24 3.1.7 Reagenzien, Lösungen, Medien und Puffer................................................................... 25 3.1.8 Verbrauchsmaterialien .................................................................................................. 28 3.1.9 Gebrauchsgegenstände ................................................................................................. 29 3.1.10 Geräte ............................................................................................................................ 29 3.1.11 Programme .................................................................................................................... 30 3.2 Methoden .............................................................................................................................. 31 3.2.1 Isolation von mononukleären Zellen aus dem peripheren Blut .................................... 31 3.2.2 Generierung von humanen monozyten-abgeleiteten dendritischen Zellen ................. 32 3.2.3 Isolation von myeloiden dendritischen Zellen aus PBMCs ............................................ 33 3.2.4 Herstellung von humanen Serum .................................................................................. 34 3.2.5 Ex vivo T-Zellexpansion durch Antigen-Präsentation von DCs ...................................... 34 3.2.6 Anzucht von A. fumigatus-Stämme ............................................................................... 36 4 3.2.7 Inaktivierung von A. fumigatus Morphologien ............................................................. 37 3.2.8 Expression von A. fumigatus Antigenen im Pechia Pastoris-System ............................ 37 3.2.9 Konfrontationsassay mit A. fumigatus Morphologien .................................................. 37 3.2.10 Stimulation von dendritischen Zellen mit A. fumigatus-Antigenen .............................. 38 3.2.11 NFκB-Translokationsassay mit moDCs .......................................................................... 38 3.2.12 RNA-Isolation und reverse Transkription ...................................................................... 39 3.2.13 Relative quantitative RT-PCR ......................................................................................... 39 3.2.14 Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)............................................................... 42 3.2.15 Western blot Analyse .................................................................................................... 43 3.2.16 Durchflußzytometrie ..................................................................................................... 44 3.2.17 Fluoreszenzmikroskopie ................................................................................................ 46 3.2.18 Aggregometrie mit humanen Thrombozyten und A. fumigatus Morphologien ........... 46 3.2.1 Bestimmung der Gerinnungsparameter........................................................................ 50 3.2.2 Statistische Analyse ....................................................................................................... 50 Ergebnisse...................................................................................................................................... 52 4.1 Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) ..................................................... 52 4.1.1 Die Aktivierung von NFκB .............................................................................................. 52 4.1.2 Differentielle Genexpression nach Stimulation mit Aspf1 ............................................ 52 4.1.3 Die Analyse der Interaktion mit dem A.fumigatus aspf1-Knockoutstamm .................. 54 4.1.4 Die Aufnahme und Präsentation von Aspf1 durch DCs ................................................. 55 4.1.5 Die Untersuchung der Aktivierung und Reifung von iDCs nach der Behandlung mit Mitogillin 56 4.1.6 Die Stimulationskapzität gegenüber CD8+ T-Zellen durch Antigenpräsentation von Aspf1-behandelten DCs (mLR)....................................................................................................... 57 4.1.7 4.2 Aspf1 induziert Apoptose bei iDCs ............................................................................... 58 Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 ............................................. 59 4.2.1 Untersuchung der zytotoxischen Effekte von Cat1 auf moDCs..................................... 59 4.2.2 Expression von Aktivierungs- und Reifungsmarker auf DCs nach der Stimulation mit rekombinanten Proteinen ............................................................................................................. 59 4.2.3 Die Immunantwort von moDCs auf die Stimulation mit Cat1 wird durch die NFκBAktivierung vermittelt ................................................................................................................... 61 4.2.4 Die Aufnahme von mycelialer Katalase 1 (Cat1) durch dendritische Zellen ................. 63 4.2.5 Die ex vivo T-Zell-Expansion (mLR) ................................................................................ 65 4.2.6 Die Induktion der angeborenen Immunantwort von moDCs durch KatalaseKockoutstämme von Aspergillus fumigatus .................................................................................. 65 4.3 Aggregometie und Hämostase .............................................................................................. 66 5 Diskussion ...................................................................................................................................... 69 5.1 Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) ...................................................................................... 69 5.2 Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen 73 5.3 Collagen-induzierte Aggregation von Thrombozyten bei IA ................................................. 77 5.4 Ausblick.................................................................................................................................. 78 6 Literaturverzeichnis ....................................................................................................................... 80 7 Anhang........................................................................................................................................... 90 7.1 Abkürzungen, Einheiten und Genbezeichungen ................................................................... 90 7.2 Sequenzen ............................................................................................................................. 94 7.2.1 Nukleinsäuresequenzen von Amplikons untersuchter Gene in der relativen qRT-PCR 94 7.2.2 Proteinsequenzen von rekombinant hergestellten A. fumigatus-Antigenen im P. pastoris-System ............................................................................................................................. 97 8 Curriculum vitae .......................................................................................................................... 100 9 Publikationen............................................................................................................................... 102 9.1 Veröffentlichte Studien ....................................................................................................... 102 9.2 Präsentationen .................................................................................................................... 106 Danksagung ......................................................................................................................................... 107 Erklärung ............................................................................................................................................. 109 Tabellenverzeichnis Tabelle 1: Differentielle Expression von Genen ausgewählter Zytokine und Chemokine nach der Stimulation mit Aspf1 bzw. Crf1 ............................................................................................................ 53 Tabelle 2: ELISA nach der Stimulation von moDCs mit Gel1, Mep1, Pep1 und Sod1 ........................... 63 Abbildungsverzeichnis Abbildung 1: Aspergillus fumigatus ......................................................................................................... 4 Abbildung 2: Cleistothecium von Aspergillus fumigatus ......................................................................... 5 Abbildung 3: Die First Line of Defense und die zweite Verteidigungslinie des angeborenen Immunsystems ...................................................................................................................................... 12 Abbildung 4: Phagozytose von geschwollenen A. fumigatus Konidien ................................................ 14 Abbildung 5: Aufbau der Zellwand von A. fumigatus ........................................................................... 15 Abbildung 6: Isolation von PBMCs ........................................................................................................ 32 Abbildung 7: Ermittlung der Annealingtemperatur .............................................................................. 40 Abbildung 8: Messreihen am Aggregometer ........................................................................................ 47 Abbildung 9: ELISA mit Überständen nach Stimulation mit Aspf1 ........................................................ 54 Abbildung 10: ELISA mit Überständen nach Stimulation verschiedenen Pilzstämmen ........................ 55 Abbildung 11: Fluoreszenzmikroskopie von stimulierten DCs mittels eines Konfokalmikroskops ....... 56 Abbildung 12: Die Untersuchung der Oberflächenmarkerexpression bei iDCs nach 48-stündiger Behandlung mit Aspf1 bzw. Crf1 ........................................................................................................... 57 Abbildung 13: Antigenpräsentation induziert T-Zellproliferation (mLR) .............................................. 58 Abbildung 14: Apoptoserate bei iDCs nach Stimulation mit Aspf1 ....................................................... 59 Abbildung 15: Expression von Aktivierungs- und Reifungsmarker nach Cat1-Stimulation................... 60 Abbildung 16: NFκB Aktivierung nach Stimulation mit Cat1 ................................................................. 61 Abbildung 17: ELSIA nach Stimulation von moDCs bzw. mDCs mit Cat1 .............................................. 62 Abbildung 18: Aufnahme, Verarbeitung und Präsentation von Cat1 durch moDCs bzw. mDCs .......... 64 Abbildung 19: ELSIA mit Zellkulturüberständen nach Konfrontation von moDCs mit Aspergillus fumigatus-Morphologien ...................................................................................................................... 66 Abbildung 20: Auswertung der Aggregometriedaten mittels des Perl-Programms ............................. 67 Abbildung 21: Ermittlung von Gerinnungsparametern nach der Behandlung mit Aspergillus fumigatus-Morphologien ...................................................................................................................... 68 Abbildung 22: Mitogillin (Aspf1) als aktives Ribotoxin in DCs ............................................................... 72 Abbildung 23: Aggregation durch Collagen bzw. ADP........................................................................... 78 Deutsch Zusammenfassung 1 Zusammenfassung 1.1 Deutsch Die invasive Aspergillose stellt eine ersthafte Erkrankung sowie auch eine signifikante Ursache von Morbidität und Mortalität bei verschiedenen Patientengruppen dar. Dabei tritt sie hauptsächlich durch den opportunistischen Pathogen Aspergillus fumigatus hervorgerufen mit einer Inzidenz von 4% bis 15% vorwiegend bei immunsupprimierten Patienten nach allogenen hämatopoetischer Stammzelltransplantationen (HSCT) oder Organtransplantationen auf und führt bei 40% bis 90% der Fälle zum Tod des Patienten. Die Behandlung dieser Hochrisikogruppe erfolgt bestenfalls mit Antimykotika prophylaktisch, denn eine schnelle sowie auch verlässliche Diagnose von invasiver Aspergillose läßt sich aufgrund der hohen zeitlichen Latenz des Pilzes und dem Defizit an Sensitivität bzw. Spezifität in vielen Fällen nicht ermitteln. Zusätzlich steigt die Zahl der Resistenzen von Aspergillus-Stämmen gegen die verschiedenen Antimykotika stetig an, so dass klinische und ökonomische Nebenwirkungen unvermeidbar sind. Als Alternative zur konventionellen Behandlung mit Azolen stellt eine Immuntherapie mittels Antigen-behandelten dendritischen Zellen (DCs) dar, welche durch Präsentation von Aspergillus fumigatus-Antigenepitopen eine spezifische ex vivo TZellenexpansion von allogenen CD8+CD3+ T-Zellen bewirken kann und damit ein schonenderes Mittel für den Patienten ist. Dazu wurden sieben verschiedene rekombinante Proteine aus A. fumigatus in dieser Arbeit charakterisiert und deren Potential ermittelt, bei DCs eine pro-inflammatische Immunantwort auszulösen. Es stellte sich heraus, dass sowohl die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) als auch die myceliale Katalase Cat1 in der Lage waren, den nukleären Faktor kappa B (NFκB) zu aktivieren und eine Translokation der Untereinheit p65 in den Nukleus zu induzieren, woraufhin Gene von pro-inflammatorischen Zytokine und Chemokine sowie auch von Aktivierungs- und Reifungsmarker der DCs exprimiert wurden. Im Gegensatz zum Aspf1, war es beim Cat1 zusätzlich auch möglich gewesen eine Verifizierung auf Proteinebene für segregierte Zytokine und Chemokine bzw. Oberflächenmarker zu erhalten. Darüber hinaus konnte festgestellt werden, dass die Zytotoxizität von Cat1 entsprechend der unbehandelten Zellen gewesen ist und dass es den Cat1behandelten moDCs gelang nach der Aufnahme des Antigens und dessen Prozessierung durch die darauffolgende Präsentation der Proteinepitope über den MHC II Komplex eine ex vivo-Aktivierung von autologen zytotoxischen T-Zellen zu erreichen. Damit ist nun ein potentieller Kandidat für eine auf Immuneffektorzellen basierte Immuntherapie gegen invasive Aspergillose für immungeschwächte Patienten gefunden. Ergänzt wurde diese Arbeit mit der experimentellen Untersuchung von Hämostase während einer invasiven Aspergillose, da gehäuft pathologische Beobachtungen von lokalen Einblutungen bei Patienten mit pulmonaler Aspergillose verzeichnet 1|Seite Deutsch Zusammenfassung wurden. Es stellte sich heraus, dass die durch Collagen induzierte Aggregation sich durch aktive Pilzmorphologien beeinträchtigen läßt, wohingegen die untersuchten Gerinnungsparameter nicht betroffen gewesen sind. Dies verdeutlicht neben der bereits bekannten Bedeutung der Thrombozyten als antimikrobielle Komponente im Blut nun auch ihrer Empfindlichkeit gegenüber sezernierten oder Zellwand-gebundenen Aspergillus fumigatus-Faktoren während der invasiven Aspergillose. 2|Seite Englisch Zusammenfassung 1.2 Englisch Invasive Aspergillosis is a serious fungal disease and contributes significantly to morbidity and mortality in different patient cohorts. Predominantly caused by one major opportunistic pathogen named Aspergillus fumigatus, the incidence for invasive aspergillosis of 4% to 15% can be found mainly in immunocompromised patients after allogeneic hematopoetic stem cell transplantations (HSCT) or solid organ transplantations and leads in 40% to 90% of all affected cases to death. The clinical approach for this high risk group consists at the best of the treatment with antimycotics in a prophylactic way. Furthermore, fast and reliable diagnostic analysis for invasive aspergillosis misses the detection of A. fumigatus in many cases and therefore is still problematic, which is mainly caused due to the high latency of time for the fungal growth and the deficit in sensitivity and specificity, respecively. Additionally, steadily increasing numbers of resistant Aspergillus-strains against the different antimycotics complicate the situation so that clinical and economic side effects are unavoidable. Alternatively to conventional treatment with azoles is the immunotherapy with antigen-treated dendritic cells, which can be instrumentalized for a specific ex vivo T-cell expansion of allogenic CD8+CD3+ T-cells mediated by presentation of antigen epitopes and is a gently approach for patient’s care. Therefore, seven different recombinant A. fumigatus proteins were characterized in this thesis and their potential of inducing DC`s immune response in a pro-inflammatory fashion was determined. It could be shown that the ribonuclease Mitogillin (Aspf1) as well as the mycelial catalase Cat1 was able to activate the nuclear factor kappa B (NFκB) and induced afterwards the translocation of subunit p65 into the nucleus, whereupon genes of pro-inflammatory cytokines and chemokines as well as activation and maturation marker of DCs were expressed. In contrast to Aspf1, Cat1 finally caused the segregation of cytokines and chemokines in DCs and furthermore the upregulation of cell surface marker. Moreover, lower cytotoxicity was determined in experiments with Cat1 and also moDCs, which were treated with the recombinant antigen, were able to internalize the protein, processed it and afterwards to activate ex vivo autologic cytotoxic T-cells by presentation of protein epitopes over MHC II complex coupling. Thus, a potential candidate for an immune effector cell-based immunotherapy for invasive aspergillosis in human patients has been found. This work was complemented by the experimental investigation of hemostasis during invasive aspergillosis because of the strong impact of observed local bleeding in patients with pulmonary aspergillosis. It exposed that Collagen-induced aggregation was impaired by active fungal morphologies, whereas analysed coagulation parameters in sera were not affected. Beside the already known meaning of thrombocytes as antimycotic component in human blood, this impact elucidate also the sensitivity of platelets to segregated or cell wall-accociated Aspergillus fumigatus factors during invasive aspergillosis. 3|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung 2 Einleitung 2.1 Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus In der freien Natur findet sich der Schimmelpilz Aspergillus fumigatus hauptsächlich in seiner primären ökologischen Nische, dem Erdboden oder der verrottenden Vegetation, wieder. Es ist ein saprotropher Organismus, der eine signifikante Rolle beim globalen Recycling von Kohlenstoff und Stickstoff aus faulender Biomasse spielt und sich in seiner Dauerform, der Spore, über die Luft verbreitet (1). Die Spore, welche auch als Konidie bezeichnet wird, hat einen Durchmesser von 2,5 bis 3µm und entspringt mit weiteren Konidien kettenförmig angeordnet den Konidiophoren (Abbildung 1). A. fumigatus ist eine thermophile Spezies, so dass der Pilz bei Temperaturen von bis zu 55°C wächst und widersteht Temperaturen von bis zu 70°C (2). Aufgrund des geringen Durchmessers der Konidien ist die Verbreitung des Pilzes durch die Luft ermöglicht und deshalb tritt er auch weltweit in der Atmosphäre auf. Abbildung 1: Aspergillus fumigatus Die scan-elektronenmikroskopische Aufnahme (SEM) einer Konidiophore mit einer 1030-fachen Vergrößerung. Quelle: www.sciencephotolibrary.com Für Aspergillus fumigatus waren bis vor Kurzem keine Teleomorphe (sexuelles Stadium) bekannt, bei denen nach meiotischer Rekombination Ascosporen gebildet werden und damit diese zu einem pleomorphen Entwicklungszyklus führen (3). Es konnte nachgewiesen werden, dass der opportunistisch pathogene Pilz A. fumigatus in vitro nach einer Inkubationszeit von 6 Monaten im Dunkeln bei 30°C auf Haferbreiagar hellgelbe und reife Cleistothecien mit einem Durchmesser von 150-500µm ausbildet, welche sphärische Fruchtkörper darstellen, diese meist in einem Cluster von 4|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung zwei bis fünf Cleistothecien auftreten und charakteristisch für das Geschlecht von Aspergillen sind (4) (Abbildung 2). Nachdem diese Fruchtkörper zusammenfallen, lassen sich die linsenförmigen, gelbweißen bis grünweißen Ascosporen erkennen (Durchmesser von 4-5µm). Abbildung 2: Cleistothecium von Aspergillus fumigatus Die Scan-Elektromikroskopieaufnahme eines Cleistotheciums mit einem Durchmesser von ca. 500µm (links; Messbalken entspricht 100µm). Im Lichtmikroskop ist erkennbar, dass die beiden Cleistothecien von Konidienketten, welche die Anamorphe darstellen, umgeben sind (rechts; Messbalken entspricht 400µm). Quelle: O’Gorman et al. 2009 Nach der Entdeckung des sexuellen Entwicklungszyklus von A. fumigatus wurde neben seiner Bedeutung als Mittel für molekularbiologische Untersuchungen auch darauf hingewiesen, dass die dabei auftretende rekombinante Verteilung des genetischen Erbguts einen evolutionären Vorteil des Pilzes beim Einfluss auf die Empfindlichkeit von immunsupprimierten Patienten auf den Pilz haben könnte. Bei solchen Patienten treten aufgrund der reduzierten Abwehrmechanismen gegen extrinsische Mikroorganismen häufig Fälle von Infektionen auf, welche für immunkompetente Menschen bereits vor dem Erscheinungsbild einer Infektion vermieden werden. Da der Pilz unter den normalen Bedingungen deshalb keine Gefahr für den menschlichen Organismus darstellt und dieser aus diesem Grund auch normalerweise kein Pathogen ist, wird er als opportunistischer Pathogen bezeichnet, bei dem die Pathogenese erst nach einer Beeinträchtigung des Immunsystems auftritt. In diesem Zusammenhang konnte ein signifikant erhöhter Beitrag zur Virulenz beim sich sexuell reproduzierenden A. fumigatus mit mating type Locus MAT1-1, welcher die alpha-Domäne des HMGGens (high-mobility group) darstellt, in Bezug auf die Invasion in geschwächte Organismen nachgewiesen werden (5). Eine Schwächung des Immunsystems kann viele Ursachen haben; so sind Erkrankungen des Immunsystems wie Neutropenie, bei der die Anzahl an Granulozyten krankheitsbedingt verringert ist, oder HIV-Infektionen, bei denen hauptsächlich CD4+ T-Helferzellen zerstört werden, nur zwei Bespiele. Meist stellt die Infektion mit Aspergillus fumigatus ein Risikofaktor bei Patienten mit einer gewollten Immunsuppression durch Immunsuppresiva wie den Glucocorticoiden dar. Dies erfolgt üblicherweise vor Organtransplantationen, bei der allogenen 5|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) und auch während der Behandlung von Patienten mit einer Autoimmunerkrankung wie beispielsweise der multiplen Sklerose. Eine HSCT wird in den unterschiedlichsten Fällen durchgeführt, wie bei Kindern mit Thalassämie major (6), welche eine rezessive Erbkrankeit ist und in ihrer homozygoten Form sich vollständig manifestiert. Dabei fehlen den Betroffenen die β-Globinketten und es kommt zum Überschuss von γ- und δGlobin, wodurch instabile Erythrozyten entstehen und diese bereits im Knochenmark wieder absterben. Weitere Beispiele für eine Behandlung mittels HSCT wären HIV-Infektionen (7), die chronische granulomatöse Erkrankung (CGD) (8) oder Wegener-Granulomatose, die nach dem Pathologen Friedrich Wegener bezeichnet wurde und zu Entzündungen der Gefäße führt, myelodysplastische Syndrome (9), welche aufgrund von genetischen Veränderungen zu unreifen und fehlerhaften Blutzellen führen, sowie weitere Bluterkrankungen. Vorwiegend jedoch findet die HSCT Anwendung bei den verschiedenen Formen von Leukämien (10). Für eine hämatopoetische Stammzelltransplantation wird Knochenmark des Spenders entnommen und daraus die CD34+ Zellen isoliert, wobei eine vollständige Aufreinigung dieser Zellen nicht möglich ist. Daher besteht für den Empfänger stets ein Risiko für eine Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung (Graft versus Host Disease; GvHD), denn mitgebrachte T-Zellen des Spenders, welche den Empfänger als fremd erkennen, werden aktiviert, proliferieren und führen zu einer Reaktion gegen den Wirt. Diesen Patienten wird deshalb im Anschluss an die Transplantation in der Regel ein Regime an Glucocorticoiden verabreicht, die die verbleibenden Reste des mitgebrachten adaptiven Immunsystems in ihrer Fähigkeit zur Proliferation und zur Freisetzung von Interleukin-1 unterdrücken sollen, aber damit auch als Nebenreaktion zu einem erhöhten Risiko für Infektionen wie beispielsweise der invasive Aspergillose führen. Bei diesen Patienten handelt es sich deshalb auch um eine Hochrisikogruppe (11). Die Inzidenz für eine invasive Aspergillose innerhalb dieser Gruppe liegt bei 4 – 15% und die betroffenen Patienten weisen eine Letalität von 60 – 85% auf (12, 13). Die frühzeitige Erkennung einer solchen Pilzinfektion würde dazu beitragen das Risiko zu minimieren, jedoch stellt sich das als relativ schwer heraus, da der Pilz eine hohe zeitliche Latenz aufweist und die Diagnosemethoden an Sensitivität und Spezifität noch zu wünschen übrig lassen. Eine Behandlung der betreffenden Fälle kann daher bestenfalls prophylaktisch durch den Einsatz von Antimykotika erfolgen. Dies aber hat zur Folge, dass entsprechende klinische und ökonomische Nebenwirkungen unvermeidbar sind und ein signifikantes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko erhalten bleibt. Im Jahr 2008 wurden über 10.000 Patienten in den USA wegen IA stationär im Krankenhaus behandelt, so dass dies eine zusätzliche Aufenthaltszeit von durchschnittlich 17,7 Tagen pro Patient geführt hat und die Kosten dafür bei 96.000 USD lagen (14). 6|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung 2.1.1 Pilzinfektionen nach allogenen Stammzelltransplantationen Die zunehmenden Inzidenzen von invasiven Pilzinfektionen insbesondere Aspergillosen beeinträchtigen den positiven therapeutischen Ausgang von Patienten mit hämatologischem Krebs oder von Transplantatempfängern (15). Dabei sind bereits bessere primäre Behandlungen als Alternative zur konventionellen Antimykotika-Therapie mit Amphotericin B entwickelt worden, jedoch zeigen die Verträglichkeit und das Überleben der Patienten, dass weitere Verbesserungen nötig sind. Es wird zum Primärziel gesetzt, durch eine Prophylaxe gegen den Pilz die Inzidenzrate der durchbrechenden invasiven Pilzinfektionen für die Patienten zu reduzieren, da die Erfassung einer Verringerung der möglichen Sterblichkeit bedingt durch die Pilzinfektion sich als schwierig erweist. 2.1.1.1 Primäre Prophylaxe Von allen Azolen wurde Fluconazol am häufigsten in gut designten Prophylaxe-Studien gegen Pilzinfektionen verwendet. Dabei stellte sich heraus, dass bei einer orale Dosierung zwischen 50mg/d und 400mg/d der prophylaktische Effekt sich mit der maximalen Gabe von 400mg/d am Deutlichsten von dem des Placebos unterschied. Nebenbei konnte auch die longitudinale Beobachtung über 75 Tagen zeigen, dass über die antimykotische Wirkung hinaus eine geringere Inzidenz für intestinales GvHD festzustellen war (16-19). Im Gegensatz zu Fluconazol besitzt Itraconazol ein breiteres Anwendungsspektrum, welches sich, anstatt nur gegen Candida albicans besonders wirksam zu sein, über verschiedene Mitglieder der Candida-Familie erstreckt und sogar bis hin zu den Schimmelpilzen reicht. Dieses Präparat hat jedoch den Nachteil, dass es verzögert zu einem adäquaten Level an Wirkstoff im Plasma führt und sich daher für den Beginn einer Prophylaxe nicht als geeignet erweist. Für die Fortführung aber ist es mit einer Gabe von 2,5mg/kg Körpergewicht kombiniert mit dem Polyen Nystatin (500.000IU) 4-mal täglich sehr effektiv gegen Candidämie. Bei der dabei verwendeten Dosierung konnten aber Infektionen mit Schimmelpilzen und der daraus folgende Tod der Patienten nicht vorgebeugt werden. Im Vergleich zu Fluconazol zeigte es auch, dass die Zahl der Pilzinfektionen und die Mortalität nicht zugenommen haben, wodurch es zumindest gegen das breite Spektrum an invasive Candidiasen als Verbesserung zu werten ist (20-24). Das Posaconazol ist eine weitere Azolvariante und konnte mit einer Dosierung von 600mg/d einen signifikanten Rückgang von sowohl der nachgewiesenen und wahrscheinlichen invasiven Pilzinfektionen als auch der Mortalitätsrate vorweisen, wobei es sich hauptsächlich um Inzidenzraten für Aspergillosen gehandelt hatte. Bedauerlicherweise kam in der Studie auch heraus, dass die Behandlung mit dem Posaconazol im Gegensatz zu Fluconazol und Itraconazol eine höhere Rate an möglichen oder wahrscheinlichen unerwünschten Komplikationen bei Patienten hervorgerufen hatte (25). In einer weiteren Studie 7|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung konnte aber auch gezeigt werden, dass das Posaconazol ebenso verträglich wie auch sicher im Vergleich zum Fluconazol ist (26). Daher wird es sowohl bei der Einleitung einer Chemotherapie, die bei Patienten mit beispielsweise akuter myeloischer Leukämie (AML) oder einem myelodysplastischen Syndrom (MDS) eine induzierte Neutropenie bewirkt, als auch bei Patienten mit GvHD empfohlen. Ein anderes Azol, das Voriconazol, wurde in noch zu geringen Studien ausreichend untersucht, um in einen Vergleich mit bestehender Antimykotoka bei der Primärprophylaxe gebracht werden zu können. Andere Alternativen stellen das Ketoconazol (27-35), das Miconazol (36, 37) und das Clotrimazol (38) dar, wobei das Erste nur in wenigen Zentren getestet wurde und das Zweite keine signifikante Reduktion der invasiven Pilzinfektionen sogar bei einer Dosis von 2g/d gezeigt hatte. Die Kaplan-Meier-Analyse zeigte für ein Regime mit Clotrimazol, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit der Patienten unter der Behandlung mit Fluconazol im Vergleich zum Clotrimazol deutlich höher gewesen ist. Allen Triazolen ist gemeinsam, dass sie den Ergosterol-Syntheseweg in Aspergillus fumigatus inhibieren könnten, sofern sie in den Pilz eindringen würden, und dadurch den Aufbau der Plasmamembran verhindern (39). Mit Hilfe von Polyenen wie dem Amphotericin B und dem Nystatin existiert ein weiteres Mittel um gegen Pilzinfektionen bei Patienten mit einem gesteigerten Risiko auf Pilzinfektionen vorzugehen. Das Amphotericin B wird in verschiedener Form verabreicht – so besteht eine Behandlung durch Inhalation, wobei das Amphothericin B direkt in die Lunge gelangt, eine weitere durch eine Infusion mit Amphothericin B-Deoxycholat und wiederum eine andere Variante durch eine Lipid-basierte Komposition von Amphothericin B, bei der das Amphothericin B in Liposomen eingebunden vorliegt. Das Präparat besitzt generell ein breites Wirkungsspektum und wird am Häufigsten als orale Suspension mit einer Dosierung von 1,5g/d bis 3g/d angewendet. Für die Inhalation wird die Komposition des Amphothericin B-Lipid-Komplex mit einer Dosis von 50mg/d gewählt, die in einer Studie zwar zu einer Verringerung von invasiver pulmonaler Aspergillose geführt hat, dabei aber nicht die Überlebenswahrscheinlichkeit der Patienten bei einer bereits aufgetretenen Infektion verbesserte. Außerdem ist das Präparats dabei nur in der Lunge äußerst wirksam und hat zusätzliche Nebenwirkungen (40-44). Die Infusion von Amphothericin B konnte nur mit 0,2mg/kg/d eine vergleichbare Effizienz bei der Vorbeugung von invasiven Pilzinfektionen im Vergleich mit Fluoconazol vorweisen, wobei jedoch die Toxizität des Amphotericin B dadurch höher gewesen ist als die des Fluoconazol (45). Im Falle des Nystatins gibt es bedauerlicherweise noch nicht genug Daten, um auf seine Wirksamkeit schließen zu können (46, 47). Lediglich die Verwendung als Co-Faktor zum Itraconazol zeigt gute Ergebnisse (24). 8|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung Die Gruppe der Echinocandine zur Prophylaxe gegen invasive Pilzinfektionen umfasst das Caspofungin und das Micafungin. Dabei entspricht die Wirkung des Caspofungin bei einer Dosis von 50mg/d derjenigen des Itraconazols mit einer Dosis von 400mg/d (48). Eine gleiche Dosierung des Micafungins konnte in einer Studie zeigen, dass es zur Verringerung der invasiven Candidiasen führt, jedoch aber nicht die Aspergillosen signifikant reduzieren konnte (49). Das Defizit an Wirkungsspektrum und positivem Ausgang der Infektionen bzw. indiskutablen hohen Raten an Morbidität und Mortalität lassen den Wunsch offen, dass vor allem mehr Therapien benötigt werden, die das Immunsystem in der Bekämpfung von Infektionen einbinden. 2.1.1.2 Sekundäre Prophylaxe Betrachtet man die Rückfallrate von 30 – 50% der Patienten nach einer invasiven Pilzinfektion, so wird deutlich, dass nach der Erstbehandlung eine weiterführende Behandlung der Patienten notwendig ist. Dabei stellt sich die sekundäre Prophylaxe mit Voriconazol als ein Mittel zur Verfügung, um die Sterblichkeitsrate aber auch die Belastung der Patienten durch die Erkrankung zu verringern (50). Mit einer intravenösen (4mg/kg/12h) oder einer oralen (200mg/12h) Gabe des Antimykotikums lässt sich eine Inzidenzrate von 6,7%±3,6% der Rückfälle erreichen und somit stellt diese Behandlung eine deutliche Verbesserung dar. Zusammen betrachtet sind die nun inzwischen verringerte Rückfallrate nach einer aufgetretenen invasiven Aspergillose und die Gesamtheit der zuvor auftretenden Fälle an möglicher und wahrscheinlicher Aspergillose nach einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation weiterhin ein bestehendes Problem bei der Behandlung der Patienten. Ein bislang noch zu gering betrachteter Risikofaktor für die Problematik bei einer Antimykotikatherapie ist eine stetig steigende Zunahme an Resistenzen des Pilzes gegen diese Präparate. 2.1.2 Zunehmende Resistenzen von A. fumigatus gegen Antimykotika In einer Studie von Pfaller et al. wurde über eine Dauer von neun Jahren die sinkende Empfindlichkeit von Aspergillus fumigatus gegenüber diversen Antimykotika beobachtet, wobei sich herausgestellt hat, dass gegenüber Voriconazol die geringste Resistenzrate bei A. fumigatus-Isolaten mit 0,0% bis 1,6% vorzufinden war. Im Falle der weiteren beiden Triazole, die in dieser Studie untersucht wurden, konnte ermittelt werden, dass gegenüber Itraconazol bei 0,7% bis 4,0% der nicht-Wildtypen ein geringfügig erhöhter Prozentsatz und gegenüber Posaconazol bei 1,1% bis 5,7% 9|Seite Der opportunistische Schimmelpilz Aspergillus fumigatus Einleitung der A. fumigatus-Isolaten der größte Anteil an resistenten Stämmen vorzufinden war (51). Die erstaunliche Fähigkeit von Aspergillus fumigatus, in der Lage zu sein, gegenüber allen bekannten Azolen einen Resistenzmechanismus zu entwickeln, erfordert von Seiten der Entwicklung solcher Präparate einen ebenso stetigen Fortschritt, welcher sich bereits durch die Einbeziehung der Polyene und Echinocandine über die Azole hinaus erstreckt. Der Hauptmechanismus in der Resistenz gegen Azole besteht in der Überexprimierung von Effluxpumpen der ABC-Transporter- und Hauptvermittler-Superfamilie (52). Eine weitere Möglichkeit einer etwaigen Kombination von Antimykotika könnte daher im Targeting dieser Proteine bestehen. 2.1.3 Diagnose von invasiver Aspergillose Damit invasive Pilzinfektionen angemessen behandelt werden können, müssen sie frühzeitig erkannt werden, wobei hier zwei molekularbiologische Möglichkeiten der Diagnostik angesprochen werden sollen, da diese aufgrund der hohen Sensitivität im Vergleich zu mikrobiologischen oder radiologischen Verfahren die frühste Detektion einer invasiven Aspergillose darstellen. 2.1.3.1 Der „Golden Standard“ Mittlerweile hat sich der Nachweis von aus Aspergillus fumigatus stammenden Galactomannan (GM) in der Diagnostik von invasiven Aspergillosen bei Patienten nach einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation etabliert (53). Dabei wird im ELISA geprüft, ob in Plasmaproben der Patienten über die Dauer ihrer Behandlung mit Glucocorticoiden neben der Detektion von β-D-Glucanen auch die von Galactomannan, einem Mannosemolekühl mit an den Seitenketten angehängten Galactosemolekülen, möglich ist (54, 55). In den Konsensusdefinitionen für invasive Pilzerkrankungen der European Organization for Research and Treatment of Cancer and Mycoses Study Group (EORTC/MSG) wurde dieser Test als Standardverfahren aufgenommen (56). In der Studie von Maertens et al. stellte sich anfangs heraus, dass eine Spezifität von durchschnittlich 94,8% erreicht wurde, wobei eine hohe Divergenz zwischen Erwachsenen mit 98,2% und Kindern mit 47,6% bestand. Außerdem stellte die relativ geringe Sensitivität ein Problem bei der frühzeitigen Detektion von GM dar, denn Fälle mit bewiesener IA konnten lediglich zu 64,5% im ELISA als positiv verifiziert werden. Zusätzlich waren die Seren von wahrscheinlicher und möglicher IA mit 16,4% und 25,5% zu einem noch viel geringeren Prozentsatz zutreffend. Dies lässt den Schluss zu, dass neben dem Nachweis von Galactomannan bzw. β-D-Glucanen ein sensitiverer und im Sinne der positiven 10 | S e i t e Das angeborene Immunsystem und die First Line of Defence Einleitung Detektion reproduzierbarer Test wie dem DNA-Nachweis durch Real-time PCR in den Blutproben durchgeführt werden sollte. 2.1.3.2 Nachweis von Pilz-DNA mittels PCR Im Jahr 2006 wurde die Initiative der europäischen Aspergillus-PCR gegründet und dabei zum Ziel gesetzt, eine standardisierte Methode zum verlässlichen Nachweis von Aspergillus-DNA in Seren von Patienten zu etablieren. Dieser Zusammenschluss von Arbeitsgruppen innerhalb der International Society for Human and Animal Mycoses (ISHAM) umfasste mehr als 60 Zentren, welche über ganz Europa verteilt waren und zusätzlich auch Zentren in Australien und dem mittleren Ostens assoziativ eingeschlossen hatten. Die erste Veröffentlichung der Ergebnisse dieser Arbeit im Jahr 2007 zeigte, dass eine Spezifität von 89,6% und eine Sensitivität von 64,5% bei der Detektion von DNA in Seren von Patienten, welche in den verschiedenen Stufen der invasiver Aspergillose gemäß der Definition von EORTC einzugliedern gewesen sind, erreicht werden konnte. Dabei war das Ergebnis vom Alter des Spenders unabhängig und die Sensitivität lag bereits zu diesem Zeitpunkt auf demselben Level des ELISAs. Ein Jahr später ließ sich die Sensitivität auf 80,6% steigern, bei nahezu gleichbleibender Spezifität von 86,3% (57, 58). Die Feststellung von Pilz-DNA in Patientenseren stellt auch einen ökonomischen Vorteil bei der Diagnose von IA dar, weil der materielle Aufwand für die Durchführung einer PCR im Vergleich zum ELISA geringer ist. 2.2 Das angeborene Immunsystem und die First Line of Defence Bei immungeschwächten Patienten können A. fumigatus-Konidien auf dem alveolaren Epithel auskeimen und anschließend über die alveolaren Gefäße eindringen, wobei sie die First Line of Defence der angeborenen Immunabwehr aus pulmonaler Schleimhaut, alveolaren Makrophagen und dendritischen Zellen bestehend passieren (3). Die Patienten sind, ebenso wie alle anderen Menschen, den Keimen fortlaufend ausgesetzt. Lediglich die Keimbelastung lässt sich aufgrund von Filtersystemen innerhalb der Gebäude verringern, was jedoch nicht vor einer Erkrankung bewahrt. Ein sehr unterschätzter Punkt ist leider auch das Einschleppen von Aspergillussporen in der Lunge direkt vor der Aufnahme des Patienten im Krankenhaus. Jedoch hängt das Risiko für Patienten durch A. fumigatus infiziert zu werden unter anderem von der Konzentration der Konidien in der eingeatmeten Luft bzw. in der Lunge ab. Die Konidien sind allgegenwärtig in der Umgebung vorzufinden, aber die Sporenkonzentration kann beträchtlich variieren, so dass diese von 0,2 bis 15 11 | S e i t e Das angeborene Immunsystem und die First Line of Defence Einleitung Konidien/m3 Luft in spezialisierten Krankenhäusern bis zu 109 Konidien/m3 Luft in Umgebungen mit bestimmten Bedingungen der Kompostierung reicht (59-61). Beim Einatmen der Konidien durch gesunde Menschen werden diese von Teilen der First Line of Defence abgewehrt. Dabei handelt es sich zunächst um die Lungenschleimhaut, die durch eine verschiedenartige Zusammensetzung des Schleims die Sporen bindet und neutralisiert. Sind die Eindringlinge erst einmal in der Lunge angekommen, findet der Pilz ein feuchtwarmes Milieu vor, welches für das Auskeimen eine ideale Voraussetzung darstellt und zum Anschwellen der Konidie führt. Dabei wird der gesamte Metabolismus mobilisiert und die ersten ausgeschiedenen Metabolite gelangen auch auf das Lungenepithel. Jedoch wehren Makrophagen den Pilz daraufhin ab, indem sie die Konidien aufsuchen und phagozytieren. Sollte dies aufgrund verschiedener Ursachen nicht geschehen, beginnt die Konidie auszukeimen. Der dabei gebildete Keimschlauch wächst und dringt in das Lungenepithel ein. Bei der Invasion des Pilzes erfolgt dann die Konfrontation mit dendritischen Zellen im interstitiellen Raum und der Keimling wächst weiter bis zum Stadium der Hyphe, die während des Wachstums in ein Lungengefäß eindringt und dabei nun der zweiten Verteidigungslinie der angeborenen Immunantwort begegnet, welche sich aus NK-Zellen, Monozyten und polymorphonukleären Leukozyten (PMNs) zusammensetzt und sich im kapillarem Lumen befindet (Abbildung 3). Abbildung 3: Die First Line of Defense und die zweite Verteidigungslinie des angeborenen Immunsystems Die schematische Darstellung von Komponenten der Wirtsantwort gegenüber inhalierten Aspergillus-Konidien. Quelle: J. P. Park and B. Mehrad, 2009 12 | S e i t e Das angeborene Immunsystem und die First Line of Defence Einleitung Bei der Abwehr von Aspergillus fumigatus ist bei gesunden Menschen die First Line of Defence in permanentem Einsatz und verhindert damit erfolgreich ein Wachstum des Pilzes bis zum Hyphenstadium. Dabei stellen die dendritischen Zellen eine entscheidende Komponente dar, denn ihre Fähigkeit, den Pilz ebenso wie Makrophagen durch Phagozytose zu neutralisieren, wird zusätzlich mit der Eigenschaft, die pilzspezifischen Antigene verarbeiten und nach Einwandern in das Lymphknotengewebe an spezifische T-Zellen präsentieren zu können, ergänzt (62). Diese spezielle Komponente der angeborenen Immunantwort hat ihren Ursprung im Knochenmark bei den MDPs (monocyte, macrophage and DC precursors), welche sich erst zu CDPs (common DC precursors) differenzieren müssen, damit das Entwickungsschicksal der dendritischen Zellen festgelegt wird (63). Man unterscheidet zwischen zwei Klassen von dendritischen Zellen; zum einen gibt es die myeloiden DCs, welche die größte Untergruppe an DCs mit den ihnen eigenen Oberflächenmarkern CD1c+ (BDCA-1), CD11chigh und CD123low im menschlichen Blut darstellen, und zum anderen die plasmazytoiden dendritischen Zellen, welche durch den Oberflächenmarker CD303 (BDCA-2) definiert sind (64-69). Die Exposition von Strukturen der Pathogene an DCs löst eine pro-inflammatorische Immunantwort, vermittelt beispielsweise durch Toll-like Rezeptoren wie TLR2 und TLR4 über die Adapterproteine TRIF und MyD88 mit einer darauf resultierenden Aktivierung von NFκB, zunächst auf Genexpressionsebene und anschließend auf Proteinebene aus (70-73). Dies führt zu einer Änderung der Expression ihrer charakteristischen Oberflächenmarker CD40, CD80, CD83 und CD86 der zuvor ruhenden DCs und induziert die Segregation von pro-inflammatorischen Zytokinen und Chemokinen (74, 75). Unter anderem wird durch den Typ II-Membranrezeptor Dectin-1, welcher zur Familie der Ctype Lectin-Rezeptoren (CLR) gehört und β-Glucane erkennt (76), die Phagozytose ausgelöst, welche daraufhin zu einer Internalisierung von Pilzbestandteilen führt. Dabei werden nicht nur die Proteine des potentiellen Pathogens sondern auch pathogen-spezifische Lipide aufgenommen und prozessiert. Eine Klasse von MHC-verwandten Proteinen auf dendritischen Zellen sorgt für die Präsentation von pathogen-assoziierten Lipiden an Th17-Zellen. Es handelt sich dabei um die in der als CD1 bezeichneten Gruppe von miteinander verwandten Proteinen. Untereinander weisen sie leichte Unterschiede auf, wobei CD1a, CD1b und CD1c eine andere Klasse an Lipiden als das CD1d präsentieren (77, 78). Somit stellt die Reaktion der dendritischen Zellen auf einen erkannten Mikroorganismus nicht nur eine Kombination aus MHC Klasse II- und CD1-vermittelter Antigenpräsentation dar, welche als Verbindung zur adaptiven Immunantwort mittels einer Polarisierung der Th1/Th2-Antwort in Richtung Th1/Treg für den Schutz gegen beispielsweise Aspergillus fumigatus gesehen werden kann (70), sondern sie führt auch konzertiert durch die Zytokin- und Chemokinsegregation zur vollständigen Mobilisierung des Immunsystems. 13 | S e i t e Evolutionär konservierte Strukturen pathogener Mikroorganismen Einleitung Ein Teilmechanismus der Pilzabwehr durch dendritische Zellen ist die Ausbildung von Fungipoden, welche durch den direkten Kontakt mit Pilzzellwänden geformt werden (79). Es handelt sich dabei um auf zell-proximaler Seite zusammengerollte und auf distaler Seite sanfte Strukturen, welche über Stunden bestehen bleiben und jeweils eine Länge von 13,7±5,6µm und eine Breite von 1,8±0,67µm an der Kontaktstelle zum Pilz aufweisen (Abbildung 4). Abbildung 4: Phagozytose von geschwollenen A. fumigatus Konidien Dendritische Zellen binden geschwollene Konidien (links) und zerstören sie durch Phagozytose mittels Fungipoden (rechts) (79). Quelle: www.sciencephotolibrary.com Dabei wird jedoch nicht der Phagozytoserezeptor Dectin-1 sondern der Oberflächenmarker CD206 als generativer Rezeptor für die Formation eines Fungipods benötigt, wobei es sich um den Mannoserezeptor handelt. Es gelang den auf der Zellwand exponierten Pathogen-assoziated molecular Pattern (PAMP) für diesen Rezeptor ausfindig zu machen und es stellte sich heraus, dass es sich dabei um das Zymosan, einem β-Glucan, handelte. Die Erkennung von Pathogenen durch das angeborene Immunsystem verläuft ausschließlich über Pattern-recognition recepors (PRRs). Es sind die evolutionär konservierte Strukturen an Pathogenen, welche als Target für Zellen der angeborenen Immunantwort dienlich sind, und daher müssen ihre Erkennungsrezeptoren eine ebenso evolutionäre Konservierung aufweisen. 2.3 Evolutionär konservierte Strukturen pathogener Mikroorganismen Wie bereits in der Arbeit von Mezger et al. 2008 festgestellt wurde, ist Dectin-1 ein Rezeptor auf dendritischen Zellen und reagiert auf Liganden der Zellwand von Aspergillus fumigatus. Dieser Rezeptor ist neben Weiteren, wie bereits zuvor erwähnt wurde, ein Teils des Repertoires an Patternrecognition receptors, das für die Identifikation von Pathogen-associated molecular pattern (PAMP) einer großen Palette an Mikroorganismen verwendet wird (80). Es handelt sich dabei um eine große Gruppe von Rezeptoren, welche lösliche und zellgebundene Rezeptoren umfasst. Hinzu kommt noch 14 | S e i t e Evolutionär konservierte Strukturen pathogener Mikroorganismen Einleitung die Erkennung durch das Zytokin-Signaling, welches initiiert wird durch TNF- und Mitglieder der IL1-Familie. Beim Anschwellen von Konidien verlieren diese ihre hydrophobe Oberflächenschicht, wobei Teile der inneren Zellwand exponiert werden (81, 82). Diese besteht aus einer Zusammensetzung von hauptsächlich Polysacchariden, welche meist β-Glucan, Mannan, Glactomannan und Chitin umfasst (83). In Abbildung 5 wird dargestellt, wie sich die Zusammenstellung der Komponenten der Zellwand während des Beginns des Metabolismus von ruhenden Konidien über den geschwollenen Konidien bis hin zu den Hyphen verändert. Abbildung 5: Aufbau der Zellwand von A. fumigatus A) Transmissions-Elektronenmikroskopie- und B) Scan-Elektronenmikroskopie-Aufnahme der konidialen Zellwand. C) Schematische Darstellung der konidialen Zellwandzusammensetzung. D) und E) zeigen die Transmissions- und Scan-Elektronenmikroskopie der hyphealen Zellwand. F) Skizze der Zellwand von A. fumigatus-Hyphen (84). Neben der Bedeutung von Dectin-1 bei der Detektion von Aspergillus fumigatus-gebundenem β(1,3)Glucan, sind auch TLR2, TLR4 und DC-SIGN für die Reaktion auf Pilzbestandteile durch dendritische Zellen nachgewiesen worden. Mannane beispielsweise lassen sich durch viele Rezeptoren erkennen, wobei die meisten von ihnen membrangebunden sind. So ist zu dieser Gruppe an Rezeptoren das DCSIGN, Galectin 3, Dectin-2, TLR4 und Mincle zu zählen (85-92). Es konnte in einer Glycan arrayAnalyse gezeigt werden, dass Dectin-2 und DC-SIGN höhere Mannosestrukturen binden, welche hauptsächlich auf eukarytischen Glycoproteinen vorzufinden sind (93). Da diese von Pilzen wie A. fumigatus gebildet worden sein könnten und zu einer Phygozytose der entweder sezernierten oder 15 | S e i t e Immuntherapien mit Hilfe von dendritischen Zellen Einleitung Zellwand-verankerten Glycoproteinen führen würde, sollten dendritische Zellen in der Lage sein diese Proteine zu verarbeiten und ihre Epitope zu präsentieren. Eine Erkennung von nicht glykosylisierten Proteinen durch DCs ist zur Zeit nicht bekannt und müsste beim Auftreten genauer untersucht werden. 2.4 Immuntherapien mit Hilfe von dendritischen Zellen Wie in den Kapiteln 2.1.1 und 2.1.2 bereits angesprochen wurde, stellt die Behandlung von Patienten nach einer allogenen Stammzelltransplantation mit verschiedenen Antimykotika zum Zwecke einer angemessenen Prophylaxe eine Reihe von Problemen dar. Die Spezifität der Präparate, ihre Nebenwirkungen und die Resistenzen der neuen Generation von Aspergillus fumigatusStämmen gegenüber diesen Mitteln sind signifikante Gründe, um nach alternativen zu der medikamentösen Behandlung der Patienten zu suchen. Die Effizienz des Immunsystems, welche der Infektion im gesunden Organismus Herr werden kann, ist ein bedeutendes Instrument, welches bei der Wahl einer zusätzlichen Therapie nicht außer Acht gelassen werden kann. Daher stellen antikörper- und zellbasierte Immuntherapien eine gute Alternative dar, denn die Spezifität und Anpassungsfähigkeit ist neben der zu erwartenden Verträglichkeit ein großer Fortschritt gegenüber der herkömmlichen Medikamentengabe. Bei einem immunotherapeutischen Ansatz mit dendritischen Zellen wäre es beispielsweise möglich, diese Zellen mit einem Antigen zu beladen und mittels der Antigenpräsentation spezifische T-Zellen ex vivo zu expandieren. Die Rückführung von spezifischen T-Helferzellen bzw. zytotoxischen T-Zellen in den Patienten würde dann zu einer gerichteten Immunreaktion gegen den Pathogen führen. Eine Variante dieser Therapie könnte es aber auch sein, dass den T-Zellen die gepulsten dendritischen Zellen beigefügt werden, so dass diese durch ihre Fähigkeit zur Phagozytose und zur Rekrutierung bzw. Koordination von weiteren Immunzellen mittels der Segregation von Zytokinen und Chemokinen der pro-inflammatorischen Antwort Nachdruck verleihen. In vorangegangenen Studien ließen sich Antigene identifizieren, welche für die Umsetzung der Immuntherapie mittels dendritischer Zellen ermöglicht wurde. Dies findet jedoch in Bezug zu problematischen Komplikationen mit verschiedenen Viren statt, wobei es sich um Infektionen mit dem Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-Virus (EBV) und Adenovirus (Adv) handelt. Diese führen ebenfalls bei immungeschwächten Patienten zu einer hohen Rate an Morbidität und Mortalität (9496). Die Immuntherapie verwendete eine rekombinante Form eines Antigens, dem Ad5f35CMVpp65, deren Epitope zu einer Expansion von zytotoxischen T-Lymphozyten geführt hat, welche virusspezifisch und polyklonal waren (97, 98). Bei dem Ausgangsmaterial der Expansion handelte es sich 16 | S e i t e Hämostase während einer invasiven Aspergillose Einleitung um eine CCR7/CD45RA+ T-Zellpopulation. Damit stellt diese Methode eine Verbesserung des zuvor für Cytomegalovirus entwickelten spezifischen Ansatzes einer Immuntherapie dar (99), denn die expandierten T-Zellklone waren nun gegen alle drei Virusarten gerichtet. Eine entsprechende Therapieform ist jedoch bei der Prophylaxe oder Behandlung von Aspergillus-Infektionen noch nicht entwickelt worden, da zur Zeit keine identifizierten Antigene existieren, welche von dendritischen Zellen aufgenommen, verarbeitet und ihre Epitope für eine T-Zellexpansion über den MHC IIKomplex präsentiert werden könnten. Die Ermittlung von Pilz-assoziierten bzw. vom Pilz sezernierten Antigenen als Grundlage für eine ähnliche Therapie bzw. die Charakterisierung der angeborenen Immunantwort gegenüber solchen Antigenen ist der zentrale Bestandteil dieser Arbeit. 2.5 Hämostase während einer invasiven Aspergillose Es konnte in mehreren Studien gezeigt werden, dass in vitro eine antimikrobielle Aktivität von humanen Thrombozyten gegen Aspergillus-Spezies besteht. Plättchen binden plasma-opsonisierte Hyphen und degranulieren daraufhin (100). Dabei führt die Interaktion der Plättchen mit den Hyphen zu einer Verringerung der Galactomannan-Freisetzung, einer Beeinträchtigung des Wachstums der Hyphen und dem Verlust der Integrität der Zellwand. Diese Effekte konnten verhindert werden, wenn die granuläre Exozytose der Thrombozyten geblockt wurde (100, 101). Es konnte das Serotonin als Faktor bestimmt werden, welcher bei der Degranulierung der Plättchen den Tod von Konidien und Hyphen durch Schädigung der Zellmembransynthese mittels Inhibition der Ergosterolsynthese verursacht hat. Diese Beeinträchtigung ist vergleichbar mit der Anwendung von Azolen (102, 103). Die Rolle der Plättchen bei der Abwehr des Pilzes ist ein Aspekt, der zu der Beobachtung führen könnte, dass während der Pilzinvasion auch eine Veränderung der Hämostase zu beobachten ist, da der antimikrobielle Einsatz derer zur Verringerung der für die Hämostase nötigen Menge an Thrombozyten führen könnte. Die Pilzinfektionen führen nämlich am Ort der Invasion zu lokalen Einblutungen, welche eine bedeutende klinische Komplikation bei der Behandlung betroffener Patienten darstellt (104). In einer pathophysiologischen Hypothese wurde angenommen, dass die Invasion der Hyphen in das Lungenparenchym sowie in die Blutgefäße zu den Blutungen führen kann. Darüber hinaus könnten Mikrothromben dafür verantwortlich sein, welche durch Thrombozytenbzw. Endothelaktivierung durch A. fumigatus gebildet werden, da diese beispielsweise durch eine sekundäre venöse Stase ein solches pathologisches Profil aufweisen könnten (105). Auch ist die Annahme denkbar, dass Faktoren, welche vom Pilz aus freigesetzt werden und die Gerinnung beeinflussen, ein über Generationen entwickelter Mechanismus ist, welcher als Anpassung des Pilzes an die Bedingung einer Invasion zu deuten wäre. Es ließen sich jedoch diese Faktoren noch nicht 17 | S e i t e Ziele der Arbeit Einleitung feststellen, wobei der empfindliche Mechanismus von Gerinnungskaskade durch das große Arsenal an Proteasen, Peptidasen und Lipasen, welche während der Invasion expremiert und sezerniert werden (Serine-Proteasen, Metalloproteasen, aspartische Proteasen, Dipeptidyl-Peptidasen und Phospolipasen), durchaus parallel zur Gewinnung von Nährstoffen für den Pilz zu einem aberranten Profil der Hämostase des Wirts führen könnte (106-108). 2.6 Ziele der Arbeit In Kapitel 2.4 wurde bereits die Immuntherapie mit Hilfe von dendritischen Zellen erwähnt, wofür eine Ermittlung von A. fumigatus-Antigenen analog zur bereits bestehenden Viren-gezielten Immuntherapie durch gepulste DCs benötigt wird. Es gibt nur wenige Daten, welche eine Immuntherapie von Patienten in Bezug zur invasiven Pilzinfektion setzen. Dies könnte zumindest teilweise dadurch zu erklären sein, dass die antigenen Eigenschaften von Aspergillus fumigatus sehr komplex und noch immer nicht vollständig charakterisiert sind. Inzwischen sind jedoch mehrere A. fumigatus-Proteine als immunogene Antigene identifiziert worden, wobei es sich um das 18-kDa IgEbindende Protein Aspf1, welches auch als Mitogilin bezeichnet wird und ein Mitglied der Familie von Ribotoxine ist (109), die GPI-verankerte extrazelluläre Zellwandglucanase Crf1 (110), die myceliale Katalase 1 Cat1, die Metalloprotease Mep1, das Aspergillopepsin Pep1, die 1,3-betaGlucanosyltransferase Gel1 und die Cu, Zn Superoxid-dismutase Sod1 handelt. Mit der Charakterisierung von Aspf1 beginnend soll nun die immunogene Eigenschaft aller Proteine auf dendritische Zellen untersucht werden. Dabei stellt Aspf1 als Mitglied einer Familie von konservierten RNasen, welche definierte Phosphodiesterbindungen der 28S rRNA von eukaryotischen Ribosomen spalten, bereits vor der Untersuchung von pro-inflammatorischer Immunantwort die Herausforderung, ob ein erhöhtes Maß an Toxizität des Proteins bei DCs vorliegt (111). Darüber hinaus wird die Untersuchung von Sod1 und Cat1 einen besonderen Stand haben, da diese beiden Proteine mit der Degradierung von reaktiven, oxidativen Gruppen beschäftigt sind. Im Gegensatz zu Sod1, wird Cat1 im Stadium des Mycels exprimiert und sezerniert während sich Sod1 intrazellulär befindet. Die Aufgabe von Cat1 besteht deshalb darin, eine H2O2-Detoxifikation außerhalb des Pilzes durchzuführen, was eine direkte Reaktion auf die angeboren Immunantwort von Granulozyten darstellt, da diese H2O2 als Reaktion auf die Pilzinvasion produzieren (112, 113). Ein weiterer Teil der Arbeit ist es auch, die Reaktion von Thrombozyten auf den Pilz zu untersuchen, unter dem Aspekt der Beeinträchtigung von Hämostase während einer invasiven Aspergillose. Dazu sollen sowohl die Veränderungen der Aggregation von Thrombozyten, welche beispielsweise durch exponiertes Collagen ausgelöst werden würde, als auch die Beeinträchtigung auf plasmaspezifische 18 | S e i t e Ziele der Arbeit Einleitung Gerinnungsparameter untersucht werden. Dies soll dann neben der bereits bekannten antimikrobiellen Eigenschaften von Blutplättchen auch mögliche Angriffspunkte für eine medikamentöse Behandlung von betroffenen Patienten offenlegen, um den durch Invasion bedingten Einblutungen entgegen zu wirken. 19 | S e i t e Material Material und Methoden 3 Material und Methoden 3.1 Material 3.1.1 Blutspender Die Blutabnahme erfolgte stets an den Armbeugevenen (V. cephalica, V. mediana cubiti oder V. basilica) von freiwilligen, gesunden Spendern in einem Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Es bestand keine Präferenz bei der Wahl des Geschlechts und auch nicht bei der des vom Spender dabei zur Verfügung gestellten Arms. Ausgeschlossen wurde durch Befragung lediglich eine noch anhaltende Infektion, eine bereits kürzlich erfolgte Blutabnahme an der gleichen Vene bzw. die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten innerhalb der letzten 48h. Vor der Punktion der Vene durch eine sterile Butterfly-Nadel wurde die Einstichstelle gründlich desinfiziert. Das entnommene Blut wurde aufgefangen in I) EDTA-Monovetten (EDTA KE/9ml - Sarstedt) für die Untersuchung von Immuneffektorzellen II) Serum-Monovetten (Serum/7,5ml - Sarstedt) für die Generierung von humanen Serum III) Citrat-Monovetten (Coagulation 9 NC/10ml - Sarstedt) für die Untersuchung von Thrombozyten 3.1.2 Leukoreduction system chambers (LRSCs) Am Institut für Transfusionsmedizin des Universitätsklinikums Würzburg wurden während jeder Thrombozytenspende gesunder Freiwilliger die mononukleären Zellen aus peripherem Blut (PBMCs) mit einer Ausbeute von 1,88×109 (±0,40×109; p<0,0001) in einem konischem Kompartiment, das als Leukoreduction system chamber (LRSC) bezeichnet wird, aufgefangen (114). 3.1.3 Aspergillus fumigatus-Stämme Die A. fumigatus-Stämme1 wurden von 1 Der Umgang mit sowohl genetisch veränderten Organismen (GVOs) als auch mit potenziell pathogenen Organismen ist lediglich in S2-Räumen erlaubt. 20 | S e i t e Material Material und Methoden a Prof. Jean-Paul Lagté, Unité des Aspergillus, Institut Pasteur, Paris b PD Dr. rer. nat. Sven Krappmann, Zentrum für Infektionsforschung, Universität Würzburg bereit gestellt. Wildtypstämme: a ATCC46645 G10 (IP 4) b D141 (klinisch relevant) a Deletionsmutanten-Stämme: a Δaspf1 ΔcatA-01 (IP 148) a Δcat1 Δcat2-18 (IP 151) a 3.1.4 Primer- und FRET-Sonden Hersteller: TIB MOLBIOL GmbH - Berlin, Deutschland Primer Gen CCL20 CXCL10 hALAS IL-1β IL-10 IL-12p35 IL-12p40 IL-23p19 IL-8 TNF-α Primer Sequenz forward 5’-ctgtcttggatacacagaccgta-3’ reverse 5’-ggttctttctgttcttgggcta-3’ forward 5’-acgtgttgagatcattgctacaa-3’ reverse 5’-gattttgctcccctctggt-3’ forward 5’-aatgagtcgccacccacg-3’ reverse 5’-cagctcccgctctaagtcca-3’ forward 5’-cagggacaggatatggagcaa-3’ reverse 5’-gcagactcaaattccagcttgtta-3’ forward 5’-tgctggaggactttaagggttac-3’ reverse 5’-gtagatgcctttctcttggagc-3’ forward 5’-gagagacctctttcataactaatggg-3’ reverse 5’-tcaagggaggatttttgtgg-3’ forward 5’-ctcgtggccatatgggaac-3’ reverse 5’-tggccagcatctccaaact-3’ forward 5’-tagtgggacacatggatctaag-3’ reverse 5’-gcaagcagaactgactgttg-3’ forward 5’-tcttggcagccttcctgatt-3’ reverse 5’-tccagacagagctctcttccatc-3’ forward 5’-acaagcctgtagcccatgtt-3’ reverse 5’-aagaggacctgggagtagatga-3’ 21 | S e i t e Material Material und Methoden Sonden Gen Sondenart CCL20 Hybridisierung CXCL10 Hybridisierung hALAS Hybridisierung IL-1β Hybridisierung IL-10 Hybridisierung IL-12p35 Hybridisierung IL-12p40 Hybridisierung IL-23p19 TaqMan® IL-8 Hybridisierung TNF-α Hybridisierung Komponente Sequenz Akzeptor-Fluorochrom 5’-gttgtctgtgtgcgcaaatccaaa-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-cagacttgggtgaaatatattgtgcgtc-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-agtaaattcttgatggccttcgattct-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-gattcagacatctcttctcacccttctttt-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-cctgccccagcaccatgttgtttc-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-gtgtccataactgccccacacacc-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-gcttatcatctttcaacacgcaggaca-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-gtacagattcttttccttgaggccca-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-cggcgctgtcatcgatttcttccct-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-tgaaaacaagagcaaggccgtggagc-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-aggcagatctttctagatcaaaacatgctg-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-cagttattgatgagctgatgcaggccc-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-ggtcctcacctgtgacacccctga-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-aagatggtatcacctggaccttggacc-PH-3’ Reporter und Quencher 5’-6FAM-ccatctccacactggatatgggga-BBQ-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-gacatctaagttctttagcactccttggca-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-aactgcaccttcacacagagctgc-PH-3’ Akzeptor-Fluorochrom 5’-gcattggcccggcggttc-FL-3’ Donor-Fluorochrom 5’-LC640-ccactggagctgcccctcagct-PH-3’ 3.1.5 Antikörper, rekombinante Proteine und FACS-Farbstoffe FACS-Antikörper und fluoreszierende Farbstoffe Antikörper Typ Hersteller Antikörper / Farbstoff Typ Hersteller CD1a-FITC IgG2a Dako CD69-APC IgG1 BD Pharmingen CD14-FITC IgG2a BD Pharmingen CD25-PE IgG1 BD Pharmingen CD80-PE IgG1 BD Pharmingen TLR2-PE IgG2a Biolegend CD83-PE IgG1 BD Pharmingen TLR4-PE IgG2a Biolegend CD86-PE IgG1 BD Pharmingen Dectin-1-PE IgG2a Biolegend CD40-PE IgG2a Beckman Coulter Isotypkontrolle-FITC IgG1 BD Pharmingen HLADR-FITC IgG2a BD Pharmingen Isotypkontrolle-FITC IgG2a BD Pharmingen CCR7-APC IgG2a R&D Systems Isotypkontrolle-PE IgG1 BD Pharmingen CD11c-APC IgG1 Miltenyi Biotech Isotypkontrolle-PE IgG2a BD Pharmingen 22 | S e i t e Material Material und Methoden CD56-PE IgG1 BD Pharmingen Isotypkontrolle-PE IgG2b BD Pharmingen CD3-PerCP IgG1 BD Pharmingen Isotypkontrolle-PerCP IgG1 BD Pharmingen CD4-PE IgG1 BD Pharmingen Isotypkontrolle-APC IgG1 BD Pharmingen CD8-FITC IgG1 BD Pharmingen Isotypkontrolle-APC IgG2b BD Pharmingen CD1c-PE IgG2a Miltenyi Biotech Propidiumiodid (PI) - BD Pharmingen CD1d-PE IgG1 BD Pharmingen Annexin V-FITC - BD Pharmingen CD45-FITC IgG1 BD Pharmingen CFSE - Invitrogen (Ursprungsorganismus der Antikörper war stets Mus musculus) Verdünnung der Antikörper: 1:100 (für 1×105 Zellen), Verdünnung von Propidiumiodid und Annexin V-FITC: 1:50 (für 1×105 Zellen), Verdünnung von CFSE: variabel2 Antikörper für angepasste Inhouse-ELISA Antikörper anti-human CCL20/MIP-3α anti-human CXCL10/IP-10 anti-human IL-10 anti-human IL-1β anti-human IL-6 Orgamismus Mus musculus (Maus) Capra hircus (Ziege) Mus musculus (Maus) Capra hircus (Ziege) Mus musculus (Maus) Capra hircus (Ziege) Mus musculus (Maus) Capra hircus (Ziege) Mus musculus (Maus) Capra hircus (Ziege) Typ Hersteller monoklonal, IgG1, Capture antibody biotinyliert, polyklonal, IgG, Detection antibody monoklonal, IgG1, Capture antibody biotinyliert, polyklonal, IgG, Detection antibody monoklonal, IgG1, Capture antibody biotinyliert, polyklonal, IgG, Detection antibody monoklonal, IgG1, Capture antibody biotinyliert, polyklonal, IgG, Detection antibody monoklonal, IgG1, Capture antibody biotinyliert, polyklonal, IgG, Detection antibody R&D Systems Antikörper für die Western blot Analyse Antikörper I 224-1 α-CatB Hybrodoma-Überstand, unverdünnt als Erstantikörper Orgamismus Mus musculus (Maus) Hersteller LMU München, Maxvon-Pettenkofer Institut, 2 Endkonzentration in 3ml AIMV-Medium wurde auf 0,5µM pro 1×10 6 CD8+ T-Zellen mit optimaler Färbung und niedrigster Zytotoxizität austitriert. Das CFSE-Lyophylisat wurde entsprechen der Vorgabe des Herstellers Invitrogen mit 18µl DMSO gelöst; Stammlösung hatte eine Konzentration von 5mM. 23 | S e i t e Material I 6-4 α-CatB Hybrodoma-Überstand, unverdünnt als Erstantikörper ECL α-Mus musculus HRP-verbundes F(ab’)2 Fragment, 1:2000 verdünnt als Zweitantikörper Material und Methoden Mus musculus (Maus) Ovis aries (Schaf) PD Dr. Frank Ebel GE Healthcare Rekombinante Proteine Protein Zytokine für Zellkultur Hersteller rhIL-2 (Lyophylisat, gelöst in HBSS mit Stammlösung von 2,43mg/ml) R&D Systems rhIL-4 (Lyophylisat, gelöst in HBSS mit Stammlösung von 150µg/ml) R&D Systems rhGM-CSF (Leukine - sargramostim, Stammlösung mit 500µg/ml) Bayer Schering AG α-sarcin Aspergillus giganteus Antigen - Art.-Nr.: S6907 (Lyophylisat) pp65 Cytomegalovirus Antigen - Art.-Nr.: 130-091-824 (Stammlösung mit 3,85mg/ml) Aspf1 (18kDa Ribonuklease aus A. fumigatus, GenBank: AfuA_5g02330) Crf1 (Zellwandglucanase bzw. Allergen f16 aus A. fumigatus, GenBank: Afu6g03230) Mep1 (Elastinolytische Metalloproteinase aus A. fumigatus, GenBank: Afu8g07080) Gel1 (1,3-β-Glucanosyltransferase aus A. fumigatus, GenBank: Afu2g01170) Pep1 (Aspartische Endopeptidase aus A. fumigatus, GenBank: AfuA_5G13300) Sod1 (Cu,Zn-Superoxiddismutase aus A. fumigatus, GenBank: Afu5g09240) Cat1 (mycelial catalase 1 aus A. fumigatus, GenBank: Afu3g02270) Sigma Aldrich Miltenyi Biotech Hergestellt im Pechia pastorisSystem in den Laboren von Prof. Jean-Paul Latgé, Unité des Aspergillus, Institut Pasteur, Paris, France humanes CCL20/MIP-3α humanes CXCL10/IP-10 Standard für angepasste Inhouse-ELISA humanes IL-10 humanes IL-1β R&D Systems humanes IL-6 Enzym-gekoppeltes Streptavidin für ELISA Streptavidin-HRP - Art.-Nr.: DY998 3.1.6 Reaktionskits Aufreinigung von Immunzellen Bezeichnung Hersteller CD14 MicroBeads (human) - Art.-Nr.: 130-050-201 Isolation von Monozyten aus PBMCs CD1c (BDCA-1)+ Dendritic Cell Isolation Kit (human) - Art.-Nr.: 130-090-506 Isolation von myeloiden dendritischen Zellen (mDC1) aus PBMCs Miltenyi Biotech CD8+ T Cell Isolation Kit (human) - Art.-Nr.: 130-094-156 Isolation von untouched T-Zellen aus PBMCs 24 | S e i t e Material Material und Methoden NK Cell Isolation Kit (human) - Art.-Nr.: 130–092–657 Isolation von untouched NK-Zellen Total-RNA-Aufreinigung reverse Transkription (cDNA) relative quantitative real-time PCR Dead Cell Removal Kit (human) - Art.-Nr.: 130-090-101 Depletion von Phosphatidylserin (PS)+ Zellen Qiagen RNeasy Micro Kit - Art.-Nr.: 74004 Isolation von total-RNA aus 1×105 bis 5×105 Zellen pro Säule Qiagen RNeasy Mini Kit - Art.-Nr.: 74106 Isolation von total-RNA aus 5×105 bis 1×106 Zellen pro Säule Qiagen Qiagen Qiashredder - Art.-Nr.: 79656 Qiagen QuantiTect Reverse Transcription - Art.-Nr.: 205313 Qiagen Probe PCR + ROX vial Kit - Art.-Nr.: 204354 ELISA Human IL-23 Quantikine ELISA Kit - Art.-Nr.: D2300B Detektion der p19-Untereinheit von IL-23 R&D Systems TNF-alpha ELISA Kit Hu TNF-α Cytoset - Art.-Nr.: CHC1753 Invitrogen IFN-gamma ELISA Kit Hu IFN-γ Cytoset - Art.-Nr.: CHC1233 Nuclear Extract Kit - Art.-Nr.: 40010 TransAM NFkB p65 Activation Assay Kit - Art.-Nr.: 40096 Active Motif 3.1.7 Reagenzien, Lösungen, Medien und Puffer Reagenzien und Lösungen Name Hersteller 2-Mercaptoethanol Agarose Albumin Fraktion V (bovinic, biotinfrei) Ammoniumperoxidisulfat Biocoll Camptothecin Cycloheximid Depleted Zymosan Dimethylsulfoxid (DMSO) DNA-Leiter Ecotainer Aqua EDTA Essigsäure Ethanol absolut Ethidiumbromid Fötales Kälberserum (FCS) Sigma Aldrich Roth Roth Roth Biochrom AG Sigma Aldrich Sigma Aldrich Invivogen Roth Invitrogen B Braun Sigma Aldrich Roth Sigma Aldrich Sigma Aldrich Sigma Aldrich 25 | S e i t e Material Glycerin Glycin HBSS (Hanks balanced salt solution) Heparin-Natrium (20000U/ml) Kaliumchlorid Lipopolysaccharid Methanol Milchpulver Natriumacetat Natriumazid Natriumcarbonat Natriumchlorid Natriumdodecylsulfat (SDS) Natronlauge (2N) Octenisept (farblos) Paraformaldehyd Phytohemaglutinin M-type (PHA) Ponceau Protein-Leiter (SDS-Pageruler prestained) Rapidstep ECL Reagent Refobacin 80mg (Gentamycinsulfat) RNase-freies Wasser Rotiphorese Gel 30 Salzsäure (1N) Schwefelsäure (2N) Stablilisiertes H2O2 (Komponente A) - Art.-Nr.: DY999 Stablilisiertes Tetramethylbenzidin (Komponente B) - Art.-Nr.: DY999 Sucrose TEMED Tris Tris-HCl Trizma base Trypanblau (0,4%) Tween 20 Ultra-pure Lipopolysaccharid Zymosan Material und Methoden Roth Roth Invitrogen Ratiopharm Merck Sigma Aldrich Riedel-de-Haën Roth Sigma Aldrich Roth Roth Riedel-de-Haën Serva Roth Schülke & Mayr Roth Gibco Invitrogen Sigma Aldrich Fermentas Merck Calbiochem Merck Qiagen Roth Riedel-de-Haën Roth R&D Systems R&D Systems Merck Calbiochem Roth Roth Roth Sigma Aldrich Sigma Aldrich Sigma Aldrich Invivogen Invivogen Medien Name Hersteller AIM V Medium (Research-grade) Invitrogen Institut für Hygiene und Mikrobiologie, Universitätsklinikum Würzburg CellGenix Invitrogen Invitrogen Bierwurzplatten zur Kultivierung von A. fumigatus CellGro Medium für dendritische Zellen (GMP-grade) RPMI 1640 GlutaMAX (mit Phenolrot, research-grade) RPMI 1640 (ungefärbt, research-grade) 26 | S e i t e Material Material und Methoden Western blot analyse-Puffer Fertigpuffer Puffer Name Hersteller Buffer, reference standard, pH 4,00 Sigma Aldrich Buffer, reference standard, pH 7,00 Sigma Aldrich FACS-Flow / Clean / Rinse BD Pharmingen Agarosegel Ladepuffer (blue juice) Invitrogen HI 70300 pH-Meter Puffer Hanna instruments Phosphate Buffered Saline (PBS) 1L (10×) Sigma Aldrich TAE Buffer 4L (Ultrapur, 10×) Invitrogen SDS-Stop-Lösung (3×) pH 6,7 2,42g (154mM) Tris-HCl 6g (6% w/v) SDS 15ml (15% v/v) Glycerin 3mg (3‰ w/v) Bromphenolblau 85ml H2O Vor der Verwendung komplementiert durch 10% (v/v) 2-Mercaptoethanol auf 1× mit H2O verdünnen Puffer A pH 6,7 6,057g (0,5M) Tris 100ml H2O Puffer B pH 8,9 36,34g (3 M) Tris 100ml H2O 10% SDS-Lösung 10g (10% w/v) SDS 100ml H2O 10% APS-Lösung 1g (438mM) Ammoniumperoxidisulfat 10ml H2O 10×TBS Puffer pH 7,5 12,184g (100mM) Tris 87,66g (1,5M) NaCl 1l H2O 0,1%iges TBS-T 1ml Tween 20 1l 1×TBS 3% TBS-T Milch 3g (3% w/v) Milchpulver 100ml TBS-T 10× Elektrophoresepuffer pH 8,9 30g (248mM) Tris 144g (1,98M) Glycin 10g (1% w/v) SDS 1l H2O 27 | S e i t e Inhouse-ELISA-Puffer Material Semi-dry Transferpuffer 3,029g (25mM) Tris 11,26g (150mM) Glycin 100ml (10% v/v) Methanol 900ml H2O Ponceau S-Lösung 0,5g (0,5% w/v) Ponceau S 100ml H2O Western blot-Stripping Puffer 3g (62mM) Tris 8g (2% w/v) SDS 1,4ml (100mM) 2-Mercaptoethanol 399ml H2O Waschpuffer 500µl (0,05% v/v) Tween 20 1l 1×PBS Blockingpuffer 3g (1% w/v) BSA 15g (5% w/v) Sucrose 0,15g (0,05% w/v) Natriumazid 300ml 1×PBS Standardpuffer 0,3g (0,1% w/v) BSA 300ml 1×PBS Zweitantikörperpuffer 1,21g (20mM) Trizma base 4,38g (150mM) NaCl 0,5g (0,1% w/v) BSA 500ml H2O Streptavidin-Puffer 5g (1% w/v) BSA 500ml 1×PBS Material und Methoden pH 8,3 pH 6,8 pH 7,4 3.1.8 Verbrauchsmaterialien Bezeichnung Hersteller LS-Säulen Art.-Nr.: 130-042-401 Miltenyi Biotech MS-Säulen Art.-Nr.: 130-042-201 Miltenyi Biotech LD-Säulen Art.-Nr.: 130-042-901 Miltenyi Biotech LightCycler Capillaries (20µl) Art.-Nr.: 04929292001 Roche Diagnostics ELISA-Plattenklebefolien Art.-Nr.: DY992 R&D Systems 96 Well ELISA Mikroplatte Art.-Nr.: 655001 Greiner Bio-One 6, 24, 48 und 96 Well Zellkulturplatten BD Bioscience Falcon Zellschaber SPL Life Sciences T-75 Zellkulturflaschen Greiner Bio-One Plastikröhrchen (15ml, 50ml) Greiner Bio-One serologische Pipetten (5ml, 10ml, 25ml, 50ml) Greiner Bio-One Pasteurpipetten (steril einzelverpackt, 3ml) A. Hartenstein 28 | S e i t e Material Material und Methoden Cell strainer (40µm, Nylon) BD Bioscience Falcon FACS-Röhrchen (5ml, 12×75mm) BD Bioscience Falcon Elektroporationsküvetten (0,4cm gap) Bio-RAD Spritzen (5ml Syringe Luer-Lok Tip) BD Bioscience Spritzennadeln (Microlance 3 20G 1 1/2“ 0,9x40mm) BD Bioscience Reaktionscaps (1,5ml, 2ml) Eppendorf Einfrierröhrchen (2ml) Nunc Butterfly-Nadel Safety-Multifly-Set (21G x 3 /4“TW; 0,8 x 19 mm) Sarstedt Pur-Zellin (4cm x 5cm) Hartmann Combitips® plus (5ml, 10ml) Biozym, Sarstedt, Nerbe, StarLab Eppendorf Fujifilm SuperRX Röntenfilm (18×24cm) A. Hartenstein Pipettenspitzen (10µl, 100µl, 200µl, 1000µl, 1250µl) 3.1.9 Gebrauchsgegenstände Bezeichnung Hersteller Deckgläschen optisch plan geschliffen für Haemacytometer A. Hartenstein JetPull 2 Holtsch Medizinprodukte LightCycler Centrifuge Adapters (Aluminiumblock) Art.-Nr.: 1909312 Roche Diagnostics Multikanalpipette Eppendorf Multipette Eppendorf 2 Neubauerkammer Precicolor (0,0025mm ) HBG Germany OctoMACS Separator Art.-Nr.: 130-042-108 Miltenyi Biotech Präzisionspipetten (2,5µl, 10µl, 100µl, 200µl, 1000µl) Eppendorf QuadroMACS Separator Art.-Nr.: 130-091-051 Miltenyi Biotech Schutzbrille A. Hartenstein UV-Schutzvesir A. Hartenstein 3.1.10 Geräte Gerätebezeichnung Hersteller -80°C Gefrierschrank Agarose gele electrophoresis chamber Spannungsquelle: BluePower 500 Apact 4 V.99.12 Aggregometer Heraeus PeqLab Serva Apact ApoTom Fluoreszenzmikroskop Zeiss BlueFlash-M semi-dry western blot chamber Spannungsquelle: Standard Powerpack P25 Centrifuge 5415 R Serva Biometra Eppendorf EPI 2500 Elektroporationsspannungquelle Dr. L. Fischer (Heidelberg) FACSCalibur BD 29 | S e i t e Material Material und Methoden Galaxy mini spindown centrifuge VWR Gefrier- und Kühlkombination Liebherr Hera cell 240 Heraeus Hera safe KS18 Heraeus HydroFLEX microplate washer Tecan LightCycler 1.5 Roche Magnetrührer Variomag Mastercycler 5341 Eppendorf MC-6400 butterfly spindown centrifuge A. Hartenstein Microplate MS1 minishaker IKA Microplate Reader (Model 680) Bio-RAD Microprocessor pH Meter (ph 211) HANNA instruments Mikrowelle MM41568 Micromaxx Mini Rocker MR-1 Mini-PROTEAN 3 Cell Spannungsquelle: PowerPac Basic MSC-Advantage PeqLab Multifuge 3 S-R Heraeus MultiImage Light Cabinet (UV-Kammer) Alpha Innotech Corporation ND-1000 Spectrometer (Nanodrop) PeqLab Biotechnologie neoBlock 1 Heizblock (Model 2-2503) neoLab Nicon Eclipse 50i und TS100 Mikroskope Nicon Pipettierhilfe Pipetus-Akku Hirschmann Präzisionswaage GF-200 A&D Instruments Röntgenfilmentwickler M35 X-OMAT Processor Kodak StepOnePlus Real-Time PCR Machine Applied Biosystems Sysmex Cytometer Hematology Systems Thermal Cycler 9800 Fast Applied Biosystems Vortex Genie 2 Scientific Industries Wasserbad WB 7 Memmert Bio-RAD Thermo Scientific 3.1.11 Programme Programmname Verwendungszweck Acrobat Reader 9.0 Wiedergabe von PDF-Dateiinhalten Hersteller Adobe Apact Application Programmiersprache zur Erstellung Algorithmen für die Verarbeitung Auswertung von Aggregometriedaten Erfassung und Analyse der Aggregation CellQuest Pro Erfassung und Analyse von FACS-Daten BD Pharmingen ChemBioOffice Ultra 2010 Erstellung von biologischen Skizzen CambridgeSoft Endnote 14 Verwaltung von Literaturverzeichnissen Thomson Reuters FlowJo Kompensation und Analyse von FACS-Daten Treestar Activeperl von und Activestate Apact 30 | S e i t e Methoden Material und Methoden GIMP Bildverarbeitung Opensource Gnuplot Darstellung von Aggregometriedatenreihen ImageJ Schwärzungsanalyse von Röntgenfilmen Irfanview Bildbearbeitung Opensource National institute of health (NIH) Irfan Skiljan Office 2003 & 2010 Präsentions-, Tabellen- und Textverarbeitung Microsoft Openoffice Posterbearbeitung Opensource Statistica Statistische Auswertung Statsoft VirtualDub Formatierung und Schneiden von Videos Avery Lee 3.2 Methoden 3.2.1 Isolation von mononukleären Zellen aus dem peripheren Blut Parallel zu der Arbeit von Griogoleit et al. (115) jedoch mit dem Unterschied, dass die Leukozyten nicht aus einem Buffy-Coat stammten, wurden die mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMCs; engl. peripheral blood mononuclear cells) in Leukoreduction system chambers (LRSCs) während einer Thrombozytenspende von gesunden, freiwilligen Spendern mittels eines Apheresegeräts aufkonzentriert (114, 116). Damit diese Zellen eine für den weiteren Gebrauch in der Zellkultur erforderliche Reinheit aufweisen konnten, wurde die Zellsuspension des Konzentrats in ein 50ml Plastikröhrchen gegeben und zunächst mit Hanks balanced salt solution (HBSS), welches ergänzt mit 1% FCS und 5mM EDTA worden ist, auf ein Volumen von 50ml aufgefüllt. Anschließend folgte die Aufreinigung der PBMCs gemäß des Protokolls, wobei anfangs 25ml dieser so verdünnten Zellsuspension über 20ml einer Ficoll-Hypaque Lösung mit einer Dichte von 1,077g/ml (Biocoll) geschichtet worden ist. Eine nachfolgende Dichtegradientenzentrifugation bei 400×g für 20min bei Raumtemperatur (mit der niedrigst möglichen Beschleunigung der Zentrifuge und ohne die Verwendung einer Bremse nach dem Zentrifugationsvorgangs) ergab schließlich der Erwartung entsprechend fünf Fraktionen an Phasen (Abbildung 6). Die Interphase zwischen der HBSS- und der Ficolllösung wurde dann mit einer sterilen Pasteurpipette vorsichtig entnommen und in ein neues 50ml Plastikröhrchen gegeben. Nachdem die Interphasen aller verwendeter Ficoll-Seperationen des gleichen Spenders entnommen worden waren, wurde die Zellsuspension aus nun reinen PBMCs erneut mit HBSS (inkl. 1% FCS und 5mM EDTA) auf 50ml aufgefüllt. Ein Waschschritt mit daran anschließender Zählung der Zellmenge mittels einer Neubauer-Kammer nach vorausgehender 1:20Verdünnung zum einem mit HBSS (1:10) und anschließend mit Trypan-Blau (1:2) lieferte die exakte Menge an lebenden PBMCs. 31 | S e i t e Methoden Material und Methoden Abbildung 6: Isolation von PBMCs Über das Ficoll-Hypaque wurden durch Dichtegradientenzentrifugation die PBMCs von den Thrombozyten, Erythozyten und Granulozyten abgetrennt. 3.2.2 Generierung von humanen monozyten-abgeleiteten dendritischen Zellen Bei der Herstellung von humanen Monozyten-abgeleiteten dendritischen Zellen (moDCs; engl. monocyte-derived dendritic cells) wurden gemäß des Herstellerprotokolls zur Isolation von Monozyten (CD14+) die zuvor im Ficoll-Dichtegradienten aufgereinigten PBMCs mit CD14spezifischen Microbead-gekoppelten Antikörper zunächst behandelt und anschließend auf LS-Säulen, welche in einem Permanentmagneten eingelegt worden waren, gegeben (1,5×108 PBMCs/Säule). Es handelte es sich bei dieser Separation um eine Positivselektion, so dass in dem Magnetfeld, das die Säulen durchfloß, die CD14+-Zellen magnetisch fixiert worden sind. Die Säulen wurden daraufhin dreimalig mit je 3ml HBSS (inkl. 1% FCS und 5mM EDTA) gewaschen und anschließend aus dem Magneten entfernt, damit die noch in den Säulen verbliebenen Zellen in ein 50ml-Plastikröhrchen mit jeweils 2ml HBSS (inkl. 1% FCS und 5mM EDTA) eluiert werden konnten. Eine anschließende Zählung der Zellen mit Hilfe der Neubauer-Kammer lieferte die Anzahl an Monozyten. Die Untersuchung der Zellsuspension mittels Durchflußzytometrie ergab, dass es sich dabei um eine zu mind. 92% reine CD14+-Zellpopulation gehandelt hatte, die vollständig Annexin V- bzw. Propidiumiodid-negativ und damit vital gewesen ist. Nachfolgend wurden die Monozyten in RPMI (inkl. 10% FCS, 580U/ml IL-4 und 560U/ml GM-CSF) aufgenommen und 3ml/Well mit einer Zellkonzentration von 8,3×105 Monozyten/ml auf 6-Well-Zellkulturplatten gegeben. Diese wurden dann im Inkubator (37°C und 5% CO2) für 5d inkubiert. An jedem zweiten Tag erfolgte eine Fütterung der Zellen, wobei 1ml aus jedem Well entnommen und in einem 50ml Plastikröhrchen gepoolt wurde, so dass die Zellen nach Auffüllen der Lösung auf 50ml mit frischem RPMI herunterzentrifugiert (300×g für 10min) werden konnten. Anschließend ist der Überstand dekantiert und das Pellet mit der entsprechenden Menge (1ml/Well) an frisch angesetztem RPMI-Medium (inkl. 32 | S e i t e Methoden Material und Methoden 10%FCS, 560U/ml GM-CSF und 580U/ml IL-4) resuspendiert worden. Danach wurde 1ml dieser Suspension jeweils auf die einzelnen Wells verteilt. Alternativ zu der Generierung der moDCs mit RPMI-Medium wurden Bedingungen für die Herstellung von CD1a+ moDCs entwickelt, bei denen die Verwendung von fötalem Kälberserum (FCS) ausgeschlossen werden konnte. Dazu sind zunächst die Monozyten während der Isolation in HBSS ohne die Verwendung von FCS jedoch weiterhin unter Ergänzung mit 5mM EDTA stets aufgenommen worden und im Anschluss an die magnetische Zellseperation wurden die Zellen in dem serumfreien CellGro-Medium (inkl. 2% autologes humanes Serum, 250U/ml Natriumheparin, 2240U/ml GM-CSF, 580U/ml IL-4) aufgenommen. Das Medium wurde analog zur vorangehend erläuterten DCGenerierung alle 2 Tage teilweise mit CellGro-Medium aufgefrischt und dabei jeweils vollständig mit Heparin, GM-CSF sowie IL-4 ergänzt. In beiden Fällen konnte die durchflußzytometrische Determinierung der Apoptoserate mittels Annexin V-FITC und Propidiumiodid zeigen, dass zwischen dem 4. und 7. Tag der DC-Differenzierung ein Plateau an Vitalität bzw. Mortalität der Zellen erreicht wurde, bei dem der prozentuale Wert an apoptotischen Zellen <17% gewesen ist. 3.2.3 Isolation von myeloiden dendritischen Zellen aus PBMCs Für die Verwendung von myeloiden dendritischen Zellen in Versuchen zur Untersuchung der angeborenen Immunantwort antigenpräsentierender Zellen, welche direkt im menschlichen Blut vorgefunden werden konnen, war es zunächst notwendig, die von dem Hersteller vorgegebenen Aufreinigungsschritte zu modifizieren. Dazu wurden vorausgehend die PBMCs mit einem von Miltenyi Biotech zur Verfügung gestellten FcR-blockenden Reagenz für 15min bei 4°C behandelt und an einem Waschschritt folgend zunächst durch positiv-Selektion die CD19+ B-Zellen, welche ebenfalls auch CD1c+ sind, mittels des magnetischen Labelings für 15min bei 4°C markiert und anschließend über eine LS-Säule mit einer Säulenauslastung von 1,5×108 PBMCs/Säule depletiert. Der so erhaltene Durchfluß wurde dann mit dem biotinylierten anti-CD1c-Antikörper über 15min bei 4°C behandelt und überschüssiger Antikörper durch Zugabe von 25ml HBSS und anschließender Zentrifugation bei 300×g für 10min abgewaschen. Durch ein weiteres Labeling mittels der Bindung des magnetisch gekoppelten anti-Biotin-Antikörpers ließen sich die so vorbereiteten Zellen schließlich erneut über eine LS-Säule positiv selektionieren, wobei es sich nun um die myeloiden DCs gehandelt hat. Eine durchflußzytometische Untersuchung bzw. die experimentelle Verwendung der gewonnen Zellen konnte jetzt erfolgen. Da die gleichzeitige Verwendung von FcR-blockenden Reagenz, anti-CD19 33 | S e i t e Methoden Material und Methoden Microbeads und biotinyliertem anti-CD1c-Antikörper eine Aktivierung von NK-Zellen (117) und gleichzeitig einen Verlust an anti-CD1c-Antikörper nach sich ziehen würde, war es durch diese Modifikation möglich, eine erhöhte Vitalität der Zellen und auch Reinheit (87%±3% der Fraktion war CD1c+ CD11chigh CD123low) bzw. gesteigerte Ausbeute (3.1%±0.6% der PBMCs) an mDCs erzielt werden. 3.2.4 Herstellung von humanen Serum Einem freiwilligen Spender wurde in Serum-Monovetten Blut abgenommen und die Röhrchen daraufhin nach leichtem Schwenken für 1h bei Raumtemperatur stehen gelassen. Dann erfolgte ein Zentrifugationsschritt, bei dem die Monovetten mit 380×g für 30min bei Raumtemperatur zentrifugiert worden sind. Anschließend konnte das Serum (obere gelbliche Phase des nun geronnen Bluts) in frische Plastikröhrchen pipettiert und dieses dann bei 300×g für 10min zentrifugiert werden. Daraufhin ist der Überstand wieder in ein neues Plastikröhrchen gegeben worden, welches für 30min bei 56°C im Wasserbad behandelt wurde. Dies wurde durchgeführt, damit eine Inaktivierung der Serumkomponenten erfolgreich erzielt worden ist. Das so fertig präparierte inaktive Serum konnte für maximal 7 Tage bei 4°C aufbewahrt werden. 3.2.5 Ex vivo T-Zellexpansion durch Antigen-Präsentation von DCs Sieben Tage vor der Co-Kultivierung von autologen moDCs mit CD8+CD3+ zytotoxischen TZellen wurden Monozyten des Spenders entsprechend des in Kap. 3.2.2 erläuterten Protokolls aufgereinigt und über 5 Tage zu dendritische Zellen differenziert. Daran anschließend erfolgte die Behandlung der Zellen unter den verschiedenen experimentellen Bedingungen für die Aufnahme und Prozessierung von Antigenen mittels Phagozytose. Zunächst wurden dafür die moDCs mit einem Zellschaber in den Wells der 6-Well-Platten in die Suspension überführt. Die Zellsuspension musste in 50ml Plastikröhrchen gefüllt und mit 300×g für 10min bei Raumtemperatur zentrifugiert werden, damit drei darauf folgende Waschschritte mit HBSS (inkl. 5mM EDTA jedoch nun ohne den Zusatz von 1% FCS) durchgeführt werden konnten. Die Zahl der nun gereinigten dendritischen Zellen konnte dann mittels der Neubauer Zählkammer determiniert werden und eine dem experimentellen Ansatz angepasste Zellmenge wurde für die Aufnahme in frischem RPMI-Medium (inkl. 10% humanes Serum, 560U/ml GM-CSF und 580U/ml IL-4) bzw. CellGro-Medium (inkl. 2% humanes Serum, 250U/ml Natriumheparin, 2240U/ml GM-CSF, 580U/ml IL-4) erneut in einem 50ml Plastikröhrchen herunterzentrifugiert. Die Zellen wurden in einer Konzentration von 1×106/ml auf Zellkulturplatten 34 | S e i t e Methoden Material und Methoden gegeben und anschließend behandelt, wobei eine unbehandelte negative Kontrolle und eine mit pp65 (100µg/ml) stimulierte Positivkontrolle für die Präsentation stets mitgeführt wurden. Nach 48h Stimulationszeit sind die Proben erneut jedoch dieses Mal separat voneinander geerntet worden und sie mussten in drei aufeinander folgenden Waschschritten von Zytokinen und Chemokinen sowie den Resten toter Zellfragmente befreit werden. Jede der letztendlich erhaltenen verschieden Zellsuspensionen wurde dann gezählt und für die Co-Kultivierung mit T-Zellen vorbereitet. Dazu wurden die Zellen in AIM-V-Medium (inkl. 10% humanes Serum, 140U/ml GM-CSF und 145U/ml IL-4) aufgenommen mit einer finalen Zellsupsensionskonzentration von jeweils 1×105/ml. Am 7. Tag erfolgte eine weitere Blutabnahme des gleichen Spenders zur Isolation von PBMCs und der daran anschließenden Depletion von CD8-CD69+ Zellen (118). Hierzu wurden zunächst die PBMCs mit einem Gemisch aus biotinylierten, monoklonalen Antikörpern der Firma Miltenyi Biotech (CD4, CD15, CD16, CD19, CD34, CD36, CD56, CD69, CD123, T-cell receptor-γ/δ, CD235a) für 10min bei 4°C behandelt (100µl/1×108PBMCs) und anschließend dreimal gewaschen. Nun konnte die magnetische Kopplung mit anti-Biotin-Microbeads erfolgen, bei der eine Inkubation von 15min bei 4°C notwendig war. Im Anschluss daran wurden die Zellen erneut dreimalig gewaschen und daraufhin über eine LSSäule mit einer Säulenauslastung von 1,5×108 Zellen/Säule separiert. Der Durchfluss der Separation enthielt nun die CD8+CD69- T-Zellen, welche somit ruhende zytotoxische T-Zellen darstellten. Eine Untersuchung dieser Fraktion ergab, dass es sich dabei mit einer Reinheit von stets >95% um CD8+CD69-CD3+ T-Zellen gehandelt hat. Anschließend wurden diese Zellen mit CFSE (Carboxyfluorescein-Succinimidylester) markiert, wobei die Zellen zunächst gezählt worden sind und dann in 3ml AIM-V Medium aufgenommen wurden. Die Zugabe an CFSE wurde daraufhin im Dunkeln durchgeführt und es ist dabei eine Menge an CFSE beigemengt worden, welche zu einer Endkonzentration von 0,5µM/1×106 Zellen geführt hat. Während der Inkubationszeit von 15min bei 37°C im Inkubator sind die Zellen durch das CFSE gelblich gefärbt worden und es folgten dann drei aufeinanderfolgende Waschschritte. Die dabei erhaltenen Zellen wurden gezählt und schließlich mit AIM-V inkl. 10% humanes Serum und 5UI/ml IL-2 so aufgenommen, damit eine Zellsupsension mit einer Konzentration von 1×106 T-Zellen/ml erhalten wurde. 500µl der Zellsuspension ist dann jeweils in die einzelnen Wells einer 24-Well-Platte vorgelegt worden, so dass anschließend durch Zugabe von jeweils 500µl der vorbereiteten DC-Suspensionen die Co-Kultivierung ergänzt werden konnte und ein stimulierende Zelle/antwortende Zelle-Verhältnis von 1:10 vorlag. Eine negative Kontrolle mit lediglich AIM-V-Medium (inkl. 10% humanes Serum, 140U/ml GM-CSF und 145U/ml IL-4) und eine Positivkontrolle für die Proliferation mit AIM-V-Medium (inkl. 10% humanes Serum, 140U/ml GMCSF, 145U/ml IL-4 und 22,5µl Phytohemaglutinin M-type-Lösung) wurden stets mitgeführt. Die Platte 35 | S e i t e Methoden Material und Methoden wurde dann mit Alufolie umwickelt und bei 37°C und 5%CO2 für 9d inkubiert. Am 2. Tag erfolgte die erste Fütterung mittels einer Zugabe von 1ml/Well von frischem AIM-V-Medium (inkl. 10% humanes Serum, 140U/ml GM-CSF, 145U/ml IL-4 und 5UI/ml IL-2) und am 4. Tag sind die Zellen durch den Austausch von 1ml Medium pro Well erneut versorgt worden. Abschließend konnte am 9. Tag die durchflusszytometrische Untersuchung durchgeführt werden, wobei eine Proliferation der CD8+CD3+ T-Zellen durch einen Abfall an Fluoreszenz im Fluoreszenzkanal 1 (FL1) des Durchflusszytometers zu erkennen war. 3.2.6 Anzucht von A. fumigatus-Stämme Im Institut für Hygiene und Mikrobiologie des Universitätsklinikums Würzburg wurde auf einer Bierwurzplatte 10µl einer 1×109 Konidien/ml konzentrierten Pilzsporensuspension ausgestrichen, die Platte mit Parafilm versiegelt und über 3 Tage bei 28°C kultiviert bis grau-grüne Konidien flächendeckend gebildet worden sind. Anschließend ist je nach Menge an Pilzsporen entsprechend mehrmals 1ml steriles Wasser auf die Platte pipettiert und die Konidien dann mit einem Wattestab sanft abgerieben worden. Die Suspension pipettierte man in ein mit einem Zellsieb versehenes 50ml Plastikröhrchen und füllte dann das Röhrchen mit HBSS auf. Eine Zählung in der Neubauer-Kammer gab Aufschluss über die Menge an aufgenommenen Konidien. Die benötigte Konzentration wurde dann auf 1×109/ml eingestellt, indem die Konidien bei 800×g für 10min herunterzentrifugiert worden sind, der Überstand dekantiert und das Pellet in einer entsprechenden Menge an HBSS aufgenommen wurde. Damit sich die Konidien zu Keimschläuche bzw. Hyphen entwickeln konnten, wurden 5×109 Konidien in 20ml RPMI (inkl. 5% FCS) aufgenommen und in einem mit Alufolie verschlossenen Erlenmeyerkolben bei 28°C auf dem Schüttler 3h bzw. 6h inkubiert. Anschließend wurde die Menge an ausgekeimten Pilzsporen gezählt und eine Suspension mit einer Zellkonzentration von 1×109/ml in RPMI-Medium (inkl. 10% FCS) hergestellt. Die dabei nicht ausgekeimten geschwollenen Konidien wurden ebenfalls bestimmt, damit bei Vergleichsversuchen unter den verschiedenen Aspergillus fumigatus-Stämmen jeweilige die Pilzsuspension auf diejenige in dem Versuchsaufbau verwendete Suspension mit der größten Menge an kontaminierenden und nicht metabolisch aktiven Konidien mittels der Zugabe an Ethanol-inaktivierten, geschwollenen Konidien des entsprechenden Stamms geeicht werden konnte (Kapitel 3.2.7). Damit ließ sich der auftretende Einfluss von exponierten Strukturen angeschwollener Konidien auf Immuneffektorzellen nicht verhindern, jedoch auf ein gleiches Level bringen. Die zusätzliche Reaktion der Zellen wäre damit auf die beim Versuch verwendeten Keimschläuche bzw. Hyphen zurückzuführen. Dadurch ist die variierende Veränderung 36 | S e i t e Methoden Material und Methoden der Immunantwort in vitro nicht mehr von den durch unsynchrone Auskeimung der Konidien verursachte Schwankungen überlagert und zeigt bessere Verifizierbarkeit der Versuche mit den Zellen der verschiedenen Spender. 3.2.7 Inaktivierung von A. fumigatus Morphologien Damit auch mit inaktiven Pilzmorphologien gearbeitet werden konnte, wurden 1×109 Konidien, Keimschläuche oder Hyphen in einem Plastikröhrchen herunterzentrifugiert und der Überstand danach verworfen. Anschließend ist das Pilzpellet in 3ml RPMI-Medium resuspendiert worden bis die Morphologien soweit wie möglich durch energisches Aspirieren mit der Pipette vereinzelt vorlagen. Nach 10min Ruhezeit wurde dann 7ml reines Ethanol auf den Pilz gegeben und sofort gut gevortext. Die dabei entstandene Suspension musste bei Raumtemperatur für 30min unter ständigem Schwenken inkubiert werden bis eine vollständige Inaktivierung der biologischen Funktionen erreicht werden konnte. Nun konnten die Morphologien mit jeweils 25ml HBSS in drei aufeinanderfolgenden Waschschritten von allen Resten des Ethanols befreit werden. Die dabei erhaltenen Pilzmorphologien wurden gezählt und mit einer Konzentration von 1×109/ml in RPMIMedium (inkl. 10% FCS) resuspendiert. Der Nachweis einer Inaktivierung erfolgte stets durch den Ausstrich des Pilzes auf einer Bierwurzplatte und einer Inkubation bei 28°C über 3 Tage. 3.2.8 Expression von A. fumigatus Antigenen im Pechia Pastoris-System Die Herstellung von A. fumigatus Antigenen wurde in dem Labor von Prof. Jean-Paul Latgé (Unité des Aspergillus, Institut Pasteur, Paris in Frankreich) durchgeführt (119, 120). 3.2.9 Konfrontationsassay mit A. fumigatus Morphologien Der experimentelle Ansatz zur Feststellung einer Immunantwort von monozytenabgeleiteten DCs auf A. fumigatus Morphologien wurde immer so gewählt, dass der MOI von 1 vorlag (MOI = multiplicity of infection). Dabei sind die Zellen nach ihrer Generierung laut Kapitel 3.2.2 von den Wells der 6-Well-Platten mit Hilfe eines Zellschabers abgelöst worden und durch die Überführung in ein 50ml Plastikröhrchen, einer darauffolgenden Zentrifugation bei 300×g für 10min sowie die Aufnahme des Zellpellets in RPMI (inkl. 10% FCS, 560U/ml GM-CSF und 580U/ml IL-4) für die Herstellung einer Zellsuspension mit einer Konzentration von 1×106/ml für die Co-Kultivierung mit 37 | S e i t e Methoden Material und Methoden dem Pilz vorbereitet worden. Anschließend wurde der Pilz in der definierten Menge zugegeben und für 6h mit entweder lebenden oder Ethanol-inaktivierten Konidien, Keimschläuchen oder Hyphen inkubiert worden. Anschließend wurden für weitere Untersuchungen die Zellkulturüberstände im Gefrierschrank bei -20°C eingefroren (Kapitel 3.2.14) und die RNA des nach Zentrifugation von Zellsuspension erhaltenen Zellpellets sofort drauf mit einem RNeasy Mini-Kit (Qiagen) extrahiert. Eine reverse Transkription der RNA führte schließlich zu cDNA, welche in der qRT-PCR untersucht werden konnte (Kapitel 3.2.12). 3.2.10 Stimulation von dendritischen Zellen mit A. fumigatus-Antigenen Für eine Untersuchung der Immunantwort von moDCs bzw. mDCs auf RNA- bzw. Proteinexpressionsebene aufgrund einer Stimulation durch rekombinante Aspergillus fumigatusAntigene wurden die Zellen zunächst wie in Kapitel 3.2.2 generiert bzw. Kapitel 3.2.3 isoliert. Anschließend sind die Zellen in einer Konzentration von 1×106 DCs/ml mittels vorangehender Zählung und einer Aufnahme der DCs in einem entsprechenden Volumen an RPMI-Medium (inkl. 10% FCS, 560U/ml GM-CSF und 580U/ml IL-4) auf eine 24-Well-Platte vorgelegt. Auf die drauffolgende Zugabe des entsprechenden Antigens (Aspf1, Crf1, Gel1, Mep1, Pep1, Sod1, Cat1) mit resultierender gewünschter Endkonzentration folgte die Inkubation bei 37°C und 5% CO2. Die Dauer wurde durch den experimentellen Ansatz bestimmt. Daraufhin sind die Zellen aus den Wells pipettiert worden und durch Zentrifugation bei 300×g für 5min wurde der Überstand von den DCs separiert. Der Überstand konnte dann für die ELISA-Analyse im Gefrierschrank bei -20°C eingefroren werden (Kapitel 3.2.14) und das Zellpellet wurde durch Aufnahme im RLT-Puffer von Qiagen für die RNA-Isolation vorbereitet (Kapitel 3.2.12). 3.2.11 NFκB-Translokationsassay mit moDCs Die relative Menge an nukleären Faktor kappa B (NFκB) im nukleären Extrakt wurde durch die Bindung des Proteins an seine Konsensussequenz im Trans-AM p65 Transcription Factor Assay-Kit von Active Motife entsprechen der Angabe des Herstellers festgestellt. Dazu wurden 1×106 DCs direkt nach einem Experiment mit einer Stimulationszeit von 30min, 1h und 6h für die Isolation des nukleären Extrakts verwendet. Der nach der Erfassung von optischer Dichte (OD) erhaltene Wert von stimulierten Proben wurde stets in Relation zur negativen Kontrolle des gleichen Zeitpunkts und gleichen Spenders gesetzt, welche i.d.R. lediglich aus unstimulierten dendritischen Zellen bestanden hatte. 38 | S e i t e Methoden Material und Methoden Hierbei wurde bis zur letztendlichen Ermittlung der OD zunächst das nukleäre Extrakt jeder Probe auf eine mit NFκB-Konsensusoligonukleotiden-beschichteter Platte gegeben. Anschließend konnte das NFκB mittels eines primären anti-p65-Antikörpers und eines sekundären HRP-gekoppelten Antikörpers für die Detektion durch eine Farbreaktion von H2O2 und Tetramethylbenzidin (TMB) vorbereitet werden. Der Farbumschlag beim Abstoppen der Reaktion mittels 1N Schwefelsäure führte dazu, dass die Platte im Extinktionsmessgerät mit Licht der Wellenlänge von 450nm inklusive einer λ-Korrektur bei 655nm gelesen werden konnte. Erhaltene Absorptionsdaten wurden in direkt proportionaler Relation zur negativen Kontrolle gesetzt, so dass ein Faktor errechnet worden ist, der als Multiplikator des im Zellkern vorzufindenden NFκBs betrachtet werden darf. 3.2.12 RNA-Isolation und reverse Transkription Die Isolation der RNA aus monozyten-abgeleiteten DCs wurde mit dem RNeasy Mini Kit (Qiagen) bei Zellmengen von mindestens 1×106 bzw. mit dem RNeasy Micro Kit (Qiagen) bei einer Zellzahl von höchstens 1×106 verwendet. Das Protokoll des Herstellers wurde dabei genau befolgt und die zu verwendenden Puffer und Materialien waren im Kit bereits enthalten. Die Qualität und Menge an RNA wurde mittels einer Messung der optischen Dichte im UV-Spektum mit Hilfe des ND1000 Spectrometers (Nanodrop) determiniert. Daraufhin ist die Konzentration der RNA einer Messreihe an die niedrigste Konzentration ausgerichtet worden, so dass alle weiteren Proben der Messreihe mit H2O verdünnt werden mussten. Es musste aber eine Mindestmenge von 300ng/Ansatz an RNA verwendet werden, um eine geeignete Detektion der Zielgene in der qRT-PCR zu gewährleisten. Nun konnte die reverse Transkription mit Hilfe des reverse Transkription-Kit (Qiagen) erfolgen, wobei die Durchführung strikt nach dem Protokoll des Herstellers erfolgte. Die anschließend erhaltene cDNA wurde bei -20°C für max. drei Monate gelagert. 3.2.13 Relative quantitative RT-PCR Die relative quantitative RT-PCR wurde gemäß der MiQe-Guidelines für quantitative real-time PCR durchgeführt (121). Dabei mussten jedoch zunächst die optimalen Laufbedingungen für jedes Primerpaar herausgefunden werden, da die Primer vom Hersteller TIB Molbiol produziert wurden und nicht an die Taq-Polymeraseaktivität (25bp/s) und MgCl2-Konzentration des Qiagenkits 39 | S e i t e Methoden Material und Methoden angepasst waren. Für die Ermittlung der Annealingtemperatur der Primer eines jeden zu untersuchenden Gens wurde die folgende Berechnung zu Grunde gelegt: Die Annealingtemperatur eines Primers sollte laut Hersteller mindestens 5°C und höchstens 8°C unterhalb der Schmelztemperatur dessen liegen. Da der forward- und der reverse-Primer i.d.R. leicht voneinander abweichende Schmelztemperaturen aufwiesen, wurde das Temperaturintervall beider Primer überlagert und die mittlere Temperatur im überschneidenden Temperaturspektrum als Annealingtemperatur gewählt (Abbildung 7). Die ermittelte Temperatur musste zusätzlich auch mindestens 3°C niedriger als die kleinste Schmelztemperatur der Sonden sein. Abbildung 7: Ermittlung der Annealingtemperatur Das Spektrum des Primer 1 (hellgrau) und des Primer 2 (dunkelgrau) geht jeweils von der Schmelztemperatur (T m1 bzw. Tm2) bis minus 8°C davon. Der überlappende Bereich (grün) stellt das Temperaturspektum mit potentiellen Annealingtemperaturen. Verwendet wurde die mittlere Temperatur dieses Spektrums. Die Bestimmung der Elongationszeit bedurfte der Feststellung der Amplikonlänge (Kapitel 7.2.1). Anhand der enzymatischen Aktivität der Taq-Polymerase und resultierend daraus eine Einbaugeschwindigkeit von 25bp pro Sekunde, ist die Elongationszeit als Ergebnis aus der Summe von Amplikonlänge und einem Puffer von 20% der Amplikonlänge dividiert durch die Einbaurate von 25bp/s berechnet worden. Diese Zeit schwankte prozentual enorm aufgrund der verschiedenen Amplikonlängen. Ebenfalls zu beachten war, dass ab einer Amplikonlänge von mehr als 250bp die Zeit für eine Aktivierung mittels Hitze (95°C) der hot-start Taq-Polymerase von normalerweise 3min auf 5min angehoben werden musste. Von Seiten des Primer- und Sondenherstellers wurde empfohlen, dass die Annealingtemperatur möglichst langsam erreicht werden sollte, um mögliche Sekundärstrukturen zu vermeiden. Es ließ sich ermitteln, dass mit einem Temperaturabfall von 40 | S e i t e Methoden Material und Methoden 0,2°C/s nach dem Aufschmelzen der Doppelstränge bei 95°C auf die jeweilige Annealingtemperatur eine optimale Amplifikation erreicht werden konnte. Während eines Laufs wurde die Fluoreszenz der Sonden im Anschluss an die Annealingphase eines jeden Zyklus punktuell gemessen. Nachdem zu Beginn der PCR eine Grundfluoreszenz durch den Detektor festgestellt wurde, stieg die Fluoreszenz anschließend abhängig von der in der Probe enthaltenen Menge an DNA-Template an. Der Wert der Grundfluoreszenz wurde als Basis für die Berechnung des später bei der Auswertung verwendeten Crossingpoints (CP) verwendet. Die Fluoreszenz/Zyklus-Kurve verlief exponentiell und erreichte bald darauf eine Plateauphase. Die Tangente der Kurve, welche die maximale Steigung aufwies, wurde von der Software als Schnittgerade zur Basallinie verwendet, wobei der Schnittpunkt den Crossingpoint der Amplifikation festgelegt hat. Ausgegeben wurde der Zykluswert, an dem der CP vorzufinden war. Für die Berechnung des Verhältnisses (ratio) einer relativen Quantifizierung wurde folgende Formel verwendet: mit : Effizienz der PCR des Zielgens : Effizienz der PCR des Housekeepinggens : Crossing-point der negativen Kontrolle zum Zielgen : Crossing-point der stimulierten Probe zum Zielgen : Crossing-point der negativen Kontrolle zum Housekeepinggens : Crossing-point der stimulierten Probe zum Houskeepinggens Die dabei zugrundeliegende Effizienz einer PCR muss im Vorfeld festgestellt werden, da sich diese durch Faktoren, wie Primer- und MgCl2-Konzentration aber auch Menge an kontaminierender, nicht zu amplifizierender DNA, verändert. mit Steigung der Gerade in einem Koordinatensystem aus CP (y-Achse) und Konzentration (x-Achse); es handelt sich bei den Konzentrationen um Verdünnungen der Stammlösung an DNA-Template des zu untersuchenden Gens. Das Optimum mit einer 100%igen Reaktion liegt bei einer Effizienz von 2, wobei die der Standardkurve zu entnehmende Steigung einen Wert von -3,32 haben muss. 41 | S e i t e Methoden Material und Methoden 3.2.14 Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) Bei der Durchführung der ELISAs mittels vorgefertigter Kits wurden stets die Protokolle der Hersteller eingehalten und die mitgelieferten Puffer und Materialien dabei verwendet. Im Gegensatz dazu waren die Inhouse-ELISA individuell im Labor zusammengestellt worden und jede Komponente des Assays wurde sorgfältig ausgesucht sowie auch ihre Menge austitriert, damit eine optimale Komposition aus Platte, Antikörper, Enzym, Lösungen und Puffer zustande gekommen ist. Dabei spielte vor allem die Bindekapazität der Platte und ihre Oberflächengröße, aber auch die Konzentrationen der Antikörper, die Inkubationszeiten und die Komponenten der Puffer eine wesentliche Rolle. Da die Qualität der Antikörper für verschiedene Antigene und ihrer Bindungsspezifitäten stets sehr gut gewesen sind, konnte mit den ursprünglich für das Chemokin CCL20 ermittelten Einstellungen auch bei der Detektion weiterer Chemokine und Zytokine bei gleicher Qualität fortgefahren werden. Zunächst wurden die Wells einer medium-binding, full-area 96-Well-Platte (Greiner) mit dem Erstantikörper beschichtet. Dafür wurden mit einer Multipette 100µl einer 2µg/ml Antikörperlösung pipettiert und anschließend die Platte mit einer Klebefolie versiegelt, damit daraufhin der Antikörper bei Raumtemperatur über Nacht inkubieren konnte. Am zweiten Tag sind die Wells dreimalig mit jeweils 300µl Waschpuffer im Platewasher gereinigt worden. Nun mussten die weiteren reaktiven Bindungspartner auf der Platte mittels eines Blockingpuffers neutralisiert werden. In jedes Well wurden 300µl des Puffers gefüllt und die Platte erneut bei Raumtemperatur für mindestens 2h auf dem Plattenschüttler bei 600rpm behandelt. Ein weiterer Waschschritt führte schließlich zu einer nun vollständig einsatzbereiten ELISA-Platte, auf der nun Kontrollen, die Standards und die zu untersuchenden Proben pipettiert werden konnten. Sie konnte bis zu 6 Monate bei 4°C gelagert werden, wofür eine Versiegelung mit einer Klebefolie notwendig gewesen ist. Beim Beginn eines ELISAs musste zunächst der Standard erstellt werden, welcher für die Ermittlung der Standardkurve benötigt wird. Dazu ist in einem 1,5ml Eppendorf-Cap 998,4µl und in 12 weitere Eppendorf-Caps je 500µl des Standardpuffers gegeben worden, woraufhin die erste Standardlösung mit einer Endkonzentration von 40ng/ml durch Zugabe von 1,6µl der 25µg/ml Antigen-Stammlösung zu dem Standardpuffer des ersten Eppendorf-Caps hergestellt. Durch kurzes Vortexen wurde stets eine optimale Vermischung erreicht. 500µl dieser Standardlösung sind dann mit den bereits vorgelegten 500µl Standardpuffer der künftigen zweiten Standardlösung vermengt worden. Eine gründliche Durchmischung der Lösung und die Fortführung der schrittweisen 1:1-Verdünnung bis zum 13. Standard ergab schließlich die Standardlösungen der gesamten Standardreihe. Im Anschluss daran wurden der Standard und die unbekannten Proben der verschiedenen Versuche in Duplikaten mit 42 | S e i t e Methoden Material und Methoden jeweils einem Volumen von 100µl auf die Platte pipettiert. Die Platte wurde versiegelt und die Antigen-enthaltenen Lösungen darauf sind bei Raumtemperatur für 2h auf dem Plattenschüttler mit 600rpm inkubiert worden. Es erfolgte nun der nächste Waschschritt, welcher von der Zugabe von je 100µl des biotinylierten Zweitantikörpers (Arbeitskonzentration von 4µg/ml) gefolgt war. Wiederum wurde die Platte für 2h auf dem Plattenschüttler versiegelt behandelt. Anschließend ist die Platte wieder gewaschen worden und mit dem Streptavidin-gekoppelten Enzym (HRP; horseradish peroxidase), welches in der Enzym-haltigen Lösung aufgenommen war und mit 100µl/Well auf die Platte gegeben wurde, für 20min unter ständigem Schütteln mit 600rpm inkubiert. Damit später die Absorption des bei dem enzymatischen Schritt erzeugten Farbstoffes gemessen werden konnte, musste nun nach einem weiteren Waschschritt die Zugabe von 100µl der Substratlösung in jedes Well durchgeführt werden. Darauf folgte eine Inkubation, bei der die Platte nicht mehr auf dem Schüttler gestellt wurde, sondern ruhend im Dunkeln gehalten worden ist, damit die Reaktion so spezifisch wie möglich nur von dem Enzym katalysiert wird. Nach 12min war der Standard optimal aufgetrennt, so dass die Reaktion des Enzyms durch Zugabe von 50µl der 1N Schwefelsäure abgestoppt und damit die Platte im ELISA-Reader eingelesen werden konnte. Die höchsten Konzentrationen des Standards fielen bei der so verwendeten Inkubationszeit nicht aus dem Detektionsbereich des Readers heraus. Die Ermittlung der Absorption bei einer Wellenlänge von 450nm mit einer λ-Korrektur bei 570nm ergab schließlich anhand der Standardkurve die Konzentrationen an Chemokinen und Zytokinen der unbekannten Proben. 3.2.15 Western blot Analyse Damit die Zellen für die Western blot Analyse lysiert vorlagen, wurden sie zunächst in 1xTrisGlycine/SDS Probenpuffer aufgenommen und anschließend für 5min bei 95°C erhitzt. Ein Spritzenaufschluss der Zellreste ergab schließlich die für die SDS-PAGE vorbereitete Probe. Nachdem die Probe hergestellt wurde, konnte sie entweder direkt für die Gelelektrophorese verwendet werden oder im Gefrierschrank bei -20°C für bis zu 2 Monate gelagert werden. Die Proben wurden auf einem 10%igen Polyacrylamidgel bei 120V für 45min aufgetrennt. Daraufhin wurde das Gel auf eine Nitrozellulosemembran überführt und der Western blot konnte bei einer Stromstärke von 275mA durchgeführt werden. Dazu wurde das Gel mit der Membran in eine Semidry-Western blot-Kammer gelegt und für 30min behandelt. Nun konnte das Gel entfernt werden und die Membran wurde dann mit Ponceau S-Puffer überschichtet. Das dreimalige Waschen mit destilliertem Wasser legte nun die rot gefärbten Proteinbanden frei. Danach ist die Nitrozellulosemembran mit TBS-Puffer dreimalig gewaschen worden, bis die Rotfärbung nicht mehr 43 | S e i t e Methoden Material und Methoden zu sehen war. Die Membran wurde daraufhin mit dem 3% TBS-T Milchpuffer für 1h auf der Schwenkplattform bei einer Schwenkfrequzenz von 60 Schwenks/s behandelt, damit sämtliche unspezifischen Reaktionsgruppen auf der Membran neutralisiert werden konnten. Nun war sie für die Inkubation mit dem monoklonalen Erstantikörper vorbereitet. Dieser wurde je nach Antikörper in einer anderen Verdünnung in 3% TBS-T Milchpuffer verdünnt und dann auf die Membran für eine Inkubation über Nacht bei 4°C gegeben. Am zweiten Tag ist der Erstantikörper dekantiert und überschüssiger Antikörper ist mittels eines Waschschritts, bei dem die Membran dreimalig hintereinander für je 10min mit TBS-T-Puffer überschichtet wurde, von weiteren Resten befreit worden. Der HRP-gekoppelte Zweitantikörper wurde nun hinzugegeben. Eine Inkubation für 1h bei Raumtemperatur auf der Schwenkplattform präparierte die Membran für die Reaktion mit einer ECLLösung, wobei zunächst erneut ein Waschschritt erfolgen musste. Die ECL-Lösung wurde dann auf die Membran gesprüht und für 3min auf ihr inkubiert. Ein Abtupfen sorgte dafür, dass die überschüssige Lösung nicht weiter mitgeführt wurde. Nun konnte die Nitrozellulosemembran zwischen zwei Klarsichtfolien eingebettet für die Belichtung des Röntgenfilms in der Dunkelkammer verwendet werden. Die Belichtungszeit schwankte je nach Menge an aufgetragenem Protein und daraus resultierender Chemilumineszenz. Für einen Vergleich war deshalb stets die Mitführung von Kontrollen und Standards auf demselben Gel unabdingbar. Die Schwärzung der Banden ließ sich mittels des Programms ImageJ rechnerisch erfassen, wobei der Schwärzungsgrad als Histogramm aufgezeigt wird. Die Fläche des Histogramms war damit proportional zu der Stärke des Signals. So wurde die Schwärzung von bekannten Konzentrationen ermittelt und in einem Koordinatensystem eingetragen, wobei die Abszissenachse aus der lineare Darstellung der Schwärzung und die Ordinatenachse aus der logarithmischen Darstellung der Konzentration bestand. Die Ermittlung der Steigung und des y-Achsenabschnitts dieser Gerade (Regressionsgerade mit mindestens R2>0,998) ergab die rechnerische Grundlage für die Berechnung der einzelnen Konzentrationen des Proteins in den unbekannten Proben. Dazu wurde folgende Formel verwendet: 3.2.16 Durchflußzytometrie 3.2.16.1 Apoptoseassay Damit die Viabilität der DCs nach der Behandlung mit verschiedenen Antigenen analysiert werden konnte, wurde die Rate an Apoptose und Nekrose durch eine durchflusszytometrische 44 | S e i t e Methoden Material und Methoden Untersuchung ermittelt. Dazu sind die Zellen zum einen mit FITC-gekoppeltem Annexin V für die Detektion von extrazellulär lokalisiertem Phosphatidylserin und zum anderen mit Propidiumiodid (PI), welches zum Nachweis von frei vorliegender DNA toter Zellen notwendig ist, verwendet (122). Dazu wurden die Zellen gezählt und nach einem Zentrifugationschritt in Bindingpuffer des ApoptoseKits bzw. HBSS inkl. 100mM CaCl2 aufgenommen, so dass eine Zellsuspension mit der Konzentration von 1×106 DCs/ml vorlag. 100µl dieser Suspension ist dann in die FACS-Röhrchen überführt worden, so dass pro Ansatz vier Röhrchen befüllt waren. Das erste Röhrchen blieb ungefärbt, die zwei folgenden wurden mit je 2µl eines der Farbstoffe (Annexin V-FITC bzw. PI) ergänzt und dem letzten sind beide Farbstoffe zugegeben worden. Eine Inkubation nach Versieglung der Röhrchen mit Parafilm bei Raumtemperatur für 15min führte schließlich zu fertig präparierte Zellsuspensionen, welche nach weiterer Zugabe von 200µl an Bindepuffer nun im FACS untersucht werden konnten. 3.2.16.2 Untersuchung der Zelloberflächenmarkerexpression 48h nach der Behandlung von unreifen dendritischen Zellen bzw. myeloiden DCs (1×106) mit Aspf1, Crf1, Cat1, Sod1, Gel1, Pep1 oder Mep1 (jeweils entweder 5µg/ml bzw. 10µg/ml), wurden die Zellen mit FITC- oder PE-gekoppelten Antikörpern gegen CD1a, CD1c, CD11c, CD40, CD80, CD83, CD86 und HLA class II entsprechend Kapitel 3.2.16.1 gefärbt, jedoch mit dem Unterschied, dass der Bindingpuffer lediglich aus HBSS bestand und die Inkubation bei 4°C stattfand. Anschließend erfolgte ebenfalls im Gegensatz zur oben erwähnten Untersuchung am FACS ein Waschschritt mit je 2ml HBSS, woraufhin die Zellen in 300µl HBSS aufgenommen wurden. Die Zellen waren damit bereit für die Messung am FACS-Gerät. 3.2.16.3 Kompensation der FACS-Daten mit FlowJo Die durchflußzytometrischen Daten wurden durch die Verwendung der FlowJo-Software gemäßt der Vorgabe des Softwareherstellers mit den entsprechenden Positiv- und Negativ-Proben kompensiert (Version 8.8.6; Trustees of Leland Stanford, Jr., University). Dies beugt einer fälschlichen Auswertung vor, da die Farbstoffe nicht präzise in jeden Fluoreszenzkanal hineinstrahlen, sondern ein breiteres Fluoreszenzspektrum aufweisen. Bei der Untersuchung von gleichzeitig FITC- und PEbzw. PI-gefärbten Zellen, musste der Anteil an FITC aus dem Fluoreszenzkanal 2 (FL2), welcher für die Messung von PE und PI verwendet wurde, abgezogen werden. Die rechnerische Subtraktion dieser Fluoreszenz wurde durch FlowJo mittels Erstellung einer Kompensationsmatrix, anhand derer eine genaue Angleichung erfolgt ist, durchgeführt. 45 | S e i t e Methoden Material und Methoden 3.2.17 Fluoreszenzmikroskopie Nachdem die dendritischen Zellen dem HA-getaggten Aspf1 (5µg/ml) für 15min, 30min bzw. 3h ausgesetzt waren, wurden sie mit 3,7%igem Paraformaldehyd für 5min fixiert. Für eine interazelluläre Färbung wurden diesen Zellen anschließend nochmal mit 0,2%igem Triton X-100 für 1min behandelt. Die Färbung erfolgte dann durch einen HA-spezifischen monoklonalen Erstantikörper und anschließend mit dem entsprechenden Cy3-gelabelten Zweitantikörper, welcher gegen die IgG-Antikörper der Spezies, aus der der Erstantikörper stammte, gerichtet war. Die Proben wurden dann mit einem SP5 Konfokallaserscanmikroskop analysiert. Die Färbung der Zellen und die Untersuchung derer im Fluoreszenzmikroskop wurde im Labor von PD Dr. Frank Ebel am Max von Pettenkofer-Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie der LMU München von Allison McCormick durchgeführt. 3.2.18 Aggregometrie mit humanen Thrombozyten und A. fumigatus Morphologien Die Aggregometrie wurde im Arbeitskreis von Prof. Nieswand im Rudolf-Virchow-Zentrum des Universitätsklinikum Würzburg am Apact 4-Aggregometer durchgeführt. Bevor eine Messung möglich gewesen ist, mussten zunächst die Thrombozyten im plättchenreichen Plasma (PRP) isoliert werden. Dafür wurde freiwilligen Spendern Vollblut in Citrat-Röhrchen entnommen und bei 300×g für 20min bei 18°C ohne die Verwendung einer Bremse zentrifugiert. Dies resultierte in einer Plasmaund einer Zell-Phase im Röhrchen. Die Plasmaphase wurde mittels einer serologischen Pipette vorsichtig abgenommen und in ein 15ml-Plastikröhrchen gegeben. Das so gewonnene PRP musste sofort nach der Isolation für die Versuchsdurchführung verwendet werden, da die Plättchen sehr sensibel in ihrer Integrität und Erregbarkeit gewesen sind und ihre Reaktion auf einen Stimulus sich mit der Zeit enorm verschlechtere. Daher bestand ein Zeitfenster von höchstens 3h nach Isolation für den anschließenden Versuch mit reproduzierbaren Ergebnissen. Ein Leerwert für das Eichen des Aggregometers wurde erstellt, indem ein Volumen von 500µl PRP bei 13400×g für 5min herunterzentrifugiert wurde und das plättchenarme Plasma (PPP) entnommen, in ein neues Eppi-Cap überführt und dann gemessen worden ist. Für jeden Messvorgang am Aggregometer musste ein Volumen von 160µl in die Plastiküvetten gegeben werden. Die Mitführung von Luftbläschen war dabei strikt zu vermeiden. Nach der Eichung der vier Kanäle des Geräts wurden die PRP-befüllten Küvetten hineingestellt und der Maximalwert für die Extinktion des roten Laserlichtes gemessen. Die 46 | S e i t e Methoden Material und Methoden Plättchenkonzentration befand sich dafür stets in einem vom Gerät tolerierten Bereich von 1×105/µl bis 3×105/µl. Determiniert wurde die Konzenzentration der Plättchen im Sysmex Cytometer nach einer 1:10-Verdünnung des PRPs in PBS. Unter ständigem Rühren mittels eines Magnetrührers in jeder Küvette wurde während einer Aggregationsmessung die Zugabe von Agonisten, welche die Aggregation auslösen konnten, stets auf eine 1:100-Verdünnung festgelegt, so dass 1,6µl der zuvor 100-fach höher konzentrierten Stammlösung zu den Plättchen gegeben wurde. Bevor dies jedoch geschehen konnte, sind die Thrombozyten für 5min entweder mit Morphologien von Aspergillus fumigatus (ATCC bzw. D141) oder mit dem Nährmedium des Pilzes als Negativkontrolle inkubiert worden. Dazu wurde stets 10µl der Pilz-Stammlösung mit 1×107 Morphologien/10µl verwendet, wobei auch hier eine entsprechende Stammlösung zuvor eingestellt werden musste. Nach der Inkubationsphase von 5min mit A. fumigatus-Morphologien wurde die Aggregation durch die Zugabe von einem Agonisten, wie ADP bzw. Collagen, ausgelöst. Die Messung der Aggregation verlief ebenfalls über 5min. Währenddessen erreichte die Aggregation ihr Maximum in der Verringerung der Extinktion und mündete in einer Plateau-Phase des Extinktionskurvenverlaufs (Abbildung 8). Abbildung 8: Messreihen am Aggregometer (1) Die Messung vor der Zugabe von Pilzmorphologien (maximale Extinktion). (2) Messung der Extinktion nach der Aggregation. Die Messreihen vor und nach der Zugabe eine Agonisten (ADP bzw. Collagen) wurden als Grundlage für die Berechnung des Aggregationsratios verwendet. Die y-Achse zeigt den Wert für das Maß an Abfall von Extinktion an. 47 | S e i t e Methoden Material und Methoden Damit die in der Aggregometrie erhobenen Daten für eine Quantifizierung der Beeinträchtigung der Aggregation verwendet werden konnten, musste der Aggregation ein Wert beigemessen werden. Dieser wurde in einem Verhältnis aus Extinktion nach der Stimulation zu der Extinktion der gleichen Probe vor der Zugabe des aggregationsinduziierenden Agonisten festgehalten. Es sollte sichergestellt werden, dass die Verringerung der Aggregation nicht auf die von Spender zu Spender schwankende Menge an Plättchen, der unterschiedlichen Erregbarkeit der Plättchen oder einer Schwankung der Aggregation in einem Replikat zurückgeführt werden kann. Damit nun ein verlässlicher Wert für den Zeitpunkt direkt vor der Stimulation (nach 5min) als auch nach der Aggregation (nach 10min) ermittelt werden konnte, wurde zunächst zu jedem Versuchsreplikat eine Messreihe aus je 10 Messpunkten für jeden der beide Zeitpunkte erstellt. Die Messreihe erstreckte sich über ein zeitliches Fenster von je 2sec (Messung der Extinktion durch den Aggregometer erfolgte alle 200ms). Die Werte der Reihe eines Zeitpunkts sollten im Grunde gleich sein, jedoch lagen leichte Schwankungen bedingt durch die Messung vor. Daher sind diese Werte je zu einem Mittelwert zusammengefasst worden. Anschließend sind die beiden resultierenden Werte eines Replikats mit den entsprechenden Werten der weiteren Replikate eines Versuchs gemittelt worden. Das ergab schließlich einen robusten Wert für die Extinktion vor und nach der Stimulation mit Collagen bzw. ADP. Nun wurde der Wert für die Extinktion vor der Stimulation mit dem am experimentellen Ansatz ausgerichteten Basiswert von 600 gleichgesetzt, welcher somit höher gewesen ist als der Extinktionswert für die maximale Menge an Thrombozyten (3×105/µl). Die Differenz dieser Anpassung wurde dann zur Normalisierung des Extinktionswerts nach der Stimulation verwendet. Dies stellte sicher, dass Schwankungen in der Plättchenkonzentration von Spender zu Spender ausgeglichen werden. Es war daraufhin möglich gewesen die beiden Werte für die Extinktion vor und nach Stimulation eines Versuchs in ein Verhältnis zu setzen, so dass der normalisierte Ratio für die Aggregation zustande kam. Dabei war definitionsgemäß der Wert für höhere Extinktion mit ruhenden Thrombozyten nun auf 600 festgesetzt. Im Anschluss daran konnten die normalisierten Ratios von Pilz-behandelten und von Nährmedium-behandelten Thrombozyten (Negativkontrolle) entsprechend der unten aufgeführten Formel verrechnet werden, so dass dabei der Prozentsatz an Aggregation eines Spenders resultierte. ( ) 48 | S e i t e Methoden Material und Methoden Für die Ermittlung des normalisierten Ratios jedes Versuchsansatzes eines Spenders wurde ein PerlProgramm geschrieben, indem die Daten verarbeitet wurden und schließlich in eine CSV-Datei exportiert worden sind. Ein weiteres Perl-Programm fasste dann die einzelnen Spender-Daten aus den CSV-Dateien zu einem Datensatz zusammen und verrechnete diesen für die Ermittlung des Mittelwerts der verschiedenen Ratios. .... while(<DATEI>) { $zeile = $_; chomp($zeile); #Initialisierung der Zusammenfassung von Messdaten vor Aggregation if($counter > 1510 && $counter <= 1520) { $replikate_norm[$r] = $zeile; $r++; } $counter++; } #close while vor Aggregation while($pos < $r) { $replikate_normmean = $replikate_normmean + $replikate_norm[$pos]; $pos++; } $replikate_normmean = $replikate_normmean / $r; $difference = 600 - $replikate_normmean; $pos = 0; $r = 0; while(<DATEI>) { $zeile = $_; chomp($zeile); #Initialisierung der Zusammenfassung von Messdaten nach Aggregation if($counter > 3020 && $counter <= 3030) { $replikate[$r] = $zeile; $r++; } $counter++; } #close while nach Aggregation while($pos < $r) { $replikate_mean = $replikate_mean + $replikate[$pos]; $pos++; } $replikate_mean = $replikate_mean / $r; $norm = $replikate_mean + $difference; #Berechnung des Aggregations-Ratios 49 | S e i t e Methoden Material und Methoden $ratio = 600 / $norm; $replikate_mean =~ tr/./,/; $norm =~ tr/./,/; $ratio =~ tr/./,/; .... Auszug des Perl-Programms für die Erstellung des normalisierten Ratios einer Versuchsbedingung mit mindestens drei Replikaten. 3.2.1 Bestimmung der Gerinnungsparameter Damit die Gerinnungsparameter im Plasma von Spendern nach der Behandlung des PRPs mit verschiedenen Morphologien der beiden Stämme ATCC und D141 untersucht werden konnten, wurde zunächst das plättchenreiche Plasma mit dem Pilz inkubiert und anschließend die Pilzmorphologien und die Blutplättchen durch Zentrifugation bei 13400×g für 5min in der Tischzentrifuge vom Plasma separiert worden. Der Überstand ist dann in ein neues Kryoröhrchen pipettiert worden, welches auf Eis gelegt wurde und nun für die Analyse der Gerinnungsparameter vorbereitet war. Diese teils ELISA-basierte Untersuchung fand im Zentrallabor des Universitätsklinikum Würzburg statt und wurde nicht später als 30min nach dem Experiment durchgeführt. Es handelte sich bei den zu bestimmenden Faktoren um die Thromboplastinzeit nach Quick (%), den International Normalized Ratio, den PTT-Wert (sec), den Fibrinogen-Wert (g/l) und die Konzentration an D-Dimere (mg/l). 3.2.2 Statistische Analyse Mittelwert Die Messwerte der gleichen Versuche jedoch von unterschiedlichen Spendern wurden zum arithmetischen Mittel zusammengefasst. Dabei wurden stets mindestens 3 Blutspender verwendet, damit eine größere Varianz verursacht durch Ausreißer in den Messwerten verhindert werden konnte. ̅ mit ∑ ̅ : Standardfehler des Mittelwerts n: Stichprobengröße : Einzelwerte 50 | S e i t e Methoden Material und Methoden Standardfehler des Mittelwerts (standard error of the mean; SEM) Der Standardfehler ist die durchschnittliche Abweichung des Mittewerts vom wahren Mittelwert. Dieser errechnet sich durch den Quotienten aus Standardabweichung und der Wurzel aus der für den Mittelwert zugrundeliegender Stichprobengröße. ̅ mit mit √ √ : Standardabweichung der Wertemenge Var : Varianz der Wertemenge Gepaarter zweiseitiger studentischer T-Test √ mit ̅ für | | mit Signifikanzniveau α = 5% Anzahl an Paare Differenzen der Paare ̅ : arithmetisches Mittel der Differenzen : Standardabweichung der Differenzen 51 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse 4 Ergebnisse 4.1 Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) 4.1.1 Die Aktivierung von NFκB Bei der relativen Quantifizierung von aktiviertem NFκB p65, welches im Nukleus lokalisiert gewesen ist, konnte demonstriert werden, dass nach einer Stimulation von moDCs mit Aspf1 die Aktivierung des Transkriptionsfaktors induziert wurde und eine Translokation der p65-Untereinheit in den Nukleus erfolgt ist. Dabei diente die Stimulationbedingung mit LPS (10µg/ml) als Positivkontrolle, bei der nach 24h ein 3,2-fach höhere Menge und nach 48h ein um 2-fach erhöhtes Level an intranukleärem NFκB gegenüber der Negativkontrolle vorlag. Das Mitogillin (5µg/ml) hingegen verursachte einen etwas geringeren Effekt, jedoch waren die Werte mit einem 1,5-fachen Anstieg nach 24h und einem 2,2-fachen Anstieg nach 48h signifikant und ließen auf eine deutliche Aktivierung des NFκB-Signalwegs hinweisen. 4.1.2 Differentielle Genexpression nach Stimulation mit Aspf1 In Vorversuchen wurden iDCs mit LPS stimuliert und anschließend konnten mittels qRT-PCR die Levels an differentieller Zytokin- und Chemokinexpressionen bei der Relation zur unstimulierten Kontrolle festgestellt werden. Die Daten zeigten erhöhte Levels für die Gene tnf-α (nach 6h: 25-fach erhöht; nach 24h: keine Veränderung; nach 48h: 3-fach erhöht), il-8 (nach 6h: 102-fach erhöht; nach 24h: 15-fach erhöht; nach 48h: 21-fach erhöht), il-10 (nach 6h: 8-fach erhöht; nach 24h: keine Veränderung; nach 48h: keine Veränderung), cxcl10 (nach 6h: 2.600-fach erhöht; nach 24h: 53-fach erhöht; nach 48h: 4-fach erhöht) und ccl20 (nach 6h: 1.150-fach erhöht; nach 24h: 22-fach erhöht; nach 48h: 5-fach erhöht). Diese Genexpressionsanalysen konnten mit Hilfe der ELISA-Analyse von Überständen der stimulierten Zellen verifiziert werden. Parallel zu den Vorversuchen mit LPS sind dendritische Zellen dann mit den rekombinanten Antigenen Aspf1 bzw. Crf1 behandelt worden, wobei die Stimulation zu einer differentiellen Genexpression der Gene für die Zytokine TNF-α, IL-1β, IL-12p35 und IL-23p19 aber auch für die Chemokine IL-8, CXCL10 und CCL20 geführt hat. Die Expression der verschiedenen Zytokine und Chemokine variierte enorm beim Vergleich zwischen den beiden Antigenen (Tabelle 1). Nach der Stimulation mit dem Antigen Crf1 konnte lediglich ein leichter Anstieg des Expressionslevels der Gene für IL-8, CXCL10 und CCL20 beobachtet werden (2,1-fach bis 2,9-fach). Im Gegensatz dazu induzierte das rekombinante Protein Aspf1 eine beachtliche Hochregulation besonders der Gene für CXCL10, CCL20 und IL-8 sowie auch initial für IL-23p19. 52 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Genprodukte TNF-α IL-8 IL-23p19 CXCL10 CCL20 IL-12p35 IL-10 IL-1β Ergebnisse Differentielle Expression (fold-change) zu den angegebenen Zeitpunkten nach der Stimulation mit: Aspf1 Crf1 6h 24h 48h 6h 24h 48h 8,2 12,0 22,0 3,0 30,0 72,0 275,0 2,1 2,8 2,9 7,5 2,2 N/E N/E N/E 39,0 60,0 27,0 2,3 2,9 3,1 247,0 299,0 314 3,1 N/E 14,0 N/E N/E N/E N/E 0,6 0,8 N/E N/E N/E N/E 7,4 N/E N/E N/E N/E Tabelle 1: Differentielle Expression von Genen ausgewählter Zytokine und Chemokine nach der Stimulation mit Aspf1 bzw. Crf1 DCs wurden für 6h, 24h, oder 48h mit A. fumigatus-Antigenen stimuliert und anschließend sind die Expressionslevels von Genen für TNF-α, IL-8, IL-23p19, CXCL10, CCL20, IL-12p35, IL-10 und IL-1β durch quantitative reverse Transkription-PCR zu ermitteln gewesen. Dabei sind die Expressionsdaten gegen den Expressionslevel von halas (Housekeepinggen) durch Verrechnung (ΔCPZielgen - ΔCPh-ALAS) der Crossingpoint-Werte jeder Probe nach der 2 -Methode normalisiert worden (121, 123). In der Tabelle sind die Mittelwerte der Hochregulation angegeben, wobei für eine unveränderte Expression ein „-“ steht. Diese ist definiert als eine Änderung, die kleiner als 2-fach und größer als 0,8-fach ist. N/E steht für „Nicht Ermittelt“. Nachdem die iDCs mit Aspf1 kultiviert worden waren, stieg bereits nach 6h der Genexpressionslevel von pro-inflammatorischen Genen an und weitere Anstiege konnten nach 24h und 48h verzeichnet werden. Hingegen war nach der Stimulation mit LPS festzustellen, dass das Genexpressionsmaximum bereits nach 6h erreicht wurde und spätere Zeitpunkte einen im Vergleich zum 6-stündigen Wert verzeichneten Abfall der Expression zur Folge hatten. Im Gegensatz zur pro-inflammatorischen Antwort der Zellen auf Genexpressionsebene zeigten die iDCs ein leicht verringertes Expressionsmuster bei der anti-inflammatorischen Immunantwort nach Stimulation mit Aspf1 wie es beispielsweise bei dem Gen il-10 verdeutlicht wird. Die Resultate von pro- und antiinflammatorischer Immunantwort der relativen qRT-PCR ließen sich bei exemplarischer Betrachtung des Zytokins IL-10 und des Chemokins CCL20 durch die Untersuchung der Zellsuspensionsüberstände mittels ELISA jedoch nur für IL-10 bestätigen (Abbildung 9). 53 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse Abbildung 9: ELISA mit Überständen nach Stimulation mit Aspf1 Das Diagramm zeigt die Quantifizierung mittels ELISA von CCL20 und IL-10 in Zellkulturüberständen nach 24-stündiger Kultivierung. Die Ergebnisse der Aspf1- und LPS-behandelten Proben wurden vergleichen mit den unstimulierten Kontrollen (*: p <= 0,1; **: p <= 0,05). Die Expressionsuntersuchung von Genen für die Pattern-recognition receptors (PRRs) TLR2 und TLR4 zeigte, dass keine der beiden verwendeten Antigene eine signifikante Änderung der differentiellen Genexpression nach der Stimulation ausgelöst haben, wohingegen für LPS bereits nachgewiesen werden konnte, dass es den Expressionslevel des Gens für TLR4 reduziert (80). 4.1.3 Die Analyse der Interaktion mit dem A.fumigatus aspf1-Knockoutstamm Eine Analyse des Zytokins IL-10 und des Chemokins CCL20, welche beide jeweils von iDCs nach der Stimulation mit entweder LPS, dem lebenden Wildtypstamm oder dem korrespondierenden aspf1-Kockoutstamm sezerniert wurden, enthüllte einen Anstieg des Zytokin- und Chemokinlevels verglichen mit der unstimulierten Kontrolle. Interessanterweise war der Level an CCL20 (p=0,06) und IL-10 (p=0,09) nach der Stimulation mit dem aspf1-Knockoutstamm signifikant höher als die Werte des Wildtypstamms. Beim Vergleich des Ethanol-inaktivierten Wildtypstamms mit der Mutante war kein signifikanter Unterschied feststellbar (Abbildung 10). 54 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse Abbildung 10: ELISA mit Überständen nach Stimulation verschiedenen Pilzstämmen Die Co-Kultivierung von iDCs mit Morphologien von A. fumigatus Wildtyp- und Mutantenstämmen ist von einer ELISA-Analyse der Zellkulturüberstände gefolgt worden. Dabei zeigte ein beidseitig, gepaarter studentischer T-Test von Proben mit aktiven WildtypKeimschläuchen (WT-GT) und aktiven Δaspf1-Mutanten-Keimschläuchen einen p-Wert von 0,057 für CCL20 und einen von 0,089 für IL-10. Die mit Sternchen gekennzeichneten p-Werte wurden gegen die unstimulierte Kontrolle getestet (**: p<=0,05; ***: p<=0,01). 4.1.4 Die Aufnahme und Präsentation von Aspf1 durch DCs Wie im Kapitel 4.1.2 zuvor gezeigt wurde, läßt sich die differentielle Genexpression in iDCs durch das Ribotoxin Aspf1 im Gegensatz zum Crf1 deutlich modifizieren. Deshalb liegt die Frage nahe, ob die Aktivierung von DCs abhängig ist von der zytoplasmatischen Lokalisation des Antigens oder ob die Aktivierung schon allein durch die Anlagerung dessen an der Zellmembran auftritt, welche eine Oberflächenrezeptor-vermittelte Antwort implizieren würde. Dazu wurde die konvokale Mikroskopie verwendet, bei der nachgewiesen werden konnte, dass Aspf1 in den ersten 15min bereits an der Zelloberfläche detektiert werden konnte und dass die Signalintensität stark anstieg als die Kultivierung mit dem Antigen bis 3h verlängert worden ist (Abbildung 11). Der Vergleich der Ergebnisse von Proben mit bzw. ohne Anwendung einer Permeabilisierung ergab, dass kein Unterschied festzustellen war. Dies ließ darauf hindeuten, dass der größte Anteil an Aspf1 an der Zelloberfläche gebunden blieb. 55 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse Abbildung 11: Fluoreszenzmikroskopie von stimulierten DCs mittels eines Konfokalmikroskops In den einzelnen Bildern lässt sich bei der Fluoreszenzmikroskopie erkennen, dass vom Zeitpunkt 15min bis 3h ein Anstieg an Fluoreszenz durch die Assoziation von HA-getaggtem Aspf1 an die Zellen zu verzeichnen ist. Die Zellen sind deutlich als noch vitale iDCs zu identifizieren. 4.1.5 Die Untersuchung der Aktivierung und Reifung von iDCs nach der Behandlung mit Mitogillin Nach einer Exposition der dendritischen Zellen zum Aspf1- bzw. Crf1-Antigen für 48h wurde mittels Durchflusszytometrie die Proteinexpression der Zelloberflächenmarker CD1a, CD40, CD80, CD83, CD86 und HLA Klasse II untersucht. Dabei stellen CD80 und CD86 die klassischen Marker der Aktivierung von iDCs und CD83 den prädominierenden Marker für die Reifung der Zellen dar. Die Analyse zeigte, dass die Oberflächenmarker unverändert beim Vergleich zur unstimulierten Kontrolle geblieben sind, so dass dies suggerierte, dass beide Proteine nicht in der Lage waren die Reifung von iDCs zu triggern (Abbildung 12). 56 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse Abbildung 12: Die Untersuchung der Oberflächenmarkerexpression bei iDCs nach 48stündiger Behandlung mit Aspf1 bzw. Crf1 Die Expression (in Prozent) von ausgewählten DC-Markern (CD1a, CD40, CD80, CD83, CD86 und HLA Klasse II) nach der Stimulation mit Aspf1, Crf1 und LPS wurde erfasst durch eine durchflusszytometriesche Analyse und der anschließenden Bildung der Differenz an Marker-positiven Zellen von stimulierten zu unstimulierten DCs, so dass nur die Unterschiede zur Kontrolle im Diagramm angezeigt werden. 4.1.6 Die Stimulationskapzität gegenüber CD8+ T-Zellen durch Antigenpräsentation von Aspf1-behandelten DCs (mLR) Die Fähigkeit von DCs, zytotoxische T-Zellen zur Proliferation anzuregen, wurde in einer mixed Lymphocyte Reaction (mLR) untersucht, wobei DCs, welche zuvor für 48h mit Aspf1 behandelt worden sind, verwendet wurden. Es konnte demonstriert werden, dass Aspf1-beladene DCs und unstimulierte DCs die Proliferation von CD8+ T-Zellen in ähnlicher Weise stimuliert haben. Dabei dienten als Positivkontrolle für die Präsentation stets Zellen, die mit dem CMV-Antigen pp65 behandelt worden sind, und im Gegensatz zu den beiden Proben von unstimulierten und Aspf1behandelten DCs war hierbei eine signifikante Proliferationsrate der T-Zellen vorzufinden (p=0,099) (Abbildung 13). 57 | S e i t e Modulation der Immunantwort durch Mitogillin (Aspf1) Ergebnisse Abbildung 13: Antigenpräsentation induziert T-Zellproliferation (mLR) Das Diagramm stellt den Prozentsatz an proliferierenden zytotoxischen T-Zellen dar, welche entweder durch die Präsentation eines Antigens wie z.B. bei der Positivkontrolle mit pp65-behandelten DCs oder durch einen PHA-induzierten Stimulus ausgelöst wird. Der studentische T-Test wurde durchgeführt, indem die Ergebnisse von stimulierten Proben mit denen der entsprechenden Negativkontrollen gepaart wurden (*: p<=0,1; ***: p<=0,01). 4.1.7 Aspf1 induziert Apoptose bei iDCs Damit die Apoptose-induzierende Aktivität von Aspf1 quantifiziert werden konnte, wurde das Antigen in Zellkultur den DCs gegenüber exponiert und anschließend die frühe und späte Apoptoserate durch Messung von Annexin V- und Propidiumiodid-positiven Zellen festgestellt. Parallel dazu diente eine Behandlung von iDCs einerseits mit α-Sarcin und andererseits mit Camptothecin als Positivkontrolle, wobei α-Sarcin ein dem Aspf1 verwandtes Ribotoxin aus dem Pilz Aspergillus giganteus ist und in ähnlicher Weise wie das Aspf1 wirkt. Camptothecin wiederum inhibiert die Topoisomerase I und löst damit auf einem anderen, nicht Ribosomen-gekoppelten Signalweg in Zellen Apoptose aus. Dabei konnte festgestellt werden, dass Aspf1 (9,3%; p=0,259), αSarcin (11,3%; p=0,099) und Camptothecin (13,93%; p=0,034) in der Lage waren, nach 24-stündiger Expositionszeit im Vergleich zu unbehandelten Zellen ein erhöhtes Level an Apoptose in den behandelten Zellen zu induzieren (Abbildung 14). 58 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse Abbildung 14: Apoptoserate bei iDCs nach Stimulation mit Aspf1 Die erhöhte Apoptoserate bei Aspf1-behandelten Zellen war vergleichbar mit Zellen, die mit α-Sarcin inkubiert worden waren. Dabei handelt es sich beim α-Sarcin ebenfalls um eine Ribonuklease, die die sarcin/ricin-loop (SRL) der eukaryotischen 28S rRNA spaltet. Der Prozentsatz an apoptotischen DCs wurde mittels Durchflusszytometrie nach einer 24-stündigen Kultivierung von DCs mit Aspf1, α-Sarcin bzw. Camptothecin festgestellt (*: p<=0,1; **: p<=0,05). 4.2 Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 4.2.1 Untersuchung der zytotoxischen Effekte von Cat1 auf moDCs Die Quantifizierung des durch extrazelluläre Auslagerung auf der Zelloberfläche vorzufindenen Phosphatidylserins und der exponierten DNA toter Zellen durch Annexin V-FITC bzw. Propidiumiodid zeigte, dass keine signifikanten Unterschiede in der Apoptoserate zwischen unstimulierten (26% tote Zellen nach 48h, ±SEM von 3%) und Cat1- (37% tote Zellen nach 48h, ±SEM von 13%, p=0,40) bzw. LPS-behandelten Zellen (28% tote Zellen nach 48h, ±SEM von 9%, p=0,72) vorlagen. 4.2.2 Expression von Aktivierungs- und Reifungsmarker auf DCs nach der Stimulation mit rekombinanten Proteinen Eine Inkubation von moDCs mit rekombinatem Cat1 (10µg/ml) über 48h führte im Vergleich zur unstimulierten Kontrolle zu einer Hochregulation der spezifischen Aktivierungs- und Reifungsmarker auf der Zelloberfläche (CD80: +61%±6%, p=0,01; CD83: +57%±15%, p=0,06; CD86: +82%±6%, p=0,01) (Abbildung 15 a). Darüber hinaus induzierte die Stimulation mit Cat1 (10µg/ml) 59 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse nach 24h bei myeloiden DCs (CD11c+CD1c+) verglichen mit der Negativkontrolle eine signifikante Hochregulation des Reifungsmarkers CD83 (+36%±5%) (Abbildung 15 b, c). Abbildung 15: Expression von Aktivierungs- und Reifungsmarker nach Cat1Stimulation a) und b) Die Unterschiede zwischen den Prozentsätzen der für Oberflächenmarker positiven Zellen von stimulierten und unstimulierten DCs sind in den Diagrammen dargestellt. c) Eine exemplarische Darstellung der FACS-Dotplots von CD11c-APC- und CD83-PE-gefärbten mDCs zeigt den Anstieg der Menge an CD83 + mDCs nach der Stimulation mit Cat1. 60 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse Im Gegensatz dazu konnte durch die Behandlung mit Pep1 (CD80: +31%±7%, p=0,05; CD83: +1%±0,90%, p=0,41; CD86: +8%±1%, p=0,02) nur eine schwache Aktivierung induziert werden. Die Stimulation mit Gel1, Mep1 und Sod1 führte hingegen zu keiner Aktivierung bzw. Reifung der Zellen. 4.2.3 Die Immunantwort von moDCs auf die Stimulation mit Cat1 wird durch die NFκB-Aktivierung vermittelt Die Exposition von Cat1 gegenüber moDCs verursachte eine zeitabhängige NFκB-Aktivierung und -Translokalisation aus dem Zytosol in den Nukleus (30min: +1,13-fache Änderung; 2h: +2,04fache Änderung) (Abbildung 16). Abbildung 16: NFκB Aktivierung nach Stimulation mit Cat1 Die Detektion des an der NFκB-Konsensussequenz bindenden Proteins p65 in der nukleären Fraktion von moDCs nach einer Stimulation mit Cat1 bzw. LPS für 30min bzw. 2h zeigt einen zeitlich abhängigen Anstieg der Menge an intranukleärem p65. Der „fold increase“ wird definiert als ein Ratio der optischen Dichte jeder Probe zu ihrer korrespondierenden unstimulierten Kontrolle. Ein studentischer T-Test von stimulierten und unstimulierten Proben ergab die angegebenen p-Werte (*: p<=0,1; **: p<=0,05). In dem gleichen experimentellen Ansatz, jedoch nach einer 24-stündigen Kultivierung, wurde ein Anstieg der Expression von Genen beobachtet, welche pro-inflammatorische (IL-12p40 [+80-fache Änderung ± 28-fach], CCL20 [+29-fache Änderung ± 5-fach]) und anti-inflammatorische (IL-10 [+3fache Änderung ± 2-fach]) Zytokine bzw. Chemokin codieren. Dieser Befund wurde mittels weiterer ELISA-Qualifizierung von ausgewählten Proteinen in den Zellkulturüberständen, welche nach 24stündiger Kultivierung isoliert worden sind, bestätigt. Dabei konnte festgestellt werden, dass beachtliche Mengen an TNF-α (+62-fache Änderung ± 15-fach), CCL20 (+71-fache Änderung ± 17fach) und CXCL10 (+138-fache Änderung ± 26-fach) nach der Stimulation von moDCs mit Cat1 produziert wurden. Als Positivkontrolle diente erneut die Stimulation mit LPS, bei der ebenfalls ein 61 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse Anstieg des Levels an TNF-α (+18-fache Änderung ± 8-fach), CCL20 (+39-fache Änderung ± 19-fach) und CXCL10 (+72-fache Änderung ± 14-fach) ermittelt wurde (Abbildung 17 a, b). Im Gegensatz dazu zeigte die Behandlung mit Gel1, Mep1, Pep1 und Sod1 entweder keine veränderte Immunantwort oder nur ein sehr geringfügig erhöhtes Level an exemplarisch untersuchtem CXCL10 und CCL20 (Tabelle 2). Abbildung 17: ELSIA nach Stimulation von moDCs bzw. mDCs mit Cat1 24h nach der Stimulation der DCs mit Cat1 bzw. LPS wurden ELISA-Analysen mit Überständen der Zellkultur durchgeführt, bei der die Mengen an segregierten Zytokinen und Chemokinen determiniert werden konnten. Dabei stellt a) im Diagramm die TNF-α-, IL-10und CCL20-Konzentrationen und b) die Konzentration für CXCL10 nach der Stimulation von moDCs dar. c) Die Mengen an CCL20, IL-10 und IL-1β in den Überständen der mDCs wurden ermittelt. d) Der Level an IL-6 und TNF-α bei Cat1-stimulierten myeloiden DCs zeigt die hohe Segregation dieser Zytokine nach 24-stündiger Stimulationszeit. 62 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 CXCL10 (ng/ml) Antigene Ergebnisse CCL20 (ng/ml) 6h 24h 48h 6h 24h 48h Gel1 (10µg/ml) - 1,046 ± 0,339 1,514 ± 1,324 - - - Mep1 (10µg/ml) - - - - - - - - - Pep1 (10µg/ml) Sod1 (10µg/ml) LPS (10µg/ml) 0,714 ± 1,522 ± 0,020 0,444 0,059 ± 0,544 ± N/E 0,027 0,200 11,723 ± 37,940 ± 34,138 ± 1,442 4,558 4,592 - 0,248 ± 0,063 0,021 ± 0,003 1,263 ± 0,036 N/E 1,329 ± 0,216 Tabelle 2: ELISA nach der Stimulation von moDCs mit Gel1, Mep1, Pep1 und Sod1 Die ELISA-Daten für die Chemokine CCL20 und CXCL10 zeigen den geringen Effekt der rekombinanten Antigene Gel1, Mep1, Pep1 und Sod1 nach 24-stündiger Stimulation von moDCs. Ein gleiches pro-inflamatorisches Segregationsmuster für TNF-α (stark erhöht), CCL20 (stark erhöht) und IL-10 (ungefähr gleichbleibend) konnte auch für stimulierte myeloiden dendritischen Zellen (mDCs) gezeigt werden. Darüber hinaus löste die Behandlung mit Cat1 bei mDCs die Ausschüttung von IL-6 und IL-1β aus (Abbildung 17 c, d). Jedoch war keine Segregation von CXCL10 sowohl mit Cat1 als auch mit LPS bei mDCs zu beobachten. Nebenbei konnte auch gezeigt werden, dass beide DCTypen (moDCs und mDCs) keine Expression von IFN-γ nach der Stimulation mit Cat1 oder LPS aufgewiesen hatten. 4.2.4 Die Aufnahme von mycelialer Katalase 1 (Cat1) durch dendritische Zellen Bei der Western blot Analyse mit Proteinextrakten aus DCs (moDCs bzw. mDCs), welche zuvor mit Cat1 über eine Dauer von 15min bis 3h inkubiert worden sind, wurde die Nitrozellulosemembran mit dem monoklonalen Antikörper I6-4, welcher gegen Epitope der mycelialen Katalase 1 gerichtet ist, behandelt. Dies führte zu einer Detektion des 90kDa Proteins, welches mit der vollständigen Länge der immundominaten Untereinheit des Cat1-Proteins korrelierte (124). Die Aufnahme von Cat1 durch moDCs und mDCs über das betrachtete Zeitintervall erreichte demzufolge ein Maximum bei 30min. Die quantifizierende Messung mittels einer Standardkurve, welche durch das Auftragen von verschieden konzentriertem rekombinanten Cat1 auf dem Gel, der Detektion der Proteinbanden im Western blot und die Auswertung mittels ImageJ zustande kam, zeigte, dass 2×105 moDCs eine mittlere Menge von 48,2ng an Cat1 (±SEM von 3,8ng; p=0,03) 63 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse innerhalb von 30min internalisiert haben (Abbildung 18 a, b). Nach 3h konnte das internalisierte Cat1 nur noch schwer detektiert werden, so dass damit suggeriert wurde, dass das internalisierte Cat1 nach seiner Aufnahme in den endosomalen Kompartimenten der DCs prozessiert worden ist. Abbildung 18: Aufnahme, Verarbeitung und Präsentation von Cat1 durch moDCs bzw. mDCs Die konzentrationsabhängige Detektion von Cat1 (in einer Verdünnungsreihe zu sehen bei a), oben, Belichtungszeit: 1sec) zeigt die Aufnahme von Cat1 durch dendritische Zellen (monozyten-abgeleitete und myeloide) über 30min und die Verarbeitung des Antigens nach 3h (a), mittig, Belichtungszeit: 20sec; a), unten, Belichtungszeit: 1min). b) Die absolute Menge an aufgenommenen Cat1 durch 2×105 moDCs gipfelte nach 30min und lag bei 48,2pg (Belichtungszeit: 40sec; Standardkurve unter Verwendung der Konzentrationen 2µg, 0,2µg und 0,02µg, R2=0,9987). c) Nach einer Inkubationszeit von 48h mit dem rekombinanten Cat1 bzw. dem Kontrollprotein pp65 waren DCs in der Lage CD8 + TZellen zur Proliferation anzuregen. Die durch Cat1-Epitoppräsentation ausgelöste Antwort war nach 9d um 9% höher als die durch Anwesenheit von unstimulierten DCs induzierte Hintergrundproliferation (*: p<=0,1; **: p<=0,05). 64 | S e i t e Immunantwort gegenüber Gel1, Pep1, Mep1, Sod1 und Cat1 Ergebnisse 4.2.5 Die ex vivo T-Zell-Expansion (mLR) Durch die Co-Kultivierung von moDCs mit CFSE-markierten autologen CD8+ zytotoxischen TZellen über 9d wurde eine MHC II Komplex-vermittelte Epitoppräsentation von A. fumigatusAntigenen durchgeführt. Dabei ist festzustellen gewesen, dass beim Vergleich zur Negativkontrolle mit unstimulierten DCs eine um 9% erhöhte signifikante Proliferationsrate (p=0,10) vorzufinden war. Dies demonstrierte, dass Cat1-Epitope von dendritischen Zellen präsentiert worden sind und diese zu einer Aktivierung von CD8+CD69- T-Zellen geführt hat (Abbildung 18 c). 4.2.6 Die Induktion der angeborenen Immunantwort von moDCs durch Katalase-Kockoutstämme von Aspergillus fumigatus Nachdem nun das rekombinante Cat1 eine starke Antwort in moDCs induziert hat, wurde anschließend die Reaktion auf Mutanten untersucht, denen entweder die konidiale Katalase CatA oder die beiden mycelialen Katalasen Cat1 und Cat2 fehlten. Nach Stimulation der moDCs mit den Mutantenstämmen (ΔcatA-Stamm bzw. Δcat1Δcat2-Stamm) oder dem komplementären Wildtypstamm G10 wurde die Produktion von ausgewählten Chemokinen im ELISA quantifiziert. Dabei konnte gezeigt werden, dass beide Morphologien – Konidien und Keimschläuche – aller drei A. fumigatus-Stämme die CCL20- (p<=0,05) und nur Keimschläuche der dieser Stämme die CXCL10Produktion (p<=0,01) induziert haben. Zusätzlich führte die Co-Kultivierung von moDCs mit Keimschläuchen der Δcat1Δcat2-Mutante zu einer höheren CCL20-Segregation (+22.2%±6.3%) im Vergleich zu moDCs, welche mit Wildtyp-Keimschläuchen konfrontiert worden sind (p=0,08) (Abbildung 19). Unter den verschiedenen Bedingungen konnte kein Hinweis dafür gefunden werden, dass eine gesteigerte IFN-γ-Segregation vorlag. 65 | S e i t e Aggregometie und Hämostase Ergebnisse Abbildung 19: ELSIA mit Zellkulturüberständen nach Konfrontation von moDCs mit Aspergillus fumigatus-Morphologien Dendritische Zellen, die mit Keimschläuche des Wildtypstamms G10 bzw. der zwei A. fumigatus-Deletionsmutanten (ΔcatA; Δcat1Δcat2) (MOI = 1) konfrontiert worden sind, zeigten eine signifikante Segregation der Chemokine CCL20 und CXCL10. Nur im Vergleich des CCL20-Levels von Δcat1Δcat2- und G10-Keimschläuchen stimulierter Zellen konnte ein signifikanter Unterschied festgestellt werden (p-Wert von 0,08). 4.3 Aggregometie und Hämostase Damit der Effekt von Pilzmorphologien auf die Hämostase untersucht werden konnte, mussten zunächst sowohl aktive als auch Ethanol-inaktivierte Pilzmorphologien in der Aggregometrie mit plättchenreichem Plasma verwendet werden. Es galt den Einfluss auf plasmaspezifische und plättchenspezifische Faktoren gleichzeitig zu betrachten, bevor eine genaue Untersuchung auf Plasma- oder Plättchenebene erfolgen konnte. Dabei stellte sich heraus, dass ruhende oder geschwollene Konidien, Keimschläuche und Hyphen der Stämme ATCC und D141 zwar nicht die Aggregation der Thrombozyten auslösen oder gar eine Bindung derer an ihre Zellwand bewirken konnten, jedoch aber die durch Collagen induzierte Plättchenaktivierung gehemmt wurde. Die Untersuchung eines weiteren Agonisten, dem ADP, zeigte, dass dieser Effekt nicht auf eine generelle 66 | S e i t e Aggregometie und Hämostase Ergebnisse Verringerung der Fähigkeit zur Aggregation zurückzuführen war, sondern sich lediglich auf den Collagen-induzierten Signalweg der Blutplättchen beschrängte (Abbildung 20). Abbildung 20: Auswertung der Aggregometriedaten mittels des Perl-Programms Die ermittelten Aggregationsänderungen (in Prozent) wurden durch den Bezug zur Negativkontrolle (Behandlung mit Nährmedium) erstellt. Dabei zeigte sich ausschließlich eine Beeinträchtigung der Aggregation, welche durch Collagen induziert wurde. Dieses Ergebnis war beim D141-Stamm stärker ausgeprägt als beim ATCC-Stamm. Der D141Stamm ist ein klinisches Isolat und zeigte in diesen Versuchen bereits mit ruhenden und geschwollenen Konidien einen signifikanten Effekt (*: p<=0,1; **: p<=0,05). Nachfolgene Analysen der Gerinnungsparameter mit den Plasmaüberständen von behandeltem PRP zeigten, dass die Inkubation der verschiedenen Morphologien beider Aspergillus fumigatus-Stämme im plättchenreichem Plasma sich nicht auf die dabei determinierten Faktoren ausgewirkt hatte (Abbildung 21). Dies ließ den Schluss zu, dass es sich somit um eine Thrombozyten-gekoppelten Effekt handeln musste, welcher zu einer Abnahme der Fähigkeit von Plättchen zur Aggregation führte. 67 | S e i t e Aggregometie und Hämostase Ergebnisse Abbildung 21: Ermittlung von Gerinnungsparametern nach der Behandlung mit Aspergillus fumigatus-Morphologien Sowohl die Inkubation des PRPs mit Morphologien des ATCC- als auch mit jeden des D141-Stamms zeigte keine Beeinträchtigung der determinierten Gerinnungsparameter. 68 | S e i t e Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) Diskussion 5 Diskussion 5.1 Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) Dendritische Zellen stellen eine der wesentlichen Komponten in der angeborenen Immunabwehr gegen Pilze dar und übernehmen dabei einerseits Wächteraufgabe, welche die Mobilisierung des Immunsystems mittels Zytokin- und Chemokinsegregation beinhaltet, und andererseits sind es Zellen, die eine Brücke zum adaptiven Immunsystem schlagen. Sie sind dazu noch strategisch an den für Pathogene geeigneten Eingangsbereiche des Organismus lokalisiert, wie beispielsweise dem Respirationstrakt (125). DCs nehmen Antigene in der Peripherie auf, wandern in sekundäres lympoides Gewebe ein, aktivieren T-Zellen, reifen und segregieren Zytokine und Chemokine (126). In den Lymphen präsentieren DCs antigen-spezifische, co-stimulatorische und Th1/Th2-polarisierende Signale an T-Helferzellen (127). Die Polarisation von DCs in Richtung einer pro- oder anti-inflammatorischen Immunantwort ist abhängig von verschiedenen Faktoren, welche DC-Untergruppen, Pathogen-erkennende Rezeptoren (PRRs, wie z.B. die TLRs und das dectin 1) und die Morphologie des Schimmelpilzes umfassen (128, 129). DCs wurden zuvor als Wirkungsverstärker und Antigenträger in diversen Impfstudien gegen maligne Erkrankungen und infektiöse Agentien verwendet, so wie beispielsweise auch gegen den humanen Cytomegalovirus und den humanen Immunschwäche-induzierenden Virus (130-132). Lediglich wenige Daten aus dem Mausmodel liegen jedoch vor für die Verwendung von DCs zur Impfung gegen A. fumigatus (133). Svirshchevskaya et al. zeigte, dass die intravenöse Injektion von Aspf1-Peptiden beachtlich die T-Zellantwort in Mäusen inhibierte, wobei diese durch anschließender Gabe eines Extraks des Pilzes Aspergillus fumigatus induziert wurde (134). Zusätzlich konnte von Bozza et al. gezeigt werden, dass pilzspezifische RNA als ein potenter Aktivator auf murine DCs wirkt (135). Allerdings existieren noch keine Daten, welche die Interaktion von humanen DCs mit rekombinanten Antigenstrukturen von A. fumigatus charakterisieren. Innerhalb der letzten 15 Jahre wurden mehrere Aspergillus fumigatus-Antigene von Latgé und seinen Kollegen untersucht (136) und diese Studien zeigten, dass die Produktion von rekombinanten Antigenen von A. fumigatus in Pichia pastoris extrem effizient ist. Dabei können große Mengen der rekombinanten Proteine (5 bis 50µg/ml) extrazellulär produziert und daraufhin leicht über eine Ni-Säule aufgereinigt werden. Das Taggen der Proteine, welches die für eine Aufreinigung notwendige Markierung des Proteins am C- oder Nterminalen Ende über eine entsprechende Säule bezeichnet, mit 6×His interferierte nicht mit den Antigen-Eigenschaften der rekombinanten Proteine. Ein weiterer Vorteil dieser Expressionsmethode war auch, dass im Gegensatz zu Proteinen, welche über das üblicherweise verwendete E. coliExpressionssystem hergestellt wurden, diese Antigene vollständig endotoxinfrei gewesen sind. 69 | S e i t e Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) Diskussion Unter den aufgereinigten Antigenen befand sich auch die Ribonuklease Mitogillin, welche auch als Aspf1 gemäß der Bezeichnung für allergene Proteine aus Aspergillus fumigatus bezeichnet worden ist. Dieses Protein ist ein Mitglied der Familie von konservierten RNasen, die eine einzige Phosphodiesterbindung an der 28S rRNA von eukaryotischen Ribosomen spaltet (111). Die natürliche Funktion von Aspf1 ist noch unklar, jedoch gibt es bereits einen Hinweis durch die Arbeit von Lamy et al., bei der das Protein in Nierenzellen von Mäusen nach einer Infektion mit A. fumigatus entdeckt worden ist. Dies zeigte, dass Aspf1 während einer Infektion produziert wird. Genauere Untersuchung verdeutlichten, dass es vor allem in der nekrotischen Umgebung um die Pilzkolonien herum lokalisiert war (137). Darüber hinaus demonstierte Arruda et al., dass 85% der Patienten mit IgEAntikörper gegen A. fumigatus auch IgE-Antikörper gegen Aspf1 aufwiesen, welches sie daraufhin als das Hauptallergen des Pilzes definierten (109). Die Ergebnisse in dieser Arbeit zeigen, dass Aspf1 fähig ist die Apoptose in humanen DCs in vitro zu induzieren, was zuvor bereits für α-Sarcin, einem weiteren Pilz-Ribotoxin, beschrieben wurde (138). Es könnte angenommen werden, dass die Induktion der Apoptose ein natürlicher Ausweichmechanismus von A. fumigatus ist, da die Apoptose der DCs die Erzeugung einer angemessenen adaptiven Immunantwort während der Infektion u.a. durch eine Beeinträchtigung der Fähigkeit T-Lymphozyten zu stimulieren einschränken würde. Parallel dazu demonstrierte Kim et al., dass das Phosphatidylserin aus apoptotischen Zellen zu einer Regulation der Aktivität von DCs führt. Downstream-Signalwege in DCs, die nach dem Kontakt mit apoptotischen Zellen bzw. mit dem Phospatidylserin dieser Zellen aktiviert werden, resultieren in der Inhibition von il-12p35Transkription und daraus folgend von IL-12p70-Synthese (139). Weitere Studien zeigten, dass ein anderes Molekül, das von A. fumigatus segregiert wird und als Gliotoxin bezeichnet wird, die Antigen-präsentierende Zellfunktion inhibiert und bevorzugt den Tod von Monozyten einleitet, so dass ein beachtlicher Abfall im Monozyten/Lymphozyten-Verhältnis zu verzeichnen ist (140). Es wurde zuvor gezeigt, dass Ribotoxine in der Lage sind die Lipidmembranen zu durchqueren ohne dass ein Rezeptorprotein beteiligt ist. Dabei handelt es sich um extrem postiv geladene Proteine, welche sich zunächst an die negativ geladenen Phospholipide der Membran anlagern und anschließend mittels Konformationsänderung in die Membran eindringen. Es spielen vorwiegend elektrostatische Kräfte, das Verhältnis aus Phosphatidylcholin zu Phosphatidylglycerol in der Membran (min. 1:10), die Schmelztemperatur der Phospholipide und Van-der-Waals- Wechselwirkungen eine Rolle. Einmal in der Zelle angekommen, haben Ribotoxine eine hohe Affinität zu der negativ geladenen RNA und speziell zu jener, die sich an der Sarcin/Ricin-Loop von 28S rRNAs befindet (141-148). Die Activesite des Aspf1 befindet sich an den Aminosäuren Y(74), H(76), E(122), R(147), H(163), wobei eine Übereinstimmung von 92% mit dem α-Sarcin vorliegt und dessen 70 | S e i t e Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) Diskussion Activesite um eine Aminosäue verschoben an den Aminosäuren Y(75), H(77), E(123), R(148), H(164) vorzufinden ist. Die zytotoxische Wirkung wird durch die Proteininhibition ausgelöst, welche auf die Spaltung der 28S rRNA folgt, jedoch geschiet dies nur wenn die Ribotoxine in der Lage sind die Membran der Zellen zu überwinden. Dies kann beispielsweise auch ermöglicht werden, wenn eine Veränderung der Membranpermeabilität, verursacht durch die Infektion der Zellen mit einem Virus oder durch die Transformation der Zellen, zu Grunde liegt (147). Die vorliegenden Ergebnisse dieser Arbeit zeigen, dass Aspf1 auf der Zelloberfläche von moDCs nach 15min detektiert wurde und dass das Signal während der Inkubation über 3h bedeutend zunahm. Lediglich ein Bruchteil der Proteinmenge konnte über die Zellmembran in das Zytosol eindringen und daraufhin die ribosomale Aktivität inhibieren. Darüber hinaus deuten die Untersuchungen an, dass Aspf1 eine pro-inflammatorische Zytokinantwort ausgelöst hat. Die Expressionslevel für zwei ausgewählte Chemokine, CXCL10 und CCL20, waren beachtlich angestiegen im Vergleich zur negativen Kontrolle. Für CXCL10 konnte gezeigt werden, dass es chemoattraktiv auf Monozyten und T-Zellen wirkt und die Adhäsion von TZellen an Endothelzellen unterstützt. CCL20 ist für Lymphozyten stark chemotaktisch und lockt darüber hinaus schwach Neutrophile an. Interessanterweise resultierte die Stimulation mit LPS und auch A. fumigatus-Keimschläuchen schon bereits nach 6h in einem maximalen Level der Genexpression (80) sowie der Zytokinabgabe, wohingegen die Aspf1-Stimulation erst nach 24h und 48h zu einem Maximum der Genexpression geführt hat. TLR-Liganden, wie das LPS, stimulieren nicht nur die Transkription von Zytokinen und costimulatorischen Molekülen, sondern lösen auch Gruppe von Antworten aus, die das Membranvakuolensystem, das Zytoskelett und die Maschinerie der Proteintranslation und Proteindegradation betreffen (149). Die Freisetzung von Zytokinen durch iDCs in Versuchen mit verschiedenen Pilzmorphologien, welche auch Strukturen für die Stimulation von TLRs aufgewiesen haben, war geringer mit Wildtyp-Keimschläuchen als bei Zellen, die mit Δaspf1-Keimschläuche stimuliert wurden. Diese Beobachtung könnte zeigen, dass Aspf1, welches bereits vom Stadium der Keimung des Pilzes exprimiert wird, in das Zellkulturmedium segregiert wurde und nach dem Eindringen in die DCs möglichweise die Freisetzung der untersuchten Zytokinen und Chemokinen durch Inhibition ihrer Synthese beeinflusst hat. Die Einleitung der pro-inflammatorischen Immunantwort durch Aspf1 könnte potentiell durch den Transkriptionsfaktor NFκB reguliert sein. Dieses DNA-bindende Protein findet sich in seiner inaktiven Form gebunden am inhibierenden IκBProtein im Zytoplasma vor. Die Behandlung der DCs mit LPS bzw. Aspf1 führte zu der Freisetzung der NFκB-Dimere, welche anschließend in den Nukleus tranloziert wurden, wo sie die immunrelevanten Zielgene aktivierten. 71 | S e i t e Die Ribonuklease Mitogillin (Aspf1) Diskussion Eine genaue Regulation der transkriptionellen Antworten auf viele verschiedene Stimuli ist entscheidend für eine angemessene Funktion des Säugetierimmunsystems (150). Die Aktivierung von NFκB als ein Resultat auf die Reduktion des Levels an Proteinsynthese verursacht durch die von Aspf1 oder von anderen verwandten Ribotoxinen bewirkte Inhibition der Ribosome wird über SAPK/JNK1 (stressaktivierte Proteinkinasen bzw. cJun NH2-terminale Kinasen) vermittelt (138). Die Beschädigung der 28S rRNA an der Cleavagesite des Ribotoxins verursacht die Aktivierung der SAPK/JNK1 (151) (Abbildung 21). Diese Mitglieder der Familie von Mitogen-aktivierten Proteinkinasen phosphorylieren Substrate wie das cAMP response element binding protein (CREB) und NFκB (152). Durch die mLR konnte demonstriert werden, dass im Gegensatz zum CMV-Antigen pp65 das Aspf1 nicht von iDCs verarbeitet und präsentiert wurde. Die Proliferaton der T-Zellen unterschied sich nicht signifikant von dem Level an Proliferation, das durch unbeladene iDCs erreicht wurde. Es konnte sogar eher ein tendentiell geringere Proliferation beobachtet werden, welche jedoch nicht signifikant war, aber durch eine verringerte Zahl an lebenden DCs während der Co-Kultivierung mit T-Zellen verursacht sein könnte. Ähnliche Ergebnisse wurden beobachtet nach der Stimulation von iDCs mit α-Sarcin. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Induktion der Zytokinexpression und Apoptose der humanen iDCs durch Aspf1 ein neuer immunomodulatorischer Mechanismus darstellt, der jedoch zu einer funktionellen Beeinträchtigung und der Zerstörung von dendritischen Zellen führt und gleichzeitig eine Möglichkeit von A. fumigatus sein könnte, um sich der Immunantwort zu entziehen. Abbildung 22: Mitogillin (Aspf1) als aktives Ribotoxin in DCs Der Mechanismus von Invasion des Ribotoxins Aspf1 ist – neben weiteren Verwandten dieser Ribonuklease wie z.B. α-Sarcin – bereits bekannt. Ribotoxine besitzen eine hohe Zellspezifität und wurden bereits für Krebstherapien als mögliche Chemotoxine untersucht. Es war jedoch unklar, ob Mitogillin fähig ist die Membran von DCs zu durchqueren und dadurch toxisch zu wirken. Die Bindung der Ribonuklease an die 28S rRNA aktiviert den SAPK/JNK1-Signalweg und führt so zur NFκB-Aktivierung. 72 | S e i t e Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen Diskussion 5.2 Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen Allogene Stammzelltransplantationen sind assoziiert mit einer langjährigen und ernsthaften Immundefizienz, welche zu einem hohen Risiko für opportunistische Infektionen führt. Trotz der breiten Anwendung von neuen antimykotischen Agentien, wie auch neue Generationen von Azolen und Candinen, hat die Inzidenz für IA in den vergangenen Jahren eine stetig steigende Mortalitätsrate hervorgebracht. Folglich sind effektivere Präventionen und Behandlungsoptionen im höchsten Maße erforderlich, um A. fumigatus-Infektionen bei Hochrisikopatienten unter Kontrolle zu bringen. Eine sehr vielversprechende Strategie ist die ex vivo-Expansion von spezifischen allogenen zytotoxischen T-Zellen sowie T-Helferzellen durch die Stimulation mit Antigen-behandelten dendritischen Zellen (153-155). Diese Methode ist bereits erfolgreich für die Behandlung von Cytomegalovirus-, Adenovirus- und Epstein-Barr-Virus-Infektionen bei immungeschwächten Patienten entwickelt worden (97, 98, 156, 157). Eine erste Annäherung für die Anwendung eines solchen immunotherapeutischen Ansatzes bei Aspergillus-Infektionen wurde breits von Perruccio et al. unternommen. Dabei wurde in deren Studie ein adaptiver Transfer von Aspergillus-spezifischen CD4+ T-Zellklone (T-Helferzellen) durchgeführt, die durch die Stimulation mit hitze-inaktivierten Konidien generiert worden waren. Dies führte zu einer Reduktion der durch invasiver Aspergillose verursachten Mortalität in den Empfängern (158). Weitere Studien mit Aspergillus-Antigenen und weiteren humanen Immunzellpopulationen (wie definierten DC-Subpopulationen, NK-Zellen, T-Lymphozyten) sind dringend notwendig, um deren potentiellen Vorteil für zukünftige immunotherapeutische Methoden festzustellen. Ein Beispiel für solch eine Anwendung könnte der Einsatz von Antigen-behandelten DCs sein, welche entweder zur Steigerung der Immunität im Spender vor der Stammzellentnahme oder alternativ dazu für einen prophylaktischen oder therapeutischen Ansatz gegen IA im Patienten nach der HSCT verwendet wird. Um die Charakterisierung der verschiedenen A. fumigatus-Antigene bezüglich ihre Fähigkeit die Aktivierung und Reifung von humanen moDCs bzw. mDCs auszulösen, wurde die immunmodulatorische Fähigkeit von weiteren 5 definierten rekombinanten Proteinen untersucht. Die Antigene wurden ebenfalls in dem Hefepilz P. pastoris exprimiert, damit Kontaminationen mit bakteriellen Endotoxinen verringert werden. Alle Antigenpräparationen konnten mittels eines ultrasensitiven HPAEC-Detektionssystems auf ihre Abwesenheit von LPS hin getestet werden. In den Analysen, welche auch die Quantifizierung von festgelegten Zytokinen und Chemokinen beinhaltet hatten, wurde die Fähigkeit zur Induktion einer Ausreifung von moDCs, die Antigenaufnahme durch moDCs bzw. mDCs und die stimulatorische Fähigkeit der behandelten monozyten-abgeleiteten dendritischen Zellen auf CD8+ T-Zellen erfasst, wobei herausgefunden 73 | S e i t e Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen Diskussion werden konnte, dass nur Cat1 einen signifikanten modulatorischen Effekt induzierte. Die Protease Pep1 zeigte lediglich eine schwache Aktivierung der moDCs, welche sich in einer leichten Hochregulation von relevanten Oberflächenmarkern geäußert hat, wohingegen Gel1, Mep1 und Sod1 überhaupt keinen signifikanten Einfluss auf humane moDCs hatten. Viele Antigenkandidaten wurden bereits im Mausmodell zum Zwecke von Impfstudien gescreent, wobei es sich sowohl um Zellwand-gekoppelte (1,3-beta-Glucanosyltransferase [Gel1] und Glycosylphosphatidylinositol-anchored extracellular cell wall Glucanase [Crf1]), segregierte (Katalase 1 [Cat1], Metalloprotease [Mep1], Aspergillopepsin [Pep1]) als auch zytosolische Proteine (Cu, Zn Superoxide dismutase [Sod1]) gehandelt hat. Einen protektiven Effekt gegen das Pilzwachstum in der Lunge und gegen die Ausbreitung in das Gehirn wurde nur mit Gel1, Crf1 und Pep1 beobachtet. Interessanterweise führte die Behandlung mit Cat1 dabei sogar zu einer verstärkten Ausbreitung von A. fumigatus im Mausorganismus. Über die Th17-Antwort hinaus, welche auch durch nichtprotektive Glycolipide und Lipid-gekoppeltem Galactomannan ausgelöst wurde, induzierten die protektiven Antigene Gel1, Crf1 und Pep1 zusätzlich Th1/Treg-Antworten. In diesem Zusammenhang ist ein Anstieg der Überlebensrate bei Gel1- und ein Langzeitschutz gegen IA bei Crf1- und Pep1behandelten Tieren beobachtet worden (159). Die Analyse weiterer rekombinanter Pilzantigene im Mausmodel offenbarte einen zusätzlichen protektiven Kandidaten, dem Aspf3 (GenBank accession no. XP_747849), welches die durch IA verursachte Mortalität in Mäusen reduzierte (160, 161). Aspf3 ist ähnlich dem Thiol-spezifischen Peroxireducin und baut Hydroperoxide ab, wodurch der Pilz vor oxidativer Schädigung geschützt wird. Es konnte kürzlich gezeigt werden durch Ito et al., dass Aspf3 eine Hauptkomponente der IgG-bindenden HPLC-Fraktion ist und dass durch die Eliminierung eines der allergenen Domänen, entweder durch N-terminale oder C-terminale Verkürzung des Proteins, es möglich gewesen ist, selbst ohne die Verwendung von Adjuvantien einen Schutz gegen pulmonale IA in Mäusen zu erlangen (161). Im Kontrast zu den Daten aus dem Mausmodel waren Proteine wie Crf1, Gel1, Pep1 und Crf1 nicht in der Lage gewesen eine signifikante Antwort in humanen moDCs auszulösen. Interessanterweise scheinen grundsätzliche Unterschiede zwischen der immunstimulatorischen Fähigkeit von gewissen Antigenen auf humane und murine Immunzellpopulation zu existieren. Dieses Phänomen kann teilweise durch die evolutionären Unterschiede und der Entwicklung von verschiedenen Abwehrstrategien in der angeborenene Immunantwort von Mäusen und Menschen erklärt werden. Es ist bereits bekannt, dass die Zusammensetzung und Funktion der murinen angeborenen Immunität weit von der humanen divergiert. So ist beispielsweise das humane Blut neutrophilreich (50–70% Neutrophile und 30–50% Lymphozyten) wohingegen das murine Blut lymphozytenreich ist (75–90% Lymphozyten und 10–25% Neutrophile). Diese Unterschiede sind nicht verwunderlich, da 74 | S e i t e Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen Diskussion beide Spezies sich vor etwa 65 bis 75 Millionen Jahren voneinander in der Entwicklung trennten, sie unterschiedliche Körpergrößen sowie Lebenszeiten aufweisen und sich in gänzlich unterschiedlichen ökologischen Nischen weiterentwickelt haben (162), wobei Mäuse einen Lebensraum besiedeln, an dem sie ständig einer hohen Konzentration an Pilzsporen ausgesetzt sind. In Studien, bei denen die Antworten von primären Immunzellen untersucht wurden, waren niedrige Apoptoseraten essentiell. In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass ein relativ niedriges Level an Zytotoxizität nach der Stimulation von moDCs mit Cat1 (37%±13% im Vergleich zu Negativkontrolle mit 26%± 3% nach einer 48-stündigen Kultivatierung) vorlag. Im Gegensatz dazu wurde eine hohe Apoptoserate beobachtet, wenn moDCs mit den Ribotoxinen Aspf1 oder α-Sarcin (138) stimuliert wurden. Darüber hinaus konnte festgestellt werden, dass moDCs, welche in vitro mit Cat1 für 30min stimuliert worden sind, eine Aktivierung des NFκBs und dadurch ausgelöst einen Anstieg des Transkriptionslevels von pro-inflammatorischen Genen (il-12p40, tnf-α, cxcl10 und ccl20) zeigten. Die Aktivierung und Translokation des Transkriptionsfaktors NFκB regulierte Gene hoch, die in der TZellentwicklung, der Reifung und der Proliferation involviert sind. Im Gegensatz zu Stimulationsexperimenten mit Aspf1 diente die expimierte mRNA auch als Template für die Proteinbiosynthese und führte so zu segregierten Zytokinen und Chemokinen, welche in dem Zellkulturüberstand detektiert werden konnten. In einem in vivo-Versuchsaufbau würde dies potentiell Immunzellpopulationen, wie Lymphozyten und Neutrophile, aktivieren. Die lange Zeit und die Komponenten, welche nötig waren um Monozyten in moDC zu differenzieren, könnten sich jedoch negativ auf ihr immunologisches Potential auswirken. Deshalb ist es sehr naheliegend, dass alternative DC-Quellen wie myeloide DCs in Betracht gezogen werden. Hierbei war es möglich, die Beobachtung von pro-inflammatorischer Induktion bei moDCs durch Cat1 auch für mDCs zu bestätigen, welche zusätzlich erhöhte Levels an IL-6 und IL-1β zeigten. Darüber hinaus wurde sowohl bei der Inkubation von moDCs als auch mDCs mit Cat1 für 24h bzw. 48h die DCReifung ausgelöst, welche ein wesentlicher Bestandteil für die erfolgreiche Aktivierung der adaptiven Immunantwort ist. Eine spezifische Interaktion zwischen Cat1-behandelten DCs und T-Zellen, welche letztlich in der Aktivierung von spezifischen T-Zellen resultieren soll, benötigt die Aufnahme, Verarbeitung und Präsentation des Proteins. Tatsächlich konnte beobachtet werden, dass erhebliche Mengen an zellassoziiertem Cat1 nach 30min Inkubationszeit vorlagen. Diese Detektion verschwanden zu später untersuchten Zeitpunkten, so dass die quantitative Verarbeitung des aufgenommenen Proteins nach 3h damit vermutet werden kann. Die immunstimulatorische Kapazität von DCs hängt von ihrer Fähigkeit ab Peptide zu präsentieren. Dabei basiert die Intensität dieses Signals, welches den T-Zellen gegenüber exponisert wird, auf der 75 | S e i t e Die myceliale Katalase 1 (Cat1) moduliert die Immunantwort von humanen dendritischen Zellen Diskussion Quantität von Epitop-gekoppelten MHC II Komplexen, welche auf der Zelloberfläche vorzufinden sind. Es konnte in dieser Arbeit gezeigt werden, dass 48,2pg von 2×105 moDCs über 30min aufgenommen wurde und keine weitere Aufnahme von Antigen nach 30min erfolgt ist. Damit eine Steigerung des Signals erfolgen kann, wäre eine Erhöhung der MHC II Komplex-Expression notwendig und darüber hinaus die Verwendung von ausschließlich T-Zell-stimulatorischen Cat1-Epitopen. Die Identifizierung dieser Cat1-Peptide wäre dann der nächste Schritt in Richtung einer möglichen immunmodulatorischen Strategie. Schon zuvor wurde Cat1 als ein vermeintlicher Virulenzfaktor von A. fumigatus betrachtet, welcher der oxidativen Abwehrreaktion durch humane Phagozyten entgegenwirken könnte. Dabei ist die myceliale Katalase allein nicht ausreichend genug um gegen einen oxidativen Burst von humanen immunkompetenten PMNs zu schützen (163). Zusätzlich werden die conidiale Katalase CatA und eine weitere myceliale Katalase Cat2 exprimiert, deren Relevanz in Bezug zu einer Immunantwort ungeklärt bleibt. Ausserdem stellt Cat1 nicht nur eine Katalase der Hyphen dar und kann deshalb dennoch einen bedeutenden Beitrag zum Schutz gegen reaktive Sauerstoffspezies (reactive oxygen species; ROS) leisten. Für die serologische Diagnostik von IA wurden von Sarfati et al. 3 fungale Antigene identifiziert (18kDa Ribonuklease [RNU], 88-kDa Dipeptidylpeptidase V [DPPV] und Cat1), die instrumentalisiert werden könnten, um den „golden Standard“-Antigenassay für die Detektion der Pilzzellwandkomponente Galactomannan (GM) zu ergänzen (120). Cat1 bewies dabei, dass es das hervorstechendste Antigen war, das von Seiten der serologischen Antwort mit dem Auftreten von bewiesener oder wahrscheinlicher IA positiv korrelierte. Dies wies darauf hin, dass Cat1 ein relevantes Antigen während der Infektion ist, da es in großen Mengen exprimiert wird. Deshalb wurde zunächst erwartet, dass eine cat1-Deletionsmutante in ihrer Fähigkeit humane DCs zu stimulieren beeinträchtigt sein würde. Überraschenderweise war dies jedoch nicht der Fall, was vielleicht damit zusammenhängt, dass mehrere A. fumigatus-Moleküle an der Zellwand in der Lage sind humane DCs zu stimulieren und dadurch die Rolle von Cat1 in diesem experimentellen Ansatz verborgen bleibt. Diese Arbeit enthüllte, dass aufgereinigtes Cat1 fähig ist, humane moDCs und mDCs zu stimulieren, eine pro-inflammatorische Antwort auszulösen und spezifische T-Zellen vermittelt durch Antigenpräsentation von DCs zu aktivieren. Wegen diesen Eigenschaften kann Cat1 als ein Werkzeug beim Design von zukünftigen therapeutischen Konzepten instrumentalisiert werden, nachdem es möglich gewesen ist, die Antwort von Immuneffektorzellen des angeborenen Immunsystems dadurch zu modulieren. Dies könnte es ermöglichen, eine gesteigerte Kontrolle über Infektionen mit Aspergillus fumigatus beim immungeschwächten Patienten zu erlangen. 76 | S e i t e Collagen-induzierte Aggregation von Thrombozyten bei IA Diskussion 5.3 Collagen-induzierte Aggregation von Thrombozyten bei IA Während der Untersuchung von Patienten nach einer allogenen Stammzelltransplantation mit invasiver Aspergillose ist auffällig oft beobachtet worden, dass im betroffenen Lungengewebe es zu lokalen Einblutungen gekommen ist. Dabei stellte sich die Frage, welche Auswirkung der Pilz auf die Hämostase hat, denn allen Erwartungen zum Trotz ließen sich anscheinend die Blutgefäße beim Eindringen des Pilzes nicht mittels der Aggregation von Thrombozyten verschließen. In diesem Zusammenhang wurden die Versuche mit plättchenreichem Plasma von gesunden Spendern durchgeführt, wobei das Plasma zunächst mit Morphologien verschiedener Stämme inkubiert wurde. Dabei sollten sezernierte oder Pilz-gebundene Faktoren, welche eine Veränderung der Aktivierung von Thrombozyten bewirken könnten, relevate Signalwege bzw. Gerinngunsfaktoren im Plasma beeinträchtigen. Die Stimulation der Thrombozyten mit Collagen zeigte, dass bei verschiedenen Morphologien des klinischen Isolats D141 eine signifikante Verringerung der Aggregation zur Folge hatte. Der gleiche Versuch jedoch mit ADP, welches den P2Y12- und P2Y1Signalweg über einerseits dem inhibierenden Gi-Protein und andererseits über dem aktivierenden GqProtein, das auch vom Thrombin über PAR1 und PAR4 aktiviert wird, reagiert (Abbildung 23), konnte zeigen, dass die Plättchen in ihre Fähigkeit zur Aggregation nicht grundsätzlich nachlassen. Auch wurde damit bereits angedeutet, dass einige lösliche Faktoren im Plasma nicht davon betroffen waren, da das Collagen bei der Verletzung von Gefäßendothel exponiert wird und es zusammen mit dem an Blutplättchen immobilisierten van-Willebrand-Faktor (VWF) über den GPVI-Rezeptor wirkt, welcher ebenso wie der Signalweg des ADPs bzw. Thrombins zur Aktivierung der IP3 und DAG führt (164). Bei der Untersuchung des plättchenfreien Plasmas nach der Inkubation mit Morphologien der Stämme ATCC bzw. D141 wurde festgestellt, dass beispielsweise Fibrinogen nicht von Pilzsezernierten Faktoren zu Fibrin gespalten wurde und damit zur Bildung eines Thrombus führte. Die Beeinträchtigung der Collagen-induzierten Aggregation erscheint plausibel, da bei der Invasion des Pilzes in die Blutgefäße das Collagen exponiert wird und dadurch die Collagen-abhängige Aggregation von Thrombozyten am Ort der Invasion stimuliert werden würde. Eine gezielte Inhibition dieses Mechanismus könnte auch die antimikrobiellen Eigenschaften von Thrombozyten beeinträchtigen, da diese auf die Aktivierung und Degranulation mit einer darauffolgenden Ausschüttung von Serotonin durch die Plättchen zurückzuführen ist. Mit dem Wachstum des Pilzes und der Produktion von etwaigen Metaboliten bzw. Zellwandbestandteilen, welche den Collagensignalweg beeinträchtigen könnten, würde dem vorgebeugt werden. 77 | S e i t e Ausblick Diskussion Die weitere Untersuchung der Plasmabestandteile – und dabei zunächst speziell des löslichen vanWillebrand-Faktors – sowie der Plättchenrezeptoren wie dem Collagenrezeptor sollte Aufschluss darüber geben, ob eine Beeinträchtigung des Collagenrezeptors oder des VWF vorliegt. Abbildung 23: Aggregation durch Collagen bzw. ADP Auf der linken Seite sind die Signalwege der drei bedeutendsten Rezeptoren für die Plättchenadhäsion dargestellt. Das Schema auf der rechten Seite zeigt den GPCRgekoppelten Signalweg zur Aktivierung von Thrombozyten. Quelle: Li et al. 2010 5.4 Ausblick In Hinblick auf die Etablierung einer Immuntherapie für Patienten nach einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation und daraufhin einem gesteigerten Risiko für invasive Aspergillosen, ist die Ausarbeitung der pro-inflammatorischen Immunantwort von dendritischen Zellen gegenüber einem potentiellen Kandidaten ein erster Schritt, welcher ausgebaut werden müsste. Unter den charakterisierten rekombinanten Antigenen erwies sich die myceliale Katalase Cat1 als immunmodulatorisches Protein, bei dem nun die Aufgabe besteht, dessen Epitope auf ihre immunogene Eigenschaften zu prüfen. In einer Peptid-Bibliothek von Cat1 mit Amminosäuresequenzen einer Länge von 8 bis 12 Aminosäuren sind diejenigen zu ermitteln, welche bei der Präsentation gegenüber T-Zellen über den MHC II Komplex die höhste Fähigkeit zur Induktion der Aktivierung und Proliferation von spezifischen T-Zellen vorweist. Katalasen sind in vielen Organismen vertreten und daher bedarf es für die Spezifität der Reaktion von T-Zellen gegen Aspergillus fumigatus einer genauen Auswahl von unverwechselbaren Sequenzabschnitten, die der Pilzspezies eigen sind. 78 | S e i t e Ausblick Diskussion Ausserdem wirft die Erkennung von Cat1 durch dendritische Zellen die Frage auf, ob das Protein durch eine Glycosylierung modifiziert ist und erst dadurch von PRRs der DCs erkannt wird. Da die rekombinanten Antigene im P. pasoris-System generiert wurden und daher keine weiteren Modifikationen aufweisen, sollte Cat1 konservierte Sequenzbereiche besitzen, welche als Liganden von pro-inflammatorisch relevanten PRRs dienen. Um dies genauer Untersuchen zu können, müsste geklärt werden, welcher Rezeptor für die Immunantwort von dendritischen Zellen verantwortlich ist. Dies kann beispielsweise durch Rezeptorinhibition erfolgen, bei der durch spezifische blockende Antikörper gegen den ausgewählten Rezeptor die Signalvermittlung unterbunden wird. Da jedoch diese Art von Antikörper nur für wenige Rezeptoren erhältlich ist, würde alternativ der siRNAinduzierte Knockdown von Rezeptor-mRNA eine bessere Möglichkeit darstellen. Die Verifizierung des Knockdowns mittels qRT-PCR von cDNA für die Untersuchung auf mRNA-Ebene und mittels Durchflusszytometrie für die Untersuchung der Verringerung von Rezeptorsignalen auf der Zelloberfläche stellt sicher, dass eine verringerte Antwort der Zellen tatsächlich auf den Verlust des betroffenen Rezeptors zurückzuführen ist. Dies erweist sich als praktikabel, da ein breites Spektrum an siRNA besteht bzw. siRNA spezifisch für das betreffende Ziel leicht designt werden kann. Damit der Zusammenhang zwischen pathologisch beobachteten Einblutungen bei Patienten, welche aufgrund einer invasiven Aspergillose verstorben sind, und pilzspezifischen Faktoren, welche die Hämostase beeinträchtigen, besser untersuchen kann, muss der Fokus zunächst auf spezifische Signalwege in humanen Thrombozyten gelegt werden, welche vorzugsweise bei der antimikrobiellen Wirkung der Thrombozyten gegenüber Aspergillus fumigatus eine Rolle spielen. Dies könnte klären, ob bei klinischen Isolaten ein Abwehrmechanismus sich entwickelt hat, der in der Lage ist, die Reaktion von Blutplättchen zu unterbinden, wobei als Nebenwirkung der Verlust der Hämostase auftreten könnte. Die Beteiligung von Collagen scheint unter dem Gesichtspunkt ein erster Hinweis zu sein, so dass der Downstream-Signalweg des Collagens nach Versuchen mit Morphologien von Aspergillus fumigatus untersucht werden müsste. 79 | S e i t e Literaturverzeichnis 6 Literaturverzeichnis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Mullins, J., R. Harvey, and A. Seaton. 1976. Sources and incidence of airborne Aspergillus fumigatus (Fres). Clin Allergy 6:209-217. Latge, J. P. 1999. Aspergillus fumigatus and aspergillosis. Clin Microbiol Rev 12:310-350. Park, S. J., and B. Mehrad. 2009. Innate immunity to Aspergillus species. Clin Microbiol Rev 22:535-551. O'Gorman, C. M., H. T. Fuller, and P. S. Dyer. 2009. Discovery of a sexual cycle in the opportunistic fungal pathogen Aspergillus fumigatus. Nature 457:471-474. Alvarez-Perez, S., J. L. Blanco, P. Alba, and M. E. Garcia. 2010. Mating type and invasiveness are significantly associated in Aspergillus fumigatus. Med Mycol 48:273-277. Fang, J. P., and L. H. Xu. 2010. Hematopoietic stem cell transplantation for children with thalassemia major in China. Pediatr Blood Cancer 55:1062-1065. Serrano, D., P. Miralles, P. Balsalobre, J. L. Diez-Martin, and J. Berenguer. 2010. Hematopoietic stem cell transplantation in patients infected with HIV. Curr HIV/AIDS Rep 7:175-184. Seger, R. A. 2010. Hematopoietic stem cell transplantation for chronic granulomatous disease. Immunol Allergy Clin North Am 30:195-208. Bartenstein, M., and H. J. Deeg. 2010. Hematopoietic stem cell transplantation for MDS. Hematol Oncol Clin North Am 24:407-422. Wayne, A. S., K. Baird, and R. M. Egeler. 2010. Hematopoietic stem cell transplantation for leukemia. Pediatr Clin North Am 57:1-25. Glass, B. 2010. [Prophylaxis of fungal infections in haematological patients: pro]. Dtsch Med Wochenschr 135:1870. Barnes, P. D., and K. A. Marr. 2007. Risks, diagnosis and outcomes of invasive fungal infections in haematopoietic stem cell transplant recipients. Br J Haematol 139:519-531. Dagenais, T. R., and N. P. Keller. 2009. Pathogenesis of Aspergillus fumigatus in Invasive Aspergillosis. Clin Microbiol Rev 22:447-465. Tong, K. B., C. J. Lau, K. Murtagh, A. J. Layton, and R. Seifeldin. 2009. The economic impact of aspergillosis: analysis of hospital expenditures across patient subgroups. Int J Infect Dis 13:24-36. Cornely, O. A., A. Bohme, D. Buchheidt, H. Einsele, W. J. Heinz, M. Karthaus, S. W. Krause, W. Kruger, G. Maschmeyer, O. Penack, J. Ritter, M. Ruhnke, M. Sandherr, M. Sieniawski, J. J. Vehreschild, H. H. Wolf, and A. J. Ullmann. 2009. Primary prophylaxis of invasive fungal infections in patients with hematologic malignancies. Recommendations of the Infectious Diseases Working Party of the German Society for Haematology and Oncology. Haematologica 94:113-122. Goodman, J. L., D. J. Winston, R. A. Greenfield, P. H. Chandrasekar, B. Fox, H. Kaizer, R. K. Shadduck, T. C. Shea, P. Stiff, D. J. Friedman, and et al. 1992. A controlled trial of fluconazole to prevent fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation. N Engl J Med 326:845-851. Philpott-Howard, J. N., J. J. Wade, G. J. Mufti, K. W. Brammer, and G. Ehninger. 1993. Randomized comparison of oral fluconazole versus oral polyenes for the prevention of fungal infection in patients at risk of neutropenia. Multicentre Study Group. J Antimicrob Chemother 31:973-984. Slavin, M. A., B. Osborne, R. Adams, M. J. Levenstein, H. G. Schoch, A. R. Feldman, J. D. Meyers, and R. A. Bowden. 1995. Efficacy and safety of fluconazole prophylaxis for fungal infections after marrow transplantation--a prospective, randomized, double-blind study. J Infect Dis 171:1545-1552. 80 | S e i t e Literaturverzeichnis 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. Marr, K. A., K. Seidel, M. A. Slavin, R. A. Bowden, H. G. Schoch, M. E. Flowers, L. Corey, and M. Boeckh. 2000. Prolonged fluconazole prophylaxis is associated with persistent protection against candidiasis-related death in allogeneic marrow transplant recipients: long-term follow-up of a randomized, placebo-controlled trial. Blood 96:2055-2061. Glasmacher, A., O. Cornely, A. J. Ullmann, U. Wedding, H. Bodenstein, H. Wandt, C. Boewer, R. Pasold, H. H. Wolf, M. Hanel, G. Dolken, C. Junghanss, R. Andreesen, and H. Bertz. 2006. An open-label randomized trial comparing itraconazole oral solution with fluconazole oral solution for primary prophylaxis of fungal infections in patients with haematological malignancy and profound neutropenia. J Antimicrob Chemother 57:317-325. Huijgens, P. C., A. M. Simoons-Smit, A. C. van Loenen, E. Prooy, H. van Tinteren, G. J. Ossenkoppele, and A. R. Jonkhoff. 1999. Fluconazole versus itraconazole for the prevention of fungal infections in haemato-oncology. J Clin Pathol 52:376-380. Nucci, M., I. Biasoli, T. Akiti, F. Silveira, C. Solza, G. Barreiros, N. Spector, A. Derossi, and W. Pulcheri. 2000. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of itraconazole capsules as antifungal prophylaxis for neutropenic patients. Clin Infect Dis 30:300-305. Menichetti, F., A. Del Favero, P. Martino, G. Bucaneve, A. Micozzi, C. Girmenia, G. Barbabietola, L. Pagano, P. Leoni, G. Specchia, A. Caiozzo, R. Raimondi, and F. Mandelli. 1999. Itraconazole oral solution as prophylaxis for fungal infections in neutropenic patients with hematologic malignancies: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. GIMEMA Infection Program. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell' Adulto. Clin Infect Dis 28:250-255. Boogaerts, M., J. Maertens, A. van Hoof, R. de Bock, G. Fillet, M. Peetermans, D. Selleslag, B. Vandercam, K. Vandewoude, P. Zachee, and K. De Beule. 2001. Itraconazole versus amphotericin B plus nystatin in the prophylaxis of fungal infections in neutropenic cancer patients. J Antimicrob Chemother 48:97-103. Cornely, O. A., J. Maertens, D. J. Winston, J. Perfect, A. J. Ullmann, T. J. Walsh, D. Helfgott, J. Holowiecki, D. Stockelberg, Y. T. Goh, M. Petrini, C. Hardalo, R. Suresh, and D. AnguloGonzalez. 2007. Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia. N Engl J Med 356:348-359. 11770362. 2007. Posaconazole or fluconazole for prophylaxis in severe graft-versus-host disease. N Engl J Med 356:335-347. Brincker, H. 1983. Prevention of mycosis in granulocytopenic patients with prophylactic ketoconazole treatment. Mykosen 26:242-247. Donnelly, J. P., I. D. Starke, D. A. Galton, D. Catovsky, J. M. Goldman, and J. H. Darrell. 1984. Oral ketoconazole and amphotericin B for the prevention of yeast colonization in patients with acute leukaemia. J Hosp Infect 5:83-91. Estey, E., A. Maksymiuk, T. Smith, V. Fainstein, M. Keating, K. B. McCredie, E. J. Freireich, and G. P. Bodey. 1984. Infection prophylaxis in acute leukemia. Comparative effectiveness of sulfamethoxazole and trimethoprim, ketoconazole, and a combination of the two. Arch Intern Med 144:1562-1568. Hann, I. M., H. G. Prentice, R. Corringham, H. A. Blacklock, M. Keaney, M. Shannon, P. Noone, E. Gascoigne, J. Fox, E. Boesen, M. Szawatkowski, and A. V. Hoffbrand. 1982. Ketoconazole versus nystatin plus amphotericin B for fungal prophylaxis in severely immunocompromised patients. Lancet 1:826-829. Hansen, R. M., N. Reinerio, P. G. Sohnle, R. A. Abrams, P. S. Ritch, J. A. Libnoch, and T. Anderson. 1987. Ketoconazole in the prevention of candidiasis in patients with cancer. A prospective, randomized, controlled, double-blind study. Arch Intern Med 147:710-712. Jones, P. G., C. A. Kauffman, L. S. McAuliffe, M. K. Liepman, and A. G. Bergman. 1984. Efficacy of ketoconazole v nystatin in prevention of fungal infections in neutropenic patients. Arch Intern Med 144:549-551. 81 | S e i t e Literaturverzeichnis 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. Shepp, D. H., A. Klosterman, M. S. Siegel, and J. D. Meyers. 1985. Comparative trial of ketoconazole and nystatin for prevention of fungal infection in neutropenic patients treated in a protective environment. J Infect Dis 152:1257-1263. Vogler, W. R., L. G. Malcom, and E. F. Winton. 1987. A randomized trial comparing ketoconazole and nystatin prophylactic therapy in neutropenic patients. Cancer Invest 5:267273. Palmblad, J., B. Lonnqvist, B. Carlsson, G. Grimfors, M. Jarnmark, R. Lerner, P. Ljungman, C. Nystrom-Rosander, B. Petrini, and G. Oberg. 1992. Oral ketoconazole prophylaxis for Candida infections during induction therapy for acute leukaemia in adults: more bacteraemias. J Intern Med 231:363-370. Brincker, H. 1978. Prophylactic treatment with miconazole in patients highly predisposed to fungal infection. A placebo-controlled double-blind study. Acta Med Scand 204:123-128. Egger, T., A. Gratwohl, A. Tichelli, M. Uhr, C. Stebler Gysi, J. Passweg, M. Pless, M. Wernli, U. Buser, J. Wuhrmann, and et al. 1995. Comparison of fluconazole with oral polyenes in the prevention of fungal infections in neutropenic patients. A prospective, randomized, singlecenter study. Support Care Cancer 3:139-146. Ellis, M. E., H. Clink, P. Ernst, M. A. Halim, A. Padmos, D. Spence, M. Kalin, S. M. Hussain Qadri, J. Burnie, and W. Greer. 1994. Controlled study of fluconazole in the prevention of fungal infections in neutropenic patients with haematological malignancies and bone marrow transplant recipients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 13:3-11. Graybill, J. R. 2001. The echinocandins, first novel class of antifungals in two decades: will they live up to their promise? Int J Clin Pract 55:633-638. Hertenstein, B., W. V. Kern, T. Schmeiser, M. Stefanic, D. Bunjes, M. Wiesneth, J. Novotny, H. Heimpel, and R. Arnold. 1994. Low incidence of invasive fungal infections after bone marrow transplantation in patients receiving amphotericin B inhalations during neutropenia. Ann Hematol 68:21-26. Erjavec, Z., G. M. Woolthuis, H. G. de Vries-Hospers, W. J. Sluiter, S. M. Daenen, B. de Pauw, and M. R. Halie. 1997. Tolerance and efficacy of Amphotericin B inhalations for prevention of invasive pulmonary aspergillosis in haematological patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 16:364-368. Schwartz, S., G. Behre, V. Heinemann, H. Wandt, E. Schilling, M. Arning, A. Trittin, W. V. Kern, O. Boenisch, D. Bosse, K. Lenz, W. D. Ludwig, W. Hiddemann, W. Siegert, and J. Beyer. 1999. Aerosolized amphotericin B inhalations as prophylaxis of invasive aspergillus infections during prolonged neutropenia: results of a prospective randomized multicenter trial. Blood 93:3654-3661. Alexander, B. D., E. S. Dodds Ashley, R. M. Addison, J. A. Alspaugh, N. J. Chao, and J. R. Perfect. 2006. Non-comparative evaluation of the safety of aerosolized amphotericin B lipid complex in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis 8:13-20. Rijnders, B. J., J. J. Cornelissen, L. Slobbe, M. J. Becker, J. K. Doorduijn, W. C. Hop, E. J. Ruijgrok, B. Lowenberg, A. Vulto, P. J. Lugtenburg, and S. de Marie. 2008. Aerosolized liposomal amphotericin B for the prevention of invasive pulmonary aspergillosis during prolonged neutropenia: a randomized, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis 46:1401-1408. Wolff, S. N., J. Fay, D. Stevens, R. H. Herzig, B. Pohlman, B. Bolwell, J. Lynch, S. Ericson, C. O. Freytes, F. LeMaistre, R. Collins, L. Pineiro, J. Greer, R. Stein, S. A. Goodman, and S. Dummer. 2000. Fluconazole vs low-dose amphotericin B for the prevention of fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation: a study of the North American Marrow Transplant Group. Bone Marrow Transplant 25:853-859. Gotzsche, P. C., and H. K. Johansen. 2002. Nystatin prophylaxis and treatment in severely immunodepressed patients. Cochrane Database Syst Rev:CD002033. 82 | S e i t e Literaturverzeichnis 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. Buchanan, A. G., P. D. Riben, E. N. Rayner, S. E. Parker, A. R. Ronald, and T. J. Louie. 1985. Nystatin prophylaxis of fungal colonization and infection in granulocytopenic patients: correlation of colonization and clinical outcome. Clin Invest Med 8:139-147. Mattiuzzi, G. N., G. Alvarado, F. J. Giles, L. Ostrosky-Zeichner, J. Cortes, S. O'Brien, S. Verstovsek, S. Faderl, X. Zhou, Raad, II, B. N. Bekele, G. J. Leitz, I. Lopez-Roman, and E. H. Estey. 2006. Open-label, randomized comparison of itraconazole versus caspofungin for prophylaxis in patients with hematologic malignancies. Antimicrob Agents Chemother 50:143-147. Cornely, O. A., A. J. Ullmann, and M. Karthaus. 2005. Choosing a study population for the evaluation of antifungal prophylaxis. Clin Infect Dis 40:1699; author reply 1699-1701. Cordonnier, C., M. Rovira, J. Maertens, E. Olavarria, C. Faucher, K. Bilger, A. Pigneux, O. A. Cornely, A. J. Ullmann, R. M. Bofarull, R. de la Camara, M. Weisser, E. Liakopoulou, M. Abecasis, C. P. Heussel, M. Pineau, P. Ljungman, and H. Einsele. 2010. Voriconazole for secondary prophylaxis of invasive fungal infections in allogeneic stem cell transplant recipients: results of the VOSIFI study. Haematologica 95:1762-1768. Pfaller, M., L. Boyken, R. Hollis, J. Kroeger, S. Messer, S. Tendolkar, and D. Diekema. 2010. Use of Epidemiological Cutoff Values to Examine 9-year Trends in Susceptibility of Aspergillus species to the Triazoles. J Clin Microbiol. Morschhauser, J. 2010. Regulation of multidrug resistance in pathogenic fungi. Fungal Genet Biol 47:94-106. Asano-Mori, Y. 2010. Fungal infections after hematopoietic stem cell transplantation. Int J Hematol 91:576-587. Maertens, J., J. Van Eldere, J. Verhaegen, E. Verbeken, J. Verschakelen, and M. Boogaerts. 2002. Use of circulating galactomannan screening for early diagnosis of invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients. J Infect Dis 186:1297-1306. Perlin, D. S., and Y. Zhao. 2009. Molecular diagnostic platforms for detecting Aspergillus. Med Mycol 47 Suppl 1:S223-232. De Pauw, B., T. J. Walsh, J. P. Donnelly, D. A. Stevens, J. E. Edwards, T. Calandra, P. G. Pappas, J. Maertens, O. Lortholary, C. A. Kauffman, D. W. Denning, T. F. Patterson, G. Maschmeyer, J. Bille, W. E. Dismukes, R. Herbrecht, W. W. Hope, C. C. Kibbler, B. J. Kullberg, K. A. Marr, P. Munoz, F. C. Odds, J. R. Perfect, A. Restrepo, M. Ruhnke, B. H. Segal, J. D. Sobel, T. C. Sorrell, C. Viscoli, J. R. Wingard, T. Zaoutis, and J. E. Bennett. 2008. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 46:1813-1821. Morton, C. O., J. Loeffler, A. De Luca, S. Frost, C. Kenny, S. Duval, L. Romani, and T. R. Rogers. 2010. Dynamics of extracellular release of Aspergillus fumigatus DNA and galactomannan during growth in blood and serum. J Med Microbiol 59:408-413. White, P. L., S. Bretagne, L. Klingspor, W. J. Melchers, E. McCulloch, B. Schulz, N. Finnstrom, C. Mengoli, R. A. Barnes, J. P. Donnelly, and J. Loeffler. 2010. Aspergillus PCR: one step closer to standardization. J Clin Microbiol 48:1231-1240. de Ana, S. G., J. M. Torres-Rodriguez, E. A. Ramirez, S. M. Garcia, and J. Belmonte-Soler. 2006. Seasonal distribution of Alternaria, Aspergillus, Cladosporium and Penicillium species isolated in homes of fungal allergic patients. J Investig Allergol Clin Immunol 16:357-363. Codina, R., R. W. Fox, R. F. Lockey, P. DeMarco, and A. Bagg. 2008. Typical levels of airborne fungal spores in houses without obvious moisture problems during a rainy season in Florida, USA. J Investig Allergol Clin Immunol 18:156-162. Kasprzyk, I. 2008. Aeromycology--main research fields of interest during the last 25 years. Ann Agric Environ Med 15:1-7. Kubach, J., C. Becker, E. Schmitt, K. Steinbrink, E. Huter, A. Tuettenberg, and H. Jonuleit. 2005. Dendritic cells: sentinels of immunity and tolerance. Int J Hematol 81:197-203. 83 | S e i t e Literaturverzeichnis 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. Geissmann, F., M. G. Manz, S. Jung, M. H. Sieweke, M. Merad, and K. Ley. 2010. Development of monocytes, macrophages, and dendritic cells. Science 327:656-661. Dzionek, A., A. Fuchs, P. Schmidt, S. Cremer, M. Zysk, S. Miltenyi, D. W. Buck, and J. Schmitz. 2000. BDCA-2, BDCA-3, and BDCA-4: three markers for distinct subsets of dendritic cells in human peripheral blood. J Immunol 165:6037-6046. Penna, G., S. Sozzani, and L. Adorini. 2001. Cutting edge: selective usage of chemokine receptors by plasmacytoid dendritic cells. J Immunol 167:1862-1866. Krug, A., A. Towarowski, S. Britsch, S. Rothenfusser, V. Hornung, R. Bals, T. Giese, H. Engelmann, S. Endres, A. M. Krieg, and G. Hartmann. 2001. Toll-like receptor expression reveals CpG DNA as a unique microbial stimulus for plasmacytoid dendritic cells which synergizes with CD40 ligand to induce high amounts of IL-12. Eur J Immunol 31:3026-3037. Jarrossay, D., G. Napolitani, M. Colonna, F. Sallusto, and A. Lanzavecchia. 2001. Specialization and complementarity in microbial molecule recognition by human myeloid and plasmacytoid dendritic cells. Eur J Immunol 31:3388-3393. Ryan, E. J., A. J. Marshall, D. Magaletti, H. Floyd, K. E. Draves, N. E. Olson, and E. A. Clark. 2002. Dendritic cell-associated lectin-1: a novel dendritic cell-associated, C-type lectin-like molecule enhances T cell secretion of IL-4. J Immunol 169:5638-5648. Kwakkenbos, M. J., G. W. Chang, H. H. Lin, W. Pouwels, E. C. de Jong, R. A. van Lier, S. Gordon, and J. Hamann. 2002. The human EGF-TM7 family member EMR2 is a heterodimeric receptor expressed on myeloid cells. J Leukoc Biol 71:854-862. Bonifazi, P., C. D'Angelo, S. Zagarella, T. Zelante, S. Bozza, A. De Luca, G. Giovannini, S. Moretti, R. G. Iannitti, F. Fallarino, A. Carvalho, C. Cunha, F. Bistoni, and L. Romani. 2010. Intranasally delivered siRNA targeting PI3K/Akt/mTOR inflammatory pathways protects from aspergillosis. Mucosal Immunol 3:193-205. Takeda, K., and S. Akira. 2005. Toll-like receptors in innate immunity. Int Immunol 17:1-14. Calich, V. L., A. Pina, M. Felonato, S. Bernardino, T. A. Costa, and F. V. Loures. 2008. Toll-like receptors and fungal infections: the role of TLR2, TLR4 and MyD88 in paracoccidioidomycosis. FEMS Immunol Med Microbiol 53:1-7. Moynagh, P. N. 2005. TLR signalling and activation of IRFs: revisiting old friends from the NFkappaB pathway. Trends Immunol 26:469-476. Gafa, V., R. Lande, M. C. Gagliardi, M. Severa, E. Giacomini, M. E. Remoli, R. Nisini, C. Ramoni, P. Di Francesco, D. Aldebert, R. Grillot, and E. M. Coccia. 2006. Human dendritic cells following Aspergillus fumigatus infection express the CCR7 receptor and a differential pattern of interleukin-12 (IL-12), IL-23, and IL-27 cytokines, which lead to a Th1 response. Infect Immun 74:1480-1489. Gafa, V., M. E. Remoli, E. Giacomini, M. C. Gagliardi, R. Lande, M. Severa, R. Grillot, and E. M. Coccia. 2007. In vitro infection of human dendritic cells by Aspergillus fumigatus conidia triggers the secretion of chemokines for neutrophil and Th1 lymphocyte recruitment. Microbes Infect 9:971-980. Goodridge, H. S., A. J. Wolf, and D. M. Underhill. 2009. Beta-glucan recognition by the innate immune system. Immunol Rev 230:38-50. Gelin, C., I. Sloma, D. Charron, and N. Mooney. 2009. Regulation of MHC II and CD1 antigen presentation: from ubiquity to security. J Leukoc Biol 85:215-224. Sullivan, B. A., N. A. Nagarajan, and M. Kronenberg. 2005. CD1 and MHC II find different means to the same end. Trends Immunol 26:282-288. Neumann, A. K., and K. Jacobson. 2010. A novel pseudopodial component of the dendritic cell anti-fungal response: the fungipod. PLoS Pathog 6:e1000760. Mezger, M., S. Kneitz, I. Wozniok, O. Kurzai, H. Einsele, and J. Loeffler. 2008. Proinflammatory response of immature human dendritic cells is mediated by dectin-1 after exposure to Aspergillus fumigatus germ tubes. J Infect Dis 197:924-931. 84 | S e i t e Literaturverzeichnis 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. Paris, S., J. P. Debeaupuis, R. Crameri, M. Carey, F. Charles, M. C. Prevost, C. Schmitt, B. Philippe, and J. P. Latge. 2003. Conidial hydrophobins of Aspergillus fumigatus. Appl Environ Microbiol 69:1581-1588. Tronchin, G., J. P. Bouchara, M. Ferron, G. Larcher, and D. Chabasse. 1995. Cell surface properties of Aspergillus fumigatus conidia: correlation between adherence, agglutination, and rearrangements of the cell wall. Can J Microbiol 41:714-721. Latge, J. P., I. Mouyna, F. Tekaia, A. Beauvais, J. P. Debeaupuis, and W. Nierman. 2005. Specific molecular features in the organization and biosynthesis of the cell wall of Aspergillus fumigatus. Med Mycol 43 Suppl 1:S15-22. Latge, J. P. 2010. Tasting the fungal cell wall. Cell Microbiol 12:863-872. Guo, Y., H. Feinberg, E. Conroy, D. A. Mitchell, R. Alvarez, O. Blixt, M. E. Taylor, W. I. Weis, and K. Drickamer. 2004. Structural basis for distinct ligand-binding and targeting properties of the receptors DC-SIGN and DC-SIGNR. Nat Struct Mol Biol 11:591-598. Jouault, T., M. El Abed-El Behi, M. Martinez-Esparza, L. Breuilh, P. A. Trinel, M. Chamaillard, F. Trottein, and D. Poulain. 2006. Specific recognition of Candida albicans by macrophages requires galectin-3 to discriminate Saccharomyces cerevisiae and needs association with TLR2 for signaling. J Immunol 177:4679-4687. Netea, M. G., N. A. Gow, C. A. Munro, S. Bates, C. Collins, G. Ferwerda, R. P. Hobson, G. Bertram, H. B. Hughes, T. Jansen, L. Jacobs, E. T. Buurman, K. Gijzen, D. L. Williams, R. Torensma, A. McKinnon, D. M. MacCallum, F. C. Odds, J. W. Van der Meer, A. J. Brown, and B. J. Kullberg. 2006. Immune sensing of Candida albicans requires cooperative recognition of mannans and glucans by lectin and Toll-like receptors. J Clin Invest 116:1642-1650. Netea, M. G., G. D. Brown, B. J. Kullberg, and N. A. Gow. 2008. An integrated model of the recognition of Candida albicans by the innate immune system. Nat Rev Microbiol 6:67-78. Cambi, A., M. G. Netea, H. M. Mora-Montes, N. A. Gow, S. V. Hato, D. W. Lowman, B. J. Kullberg, R. Torensma, D. L. Williams, and C. G. Figdor. 2008. Dendritic cell interaction with Candida albicans critically depends on N-linked mannan. J Biol Chem 283:20590-20599. Graham, L. M., and G. D. Brown. 2009. The Dectin-2 family of C-type lectins in immunity and homeostasis. Cytokine 48:148-155. Shimizu, T., C. Nishitani, H. Mitsuzawa, S. Ariki, M. Takahashi, K. Ohtani, N. Wakamiya, and Y. Kuroki. 2009. Mannose binding lectin and lung collectins interact with Toll-like receptor 4 and MD-2 by different mechanisms. Biochim Biophys Acta 1790:1705-1710. Yamasaki, S., M. Matsumoto, O. Takeuchi, T. Matsuzawa, E. Ishikawa, M. Sakuma, H. Tateno, J. Uno, J. Hirabayashi, Y. Mikami, K. Takeda, S. Akira, and T. Saito. 2009. C-type lectin Mincle is an activating receptor for pathogenic fungus, Malassezia. Proc Natl Acad Sci U S A 106:1897-1902. McGreal, E. P., M. Rosas, G. D. Brown, S. Zamze, S. Y. Wong, S. Gordon, L. Martinez-Pomares, and P. R. Taylor. 2006. The carbohydrate-recognition domain of Dectin-2 is a C-type lectin with specificity for high mannose. Glycobiology 16:422-430. Boeckh, M., W. Leisenring, S. R. Riddell, R. A. Bowden, M. L. Huang, D. Myerson, T. StevensAyers, M. E. Flowers, T. Cunningham, and L. Corey. 2003. Late cytomegalovirus disease and mortality in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplants: importance of viral load and T-cell immunity. Blood 101:407-414. Beelen, R. H., H. J. Bos, F. Meyer, W. Calame, J. van der Meulen, C. W. de Fijter, and P. L. Oe. 1991. A single administration of peritoneal dialysis fluid in the rat induces an acute inflammatory exudate. Adv Perit Dial 7:138-141. Myers, G. D., R. A. Krance, H. Weiss, I. Kuehnle, G. Demmler, H. E. Heslop, and C. M. Bollard. 2005. Adenovirus infection rates in pediatric recipients of alternate donor allogeneic bone marrow transplants receiving either antithymocyte globulin (ATG) or alemtuzumab (Campath). Bone Marrow Transplant 36:1001-1008. Hanley, P. J., C. R. Cruz, B. Savoldo, A. M. Leen, M. Stanojevic, M. Khalil, W. Decker, J. J. Molldrem, H. Liu, A. P. Gee, C. M. Rooney, H. E. Heslop, G. Dotti, M. K. Brenner, E. J. Shpall, 85 | S e i t e Literaturverzeichnis 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. and C. M. Bollard. 2009. Functionally active virus-specific T cells that target CMV, adenovirus, and EBV can be expanded from naive T-cell populations in cord blood and will target a range of viral epitopes. Blood 114:1958-1967. Micklethwaite, K. P., B. Savoldo, P. J. Hanley, A. M. Leen, G. J. Demmler-Harrison, L. J. Cooper, H. Liu, A. P. Gee, E. J. Shpall, C. M. Rooney, H. E. Heslop, M. K. Brenner, C. M. Bollard, and G. Dotti. 2010. Derivation of human T lymphocytes from cord blood and peripheral blood with antiviral and antileukemic specificity from a single culture as protection against infection and relapse after stem cell transplantation. Blood 115:2695-2703. Park, K. D., L. Marti, J. Kurtzberg, and P. Szabolcs. 2006. In vitro priming and expansion of cytomegalovirus-specific Th1 and Tc1 T cells from naive cord blood lymphocytes. Blood 108:1770-1773. Christin, L., D. R. Wysong, T. Meshulam, R. Hastey, E. R. Simons, and R. D. Diamond. 1998. Human platelets damage Aspergillus fumigatus hyphae and may supplement killing by neutrophils. Infect Immun 66:1181-1189. Perkhofer, S., B. E. Kehrel, M. P. Dierich, J. P. Donnelly, W. Nussbaumer, J. Hofmann, C. von Eiff, and C. Lass-Florl. 2008. Human platelets attenuate Aspergillus species via granuledependent mechanisms. J Infect Dis 198:1243-1246. Lass-Florl, C., B. Wiedauer, A. Mayr, M. Kirchmair, I. Jenewein, M. Ledochowski, and M. P. Dierich. 2002. Antifungal properties of 5-hydroxytryptamine (serotonin) against Aspergillus spp. in vitro. Int J Med Microbiol 291:655-657. Perkhofer, S., H. Niederegger, G. Blum, W. Burgstaller, M. Ledochowski, M. P. Dierich, and C. Lass-Florl. 2007. Interaction of 5-hydroxytryptamine (serotonin) against Aspergillus spp. in vitro. Int J Antimicrob Agents 29:424-429. McClellan, S. L., R. A. Komorowski, S. G. Farmer, C. V. Hussey, H. M. Kauffman, Jr., and M. B. Adams. 1985. Severe bleeding diathesis associated with invasive aspergillosis in transplant patients. Transplantation 39:406-410. Berenguer, J., M. C. Allende, J. W. Lee, K. Garrett, C. Lyman, N. M. Ali, J. Bacher, P. A. Pizzo, and T. J. Walsh. 1995. Pathogenesis of pulmonary aspergillosis. Granulocytopenia versus cyclosporine and methylprednisolone-induced immunosuppression. Am J Respir Crit Care Med 152:1079-1086. Rementeria, A., N. Lopez-Molina, A. Ludwig, A. B. Vivanco, J. Bikandi, J. Ponton, and J. Garaizar. 2005. Genes and molecules involved in Aspergillus fumigatus virulence. Rev Iberoam Micol 22:1-23. Bouchara, J. P., G. Larcher, F. Joubaud, P. Penn, G. Tronchin, and D. Chabasse. 1993. Extracellular fibrinogenolytic enzyme of Aspergillus fumigatus: substrate-dependent variations in the proteinase synthesis and characterization of the enzyme. FEMS Immunol Med Microbiol 7:81-91. Sheth, N. K., V. P. Kurup, and B. A. Barron. 1980. The role of Aspergillus fumigatus antigens in blood coagulation and platelet function. Microbios 28:91-96. Arruda, L. K., T. A. Platts-Mills, J. W. Fox, and M. D. Chapman. 1990. Aspergillus fumigatus allergen I, a major IgE-binding protein, is a member of the mitogillin family of cytotoxins. J Exp Med 172:1529-1532. Arroyo, J., J. Sarfati, M. T. Baixench, E. Ragni, M. Guillen, J. M. Rodriguez-Pena, L. Popolo, and J. P. Latge. 2007. The GPI-anchored Gas and Crh families are fungal antigens. Yeast 24:289296. Kao, R., and J. Davies. 1995. Fungal ribotoxins: a family of naturally engineered targeted toxins? Biochem Cell Biol 73:1151-1159. Calera, J. A., S. Paris, M. Monod, A. J. Hamilton, J. P. Debeaupuis, M. Diaquin, R. LopezMedrano, F. Leal, and J. P. Latge. 1997. Cloning and disruption of the antigenic catalase gene of Aspergillus fumigatus. Infect Immun 65:4718-4724. 86 | S e i t e Literaturverzeichnis 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. Shibuya, K., S. Paris, T. Ando, H. Nakayama, T. Hatori, and J. P. Latge. 2006. Catalases of Aspergillus fumigatus and inflammation in aspergillosis. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi 47:249-255. Dietz, A. B., P. A. Bulur, R. L. Emery, J. L. Winters, D. E. Epps, A. C. Zubair, and S. Vuk-Pavlovic. 2006. A novel source of viable peripheral blood mononuclear cells from leukoreduction system chambers. Transfusion 46:2083-2089. Grigoleit, U., S. Riegler, H. Einsele, K. Laib Sampaio, G. Jahn, H. Hebart, P. Brossart, F. Frank, and C. Sinzger. 2002. Human cytomegalovirus induces a direct inhibitory effect on antigen presentation by monocyte-derived immature dendritic cells. Br J Haematol 119:189-198. Neron, S., L. Thibault, N. Dussault, G. Cote, E. Ducas, N. Pineault, and A. Roy. 2007. Characterization of mononuclear cells remaining in the leukoreduction system chambers of apheresis instruments after routine platelet collection: a new source of viable human blood cells. Transfusion 47:1042-1049. Mora, N., and C. Rosales. 2009. [Fc receptor functions in host and immune regulation]. Rev Invest Clin 61:313-326. Caruso, A., S. Licenziati, M. Corulli, A. D. Canaris, M. A. De Francesco, S. Fiorentini, L. Peroni, F. Fallacara, F. Dima, A. Balsari, and A. Turano. 1997. Flow cytometric analysis of activation markers on stimulated T cells and their correlation with cell proliferation. Cytometry 27:7176. Mouyna, I., T. Fontaine, M. Vai, M. Monod, W. A. Fonzi, M. Diaquin, L. Popolo, R. P. Hartland, and J. P. Latge. 2000. Glycosylphosphatidylinositol-anchored glucanosyltransferases play an active role in the biosynthesis of the fungal cell wall. J Biol Chem 275:14882-14889. Sarfati, J., M. Monod, P. Recco, A. Sulahian, C. Pinel, E. Candolfi, T. Fontaine, J. P. Debeaupuis, M. Tabouret, and J. P. Latge. 2006. Recombinant antigens as diagnostic markers for aspergillosis. Diagn Microbiol Infect Dis 55:279-291. Bustin, S. A., V. Benes, J. A. Garson, J. Hellemans, J. Huggett, M. Kubista, R. Mueller, T. Nolan, M. W. Pfaffl, G. L. Shipley, J. Vandesompele, and C. T. Wittwer. 2009. The MIQE guidelines: minimum information for publication of quantitative real-time PCR experiments. Clin Chem 55:611-622. Van den Eijnde, S. M., L. Boshart, C. P. Reutelingsperger, C. I. De Zeeuw, and C. VermeijKeers. 1997. Phosphatidylserine plasma membrane asymmetry in vivo: a pancellular phenomenon which alters during apoptosis. Cell Death Differ 4:311-316. Livak, K. J., and T. D. Schmittgen. 2001. Analysis of relative gene expression data using realtime quantitative PCR and the 2(-Delta Delta C(T)) Method. Methods 25:402-408. Lopez-Medrano, R., M. C. Ovejero, J. A. Calera, P. Puente, and F. Leal. 1995. An immunodominant 90-kilodalton Aspergillus fumigatus antigen is the subunit of a catalase. Infect Immun 63:4774-4780. Holt, P. G. 2000. Antigen presentation in the lung. Am J Respir Crit Care Med 162:S151-156. Lanzavecchia, A., and F. Sallusto. 2001. Regulation of T cell immunity by dendritic cells. Cell 106:263-266. Shortman, K., and W. R. Heath. 2001. Immunity or tolerance? That is the question for dendritic cells. Nat Immunol 2:988-989. Akira, S., and H. Hemmi. 2003. Recognition of pathogen-associated molecular patterns by TLR family. Immunol Lett 85:85-95. Netea, M. G., J. W. Van der Meer, and B. J. Kullberg. 2006. Role of the dual interaction of fungal pathogens with pattern recognition receptors in the activation and modulation of host defence. Clin Microbiol Infect 12:404-409. Einsele, H., G. Rauser, U. Grigoleit, H. Hebart, C. Sinzger, S. Riegler, and G. Jahn. 2002. Induction of CMV-specific T-cell lines using Ag-presenting cells pulsed with CMV protein or peptide. Cytotherapy 4:49-54. Grigoleit, G. U., M. Kapp, H. Hebart, K. Fick, R. Beck, G. Jahn, and H. Einsele. 2007. Dendritic cell vaccination in allogeneic stem cell recipients: induction of human cytomegalovirus 87 | S e i t e Literaturverzeichnis 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. (HCMV)-specific cytotoxic T lymphocyte responses even in patients receiving a transplant from an HCMV-seronegative donor. J Infect Dis 196:699-704. Wierecky, J., M. Mueller, and P. Brossart. 2006. Dendritic cell-based cancer immunotherapy targeting MUC-1. Cancer Immunol Immunother 55:63-67. Perruccio, K., S. Bozza, C. Montagnoli, S. Bellocchio, F. Aversa, M. Martelli, F. Bistoni, A. Velardi, and L. Romani. 2004. Prospects for dendritic cell vaccination against fungal infections in hematopoietic transplantation. Blood Cells Mol Dis 33:248-255. Svirshchevskaya, E., E. Frolova, L. Alekseeva, O. Kotzareva, and V. P. Kurup. 2000. Intravenous injection of major and cryptic peptide epitopes of ribotoxin, Asp f 1 inhibits T cell response induced by crude Aspergillus fumigatus antigens in mice. Peptides 21:1-8. Bozza, S., K. Perruccio, C. Montagnoli, R. Gaziano, S. Bellocchio, E. Burchielli, G. Nkwanyuo, L. Pitzurra, A. Velardi, and L. Romani. 2003. A dendritic cell vaccine against invasive aspergillosis in allogeneic hematopoietic transplantation. Blood 102:3807-3814. Beauvais, A., M. Monod, J. P. Debeaupuis, M. Diaquin, H. Kobayashi, and J. P. Latge. 1997. Biochemical and antigenic characterization of a new dipeptidyl-peptidase isolated from Aspergillus fumigatus. J Biol Chem 272:6238-6244. Lamy, B., M. Moutaouakil, J. P. Latge, and J. Davies. 1991. Secretion of a potential virulence factor, a fungal ribonucleotoxin, during human aspergillosis infections. Mol Microbiol 5:18111815. Olmo, N., J. Turnay, G. Gonzalez de Buitrago, I. Lopez de Silanes, J. G. Gavilanes, and M. A. Lizarbe. 2001. Cytotoxic mechanism of the ribotoxin alpha-sarcin. Induction of cell death via apoptosis. Eur J Biochem 268:2113-2123. Kim, S., K. B. Elkon, and X. Ma. 2004. Transcriptional suppression of interleukin-12 gene expression following phagocytosis of apoptotic cells. Immunity 21:643-653. Stanzani, M., E. Orciuolo, R. Lewis, D. P. Kontoyiannis, S. L. Martins, L. S. St John, and K. V. Komanduri. 2005. Aspergillus fumigatus suppresses the human cellular immune response via gliotoxin-mediated apoptosis of monocytes. Blood 105:2258-2265. Kao, R., and J. Davies. 1999. Molecular dissection of mitogillin reveals that the fungal ribotoxins are a family of natural genetically engineered ribonucleases. J Biol Chem 274:12576-12582. Garcia-Ortega, L., J. Lacadena, J. M. Mancheno, M. Onaderra, R. Kao, J. Davies, N. Olmo, A. M. Pozo, and J. G. Gavilanes. 2001. Involvement of the amino-terminal beta-hairpin of the Aspergillus ribotoxins on the interaction with membranes and nonspecific ribonuclease activity. Protein Sci 10:1658-1668. Wu, Y., S. M. Mikulski, W. Ardelt, S. M. Rybak, and R. J. Youle. 1993. A cytotoxic ribonuclease. Study of the mechanism of onconase cytotoxicity. J Biol Chem 268:10686-10693. Wu, Y., S. K. Saxena, W. Ardelt, M. Gadina, S. M. Mikulski, C. De Lorenzo, G. D'Alessio, and R. J. Youle. 1995. A study of the intracellular routing of cytotoxic ribonucleases. J Biol Chem 270:17476-17481. Chazaud, B., M. P. Muriel, J. Wantyghem, M. Aubery, and M. Decastel. 1995. Ricin toxicity and intracellular routing in tumoral HT-29 cells. II. Differential ricin toxicity from the apical and basolateral surfaces of differentiated HT-29 cells. Exp Cell Res 221:214-220. Sylvester, I. D., L. M. Roberts, and J. M. Lord. 1997. Characterization of prokaryotic recombinant Aspergillus ribotoxin alpha-sarcin. Biochim Biophys Acta 1358:53-60. Lacadena, J., E. Alvarez-Garcia, N. Carreras-Sangra, E. Herrero-Galan, J. Alegre-Cebollada, L. Garcia-Ortega, M. Onaderra, J. G. Gavilanes, and A. Martinez del Pozo. 2007. Fungal ribotoxins: molecular dissection of a family of natural killers. FEMS Microbiol Rev 31:212-237. Brigotti, M., F. Rambelli, M. Zamboni, L. Montanaro, and S. Sperti. 1989. Effect of alphasarcin and ribosome-inactivating proteins on the interaction of elongation factors with ribosomes. Biochem J 257:723-727. Watts, C., R. Zaru, A. R. Prescott, R. P. Wallin, and M. A. West. 2007. Proximal effects of Tolllike receptor activation in dendritic cells. Curr Opin Immunol 19:73-78. 88 | S e i t e Literaturverzeichnis 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. Hayden, M. S., and S. Ghosh. 2004. Signaling to NF-kappaB. Genes Dev 18:2195-2224. Iordanov, M. S., D. Pribnow, J. L. Magun, T. H. Dinh, J. A. Pearson, S. L. Chen, and B. E. Magun. 1997. Ribotoxic stress response: activation of the stress-activated protein kinase JNK1 by inhibitors of the peptidyl transferase reaction and by sequence-specific RNA damage to the alpha-sarcin/ricin loop in the 28S rRNA. Mol Cell Biol 17:3373-3381. Tsatsanis, C., A. Androulidaki, M. Venihaki, and A. N. Margioris. 2006. Signalling networks regulating cyclooxygenase-2. Int J Biochem Cell Biol 38:1654-1661. Carlsson, B., W. S. Cheng, T. H. Totterman, and M. Essand. 2003. Ex vivo stimulation of cytomegalovirus (CMV)-specific T cells using CMV pp65-modified dendritic cells as stimulators. Br J Haematol 121:428-438. Forsberg, O., B. Carlsson, T. H. Totterman, and M. Essand. 2008. Strategic use of an adenoviral vector for rapid and efficient ex vivo-generation of cytomegalovirus pp65-reactive cytolytic and helper T cells. Br J Haematol 141:188-199. Amorim, A., L. Guedes-Vaz, and R. Araujo. 2010. Susceptibility to five antifungals of Aspergillus fumigatus strains isolated from chronically colonised cystic fibrosis patients receiving azole therapy. Int J Antimicrob Agents 35:396-399. Leen, A. M., G. D. Myers, U. Sili, M. H. Huls, H. Weiss, K. S. Leung, G. Carrum, R. A. Krance, C. C. Chang, J. J. Molldrem, A. P. Gee, M. K. Brenner, H. E. Heslop, C. M. Rooney, and C. M. Bollard. 2006. Monoculture-derived T lymphocytes specific for multiple viruses expand and produce clinically relevant effects in immunocompromised individuals. Nat Med 12:11601166. Bao, L., Q. Sun, and K. G. Lucas. 2007. Rapid generation of CMV pp65-specific T cells for immunotherapy. J Immunother 30:557-561. Perruccio, K., A. Tosti, E. Burchielli, F. Topini, L. Ruggeri, A. Carotti, M. Capanni, E. Urbani, A. Mancusi, F. Aversa, M. F. Martelli, L. Romani, and A. Velardi. 2005. Transferring functional immune responses to pathogens after haploidentical hematopoietic transplantation. Blood 106:4397-4406. Bozza, S., C. Clavaud, G. Giovannini, T. Fontaine, A. Beauvais, J. Sarfati, C. D'Angelo, K. Perruccio, P. Bonifazi, S. Zagarella, S. Moretti, F. Bistoni, J. P. Latge, and L. Romani. 2009. Immune sensing of Aspergillus fumigatus proteins, glycolipids, and polysaccharides and the impact on Th immunity and vaccination. J Immunol 183:2407-2414. Ito, J. I., J. M. Lyons, T. B. Hong, D. Tamae, Y. K. Liu, S. P. Wilczynski, and M. Kalkum. 2006. Vaccinations with recombinant variants of Aspergillus fumigatus allergen Asp f 3 protect mice against invasive aspergillosis. Infect Immun 74:5075-5084. Ito, J. I., J. M. Lyons, D. Diaz-Arevalo, T. B. Hong, and M. Kalkum. 2009. Vaccine progress. Med Mycol 47 Suppl 1:S394-400. Mestas, J., and C. C. Hughes. 2004. Of mice and not men: differences between mouse and human immunology. J Immunol 172:2731-2738. Paris, S., D. Wysong, J. P. Debeaupuis, K. Shibuya, B. Philippe, R. D. Diamond, and J. P. Latge. 2003. Catalases of Aspergillus fumigatus. Infect Immun 71:3551-3562. Li, Z., M. K. Delaney, K. A. O'Brien, and X. Du. 2010. Signaling during platelet adhesion and activation. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30:2341-2349. 89 | S e i t e Anhang 7 Anhang 7.1 Abkürzungen, Einheiten und Genbezeichungen α °C λ μ ×g anti Grad Celsius Wellelänge mikro (10-6) fache Erdbeschleunigung A A ab Abb. A. dest ADP Adv AK allg. AML APC APC APS Adenin antibody Abbildung Aqua dest (destilliertes Wasser) Adenosin-5’-diphosphat Adenovirus Antikörper allgemein akute myeloische Leukämie antigen presentating cell Allophycocyanin Ammoniumpersulfat B b bp BSA bzw. Base Basenpaar(e) Bovine serum albumin beziehungsweise C c C Ca ca. CaCl2 CCL20 CD CDP CFSE CGD CHX CLR CMV CO2 cpm CP CREB Cu CXCL10 Cy concentration (Konzentration) Cytosin Calcium circa Calciumchlorid C-C motif ligand 20 (pro-infl. Chemokin) Gene ID: 6364 Cluster of Differentiation (Unterscheidungsgruppen) common DC precursor carboxyfluorescein succinimidyl ester chronic granulomatous disease cycloheximid C-type Lectinrezeptor Cytomegalovirus Kohlendioxid counts per minute crossing point cAMP response element binding protein Gene ID: 1385 Kupfer C-X-C motif ligand 10 (pro-infl. Chemokin) Gene ID: 3627 Carboxyfluorescein D d day (Tag) 90 | S e i t e Anhang Da DAG DC dd DMSO DNA Dalton Diacylglycerol dendritic cell doppelt destilliert Dimethylsulfoxid desoxyribonucleic acid (Desoxyribonukleinsäure) E E EBV EC50 ECL E. coli EDTA ELISA EORTC/MSG ER EtBr EtOH Glutaminsäure Effizienz Epstein-Barr-Virus Konzentration an Inhibitor zur 50% Inhibition in vivo enhanced chemiluminescence Escherischia coli Ethylendiamintetraessigsäure enzyme-linked immunosorbend assay European Organization for Research and Treatment of Cancer and Mycoses Study Group endoplasmatisches Retikulum Ethidiumbromid Ethanol F f FCS FITC FL femto (10-15) fetal calf serum fluorescein isothiocyanate Fluoreszenzkanal G g G GM GM-CSF GPCR GPI GPVI GvHD GVO Gramm Guanin Galactomannan granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (Zytokin) G-protein coupled receptor Glycosyl-Phosphatidyl-Inositol Glycoprotein VI Gene ID: 51206 Graft versus Host Disease (Transplantat gegen Wirt-Erkrankung) genetisch veränderter Organismus H h H HA HBSS H2O H2O2 HCl Hepes His HIV HMG HRP HSCT 5-HT hour (Stunde) Histidin Hemagglutinin Hanks balanced salt solution Wasser Wasserstoffperoxid Salzsäure N-[2-hydroxyethyl]piperazine-N’-[2-ethane-sulfonic acid] Histidin humanes Immundefizienz-Virus high-mobility group horseradish peroxidase hematopoetic stem cell transplantation 5-Hydroxytryptamin (Serotonin) I IA iDC i.d.R. IFN-γ invasive Aspergillose immature dendritic cell (unreife dendritische Zelle) in der Regel Interferon Gamma Gene ID: 3458 E 91 | S e i t e Anhang IgG IL IL-1β IL-2 IL-4 IL-6 IL-8 IL-10 IL-12 IL-23 inkl. IP3 ISHAM IU Immunglobulin G Interleukin Interleukin 1 beta (pro-inflammatorisches Zytokin) Gene ID: 3553 Interleukin 2 (Wachstumsfaktor) Gene ID: 3558 Interleukin 4 (Wachstums- und Stimulationsfaktor) Gene ID: 3565 Interleukin 6 (Interferon beta 2) Gene ID: 3569 Interleukin 8 (pro-inflammatorisches Chemokin) Gene ID: 3576 Interleukin 10 (anti-inflammatorisches Zytokin) Gene ID: 3586 Interleukin 12 (pro-inflammatorisches Zytokin) Gene ID: 3592 Interleukin 23 (pro-inflammatorisches Zytokin) Gene ID: 51561 inklusive Inositoltriphosphate International Society for Human and Animal Mycoses international unit J JNK1 cJun NH2-terminale Kinase K k Kap. KCl Konz. kilo Kapitel Kaliumchlorid Konzentration L l LRSC LPS Liter Leukoreduction system chamber Lipopolysaccharide M m m M mA mAb max. mDC MDP MDS MetOH MgCl2 MgSO4 MHC min min. MIP-3-alpha mLR moDC MOI mRNA Meter milli (10-3) Molar (mol pro Liter) Milliampere monoclonal antibody (monoklonaler Antikörper) maximal myeloid dendritic cell (myeloide dendritische Zelle) monocyte, macrophage and DC precursor myelodysplastisches Syndrom Methanol Magnesiumchlorid Magnesiumsulfat major histocompatibility complex Minute minimal siehe CCL20 mixed lymphocyte reaction monocyte-derived dendritic cell (Monozyten-abgeleitete dendritische Zelle) multiplicity of infection messenger RNA n N NaAc NaCl NaOH NFκB NK nano (10-9) normal Natriumacetat Natriumchlorid Natriumhydroxid nuclear factor kappa B (Transkriptionsfaktor) natürliche Killerzellen N Gene ID: 5599 92 | S e i t e Anhang ns nt nicht signifikant Nukleotid(e) O OD optische Dichte P p PAMP PBMC PBS PCR pDC PE PI pH PHA PMN PPP PRP PRR pico (10-12) pathogen associated molecular pattern peripheral blood mononuclear cell phosphate buffered saline (Phosphatsalzpuffer) polymerase chain reaction (Polymerase-Ketterreaktion) plasmacytoid dendritic cell (plasmazytoidische dendritische Zelle) Phycoerythrin Propidiumiodid negativer Logarithmus der Wasserstoffionenkonzentration Phytohemagglutinin polymorphonukleäre Leukozyten platelet-poor plasma (plättchenarmes Plasma) platelet-rich plasma (plättchenreiches Plasma) pattern recognition receptor R R RNA ROS rRNA RT Arginin ribonucleic acid (Ribonukleinsäure) reactive oxygen species ribosomale RNA Raumtemperatur S s, sec SAPK SCYB10 SDS SEM SEM s.o. sog. spez. Sekunde stressaktivierte Proteinkinase siehe CXCL10 sodium dodecylsulfate (Natriumdodecylsulfat) Scan-Elektronenmikroskopie standard error of the mean siehe oben sogenannt speziell t T T T T Tab. Taq TBS TLR Tm TMB TNF-α Tris time (Zeit) Temperatur Thymin Tween® 20 Triton® X-100 Tabelle Thermus aquaticus Tris buffered saline (Trissalzpuffer) toll-like receptor Schmelztemperatur 3,3’,5,5’-tetramethylbenzidine tumor necrosis factor alpha (pro-infl. Zytokin) Tris-(hydroxymethyl)-aminomethan u.a. ü.N. USD UV unter anderem über Nacht US Dollar Ultraviolett T U Gene ID: 5601 Gene ID: 7124 93 | S e i t e Anhang V V V. Vol. v/v VWF Volt vena Volumen Volumen per Volumen van-Willebrand-Faktor W WP w/v washed platelet (aufgereinigte Thrombozyten) weight per volume (Gewicht pro Volumen) Y Y Tyrosin Z z.B. Zn z.T. zw. z.Z. zum Beispiel Zink zum Teil zwischen zur Zeit Gene ID: 7450 7.2 Sequenzen 7.2.1 Nukleinsäuresequenzen von Amplikons untersuchter Gene in der relativen qRT-PCR Aufgelistet sind hier die Zielsequenzen für eine Amplifikation in der relativen quantitativen RT-PCR mittels Roche Lightcycler 1.5. Die hellgrau markierten Sequenzabschnitte heben Konsesussequenzen der Primer, die dunkelgrauen Abschnitte die der Sonden und die unterstrichenen Bereiche den Amplikon hervor. ccl20 (NM_001130046.1) AGAATATAACAGCACTCCCAAAGAACTGGGTACTCAACACTGAGCAGATCTGTTCTTTGAGCTAAAAACCATGTG CTGTACCAAGAGTTTGCTCCTGGCTGCTTTGATGTCAGTGCTGCTACTCCACCTCTGCGGCGAATCAGAAGCAAG CAACTTTGACTG 163 |CTGTCTTGGATACACAGACCGTATTCTTCATCCTAAATTTATTGTGGGCTTCACACGGCAGCTGGCCAATGAAG GCTGTGACATCAATGCTATCATCTTTCACACAAAGAAAAAGTTGTCTGTGTGCGCAAATCCAAAACAGACTTGGG TGAAATATATTGTGCGTCTCCTCAGTAAAAAAGTCAAGAACATGTAAAAACTGTGGCTTTTCTGGAATGGAATTG GACATAGCCCAAGAACAGAAAGAACC| 412 TTGCTGGGGTTGGAGGTTTCACTTGCACATCATGGAGGGTTTAGTGCTTATCTAATTTGTGCCTCACTGGACTTG TCCAATTAATGAAGTTGATTCATATTGCATCATAGTTTGCTTTGTTTAAGCATCACATTAAAGTTAAACTGTATT TTATGTTATTTATAGCTGTAGGTTTTCTGTGTTTAGCTATTTAATACTAATTTTCCATAAGCTATTTTGGTTTAG TGCAAAGTATAAAATTATATTTGGGGGGGAATAAGATTATATGGACTTTCTTGCAAGCAACAAGCTATTTTTTAA .... cxcl10 (NM_001565.2) GGGGGAGACATTCCTCAATTGCTTAGACATATTCTGAGCCTACAGCAGAGGAACCTCCAGTCTCAGCACCATGAA TCAAACTGCCATTCTGATTTGCTGCCTTATCTTTCTGACTCTAAGTGGCATTCAAGGAGTACCTCTCTCTAGAAC 94 | S e i t e Anhang TGTACGCTGTACCTGCATCAGCATTAGTAATCAACCTGTTAATCCAAGGTCTTTAGAAAAACTTGAAATTATTCC TGCAAGCCAATTTTGTCC 244 |ACGTGTTGAGATCATTGCTACAATGAAAAAGAAGGGTGAGAAGAGATGTCTGAATCCAGAATCGAAGGCCATCA AGAATTTACTGAAAGCAGTTAGCAAGGAAAGGTCTAAAAGATCTCCTTAAAACCAGAGGGGAGCAAAATC| 387 GATGCAGTGCTTCCAAGGATGGACCACACAGAGGCTGCCTCTCCCATCACTTCCCTACATGGAGTATATGTCAAG CCATAATTGTTCTTAGTTTGCAGTTACACTAAAAGGTGACCAATGATGGTCACCAAATCAGCTGCTACTACTCCT GTAGGAAGGTTAATGTTCATCATCCTAAGCTATTCAGTAATAACTCTACCCTGGCACTATAATGTAAGCTCTACT GAGGTGCTATGTTCTTAGTGGATGTTCTGACCCTGCTTCAAATATTTCCCTCACCTTTCCCATCTTCCAAGGGTA .... halas (NM_199166.1) .... CCAGTGGACTGCTGAAGAACTTCCAGGACATCATGCAAAAGCAAAGACCAGAAAGAGTGTCTCATCTTCTTCAAG ATAACTTGCCAAAATCTGTTTCCACTTTTCAGTATGATCGTTTCTTTGAGAAAAAAATTGATGAGAAAAAGAATG ACCACACCTATCGAGTTTTTAAAACTGTGAACCGGCGAGCACACATCTTCCCCATGGCAGATGACTATTCAGACT CCCTCATCACCAAAAAGCAAGTGTCAGTCTGGTGCAGTAATGACTACCTAGG 953 |AATGAGTCGCCACCCACGGGTGTGTGGGGCAGTTATGGACACTTTGAAACAACATGGTGCTGGGGCAGGTGGTA CTAGAAATATTTCTGGAACTAGTAAATTCCATGTGGACTTAGAGCGGGAGCTG| 1079 GCAGACCTCCATGGGAAAGATGCCGCACTCTTGTTTTCCTCGTGCTTTGTGGCCAATGACTCAACCCTCTTCACC CTGGCTAAGATGATGCCAGGCTGTGAGATTTACTCTGATTCTGGGAACCATGCCTCCATGATCCAAGGGATTCGA AACAGCCGAGTGCCAAAGTACATCTTCCGCCACAATGATGTCAGCCACCTCAGAGAACTGCTGCAAAGATCTGAC CCCTCAGTCCCCAAGATTGTGGCATTTGAAACTGTCCATTCAATGGATGGGGCGGTGTGCCCACTGGAAGAGCTG .... il-1β (NM_000576.2) .... GACAAGCTGAGGAAGATGCTGGTTCCCTGCCCACAGACCTTCCAGGAGAATGACCTGAGCACCTTCTTTCCCTTC ATCTTTGAAGAAGAACCTATCTTCTTCGACACATGGGATAACGAGGCTTATGTGCACGATGCACCTGTACGATCA CTGAACTGCACGCTCCGGGACTCACAGCAAAAAAGCTTGGTGATGTCTGGTCCATATGAACTGAAAGCTCTCCAC CTC 529 |CAGGGACAGGATATGGAGCAACAAGTGGTGTTCTCCATGTCCTTTGTACAAGGAGAAGAAAGTAATGACAAAAT ACCTGTGGCCTTGGGCCTCAAGGAAAAGAATCTGTACCTGTCCTGCGTGTTGAAAGATGATAAGCCCACTCTACA GCTGGAGAGTGTAGATCCCAAAAATTACCCAAAGAAGAAGATGGAAAAGCGATTTGTCTTCAACAAGATAGAAAT CAATAACAAGCTGGAATTTGAGTCTGC| 779 CCAGTTCCCCAACTGGTACATCAGCACCTCTCAAGCAGAAAACATGCCCGTCTTCCTGGGAGGGACCAAAGGCGG CCAGGATATAACTGACTTCACCATGCAATTTGTGTCTTCCTAAAGAGAGCTGTACCCAGAGAGTCCTGTGCTGAA TGTGGACTCAATCCCTAGGGCTGGCAGAAAGGGAACAGAAAGGTTTTTGAGTACGGCTATAGCCTGGACTTTCCT GTTGTCTACACCAATGCCCAACTGCCTGCCTTAGGGTAGTGCTAAGAGGATCTCCTGTCCATCAGCCAGGACAGT .... il-10 (NM_000572.2) ACACATCAGGGGCTTGCTCTTGCAAAACCAAACCACAAGACAGACTTGCAAAAGAAGGCATGCACAGCTCAGCAC TGCTCTGTTGCCTGGTCCTCCTGACTGGGGTGAGGGCCAGCCCAGGCCAGGGCACCCAGTCTGAGAACAGCTGCA CCCACTTCCCAGGCAACCTGCCTAACATGCTTCGAGATCTCCGAGATGCCTTCAGCAGAGTGAAGACTTTCTTTC AAATGAAGGATCAGCTGGACAACTTGTTGTTAAAGGAGTCCT 95 | S e i t e Anhang 268 |TGCTGGAGGACTTTAAGGGTTACCTGGGTTGCCAAGCCTTGTCTGAGATGATCCAGTTTTACCTGGAGGAGGTG ATGCCCCAAGCTGAGAACCAAGACCCAGACATCAAGGCGCATGTGAACTCCCTGGGGGAGAACCTGAAGACCCTC AGGCTGAGGCTACGGCGCTGTCATCGATTTCTTCCCTGTGAAAACAAGAGCAAGGCCGTGGAGCAGGTGAAGAAT GCCTTTAATAAGCTCCAAGAGAAAGGCATCTAC| 524 AAAGCCATGAGTGAGTTTGACATCTTCATCAACTACATAGAAGCCTACATGACAATGAAGATACGAAACTGAGAC ATCAGGGTGGCGACTCTATAGACTCTAGGACATAAATTAGAGGTCTCCAAAATCGGATCTGGGGCTCTGGGATAG CTGACCCAGCCCCTTGAGAAACCTTATTGTACCTCTCTTATAGAATATTTATTACCTCTGATACCTCAACCCCCA TTTCTATTTATTTACTGAGCTTCTCTGTGAACGATTTAGAAAGAAGCCCAATATTATAATTTTTTTCAATATTTA .... il-12p35 (NM_000882.2) .... GTTTGGCCAGAAACCTCCCCGTGGCCACTCCAGACCCAGGAATGTTCCCATGCCTTCACCACTCCCAAAACCTGC TGAGGGCCGTCAGCAACATGCTCCAGAAGGCCAGACAAACTCTAGAATTTTACCCTTGCACTTCTGAAGAGATTG ATCATGAAGATATCACAAAAGATAAAACCAGCACAGTGGAGGCCTGTTTACCATTGGAATTAACCAAGAATGAGA GTTGCCTAAATTCCA 616 |GAGAGACCTCTTTCATAACTAATGGGAGTTGCCTGGCCTCCAGAAAGACCTCTTTTATGATGGCCCTGTGCCTT AGTAGTATTTATGAAGACTTGAAGATGTACCAGGTGGAGTTCAAGACCATGAATGCAAAGCTTCTGATGGATCCT AAGAGGCAGATCTTTCTAGATCAAAACATGCTGGCAGTTATTGATGAGCTGATGCAGGCCCTGAATTTCAACAGT GAGACTGTGCCACAAAAATCCTCCCTTGA| 868 AGAACCGGATTTTTATAAAACTAAAATCAAGCTCTGCATACTTCTTCATGCTTTCAGAATTCGGGCAGTGACTAT TGATAGAGTGATGAGCTATCTGAATGCTTCCTAAAAAGCGAGGTCCCTCCAAACCGTTGTCATTTTTATAAAACT TTGAAATGAGGAAACTTTGATAGGATGTGGATTAAGAACTAGGGAGGGGGAAAGAAGGATGGGACTATTACATCC ACATGATACCTCTGATCAAGTATTTTTGACATTTACTGTGGATAAATTGTTTTTAAGTTTTCATGAATGAATTGC .... il-12p40 (NM_002187.2) CTGTTTCAGGGCCATTGGACTCTCCGTCCTGCCCAGAGCAAGATGTGTCACCAGCAGTTGGTCATCTCTTGGTTT TCCCTGGTTTTTCTGGCATCTCCC 100 |CTCGTGGCCATATGGGAACTGAAGAAAGATGTTTATGTCGTAGAATTGGATTGGTATCCGGATGCCCCTGGAGA AATGGTGGTCCTCACCTGTGACACCCCTGAAGAAGATGGTATCACCTGGACCTTGGACCAGAGCAGTGAGGTCTT AGGCTCTGGCAAAACCCTGACCATCCAAGTCAAAGAGTTTGGAGATGCTGGCCA| 302 GTACACCTGTCACAAAGGAGGCGAGGTTCTAAGCCATTCGCTCCTGCTGCTTCACAAAAAGGAAGATGGAATTTG GTCCACTGATATTTTAAAGGACCAGAAAGAACCCAAAAATAAGACCTTTCTAAGATGCGAGGCCAAGAATTATTC TGGACGTTTCACCTGCTGGTGGCTGACGACAATCAGTACTGATTTGACATTCAGTGTCAAAAGCAGCAGAGGCTC TTCTGACCCCCAAGGGGTGACGTGCGGAGCTGCTACACTCTCTGCAGAGAGAGTCAGAGGGGACAACAAGGAGTA .... il-23p19 (NM_016584.2) .... ATCAGGCTCAAAGCAAGTGGAAGTGGGCAGAGATTCCACCAGGACTGGTGCAAGGCGCAGAGCCAGCCAGATTTG AGAAGAAGGCAAAAAGATGCTGGGGAGCAGAGCTGTAATGCTGCTGTTGCTGCTGCCCTGGACAGCTCAGGGCAG AGCTGTGCCTGGGGGCAGCAGCCCTGCCTGGACTCAGTGCCAGCAGCTTTCACAGAAGCTCTGCACACTGGCCTG GAGTGCACATCCAC 96 | S e i t e Anhang 315 |TAGTGGGACACATGGATCTAAGAGAAGAGGGAGATGAAGAGACTACAAATGATGTTCCCCATATCCAGTGTGGA GATGGCTGTGACCCCCAAGGACTCAGGGACAACAGTCAGTTCTGCTTGC| 437 AAAGGATCCACCAGGGTCTGATTTTTTATGAGAAGCTGCTAGGATCGGATATTTTCACAGGGGAGCCTTCTCTGC TCCCTGATAGCCCTGTGGGCCAGCTTCATGCCTCCCTACTGGGCCTCAGCCAACTCCTGCAGCCTGAGGGTCACC ACTGGGAGACTCAGCAGATTCCAAGCCTCAGTCCCAGCCAGCCATGGCAGCGTCTCCTTCTCCGCTTCAAAATCC TTCGCAGCCTCCAGGCCTTTGTGGCTGTAGCCGCCCGGGTCTTTGCCCATGGAGCAGCAACCCTGAGTCCCTAAA .... il-8 (NM_000584.2) CTCCATAAGGCACAAACTTTCAGAGACAGCAGAGCACACAAGCTTCTAGGACAAGAGCCAGGAAGAAACCACCGG AAGGAACCATCTCACTGTGTGTAAACATGACTTCCAAGCTGGCCGTGGCTC 127 |TCTTGGCAGCCTTCCTGATTTCTGCAGCTCTGTGTGAAGGTGCAGTTTTGCCAAGGAGTGCTAAAGAACTTAGA TGTCAGTGCATAAAGACATACTCCAAACCTTTCCACCCCAAATTTATCAAAGAACTGAGAGTGATTGAGAGTGGA CCACACTGCGCCAACACAGAAATTATTGTAAAGCTTTCTGATGGAAGAGAGCTCTGTCTGGA| 337 CCCCAAGGAAAACTGGGTGCAGAGGGTTGTGGAGAAGTTTTTGAAGAGGGCTGAGAATTCATAAAAAAATTCATT CTCTGTGGTATCCAAGAATCAGTGAAGATGCCAGTGAAACTTCAAGCAAATCTACTTCAACACTTCATGTATTGT GTGGGTCTGTTGTAGGGTTGCCAGATGCAATACAAGATTCCTGGTTAAATTTGAATTTCAGTAAACAATGAATAG TTTTTCATTGTACCATGAAATATCCAGAACATACTTATATGTAAAGTATTATTTATTTGAATCTACAAAAAACAA .... tnf-α (NM_000594.2) .... CTCCCCTGGAAAGGACACCATGAGCACTGAAAGCATGATCCGGGACGTGGAGCTGGCCGAGGAGGCGCTCCCCAA GAAGACAGGGGGGCCCCAGGGCTCCAGGCGGTGCTTGTTCCTCAGCCTCTTCTCCTTCCTGATCGTGGCAGGCGC CACCACGCTCTTCTGCCTGCTGCACTTTGGAGTGATCGGCCCCCAGAGGGAAGAGTTCCCCAGGGACCTCTCTCT AATCAGCCCTCTGGCCCAGGCAGTCAGATCATCTTCTCGAACCCCGAGTG 426 |ACAAGCCTGTAGCCCATGTTGTAGCAAACCCTCAAGCTGAGGGGCAGCTCCAGTGGCTGAACCGCCGGGCCAAT GCCCTCCTGGCCAATGGCGTGGAGCTGAGAGATAACCAGCTGGTGGTGCCATCAGAGGGCCTGTACCTCATCTAC TCCCAGGTCCTCT| 587 TCAAGGGCCAAGGCTGCCCCTCCACCCATGTGCTCCTCACCCACACCATCAGCCGCATCGCCGTCTCCTACCAGA CCAAGGTCAACCTCCTCTCTGCCATCAAGAGCCCCTGCCAGAGGGAGACCCCAGAGGGGGCTGAGGCCAAGCCCT GGTATGAGCCCATCTATCTGGGAGGGGTCTTCCAGCTGGAGAAGGGTGACCGACTCAGCGCTGAGATCAATCGGC CCGACTATCTCGACTTTGCCGAGTCTGGGCAGGTCTACTTTGGGATCATTGCCCTGTGAGGAGGACGAACATCCA .... 7.2.2 Proteinsequenzen von rekombinant hergestellten A. fumigatus-Antigenen im P. pastoris-System Aspf1 (Mitogillin; 18kDa Ribonuclease) XP_748109.1 major allergen and cytotoxin AspF1 [Aspergillus fumigatus Af293] MVAIKNLFLLAATAVSVLAAPSPLDARATWTCINQQLNPKTNKWEDKRLLYSQAKAESNSHHAPLSDGKT 97 | S e i t e Anhang GSSYPHWFTNGYDGNGKLIKGRTPIKFGKADCDRPPKHSQNGMGKDDHYLLEFPTFPDGHDYKFDSKKPK EDPGPARVIYTYPNKVFCGIVAHQRGNQGDLRLCSH Aspf16 (Crf1; Cell wall glucanase) XP_747754.1 cell wall glucanase/allergen F16-like [Aspergillus fumigatus Af293] MMLPLLAVSAFASLGAAQTYTSCNPTNSLKTWSLSTDFTQGSSDGWTAISGNVTYGSNGAEFTINKRYDA PTLETNFYIFFGEVEVVMRAANGTGIVSSIVMESDDLDEIDWECTGTDTTQIQTNYFGKGNTTTYDRAIW ETVSSPQDEFHTYKVVWTAAAITWYIDGTAVRTLEYADAVDGKNYPQTPMVVKLGIWAGGDPSNSEGTIE WAGGETDYDEVPFTMYVKSVNIINYNPAASYNYTDKTGSYTSIVASNSTTGSGIHSSNSVSVFAPSSSTS TFTSSRALIATASTYPASVQTSSSGVVSLSSSSASSSSAAASSTSGSASAVFTGAAVTNLPSFFFTVFFA LAIALAF Cat1 (Mycelial catalase 1) XP_748550.1 mycelial catalase Cat1 [Aspergillus fumigatus Af293] MRLTFIPSLIGVANAVCPYMTGELNRRDEISDGDAAAATEEFLSQYYLNDNDAFMTSDVGGPIEDQNSLS AGERGPTLLEDFIFRQKIQRFDHERVPERAVHARGAGAHGVFTSYGDFSNITAASFLAKEGKQTPVFVRF STVAGSRGSSDLARDVHGFATRFYTDEGNFDIVGNNIPVFFIQDAILFPDLIHAVKPRGDNEIPQAATAH DSAWDFFSQQPSTMHTLLWAMSGHGIPRSFRHVDGFGVHTFRFVTDDGASKLVKFHWKSLQGKASMVWEE AQQTSGKNPDFMRQDLHDAIEAGRYPEWELGVQIMDEEDQLRFGFDLLDPTKIVPEEFVPITKLGKMQLN RNPRNYFAETEQVMFQPGHIVRGVDFTEDPLLQGRLFSYLDTQLNRHGGPNFEQLPINQPRVPVHNNNRD GAGQMFIPLNPHAYSPKTSVNGSPKQANQTVGDGFFTAPGRTTSGKLVRAVSSSFEDVWSQPRLFYNSLV PAEKQFVIDAIRFENANVKSPVVKNNVIIQLNRIDNDLARRVARAIGVAEPEPDPTFYHNNKTADVGTFG TKLKKLDGLKVGVLGSVQHPGSVEGASTLRDRLKDDGVDVVLVAERLADGVDQTYSTSDAIQFDAVVVAA GAESLFAASSFTGGSANSASGASSLYPTGRPLQILIDGFRFGKTVGALGSGTAALRNAGIATSRDGVYVA QSVTDDFANDLKEGLRTFKFLDRFPVDH Gel1 (1,3-β-Glucanosyltransferase) XP_749253.1 1,3-beta-glucanosyltransferase Gel1 [Aspergillus fumigatus Af293] MKASAVTAALAVGASTVLAAPSIKARDDVTPITVKGNAFFKGAERFYIRGVDYQPGGSSDLADPIADADG CKRDIAKFKELGLNTIRVYSVDNSKNHDECMNALADAGIYLVLDVNTPKYSINRAKPKESYNDVYLQYIF ATVDAFAGYKNTLAFFSGNEVINDGPSSSAAPYVKAVTRDLRQYIRSRKYREIPVGYSAADIDTNRLQMA QYMNCGSDDERSDFFAFNDYSWCDPSSFKTSGWDQKVKNFTGYGLPLFLSEYGCNTNKRQFQEVSSLYST DMTGVYSGGLVYEYSQEASNYGLVEISGNNVKELPDFDALKTAFEKTSNPSGDGNYNKTGGANPCPAKDA PNWDVDNDALPAIPEPAKKYMTEGAGKGPGFAGPGSQDRGTQSTATAEPGSGSATGSSSSGTSTSSKGAA AGLTVPSLTMAPVVVGAVTLLSTVFGAGLVLL Mep1 (Elastinolytic metalloproteinase) XP_747506.1 elastinolytic metalloproteinase Mep [Aspergillus fumigatus Af293] MRGLLLAGALALPASVFAHPAHQSYGLNRRTVDLNAFRLKSLAKYVNATETVIEAPSSFAPFKPQSYVEV ATQHVKMIAPDATFRVVDDHYVGDNGVAHVHFRQTANGLDIDNADFNVNVGKDGKVFSYGNSFYTGQIPS SAALTKRDFSDPVTALKGTTNTLQLPITVDSASSESTEEKESYVFKGVSGTVSDPKAKLVYFVKDDGTLA 98 | S e i t e Anhang LAWRVETDIDSNWLLTYIDAKSGEEIHGVVDYVAEADYQVYAWGINDPTEGERTVIKDPWDSVASEFTWI SDGSTNYTTSRGNNGIAQSNPSGGSSYLNNYRPSSSSLSFKYPYSVSSSPPSSYIDASIIQLFYTANIYH DLLYTLGFTEKAGNFEYNTNGQGGLGNDYVILNAQDGSGTNNANFATPPDGQPGRMRMYVWTESTPYRDG SFEAGIVIHEYTHGLSNRLTGGPANSNCLNALESGGMGEGWSDFMATAIRLKPGDKRSTDYTMGEWASNR AGGIRQYPYSTSLSTNPLTYTSVNSLNAVHAIGTVWASMLYEVLWNLIDKHGKNDAPKPTLRDGVPTDGK YLAMKLVMDGMALQPCNPNFVQARDAILDADTALTGGENQCEIWTAFAKRGLGAGAKYSSRNRVGSTEVP SGVC Pep1 (Aspartic endopeptidase) XP_753324.1 aspartic endopeptidase Pep1/aspergillopepsin F [Aspergillus fumigatus Af293] MVVFSKVTAVVVGLSTIVSAVPVVQPRKGFTINQVARPVTNKKTVNLPAVYANALTKYGGTVPDSVKAAA SSGSAVTTPEQYDSEYLTPVKVGGTTLNLDFDTGSADLWVFSSELSASQSSGHAIYKPSANAQKLNGYTW KIQYGDGSSASGDVYKDTVTVGGVTAQSQAVEAASHISSQFVQDKDNDGLLGLAFSSINTVSPRPQTTFF DTVKSQLDSPLFAVTLKYHAPGTYDFGYIDNSKFQGELTYTDVDSSQGFWMFTADGYGVGNGAPNSNSIS GIADTGTTLLLLDDSVVADYYRQVSGAKNSNQYGGYVFPCSTKLPSFTTVIGGYNAVVPGEYINYAPVTD GSSTCYGGIQSNSGLGFSIFGDIFLKSQYVVFDSQGPRLGFAPQA Sod1 (Cu,Zn superoxide dismutase) XP_753715.1 Cu,Zn superoxide dismutase SOD1 [Aspergillus fumigatus Af293] MQGVTPPVIAVLRGDSKITGTVTFEQADENSPTTVSWNIKGNDPNAKRGFHVHQFGDNTNGCTSAGPHFN PYGKTHGAPEDSERHVGDLGNFETDAEGNAVGSKQDKLIKLIGAESVLGRTLVVHAGTDDLGRGGNEESK KTGNAGARPACGVIGIAA 99 | S e i t e 8 Curriculum vitae Persönliche Angaben Name Michael Ok Geburtsdatum 8. Oktober 1979 Geburtsort Berlin – Reinickendorf Email [email protected] Wissenschaftliche Berufserfahrung 2/2008 bis 12/2010 Promotionsstudium der Biologie Universität Würzburg Externe Doktorarbeit angefertigt an der Medizinischen Klinik und Poliklinik II des Universitätsklinikums Würzburg bei Prof. Hermann Einsele und PD Dr. Jürgen Löffler mit dem Titel: „Analyse der Interaktion und die gezielte Modifikation von angeborener Immunantwort gegenüber Aspergillus fumigatus“ 12/2006 bis 11/2007 Wissenschaftliche Hilfskraft Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Würzburg „Genotypische Untersuchung von ADHS“ (Prof. Lesch) 12/2005 bis 2/2007 Wissenschaftliche Hilfskraft Lehrstuhl für Genetik und Neurobiologie, Universität Würzburg „Untersuchung von Mechanismen und der Evolution des Arthropodenverhaltens“ (Prof. Heisenberg) Studium 3/2008 Abschluss als Diplom-Biologe (Gesamtnote: gut) Universität Würzburg 100 | S e i t e 10/2001 bis 1/2008 Studium der Biologie Universität Würzburg Schwerpunkt Biochemie Nebenfächer Genetik, Bioinformatik und Rechtsmedizin Diplomarbeit am Institut für klinische Biochemie und Pathobiochemie des Universitätsklinikum Würzburg bei Dr. Jörg Geiger und PD Dr. Elke Butt mit dem Titel: „Untersuchung und Quantifizierung von cAMP- und cGMPabhängigen Signalwegen über PDE2A, PDE3A und PDE5A in humanen Thrombozyten “ (Note: sehr gut) 6/1999 Abitur Riemenschneider Gymnasium, Würzburg Physik und Mathematik als Leistungsfächer Zivildienst 12/1999 bis 7/2000 in der Altenpflege Seniorenwohn- und Pflegeheim „Haus Fuchsenmühle mbH“, Ochsenfurt 8/1999 bis 12/1999 in der Altenpflege Seniorenheim „Haus vom Guten Hirten“ Caritas, Berlin 101 | S e i t e 9 Publikationen 9.1 Veröffentlichte Studien Vorbereitet seit 10/2010 "Aspergillus fumigatus mycelial catalase Cat1 modulates innate immune responses of human monocyte-derived and myeloid dendritic cells “ Michael Ok, Jean Paul Latgé, Frank Ebel, Anna-Lena Schmitt, Tanja Breitschopf, Eva Giese, Allison McCormick, Max Topp, Hermann Einsele und Juergen Loeffler The interactions between Aspergillus fumigatus and the human innate immune system and in particular the fungal target molecules that are recognized by innate immune cells are still not very well understood. In this study, we have characterized 5 different recombinant antigens of A. fumigatus (namely catalase 1 [Cat1], metalloprotease [Mep1], aspergillopepsin [Pep1], 1,3-beta-glucanosyltransferase [Gel1] and Cu, Zn superoxide dismutase [Sod1]), for their capacity to modulate innate immune responses of human monocyte-derived dendritic cells (moDC) and identified the mycelial catalase Cat1 as a potent inducer of a proinflammatory immune response in vitro. This finding was confirmed using human myeloid dendritic cells (mDC) that showed high proinflammatory and low anti-inflammatory cytokine and chemokine expression profiles (TNF-α, IL-12p40, IL-6, IL-1β, CXCL10, CCL20 // IL-10) after exposure to Cat1. In contrast to the other four soluble or cell wall associated antigens Cat1 induced also maturation of moDCs; moreover, epitopes of Cat1 were able to stimulate cytotoxic T-cells (CD3+ CD8+). We conclude from these data that Cat1 might be a valuable candidate for specific immune modulation of moDCs that are directed against A. fumigatus. Manuskript ist vorbereitet für die Einreichung beim Journal of Immunology 102 | S e i t e Eingereicht 10/2010 " Human Natural Killer cells display important killing impact on Aspergillus fumigatus, which is directly mediated by IFN-γ release“ Maria Bouzani, Michael Ok, Allison McCormick, Frank Ebel, Oliver Kurzai, Oliver C. Morton, Hermann Einsele und Juergen Loeffler Despite the strong interest in the NK cell mediated immunity towards malignant cells and viruses, there is a relative lack of data on the interplay between NK cells and filamentous fungi, especially Aspergillus fumigatus, which is the major cause of invasive aspergillosis (IA). By studying the in vitro interaction between human NK cells and A. fumigatus, we found that only the germinated morphologies were highly immunogenic, inducing a Th1-like response, with the up- regulation of cytokines such as IFN-γ and TNF-α. Moreover, the stimulation of NK cells caused strong fungicidal effects towards A. fumigatus. We identified the direct NK cell – pathogen contact and the priming of NK cells with rhuman IL-2 (rhIL2) as essential elements in this interaction. However, the most interesting finding was that NK cells did not mediate antiAspergillus cytotoxicity through the degranulation of their traditional cytotoxic proteins (perforin, granzymes, granulysine), but via an alternative mechanism, involving soluble factor(s). Our study is the first to demonstrate that IFN-γ, released by NK cells, kills directly A. fumigatus, attributing new properties to both human NK cells and IFN-γ and suggesting them as possible therapeutic tools against IA. Eingereicht bei: Journal of Immunology, 28. Oktober 2010, Manuskript-Identifikationsnummer: 10-03593-FL Eingereicht 8/2010 " Genetic susceptibility to Aspergillus fumigatus infections “ Michael Ok, Hermann Einsele und Juergen Loeffler Invasive aspergillosis mostly caused by the opportunistic mould Aspergillus fumigatus is characterized by high morbidity and mortality in risk group patients. Several ethno-pathological factors promote the development and the course of this fungal infection like neutropenia, Tcell depletion, CD34-selected stem cell products, corticosteroid therapy 103 | S e i t e or cytomegalovirus infections, respectively. Furthermore, a growing number of defined single nucleotide polymorphisms affiliated to genes affecting the innate immune response has been described which genetically determine susceptibility to A. fumigatus. Thereby, it concerns a broad band ranging from genes encoding for cytokines or chemokines, their respective receptors to those of toll-like receptors including further genes involved in recognition and defence of pathogens by the innate immune system. Here, we summarize in detail the current knowledge about genetic markers correlated with invasive aspergillosis and their relevance for the developing and outcome of infections with A. fumigatus. Eingereicht bei: International Journal of Medical Microbiology, 17. August 2010 Akzeptiert 4/2010 "Genetic polymorphisms in the cytokine and chemokine system: Their possible importance in allogeneic stem cell transplantation“ Juergen Loeffler, Michael Ok, Oliver C. Morton, Markus Mezger und Hermann Einsele Chemokines represent central players of the innate and adaptive immunity and are involved in the regulation of inflammatory events occurring during infectious complications or during graft vs. host disease (GvHD). Patients after allogeneic stem cell transplantation (alloSCT) are at a high risk for the development of acute GvHD or to suffer from fungal infections. Susceptibility to fungal infections and the course of GvHD can be genetically influenced by single nucleotide polymorphisms (SNPs), which regulate expression or biological activity of chemokines, and therefore have an impact on the outcome of invasive aspergillosis and GvHD. High lightened studies of abetting factors for GvHD revealed SNPs in TNFA, IL-6, IL-10, INF-γ, CCL2, CCL5 (RANTES), IL-1Ra, IL-23R, IL7Ralpha, IL-10RB, and CCR9 genes as prevalent considerable. Furthermore, additional SNPs were described to be significantly associated with fungal infections (Aspergillus fumigatus, Candida albicans), including markers in CCL3, CCL4, CCL20, CXCL2, CXCL8, 104 | S e i t e CXCL10, CCR1, and CCR2. This review summarizes the current knowledge about the growing number of genetic markers in chemokine genes and their relevance for patients after alloSCT. Erschienen in: Current Topics in Microbiology and Immunology, Nr. 341, S. 83-96 Akzeptiert 8/2009 "Immune responses of human immature dendritic cells can be modulated by the recombinant Aspergillus fumigatus antigen Aspf1“ Michael Ok, Jean Paul Latge´, Carina Baeuerlein, Frank Ebel, Markus Mezger, Max Topp, Oliver Kurzai, Doreen Killian, Markus Kapp, GoetzUlrich Grigoleit, Helga Sennefelder, Javier Arroyo, Hermann Einsele und Juergen Loeffler Invasive aspergillosis is a significant cause of morbidity and mortality in patients after stem cell transplantation, in solid organ transplant recipients, and in patients with hematological malignancies. The interactions between human immature dendritic cells (iDCs) and Aspergillus fumigatus antigens are widely uncharacterized. We analyzed the immune response of iDCs to different recombinant A. fumigatus antigens (Aspf1 and Crf1). One of these antigens, the 18-kDa RNase Aspf1, triggered the increased level of expression of genes encoding proinflammatory cytokines and chemokines, and augmented the activation of NF_B and the apoptosis of iDCs. Furthermore, by fluorescence microscopy, we could demonstrate that in the first 3 h a major portion of Aspf1 accumulates on the cell surface. Finally, we could show an increased segregation of cytokines and chemokines after the stimulation of iDCs by an Aspf1 deletion mutant strain of A. fumigatus. Erschienen in: Clinical and Vaccine Immunology, Nr. 16, S. 14851492 105 | S e i t e 9.2 Präsentationen 10/2010 Poster Präsentationen beim internationalen Symposium 2010 der Graduate School of Life Sciences, Würzburg „Supernatants of different A. fumigatus morphologies influence platelet aggregation” 10/2010 Vortrag beim Meeting der European Science Foundation, (Fuminomics), Paris in Frankreich „Human innate immunity and Aspergillus fumigatus – Dendritic cells and A. fumigatus antigens“ 3/2010 Poster Präsentationen bei der European Group for Blood & Marrow Transplantation, Wien in Österreich „Interactions of human immature dendritic cells with defined recombinant Aspergillus fumigatus antigens” „Direct interaction of human NK cells with Aspergillus fumigatus induces a Th1 immune response and provokes significant fungal killing but not via their usual cytotoxic pathways” 12/2009 Poster Präsentation bei der American Society of Hematology, New Orleans in den USA „Human Natural Killer cells are able to kill Aspergillus fumigatus but not via the perforin - granzyme pathway“ 8/2009 & 10/2009 Vortrag bei der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie, Göttingen & beim Meeting der European Science Foundation, (Fuminomics), Nouan-le-Fuselier in Frankreich „Characterization of the interaction between human immature dendritic cells and the recombinant Aspergillus fumigatus antigens Aspf1 and Crf1“ 3/2008 Poster Präsentation bei der Deutsche Gesellschaft für experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie, Mainz „Regulation of human platelet cyclic nucleotide levels experimental data and in silico modeling“ 106 | S e i t e Danksagung Ich möchte hiermit ganz herzlich Prof. Hermann Einsele und PD Dr. Jürgen Löffler danken, dass ich unter ihrer Leitung meine Doktorarbeit mit diesem interessanten und anspruchsvollen Thema anfertigen durfte und sie mir dafür die Laborräume und Materialien zur Verfügung gestellt haben. Zusätzlich bin ich sehr erfreut darüber, dass sich PD Dr. Jürgen Löffler als Erstgutachter dieser Arbeit zur Verfügung gestellt und mich soweit es ihm möglich war in meinen Zielen unterstützt hat. Auch möchte ich mich bei Prof. Dr. Thomas Dandekar bedanken, dass er sich bereit erklärt hat, der Zweitgutachter dieser Arbeit zu sein und darüber hinaus in der jungen Kooperation im IZKF-Projekt A-127 mitzuwirken. Bei der Versorgung sowohl mit rekombinanten Antigenen als auch mit verschiedenen Aspergillus-Stämmen stand das Labor von Prof. Jean-Paul Latgé immer gern zur Verfügung. Als native speaker leistete Oliver Morton gern Hilfe bei den verschiedenen Korrekturen der eingereichten Manuskripte und war auch sonst bei Fragen mir gegenüber ein hilfreicher und offener Kollege. Auch gebührt meinem weiteren Kooperationspartnern Prof. Oliver Kurzai, PD Dr. Frank Ebel, Allison McCormick, Prof. Dr. Max Topp, Claudia Stühler, PD Dr. Sven Krappmann, Anette Schedler, Prof. Bernhard Nieswandt und Frauke May einen besonderen Dank für die große Unterstützung während der verschiedenen Experimente. Dem ganzen Labor in C11 verdanke ich eine schöne Zeit mit vielen sehr wertvollen Erinnerungen. So waren die Mitglieder der Arbeitsgruppen von Dr. Ulrich Grigoleit, Prof. Ralf Bargou und PD Dr. Ruth Seggewiss überaus sympathische Kollegen. In der AG Löffler danke ich vor allem Markus Mezger, Maria Bouzani, Anna-Lena Schmitt und Tanja Breitschopf für ihre Hilfe und auch dafür, dass die Arbeit durch sie noch mehr Spaß gemacht hat. Eine moralische Stütze habe ich nach wie vor durch meine Eltern Gevriye und Nicmi Ok und natürlich sind meine Brüder Dr. med. Sami Ok und Dipl.-Ing. Saliba Ok immer für mich da. 107 | S e i t e Finanziell unterstützt wurde diese Arbeit durch die Wilhelm Sander-Stiftung im Projekt „Analyse der angeborenen Immunantwort gegen Aspergillus fumigatus“ das Bayerische Immuntherapie-Netzwerk (BayImmuNet) im Projekt „Entwicklung immunologischer Ansätze zur Prävention und Therapie von Patienten mit Pilzinfektion Aspergillus fumigatus nach Stammzelltransplantation“ die European Science Foundation (ESF) im Programm „Functional genomics in Aspergillus fumigatus and new strategies to fight against the first fungal pathogen in Europe (Fuminomics)” das Interdisziplinäre Zentrum für Klinische Forschung der Universität Würzburg (IZKF) im Projekt A-127 „Hämostase und Invasive Aspergillose: Analyse von Wirt-PathogenInteraktionen“. 108 | S e i t e Erklärung Die vorliegende Arbeit wurde in der Fakultät für Biologie an der Julius-Maximilians-Universität Würzburg im Institut für Molekulare Infektionsimmunologie der Medizinischen Klinik und Poliklinik II des Universitätsklinikums Würzburg angefertigt. Hiermit erkläre ich, dass die Arbeit „Analyse der Interaktion und die gezielte Modifikation von angeborener Immunantwort gegenüber Aspergillus fumigatus“ selbstständig verfasst und keine anderen als die angegebenen Hilfsmittel und Quellen verwendet habe. Ferner erkläre ich, dass diese Arbeit in keinem anderen Studiengang als Prüfungsleistung verwendet wurde und ich mit Ausnahme des Titels Diplom-Biologe keine weiteren akademischen Grade erworben oder zu erwerben versucht habe. Würzburg, 2011 __________________________ Michael Ok 109 | S e i t e