Leseprobe zum Titel: Schwangerschaft ist keine

Inhalt
Vorwort
8
Kapitel 1:
Urin- und Blutuntersuchungen –
welche sind sinnvoll?
11
Kapitel 2:
Brauche ich in der Schwangerschaft
zusätzliche Vitamine?
27
Kapitel 3: Was darf ich als Schwangere überhaupt noch essen? 41
Kapitel 4:
Wie notwendig ist die Reihenuntersuchung
auf Schwangerschaftsdiabetes?
63
Kapitel 5: Ultraschall – wie viel will ich wissen?
77
Kapitel 6: Der Mutterpass – Risiken über Risiken
94
Kapitel 7: »Ü 40« und schwanger
101
Kapitel 8: Mehr Fürsorge in der Vorsorge!
116
Kapitel 9: Vorgeburtliche Programmierung
124
Kapitel 10: Wer ist eigentlich das Ungeborene?
138
Kapitel 11: D
ie Schwangerschaft als Markt
für Kurse und Globuli
149
Kapitel 12: W
ie entbinden?
Die Geburt zwischen Erlebnis und Risiko
161
Kapitel 13: Stillen ist Privatsache
178
Tipps zum Weiterlesen
202
Zitierte Quellen
203
Kapitel 3
Was darf ich als Schwangere
überhaupt noch essen?
Listerien im Käse, Toxoplasmen im Fleisch – Sie
sind umzingelt von »gefährlichen Mikro­orga­nis­
men«!
»Risikogesellschaft meint eine Epoche, in der die Schattenseiten
des Fortschritts mehr und mehr die gesellschaftlichen Auseinandersetzungen bestimmen.« (Beck 1991)
Vor wenigen Monaten hörte ich im Radio, dass eine große deutsche
Discounterkette eine bestimmte Salamisorte zurückrief, weil bestimmte in
der Schwangerschaft »gefährliche« Bakterien, sogenannte Listerien, darin
gefunden wurden. Einige Tage später wurden Listerien in einer Schinkensorte
in den schweizerischen Filialen einer anderen Supermarktkette identifiziert.
Bereits drei Monate davor waren bundesweit verschiedene Käsesorten aus
Belgien wegen darin gefundener Listerien aus dem Handel genommen worden.
Ein Lokalsender betrieb gezielte Panikmache mit einem Bericht über die
sogenannte Bakterienfalle für Schwangere, und im Internet jagten sich die
warnenden Hinweise und Kommentare auf Webseiten zur Schwangerschaft.
Nur wenige Stunden nach Bekanntwerden dieser Nachrichten läuteten
in meiner und in zahlreichen weiteren Praxen vermehrt die Telefone: Es
meldeten sich schwangere Frauen, die sich Sorgen um ihr Kind machten und
die Angst hatten, etwas Infektiöses gegessen zu haben.
Nahrungsmittelwarnungen tauchen mit einer gewissen Regelmäßigkeit in
den Medien auf. Vielleicht haben auch Sie sich angesichts solcher Meldungen
schon gefragt: Was darf ich denn jetzt überhaupt noch essen und trinken?
Dieser Frage ist dieses Kapitel gewidmet.
41
Schwangerschaft ist keine Krankheit
Dabei werde ich versuchen, anhand von fünf wichtigen Nahrungsmitteln
polarisierend Folgendes aufzuzeigen: Auf der einen Seite beschreiben seriöse
Quellen eine erdrückende Fülle gesundheitlicher Risiken, die sich aus dem
Verzehr der jeweiligen Nahrungsmittel ergeben können. Auf der anderen
Seite werden mögliche Maßnahmen und Verhaltensweisen aufgezeigt,
mit denen Sie sich wirkungsvoll selbst schützen können. Es geht also um
die Gratwanderung, sich nicht von den verschiedenen Risiken durch
Nahrungsmittel erdrücken zu lassen. Die Botschaft dieses Kapitels lautet:
Seien Sie vorsichtig, aber beugen Sie sich nicht dem »Diktat des Prinzips
Vorsicht« wie es die französische Philosophin Elisabeth Badinter formuliert
(Badinter 2010).
»Risiko« Nr. 1:
Eier und Milchprodukte
Dürfen Sie während Ihrer Schwangerschaft unbesorgt Eier
zu sich nehmen?
Unter dem Suchbegriff »Eier« findet sich beim Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) eine »Bewertung von Dioxingehalten in Eiern aufgrund einer Warnung im EU-Schnell­warn­system« (BfR 2010) und der Hinweis, dass
»krank machende Salmo­nellen in knapp 30 Prozent der großen Legehennenbetriebe« nach­gewiesen wur­den. In Deutschland sind laut Robert-KochInsti­tut von Januar bis Au­gust 2011 13 000 Salmonellenerkrankungen gem­
eldet worden. Das ­klingt er­schreck­end, nicht wahr?
Allerdings sind die gemeldeten Salmonellen-Infektionen in den
vergangenen Jahren rückläufig. Noch viel wichtiger: Jeder Mensch kann
sich durch Einhaltung ganz normaler Hygienemaßnahmen gezielt vor
Salmonellen-Erkrankungen schützen. Dazu gehören die kühle Lagerung
roher Lebensmittel, das Wegschütten von Auftauflüssigkeiten beispielsweise
von Geflügel, die gründliche Reinigung von Küchengeräten und das
Durchgaren der Lebensmittel. Speziell für die Osterzeit gibt es sogar
Informationsbroschüren mit Titeln wie »Vorsicht beim Auspusten von
Ostereiern«.
42
Was darf ich als Schwangere überhaupt noch essen?
Fazit: Für die Schwangerschaft gehen keine spezifischen Risiken
von Salmonellen aus. Es gelten die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie bei Nicht-Schwangeren. Eier sind also in durchgegarter
Form (hart gekocht oder so gebraten, dass das Eigelb fest ist) in der
Schwangerschaft »erlaubt«.
Übrigens: Auch sogenannte Pseudomonas-Erreger, die zum Verderb von
Mozzarella führen, bergen kein spezielles Risiko für Ihr Ungeborenes.
Wie sieht es denn mit den Listerien aus?
Anders verhält es sich mit »dem Überlebenskünstler unter den Keimen«
(BfR), dem Keim Listeria monocytogenes, der weltweit vorkommt. Bei
einer Infektion mit Listerien in der Schwangerschaft kann es zu Fehl- und
Frühgeburten sowie zu schwerwiegenden Infektionen des Neugeborenen
kommen. Das Bakterium kann während der gesamten Schwangerschaft
über den Mutterkuchen oder bei der Geburt von der Mutter übertragen
werden und zu einer Infektion des Ungeborenen führen.
•• Eine Frühinfektion des Babys zeigt sich in der ersten Lebenswoche. Es
kommt zu Atemnot, einer schweren allgemeinen Infektion (Sepsis) und
zu Hautinfektionen.
•• Eine Spätinfektion zeigt sich ab der zweiten Lebenswoche und führt häufig zu einer Gehirnhautentzündung.
Listerien kommen vor allem im Erdboden vor und sind weitverbreitet.
Häufig werden sie bereits beim Schlachten oder beim Melken auf die
Lebensmittel übertragen. Auch mangelnde Hygiene spielt eine Rolle. Das
Bakterium befindet sich vor allem in rohen, unbehandelten Produkten oder
in fleischhaltigen Lebensmitteln. Besonders zu erwähnen sind:
•• rohe, nicht pasteurisierte Milch (Rohmilch),
•• Produkte aus solcher Milch, insbesondere Frischkäse wie Ricotta oder
Feta sowie Weichkäse wie Romadur, Roquefort, Camembert, Brie (bei
diesem vor allem die Rinde),
•• Hackfleisch, Hackepeter, rohe Wurst,
•• Räucherlachs.
43
Schwangerschaft ist keine Krankheit
Auch Frischgemüse und vorgeschnittene und -gewaschene, in Tüten abgepackte
Salate können mit Listerien verunreinigt sein. Man findet in 10 Prozent des
Kopfsalats Listerien. Nur Karotten sind nahezu frei von diesen Keimen.
Das Bakterium Listeria monocytogenes gilt als Überlebenskünstler, weil
es beim Tiefgefrieren von Lebensmitteln überlebt und sich in einem
Temperaturbereich von – 0,4 bis + 45 Grad Celsius vermehren kann. Es
fühlt sich demnach sogar im Kühlschrank wohl. Selbst bei vermindertem
Sauerstoffgehalt vermehren sich Listerien noch. Dies ist der Grund dafür, dass
sie häufig in vakuumverpackten Lebensmitteln auftreten (www.bfr.bund.de).
Zuverlässig abgetötet werden Listerien, wenn das Lebensmittel für
mindestens zwei Minuten auf 70 Grad Celsius erhitzt wird.
Wie gefährlich sind Listerien und wie können Sie sich
schützen?
Problematisch ist, dass die meisten Menschen eine Infektion mit Listerien
gar nicht oder kaum wahrnehmen: Häufig treten, wenn überhaupt, nur
grippeähnliche Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit, Muskelschmerzen und gelegentlich auch Durchfall auf. Aufgrund der fehlenden Krankheitszeichen können Sie also niemals sicher sein, ob Sie gerade gesund
sind oder ob momentan eine Infektion abläuft, die Sie gar nicht bemerken.
Schwangere werden in Bezug auf eine Listerien-Infektion zu der
Gruppe der »besonders gefährdeten Personen« gezählt. Das ist beunruhigend und ängstigt viele Schwangere in hohem Maße.
Doch wie viele Infektionen mit Listerien gibt es eigentlich in Deutschland?
Die Listeriose zählt ganz offiziell zu den seltenen (!) meldepflichtigen
Infektionskrankheiten. Gemäß aktueller Statistik (Epidemiologisches Bulletin
2011) sind im Jahr 2010 in ganz Deutschland nur 390 Fälle von Listeriose
gemeldet worden. Im Zeitraum von 2001 bis 2009 – also im Verlauf von
neun Jahren – wurden in Deutschland 3 090 Fälle von Listeriose gemeldet,
darunter 233 Fälle bei Neugeborenen. Jährlich erkranken durchschnittlich
44
Was darf ich als Schwangere überhaupt noch essen?
3,7 Babys von 100 000 Neugeborenen an einer Listeriose (www.rki.de). Das
sind 0,0037 Prozent der Neugeborenen.
Diese recht niedrige Zahl allein soll hier nichts beschönigen. Bei den
betroffenen Babys und bei abwehrgeschwächten Personen kann es zu teilweise
schweren gesundheitlichen Schäden kommen.
In meiner eigenen frauenärztlichen Praxis und in meiner jetzt mehr
als 20-jährigen Zeit in der Frauenheilkunde habe ich allerdings bislang noch keine einzige klinisch relevante Listerien-Infektion bei
einer Schwangeren erlebt.
Verängstigung unnötig
Auch wenn die Dunkelziffer nicht erkannter Infekte höher liegen mag: Meiner
Meinung nach ist es weder sinnvoll noch notwendig, solche Panik in Bezug
auf Listerien in der Schwangerschaft zu verbreiten. Wenn Sie oder Ihr Partner
sich regelrecht vor diesen Erregern fürchten und daher keinen Käse mehr
essen, wenn Sie den Lebensmitteln misstrauen und grundlegend verunsichert
sind, dann haken Sie diese übermäßige Sorge bitte einfach ab.
Verängstigen sollte keine ärztliche Leistung sein. Wesentlich wichtiger wäre
es, dass Ihr Frauenarzt Sie darüber informiert, dass sich jeder Mensch bei
Einhaltung bestimmter Maßnahmen wirkungsvoll vor Listerien schützen
kann. Dazu gehören eine vernünftige Hygiene und Speisenzubereitung und
die gezielte Vermeidung der oben genannten Nahrungsmittel.
Fazit: Als Schwangere können Sie sich wirkungsvoll vor einer der
seltenen Listerien-Infektionen schützen: Sie sollten auf Produkte
aus rohem Fleisch wie Hackepeter, auf rohe Wurst, auf rohen Fisch
und marinierte Fischerzeugnisse verzichten. Gleiches gilt für vorgeschnittene, verpackte Blattsalate und Rohmilch-Weichkäse sowie
Sauermilchkäse, der als »Harzer Quargel« bekannt ist. Das genügt,
das ist ein guter Schutz. Wenn Sie und Ihr Partner dies beachten,
dann haben Sie die bestmögliche Vorsorge getroffen und können
ganz beruhigt sein.
45