Indikationen für den langfristigen (Monate) Einsatz eines LVAD

Mechanische Kreislauf-Unterstützungssysteme
Volkmar Lange, Volker Fischer
Left Ventricular Assist Device (LVAD)
Für den kurzfristigen (Wochen) Einsatz: MEDOS,
extrakorporal, pulsatil, pneumatisch.
Z.B. akuter Einsatz nach cardio-chirurgischem Eingriff,
Myokarditis.
Indikationen für den langfristigen (Monate) Einsatz eines LVAD:
Schwere Linksherzinsuffizienz
Überbrückung bis zur Herztransplantation
Überbrückung bis zur Wiederaufnahme der vollständigen Funktion des eigenen Herzen
Destination-Therapy: wenn eine Herztransplantation nicht mehr in Frage kommt (Dauertherapie)
Kontraindikationen:
Alter > 75 Jahre ?;
Schwere Rechts-Herzinsuffizienz
Therapieresistente ventrikuläre Tachykardie
Schwere Lungenerkrankungen
Störung der Blutgerinnung
Aktive systemische Infektion
Heart Mate II – LVAD für langfristigen Einsatz, Axialpumpe mit
elektromagnetischem Antrieb, intrakorporal mit 1 Driveline ,non pulsatil.
Patienten voll mobilisiert.
Ergebnisse (verschiedene VAD-Systeme):
Von 70 Patienten überlebten 31 (44%) bis zur Transplantation;
4 (6%) wurden entwöhnt; 5 sind weiterhin am VAD.
30 Patienten (43%) starben während der Beobachtungszeit (2,5 J.)
Insgesamt leben 1 Jahr nach Implantation 50% der VAD-Patienten.
Das Überleben nach HTx entspricht dem der nicht-VAD Patienten.
(Sharples et al.; J Heart Lung Transplant 2007; 26 (1): 9-15)
Komplikationen:
Blutung, Infektion, Thrombembolien, Device-Dysfunktion
Klinik und Poliklinik für Herz– und Thoraxchirurgie
Direktor: Prof. Dr. R. Leyh